醫保中心領導述職述廉報告

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一年來，在人勞局黨組的正確領導下，在上級業務部門的關心支持下，在醫保中心其他職工的配合下，我們中心以高度的責任感和飽滿的工作熱情，認真學習，踏實工作，發揮自己的職能作用，與中心職工共同努力，各項工作成效顯著，較好地履行了崗位職責。根據中共xx縣委辦公室關于印發〈〈xx縣鄉鎮領導班子和領導干部綜合考核評價辦法的通知〉〉按照縣委的要求，現將本中心的黨風廉政責任制職責和廉潔自律情況述職如下，不妥之處，請各位領導批評指正。

一、加強學習，不斷提高自身的政治業務素質

一年來，我們中心一直重視政治理論學習和業務知識的學習。

（一）加強政治理論學習，認真學習黨在新時期的各項路線、方針、政策，我們們充分利用業余時間系統的學習了黨的十七大、十七屆四中全會、省委x屆x次全會和市委x屆x次全會精神，使自己對黨的各項方針政策有了深刻的理解和把握，開拓了思路，增強了科學發展規律的理性認識；

（二）加強業務知識的學習，認真學習法律法規，我們始終注重學習各類政策和法律法規，嚴格按照有關政策和法律法規的規定來指導自己的工作，努力做到依法行政，依法辦事。

二、履行職責情況

堅持參加全局干部職工的政治業務學習，及時傳達學習上級部門下發的各類文件、會議精神和領導講話。組織中心職工參加各級組織的培訓考試，并要求職工結合工作實際，認真學習相關法律法規、業務知識，明確目標任務，使中心工作人員的政治素養和業務能力得到進一步提高。明確中心干部職工工作職責、工作人員崗位職責、工作標準、工作要求、工作紀律、工作原則等各項規章制度，進一步增強了職工的紀律性，提高了依法行政水平。同時積極組織中心職工參加各種社會公益活動和文體娛樂活動，在單位中形成了一種積極向上、團結協作的工作氛圍，達到了集聚力量、凝聚人心、激發工作熱情之目的。

三、業務工作情況

（一）、擴面基本情況分析

我們縣根據市醫保中心的總體部署，積極、穩步推進擴面工作。截止20**年12月，我們縣參加基本醫療保險的人數已達9424人，比上年的8,521人增加了903人，增幅達10.60%。20**年實際參保人員中，在職人員為7584人，退休人員為1840人，分別占參保人員總人數的80.48%、19.52%，在職與退休之比約為4:1。與2007年相比，退休人數增加356人，增幅達24.02%；在職人數增加547人，增幅達7.76%。

（二）、強化基本醫療保險基金征繳管理，全縣實現“收支平衡、略有結余”的基金管理目標。

全面加強醫療保險基金的征繳工作管理，在實際工作中，得到了各部門的高度重視。20**年，共征收醫療保險費1552.20萬元，其中：統籌基金744.36萬元，個人帳戶基金807.84萬元。核銷基本醫療保險住院報帳744人次，申報住院醫療費434.95萬元，統籌基金支付276,54萬元，統籌支付比例63.58%，個人自付36.42%；支付個人帳戶83346人次,計575.96萬元。歷年累計結余2682.36萬元,其中:統籌基金結余1916.02萬元,個人帳戶基金結余766.34萬元。具有一定的抗風險能力。

（三）、統籌基金專項檢查工作

20**年我們中心通過定期和不定期對全縣18家定點醫療機構和6家定點藥店總共70次601人次的檢查。

1、檢查方法、手段及效果

（1）、參保人員身份和就醫行為檢查

對正在住院的參保患者進行突擊檢查，防止掛床住院，冒名住院。對已經出院的參保患者通過調查、走訪、核實所報相關報銷票據是否真實、有效等。

（2）、定點醫療機構（定點藥店）檢查

根據對參保人員到定點醫療機構就診保存的處方、病歷、檢查、化驗和治療單據記錄與報醫療保險經辦機構的是否一致。根據計算機監控與檢查人員突擊檢查相結合，購藥記錄檢查定點藥店費用的真實性。

（四）、醫療保險ic卡換發工作

根據**市勞動和社會保障局《關于**市醫療保險軟件升級的通知》文件精神，按照市醫保中心的要求，決定將現在使用的以磁條卡管理運行為主的醫保軟件升級為以非接觸式ic卡管理運行為主的醫保管理軟件。為使我們縣的醫療保險軟件能得到及時更換，我們中心結合解放思想大討論活動，加班加點，全力以赴為全縣參保人員更換醫療保險ic卡，截止20**年8月，已全部制作完成9424張并發放到各參保單位，并于8月28日啟用，使以前醫療磁卡容易掉磁、易損壞、可復制等導致換卡頻繁，使用不便的現象不在發生，更好的服務各參保人員，切實維護參保人員利益。

（五）、離休人員醫療保障

我們縣共有離休干部53人，實際參加醫保統籌的有53人，參統率100%。離休干部的醫藥費單據由老干局代收，統一送醫保中心審核，20**年離休人員醫療費用支出102.24萬元;二乙傷殘軍人27人，20**年二乙傷殘軍人的醫療費用支出22.07萬元。

（六）、大病補充醫療保險

20**年參加大病補充醫療保險的職工人數為9424人，收大病補充醫療保險費113.**萬元，已上繳市醫保中心113.**萬元，已有40人獲得53.24萬元的賠付。

（七）、企業工傷生育保險

20**年參加企業工傷保險的職工人數為825人,比上年的228人增加了596人，增幅達261.40%,已收工傷保險費18.57萬元；參加企業生育保險的職工人數為596人,比上年的44人增加了552人，增幅達1254.55%，已收生育保險費8.55萬元（已全部上繳市醫保中心），已有3人生育獲得2.43萬元的賠付。

（八）、行政事業單位工傷生育費

全縣行政事業單位工傷根據*****號文件，行政事業單位女職工生育醫藥費嚴格按照*****號文件執行，已經報銷27人4.56萬元的生育醫藥費。

總之，以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神，堅持以人為本，全面提高管理服務水平，與時俱進、開拓創新，結合實際，精心組織、狠抓落實，團結協作、強化管理、克服困難，積極開展醫保管理工作，逐步完善我們縣城鎮職工醫療保險制度改革，取得了一定的成效，得到了社會各界及參保人員的一致好評。當然，也有做得不足之處，我們真誠地期望各位領導對我們們履行職責和廉政工作方面存在的問題提出寶貴意見，認真克服、改正，為促進我們縣人事和勞動社會保障事業的健康快速發展作出新的貢獻。