梅毒血清學

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梅毒血清學范文第1篇

關鍵詞：梅毒；酶聯免疫吸附法；梅毒螺旋體明膠顆粒凝膠實驗；快速血漿反應素環狀卡片試驗

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，具有高度傳染性。梅毒血清學實驗是目前國內外診斷梅毒的主要實驗室檢查方法。我實驗室用酶聯免疫吸附法（ELISA）、梅毒螺旋體明膠顆粒凝膠實驗（TPPA）和快速血漿反應素環狀卡片試驗（RPR）對231例疑似梅毒患者血清樣本進行檢測，并對三種檢測結果和方法的優缺點進行分析比較。

1 資料與方法

1.1一般資料 血清標本均來自內江市中醫醫院2011年～2013年臨床做輸血前和手術前檢查的患者14412例。

1.2試劑與儀器 ELISA試劑由北京萬泰生物藥業股份公司提供，RPR實驗試劑由上海科華生物技術公司提供，TPPA試劑由日本富士株式會社提供。儀器為安圖2010酶標儀。

1.3方法 所有血清標本分別用ELISA和RPR法同時進行檢測，對兩法或其中一法篩查出結果為陽性的231例標本進一步做TPPA實驗，操作嚴格按照各說明書進行。ELISA檢測以OD>CUTOFF值為陽性，TPPA>1：80為陽性，RPR以出現肉眼可見凝集為陽性。檢測結果進行比較分析。

2 結果

2.1所有14412例標本中，ELISA法檢出228例陽性，檢出率為0.19%（228/14412），RPR法檢出53例陽性，檢出率為0.02%（53/14412），兩法符合率為98.74%（14231/14412）。

3 討論

人體感染梅毒螺旋體后機體主要產生兩類抗體，一類為抗梅毒螺旋體的特異性抗體，感染2～4w既可檢出，本實驗中ELISAT和TPPA實驗即為此類實驗；另一類是抗梅毒螺旋體破壞患者組織后釋放出的某些物質的抗體，稱為反應素，檢出時間比特異性抗體的時間遲2w本實驗中RPR實驗即為此類實驗。

RPR實驗檢測的是血清反應素，即類脂質非特異性抗體，多種疾病如急性病毒感染、自身免疫性疾病等患者體內均出現反應素。一般在硬下疳出現后4w才能檢出，RPR實驗一期梅毒陽性率較低，二期梅毒的陽性率較高，隱性梅毒的陽性率也明顯低于另兩種檢測方法。僅用RPR實驗做梅毒篩查實驗漏檢率相當高，本次實驗結果也證實了這一點。國內林益根[1]等人報道其敏感性僅74.71%。但其滴度變化與治療和病程變化有關，所以可以作為療效觀察和隨訪有無復發或再感染的指標。

TP-ELISA法是目前隨著梅毒螺旋體基因工程抗原的研制成功而建立的方法，具有雙重識別機制使假陽性和假陰性不易出現，故敏感性和特異性均較高。ELISA法具有操作簡便，易自動化，檢驗結果由儀器分析客觀準確的特點，適合大批量的檢驗。

TPPA是將純的梅毒螺旋體特異性抗原包被在凝膠顆粒上，當抗原和血清中抗體發生特異性反應時就會出現顆粒凝集現象，凝集的強度與抗體濃度成正相關。因此，TPPA具的特異性強，敏感性高的特點，特別適用潛伏期梅毒和非螺旋體實驗陰性而又高度懷疑的患者，是目前公認的較常用的梅毒確認實驗。但是其操作煩瑣，耗時長、試劑體格昂貴，結果依賴肉眼判斷且不易保存，對操作者要求較高，不適于大批量的篩選實驗。

TP抗體在血清中持續存在，不易轉陰也不隨病程發展和治療好壞而變化，可終身或半終身保留，符合醫院手術前或輸血前需要對患者的梅毒現病史和繼往病史有所掌握的要求。

國內李曉梅[2]報道TPPA法對梅毒患者診斷敏感性為83.72%，ELISA法敏感性為87.21%，兩種方法的特異性均為100%。

ELISA和RPR法簡單適用，具備常規使用方法的特點，因此兩種聯合運用，可減少假陽性和假陰性，用于輸血前患者和手術前患者的常規檢查以及疑似梅毒患者的篩查，具有更重要的價值。

參考文獻：

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[11]施保華.三種梅毒血清學檢測方法比較與評價[J].中國實用醫藥，2011（05）.

梅毒血清學范文第2篇

[關鍵詞]梅毒；血清學試驗；分析

[中圖分類號]R446.11　[文獻標識碼]B　[文章編號]1673-7210(2007)12(a)-135-02

梅毒是由梅毒螺旋體感染所引起的一種傳染性疾病，幾乎可以侵犯全身各器官，并產生多樣的癥狀和體征，對人體危害極大。為了解本地區于我院就診人群的梅毒感染狀況，本文對2006年1月～2007年6月于我院就診并做梅毒血清學試驗的5774例檢測結果分析如下：

1　對象與方法

1．1　檢測對象

檢測對象為我院住院患者術前、產前、輸血前醫療上要求必須檢測者及在門診就診需檢測者。年齡最大者91歲，最小者僅4h。空腹靜脈采血分離血清，于-20℃保存備用。

1．2　試劑

梅毒螺旋體抗體(Anti-TP)診斷試劑盒(北京萬泰生物藥業有限公司生產)。

1．3　儀器

Reader2010型酶標儀(奧地利產)；anth.sfiudo洗板機(鄭州博賽生物工程有限責任公司生產)。

1．4　方法

雙抗原夾心ELISA法，嚴格按照試劑盒使用說明書操作，用酶標儀判斷結果。

2　結果

2．1　檢測結果

5774例梅毒血清學試驗檢測結果顯示：陽性219例，占檢測總數的3.79％。其中，男性陽性85例，占檢測總數的1.47％，占男性檢測數的3.02％；女性陽性134例，占檢測總數的2.32％，占女性檢測數的4.53％。小于1歲年齡段共檢測122例，陽性15例，占檢測總數的0.26％，占該年齡段的12.30％。1～20歲年齡段共檢測497例，男性陽性0例，女性陽性7例，均為16歲以上的人群。21～40歲年齡段共檢測2644例，陽性131例，占檢測總數的2.27％，占該年齡段的4.95％，其中，男性44例，占檢測總數的0.76％，占該年齡段的1.66％；女性87例，占檢測總數的1.51％，占該年齡段的3.29％。41～60歲年齡段共檢測1699例，檢出陽性53例，占檢測總數的0.92％，占該年齡段的3.12％。61歲以上年齡段共檢測812例，陽性13例，占檢測總數的0.23％，占該年齡段1.60％。見表1。

2．2　陽性患者的年齡分布情況

219例感染者中男性85例，占陽性總數的38.81％；女性134例，占陽性總數的61.19％。感染者女性多于男性，有非常顯著性差異(P＜0.01)。21～50歲年齡組感染者168例，占陽性總數的76.71％；其余年齡組感染者51例，占陽性總數的23.29％，兩者比較，有極顯著性差異(P＜0.001)。見表2。

3　討論

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性傳播疾病，其傳染性強，感染率呈逐年上升趨勢，它的發展威脅著我國公共衛生的安全。因此，方便、快速、敏感和特異性高的血清學檢測方法對盡早診斷并控制傳染源具有非常重要的意義。梅毒可產生多種多樣的癥狀和體征，也可多年無癥狀而呈潛伏狀態，主要是通過性關系傳播，也可通過胎盤傳給下一代。其次，還可通過接吻、哺乳、輸血以及意外直接接觸等途徑傳播。人體是梅毒的唯一傳播源，因此，未經治療的病人在感染后的1年內最具有傳染性，有報道稱，半數人類感染量(IDso)為50條梅毒螺旋體。本文檢測5774例，檢出陽性219例，占總檢測人數的3.79％，較文獻報道高，這可能與檢測對象有一定的關系。本次檢測主要是以我院住院患者術前、產前、輸血前醫療上要求必須檢測者為對象，其余則為門診醫生懷疑感染者及主動要求檢測者。

過去認為，懷孕16周前胎盤絨毛細胞滋養層對梅毒螺旋體有屏障作用，孕24周后胎盤絨毛細胞萎縮，梅毒螺旋體才得以通過胎盤進入胎兒血液循環引起宮內感染。近年來，經過電鏡檢查發現細胞滋養層細胞存在于整個妊娠期，并有在早期流產胚胎組織內檢測到梅毒螺旋體的報道。故認為梅毒螺旋體在妊娠的任何時期均可穿過胎盤引起胎兒宮內感染。本文檢測出小于1歲年齡組感染者達15例之多。筆者追蹤檢查，結果顯示感染兒母親均為梅毒感染者，這充分說明胎兒是在宮內被母體已感染的血液感染所致。

梅毒血清學范文第3篇

【關鍵詞】 血清學試驗檢測；TRUST；TPPA；梅毒

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.548 文章編號：1004-7484（2012）-08-2853-01

梅毒是常見的性傳染疾病，致病的病毒為梅毒螺旋體。目前在臨床醫學上檢測梅毒主要有兩種方法，即病原學的檢測方法與血清學的檢驗方法[1]。血清學試驗檢測的方法又包括了多種檢測方法。而在國內被廣泛采用的試驗檢測方法是甲苯胺紅不加熱血清的試驗，簡稱為（TRUST）與明膠顆粒凝集的試驗，簡稱為（TPPA），（TPPA）試驗檢測利用了病毒螺旋體的特異性來完成。本研究采用了100例已經確診為梅毒患者的血清，并采用TRUST與TPPA兩種血清學試驗檢測方法對梅毒患者的血清進行了檢測與分析，現將具體內容報道如下。

1 臨床資料

100例梅毒患者都為本院的性病門診部收治并確診的患者，100例患者中，有男性患者61例，有女性患者39例；患者年齡的具體情況為：年齡最小者為17歲，年齡最大者為71歲，平均年齡為43.5歲。患梅毒的病理特征情況為：Ⅰ期梅毒的患者有58例，Ⅱ期梅毒的患者有32例，Ⅲ期梅毒的患者有20例。

2 方法

TRUST與TPPA兩種血清學試驗檢測方法所使用到的試劑分別為：上海宏盛生物科技有限公司所提供的TRUST試劑，日本富士歐必株式會社所生產的TPPA試劑。TRUST與TPPA兩種試劑都是在其有效期的時間范圍內使用。具體的血清學試驗檢測方法如下。TRUST試驗檢測方法為：在室溫條件下，將普通生理鹽水進行稀釋，稀釋的濃度為1：32，于血液樣本中加入心磷脂用于抗原。接下來是將患者血液樣本放置于振蕩器進行水平振蕩，振蕩的時間為8分鐘，每分鐘振蕩的次數為100次；振蕩后觀測血液樣本的凝集結果，將血液的陽性滴度確定下來。TPPA試驗檢測方法為：在室溫條件下，用稀釋液把U型板上的血清稀釋，然后分別加入未致敏與致敏明膠顆粒，讓患者的血液樣本孵育兩個小時之后，觀察試驗檢測的結果。

3 結果

在100例梅毒患者的血清樣本中，采用TRUST試驗檢測方法的結果為：9例血清結果檢測為陽性，陽性率為9%；采用TPPA試驗檢測方法的結果為：11例血清結果檢測為陽性，陽性率為11%。在100例梅毒患者的血清樣本中，TRUST試驗檢測方法與TPPA試驗檢測方法同時檢測出為陽性的有6例，TRUST試驗檢測為陰性而TPPA試驗檢測為陽性的有兩例；TPPA試驗檢測為陰性而TRUST試驗檢測為陽性的有1例。

4 討論

梅毒是常見的性傳染疾病，病情較為嚴重，可累及患者全身的各臟器；該病可能在患者的體內潛伏，多年無臨床表現癥狀[2]。梅毒的早期癥狀主要表現為病毒侵犯皮膚的黏膜組織，此時該病的傳染性較強；而梅毒晚期患者的血管及神經系統已遭到侵犯，且病毒的破壞能力極強。梅毒不僅會導致患者的全身器官遭到損害，而且病毒會由胎盤傳染給胎兒，導致先天梅毒。根據不同的傳播途徑，可將梅毒劃分為兩大類，即后天獲得梅毒和先天梅毒，這兩種梅毒又可以依據不同的病期，劃分成早期梅毒及晚期梅毒。若人體感染了梅毒，在體內便會產生不同的兩種抗體。一種為針對螺旋體病毒的特異抗原抗體，另一種為針對血液類脂質的非特異抗原抗體。TRUST方法為類脂質抗原抗體的檢測試驗，即為篩選試驗。TPPA試驗方法則是一種直接檢測螺旋體病毒的抗體試驗，即為確認試驗。人體感染梅毒之后，并不是一定可以將以上兩種抗體檢測出[3]。TRUST試驗檢測方法是由VDRL試驗改良所形成的，因加入EDTA與氯化膽堿等試劑，可以使血清不再需要經過加熱處理就能達到延長抗原的保存期與滅活的目的。甲苯胺紅與膠性碳的加入，更便于使用肉眼觀察檢測結果，對設備的要求相對簡單、具備高敏感性、報告快速，其檢測結果可以作為觀察梅毒療效、隨訪是否再次感染及復發的指標[4]。TPPA試驗檢測法為將純化致病梅毒的菌株成分放置于明膠粒子中，如血液中含有梅毒螺旋體的抗體，則可用肉眼觀察到紅細胞出現凝集反應。TPPA試驗檢測法可將非特異性的反應排除，因此具有較高的敏感性與特異性，臨床上常用作確認梅毒的試驗。TRUST試驗檢測法具有價格低廉、快速、操作簡便等優點，但是在梅毒一期初期，患者血清所含抗體量較少，采用TRUST試驗檢測的結果會呈陰性，漏檢率高。對于晚期的梅毒患者來說，TPPA試驗檢測結果一般呈陽性，這一點表明早期的梅毒患者產生非特異性與特異性的抗體，都需要時間；還有可能是因為二期梅毒的患者血清當中含心磷脂的量過多，從而對TRUST陽性反應起到了抑制作用，即為前滯現象[5]。在本次試驗中，TPPA試驗檢測法的敏感性雖略高于TRUST試驗檢測，但是仍然存在漏檢的患者，因此，在對梅毒的血清進行檢查時，應考慮同時做TRUST與TPPA試驗檢測，這兩種血清學試驗檢測法對于梅毒的早期診斷及治療有著重要的參考價值。

參考文獻

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[3] 劉全中.正規驅梅治療后梅毒血清學追蹤觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2009（08）：127-128.

梅毒血清學范文第4篇

【摘要】 目的 揭示多種疾病梅毒血清學生物學假陽性的疾病譜。 用TRUST及TPPA做梅毒血清學檢測。結果 4913例TRUST試驗，57例發生生物學假陽性反應，麻風發生率最高，占麻風病例的31.82%，依次為類風濕關節炎17.78%，系統性紅斑狼瘡（SLE）17.02%，變應性血管炎6.67%，乙型肝炎5.43%，硬皮病3.33%，皮肌炎3.13%，活動性肺結核1.82%，孕婦0.68%，正常人0.08%。結論 所有生物學假陽性反應的TRUST定量試驗，滴度均≤1∶8，其中91.23%的TRUST定量為1∶2，而未經的二期顯發梅毒TRUST定量一般≥1∶16。有利于臨床的鑒別診斷。

【關鍵詞】 TRUST；梅毒血清；生物學假陽性；疾病譜

【Abstract】 Objective To disclose the meaning of the biological false positive syphilis serology. Methods Detect the syphilis serology with TRUST and TPPA. Results Among 4913 TRUST tests，57 occur the biological false positive reactions，the most occur the lepra，about 31.82% of the lepra patients，secondly RA 17.78%；systemic LE 17.02%，hepatitis 5.43%，scleroderma 3.33%，dermatomyositis 3.13%，activity tuberculosis 1.82%. Conclusion base of all kinds of TRUST quantitive tests of biological false positive reactions is ≤1∶8 and 86.8% TRUST quantivity is 1∶2；however，the TRUST quantivity of untreated Ⅱ developed syphilis is ≥ 1∶16. All of these are useful for the differential diagnosis.

【Key words】 TRUST；syphilis；BFP；disease spectrum

多年的臨床試驗工作經驗，我們發現了一些病人的梅毒血清學生物學假陽性結果有一定的疾病譜，而且其定量檢驗滴度變化有一定的性，可以幫助臨床的正確診斷。因此，我科自1986～2005年對門診及體檢各種疾病患者所做梅毒血清學檢驗結果進行，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 檢驗病例4913例，包括結締組織病201例，其中系統性紅斑狼瘡（SLE）94例，類風濕關節炎45例，皮肌炎及系統性硬皮病62例；變應性血管炎15例；瘤型麻風22例（由望都麻風病院提供血清）；病毒性疾病412例，其中乙型肝炎350例，帶狀皰疹52例，病毒性心肌炎10例；活動性肺結核55例；尋常型銀屑病212例；玫瑰糠疹170例；高脂血癥（膽固醇＞6mmol/L）220例；性傳播疾病2100例；艾滋病及感染者8例；靜脈吸毒者6例；正常孕婦292例；正常人查體1200例。共計八組疾病、一組孕婦和一組正常人。并做61例二期顯發梅毒患者（未經治療）梅毒血清學檢驗，作為對照組。

1.2 材料 試劑TRUST均采用蘭州生物制品公司或武漢生物制品公司生產的試劑，TPPA采用進口日本富士公司生產的試劑。

1.3 試驗方法 初篩試驗TRUST定性試驗陽性者均做定量試驗，同時做TPPA證實試驗，嚴格按照試劑盒內試驗操作程序進行操作，嚴格控制試驗條件。

2 結果

梅毒血清學范文第5篇

【關鍵詞】 梅毒; 規范治療; 血清滴度; 臨床意義

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.018

隨著近幾年性疾病的傳播又呈現上升的趨勢,曾經幾乎絕跡的梅毒再次引起了人們的關注。很多地方把該病列為醫學檢查的必檢項目[1]。為了觀察梅毒患者在經過治療后的效果,筆者所在醫院選擇了確診為梅毒的319例患者進行定期隨訪。隨訪期間進行TRUST和TPPA跟蹤檢測,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選的319例梅毒患者全部來自傳播性感染門診,男162例,女157例,年齡18~60歲,平均年齡(30.21±2.64)歲,病程為1個月~2年。根據患者的生活史,病史,臨床表現,病原體以及血清學的檢查而確診。治療方法主要是進行肌肉注射青霉素,1次/周,共注射3周;青霉素過敏的用紅霉素代替,讓患者口服,2 g/d,分為4次,連續服用15 d。

1.2 方法 分別于治療后的3個月和6個月進行復查,取患者血清行初篩實驗-TRUST試驗,試驗陽性者進行血清滴度測試,同時還要做TPPA試驗。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析,計數資料行 字2檢驗,P

2 結果

2.1 患者在接受治療后6個月的陰轉情況 所選患者經過TRUST初篩和TPHA,有60例被確診為梅毒,其中有30例一期梅毒,其TRUST滴度在0~1:16之間,治療后6個月復查,有19例陰轉,占63.33%;有30例為二期梅毒,其TRUST滴度0~1:64,治療后6個月復查有17例陰轉,占56.66%;259例隱性梅毒患者,其TRUST滴度1:2~1:256,治療后6個月后復查,有30例陰轉,占11.58%。一期梅毒、二期梅毒以及隱性梅毒患者在治療后6個月其TRUST陰轉數比較差異有統計學意義( 字2=59.56,P

表1 梅毒一、二期和隱性梅毒療效 例(%)

梅毒分期 陰性 陽性

一、二期(n=60) 36(60.00) 24(40.00)

隱性(n=259) 30(11.58) 229(88.42)

合計(n=319) 66(20.69) 253(79.31)

2.2 梅毒患者在治療后6個月采用TRUST檢測血清抗體滴度的變化情況 306例采用芐星青霉素治療,治療后3個月和6個月復查,經過TRUST初篩以及定量試驗后的結果為:治療3個月后陰轉45例(14.7%),治療后6個月陰轉45例(14.37%),TRUST滴度從12.66分別降到5.32和4.12,見表2。

2.3 13例隱性梅毒患者使用紅霉素治療,在治療后的3、6個月復查,進行TRUST初篩以及定量試驗,2例陰轉(15.38%),血清滴度由14.37分別降到6.06和4.59,青霉素治療組和紅霉素治療組比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

3 討論

近年來梅毒患者比例增高的原因如下:(1)第一期梅毒和第二期梅毒的癥狀不明顯,并且有隱伏的特點,在隱伏期間,患者常以為病好了而未及時治療。(2)女性患者同時患有其他婦科疾病的容易掩蓋梅毒的早期癥狀。(3)近年來的梅毒患者多發現在農村,其文化素質低,較多,不清楚梅毒的癥狀,不知道自己的病程,更不清楚流行病史。因此應該加強對這類人群的檢查、宣傳、教育,使他們能得到盡早診斷和盡早治療[2]。

由表1可以看出,第一期梅毒和第二期梅毒在治療后6個月的TRUST陰轉率較高,為60%,但是隱性梅毒在治療后6個月的TRUST陰轉率比較低,為11.85%,兩者比較差異有統計學意義( 字2=59.56,P

本次治療的319例梅毒患者,其中306例患者是使用芐星青霉素治療,其TRUST滴度均在0~1:256,GMT為12.66,分別在治療3、6個月后復查進行TRUST初篩以及血清滴度檢測,治療后3個月陰轉45例(14.7%),GMT降為5.32;治療后6個月陰轉45例(14.37%),GMT降為4.12,比較差異有統計學意義(t=9.06,P

梅毒滴度是梅毒血清學檢查血清中抗體的點子,滴度的高低反應了患者血清中抗體的多少。梅毒滴度是判斷梅毒治療療效轉歸的重要指標之一,一般早期梅毒在規范治療3、6個月后進行梅毒血清學檢測。如果血清滴度下降,則抗梅毒治療有效。如果規范治療后,復查中血清滴度下降后又重新升高,則抗梅毒治療失敗[3-4]。梅毒滴度患者是唯一的傳染源。關鍵是通過由破損處傳染,梅毒滴度螺旋體大多存在于皮膚黏膜處,在唾液、乳汁、、尿液中也可見。未經治療的患者在梅毒滴度一年內最具傳染性。梅毒患者的皮膚、黏膜中含梅毒螺旋體,未患病者在與梅毒患者的性接觸中,皮膚或黏膜若有細微破損則可得病[5]。極少數可通過輸血或其他途徑傳染。獲得性梅毒的早期梅毒患者是傳染源,大約95%是通過不潔傳染,也有少數通過接吻,握手、輸血、接觸污染的內衣,濕毛巾、茶杯、煙斗、哺乳、尿布等傳染[6]。由于梅毒滴度螺旋體為厭氧性,體外不易生存,而且對干燥極為敏感,通過各種器物的間接傳染極少。輸血時如供血者為梅毒滴度病號可傳染于受血者。

參考文獻

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