探究丙肝抗體和梅毒的特性

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1方法

抽取空腹靜脈血3ml，離心后取血清進行檢測。抗-HCV和梅毒特異性抗體檢測均采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)法。試劑采用英科新創(廈門)科技有限公司生產的丙型肝炎抗體診斷試劑盒和梅毒螺旋體特異性抗體診斷試劑盒，嚴格按操作規程進行操作。儀器采用北京天石醫療用品制作所生產的SM-3自動化酶免分析儀和ZMX-988B洗板機。感染判定標準抗HCV和梅毒特異性抗體(TP)判斷標準分別依據2009年《丙型病毒性肝炎診斷標準》的診斷標準和《中華人民共和國國家標準梅毒診斷標準及處理原則》診斷標準來判斷。統計學方法采用EpiData3.0軟件建立數據庫，用Epi-info軟件進行統計分析。

2結果

2.1靜脈吸毒人員HCV感染年齡與性別分布

對靜脈吸毒人員220人進行HCV檢測，其中男性153人，女性67人。男女性別之間HCV陽性率比較差異無統計學意義(χ2=0.83，P＞0.05);各年齡段之間HCV陽性率比較差異無統計學意義(χ2=0.5168，P＞0.05)。

2.2靜脈吸毒人員TP陽性年齡與性別分布

對HCV檢測的靜脈吸毒人員220人同時做TP檢測，男女TP陽性率比較，結果顯示性別之間TP陽性率差異有統計學意義(χ2=28.23，P＜0.05);各年齡段之間TP陽性率比較，結果顯示各年齡階段之間差異有統計學意義(P＜0.05)。(見表2)。

2.3靜脈吸毒人員與非吸毒人員HCV和TP檢測

統計同期在本院門診就診及住院的非吸毒人員867人，其中男性507人，女性360人。結果顯示靜脈吸毒人員HCV陽性率86.4%(190/220)與非吸毒人員HCV陽性率5.5%(48/867)有顯著差異(χ2=670.35，P＜0.05)。靜脈吸毒人員TP陽性率15.0(33/220)與非吸毒人員TP陽性率4.3%(37/867)差異有統計學意義(χ2=33.55，P＜0.05)(見表3)。

2.4靜脈吸毒人員HCV和TP檢測

2009年吸毒人員HCV及TP陽性率分別是83.9%和12.9%，2010年吸毒人員HCV及TP陽性率分別是84.5%和14.1%，2011年吸毒人員HCV及TP陽性率分別是89.7%和17.2%。由圖1可以看出:靜脈吸毒人員HCV及TP陽性率有逐年上升的趨勢，應引起相關部門的重視，采取必要的干預措施，遏制HCV及TP在人群中的蔓延。

2.5HCV和TP重疊感染年齡與性別分布

靜脈吸毒人員HCV和TP的重疊感染率為15.91%(35/220)高于非吸毒人員HCV和TP的重疊感染率3.92%(34/867)，χ2檢驗有明顯差異(χ2=42.42，P＜0.05);30-50歲人群HCV和TP的重疊感染率為16.27%(34/209)也明顯高于非靜脈吸毒人員的3.98%(25/628)，χ2檢驗χ2=36.13，P＜0.05也有明顯差異;特別是女性靜脈吸毒人員重疊感染率較32.84%(22/67)，女性靜脈吸毒人員梅毒感染者合并丙肝感染率更是高達95.65%(22/23)。

3討論

此次調查報告顯示，吸毒人群中HCV感染率較高為86.4%，與白玉［3］牟懷德［4］等人報道的陽性率接近;而與施平等［5］的報道稍有差異，可能與地域差異或政府干預力度有關，也有可能是其統計的吸毒人員有部分為非靜脈途徑吸毒所致。而非吸毒人員HCV陽性率為5.5%，由此可見靜脈吸毒人員HCV感染率明顯高于非吸毒人群。本次調查表明在靜脈吸毒人員中HCV感染率并無性別、年齡上的差異，揭示經靜脈注射是HCV傳播與蔓延的主要因素。傳播TP的主要途徑除了性接觸外，靜脈注射也不容忽視。本次調查報告顯示:靜脈吸毒人員TP陽性率高達15.0%，尤其是30～40年齡段陽性率更高達41.2%，與非吸毒人員TP陽性率也有顯著差異(P＜0.05);女性靜脈吸毒人員TP陽性率23%與男性靜脈吸毒人員的陽性率10%也有顯著差異(P＜0.05)，這是由于吸毒人群自我保護意識較差，無保護的性行為又為感染TP增加了籌碼。特別值得注意的是女性靜脈吸毒人員梅毒感染者合并丙肝感染率更是高達95.65%(22/23)，不排除女性靜脈吸毒人員從事性服務導致感染梅毒有關。吸毒人員多為青壯年，性行為較活躍，尤其是吸毒女性出于經濟目的為了籌措毒資而產生性亂以及商業性行為從而使女性增加了感染TP的危險性。

實際上吸毒人群并不是一個完全封閉的群體，該人群經常群體生活，由于、共用注射器致使HCV、TP由性途徑向一般人群傳播的機會增加，是HCV、TP的重要傳染源。她們既是感染HCV、TP的高危人群又是傳播HCV、TP的“橋梁人群”在HCV、TP的預防控制中監測女性具有更重要的意義。此外，由于吸毒者的機體免疫力下降導致HCV和TP的感染機會也隨之增加，特別是絕大多數吸毒人群在靜脈注射吸毒同時又有性亂行為故而更容易造成HCV和TP的重疊感染。本次調查結果顯示:吸毒人群HCV和TP的重疊感染率為15.91%，較非吸毒人群HCV和TP的重疊感染率高，尤其以30-40歲人群HCV和TP的重疊感染更為突出。因此應加強這一群體尤其是青少年的宣傳教育，推廣正確使用安全套，嚴厲打擊販毒吸毒特別是靜脈吸毒，積極防控HCV、TP在人群之間的傳播。在不同性別患者中，除TP陽性率差異有統計學意義外，其他項目陽性率差異均無統計學意義。這與國內葛琴娟等［6］報道一致，與常志任等［7］對未美沙酮維持治療的吸毒人群感染率相比較均有所降低，說明使用美沙酮維持治療有降低吸毒人群HCV和TP感染的可能。

作者：李玲群單位：柳州醫學高等專科學校