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首先,培養(yǎng)護理專業(yè)學生對生命的敬畏。史韋澤強調人應該敬畏生命,護理是維系人類生命健康的神圣職業(yè),由于個體生命的獨特性與唯一性,就要求我們的護理從業(yè)者應該樹立敬畏生命、珍惜生命、關愛生命、守護生命的理念,這是護理職業(yè)道德教育教學的理念,也是始終貫徹我們教學的一條主線,這是前提和基礎。通過護理倫理學的理論教學要讓學生明白選擇護理專業(yè),就是選擇了對生命的敬畏和責任。其次,增強護理專業(yè)醫(yī)學生的道德素養(yǎng)。從事護理專業(yè)的主體應該是一個道德素養(yǎng)較高的人,古人講“醫(yī)乃仁術”,學醫(yī)不僅要有精湛的醫(yī)技,更要有崇高的道德品質。護理倫理學教學就是要培養(yǎng)道德素養(yǎng)較高的護理人員。在護理倫理學教學通過理論知識的講解與實際案例的分析,使學生的認識從感性上升到理性,把握處理各種醫(yī)療人際關系的準則,增強醫(yī)德情感,進而轉化為醫(yī)德信念和醫(yī)德意志。學習醫(yī)學理論知識固然重要,但理論與實踐的有機結合是提升醫(yī)學生道德素養(yǎng)的又一個著力點。最后,提升護理專業(yè)醫(yī)學生職業(yè)良心。婦產科專家林巧稚說:沒有同情心的醫(yī)務人員是不合格的。護理學生職業(yè)良心的形成最基本的表現(xiàn)就是對病人的愛和同情心。2011年剛走上護理崗位不到半年的護理專業(yè)的學生,在網絡爆料“希望患者在自己下班之后再死,免得自己麻煩”等一系列緊張的護患糾紛事件,引起社會一片唏噓之聲,究其原因不是護理人員缺乏專業(yè)的護理技能,而是護理人員缺乏對患者的同情、憐憫之心。護理倫理學教學塑造護理醫(yī)學生道德人格的過程就是在培養(yǎng)學生的職業(yè)良心。
二醫(yī)學院校護理倫理學教學改善的途徑
(1)更新護理倫理學課程的知識體系
護理新技術、儀器設備的應用和新理念的出現(xiàn),都對臨床護理實踐提出了更多的要求,而我們的教科書對臨床的護理實踐活動的倫理指導還僅僅停留在基本的護理活動中,并沒有進行具體的分析;再加之醫(yī)學模式的轉變,患者自我意識的增強,社會不信任危機的出現(xiàn),都使得護理實踐活動中出現(xiàn)很多之前從未出現(xiàn)過的人際關系問題,如患者知情權的實現(xiàn)與護理人員保密義務之間的矛盾,護理人員在遵守醫(yī)院制度與維護患者利益之間的矛盾等等。我們現(xiàn)在的教科書也僅限于告知我們在護患關系,護際關系中應該怎么做,并沒有針對特殊的實際問題給出倫理學的解決方案。尤其在很多護患矛盾問題的解決中當法律沒有涉足的時候,倫理上最多也是點到為止,沒有具體的指導方法。中南大學護理學院的楊麗教師在其護理倫理學教學調查結果中顯示,大部分學生認為護理倫理學講授涉及面太廣,但是具體內容不叫局限,欠缺目前我國臨床護理急需的有關倫理決策問題,未能滿足臨床實踐的需求,突出反映了護理倫理教學內容構成上的問題。所以,作為實踐性很強的護理倫理學,在知識體系的設置上,要著眼于護理的實踐活動本身,給出一些具體的指導方案,讓學生能夠了解面對問題,我們應該怎么做。
(2)提高護理倫理學課程在護理教學中的地位
從2009年、2013年全國兩次醫(yī)務人員從業(yè)調查結果來看,從業(yè)者自身的職業(yè)素養(yǎng)對醫(yī)療矛盾有著不可忽視的影響作用,醫(yī)學院校作為培養(yǎng)合格醫(yī)護人員的核心場所,不僅要關注學生專業(yè)技能的掌握,更要關注學生良好職業(yè)道德的養(yǎng)成。正如吳階平先生所說,作為一名醫(yī)護工作者:首先要具有高尚的醫(yī)德。醫(yī)護人員高尚醫(yī)德的培養(yǎng),首先就要來自醫(yī)護學生護理倫理學課程的學習,從而把一種外在的他律性的道德規(guī)范內化為醫(yī)學生一種內在的自律性的道德良心。因此在醫(yī)學院校所開設的課程中,護理倫理學課程應該具有和護理專業(yè)基礎課程同等重要的地位,要實實在在地賦予護理倫理學一定的地位,從根本的教育制度上改善護理倫理學課程教學存在的問題,才是解決一切問題的前提條件。
(3)增強護理專業(yè)學生對護理倫理學學科重要性的認知
隨著社會主義市場經濟的迅速發(fā)展以及現(xiàn)代護理模式的轉變,護理學教育正面臨著新的挑戰(zhàn),如何培養(yǎng)適應社會的高素質護理技術應用型人才成為護理教學研究的熱點。而僅有的護理學專業(yè)知識不足以滿足這一實際的社會需求,簡單的護理倫理學理論也無法勝任,只有通過強化考試或增加教學的生動性和實效性,這一手段作為提升學生對護理倫理學教學重要性的認識。
(4)改善護理倫理學課程的的教學方法
隨著護理專業(yè)的發(fā)展和社會對護理專業(yè)的認可,人們對護理工作提出了更高的要求,患者不滿足于一般的技術護理,更多地要求護士集耐心的傾聽、仔細的觀察、心理的疏導和精湛的技術于一身,這就需要護士除了要有精通的專業(yè)技術外,還要擁有較高的職業(yè)道德水準,以護理倫理學的原則規(guī)范指導護理實踐。目前,相當多的職業(yè)院校護理專業(yè)都開設有護理倫理學課程,但重視程度不高,學習積極性不強。筆者認為,要上好護理倫理學課程,必須從以下幾個方面進行努力:
一、要建立一支高水平的教師隊伍
高水平的教師隊伍是上好護理倫理學的關鍵因素。教師的思想道德品質、知識智能結構、言論行為方式等,對學生乃至社會都會產生直接或間接的影響。只有教師具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和完備的學科知識、技能,具有同護理教育道德、文化選擇的一致性,才有可能使優(yōu)良的護理文化在大學生的身上得到繼承和發(fā)揚。一些經濟發(fā)達的國家是非常重視高等教育教師質量的,對師資選拔和任用都有嚴格的標準和要求,尤其是注重應聘人員的思想道德、知識水平與能力、教學經歷與實踐經驗。由于我們許多從事護理倫理教育的老師很大一部分直接從高校畢業(yè),大部分任課教師未能得到系統(tǒng)的教育和培訓,缺乏倫理教學經驗。學校可以一方面將這部分老師集中去到相關實習單位見習,提高他們的實踐能力。也可以通過短期培訓等途徑盡快建設護理倫理教師隊伍,以提高教學水平與教學質量。另外也可以聘請一些有經驗的護理人員做實踐指導教師,給學生開講座、做專題報告、舉行各種座談會等,讓學生聆聽來自一線的護理經驗,增加其真切感受。
二、加強案例教學,提高課堂教學效果
要培養(yǎng)適應新世紀要求的實用型護理人才,必須重視案例教學工作。老師可以結合教材的內容,進行案例分析,引導學生理論聯(lián)系實際,運用所學理論來分析案例中人物的一言一行。在選擇案例時,最好是我們身邊的一些例子,例子不要太長,要典型,能反映當前護理實踐的現(xiàn)狀,這樣可以增強學生的興趣。在案例討論時,可以將學生分組,學生們都踴躍發(fā)言,各抒己見,分析整個案例中所反映出來的問題。最后,老師可以在總結學生看法的基礎上,提出自己的觀點和建議。也可以要求學生課后寫一個總結報告。案例教學可激發(fā)學生的學習動機和學習興趣,有助于學生形成新的護理觀,有助于提高學生對所學知識的理解和記憶,有助于學生提高自學能力。
三、開展互動式教學,提高學生在課堂中的積極主動性
傳統(tǒng)的填鴨式教學方式已不能夠適應護理倫理課程的教學,讓學生參與課堂教學,師生之間進行良好的互動,對提高教學效果有顯著的作用。例如,我們可以采用角色扮演的方式來讓學生加深對該課程的理解。筆者在講授護理工作的道德要求這一部分時,曾經要求幾個具有表演才能的學生進行小品表演。幾個學生分別模擬一位行動不方便、有點耳聾的孤寡老年病人,一位耐心負責的護士和一位不負責任的護士。學生在看的過程中,注意力高度集中,學生一會兒嘆氣,一會兒憤慨,一會兒捧腹大笑。通過角色扮演,學生們理解了老年人生理和心理特點,認識到護理孤寡老年病人時應理解和關心,尊重病人和細致觀察病情。教學收到了非常好的效果。
四、進行榜樣示范教育,提高學生的思想道德覺悟
榜樣的力量是無窮的。在講授護理道德的基本原則和規(guī)范時,我們可以穿插護理界模范人物的事例,講授她們的高尚情操及一些動人事跡,以提高教學效果。如筆者在講課中穿插講授了2005年南丁格爾獎章獲得者王亞麗的事跡,就深深的打動了學生的心。如今,已是知天命之年的王亞麗,在我國最貧困地區(qū)之一的定西工作了整整30年。30年來,王亞麗不論是做普通護士,還是當主管護士、護理部主任,始終工作在護理第一線。她在30個春秋的護理生涯中,以無私的仁愛、忘我的奉獻和天使般的善良無微不至地守護著無數(shù)被死神威脅的珍貴生命,筑起了一座閃光的愛的豐碑,贏得了生命守護神的美譽。這些先進人物的事跡使學生真正懂得了“防病治病、救死扶傷”是護士的天職,護理事業(yè)是崇高的,為病人提供優(yōu)質的服務是我們義不容辭的責任。
五、教師要重視與學生的課后聯(lián)系和交流
除正常教學活動外,教師應該與學生多加強聯(lián)系。師生懇談會、心理咨詢、業(yè)余黨團校、人文科學講座、育人幫教聯(lián)誼會、校園藝術節(jié)等,都可以成為學生培養(yǎng)實踐能力以及進行職業(yè)道德教育的渠道。
護士要適應競爭社會的需要,在提高個人技能水平的同時,更要注意提高個人修養(yǎng)和自身倫理道德,更好發(fā)揮護理道德作用。教師要拓寬渠道,不斷在與學生的溝通和交流中,幫助和約束學生養(yǎng)成作為一名護士所必須的符合社會主義道德要求的行為規(guī)范,立志做一名護德高尚、勇于創(chuàng)新、技術精湛的高素質護理人才。
【關鍵詞】理論;倫理學;護理體會1護理倫理學與護士的倫理素質
1護理倫理學是研究護理道德的科學近年來,隨著人們道德觀念與道德意識及對醫(yī)務人員道德要求的不斷變化,由倫理知識缺乏所誘發(fā)的醫(yī)療糾紛不斷發(fā)生,使各級領導和醫(yī)務人員看到了倫理知識在臨床工作中的重要指導意義。由于倫理學的不斷發(fā)展,護理倫理學已從遵循守侯患者的行動規(guī)則演化到生命倫理學內一個確定的探究領域。護士的倫理素質護士的倫理素質包括很多方面,主要指事業(yè)心和強烈的責任感。樹立獻身護理事業(yè)的信念和全心全意為人民服務的高尚情操。同時還必須具備謙虛誠實的品質和穩(wěn)重大方、富有同情心與外在形象。對待患者一視同仁,不得以任何借口歧視和刁難患者,發(fā)揚革命人道主義精神,平頂山市第二人民醫(yī)院,河南平頂山護理工作的特點護理工作是集一所醫(yī)院有效管理、醫(yī)療技術、服務水平為一體的服務窗口。
在護理工作中通過與患者的接觸,聽取患者的意見和心聲,深知醫(yī)患接觸是完成醫(yī)療服務過程的基本特征,持續(xù)改進服務接觸及延伸護理服務,給廣大患者最貼心的人文關懷,是護理工作的重點。怎樣做好服務接觸,應對措施和體會如下:先入為主,患者可從整個就診過程中,就診流程是否合理,醫(yī)療水平的高低,各項檢查、化驗結果是否快捷;從患者問卷調查統(tǒng)計表中,患者對醫(yī)院的滿意度、病房建設及設施是合理化、醫(yī)療水平、服務質量好與壞也在此形成,并從中認識到優(yōu)化設施及環(huán)境、加強接觸及延伸護理工作對提高社會效益和工作質量是最基本的保證。
2醫(yī)患和諧是護理工作的基礎了解患者的心理需求,主動宣傳醫(yī)院及各專業(yè)科室的特色,獲取信息,以患者的需求為導向,樹立高尚醫(yī)德情操。一專多能,團隊協(xié)作,增強道德感和責任感,為患者提供最佳的治療方案和醫(yī)療服務,可形成一種對醫(yī)院的公信力。
3護理倫理學在護理工作中的應用3.1認真對待患者的投訴投訴可以發(fā)現(xiàn)患者的需求,讓護理人員有轉化的機會。醫(yī)院設有辦公室、大廳值班主任、糾分辦公室等科室。建立投訴管理系統(tǒng),及時受理患者的投訴,解決問題。如患者投訴有的科室布局不合理,化驗、檢查科室距離較遠,患者往返就診很不方便。醫(yī)院領導根據實際情況,解決患者遇到的實際困難入手,進行病房流程的再造和優(yōu)化,調整有關科室布局,把患者流量多的科室,如心內科、神經內科、內分泌科,增加診察室,擴大候診區(qū),把輔助檢查科室就近設置在相關科室旁,這種管理理念使門診朝著醫(yī)療人性化邁進。
3.2優(yōu)化病房信息化服務管理,提高與患者接觸服務的改進隨著國家整體衛(wèi)生政策的調整和國外醫(yī)療模式的影響,病房各項建設及服務也在不斷提高,我院在籌建新門診醫(yī)技大樓外,在原門診設施的基礎上建立了一流的體檢科,滿足全市各層次人員的體檢。結合微笑服務,一聲親切的稱呼瞬間拉近了心理距離,門診病案室、掛號室、收費等朝著信息化管理轉變,這也是和患者接觸服務的一個改進。
3.3延伸服務,提高門診護理服務品牌服務品牌是有人文性醫(yī)療服務構成。患者步入病房首先接觸的就是護士,護士的言行儀表、服務都能給患者帶來安全信任感,要想給患者營造良好的心理效應,除改善服務態(tài)度外,要改變單純叫號工作,延伸服務。由于心內科患者多,來心內科就診的患者都經歷過人多擁擠的場面,不能及時看上病,對于這些醫(yī)院也做過換位思考,感同身受,通過集思廣義,院領導制定了切實有效方法,調整布局。實施后的病房井井有條,舒適整潔,贏得了患者的稱贊。在病房住院的患者中,大部分缺乏對疾病的認識、自我保健等一些健康知識。在與患者接觸中,除需求看病快捷、安全、知情、療效好,對健康教育的需求幾乎是100%。患者需要認識了解疾病,得到正確科學的指導,掌握駕馭疾病的主動權。因此我們利用版報、電教形式及時宣傳健康知識和一些新的科學信息。在接納患者咨詢中,進行健康教育,并積極組織就診的患者參與醫(yī)院組織的公益性健康知識講座,如心血管、內分泌知識講座、心理學知識講座。通過參與,對患者和家屬啟發(fā)很大,受到好評,也促進人們的心理健康成長。
4結論有人類就必然有護理,有護理就有倫理問題。護理學是在護理實踐中發(fā)展起來的,護理實踐是以人類為中心的活動,由于護理的側重點不同,護理理論家創(chuàng)立了許多護理理論和模式,沒有一個固定的、統(tǒng)一的、十分完善的理論概念。隨著護理實踐的發(fā)展,護理有了一個多視角、多層次、全方位的新認識,使護理盡可能地為患者和健康人們提供高質量的護理。在護理工作中,護士的倫理道德素質對護理質量的高低體現(xiàn)著醫(yī)院、醫(yī)護人員的理念和價值觀,也是構建和諧醫(yī)患關系的前沿。我們在工作中應認真遵循醫(yī)德規(guī)范,把自己錘煉成為一名真正的白衣天使,做全心全意為人民服務的護理工作者。因此,除了要加強護理和護理倫理的基礎知識學習外,更要在護理的實踐中,以護理倫理為一項道德的指引,切實樹立高尚醫(yī)德情操;嚴守規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī);一專多能,團隊協(xié)作;增強道德感和責任感等護理倫理基本要求落到實處,形成良好的服務接觸是護理工作朝著醫(yī)療人性化、專業(yè)化、科學化、系統(tǒng)化方向發(fā)展。
參考文獻[l]日國恩.
【關鍵詞】 護理; 倫理學
倫理文化是人們在長期的社會生活中凝聚而成的道德心理、道德觀念、倫理準則、人生理想、道德思考和倫理學說的綜合。根本的倫理道德主要是清廉、奉獻、無私等,而其中最根本的倫理道德則是正義。正義和公正的內涵一樣,都體現(xiàn)了平等、安全、共同利益的價值傾向。在守法倫理中,最主要的核心內容是責任,它有廣義和狹義之分,廣義的責任與義務同義,狹義的責任則專指對自己行為結果所必須承擔的責任。護理倫理學是以醫(yī)務工作者的職業(yè)道德為主要研究對象,從事護理活動,履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責是每一位衛(wèi)生技術人員應盡的責任。護理倫理的教育與實踐需要所有護理人員共同參與探討,管理者更要啟發(fā)自己進入哲學研究,其意義本身就顯示了倫理道德的內涵意義和思想進一步升華的過程。以倫理道德強化護理內涵與法律責任教育有機結合,培養(yǎng)合格護理人才,以保證“護理”其實際意義的存在,是一長期、艱苦、而又細致的行為工程,需要從護理基礎專業(yè)教育抓起以滿足人對健康需要的隨意性。護理行為常常是一個人獨自進行,這就要求護士在任何情況下都要忠實于患者的健康利益,不論何時,工作態(tài)度始終如一,盡職盡責,經得起道德良心的檢驗。
1 基本倫理法則
醫(yī)護人員治療患者時涉及的醫(yī)學倫理,是基于下列四個倫理法則。
1.1 自主原則 當患者有決定能力時,患者有權利自我決定及規(guī)劃生涯,并決定是否接受治療,如果在瀕死之前、或意識不清時,患者的人有權決定患者的治療,或以患者的遺囑來表明患者的決定。
1.2 幫助原則 醫(yī)療護理的主要目的在于協(xié)助患者保持生命、恢復健康、減少痛苦和恢復及維持功能。醫(yī)護人員有義務協(xié)助患者獲得在自己的選擇下所能得到的最佳益處。不過在緊急狀況下,醫(yī)護人員有權利做無害的治療。
1.3 無害原則 此原則的精神在于不要傷害、防止傷害以及除去傷害。也就是在醫(yī)療護理過程中,醫(yī)護人員與患者都不應得到任何非必要的“醫(yī)療上”或“非醫(yī)療上”的傷害,尤其是因醫(yī)護人員的疏忽及技術不成熟所造成的傷害。
1.4 正義原則 在一定醫(yī)療資源下,每一個患者都有權利獲得適當?shù)闹委煛at(yī)療資源的分配要合理且適合醫(yī)療上的要求。患者的社會地位,給付能力以及社會價值不能作為分配醫(yī)療資源的考慮依據。醫(yī)護人員的責任就是為患者的利益著想。
2 臨床護理中相關法規(guī)
2.1 未正確執(zhí)行醫(yī)囑,而影響患者治療并造成一定不良后果的。包括錯記、漏記醫(yī)囑;為患者服藥時出現(xiàn)錯發(fā)藥物、未正確遵醫(yī)囑執(zhí)行服藥;三查七對不嚴格,未發(fā)現(xiàn)液體中存在雜質、未及時發(fā)現(xiàn)或錯用過期藥物;搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時,以致影響治療而未造成不良后果等行為。
2.2 未詳細問詢患者過敏史或未記錄,漏做藥物過敏試驗或做過過敏試驗后未及時觀察結果,影響治療的;錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥及冷、熱敷等;特殊檢查、手術前因漏做皮膚準備或備皮時皮膚劃破而影響手術及檢查等臨床處置。
2.3 患者住院期間發(fā)生Ⅱ°或以上壓瘡、Ⅱ°或以上燙傷、患者院內跌倒,經及時、短期治療痊愈,未造成不良后果。
2.4 由于手術器械、敷料等準備不全,術中器械護士將器械遺落到無菌區(qū)域外、查點敷料、器械不準確等以致延誤手術時間,但未造成不良后果者;手術獲取標本未及時送達檢驗或錯送標本甚至遺失標本,影響診斷或拖延治療時間,增加患者痛苦的行為。
3 臨床護理中倫理與道德
3.1 護理倫理尊重“隱私權” “隱私權”本身是一個普通性的倫理和法律概念,“患者隱私權”乃是基于作為“社會公民的隱私權”和作為“人的隱私權”而確定,并根據醫(yī)療行為的特殊性而加以具體規(guī)定的權利體系。是為了保護每一個人所具有的“天賦的、個人獨立”和道德自利不被侵犯。“患者隱私”是以“患者自主”為最高原則,凡涉及該領域之行為,必須要在患者“自愿同意”的前提下才可進行。而這一要求,以及醫(yī)方對此的倫理義務,則表達為“尊重自主”這一醫(yī)學倫理原則。
3.2 護理倫理尊重“知情權” 知情同意或患者知情權也正在受到重視,已由道德規(guī)范上升為法律規(guī)范,通過法律手段予以保護患者有權利獲知醫(yī)院之間的關系、治療及醫(yī)療人員的專業(yè)資料。患者有權力知道費用賬單,并檢查內容或要求院方解釋。患者有權力知道醫(yī)院的規(guī)則以及患者的行為規(guī)范。患者有權利被告知,是否進行人體試驗或臨床研究,且有權利拒絕。患者有權利要求醫(yī)院在能力范圍內對自己所要求的服務做出合理的響應。而醫(yī)院在緊急時,必須提供評估、服務及轉診。在情況允許下,轉診之前,患者有權利得到自己全部的病歷資料及解釋。
4 臨床護理預防與處理對策
4.1 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在從事醫(yī)療活動中,必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),正確進行技術操作,恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。醫(yī)療機構有責任和義務對其醫(yī)務人員進行相關醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范的培訓,監(jiān)督和督導醫(yī)務人員的醫(yī)療服務職業(yè)道德教育并嚴格遵守職業(yè)操守。
4.2 醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求,管理并指導醫(yī)務人員及時、正確書寫病歷,并設置相關部門管理、妥善保管病歷及其相關資料。嚴禁針對原始病歷及其相關資料進行涂改、偽造、隱匿、銷毀、丟失甚至搶奪等行為。當搶救急危重患者時,因工作行為未能及時或準確書寫病歷的,有關醫(yī)務人員應該在搶救工作結束6小時內根據搶救時口頭醫(yī)囑、搶救過程等據實核對醫(yī)囑、補充搶救記錄、完善病歷,并加以注明。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,醫(yī)囑單、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄、手術記錄、搶救記錄、死亡病歷討論記錄等應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件,由醫(yī)療機構保管。
4.3 在醫(yī)療活動中,醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有義務將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者或患者委托人、監(jiān)護人,并及時解答其咨詢;但是,面對特殊情況,如患者病情嚴重或特殊治療方式將可能對患者本人心理產生壓力的、可能有預后不良的結果等等情況應盡可能先告知患者委托人、監(jiān)護人,征得同意后再告知患者本人,應當盡量避免對患者的治療、心理、情感和身心產生不利影響和后果。
4.4 疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的,醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封,封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構保管;需要檢驗的,應當由雙方共同制定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗;雙方無法共同制定時,由衛(wèi)生部門制定。疑似輸血引起不良后果,需要對血液進行封存保留的,醫(yī)療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。
5 討論
“護理倫理”是制約護理行為的一系列道德原則,包括護理人員與患者,患者家屬,以及整個社會的關系,它也用來制約醫(yī)療作業(yè)的道德義務。護理倫理學的基本內涵包括支持維護、行動負責、互助合作、關懷照顧。護理倫理學既是護理人員在職業(yè)教育中必須接受的一門有關職業(yè)道德的理論課程,又是一門密切聯(lián)系臨床、實踐性很強的學科,其生命力主要在于為臨床護理活動創(chuàng)造良好的倫理環(huán)境[1,2]。護理倫理學研究的對象是護理人員在為患者和社會服務過程中應遵守的護理倫理道德規(guī)范。為適應新的醫(yī)學模式,護理模式已由過去的以疾病為中心的單純護理向生理、心理、社會多元化整體護理發(fā)展,其重在強調以患者為中心,以現(xiàn)代護理技術為框架,開展各專業(yè)協(xié)作的程序護理,向患者提供優(yōu)質的整體護理服務[3,4],這些都使得護患關系從過去的“主動-被動”關系發(fā)展到當今的信托伙伴關系。
護理行動所負的責任包括倫理責任和法律責任。法律責任是有關法律定的,倫理責任是在護理倫理學探討的基礎上,由護理學會制定的,體現(xiàn)在護士行動準則和規(guī)范中。近幾年,在國家相關法律法規(guī)、規(guī)章制度指導下,不斷完善醫(yī)院內護理規(guī)章制度,做到有章可循。制定可操作、可評價的質量標準、考核制度,從崗前教育開始,持續(xù)堅持護理繼續(xù)教育,保證護理人員在自覺遵守制度、依法治心、嚴格崗位責任制、嚴格操作規(guī)程、完善告知義務過程中更加注意語言溝通技巧和效果,以保證實踐好法律義務和責任。南丁格爾說“護理要從人道主義出發(fā),著眼于患者,既要重視患者護理的生理因素,對于患者的心理因素也要給予充分的注意”。所謂“護理倫理”是制約護理行為的一系列道德原則,包括護理人員與患者,患者家屬,以及整個社會的關系,它也用來制約醫(yī)療作業(yè)的道德義務。護理倫理學的基本內涵包括支持維護、行動負責、互助合作、關懷照顧。“關懷照顧”含義引申了情感領域的獨立思考。近年來,國際護理學會專家認為,護士是終身探究和實踐關懷的學者,這也充分意味著護士是道德的行動者,也同時提示護理活動每一環(huán)節(jié)滲透著護理倫理道德的含義。護理行為常常是一個人獨自進行,這就要求護士在任何情況下都要忠實于患者的健康利益,不論何時,工作態(tài)度始終如一,盡職盡責,經得起道德良心的檢驗。護理醫(yī)德的實質在于珍視人的生命,尊重人們的尊嚴和權力,為個人、家庭、公眾提供高質量的健康服務[5]。
參 考 文 獻
[1] 胡愛明.淺談和諧護理倫理觀[J].中醫(yī)藥導報,2005,11(11):38-39.
[2] 趙志耘,李菲菲.《護理倫理學》對在校中專護生評判性思維能力的影響[J].中華現(xiàn)代護理,2010,16(24):2946-2947.
[3] 王立榕,王德國.加強臨終護理溫暖臨終患者-淺談臨終護理的倫理規(guī)范[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2009,6(22):126-127.
[4] 姚東菊.護理倫理學在護理管理中的應用體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,7(21):140-141.
素質修養(yǎng)是護理系學生必須具備的護理道德,而護理倫理學課程是提高護理學生素質修養(yǎng)的核心課程,學生通過學習護理倫理,從而掌握護理倫理的原則及真諦,將理論與實踐相結合增加處理護理相關問題的能力。本次研究選取我校護理系2013級學生和2014級學生,采用常規(guī)教學法和思維導圖教學方法的教學效果,現(xiàn)報道如下:
1.資料與方法
1.1一般資料
選我校護理系2013級學生和2014級學生,按隨機數(shù)字表法分別抽取2013級學生120名作為對照組,2014級學生116名作為實驗組,所有學生的年齡均在20~22歲之間,平均年齡為(21.6±0.5)歲。男生136名,女生100名。兩組學生在性別、年齡、體質特征等方面無明顯差異。
1.2方法
對照組的學生采用常規(guī)教學方法,實驗組則在常規(guī)教學方法的基礎上采用思維導圖的教學方法,教師在備課的過程中加用思維導圖的方法,將所有的知識點進行歸納整理。以護理倫理知識為主要導線,對學生實施思維導圖及繪制方法的培訓,學生在掌握正確的思維導圖使用方法之后,用彩色筆在紙上進行繪制,按照自己的想法,將生命論、生命價值等用線條和不同的顏色勾勒出來。這樣有利于學生對倫理知識的記憶。從圖紙的中心開始繪畫,每根線條用不同的顏色代表不同的主題。而教師要對學生繪制的圖畫進行點評和指導,使學生明白思維導圖的繪制意義。學生可以成立興趣小組,根據自己的喜好繪制思維導圖,這樣可以使學生的倫理記憶更加深刻。
1.3觀察指標
在進行一個學期的教學后,觀察兩組學生的《護理倫理學》的考核評分,分制以100分計。答題試卷由學校老師根據《護理倫理學》知識出題,兩組學生的試卷題目相同。觀察兩組學生對兩種教學方式的滿意度進行比較,采用問卷調查的方式進行調查,發(fā)放問卷236份,收回236份。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS17.0軟件,學生的考核評分以([x±s] )表示,行t檢驗。教學優(yōu)良率以(%)表示,行χ2檢驗,兩組之間比較P
2.結果
對兩組學生的考核評分及對教學方法的滿意度進行比較,實驗組學生的考核得分明顯要高于對照組,實驗組對教學方法的滿意度要高于對照組,兩組之間存在差異,具有統(tǒng)計學意義(P
3.討論