臨終心理護(hù)理
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臨終心理護(hù)理范文第1篇
1.1表情親切溫柔自然的表情能起到使患者無(wú)戒備心理容易接近的安全感。
1.2眼神安詳眼睛可傳神護(hù)理人員鎮(zhèn)定自若或憂郁驚恐都是以眼神為導(dǎo)體給予患者不同刺激,眼神驚恐會(huì)使患者慌亂,眼神凝注會(huì)使患者感受到被重視、被關(guān)懷,眼神鎮(zhèn)定會(huì)使患者放松對(duì)死亡的關(guān)注,增加面對(duì)死亡的勇氣1.3語(yǔ)言懇切語(yǔ)言是一門藝術(shù),在臨終患者的護(hù)理中對(duì)語(yǔ)言有更高的要求,對(duì)不同患者的不同心理狀態(tài)不同年齡、職業(yè)等層次的患者要使用不同語(yǔ)言,語(yǔ)言懇切真摯,語(yǔ)速穩(wěn)健和緩并配合非語(yǔ)言交流的方式如撫摸等,使患者在生命最后一刻處于被關(guān)懷體貼慰藉之中,瀕死者進(jìn)入死亡階段后視力模糊、語(yǔ)言困難但聽(tīng)覺(jué)保留時(shí)間長(zhǎng),護(hù)理人員在床邊既不能竊竊私語(yǔ)以免增加患者猜疑焦慮也不能毫無(wú)顧忌,討論病情防止患者受到意外刺激。
1.4動(dòng)作輕柔對(duì)l臨終患者實(shí)施護(hù)理措施時(shí)動(dòng)作要也別輕巧敏捷、穩(wěn)當(dāng)、柔和、有序操作準(zhǔn)確盡量降低人工呼吸機(jī)等各種搶救設(shè)備噪聲,增加舒適度。
2臨終患者不同心理階段的護(hù)理
2.1否認(rèn)期的護(hù)理否認(rèn)是抵御嚴(yán)重精神創(chuàng)傷的一種自我保護(hù),其中護(hù)士應(yīng)與患者坦誠(chéng)溝通既不要揭穿患者的防衛(wèi)也不要對(duì)患者撒謊,要了解患者對(duì)自己病情的認(rèn)知程度理解患者心情,耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)維持他們的適度希望,緩解其心靈創(chuàng)痛并因勢(shì)利導(dǎo)循循善誘使其逐步面對(duì)現(xiàn)實(shí)。
2.2憤怒期的護(hù)理護(hù)士應(yīng)把憤怒看作是一個(gè)健康的適應(yīng)性反應(yīng),對(duì)患者是有益的,而千萬(wàn)不能把患者的攻擊看作是針對(duì)某個(gè)人的并予以還擊,對(duì)患者不禮貌的行為應(yīng)忍讓克制同時(shí)也應(yīng)做好患者家屬工作,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理共同給予患者關(guān)愛(ài)、寬容和理解使他們能發(fā)泄自己的憤怒宣泄他們的感情,并在必要時(shí)輔以藥物穩(wěn)定他們的情緒,尤其被事業(yè)家庭、子女等困擾的中年患者,發(fā)怒時(shí)要充分理解尊重他們的人格,護(hù)理上盡量做到仔細(xì)、動(dòng)作輕柔,態(tài)度和藹可親得到患者的諒解。
2.3協(xié)議期的護(hù)理此期患者盡量用合作和友好的態(tài)度來(lái)試圖推遲和扭轉(zhuǎn)死亡的命運(yùn),因此護(hù)士應(yīng)理解這個(gè)時(shí)期的心理反應(yīng),對(duì)患者是有益的,應(yīng)抓住時(shí)機(jī)主動(dòng)關(guān)心患者鼓勵(lì)患者,說(shuō)出自己的內(nèi)心感動(dòng)和希望,盡量滿足患者的要求,并引導(dǎo)患者積極配合治療護(hù)理,減輕痛苦控制癥狀。
臨終心理護(hù)理范文第2篇
【關(guān)鍵詞】晚期臨終病人 心理特征 非語(yǔ)言溝通 護(hù)理
中圖分類號(hào)：R473.51 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）1-242-02
晚期臨終病人得到的優(yōu)質(zhì)護(hù)理促使病人滿足而安祥的離開(kāi)人世，是我們醫(yī)護(hù)工作者的義務(wù)。本世紀(jì)護(hù)理科學(xué)的發(fā)展和人們健康需求的提高是對(duì)護(hù)士素質(zhì)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。而護(hù)士素質(zhì)的高低取決于她的藝術(shù)表達(dá)，扮演好人際溝通和非語(yǔ)言溝通。
1 晚期臨終病人心理特征和護(hù)理
1.1 晚期臨終病人心理特征
大多數(shù)晚期臨終病人的心理特征可分為以下五期：
1.1.1 否認(rèn)期 腫瘤病人在被告知自已患上癌癥，即將離開(kāi)人世時(shí)，不能接受現(xiàn)實(shí)，通常采用否認(rèn)機(jī)制來(lái)應(yīng)對(duì)這一信息所引起的驚恐。這時(shí)病人表現(xiàn)為焦慮和憂郁。
1.1.2 憤怒期 當(dāng)病人意識(shí)到死亡不可避免時(shí)，常常表現(xiàn)出憤怒，憤怒可指向周圍環(huán)境和所有人，包括醫(yī)護(hù)人員。
1.1.3 服從、討價(jià)還價(jià)期 處于極度痛苦中的晚期病人，為減輕疼痛、痛苦、延長(zhǎng)生命，常表現(xiàn)為一個(gè)服從醫(yī)療的“好病人”，要求任何檢查，寄希望以此來(lái)?yè)Q取痛苦暫時(shí)解除。
1.1.4 抑郁期 當(dāng)療效不滿意，病情不斷惡化，繼而情緒沮喪，對(duì)事物淡漠，心灰意冷，需要親人在身旁，以免孤獨(dú)地離開(kāi)人世。病人表現(xiàn)為焦慮、恐懼、悲觀、失望、消極抵抗的心理。
1.1.5 接受期 病人從恐懼、焦慮不安中解脫出來(lái)，以積極、樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)現(xiàn)實(shí)。此期受病人個(gè)人修養(yǎng)，文化程度的影響，是我們醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨終病人護(hù)理的最高理想。
1.2 晚期臨終病人的護(hù)理
根據(jù)晚期臨終病人所表現(xiàn)出來(lái)不同心理和生理狀態(tài)，我們采取以下措施：
1.2.1 心理護(hù)理
心理護(hù)理是晚期和臨終病人的首要護(hù)理。關(guān)注心理護(hù)理是護(hù)理工作人文關(guān)懷的體現(xiàn)。心理護(hù)理是指護(hù)理人員通過(guò)采取護(hù)理方法和技能對(duì)存在心理問(wèn)題的患者進(jìn)行心理護(hù)理及行為指導(dǎo)。其主要護(hù)理是提供心理支持、心理咨詢和心理疏導(dǎo)，幫助病人提高對(duì)疾病治療及自身情況認(rèn)知水平。這要求護(hù)理人員與臨終病人建立治療性溝通和信任至關(guān)重要，其目的是幫助病人應(yīng)對(duì)與適應(yīng)不能改變的環(huán)境和現(xiàn)狀，克服心理上的障礙，如焦慮、恐懼等，用自已美好的態(tài)度、情緒、行為、動(dòng)作去影響和改善病人的心境，幫助病人從對(duì)死亡的恐怖與不安中解脫出來(lái)，使病人正確認(rèn)識(shí)及對(duì)待疾病，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，幫助其了解疾病的現(xiàn)狀，緩解病人的恐懼情緒，理解、寬容、善待病人的情感，坦誠(chéng)地與病人溝通，以增加病人的信任感，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病和面臨新的挑戰(zhàn)。
1.2.2 生活護(hù)理
護(hù)理人員要以“病人為中心”盡可能使病人處于舒適狀態(tài)，幫助解決好病人的飲食、睡眠、排泄及安全等方面的問(wèn)題。臨終病人消化吸收能力大多明顯降低，應(yīng)給予高熱量,高蛋白,高維生素的流質(zhì)飲食，最好符合病人的口味，同時(shí)保持食物色、香、味俱全，以增強(qiáng)病人的食欲。多進(jìn)食蔬菜和水果，不能進(jìn)食的患者給予鼻飼或者靜脈營(yíng)養(yǎng)，保證機(jī)體能量的供給。要求護(hù)理人員操作熟練，多方面滿足病人的需要，以增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.3 非語(yǔ)言溝通在臨終病人艱難時(shí)間段的護(hù)理
非語(yǔ)言溝通是指以人的體態(tài)、儀表為載體的無(wú)聲信息傳遞的情感溝通，其中包括人際交流中的動(dòng)作、眼神、表情、姿勢(shì)等，是人內(nèi)心感情的真實(shí)流露。臨終病人常表現(xiàn)焦慮、恐懼、憂郁、絕望等一系列心理反應(yīng)，護(hù)士沒(méi)有充分時(shí)間與病人進(jìn)行更多的語(yǔ)言溝通，這就要求護(hù)士要善于利用非語(yǔ)言行為來(lái)增強(qiáng)病人的安全感和信任感。使之配合和支持治療及護(hù)理工作。如疼痛在疾病晚期病人中較常見(jiàn)，尤其是腫瘤病人。護(hù)士要幫助病人減少疼痛的折磨，較為輕松走完人生的最后階段。腫瘤病人、創(chuàng)傷病人遭受著疼痛的折磨，病人對(duì)疼痛的恐懼導(dǎo)致其抑郁，使其痛閾下降，即使輕微的疼痛都能使病人感到難以忍受，從而影響情緒，加重病情。護(hù)士可遵醫(yī)囑給藥，觀察疼痛的緩解情況，另外還要教會(huì)患者以熱敷、冷敷、按摩、放松等非藥物方法減輕疼痛。同時(shí)通過(guò)與病人交流，表達(dá)同情，安慰、鼓勵(lì)、穩(wěn)定病人情緒，并適當(dāng)引導(dǎo)其注意力轉(zhuǎn)移以減輕疼痛。盡可能多為病人尋求減輕及控制疼痛的方法，以降低疼痛的閾值。
1.2.4 與家屬的配合護(hù)理
臨終病人都希望有親人留在身邊，使心理上得到安慰，以消除心理的恐懼。因此，家屬配合護(hù)理給予勸說(shuō)和疏導(dǎo)，使其配合治療，鼓勵(lì)他們與患者一起戰(zhàn)勝心理危機(jī)。臨終病人的死亡,使得家屬措手不及，完全無(wú)任何心理準(zhǔn)備，難以接受失去親人的現(xiàn)實(shí)，對(duì)家屬來(lái)說(shuō)是悲傷的高峰。護(hù)士對(duì)待臨終病人家屬要嚴(yán)肅認(rèn)真，態(tài)度真誠(chéng)，說(shuō)話得體，感同身受。像掌握與病人的溝通技巧一樣，學(xué)習(xí)掌握對(duì)死者家屬的撫慰知識(shí)和技巧，非語(yǔ)言性溝通此時(shí)很適用，如拍拍肩以示安慰.護(hù)士主動(dòng)幫助病人家屬處理死者善后，從而盡量減輕家屬的負(fù)擔(dān)和悲痛，幫助他們?cè)缛諒氖ビH人的悲痛中解脫出來(lái)。
2 臨終病人與職業(yè)化護(hù)理
2.1 人性化護(hù)理
良好的醫(yī)德是實(shí)施心理生理護(hù)理的保證，了解臨終病人的心理狀況，讓臨終病人了解不良情緒對(duì)其不正常的心理因素得到更多的社會(huì)人性化支持。護(hù)士的情緒特別是面部表情，行為舉止以及思想情感在面部的集中體現(xiàn)，對(duì)晚期臨終病人及家屬有直接的感染作用。對(duì)晚期臨終病人的護(hù)理應(yīng)做到：言談話語(yǔ)、舉止表情一切從臨終病人的實(shí)際需要出發(fā)，了解病人臨終前的愿望，幫助解決急需解決的要求，消除不適心理，滿足生活需要以及情感需要，用親人般的服務(wù)做好臨床護(hù)理，使其在短暫的人生彌留之際得到更多的關(guān)愛(ài)，使其在有限的人生路上、在短暫的搶救中，得到更多的人性化的護(hù)理。關(guān)愛(ài)生命健康，提高護(hù)理質(zhì)量。
2.2 安靜舒適環(huán)境提供
為臨終病人提供一個(gè)舒適、安全、優(yōu)美、令人愉快的人文氛圍，不僅是提高護(hù)士本身的修養(yǎng)，也是影響病人及家屬使其改變悲觀焦慮，積極配合治療因素，有信心戰(zhàn)勝疾病。
盡管臨終病人極度垂危，且生命是短暫存在的，但仍然需要得到尊重、理解和交流，需要得到人間的溫暖。整潔安靜的環(huán)境是臨終病人精神的需要。舒適整潔的臥位、和諧優(yōu)美的環(huán)境，體現(xiàn)了對(duì)臨終病人的尊重，心靈的安慰，并減輕對(duì)死亡的恐懼。
2.3 家屬親友的陪伴和守候與護(hù)理
臨終病人多具有需要家屬陪伴的心理，渴望見(jiàn)到親人，希望得到親人的安慰和守候。同樣家屬也有為臨終親屬盡義務(wù)的心理需要，哪怕為他們做一點(diǎn)點(diǎn)事，哪怕說(shuō)一句安慰的話、看一眼容貌，摸一摸手和頭，都可以緩解焦慮和不安，希望不留遺憾。護(hù)理人員要格外理解臨終病人的需求和家屬的心情，安排他們相見(jiàn)和守候，傾聽(tīng)家屬內(nèi)心的憂傷，安慰家屬或親友在承受悲痛和精神打擊時(shí)，要節(jié)哀，要注意保重身體。接受家屬的詢問(wèn)時(shí)，不計(jì)較語(yǔ)氣和態(tài)度。用優(yōu)良的專業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)，對(duì)臨終病人的關(guān)懷和周到的護(hù)理服務(wù)，感動(dòng)家屬、安慰親友，支持他們克服眼前的危機(jī)，在悲痛中得到安慰。
2.4 綜合護(hù)理
臨終心理護(hù)理范文第3篇
臨終患者的常見(jiàn)心理特征
臨終就是接近死亡。臨終患者是指各種疾病末期治療不再生效，估計(jì)只能存活2～6個(gè)月者。往往這些人的心理反應(yīng)較一般人強(qiáng)烈而復(fù)雜。且因年齡、文化程度、性格、社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)等因素不同有所差別。美國(guó)醫(yī)學(xué)博士Kiibler Ross曾提出臨終心理有五個(gè)階段：即否認(rèn)、憤怒、協(xié)議、憂郁、接受。但是根據(jù)臨床觀察，各個(gè)階段并沒(méi)有明顯的界限。大多數(shù)人常表現(xiàn)為下列特征：①回避：不愿?jìng)白约夯蚣覍伲鹧b不知。或掩飾痛苦，心照不宣。②否認(rèn)：不承認(rèn)客觀事實(shí)，唯恐診斷有誤，到處求醫(yī)會(huì)診，直至權(quán)威醫(yī)院和專家做出結(jié)論為止。③過(guò)敏：喜歡聯(lián)想，對(duì)機(jī)體每一細(xì)微變化都體會(huì)很深刻。痛閾降低，失眠不安。④焦慮：當(dāng)積極治療無(wú)明顯療效時(shí)，精神緊張，出現(xiàn)多種功能失調(diào)。埋怨醫(yī)生水平太低。⑤恐懼：有末日感。尤其在同類患者先故時(shí)，悲觀、絕望、惶惶不安。甚至出現(xiàn)對(duì)治療、護(hù)理的抵制行為。⑥憂郁：話少、孤獨(dú)、消沉，常自愧、自責(zé)、喪失生活勇氣，有輕生念頭。⑦失落感：認(rèn)為自己再無(wú)價(jià)值可言，對(duì)都沒(méi)興趣。⑧若即若離：害怕孤獨(dú)，希望探視和陪伴。有時(shí)又無(wú)端對(duì)陪人發(fā)脾氣，指責(zé)別人不關(guān)心、不理解、不同情。事事不順心。⑨后顧之憂：為其今后家庭的生存、發(fā)展、子女撫養(yǎng)、上學(xué)、就業(yè)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、個(gè)人后事安排擔(dān)憂，總不能放心而去。⑩渴望生存：希望找最高明的醫(yī)生，用最好的藥，千方百計(jì)治治。沉默：當(dāng)一切努力都無(wú)濟(jì)于事時(shí)，冷漠的等待結(jié)局。
臨終患者心理癥狀的起因
環(huán)境因素：從一個(gè)健康的人、社會(huì)的人一下變成頻死的人，不能再?gòu)氖聦?duì)社會(huì)有益的工作，不再承擔(dān)家庭角色，事事需人照料，成為社會(huì)家庭的負(fù)擔(dān)。住院也整日被病困擾。不像在家處處方便、舒適、自由。
生理因素：飽受疾病的折磨，機(jī)能衰竭，軀體和精神痛苦日漸突出。治療效果差，不良反應(yīng)出現(xiàn)，引起一系列功能紊亂，誘發(fā)和加重了心理癥狀。
醫(yī)患關(guān)系：良好的醫(yī)患關(guān)系能減輕患者心理癥狀。反之如果醫(yī)護(hù)人員表情嚴(yán)肅、言詞生硬、舉止慌張、缺乏保護(hù)性知識(shí)，或者業(yè)務(wù)水平低，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差，使患者喪失信任感和安全感，甚至產(chǎn)生反感。
人際關(guān)系：如果單位領(lǐng)導(dǎo)和同事漠不關(guān)心，親友有厭煩情緒，對(duì)患者疏遠(yuǎn)，嫌棄，將使患者喪失支持力量。
臨終患者的護(hù)理原則
著重做好心理護(hù)理：心理護(hù)理在臨終關(guān)懷中占有重要地位。醫(yī)護(hù)人員要以高尚的情操，和善的態(tài)度，溫柔的表情，自然的神態(tài)、穩(wěn)重的舉止，良好的醫(yī)德對(duì)待患者。取得患者的信任。要和別人親切交談，了解其心理癥狀的起因，給予足夠的心理支持和關(guān)懷，盡可能解除精神負(fù)擔(dān)，滿足其心理需求。
維護(hù)臨終患者的尊嚴(yán)和生命價(jià)值：要尊重患者，愛(ài)護(hù)患者保證其基本權(quán)利。保持良好的醫(yī)患關(guān)系，給予他們誠(chéng)摯的安慰和鼓勵(lì)。加深對(duì)患者的了解，尊重患者的人格和個(gè)性，幫助他們樹(shù)立開(kāi)朗、豁達(dá)的生死觀。激發(fā)患者潛在的生存意識(shí)，提高機(jī)體的抗病能力。
重視家屬的安撫工作，取得配合：患者病情惡化、垂危給家屬的心理造成嚴(yán)重打擊。而家屬的言談舉止反過(guò)來(lái)又影響患者情緒。因此醫(yī)護(hù)人員與家屬默契配合是實(shí)施心理調(diào)整的基礎(chǔ)。應(yīng)盡可能的讓家屬知道病情的嚴(yán)重程度，提醒其有充分的思想準(zhǔn)備，保持沉著冷靜的態(tài)度，以良好的情緒給予無(wú)微不至的照料。對(duì)患者的一些情感渲泄行為給予同情和理解。指導(dǎo)家屬做好一些生活護(hù)理，并宣傳正確的生死觀，本著節(jié)約、合理、有效的原則，盡可能降低不必要的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)消耗。
控制疼痛：早期、充分的解除疼痛很重要。疼痛的時(shí)間越長(zhǎng)，心理反應(yīng)就越大。疼痛可以改變?nèi)烁瘢瑒⊥瓷踔量梢砸鹦菘撕徒^望，以致出現(xiàn)各種意外。用同情、安慰、分散的方法對(duì)待患者，并可采用聯(lián)合、多種止痛藥交替應(yīng)用，提高止痛效果，提高成癮性。
做好基礎(chǔ)護(hù)理：衰竭患者進(jìn)食很困難，要選擇合口、營(yíng)養(yǎng)、易消化的食品，鼓勵(lì)患者進(jìn)食。對(duì)臥床的患者應(yīng)定期翻身，保持皮膚清潔和完好無(wú)損。對(duì)于身上有多種管道的患者，還要保證管道的清潔、固定和引流通暢。對(duì)排泄功能障礙的患者給予關(guān)心和理解，以排除羞愧自責(zé)心理。
臨終心理護(hù)理范文第4篇
中圖分類號(hào)：R48 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-5085（2008）5-0014-02
臨終關(guān)懷是向臨終病人及其家屬提供一種全面的照料，包括生理、心理、社會(huì)等方面，使臨終病人生命得到尊重，癥狀得到控制，生存質(zhì)量得到提高，家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)，使病人在臨終時(shí)能夠無(wú)痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。其宗旨是減少病人的痛苦，增加病人的舒適，提高其生存質(zhì)量，維護(hù)臨終病人的尊嚴(yán)，讓臨終病人在有限的時(shí)光內(nèi)，安詳、無(wú)憾地到達(dá)生命的終點(diǎn)[1]。終末期心衰患者病情多變、復(fù)雜、發(fā)展迅速，多數(shù)病人臨近死亡前仍然頭腦清醒，身心都非常痛苦，因此對(duì)病人提供良好的臨終護(hù)理，將其痛苦減少到最低限度，使其平靜地接受死亡，對(duì)病人及其家屬和社會(huì)都具有重要意義。
1 臨床資料
我科2006 年1 月至2008 年4 月共收住了20 例因冠心病缺血性心肌病而反復(fù)發(fā)作心衰的病人，其中男12例，女8例，年齡59-76歲，平均年齡67歲。這20例病人經(jīng)心臟超聲檢查后均證實(shí)心臟明顯擴(kuò)大。經(jīng)評(píng)估病人病情危重，不能平臥，伴有咳嗽，咳痰、浮腫，存在生活自理能力差，恐懼，焦慮等護(hù)理問(wèn)題。遵醫(yī)囑給強(qiáng)心、利尿、減輕心臟負(fù)荷、吸氧、特級(jí)護(hù)理等處理。隨著病程延長(zhǎng)以及心衰的反復(fù)發(fā)作，患者焦慮、恐懼加重，甚至出現(xiàn)拒絕治療等消極思想。
2 護(hù)理措施
2.1 一般護(hù)理：
給患者提供安置舒適的環(huán)境， 盡可能將病房布置得家庭化，保持室內(nèi)的清潔、安靜、光線充足、溫濕度適中、空氣新鮮、避免噪音。讓病人安靜舒適的休息，保護(hù)其他患者免受精神刺激。密切觀察生命體征、尿量， 保證呼吸道通暢， 給予病人足夠的營(yíng)養(yǎng)及水分， 維持舒適的，保持皮膚清潔， 防止護(hù)理并發(fā)癥。
2.2 心理護(hù)理
為向終末期病人及家屬提供支持和信息，我們努力學(xué)習(xí)交流的技巧、癥狀控制及終末護(hù)理的知識(shí)和技術(shù)，與病人討論和交流經(jīng)驗(yàn)，每天與病人至少接觸1h[2]，取得患者的信任，使病人確信自己在需要時(shí)隨時(shí)能得到幫助與救治。
當(dāng)病人知道自己的生命接近死亡時(shí)，其心理反應(yīng)十分復(fù)雜。此時(shí)的心理反應(yīng)分為五個(gè)階段，即否認(rèn)期；憤怒期；協(xié)議期；抑郁期；接受期。醫(yī)護(hù)人員掌握病人的不同心理特征并結(jié)合病人不同的文化程度，職業(yè)特點(diǎn)，因人施護(hù)提供整體護(hù)理。我們向他們講述死亡是人生發(fā)展的必然結(jié)果，講述死亡本身并不痛苦，醫(yī)學(xué)研究表明，在心臟停止跳動(dòng)，大腦停止活動(dòng)的瞬間，人的意識(shí)完全喪失，感覺(jué)不到任何痛苦。幫助病人正確對(duì)待死亡，使病人保持愉快、樂(lè)觀的心境，積極配合治療，以提高生存質(zhì)量。否認(rèn)期的護(hù)理：以真誠(chéng)、忠實(shí)的態(tài)度與病人溝通，耐心傾聽(tīng)病人傾訴，坦誠(chéng)溫和地回答病人對(duì)病情的詢問(wèn)，耐心細(xì)致地解釋疾病。憤怒期的護(hù)理：憤怒是人面對(duì)突如其來(lái)的噩耗時(shí)采取的正常的健康的應(yīng)對(duì)方法。我們采用的最有效的方法就是以真誠(chéng)、熱情的態(tài)度耐心疏導(dǎo)， 鼓勵(lì)病人把想法表達(dá)出來(lái)。允許病人以發(fā)怒、抱怨、不合作行為來(lái)宣泄內(nèi)心的不快，給予病人寬容和理解，使病人產(chǎn)生一種被照顧和關(guān)心的感覺(jué)。協(xié)議期的護(hù)理：此期病人對(duì)治療是積極的，我們認(rèn)真觀察病情變化，關(guān)心體帖病人，盡量滿足病人的要求，鼓勵(lì)其配合治療，以減輕痛苦、控制癥狀。憂郁期的護(hù)理：此期應(yīng)給予精神支持，主動(dòng)安撫病人，讓家屬陪伴、安排親朋好友見(jiàn)面，盡可能的滿足病人的需要，加強(qiáng)安全保護(hù)。接受期的護(hù)理：此期的目的是讓病人寧?kù)o安祥地告別人世， 不應(yīng)過(guò)多地打擾病人，要尊重病人的和民族習(xí)慣，讓親屬陪伴，給予精神上的安慰和寄托。
3 評(píng)價(jià)
經(jīng)過(guò)全面實(shí)施臨終關(guān)懷的護(hù)理，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育及心理治療，其中17 例病人情緒逐漸好轉(zhuǎn)，焦慮、恐懼程度明顯減輕，并有傾訴和交流的愿望和行為，心理狀態(tài)明顯改善，有平靜的心態(tài)接受現(xiàn)實(shí)。但仍有3例存在中度的心理障礙，表現(xiàn)為失眠、淡漠、寡言。
4 討論
4.1 尊重生命
對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)，尊重生命是我們做好這個(gè)職業(yè)的基礎(chǔ)，因?yàn)樽o(hù)士就是懷著一顆熱愛(ài)生命之心救死扶傷。但是這并不等同于尊重生命，完整的生命過(guò)程應(yīng)包括死亡過(guò)程，這是不容置疑的客觀事實(shí)。當(dāng)救治無(wú)力，回天乏術(shù)時(shí)應(yīng)重視臨終關(guān)懷和護(hù)理。由于傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理觀念的影響，我們?cè)诿鎸?duì)病情危重的臨終病人而重視治療搶救過(guò)程，忽視對(duì)病人及家屬的心理護(hù)理及心理問(wèn)題的解決。完整的尊敬生命應(yīng)包括尊敬死亡，可見(jiàn)，發(fā)展臨終關(guān)懷，對(duì)護(hù)士傳統(tǒng)的思維定式有一個(gè)強(qiáng)大的沖擊，需要我們徹底更新觀念，自覺(jué)地進(jìn)行自我死亡教育。死亡教育是實(shí)施臨終關(guān)懷的一項(xiàng)重要內(nèi)容，還包括對(duì)臨終病人及其家屬的死亡教育，其目的在于幫助瀕死病人克服對(duì)死亡的恐懼，對(duì)臨終病人家屬進(jìn)行死亡教育的目的在于幫助他們適應(yīng)病人病情的變化和死亡，幫助他們縮短悲痛過(guò)程，減輕悲痛程度。尊敬死亡是我們邁出的第一步，它屬于死亡教育的一部分。
4.2 關(guān)注護(hù)理，將護(hù)理作為支持系統(tǒng)
對(duì)于臨終關(guān)懷，護(hù)理的重點(diǎn)從生理上轉(zhuǎn)移到心理、社會(huì)、精神等方面，這是對(duì)護(hù)士理論知識(shí)的考驗(yàn)。要求我們擴(kuò)大知識(shí)面，加強(qiáng)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面的理論學(xué)習(xí)[3]。在對(duì)病病情人實(shí)施健康教育、心理護(hù)理的過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士要樹(shù)立起一個(gè)值得信賴的支持對(duì)象，充分體現(xiàn)出護(hù)士擔(dān)任的教育者、照顧者、管理者等多角色的工作職能。這就需要護(hù)理人員加深對(duì)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等方面知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，并能獨(dú)立有效地運(yùn)用于臨終病人的全心身護(hù)理上。
4.3 尊重死亡，同時(shí)注重悲傷護(hù)理
我們應(yīng)為臨終這一特殊階段病人增加與家人團(tuán)聚的機(jī)會(huì)，減少干擾，使病人減輕孤獨(dú)感，增加安全感，穩(wěn)定情緒，也使家屬得到心理安慰，減輕他們?cè)谟H人去世后的悲痛和遺憾。幫助病人和家屬共同面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病，了解死亡是人生命中的客觀規(guī)律。通過(guò)與病人及家屬推心置腹的交流、討論，使病人了解對(duì)疾病的現(xiàn)狀、發(fā)展和治療，增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感、安全感，從而提高自身的抗病能力，在有限的時(shí)間里盡量提高生活質(zhì)量，維護(hù)病人的尊嚴(yán)。針對(duì)家屬的悲傷護(hù)理不是以消除悲傷為目的，而是幫助死者家屬一邊承擔(dān)死別難以消除的痛苦，一邊明白還要繼續(xù)生存[4]，此時(shí)護(hù)士需要靜靜地傾聽(tīng)他們的傾訴或用最簡(jiǎn)單的語(yǔ)言給予最大的支持和安慰。
綜上所述，面對(duì)這些因各種器質(zhì)性心臟病而反復(fù)發(fā)生心衰的終末期心衰患者時(shí)，護(hù)理工作者需樹(shù)立正確的護(hù)理觀，積極接受這門新型的學(xué)科，通過(guò)對(duì)病人的準(zhǔn)確評(píng)估，找到影響病人的主要心理問(wèn)題和軀體問(wèn)題，與病人和家屬多進(jìn)行有效的溝通，使病人有更多情感流露，了解病人臨終前的愿望和要求，幫助病人從復(fù)雜的心態(tài)中解脫出來(lái)。主動(dòng)地給予臨終病人以無(wú)微不至的關(guān)懷，讓其在生命的最后階段滿意地到達(dá)生命的終點(diǎn)[5]。
參考文獻(xiàn)
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[2] 周美華， 黃曉青.心力衰竭患者的護(hù)理進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2003， 22(5)： 208～210.
[3] John Millar. Passionate about palliative care， 2003； 99(12) ： 46～ 47.
臨終心理護(hù)理范文第5篇
根據(jù)不同情況實(shí)施不同的心理護(hù)理
人既有軀體的生理活動(dòng)，又有復(fù)雜的心理活動(dòng)。尤其是患者，往往心理上的創(chuàng)傷比軀體病痛更嚴(yán)重。這就要求護(hù)理人員根據(jù)患者年齡、病種、病程、地區(qū)實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理。
根據(jù)不同年齡患者的特征進(jìn)行心理護(hù)理：①老年患者的心理護(hù)理：隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體器官老化、功能衰退，疾病嚴(yán)重威脅著老年人的健康，同時(shí)心理因素對(duì)他們的健康也有著重要的影響1，對(duì)待老年患者要以子女口氣、神態(tài)和行為使老年人感到對(duì)他的尊重、體貼，以取得信賴。護(hù)理人員應(yīng)掌握老年人的心理變化，精神上給以同情、關(guān)心，使其保持樂(lè)觀愉快的心理狀態(tài)。例如，有些患者多次住院，加上年齡大，凡事都想問(wèn)清楚，會(huì)向我們反復(fù)詢問(wèn)許多問(wèn)題，此時(shí)不要嫌其啰嗦，要耐心作好解釋。有些患者由于子女不在身邊，或是一些孤寡老人，往往感覺(jué)孤獨(dú)，經(jīng)常巡視病房，陪患者聊天，為患者做一些力所能及的事，讓患者感受到親人般的溫暖。②青年患者的心理護(hù)理：對(duì)待青年患者，要以兄弟姐妹的身份與之交往，以縮短醫(yī)護(hù)患者之間的距離，取得他們的合作與相信。并可一起學(xué)習(xí)，介紹有關(guān)防病治病的知識(shí)，解決其后顧之憂。例如有一位尿毒癥晚期患者，只有20歲，靠血液透析維持生命，面對(duì)昂貴的醫(yī)療費(fèi)和長(zhǎng)期的疾病折磨，患者曾幾度消沉，對(duì)治病失去了信心，拒絕打針吃藥，與之談心、交往，使其逐漸樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療，病情好轉(zhuǎn)出院。③兒童患者的心理護(hù)理：對(duì)待兒童患者，要以慈母般的語(yǔ)言和行為與之接觸，使其感受到母愛(ài)般的溫暖，以產(chǎn)生安全感。對(duì)他們要有耐心，動(dòng)作輕柔，同他們講故事、摟抱、做游戲等。患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員一般都會(huì)產(chǎn)生一種“白衣恐懼癥”要經(jīng)常逗逗患兒，語(yǔ)言要溫柔，不是讓患兒產(chǎn)生一種看見(jiàn)護(hù)士阿姨就打針的感覺(jué)。
根據(jù)不同病種的患者心理特征進(jìn)行心理護(hù)理：①危重患者的心理護(hù)理：危重患者一般有恐懼心理，有的煩躁，有的沉默，不能很好的接受治療，護(hù)理人員應(yīng)積極創(chuàng)造條件，使患者從心理上得到最大的支持和安慰讓他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)患者談話要慎重，語(yǔ)言要親切，態(tài)度要穩(wěn)妥，以免造成不良刺激。例如：一男性患者，因患急性廣泛前壁心肌梗死而入院，因病情較重，認(rèn)為自己沒(méi)有救了，故拒絕有關(guān)治療，針對(duì)這一心理狀態(tài)，及時(shí)做好患者的心理護(hù)理，像親人一樣，以和藹的態(tài)度去安慰、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)患者，并介紹此病的有關(guān)知識(shí)，使其情緒穩(wěn)定，積極配合治療，最后經(jīng)雙方的努力，病情好轉(zhuǎn)出院。②手術(shù)患者的心理護(hù)理：外傷手術(shù)作為一種急性應(yīng)激源給患者造成心理上的強(qiáng)烈恐懼2，手術(shù)患者術(shù)前有不同程度的焦慮、緊張、坐臥不安、失眠等。護(hù)理人員應(yīng)做好解釋工作使之明白手術(shù)的目的及可靠性和安全性，安慰他們使其解除心理負(fù)擔(dān)。手術(shù)中要分散患者的注意，談話要輕松愉快，動(dòng)作要輕柔。術(shù)后要經(jīng)常巡視、交談，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心和意志，爭(zhēng)取早下床早康復(fù)。
根據(jù)不同病程患者的心理特征進(jìn)行心理護(hù)理：疾病早期，患者常因無(wú)思想準(zhǔn)備而思想壓力很大，因此護(hù)理人員首先要做好思想工作，使之樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。疾病的高峰期，護(hù)理人員應(yīng)從多方面關(guān)心患者，隨時(shí)觀察病情變化及掌握思想波動(dòng)情況給予及時(shí)地治療及安慰。康復(fù)期應(yīng)進(jìn)一步做好衛(wèi)生宣教、出院指導(dǎo)等工作。
根據(jù)不同國(guó)家及地區(qū)患者心理的特征進(jìn)行心理護(hù)理：國(guó)家、地區(qū)不同，患者的生活習(xí)慣、語(yǔ)言也不同。護(hù)理人員要根據(jù)其特征進(jìn)行心理護(hù)理。我院收治1例外籍患者，突發(fā)心肌梗死而住院。患者剛?cè)朐浩陂g表情淡漠、精神萎靡不振，不吃不喝。分析：①因?yàn)椴∏椋救擞锌謶指校虎谝驗(yàn)樵诋悋?guó)他鄉(xiāng)語(yǔ)言不通，親人又不在身邊。根據(jù)這種情況及時(shí)地進(jìn)行了心理護(hù)理，主動(dòng)用英語(yǔ)與之緩慢溝通，為之解釋病情，以消除恐懼感。為解除其孤獨(dú)感，護(hù)理人員輪流到床前問(wèn)寒問(wèn)暖，為其端大小便，醫(yī)院還根據(jù)本人的要求送上可口的飯菜，使其體驗(yàn)到了異國(guó)他鄉(xiāng)的溫暖。逐漸患者的心情變地開(kāi)朗了，臉上也露出了笑容，積極配合治療，很快康復(fù)出院。
體會(huì)
心理護(hù)理是重要的護(hù)理方法和手段之一，可以使病員很快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，增加治療疾病的信心，有助于對(duì)患者的檢驗(yàn)、診斷以及醫(yī)療護(hù)理操作的順利進(jìn)行，有助于發(fā)揮藥物和手術(shù)的療效，有助于排除不良的心理刺激，防止身心疾病的惡性循環(huán)，有助于對(duì)患者主觀能動(dòng)性的調(diào)動(dòng)，以做好自我護(hù)理，使之早康復(fù)早出院。心理護(hù)理沒(méi)有明顯的測(cè)量指標(biāo)和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員既要有高度政治思想覺(jué)悟和對(duì)患者極端熱忱的思想感情，還要有較高的護(hù)士素質(zhì)即高尚的護(hù)理道德，根據(jù)患者不同心理狀態(tài)，主動(dòng)地、積極地、有計(jì)劃地通過(guò)不同方式，做好患者的心理護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
