護理技術創新

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護理技術創新范文第1篇

1內固定技術的發展與骨科護理

內固定技術的發展其代表是AO組織,是一種設計非常精細的內固定系統,使骨折固定更加牢固,極大的方便了臨床護理工作,如脛骨骨折,以前通常是普通鋼板固定后外加石膏固定。要求護士在進行不同護理的同時還要注重石膏的護理與觀察,而現在由于內固定技術的發展,采用了堅強的鋼板內固定后,不需加石膏外固定,使護理工作由繁瑣變得簡單,固定更加牢靠,且患者可在術后早期下床活動,減少了由于長期臥床所致的并發癥,有利于肢體的康復。然而內固定技術的發展,雖然在某些方面簡化了臨床護理工作程序,但在更多的情況下對護理工作提出了更高的要求。如以前一些無法完成的高難度的、危險性大的手術現在可以完成。在脊柱外科,可以經胸腔或胸腹聯合入路來完成脊柱結核病灶清除一期植骨內固定術[1]、脊柱側彎的前路矯形內固定術等,要求護士在術前及術后的護理以及術中配合中更需注意一些新的問題。

1•1重視術前患者的心理支持[2]

在手術前,患者雖然思想上已經做好手術準備,但是對于具體的手術方式和手術效果仍然是顧慮較大。護士應向患者大致介紹手術情況和方案,針對患者的具體情況,完善術前教育,并介紹一些成功病歷以增強患者的信心。建立良好的護患關系。護士接觸患者時間較多,術前教育能夠消除患者的焦慮恐懼情緒,使其積極配合。特別應注意術前教育,年齡是一個不能忽視的重要環節,因兒童手術往往由父母決定,術前教育主要針對家長進行,但對于少年患者,應考慮患者本人對手術的承受能力。在實施術前教育中避免使用專業術語,盡量用常人的語言,以免造成患者的膽怯和迷茫。術前教育應包括對手術室先進儀器設備的介紹、疾病的診治、手術方式、手術優點及手術中的安全保護措施等,從而取得患者的理解和良好的配合。

1•2完善的術前護理準備

現代骨科手術不再局限于四肢和脊柱后入路。而是經常可從胸腔、腹腔或者胸腹聯合入路顯露脊柱,所以術前護理除常規準備外,還應包括肺部胃腸道、皮膚準備等。

1•3術后觀察及護理

無論何種內固定手術,都應密切觀察術前、術后肢體的運動感覺以及血運的變化。對于經胸腔行脊柱前路內固定的患者,術后都帶有閉式引流管,除常規護理外,還應經常觀察患者是否有胸悶、氣短等現象,并注意觀察引流量和引流液的顏色(對于腹腔負壓吸引的也應有相同的措施)。

2微創骨科的發展對骨科護理的影響

近年來微創骨科得到了迅猛的發展。從80年代出現的關節鏡技術到現在已經發展成為較成熟的微創骨科技術,如經皮椎間盤鏡下椎板間開窗、椎間盤摘除術,經胸腔鏡或腹腔鏡行脊柱側彎矯形內固定術,或脊柱結核、腫瘤等病灶清除活檢術等[3]。而相應的內鏡技術則要求護理工作進行相應的調整。

2•1術前不進行刮除體毛的工作

因為內鏡技術手術切口小,感染的機會較少,現有文獻報道,在手術前1d刮除體毛,容易造成微小的創口,在這些微小的創口中,容易存留細菌,從而導致感染的機會增加。所以現在術前皮膚準備應改變觀念,不需常規刮除體毛,如確需備皮,可在手術室進行,而且只需刮除手術切口周圍的體毛即可。

2•2功能鍛煉由于手術創傷小,患者恢復較快,臥床時間常常由手術后1周縮短至術后當天即可下床。所以,指導和鼓勵患者進行康復功能鍛煉是術前和術后護理的重要內容。如,關節鏡下異體肌腱移植修復膝關節前交叉韌帶損傷的患者,術前教會患者進行股四頭肌功能鍛煉,術后第2d即可讓患者進行鍛煉,對患者早期恢復關節的穩定,減少打“軟腿”,恢復移植肌腱的正常張力有著至關重要的意義。對于頸椎間盤鏡行椎板間開窗、髓核摘除術的患者,術前應該教會患者正確的上下床姿勢,在術后第2d就可鼓勵患者下床進行鍛煉。

護理技術創新范文第2篇

關鍵詞：急性心肌梗死 臨床護理概述

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.128

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2012）12-0142-01

急性心肌梗死（AMI）是在冠狀動脈病變的基礎上發生冠狀動脈血量急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血或壞死所致。本病起病急驟，病情兇險，恢復緩慢且病死率高，不僅對病人軀體組織器官損害嚴重，而且造成心理上的重大負擔。因此，為了降低患者的病死率，護理人員在觀察病情時，應爭取及早發現，及時搶救，提高心肌梗死的治愈率。所以，做好護理工作顯得特別重要，現將急性心肌梗死的護理體會介紹如下：

1 臨床表現

先兆半數以上患者在發病前數日有乏力，胸部不適，活動時心悸，氣急，煩躁，心絞痛等前驅癥狀，其中以新發生心絞痛和原有心絞痛加重最為突出，心絞痛發作較以前頻繁，硝酸甘油療效差，應警惕心梗的可能。

2 癥狀

2.1 疼痛最先出現，多發生于清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同。但程度重，持續時間長，休息或硝酸甘油無效，可伴瀕死感，少數人一開始就休克或急性心衰。

2.2 全身癥狀發熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等。發熱多在疼痛發生后24～48小時后出現，體溫多在38℃左右。

2.3 胃腸道癥狀惡心，嘔吐和上腹脹痛，重癥者有呃逆。

2.4 心律失常多發生在起病1～2周內，而以24小時內最多見。以室性心律失常最多尤其是室性期前收縮。房室和束支傳導阻滯亦較多。

2.5 低血壓和休克休克多在起病后數小時至1周內發生，多為心源性的。

2.6 心力衰竭主要是急性左心衰竭。為梗塞后心肌收縮力減弱或收縮不協調所致。

3 體征

3.1 心臟體征心界擴大，心率快，心尖部第一心音減弱，可出現第四心音奔馬律，多在2～3天有心包摩擦音。心尖區可出現粗糙的收縮期雜音或收縮中晚期喀喇音，為二尖瓣肌功能失調或斷裂所致，可有各種心律失常。

3.2 血壓降低。

4 護理鑒別

4.1 心絞痛性質輕，時間短，硝酸甘油有效，血壓升高，全身癥狀少，ST段暫時性壓低。

4.2 急性心包炎疼痛與發熱同時出現，呼吸、咳嗽時加重，早期即有心包摩擦音，心電圖除aVR外，其余導聯均為ST段弓背向下的抬高，無異常Q波。

4.3 急性肺動脈栓塞以右心衰為主，心電圖Ⅰ導S波深，Ⅲ導Q波顯著。

4.4 急腹癥病史，體檢，心電圖和心肌酶譜可鑒別。

4.5 主動脈夾層分離兩上肢的血壓和脈搏差別明顯，胸痛一開始達高峰，常放射到背、肋、下肢。主動脈瓣關閉不全表現等可鑒別，二維超聲心動圖有助于診斷。

5 臨床護理

5.1 心理護理：患者總認為自己病情嚴重，易產生焦慮、恐懼、緊張、悲觀心理等，應先向病人及家屬做好解釋工作，講明病情與情緒的利害關系，安慰病人不要失望，解除思想顧慮和精神緊張，使其樹立樂觀的情緒和戰勝疾病的信心，密切配合治療，充分發揮病人的主觀能動性。

5.2 臥床休息：絕對臥床休息是治療心肌梗死的重要一環，在發病的急性期（10天～2周）內應絕對臥床休息，以減輕心臟負荷，減少耗氧量，防止病情加重。一切日常生活均由護士協助完成（如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等），如無并發癥者第2周可在床上活動，第3周可下床在室內活動。在急性期謝絕探視，以免心情激動誘發心律失常。

5.3 飲食與大小便護理：急性心肌梗死的病人在飲食上要給予低熱飲食，少食多餐，保證足夠的維生素。因病人多臥床，心功能下降，心搏出量減少，故應給病人進低脂、低膽固醇、清淡易消化的食物，避免飽食，導致心衰和心律失常的發生。急性期為了防止便秘、腹脹，保持大便通暢，3～4天內應給流質飲食，避免進食刺激性食物，如病情穩定改為半流質飲食，也可口服緩瀉劑，以減輕因用力排便而增加心臟負荷，誘發心律失常甚至室顫，導致死亡。

5.4 疼痛護理：疼痛是最早發現的癥狀，多突然發生，呈持續性心前區疼痛，使患者產生一種焦慮心理。護士應嚴密觀察，讓患者臥床休息，對不同患者采取不同的鎮痛、鎮靜藥物，保持室內空氣新鮮，做好心理護理，消除緊張情緒，使患者從不良的心態中解脫出來，配合醫生治療。

5.5 吸氧：合理給患者使用氧氣，急性期病人應給予持續高流量吸氧（4～6L/min），病情穩定或疼痛減輕后間歇低流量給氧（3～4L/min），維持1～2天，吸氧可改善心肌缺血、缺氧、縮小梗塞面積，提高患者血氧含量，減輕疼痛。

5.6 皮膚護理：患者長期臥床應避免褥瘡的發生，應每1～2h時給病人翻身1次，按摩保護受壓部位，保持床單清潔干燥。

護理技術創新范文第3篇

1．1一般資料本研究選擇了140例心血管創傷患者，其中男120例，女20例，年齡12－46歲，平均年齡27．3±2．4歲，閉合傷有8例，開放傷有132例。開放傷中，心臟壓塞型64例，失血性休克型52例，開放傷中亞臨床型12例，左心室刺傷20例，右心室刀刺傷64例右心房刺傷16例，主支氣管斷裂4例，右上腔靜脈損傷12例，降主動脈損傷8例，后胸貫通復合損傷4例，合并肺穿透傷72例，右下腔靜脈損傷4例。

1．2方法將本醫院近兩年70例心臟大血管創傷的患者，通過采用整體護理的方式進行加強護理，將患者的恢復情況表現與前兩年的70例患者進行分析比較，通過限定參照條件與設置對照的手段，進行研究。以下為近兩年的急救措施。

1．2．1病情、癥狀評估患者在到達醫院后，醫護人員要根據患者的四肢活動、傷口出血、四肢溫度、血壓、呼吸、脈搏、瞳孔、意識等情況，對患者進行急救。患者進入急診科后，醫護人員要及時的對其進行初步判斷，并向患者家屬詢問受傷的部位、病史等。在此要注意，對于發生在患者前胸壁心臟損傷危險區以及兩線之間區域還有后胸、腋部、腹部的貫穿性損傷，需要對其心臟受損情況進行判斷，并且做好相應的急救準備，除此之外還有備好急救包、水封瓶、胸管、胸腔穿刺包、開胸包等，之后需要對患者的并且變化進行觀察和判斷。

1．2．2保持呼吸暢通要對患者的呼吸道及時的給氧，并且保持患者呼吸道的通暢。對于呼吸道出現阻塞的患者要及時的進行處理，還要及時的取出患者口腔內的血塊、碎牙、活動性假牙等異物。之后還要及時的吸出患者呼吸道內的分泌物，對患者進行面罩或鼻導管吸氧。氧流量要控制在4－6L/min。患者還應進行呼吸機的輔助呼吸，潮氣量維持10－15ml/kg，治療中有16例患者由于傷勢過重死亡，其他患者轉入重癥監護室進行治療。

1．2．3維持患者血容量及時的建立靜脈通道，對患者補充血容量是搶救創傷性休克的重要措施。根據患者休克程度，要及時的建立2－3條靜脈通道，此時一般應選用上腔靜脈系統大血管，采用16－20G靜脈留置針或8－12g一次性輸液器，及時快速的向患者補充循環的血量，其中一條靜脈通道要要為輸血作準備。首先要向患者快速的輸入平衡液，然后根據患者的尿量、中心靜脈壓、血壓等，隨時對滴速進行調節。還要控制好患者的膠體液與晶體之比，使患者既能補充功能性細胞外液，又能恢復血容量。

2結果

整體護理組比傳統護理組療效更好，治療期間并發癥更少。

3討論

護理技術創新范文第4篇

2南京總醫院綜合病區 江蘇 南京 210002）

【摘要】目的:探討足拇外翻微創手術治療心理護理干預與臨床療效。 方法: 應用特制手術器械，經皮膚小切口銼除第一跖骨遠端及跖骨近端的骨贅，用3―0可吸收性強生薇喬縫線在切口兩側真皮組織內縱向褥式縫合牽引固定跖趾關節，術后給予繃帶“8”字形包扎。通過對這108例患者，168只足（手術）的資料進行回顧性分析。結果:所有患者均無并發癥發生，足拇外翻畸形完全改善。隨訪8個月至8年，優良率為98.6%。結論:本微創手術效果可靠，簡單易行，可作為矯正拇外翻畸形的較好方法，術前早期心理護理干預，術中進行心理暗示疏導，使患者在生理與心理獲得良好支持，加速傷口的康復。

【關鍵詞】足拇外翻畸形；治療；微創手術

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）06-0077-01

足拇外翻，俗稱“大腳骨”，是一種常見的拇趾向足外側過度傾斜、第一趾骨內收的前足畸形，多發于女性。由于拇外翻畸形以往在骨科手術行較大創傷，且住院及康復周期長，患者有較大恐懼心理。2004年，我科采用經皮膚小切口、特制骨銼截除第一跖骨頭內側骨贅，真皮內牽引固定矯正拇外翻畸形，創傷小，效果良好。現報道如下。

1臨床資料

本組共108例患者（168只足），男性16例，女性92例；年齡33～83歲。拇外翻病史5～40年，伴拇囊炎疼痛與第二趾嚴重畸形，并且有較重骨性疼痛，嚴重影響正常生活與行走而要求手術治療。

2治療方法

2.1 經皮膚小切口截骨術: 1%利多卡因在跖趾關節節周圍浸潤麻醉。在趾骨近端、跖骨骨贅遠端1.5cm處做橫切口，長約1.5cm，分離至趾骨骨膜。在趾骨外側、緊貼骨膜和關節囊分離至第一跖骨頭中段，注意避免損傷拇趾外側的動脈和神經。在關節部位不能反復分離以防軟組織嵌入關節面。置入特制的微型骨銼，銼除第一跖骨遠端的骨贅及趾骨近端的骨贅。銼除趾骨基底的外側邊緣，以及跖骨底側的畸形關節面。特制微型骨銼不斷打磨修整，直至拇趾可恢復至輕微內翻位置，第一、二趾間隙大于l.5cm，并且沒有第一跖骨頭內側的凸突畸形。慶大霉素、生理鹽水反復沖洗腔隙，清除碎骨片及破碎的軟組織。

2.2真皮組織內縱向褥式縫合牽引固定: 用8×20鋼針帶“0”號可吸收、無損傷縫線，從跖骨中段皮膚進針，在腔隙內潛行，跨過切口至趾骨中段皮膚穿出，再從原針孔進針，在真皮內穿行，于切緣真皮內出針。將跖骨中段的線尾重新穿針，與上述同樣方法，從原針孔處進針，在真皮內穿行，切緣真皮內出針。拉緊縫線，打結。以上過程相當于在真皮組織內行縱向褥式縫合。分別在趾骨內側中線和兩側縫合3～5針，牽引固定，使拇趾恢復到正常中立位稍偏內翻位。見圖lb。如真皮內縫合到位，切口對合好，無須縫合。

2.3包扎固定: 在第l、2趾之間墊紗布墊，使拇趾維持在中立稍偏內翻位。用繃帶將拇趾固定在內翻位5°～10°，然后用膠布從足背內側通過第1、2趾蹼間，繞過足趾內側到足背做半飛“8”字形包扎.

2.4術后處理: 木后穿硬底、前開口的矯形鞋，適當活動。預防性使用抗生索，抬高患肢，觀察拇趾末梢血液循環。6周后去除固定并鍛煉拇趾關節。

3 護理

3.1 術前健康宣教: 實施手術者大部分系門診患者。術前認真評估患者的基本情況，做好體格檢查，評估手術的安全性十分重要。根據患者的年齡、文化程度，結合其病情，利用圖片資料、宣傳手冊、DVD電視片開展多形式的健康宣教，使患者主動配合護理措的實施，提高參與護理活動自覺性。患者主動參與醫療護理活動，能有效的加速患者傷口的愈合，降低患者的醫療費用［1］。

3.2 心理護理: 拇外翻病程長，有的患者在青年時期就患有此病，深受其痛苦，現在手術方法較多，難以選擇，同時又希望手術能一次成功，因此，心情較復雜。針對患者不同程度的焦慮、緊張、恐懼的心理，在術前的晚上19：00-21：00向患者實施心理護理，通過講解、看教學片等方法進行正確的心理疏導，以解除患者糾結的心情，使之精神愉快，有一個良好的睡眠。據醫學文獻報道，患者心理護理時間與效果有一定的關系，19：00-21：00時是心理護理的最佳時間［2］,在此期間實施心理護理，能最大限度地調動病人的積極因素，使其處于最佳心理狀態。

3.3 皮膚護理: 術前2小時囑患者使用0.5%碘伏溶液稀釋到1:200濃度浸泡患足30分鐘。手術開始前，再次使用蘸有0.5%碘伏溶液的紗布消毒患足，特別要注意腳趾縫隙的消毒，如患有真菌感染的患者則同樣方法反復消毒3次。做好皮膚護理可以有效的預防術后的切口感染。

3.4 術中心理支持: 手術開始前，向患者講解手術的實際過程，同時告知局麻藥注射時會有些疼痛的感覺，必要時講解局部麻醉的效果，使患者正確理解有關手術的各種信息。手術中護士始終陪伴在患者的左右，與患者交談適當的話題，以分散其對應激源的注意力，遇有特別緊張的患者則可輕握患者的雙手，使其感到安全，產生自我控制感，使緊張和疼痛大為減輕。

3.5 康復鍛煉: 術后功能鍛煉能夠最大限度地恢復足趾功能。微創小切口手術術后即可恢復全身的主動與被動運動，原則是動靜結合，以患足不腫脹為前提，如有腫脹應抬高患側。術后第二天可穿前開口鞋在室內行走，動作宜緩慢，一定要加強足趾的扒地動作；一周后清洗患足并繼續繃帶固定，增加行走距離；術后6-8周去除固定繃帶穿柔軟寬松的鞋子正常行走。術后3個月可恢復體力勞動和體育運動：半年后可穿正常鞋行走。

4小結

拇外翻的發生與多種因素有關，如穿窄小高跟鞋，扁平足，第一跖骨過長、過短，類風濕關節炎和神經肌肉疾病，均可伴發拇外翻。青少年拇外翻常存在家族性發病傾向。發生拇外翻后，跖骨頭內側受關節囊牽拉增生形成骨贅。以預防為主，形成后必須矯形治療，小切口手術結合手法矯正畸形，術后患者即可適當活動，生活自理無影響［3］。為減輕患者痛苦，減少并發癥的發生，提高生活質量，縮短恢復時間。提前做好患者心理疏導工作，使患者能預知所接受的治療過程及預期目標，幫助患者消除緊張、焦慮心情，提高主動參意識與自我護理意識，加之有效的康復鍛煉指導，及時定期隨訪，使患者在院外仍能積極地、全面地進行康復訓練，為預后打下良好的基礎。我科對108例患者隨訪8個月至8年，無任何并發癥，恢復良好，行動自如。

參考文獻

［1］ 李立.劉穎.桑志成.等.小切口拇外翻矯正手術中的護理干預。現代護理雜志。2007.3.13

護理技術創新范文第5篇

【關鍵詞】 心臟手術； 有創血壓監測； 并發癥； 護理

心臟術后患者由于所接受手術的特殊性，術后血流動力學存在著不穩定的因素［1］。而有創血壓監測是心臟術后患者重要的監測手段，能準確及時反映患者血壓、血容量的變化，還可以通過測壓管反復采集血標本，作血氣分析和其他檢查等，對維持血流動力學的穩定起到了十分重要的作用。我科在2005年7月至2008年7月開展的168例心臟手術實施了有創動脈血壓監測，取得了良好的護理效果，現將監護中發現的護理問題及處理總結報告如下。

資料與方法

1.一般資料

本組168例，男87例，女81例，年齡2歲～65歲；瓣膜置換術97例，先天性心臟病手術67例，心腔內黏液瘤摘除術4例；橈動脈穿刺161例，足背動脈穿刺4例，股動脈穿刺3例；留置動脈導管2～7天。

2.方法

所有患者均在手術室行動脈穿刺置管（橈動脈穿刺前需作Allen’s試驗以評估尺動脈供血情況），連接含肝素稀釋液的沖洗裝置、監測儀等，將壓力傳感器置于患者腋中線或右心房水平處，進行系統校正歸零后，開始進行有創血壓的監測和動脈血標本采集等檢查和治療。

3.結果

本組168例，動脈導管留置2～4天152例，留置4～7天16例，發生各種并發癥共58例，發生率為34.5%。其中37例患者出現血栓形成，5例患者出現栓塞表現，12例患者出現出血和滲血現象，4例患者出現局部皮膚感染前征象，由于及時發現并進行處理，患者未出現肢端肢體缺血、感染等嚴重并發癥，除7例患者因病情嚴重死亡外，其余均順利轉出監護室。

并發癥及其護理

1.血栓形成或栓塞

有創血壓監測的并發癥主要為血栓的形成，發生率為20%～50%［2］。留置導管時間越長，血栓形成發生率越高；但大部分可再通，沒有明顯的不良后果［3］。本組37例患者在動脈導管使用過程中，由于使用的是定期肝素稀釋液沖洗法，雖然整個沖洗管道充滿肝素稀釋液，但心動周期動脈血液壓力大，反流的機會比持續沖洗大，加上護理人員沖洗不當，血液易反流凝固形成血栓，致穿刺導管內部分堵塞或完全堵塞。堵塞后的臨床表現為：完全堵塞時有創血壓波形消失，呈直線；不完全堵塞時，有創血壓波形可正常或波輻減低，但血塊已成為活塞狀，抽回血或沖管時血塊可以打開，但液體向相反方向流動時血塊閉合［4］。處理方法為：當監測儀上壓力曲線異常時，應查找原因，如果為穿刺導管內有凝血而發生部分堵塞時，應抽出凝血塊加以疏通，千萬不可用力推，以免造成血栓栓塞，如果不能疏通，即拔除動脈測壓管，必要時重新置管。 在護理工作過程中，要定時用肝素稀釋液沖洗動脈測壓管，肝素稀釋液的配置一般為生理鹽水500 ml中加肝素1250 u，每隔30～60分鐘沖洗1次，每次沖入1～2 ml，保持管道的通暢。沖洗時速度宜慢，嚴格控制肝素液入量，以免入量太多而造成出血。本組5例患者出現栓塞的表現：測壓動脈遠端皮膚蒼白、腫脹、皮溫稍低，即予拔除動脈導管，壓迫止血后用50%硫酸鎂濕敷和局部理療；根據病情，必要時在健側肢體重新留置動脈導管。此5例患者癥狀均在一周內消失，未出現局部缺血壞死現象。

2.出血和血腫

套管針脫出或者部分脫出、拔除導管后壓迫時間過短，容易導致局部出血、滲血或形成血腫。接頭銜接不牢或脫離，也會導致出血、滲血。本組12例患者因為上述原因出現出血、滲血或血腫形成，但均因早期發現，及時處理，未造成嚴重后果。因此，對意識未清、煩躁患者及嬰幼兒，應做好置管側肢體約束和套管針的固定，防止套管針脫出或者部分脫出；導管各接頭要銜接牢固；拔除動脈穿刺針后，局部壓迫止血5～10分鐘，壓迫后用紗布和寬膠布加壓覆蓋，短期內患者如有活動，多注意局部觀察，以防出血。出現血腫者用50%硫酸鎂濕敷和局部理療，均能逐漸消除血腫。在監護過程中要加強巡視，觀察各連接處是否銜接緊密，穿刺針固定是否妥當，穿刺口有無出血、滲血或血腫等情況，嚴密觀察動脈穿刺部位遠端皮膚的顏色和溫度有無異常，發現問題及時處理，避免造成嚴重后果。

3.感染

留置導管可并發局部感染，嚴重者可引起血液感染。保留導管時間越長者，感染的發生率增加，導管留置一般不要超過1周。動脈采樣是傳導系統細菌污染的重要來源［4］。本組患者均未發現有與動脈置管有關的感染發生，但有4例患者局部皮膚有出現感染前征象，留置導管時間在4～6天之間，表現為導管穿刺點周圍皮膚局部潮紅，伴有輕微疼痛。處理方式：病情穩定者及時拔除了導管，癥狀較輕時注意保持局部干燥，用碘伏消毒、待干后用透氣無菌膜覆蓋，加強觀察護理，2～3天后癥狀消失。因此我們在留取血標本、測壓及沖洗管道等操作時，應嚴格遵守無菌原則，嚴防氣體進入血管內而造成空氣栓塞［5］。皮膚穿刺針處每天消毒、觀察、更換無菌透氣敷料。循環穩定后，應盡早拔除測壓管，除去感染途徑，且有利于患者活動。

護理體會

動脈血壓監測結果差異受多方面因素影響。在動脈測壓過程中由于病人的改變，導管的堵塞、脫離，測壓系統未及時校正歸零等原因，均會影響到監測結果的準確性。護理人員要隨時了解壓力波形的變化，積極排除影響監測結果準確性的因素。采取治療方案之前，顯示的動脈壓數值必須與臨床情況相聯系，以避免潛在的醫源性事故。本組通過護理人員實施科學有效的護理措施，預防和減少了并發癥的發生，使患者順利恢復，取得了滿意的臨床效果。

參考文獻

［1］耿兢，樂濤.心臟術后有創動脈壓的監測和護理［J］.實用醫學臨床雜志，2007，4(2)：107.

［2］余守章.臨床監測學［M］.廣州：廣東科技出版社，1997，3-8.

［3］胡盛壽.阜外心血管外科手冊［M］.北京：人民衛生出版社，2006，4-5.