職業病防治調研報告

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1.現狀分析

1.1我國職業衛生現狀分析我國職業病發病形勢依然嚴峻。主要表現為：

1.1.1我國職業病危害因素分布廣泛，從傳統工業，到新興產業以及第三產業，都存在一定的職業病危害，接觸職業病危害因素人群數以億計，職業病防治工作涉及三十多個行業，法定職業病名單達115種。接觸職業危害人數、職業病患者累計數量、死亡數量及新發病人數量，都居世界首位。

1.1.2我國職業病發病形勢嚴峻。近十年職業病發病情況呈現明顯的凹形反彈傾向。發病人數從上世紀90年代初逐年下降，1997年降至最低后又呈反彈趨勢。其中主要是塵肺病檢出率顯著回升。截至20*年，全國累計檢出塵肺病581377例，其中累計死亡139177例，病死率22.22%。塵肺現患病人442200例。

我國的職業危害主要以粉塵為主，職業病人以塵肺病為主，占全部職業病的71%，中毒占20%，兩者占全部職業病的90%。塵肺病又以煤工塵肺、矽肺最為嚴重，塵肺病患者中有半數以上為煤工塵肺。

1.1.3根據有關部門的粗略估算，每年我國因職業病、工傷事故產生的直接經濟損失達1000億元，間接經濟損失*億元。職業病所造成的經濟損失嚴重。

1.1.4職業性疾患是影響勞動者健康、造成勞動者過早失去勞動能力的主要因素，所波及的后果往往導致惡劣的社會影響。

1.1.5對職業衛生機構和隊伍現狀調查表明，我國已經初步形成職業衛生監督與技術服務網絡，但依然存在隊伍數量少，質量不高;文化素質偏低，現場技術服務人員比例較低以及后備力量不足等問題。

1.1.6對我國職業衛生投入調查表明，各級政府自*年起職業衛生投入呈逐年增加的趨勢。但由于基數低，人均職業衛生投入明顯不足，與經濟發展水平極不適應，造成職業衛生監督與技術服務得不到保證。

1.1.7自《職業病防治法》分布以來，用人單位、政府、技術服務機構和勞動者在職業病防治中的法律責任得到明確，職業衛生管理體制得到完善。

1.1.8我國以及形成以《中華人民共和國職業病防治法》為核心，《塵肺病防治條例》、《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》和《使用有毒化學品作業場所勞動保護條例》三條例、12項配套規章和159項國家職業衛生標準為支撐的法律、標準體系框架。

1.1.9根據統計分析，可以推測，如果不加以干預，到20*年我國塵肺病患者將累計達到60萬人，2*5年將達到72萬人;隨著我國入世，適應國際經濟一體化的發展趨勢，職業衛生必然與國際慣例相接軌;職業病防治工作必然得到進一步加強。

1.2國外職業衛生現狀

隨著國際經濟一體化，以及《經濟、社會及文化權利國際公約》等國際人權公約、who人人享有職業衛生保健的職業衛生策略和ilo全球消除矽肺計劃的實施，我國職業衛生工作面臨新的挑戰。

在法國、日本、韓國以及我國香港地區，不僅職業病發病人數明顯低于我國，而且政府關注的內容也不盡相同，作業方式、噪聲、職業性生物因素引起的疾病得到了足夠的重視。

1.3存在的主要問題

1.3.1近十年工作場所職業病危害因素檢測點數每年保持在70萬個點次，但檢測企業數呈逐年下降趨勢，下降了近40%，而工作場所職業病危害因素達標率則增加到75%。檢測企業數的減少和達標率的升高這一相互背離的結果，反映隨著職業衛生技術服務市場化，檢測的數據不能真實地反映用人單位工作場所職業危害的實際情況。

1.3.2勞動者職業健康監護人數從上世紀90年代初逐年下降，1997年降至最低，*年起回升，職業病檢出率在0.4%以上，但仍未達到歷史最好水平。

1.3.3一些鄉鎮企業、個體經濟企業生產力低下，設備簡陋，無任何防護設施;管理混亂，制度不全;人員整體素質低，法制觀念淡漠和愚昧無知等;個別企業無視勞動者健康權益，職業病危害問題突出，勞動者特別是農民工的健康權益得不到保護。特別是農民工從事的職業多為職業危害嚴重的職業，其社會保障、職業防護等都難以得到保障，職業危害不可預見因素明顯增加，健康影響難以估計和控制。

1.3.4在我國對外開放、引進外資和先進技術的同時，一些具有風險性的產品由境外向境內轉移，從城市和工業區向農村迅速轉移，從經濟發達地區向欠發達地區轉移，從大中型企業向中小型企業轉移。職業病危害因素轉移非常嚴重。

1.3.5職業病防治經費投入嚴重不足。

1.3.6職業衛生資源整體效率低，配置不平衡，職業衛生技術服務水平不高。

1.3.7由于職業病防治法的宣傳仍存在盲區，職業衛生標準及其配套能力不能滿足執法的要求，地方經濟保護等導致職業衛生執法力度不夠強。

1.3.8職業衛生涉及多個部門，協同工作機制尚未充分建立。在一個部門內部，也往往有職能交叉，職業衛生決策、協調、指揮不夠充分，部門之間缺乏協同機制，職業病危害前期預防措施得不到有效落實。

1.3.9傳統的職業危害尚未得到完全控制，新的職業危害不斷產生，對勞動者的健康構成新的威脅。

1.3.10急性職業中毒明顯多發，惡性事件有增無減，社會影響大。

1.3.11職業衛生標準尚未與國際接軌。

1.3.12疾病信息監測系統不健全。

2.需求分析

提出我國職業衛生戰略目標是提高中華民族整體健康素質、全面建設安全穩定小康社會、促進勞動力資源和經濟持續發展、參與世界貿易競爭、建立長效職業衛生管理機制和建立符合中國國情的職業中毒突發事件應對體系的需要。

3.戰略目標

總體目標是為勞動者提供安全、舒適、健康的作業環境，讓勞動者人人享有職業衛生保健。階段性目標是在20*年基本控制特大職業中毒事故;在2*0年煤炭、冶金、汽車等重點行業的職業危害基本得到控制;全面控制傳統的慢性職業中毒(如慢性職業性鉛、汞、錳、苯中毒)。2*5年基本消除矽肺。

要堅持企業負責、政府監察、中介服務、社會監督的方針，強化政府職業衛生監管職能，實現全社會的職業衛生監督，用市場經濟機制合理配置職業衛生技術資源。

為了實現上述目標，應針對當前我國職業病危害的實際情況，有針對性地采取措施。這些措施包括：

3.1建立完善的職業衛生保障機制，包括：

依法建立符合我國國情的職業衛生管理體制和信息決策機制、完善的職業病工傷保險機制和穩定的、多渠道職業衛生投入機制，以市場機制合理配置職業衛生技術服務資源。

3.2按照《職業病防治法》的調整對象，調節我國職業衛生標準體系;按照入世要求，通過等同采用國際標準盡可能使我國的職業衛生標準與國際接軌;進一步提高職業衛生標準的可操作性及其可應用性，建立適于我國職業病防治實際工作需要的職業衛生標準體系。

3.3將現有職業病防治信息網絡重新整合，整體規劃、進一步完善職業病監測體系;統一職業病、工作相關疾病統計口徑，并與國際接軌及互認。建立系統的職業衛生信息與職業病防治評估體系，通過科學分析信息，加強職業中毒事故的預測、預警，及時、準確評估職業病防治效果，為職業病防治決策提供準確、科學的依據，全面提升急性職業中毒控制信息水平。

3.4有針對性地開展以塵肺病防治、職業中毒檢測檢驗、診斷、救治、控制、用人單位職業衛生科學管理為中心的科學研究工作，力爭突破束縛我國職業病防治工作的頸口，提高我國的職業病防治水平。

3.5按照《突發公共衛生事件應急處理條例》要求，建設以國家中毒救治為中心，輻射各級地方的重大職業中毒救治體系，做好各種重大職業中毒的預防和應急救治工作。

3.6建立符合我國國情的工作和÷場所健康促進體系，通過工作場所健康促進與健康教育活動，提高用人單位遵法、守法的法律意識，切實履行職業病防治工作的法律責任;創造安全、舒適、健康的作業環境;發揮用人單位的積極性，推動用人單位在追求經濟效益的同時，切實履行企業的社會責任。普及職業衛生知識，加強勞動者的自我防范意識。

4.政策保證

4.1進一步充分認識依靠職業衛生工作的重要性，進一步加強對職業病防治工作的領導，繼續堅持預防為主、防治結合的方針，制定和落實職業衛生政策措施，建立完善職業衛生發展的大環境。

4.2建立相關部門分工合作、相互協調的工作機制。

4.3依據《職業病防治法》，盡快制定國家職業病防治規劃，將職業病防治工作納入社會經濟防治計劃，制定方案并組織實施，促進經濟發展與職業病防治工作的協調發展。

4.4大力實施職業衛生管理人才培養計劃，建立一支既精通業務，又熟諳法律的高素質的職業衛生管理隊伍。

4.5通過各種渠道，加大職業病防治法的宣傳，普及職業病防治知識，讓更多的勞動者了解職業病防治常識，提高用人單位的法律意識和勞動者自我防范意識。