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每一個(gè)女孩都有一個(gè)屬于自己夢(mèng),期盼自己某天可以和自己的王子相遇,幸福的相愛(ài)一輩子,是啊,每一個(gè)女孩都有一個(gè)屬于自己的PRINCE,但在相遇前總有無(wú)數(shù)的過(guò)客.
某年某月的某一天,她和他曾打著傘漫步雨中,背靠著背的坐在山上````她有無(wú)數(shù)個(gè)他,為了故事的結(jié)局有多浪漫,結(jié)局終究是SAY GOOD BYE.她或許早已傷到心麻木,卻一直緊追幸福的腳步,直到某一天真的感覺(jué)累了,才停下腳步,呆呆的守望著麥田里那一份簡(jiǎn)單卻也真摯的幸福,無(wú)論這份守望需要多少歲月,哪怕滿頭白發(fā)終不悔.曾有一個(gè)女孩,天真的相信了他, 卻被他狠狠的傷害,她的淚換不回他的依次回眸,他終究還是離開(kāi)了她.某天她認(rèn)識(shí)了HAPPY PRINCR,她愛(ài)上了他,無(wú)論對(duì)與錯(cuò),她都一直堅(jiān)持著.老天對(duì)她真的很不公平,14歲的她要做手術(shù),對(duì)于很多女孩來(lái)說(shuō),沒(méi)那么堅(jiān)強(qiáng)的走上手術(shù)臺(tái),可她做到了,只因?yàn)樗饝?yīng)過(guò)他要堅(jiān)強(qiáng)。他說(shuō)等她去了他身邊,他們就會(huì)幸福的在一起``````終究HAPPY PRINCE不會(huì)是她的王子,她落淚了,早已忘了這是她第幾次落淚。直到某天,她遇上了另一個(gè)他——木偶,她才淡忘離開(kāi)HAPPY PRINCE的痛,開(kāi)始了她的另一份生活。中考她落榜了,仿佛一瞬間她的世界都塌了,她的身邊只剩木偶。七夕情人節(jié),陪她在網(wǎng)上聊天過(guò)情人節(jié)的木偶,那時(shí)她們只是死黨,無(wú)話不談的死黨``````她早已忘了幸福是什么定義,也停止了守望```````
或許,老天真的命中注定了吧!她們?cè)谝黄鹆耍灿∽C了那句“有緣千里來(lái)相會(huì),無(wú)緣對(duì)面不相識(shí)”,從死黨變成了一對(duì)分隔兩地的戀人,但她們只是一個(gè)月的契約戀愛(ài)。她每天都會(huì)對(duì)他大吼大叫,每一次都變本加厲,他只是靜靜的包容著她,她的壞脾氣、她的任信!直到那天,朋友嚴(yán)厲的指責(zé)了她,她不會(huì)忘記當(dāng)時(shí)的每一字,每一句,是那樣的讓她刻骨銘心。她傻傻的坐著,她不知道此時(shí)的她是否還來(lái)得及對(duì)木偶說(shuō)上無(wú)數(shù)的對(duì)不起,因?yàn)樵缭趲追昼娗八脑捄莺莸膫怂哪九迹九伎拗x開(kāi)了。她不知該哭還是該笑,她只想知道為什么笨木偶不早點(diǎn)告訴她,他是那么的愛(ài)她。難道這一生注定要錯(cuò)過(guò)他嗎?不!她不要!她要爭(zhēng)回她的幸福!她瘋了似的找著她的木偶、她的笨木偶,哪怕此時(shí)的她還不能對(duì)他說(shuō)上一句“我愛(ài)你”`````當(dāng)她再聽(tīng)到他的聲音時(shí),她真的欣喜若狂。她們都笑了,從此她會(huì)努力的愛(ài)上他,一個(gè)那么愛(ài)她的木偶!她留級(jí)去了一個(gè)陌生的班級(jí),她進(jìn)了高中``````她們開(kāi)始了她們的幸福生活,哪怕此時(shí)她們依舊分隔兩地。她們還會(huì)為過(guò)去的種種爭(zhēng)吵,她吃著那些陳年老醋,日子就這么一天天過(guò)去了。
一個(gè)月、兩個(gè)月`````半年、七個(gè)月,此時(shí)她們就要在一起七個(gè)月。他迎來(lái)了他的16歲,她迎來(lái)了她的15歲,她早已不再為那些陳年往事而爭(zhēng)風(fēng)吃醋,更不會(huì)去爭(zhēng)吵,她的眼眶里盛滿的是幸福的淚水,她想他,狠想狠想他!等她們?cè)僖?jiàn)時(shí),她一定會(huì)撲到他的懷里狠狠的哭。他的寵愛(ài)是她源源不斷的幸福,她早已對(duì)他說(shuō)上無(wú)數(shù)次的“我愛(ài)你”,加上一句“狠愛(ài)狠愛(ài)你”。她們彼此深深的相愛(ài)著,她懂了,她不是公主,所以她不會(huì)遇見(jiàn)王子和王子相愛(ài),她只是灰姑娘,她智慧遇到她的騎士,寵溺她的騎士,她們會(huì)相愛(ài)一輩子``````麥田里早已飄散著幸福的味道,如此如此的真實(shí),而這個(gè)灰姑娘就是我,騎士是愛(ài)我、寵溺我的木偶,我想我們可以,可以守護(hù)彼此一輩子 LOVE EACH OTHER FOREVER!
與你們牽手的日子,每天都有感動(dòng):上課時(shí)專注的眼神,互動(dòng)時(shí)高高舉起的小手,作業(yè)上并不工整但認(rèn)真仔細(xì)的字跡,測(cè)試時(shí)你對(duì)結(jié)果不滿意悄悄走到后門(mén);怯生生地走到我身邊說(shuō),老師,我對(duì)不起您(剎那間,心兒早已被羞澀而自覺(jué)的你融化)……太多的感動(dòng),為我的生命多增添了很多亮麗的色彩。于是,我們一起忙碌著,并快樂(lè)地成長(zhǎng)著。
在每天的學(xué)習(xí)生活中,我一直在告訴你們,優(yōu)秀是一種習(xí)慣,學(xué)會(huì)堅(jiān)持,你就塑造了優(yōu)秀的自己。所以,導(dǎo)學(xué)案中的錯(cuò)又沒(méi)訂正,作業(yè)中的小練筆又沒(méi)注重細(xì)節(jié)刻畫(huà),大作文又沒(méi)重寫(xiě)……于是,教室里又不免回蕩著我的批評(píng),甚至是高聲呵斥……因?yàn)槲铱傆X(jué)得,你能讀得懂我的不滿與期望;因?yàn)橹挥姓业阶约旱牟蛔悖拍艽_定努力的方向;因?yàn)橹挥行袆?dòng)起來(lái)才有可能進(jìn)步!我渴望著聰明的你,每天用自己進(jìn)步的姿態(tài)告訴我,你在努力,即使不盡如人意,我都會(huì)欣慰,就像你們的父母一樣,那是一顆守望你們成長(zhǎng)的心啊!你,明白嗎?牽手陪你們走過(guò)青蔥歲月,凝望你們晶瑩澄澈的眸子,看著你的筆畫(huà)越來(lái)越工整,課本上用心預(yù)習(xí)留下的三色筆痕跡,作文中日顯真情的生活體驗(yàn)……于是,我情不自禁地笑了,那種欣慰如冬日的暖陽(yáng),溫暖了我,是一種溫暖的幸福!走在你們中間,自己仿佛年輕了許多,用心聆聽(tīng)你們的心聲,同時(shí),更有自己嶄新的感悟和驚喜的發(fā)現(xiàn),我深味這就是一種幸福,人生就是這樣一個(gè)守望成長(zhǎng)的過(guò)程,結(jié)果真的并不重要!
學(xué)校的生活總是忙碌而又緊張,在風(fēng)風(fēng)火火的教育教學(xué)工作中,我也深知,教育是心與心的觸摸和碰撞,是心靈深度的交流與共鳴,只有達(dá)到高度的默契,才會(huì)產(chǎn)生良好的效果。而這種心靈之間的高度默契不是瞬間爆發(fā)的,而應(yīng)是在漫長(zhǎng)的歲月中,在潛移默化之中一點(diǎn)一滴地慢慢浸潤(rùn),感化而成。所以,我決定彎下腰來(lái),將說(shuō)教回歸到最初的起點(diǎn),先實(shí)現(xiàn)心靈的共鳴,讓孩子們接受自己,也許這需要一個(gè)漫長(zhǎng)而持續(xù)的過(guò)程,但我有信心讓大家讀懂我眼中的期待,就像麥田的守望者一樣,守望你們成長(zhǎng)。如今,回頭望去,這種虔誠(chéng)的守望,不也是一種期待的幸福嗎?
我就這樣殷殷期待著,用愛(ài)浸潤(rùn)孩子的心靈,滿懷信心地期待每一個(gè)“你”去更改錯(cuò)誤,并真正寬容你們,然后讓你們明白自律的可貴,并逐步學(xué)會(huì)自律;明白養(yǎng)成良好習(xí)慣的必要性,并督促你們學(xué)會(huì)培養(yǎng);讓你們明白敢于承擔(dān)責(zé)任,需要的不僅僅是膽量和勇氣,更須有光明磊落的胸襟!
我向往著,讓自己的學(xué)生盡量展示真實(shí)的自我,不怕犯錯(cuò)誤,勇于改正錯(cuò)誤,以達(dá)成心靈的寧?kù)o;讓每一個(gè)“你”在更寬松的環(huán)境下努力塑造個(gè)人優(yōu)秀的形象,增長(zhǎng)自己的智慧,將成長(zhǎng)當(dāng)成是一種生活方式,順其自然并努力奮斗。
??題記
“不給不給,這是我的!”“我也要我也要!!”兩個(gè)小女孩的嬉鬧聲理直氣壯地傳進(jìn)了我的耳朵,震得我的心突然很酸。一種不明的,溫?zé)岬囊后w肆無(wú)忌憚地在我的臉頰上蔓延開(kāi)來(lái)。
記得曾經(jīng)的自己也有過(guò)這樣簡(jiǎn)單的近乎透明的幸福吧。和要好的婧或者雪,就兩個(gè)人地出去瞎逛,照大頭貼,打打鬧鬧的,似乎真的什么也不在乎。想想那時(shí)的自己,居然把這一切看做再平常不過(guò)的瑣事。
可是現(xiàn)在呢,朋友們每天都掛在嘴邊的就是學(xué)習(xí)。“數(shù)學(xué)考得怎么樣?”“小三門(mén)背了么?”……這樣說(shuō)著說(shuō)著我就覺(jué)得悲哀,覺(jué)得這樣很累,很煩。更有的人,明明背得刻苦,卻說(shuō)自己沒(méi)看,考的好了就禁不住開(kāi)心地像周圍人宣告,全然不顧那些心情低落的同學(xué),如果考的不好,就說(shuō)考的好的人一定是運(yùn)氣或是抄襲。可你能說(shuō)她什么呢?大家都慢慢的變得那么虛偽,讓從來(lái)都以朋友為最重的我突然感覺(jué)很無(wú)助。大家,真的都變了好多。
這就是所謂的成長(zhǎng)么?
而失去的,僅僅只有這樣而已嗎?
我好像已經(jīng)變成一個(gè)失去自由的傀儡了吧?被老師操縱,被父母操縱,被學(xué)習(xí)操縱,被情緒操縱……我?guī)缀鯚o(wú)法呼吸了。我的翅膀呢?我那雙可以帶我自由飛翔的翅膀呢?是被不懂得珍惜的我遺落在幸福的角落,還是被惡人掠奪了去?難道成長(zhǎng)就是用所有幸福去換取一個(gè)生存的權(quán)利嗎?
突然好想好好地睡一覺(jué),再夢(mèng)一回那些我曾擁有的幸福,好好地笑一場(chǎng),好好地哭一場(chǎng),然后趕在黎明之前墮回黑暗。
我才初一啊,為什么卻要承受本不應(yīng)屬于自己的黑暗?原來(lái)社會(huì)進(jìn)步太快,也會(huì)把人累死的。
可我,似乎已無(wú)法逃避。因?yàn)橛泻谏逆滄i束縛著我,我遍體鱗傷,傷痕累累。那些黑色的牢籠讓我看不到太陽(yáng)。陽(yáng)光已無(wú)法安慰我。
但還好,我在練習(xí)像夏沫那樣堅(jiān)強(qiáng),我相信我的心中是有陽(yáng)光的,所以,那些逝去的幸福,我依舊會(huì)接著守望,就算有人說(shuō)我憔悴了好多,我也覺(jué)得無(wú)所謂,因?yàn)榧热恍腋?梢允湃ィ鸵欢〞?huì)再會(huì)來(lái),我依然會(huì)重歸陽(yáng)光。
那樣,就可以在睡夢(mèng)中都露出甜甜的微笑了吧。
一.大數(shù)據(jù)時(shí)代:2050年,信息量將達(dá)百萬(wàn)兆兆,大得超越了我們的描述范圍,它的擴(kuò)張是爆炸性的,所以,你的生意現(xiàn)在是個(gè)數(shù)據(jù)生意!新的適時(shí)和規(guī)模數(shù)值運(yùn)算,我們處在新時(shí)代的開(kāi)端:關(guān)于客戶的數(shù)據(jù)和你的客戶一樣有價(jià)值,保持?jǐn)?shù)據(jù)的移動(dòng)性,保證它可以被分享。
二.云端:共享資源,云計(jì)算和云儲(chǔ)存有人際網(wǎng)絡(luò)效應(yīng):1000個(gè)平方的數(shù)據(jù)大于兩個(gè)500平方的數(shù)據(jù)相加,所以要?jiǎng)?chuàng)造更大的社交網(wǎng)絡(luò)和云端儲(chǔ)備。云端數(shù)據(jù)是無(wú)極限的(as-if-infinity),呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng);它的成本歸零(as-if-zero),不斷下降。所以有很重要的數(shù)字:0和無(wú)極限。目前就是整合“一片云”,使用權(quán)不再受限,可以輕易接入,接入權(quán)(access)比所有權(quán)(ownership)更好,不用買(mǎi)東西,直接買(mǎi)接入權(quán)。
三.量化生活(quantified-self):科技產(chǎn)品可以記錄追蹤身體,生活,行為,健康,可穿戴設(shè)備,量化器,植入身體,任何你可以量化的東西人們已經(jīng)在使用了。健康傳感器,蘋(píng)果的智能手表,可以改變藥物使用。醫(yī)療生活化之后,對(duì)于自己是否健康(normal)你會(huì)有一個(gè)基本的概念。你可以掌握自己的血脂,心率等,可以看到生病的征兆,從而知道什么是你的正常狀態(tài)。還可以利用基因數(shù)據(jù),制造個(gè)性化的藥物,為你專門(mén)生產(chǎn)。
四.無(wú)處不在的跟蹤:相機(jī)無(wú)處不在,數(shù)碼監(jiān)控加上60億臺(tái)攝像手機(jī)。一旦有意思的事情發(fā)生,就有人記錄,把它存入云端,我們自愿被記錄和跟蹤,社交網(wǎng)絡(luò)可以自動(dòng)搜索我們的位置;相互監(jiān)視,我們知道誰(shuí)在定位自己,誰(shuí)在追蹤,這是雙向互動(dòng)。
五.可穿戴式設(shè)備:谷歌眼鏡和隱形眼鏡片,衣服上的科技創(chuàng)新,觸摸衣服,觸摸身體,檢測(cè)你的姿勢(shì),矯正坐姿等,這類產(chǎn)品可以幫助殘疾人,用了這些產(chǎn)品,你就可以看到現(xiàn)實(shí)世界之上的數(shù)據(jù)世界,你就可以獲取這些現(xiàn)實(shí)事物的數(shù)據(jù),同時(shí)感知虛擬世界和真實(shí)世界。
六.新介面:在《少數(shù)派報(bào)告》這部電影中,湯姆·克魯斯用身體鏈接數(shù)據(jù),用手勢(shì)來(lái)指令,《鋼鐵俠》同樣,小唐尼用手指觸碰虛擬3D圖像。而現(xiàn)三星Galaxy可以追蹤你的目光范圍,你看到哪里它都知道。眼球追蹤式技術(shù),用來(lái)分析讀者的關(guān)注點(diǎn),自動(dòng)適配大小,比如看電影時(shí)自動(dòng)調(diào)節(jié)屏幕,分析情緒。你注視的所有事物都在注視著你(Anything that you look at will look back at you)。聲音控制,IBM正研發(fā)一款軟件,通過(guò)聲音來(lái)告訴手機(jī)干什么,實(shí)時(shí)翻譯。大腦計(jì)算機(jī),戴上頭盔之后通過(guò)意識(shí)來(lái)控制事物,此技術(shù)還沒(méi)成熟,這些東西不太主流,很邊緣化,比較像玩具。但它們都是顛覆性技術(shù)。
七.網(wǎng)真技術(shù)(telepresence):比如醫(yī)生可以虛擬成像然后診斷,還有Oculus Rift的眼鏡,戴上oculus rift眼鏡,360度沉浸,在醫(yī)藥,游戲,海底探索,太空探索都會(huì)帶來(lái)顛覆。醫(yī)生戴上Google glass,遠(yuǎn)程診斷。我們的生活有無(wú)處不在的屏幕,建筑,飛機(jī)后座上的屏幕,甚至可以彎曲旋轉(zhuǎn),未來(lái)將有更多的屏幕。一個(gè)人有三四個(gè)屏幕以上,這是一個(gè)多屏幕的時(shí)代。電子書(shū)方面,傳統(tǒng)是平板,但如果屏幕可以彎曲,也可以像紙質(zhì)書(shū)一樣翻頁(yè)。甚至?xí)袩o(wú)屏幕的顯示器:在窗子和擋風(fēng)玻璃上顯現(xiàn)。我們是屏幕人(people of the screen):不再被書(shū)和文本包圍,而是被屏幕包圍。
八.3D打印:3D在非常快地改進(jìn),它在顛覆制造業(yè),不僅制造巨型機(jī)器,還有小玩意兒。制造業(yè)無(wú)法完成的形狀都可完成。大型工業(yè)化產(chǎn)品都可打印。3D打印機(jī)甚至可以打印自己。硬件等于軟件,物質(zhì)化材料可以像軟件一樣運(yùn)轉(zhuǎn)。中國(guó)將成為3D打印的領(lǐng)軍者。它是解決制造業(yè)難題的顛覆性技術(shù)。
九.人工智能(artificial smartness):我不用intelligence,因?yàn)槲覀兏枰斆鞫皇侵悄堋N覀冇幸粋€(gè)越發(fā)聰明的智能系統(tǒng),比如Siri,無(wú)人駕駛汽車和無(wú)人駕駛飛機(jī),它們比人類還能更好地使用這些機(jī)器。它并不是一個(gè)有意識(shí)和感情的生物,而是非常聰明靈敏的機(jī)器,可以同時(shí)做兩件事,比人類精明。這個(gè)智能為云端服務(wù),你可以買(mǎi)這個(gè)智能,從云端獲取,不需要自己制造。關(guān)鍵是,你買(mǎi)來(lái)之后將用它來(lái)做什么?可以翻譯,可以玩游戲等。這會(huì)形成網(wǎng)絡(luò)效應(yīng),用AI的人越多,它越聰明,越聰明,用得便利程度更高。
十.電子貨幣:過(guò)去錢(qián)作為價(jià)值,現(xiàn)在,錢(qián)作為溝通工具:分享,合作,追蹤,傳播,注解,標(biāo)識(shí)。比特幣是加密貨幣,可以實(shí)現(xiàn)P2P 網(wǎng)貸平臺(tái)。電子錢(qián)包更加表明錢(qián)是溝通工具
十一.網(wǎng)絡(luò)安全:是機(jī)遇也是威脅,比如Facebook的真是姓名,iPhone的指紋認(rèn)證,國(guó)家之間的網(wǎng)絡(luò)之戰(zhàn),智能手機(jī)的惡意軟件等。
通訊作者:李嵐嵐
【摘要】 目的 探討福萊(Foley)導(dǎo)尿管在孔源性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中的應(yīng)用方法及圍術(shù)期護(hù)理。方法 對(duì)33例(33只眼)孔源性視網(wǎng)膜脫離患者實(shí)施鞏膜外(水囊)加壓手術(shù),圍術(shù)期及出院時(shí)給予患者整體護(hù)理和臨床指導(dǎo),觀察術(shù)后效果,并發(fā)癥的發(fā)生情況,并及時(shí)處理。結(jié)果 本組33只眼,手術(shù)后15 d,放出水囊內(nèi)液體,拔出導(dǎo)尿管,視網(wǎng)膜復(fù)位31只眼,占93.94%;手術(shù)后5 d導(dǎo)尿管滑出1只眼,占3.03%;術(shù)后1個(gè)月視網(wǎng)膜仍未復(fù)位1只眼,占3.03%,以上兩例經(jīng)處理后,視網(wǎng)膜均完全復(fù)位。結(jié)論 福萊(Foley)導(dǎo)尿管水囊鞏膜外頂壓視網(wǎng)膜裂孔效果較好,加強(qiáng)圍術(shù)期管理,優(yōu)化術(shù)前,術(shù)后護(hù)理流程,可為手術(shù)成功提供必要的保障。
【關(guān)鍵詞】 福萊導(dǎo)尿管; 孔源性視網(wǎng)膜脫離; 圍術(shù)期護(hù)理
The application and perioperative care of Foley catheter in rhegmatogenous retinal detachment surgery LI Lan-lan,SUN Yu-min.The First People's Hospital of Jining,Jining 272011,China
【Abstract】 Objective To discuss the application and perioperative care of Foley catheter in rhegmatogenous retinal detachment surgery.Methods In 33 patients (33 eyes) of rhegmatogenous retinal detachment from the implementation of the patients with scleral (sac) water pressure surgery, perioperative and the hospital gave patients the holistic nursing care and clinical guidance, observe the effect, complications, and handle in time.Results In this group 33 eyes, 15 days after operation, release water sac liquid, pull out catheter, 31 eyes retinal reattachment, take up 93.94%; 5 days after operation, catheter slip off 1 eye, take up 3.03%; one month after operation, retina not reset 1 eye, take up 3.03%;After retreatment on above two cases, retina entirely resets.Conclusion The effect of scleral water outside pressure retinal tear by Foley catheter is preferable, enhancing perioperative care management,optimizing pre-operation and postoperation nursing process, which can provide necessary guarantee success for operation.
【Key words】 Foley catheter; Rhegmatogenous retinal detachment; Perioperative care
孔源性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的關(guān)鍵是封閉視網(wǎng)膜裂孔,以往手術(shù)多采用硅膠塊或硅膠海綿頂壓裂孔。但此手術(shù)方式術(shù)中需做鞏膜縫線,有縫穿球壁的風(fēng)險(xiǎn),并且硅膠塊或硅膠海綿長(zhǎng)期留置增加了感染及復(fù)視的發(fā)生機(jī)會(huì)。另外,由于外加壓物的長(zhǎng)期存在,可產(chǎn)生周圍瘢痕增生等異物反應(yīng),如果局部加壓過(guò)緊,可致鞏膜變薄,組織缺血等[1]。為了避免這些現(xiàn)象的發(fā)生,減少并發(fā)癥,從2007年開(kāi)始,筆者所在科采用福萊(Foley)導(dǎo)尿管的水囊鞏膜外頂壓視網(wǎng)膜裂孔,配合整體護(hù)理,取得較好治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
2007年10月~2009年6月本院眼科因孔源性視網(wǎng)膜脫離行鞏膜外加壓手術(shù)者33例(33只眼)。其中男20例,20只眼;女13例,13只眼。全部采用國(guó)產(chǎn)雙控硅橡膠Foley導(dǎo)尿管(8號(hào)導(dǎo)尿管,河南慧超醫(yī)療器械有限公司),手術(shù)常規(guī)局部麻醉,距角膜緣2 mm剪開(kāi)球結(jié)膜,兩端放射狀剪開(kāi),勾出裂孔相鄰的2條直肌,直肌下置牽引線,放液或不放液,間接眼底鏡直視下冷凍裂孔邊緣,將Foley導(dǎo)尿管的水囊插入球筋膜下,插入后充以0.75~2 ml生理鹽水。球囊被擠壓在眼球和眶壁之間,壓迫眼球形成一鞏膜凹陷,裂孔被水囊頂壓起到外加壓作用。縫合結(jié)膜,導(dǎo)尿管殘端于角膜緣處固定一針,以防滑脫,術(shù)后每天換藥,觀察眼球運(yùn)動(dòng)受限情況,導(dǎo)尿管殘端有無(wú)外漏、滑出等。
2 結(jié)果
本組33只眼,手術(shù)后15 d放出水囊內(nèi)液體后拔出導(dǎo)尿管,視網(wǎng)膜復(fù)位31只眼,占93.94%;手術(shù)后5 d導(dǎo)尿管滑出1只眼,占3.03%;手術(shù)后1個(gè)月視網(wǎng)膜仍未復(fù)位1只眼,占3.03%。導(dǎo)尿管滑出者,再行導(dǎo)尿管水囊頂壓后視網(wǎng)膜復(fù)位,手術(shù)后視網(wǎng)膜未復(fù)位者再次行鞏膜外硅膠墊壓后視網(wǎng)膜復(fù)位,所有患者對(duì)水囊頂壓耐受較好,眼球運(yùn)動(dòng)受限及刺激癥狀較輕。
3 圍術(shù)期護(hù)理
3.1 術(shù)前護(hù)理
3.1.1 心理護(hù)理 患者發(fā)生視網(wǎng)膜脫離后往往思想壓力較大,擔(dān)心愈后、擔(dān)心治療效果,常表現(xiàn)為緊張、恐懼、情緒低落,應(yīng)多加鼓勵(lì),給予耐心疏導(dǎo),向患者介紹病情,講解手術(shù)治療的目的及方法,麻醉方式,愈后情況,以減輕患者的恐懼感,增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心,從而愉快的接受手術(shù)治療。
3.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 囑患者臥床休息,除必要的檢查外,應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),盡量保持視網(wǎng)膜脫離區(qū)處于最低位,促進(jìn)網(wǎng)膜下積液的吸收,必要時(shí),雙眼加蓋眼罩,以限制眼球運(yùn)動(dòng),防止視網(wǎng)膜脫離范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。指導(dǎo)患者預(yù)防感冒,避免咳嗽,鼓勵(lì)多食蔬菜、水果及蜂蜜,防止便秘,如排便困難,可給緩瀉劑,必要時(shí)灌腸。
3.1.3 眼部準(zhǔn)備 術(shù)前3 d應(yīng)用抗生素滴眼液,以清潔結(jié)膜囊,術(shù)前沖洗雙淚道,測(cè)眼壓,散瞳,剪術(shù)眼睫毛。術(shù)前1 d及術(shù)前2 h用生理鹽水徹底沖洗結(jié)膜囊,以預(yù)防術(shù)后感染。
3.2 術(shù)后護(hù)理
3.2.1 一般護(hù)理 按時(shí)巡視病房,密切觀察病情變化,注意術(shù)眼敷料是否整潔,有無(wú)滲血、滲液等情況。發(fā)現(xiàn)眼墊潮濕應(yīng)及時(shí)更換,同時(shí)保持大便通暢,多食新鮮水果蔬菜,進(jìn)食清淡易消化食物,防止便秘與腹脹[2]。注意保暖,預(yù)防呼吸道感染,避免咳嗽、打噴嚏等增加頭部震動(dòng)的不利因素。避免碰撞、揉壓術(shù)眼,防止導(dǎo)尿管的水囊移位、脫落。
3.2.2 眼部護(hù)理 術(shù)后每日清潔換藥一次,先用無(wú)菌生理鹽水棉球清潔眼部,及時(shí)清除結(jié)膜囊分泌物。換藥時(shí),動(dòng)作要輕,術(shù)后早期,由于福萊導(dǎo)尿管的水囊頂壓眼球,有眼球運(yùn)動(dòng)障礙,眼瞼及球結(jié)膜水腫。另外,由于導(dǎo)尿管殘端留于結(jié)膜囊內(nèi),影響眼瞼閉合,患者常表現(xiàn)為閉眼困難、怕光、流淚等刺激癥狀。一般3 d后,癥狀減輕,術(shù)后第2 d遵醫(yī)囑給予抗生素皮質(zhì)類固醇激素復(fù)合制劑點(diǎn)眼,4次/d,滴眼藥時(shí),要輕輕分開(kāi)上下眼瞼,將滴眼液1~2滴滴入結(jié)膜囊內(nèi),不能按壓眼球,以防牽拉導(dǎo)尿管殘端引起滑落,同時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,防止交叉感染發(fā)生。
3.2.3 出院指導(dǎo) 患者出院后,仍要注意休息,活動(dòng)要有一定限度。3個(gè)月內(nèi)避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),注意保護(hù)術(shù)眼,避免按壓和碰撞,嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。15 d后來(lái)院復(fù)查拔管,若發(fā)現(xiàn)眼前有閃光感,視物模糊變形,應(yīng)立即就診,以利及早發(fā)現(xiàn),及早治療,搶救部分有用視力,提高患者生活質(zhì)量。
4 討論
孔源性視網(wǎng)膜脫離是眼科的常見(jiàn)病,多發(fā)病,好發(fā)于青壯年,與高度近視、眼外傷等有關(guān)。行鞏膜外水囊加壓手術(shù),可以有效地封閉視網(wǎng)膜裂孔,提高視力,提高患者生活質(zhì)量。由于此手術(shù)較為復(fù)雜,對(duì)眼球損傷較重,因此在護(hù)理工作中,要做好患者的心理疏導(dǎo),給予正確的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理,及時(shí)做好健康指導(dǎo),密切醫(yī)護(hù)配合,預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生,從而達(dá)到預(yù)期的治療效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 黎曉新,王景昭.鞏膜扣帶術(shù)//魏文斌.玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:178-179.