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[關鍵詞] 子宮內膜異位癥(EM);痛經;化瘀止痛湯;米非司酮
[中圖分類號] R711.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2011)33-42-02
The Efficacy of Huayuzhitong Decoction Combined with Mifepristone in Treatment of Dysmenorrhea Coursed by Endometriosis
NI Xiaojun BAO Lanpin
Department of Gynaceology and Obstetrics,Zhejiang Province Lanxi City Traditional Chinese Medical Hospital,Lanxi 321100,China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effectiveness of Huayuzhitong decoction combined with mifepristone for dysmenorrhea coursed by Endometriosis(EM). Methods All of 92 dysmenorrhea patients with confirmed diagnosis of EM were randomly divided into observation group and control group. From the 14th day in menstrual cycle,patients in control group were given mifepristone tablets 6.25mg once per day for 4 days,and patients in observation group were given the same doses of mifepristone combined with self-priscribed Chinese herb medicine Huayuzhitong decoction for 4 days per cycles. Three menstrual cycles was a course of treatment. Results After 3 months of treatment effective rate was 25.00% and total effective rate was 93.75% in the observation group. And in the control group the effective rate was 9.09%,the total effective rate was 70.45%. There was significant difference(P<0.01). Dysmenorrhea score in observation group was decrease after treatment(P<0.01). Dysmenorrhea score in observation group was lower than control group(P<0.01). It indicates observation group was better in relief of dysmenorreha. Conclusion The clinical effectiveness of Huayu zhitong decoction combined with mifepristone for dysmenorrhea coursed by EM is better than mifepristone,and it has clinical value.
[Key words] Endometriosis(EM);Dysmenorrhea;Huayuzhitong decoction;Mifepristone
子宮內膜異位癥(Endometriosis,EM)是目前婦科領域中的疑難病、多發病,而且呈逐年上升趨勢。主要癥狀表現為痛經、不孕、月經失調及盆腔包塊等。其中痛經是最具有特征性的癥狀,70%~80%的內異癥患者均有不同程度的盆腔疼痛[1]。總體的復發率可高達50%以上,無論給予什么治療,患者總是處于復發的危險之中[2]。因此,探討EM的中西醫結合治療有十分重要臨床意義。作者自擬化瘀止痛湯加小劑量米非司酮治療EM痛經收到了良好效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2009年3月~2010年2月婦科門診就診的EM痛經患者92例,其中重度35例,中度痛經57例。年齡18~45歲,平均(25.32±15.54)歲;經期5~7d,月經周期26~36d。病程8個月~19年,平均(10.3±5.3)年。其中62例明顯凝血塊伴經量過多。超聲檢查子宮附件未見異常43例,子宮腺肌病49例,全部病例均有不同程度的子宮增大。所有患者在治療之前均需用芬必得、雙氯芬酸鈉口服治療痛經;排除治療前使用過其他激素藥物及心血管系統疾患。隨機分為治療組48例與對照組44例,兩組年齡、性別、病情、病程、B超所見無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標準
中西醫診斷標準、疾病程度分級、試驗病例標準、療效評定標準均參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中“中藥新藥治療盆腔子宮內膜異位癥的臨床指導原則”、“中藥新藥治療痛經的臨床指導原則”[3]以及1990年中國中西醫結合學會婦產科專業委員會第三屆學術會議修訂的“子宮內膜異位癥中西醫結合診療標準”[4]、《婦產科學》[5]等而制定。
1.3 藥物及治療方法
對照組于月經第14天開始口服米非司酮片劑(湖北葛店人福藥業有限責任公司生產,國藥準字H20033551)6.25mg,每日1次,用藥4d,3個月經周期用藥為1個療程。觀察組在對照組用藥的基礎上聯合自擬中藥化瘀止痛湯:當歸15g、、三棱12g,莪術12g,柴胡15g,川楝子15g,川芎15g,丹參20g,赤芍15g,延胡索15g,每個月經周期用藥4d,3個月經周期用藥為1個療程。
1.4 療效標準
1.4.1 止痛效果判定 參照《中藥新藥治療盆腔子宮內膜異位癥痛經的臨床研究指導原則》[6]制訂。痊愈:服藥后經期腹痛及其他癥狀消失,積分為0,連續3個月經周期未見復發。顯效:治療后積分降至治療前積分1/2以下,腹痛明顯減輕,其他癥狀減輕,不服止痛藥能堅持工作。有效:治療后積分降至治療前積分的1/2~3/4,腹痛減輕,其他癥狀好轉,服止痛藥能堅持工作。無效:腹痛及其他癥狀無改善。
1.4.2 痛經程度評分標準[7] 月經期及其前后小腹疼痛計5分(基礎分),腹痛難忍計1分,腹痛明顯計0.5分,坐臥不寧計1分,休克計2分,面色蒼白計0.5分,冷汗淋漓計1分,用一般止痛措施疼痛暫緩解計0.5分,伴腰骶疼痛計0.5分,伴惡心嘔吐計0.5分,伴墜脹計0.5分,伴大便次數增多計0.5分,疼痛在1d以內計0.5分,疼痛每增加1d增加0.5分。重度痛經積分14分以上,中度痛經積分8.0~13.5分,輕度痛經積分8分以下。
1.5 觀察方法
每個周期電話或門診隨訪1次。了解每個月經周期與每次月經期間痛經程度、不規則陰道出血有無,月經量的多少等。
1.6 統計學處理
采用SPSSl7.0統計軟件進行數據處理,其中計數資料比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組臨床有效率比較
治療3個月后觀察組痊愈率25.00%,總有效率93.75%,對照組痊愈率9.09%,總有效率70.45%,兩組比較差異有顯著性(P<0.01)。見表1。
2.2 治療前后痛經積分療效比較
觀察組治療前后比較t=9.82,P<0.01,治療后觀察組與對照組比較P<0.01。說明觀察組緩解痛經癥狀較好。見表2。
2.3 不良反應
兩組患者未出現惡心、潮熱、嘔吐與煩躁等缺乏雌激素的癥狀,陰道不規則流血用藥后均未出現。
3 討論
有關EM的發病機制至今尚未完全明確,治療效果也不理想而反復激素類藥物或手術給患者造成巨大的經濟負擔和身心痛苦,難以被廣大患者接受。
與卵巢激素周期性變化密切相關的EM,臨床主要表現為月經量偏多、痛經、不孕或異位內膜囊腫等。促性腺素釋放激素激動劑(Gn-RHa)、孕烯三酮等是目前常用的藥物,但幾乎都需連續、長期療程用藥,均導致停藥后復發或閉經。
至今國內外采用每天米非司酮10~100mg連續6個月的治療方法,年輕患者難于耐受[8]。對月經影響不大的治療方法是于排卵前服用米非司酮,讓其在黃體期發生作用[9]。服用較小劑量的米非司酮即可在不影響(雌孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素等)激素分泌的情況下,干擾內膜發育與成熟,我們用小劑量米非司酮4d左右是剛好選擇黃體、孕酮初期,即能減弱或阻隔此階段雌孕激素對內膜的影響,以干擾早期形成的內膜分泌,控制異位內膜增長厚度,使月經量減少,同時阻斷前列腺素PGF2a等的合成以達到減輕痛經的目的[10]。
祖國醫學把EM歸屬“不孕”“痛經”、“瘕”等范疇,為婦科難治病。該病為有形之邪――瘀血[11]。瘀血是該病痛經的病理基礎,既是本病的致病因素,又是疾病發展過程中的病理產物[12]。
血與氣互結而成為“瘀”,須破血行氣以推除之。現代藥理證明,具有促進動物腹腔內血液和凝血塊分解吸收作用的活血化瘀中藥,能改善動物微循環、使血流量增加,血管擴張,具有抗炎、抑菌、增加吞噬細胞功能及鎮痛作用。化瘀止痛湯方中當歸養血活血;川芎行氣活血凋經;丹參破血散血,鎮靜止痛;三棱、莪術破血逐瘀;赤芍活血化瘀;延胡索、川楝子、柴胡疏肝理氣、調經止痛。上藥聯用,共同起到舒肝解郁、活血化瘀和散結鎮痛作用,使氣血流暢,瘕縮小,瘀血得化,痛經減輕,沖任調和,達到治療EM的目的。
我們的資料表明中藥化瘀止痛湯聯合小劑量米非司酮治療EM痛經,治療3個月后觀察組痊愈率25.00%,總有效率93.75%,對照組痊愈率9.09%,總有效率70.45%,兩組比較差異有顯著性(P<0.01);治療前后痛經積分療效比較,觀察組治療前后比較P<0.01,治療后觀察組與對照組比較P<0.01,說明觀察組緩解痛經癥狀較好。兩組患者治療中未見明顯不良反應。
我們認為中藥化瘀止痛湯聯合小劑量米非司酮治療EM痛經有較好的臨床療效,而且簡單易行、經濟方便,無明顯不良反應。由于我們的樣本資料太少,有待臨床繼續積累資料與研究。
[參考文獻]
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關鍵詞:補腎序貫;活血化瘀法;子宮內膜異位癥;痛經;臨床療效
【中圖分類號】R711.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)05-0093-01
為了探討補腎序貫結合活血化瘀法治療子宮內膜異位癥所致痛經的臨床效果,我院從婦科門診中隨機抽取了56例相關患者進行了研究,并取得顯著效果,作出如下報道?
1 資料與方法
1.1 一般資料
從我院婦科門診2012年1月~2014年12月收治的由子宮內膜異位癥引起的痛經患者中隨機抽取56例作為研究對象?所有對象均經B超檢查確診,且有不同程度的加重痛經,血清CA125水平呈輕中度升高[1]?將婦科惡性腫瘤?合并其他全身性疾病和精神病患者排除在研究范圍之外?患者在知情的基礎上簽署《同意書》,符合社會倫理學要求,根據治療方法將其分為對照組和觀察組?對照組共28例,年齡為25~48歲,平均年齡為(36.5±4.3)歲;病程為0.5~9年,平均為(4.5±1.2)年;其中23例已婚,5例未婚;18例已育,10例未育?觀察組共28例,年齡為24~49歲,平均年齡為(37.5±4.4)歲;病程為0.5~10年,平均為(4.6±1.3)年;其中20例已婚,8例未婚;19例已育,9例未育?將兩組患者的年齡?病程和婚育史等資料進行對比,差異沒有統計學意義(P>0.05),具有可比性?
1.2 治療方法
對照組采用散結鎮痛膠囊(江蘇康緣藥業股份有限公司,國藥準字:Z20030127)治療,口服,每次3~4粒,2次/天?在此基礎上結合桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業股份有限公司,國藥準字:Z10950005)治療,口服,每次3粒,3次/天?連續治療90天?觀察組采用補腎序貫和活血化瘀法治療?根據月經的不同分期采用滋陰方和補陽方序貫使用?經期中采用活血化瘀法治療,基礎方藥為炒當歸?赤芍?五靈脂?澤蘭?川牛膝?生山楂?茯苓?制香附?延胡索各10克,益母草15克?在此方藥的基礎上,經前期結合滋陰補陽方治療,具體包括炒當歸?赤白芍?菟絲子?枸杞子?山萸肉?山藥?五靈脂?鬼箭羽和黃精各10克,川斷?山藥?生地各15克?經后期則結合滋陰方治療,主要方藥為炒當歸?枸杞?山萸肉?巴戟天?仙茅?仙靈脾?鹿角片?五靈脂?鬼箭羽各10克,炒白術15克?上述方藥加水煎服,取400毫升,分早晚2次服用,持續治療90天?
1.3觀察指標
對兩組患者的治療效果和治療后的血清CA125水平進行觀察和對比?具體的療效評價指標如下[2]:(1)治愈:臨床癥狀全部消失,連續90天沒有復發;(2)顯效:痛經明顯緩解,不需要服用止痛藥;(3)有效:痛經有所減輕,需要服用止痛藥;(4)無效:臨床癥狀基本沒有變化?總有效率為前三者之和?
1.4統計學分析
采用PASS17.0軟件對本組研究數據進行分析,計數資料用%表示,進行x2檢驗,計量資料用±標準差( ±s)表示,進行t檢驗?當P
2 結果
2.1 臨床療效 經對比,觀察組的總有效率為92.86%,顯著高于對照組的64.29%,差異具有統計學意義(P
2.2 CA125含量 治療后,觀察組的平均血清CA125含量為(29.3±5.1)U/mL,顯著低于對照組的(33.9±5.3)U/mL,差異具有統計學意義(P
3 討論
在臨床診斷中,我們將具有活性和相關功能的子宮內膜組織出現異位生長,并伴有血管的病理現象稱之為子宮內膜異位癥[3]?由于該癥和內分泌失衡有關,所以大部分患者在月經期常常有痛經表現?
我們采用補腎序貫的方法,即遵循經后期滋陰,經前期補陽的辨證原則,篩選藥物?配伍組方?制成滋陰與補陽方?并根據月經周期中生理活動規律?簡化用藥分期,序貫運用滋陰方和補陽方藥治療內異癥所致的痛經,取得了較為滿意的療效?在本組的研究中,觀察組的總有效率為92.86%,顯著高于對照組的64.29%,差異具有統計學意義?這一結果充分證明了該治療方法具有顯著療效?
血清CA125是來源于體腔上皮細胞的一種糖類抗原,主要存在于子宮內膜?宮頸上皮?輸卵管等部位?本研究結果顯示,采用補腎序貫結合活血化瘀法治療內異癥所致的痛經具有降低CA125 水平的作用?
綜上所述,對子宮內膜異位引起的痛經采用補腎序貫和家活血化瘀法聯合治療效果顯著,可以有效緩解癥狀,降低血清CA125水平,最具有臨床應用價值?
參考文獻
[1] 韋叢麗.補腎活血化瘀法對子宮內膜異位癥患者臨床療效及腫瘤壞死因子的影響[J].光明中醫,2011,02(11):261-262.
1.童話教學偏重說教功能,未能結合兒童認知規律
目前我國對于童話教學的定位還僅僅將其作為一種工具,用來培訓學生的語文知識技能。然而往往童話作品的人文內涵被忽視,而僅僅只是注重思想道德和思維理念的傳授。
2.教師閱讀面窄,對童話理論知識掌握比較欠缺
據調查,當前大部分教師對于童話理論知識的掌握比較少,文體意識較弱。因此,在教學實踐中,常常會遇到這樣的情形:教師在教學中偏離了童話的本質問題,僅僅只作為認識這個童話故事內涵的材料。然而造成這種情況的主要原因在于教師的閱讀知識面不廣泛,而教學用書則成為他們教學中的唯一參考資料。但是,依靠教學用書來解讀童話的思想內涵則是行不通的,因為教學用書中關于童話理論知識的介紹是微乎其微的。
3.學生課外閱讀童話作品不多,影響課內學習
筆者曾經通過和學生的談話和調查中發現學生的課外閱讀中百分之八十的情況很不理想,種類少,數量不多。大部分學生只認識《安徒生童話》《格林童話》《一千零一夜》,而更多的學生只是通過現在電視中播放的動畫片、影視片來認識童話故事的。由此可見,在學校學習過程中,很多教師不主動推薦優秀童話作品讓學生進行課內外閱讀,即使有推薦,也僅局限于《安徒生童話》和《格林童話》等跟課文有關的童話作品,但是事實證明,這些作品根本不能滿足學生的閱讀需求。盡管不少老師想提高學生的課外閱讀量,但有的教師自己本身閱讀量少,而學校圖書館也并不重視這一點,大多都是一些教學研究之類的書籍,所以可以給學生推薦的童話書籍可謂少之又少。
二、童話教學的實施策略
1.遵循兒童的認知規律,從兒童角度出發多維度解讀童話
兒童的認知規律,教師應當遵循,以兒童的視覺為出發點,發掘童心,保持童趣,循循善誘、循序漸進從多個方面解釋課文中的問題,而不是把標準答案告訴學生,讓他們死記硬背。總之,童話教育作為小學教育必不可缺的教學內容,教師首先應當把握小學生的心理特征,遵循他們的認知規律,以兒童的角度解讀課本,給小學生們一個純粹的童話,充實孩子們的童年。
2.大力提升小學語文老師的童話修養
作為語文老師,搞好童話教學乃當務之急。除了對童話課文內容及表達技巧要深刻理解,還要大量閱讀中外優秀的童話作品,并逐步培養良好的文學作品感悟能力。此外,對于童話理論書籍也要有所涉獵,最大限度地提升自己的童話理論素養。只有具備了較為豐富的知識結構和深厚的專業技能,小學語文教師才能擁有獨具匠心的教學實踐和入木三分的個人見解,才能引導兒童走進趣味盎然的知識殿堂。筆者認為,提升小學語文教師修養的方法有很多。首先教師應該自己具備深厚的閱讀功底,特別是對于課文中經常出現的童話故事應該有較高的認知能力,長時間接觸少年兒童是小學語文老師的職業特點,如果沒有豐富的兒童文學基礎,對于兒童世界,特別是兒童心理不了解,那么說要想利用語文教學這一手段去培養、熏陶、影響學生,則是空談。
3.進一步加大童話教學探究的力度
我問:你的孩子對什么感興趣?愛干什么?一個家長說,孩子愛看童話,一看看幾個鐘頭,吃飯都不情愿,童話中無論什么細節孩子都清楚,甚至能背得下來;另一個家長說孩子愛做飛機模型,各種各樣型號的飛機都清楚,儼然是個飛機情報專家。
聽了這些回答,我心里就有了底。我說:是呀,你們的孩子沒有問題。他對感興趣的東西就能專下心來,并且能掌握很多相關的知識,記住很多細節,這是非常可貴的現象呀。
可家長們更急了:孩子不學習學校的功課怎么行呢?不系統地掌握知識,上不了大學。什么都信馬由韁,將來肯定是要被淘汰的!
家長的擔心是有道理的。有的家長過去沒有上成大學,現在感到很吃虧,覺得生活的路子特別窄,因此無論如何也希望孩子好好學,將來上大學,有出息。但是孩子就是不懂事、不爭氣。有的家長說,我上學的時候,沒有這么多電視節目,也沒有什么花里胡哨的歌星、影星、球星,當時自己只愿意學習,所以上學還比較順利,成績也不錯;但是現在孩子的生活太豐富了,做航模、玩游戲,還有追什么球星、歌星,一天到晚被別人牽著鼻子轉,看著真讓人著急又心疼,但又沒辦法。
當然,孩子不是橡皮泥,家長想怎么捏就怎么捏;孩子的頭腦也不是水缸,家長只管把自己的人生經驗往里面倒。孩子必須通過自己的頭腦來觀察、思考和吸收,所有的知識和經驗都必須通過他自己的實踐才能得到。孩子是通過嘗試
錯誤來學習的,他們會摸索,會迷惑,會浪費時間,甚至會養成壞習慣,但這就是孩子,家長是急不得的。
學校的學習的確很重要,而且學校教育的一個重要內容就是文化課,如何引導孩子對文化課學習感興趣呢?我給這兩位家長提了四點建議。
1. 向孩子展現一個真實的自己
關于學習問題家長常會“有意”地給孩子講“我過去沒學好,結果現在很不成功,在單位不順”等等。其實,對于家長的狀態,孩子自然會看在眼里。如果你現在不如意,你把它歸結到自己的過去,那么孩子也自然可以把自己現在學習不好歸結到“幼兒園”或娘胎里去,認為自己“天生”不愛學習,自己“天生”馬虎等,這樣的歸因能產生積極的效果嗎?
另外,有些家長也會向孩子提起自己當年成績如何突出。俗話說,“好漢不提當年勇”,時代變了,“過去”無論如何已經過去了。
家長對孩子的最好教育就是讓孩子了解自己。家長在孩子面前,要自然、真實地展現自己當前的生活,不要美化,也不要丑化。這樣,孩子面前至少有一條生活的真實道路:如果你有很高的文化素養和扎實的知識基礎,那么借用一個古老的說法,“有智吃智”;如果你沒有充分的知識儲備,那么“無智吃力”。這一切,不用家長講,孩子都會看在眼里,愿不愿沿著家長走過的路子走,就看他自己了。
2. 了解孩子,因勢利導
了解孩子包括了解孩子的需要和興趣,了解孩子行為的動機,從而更好地引導孩子。這一條說起來簡單,做起來復雜,要具體問題具體分析。對于愛看童話的孩子,可以從對童話的分析入手,提高孩子對社會生活、人際關系的認識;從對同一童話不同版本的比較入手,提高孩子的寫作能力,鼓勵孩子自己創作童話。當孩子從新的角度去看童話時,他會迅速地成熟起來,自然地走出對童話的沉溺。
對于喜歡飛機的孩子,完全可以通過對各種飛機性能的認識,引導孩子進入數學和物理的大門;通過對機發展歷史的認識,引導孩子進入科學的大門。由于孩子以最基本的興趣作為動力,相關的書籍和資料,都會成為孩子知識的源泉。
3.不過分介入
家長要控制自己,不要過分介入孩子學習的事。因為學習畢竟是孩子自己的事,學好學不好關鍵在于自己。正像孩子的身體發育,家長所能做的就是給孩子提供營養豐富的食物,盡量把食物做得可口但是不能替孩子吃下去,更不能替孩子長高。家長的過分介入不僅沒有用,反而會降低孩子的學習興趣,使他們認為他們的學習是父母的事。
4.創造學習條件
我在班級通過下發閱讀倡議書,明確讀書帶給我們的益處,邀請家長參與兒童課外閱讀活動。在動員會上,我把搜集的關于親子閱讀的一些相關資料,做成PPT,播放給家長看。家長和孩子共同閱讀,一起分享其中樂趣;一起交流,能催生孩子的讀書熱情。
二、 呵護閱讀天性
兒童的思維趨于形象、直觀,他們更樂于閱讀一些生動的、形象的、符合兒童思維的書籍。因此,作為教師和家長必須了解兒童對于閱讀的心理需求,順其天性,在指導時做到方法科學、指導有效,這樣才能讓他們喜愛閱讀。
三、 追尋閱讀“綠洲”
1. 創設肅靜時刻,給兒童一片閱讀的天地。教師和家長要在班級和家庭中創設安靜的讀書氛圍,肅靜時刻不僅使兒童們養成了自覺遵守紀律、自我控制的習慣,還使他們養成自覺讀書、學習的習慣。
2. 結合實際情況,推薦優秀少兒讀物。我們可以根據兒童的年齡特點選擇合適的讀物,我校處于農村和城鎮之間,學生對于農村的生活更了解一些,所以我結合這一實際情況介紹一些描寫農村孩子生活的書籍,如:《青銅葵花》《野風車》《山羊不吃天堂草》《草房子》……這些故事更能吸引學生去閱讀。
每個學生的內心都有著童話夢想,對于童話故事每個學生都是很感興趣的,我就推薦了:《安徒生童話》《格林童話》《木偶奇遇記》《小樹葉童話》 ……這些書中的故事要么短小有趣,要么想象奇特,要么情節曲折,要么充滿知識性,它們為學生打開了一扇扇未知、智慧的窗戶。
3. 讓心平等交流,成為兒童的讀書伙伴。兒童閱讀過程中經常會遇到疑難,這些疑難可能會導致閱讀效率的低下與閱讀興趣的消失。如何解決這一問題呢?交流是最佳的釋疑。建議教師和家長可以和他們同讀一本書,然后就自己的感受或某一個問題進行交流,各自說說自己的想法。在這個過程中,教師和家長要認真傾聽兒童的聲音,充分肯定兒童的想法,并表現出對他的發現的贊賞。這樣不僅能讓兒童感受到尊重和平等,而且能激發兒童的想象力,促進他們的情感發育,更重要的可以培養他們讀書的興趣,從而使兒童自覺自愿地想去讀書。
4. 持之以恒,讓兒童養成閱讀的習慣。兒童好習慣養成需要教師和家長協調一致,做到:
(1) 時間定量化。我為了幫助學生養成堅持每晚讀書的習慣,做了以下工作:一是在布置課外作業方面和任課老師協調好,家庭作業要適量;二是要求學生放學能夠及時完成作業,每晚都能有15~30分鐘時間靜靜地讀課外書,養成每晚讀書的習慣;三是前期做好家長的工作,特別是學生閱讀的初期,家長要陪同孩子一起閱讀。雙休日時間可以閱讀1~2個小時。
(2) 方法技巧化。養成開口誦讀的習慣。“誦讀”本身也是語言實踐,每天用15分鐘、半小時讀讀精彩的文章或片段,能培養兒童良好的語言感知和領悟能力。在誦讀基礎上熟記背誦一些經典的語言材料,更是受益終身。
培養讀書動筆的習慣。幫助兒童養成“不動筆墨不讀書”的好習慣,讀書時可在讀物上圈點、勾畫、批注,讀書后可摘抄好詞佳句,可記錄讀書卡片,可寫讀書筆記或讀后感,把從讀物中吸收的營養,通過落實在紙面上而加以強化。
(3) 反饋的多元化。學生的閱讀只有通過一定的反饋才能更加激發他們閱讀的熱情,也讓家長看到他們辛勤付出后的收獲,我在具體工作中設計了一張簡單的讀書卡如下表: