衛(wèi)生局加強農村衛(wèi)生管理意見

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為深入貫徹中央、省市有關文件精神，積極落實各項農村衛(wèi)生工作，全面實施“農民健康工程”，不斷提高農民健康水平，努力創(chuàng)建省級衛(wèi)生強區(qū)。現(xiàn)就加強我區(qū)農村衛(wèi)生工作提出以下意見，請各鎮(zhèn)、各部門結合實際認真貫徹執(zhí)行。

一、農村衛(wèi)生工作的總體目標和任務

(一)農村衛(wèi)生工作的總體目標。*年成為省級社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)。到*年，全區(qū)力爭基本建立新型農村公共衛(wèi)生體系、新型農村衛(wèi)生服務體系、新型農村衛(wèi)生管理體系、新型農村醫(yī)療保障體系，使廣大農村具有基本設施齊全的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡、專業(yè)技術素質較高的衛(wèi)生服務隊伍，廣大農民人人享有衛(wèi)生保健。到2010年，全區(qū)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)差別明顯縮小，主要健康指標達到省先進水平。

(二)全面強化農村公共衛(wèi)生工作。全面落實省政府提出的農村公共衛(wèi)生服務12項工作，并逐步實行信息化管理；落實各項疾病綜合防治措施，有效控制結核病、艾滋病、肝炎等嚴重危害農民健康的各類傳染病和職業(yè)病，為農村兒童提供系統(tǒng)保健和預防接種；為農村婦女提供孕產保健和婦女病檢查，不斷提高農村婦幼保健工作水平；落實流動人口的公共衛(wèi)生管理和服務工作。加強農村基礎衛(wèi)生設施和環(huán)境綜合整治，深入開展農村愛國衛(wèi)生運動。大力推進農民健康促進行動，普及科學衛(wèi)生知識，引導農民形成良好的衛(wèi)生習慣。進一步建立健全農村公共衛(wèi)生網(wǎng)絡。到*年，全區(qū)初步建立起以農村衛(wèi)生管理網(wǎng)絡為基礎的農村公共衛(wèi)生應急指揮體系；建立健全以區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位指導，鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)為主體，社區(qū)衛(wèi)生服務站為基礎的疾病預防控制和醫(yī)療救治體系；建立健全以公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報、免疫規(guī)劃接種信息化管理為基礎的疫情預警、監(jiān)測和報告體系；繼續(xù)實施區(qū)級醫(yī)院幫扶農村衛(wèi)生院計劃。

(三)改進農村基本醫(yī)療服務。調整和優(yōu)化農村衛(wèi)生資源布局和配置，提高農村基本醫(yī)療服務的可及性和公平性。區(qū)政府為參加新型農村合作醫(yī)療的農民免費提供每2年一次的健康體檢，逐步建立健康檔案。積極開展高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性疾病的綜合防治，提供定期隨訪服務并實行動態(tài)管理。

(四)強化農村衛(wèi)生管理。以農村醫(yī)療機構、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術應用等要素的準入管理為重點，加強衛(wèi)生行業(yè)管理；以食品等健康相關產品、職業(yè)危害及醫(yī)療服務市場監(jiān)督執(zhí)法為重點，全面加強對食品、藥品、企業(yè)、學校、公共場所、醫(yī)療機構等的衛(wèi)生監(jiān)督管理；嚴厲打擊非法行醫(yī)和其它危害公共衛(wèi)生的違法行為。

(五)進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度。全面實施鎮(zhèn)小額補助、區(qū)大病統(tǒng)籌和困難群眾大病救助新型合作醫(yī)療“三條醫(yī)療保障線”。到*年，全區(qū)新型農村合作醫(yī)療年人均籌資達80元，其中政府對參保農民的補助不低于50%，參加率達95%以上。到2010年，年人均籌資達100元，參加率達95%以上。五保戶、低保家庭人員和特困殘疾人等參加新型農村合作醫(yī)療個人出資部分由區(qū)財政支付。加強合作醫(yī)療經(jīng)辦機構建設，提升信息化管理水平，逐步推進網(wǎng)絡實時結報。建立健全有效的新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督機制，審計、財政等部門要定期對新型農村合作醫(yī)療資金進行財務和審計監(jiān)督，定期向社會公布收支和使用情況，保證參保農民的參與、知情和監(jiān)督權。

(六)建立健全農村困難群眾醫(yī)療救助制度。繼續(xù)實施重點優(yōu)撫對象、低保家庭成員、特困職工家庭成員等醫(yī)療幫困和區(qū)惠民醫(yī)院醫(yī)療救助措施。*年起全面制定、實行醫(yī)療救助制度和建立惠民醫(yī)院。醫(yī)療救助和惠民醫(yī)院優(yōu)惠的所需經(jīng)費由區(qū)財政、衛(wèi)生、慈善機構等多渠道籌措。

二、建立健全衛(wèi)生管理體制和工作網(wǎng)絡

(一)建立完善農村公共衛(wèi)生工作管理體制。建立由區(qū)政府領導負責、各有關部門參加的區(qū)公共衛(wèi)生工作領導協(xié)調機構，負責組織、協(xié)調、督查農村公共衛(wèi)生工作的開展，并將此項工作納入?yún)^(qū)對部門、鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))目標考核。各鎮(zhèn)政府(開發(fā)區(qū)管委會)要成立相應的組織領導機構，在明確分管領導的基礎上，確定一名專(兼)職公共衛(wèi)生管理員，從事公共衛(wèi)生管理工作，實施并完成區(qū)政府下達的各項目標任務。村“兩委會”負責組織實施本村的環(huán)境衛(wèi)生、集體聚餐等健康相關產品的巡查、信息報告和流動人口的衛(wèi)生管理；按規(guī)劃建好社區(qū)衛(wèi)生服務站，各村計劃生育技術指導員兼任村公共衛(wèi)生聯(lián)絡員，協(xié)助做好本村日常公共衛(wèi)生工作。

(二)建立分級負責的農村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構是農村預防保健和醫(yī)療服務的業(yè)務指導中心，應依法履行公共衛(wèi)生職責，承擔轄區(qū)內疾病預防控制、婦幼保健、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督以及對農村衛(wèi)生技術人員的業(yè)務培訓和指導等工作。鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)主要承擔公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，受區(qū)社會發(fā)展局委托承擔轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能。社區(qū)衛(wèi)生服務站、民營(個體)醫(yī)療機構主要承擔所在區(qū)域的公共衛(wèi)生信息與報告、醫(yī)療、保健、康復、健康宣教，協(xié)助建立健康檔案、疾病預防控制和婦幼保健等工作。向農民提供便捷、有效的衛(wèi)生服務。

(三)加強農村衛(wèi)生隊伍建設。加快推進農村衛(wèi)生人員全科醫(yī)學知識培訓。嚴格鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事預防、保健和醫(yī)療服務人員資格制度，未達到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的實行轉崗分流。在社區(qū)衛(wèi)生服務站工作的社區(qū)醫(yī)生，必須具備鄉(xiāng)村醫(yī)生以上資格。嚴禁非衛(wèi)技人員從事衛(wèi)技工作。今后凡新進入社區(qū)服務站的人員，必須具有醫(yī)學中專以上學歷。

三、完善農村衛(wèi)生投入和補償機制

(一)增加對農村衛(wèi)生的投入。區(qū)政府將逐年加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度，新增財力重點向農村公共衛(wèi)生傾斜，區(qū)人均財政投入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費不低于上年度全市平均水平。為確保防治工作落到實處，將傳染病和慢性非傳染性疾病防治專項經(jīng)費列入?yún)^(qū)財政預算。各鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))要加大對農村公共衛(wèi)生服務的投入，重點加強直接面向農民的公共衛(wèi)生服務，創(chuàng)新服務機制，充實服務內涵，提高服務質量，減輕農民負擔，使農民享有更好的衛(wèi)生服務和衛(wèi)生安全保障。

(二)建立農村公共衛(wèi)生服務專項資金和農民健康體檢專項資金。從*年起，按農村常住人口每人每年15元的標準設立農村公共衛(wèi)生服務專項資金(其中省、市、區(qū)各5元)；按參加新型農村合作醫(yī)療農民每人每年10元(其中省5元、市區(qū)各2.5元)的標準設立農民健康體檢專項資金，由財政預算安排。

農村公共衛(wèi)生服務專項資金主要用于補貼直接面向農民公共衛(wèi)生服務的項目支出。農民健康體檢專項資金用于參加新型農村合作醫(yī)療農民每2年一次的健康體檢。專項資金實行專戶管理，專款專用，并接受部門審計和社會監(jiān)督，具體管理辦法按省衛(wèi)生廳、財政廳制定的有關規(guī)定執(zhí)行。要建立區(qū)對鎮(zhèn)村、鎮(zhèn)村對公共衛(wèi)生服務人員的逐級業(yè)務評估和量化考核機制，將農民滿意程度作為評價考核的主要依據(jù)。區(qū)財政將根據(jù)開展農村公共衛(wèi)生和農民健康體檢情況撥付專項資金。

(三)落實鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟政策。各鎮(zhèn)政府要增加對衛(wèi)生院的投入，切實幫助解決衛(wèi)生院改革、建設和發(fā)展中存在的困難。鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔公共衛(wèi)生工作所需的經(jīng)費由區(qū)財政預算安排；鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務經(jīng)費原則上通過醫(yī)療服務收入進行補償。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施修繕、公共衛(wèi)生裝備和醫(yī)療設備更新、人才培養(yǎng)等項目支出，經(jīng)區(qū)財政、衛(wèi)生部門論證確認后，列入財政預算，逐年安排；將鎮(zhèn)衛(wèi)生院離退休人員和在職職工納入社會保險制度；鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和按定編定員辦法確定的農村公共衛(wèi)生工作人員參加醫(yī)療保險所需單位繳費部分，根據(jù)當?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險制度規(guī)定的標準核定，納入?yún)^(qū)財政預算安排。公立醫(yī)療機構的基礎設施建設要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，按基建程序審核批準后，列入?yún)^(qū)政府投資項目計劃，其他衛(wèi)生基礎設施建設按規(guī)定納入國家基本建設程序管理。財政、審計部門要加強對公立醫(yī)療機構的財務監(jiān)管，充分發(fā)揮財政資金使用效益。

各鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))要認真學習和領會省、市政府出臺的一系列強化農村公共衛(wèi)生工作的文件精神，對照本意見要求認真分解落實各項目標任務，保證工作的順利實施。各有關部門要根據(jù)自身工作職責，各司其職，密切配合，共同做好農村公共衛(wèi)生工作。區(qū)政府將對各鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))實施農村公共衛(wèi)生工作的情況定期開展檢查與指導并進行考核，檢查考核結果作為撥款補貼的主要依據(jù)。