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關鍵詞:初中大班額制,干部培養,管理模式
一個堅強的班集體,一個優秀的班級文化建設團隊,必須有一批團結和帶領全班同學前進,積極向上的一批領軍人物,要把全班同學組織起來,最重要的就是班干部的選拔、任用和培養。
班級學情分析:××中學×班,同學共有69人,男33人,女36人。論文寫作,初中大班額制。在小學當過班干部的僅有2人(男生);體育委員1人(男生)。
經過一年半的輪選、改選、換屆交流到“三班六委一助理”的管理模式的踐行,本學期我所帶的班已經逐步形成了比較規范、有效的管理團隊,即“三班六委一助理”如下:
班長1 主管第一大組(共23人)
班委設置
高管層:設班級助理一人 班長2 主管第二大組(共23人)
(主管三個班長) 體訓生一人
班長3 主管第三大組( 共23人)
注:三名班長同時負責課間操的跑步一分鐘點名(因為總有幾個動作慢,站隊慢,或者不想跑步的人)
下設班委:衛生
勞動委員1 督促和檢查三線
(地腳線、窗臺、門框)
室內衛生督導一
名(每周值日人員勞動委員2 督促和檢查地面
具體分配)(室內地面、垃圾;走廊地面)
本班衛生
管理結構總管 每周值日人員的分配
室外
副總管日常督促、檢查
室內外衛生工作目標:室內日常15分鐘內清掃完畢 5分鐘檢查 20分鐘內徹底結束;
室外 10分鐘內快速、徹底清掃完畢 (室外一日兩掃,下午放學不做值日。)
學習班委設置
各科3名課代表(每大組一名),其中一名為總課代表。(收作業,查作業本,將未交作業者名單上報學習委員。論文寫作,初中大班額制。
學習委員1名(清查登記每日未按時完成作業與抄襲作業的人員,作業超過三次不交者學習委員負責通知家長來校面見班主任)早讀后反饋到班主任處,每個月負責統計各學科考試的前10名,進行加分表揚。)
文藝委員 (每周班會的節目編排;每月黑板報的更新)
一、班委團隊的選拔及形成過程
1、臨時任命制度——效果不理想
通過考核、查閱檔,發現本班同學沒有在小學升學、入學成績、大掃除和軍訓中表現表現較為突出的班干部人選,我是直接任命的。考慮到初中階段女生擔任為宜,男孩子難免有管不住自己的時候,一旦管不住,差生不服氣,在班中負面影響很大,所以采取臨時任命制,擔心封官容易撤職時困難很多,稍不注意就會挫傷學生自尊,影響將來工作。結果任用效果不理想,雖然該女生工作有干勁,積極能干,但班主任不在時,由于班中人數太多,總感到管不住,尤其是自習課,摁住葫蘆起了瓢,紀律管住了,衛生就會出漏洞……半個學期后,尤其是在期中考試后,同學們互相熟悉了,上自習課說話、開玩笑更為嚴重。
2、改換班長人選——依然不盡人意
根據這種大額班級,我感到女班長的震懾力不夠,換成男班長。論文寫作,初中大班額制。結果現狀況還是沒有多少好轉,因為這個領軍人物必須具備非常強的工作能力和人格魅力,否則這個班干部隊伍將會越來越散,班主任老師在是一張面孔,不在時,就會隨意放縱。管理衛生的勞動委員往往檢查了地角線、窗臺,就漏了垃圾桶,總會有多多少少的衛生死角存在;由于空間小,清掃工具必須每天整理3到4次,不然就會出現抹布亂放、在拿拖把時踩壞簸箕、小掃把被大掃把壓住,用時取不出來等狀況;早晨部分學習困難的學生來的很早,相互抄襲作業等類似的情況很嚴重;中午在班里吃午飯的同學,有個別人玩收集在講桌下的廢瓶子,還有人在他人座位上吃午餐,在桌套上留下很臟的油印和許多垃圾,到了放學很多同學的抽屜里都有垃圾,不易清掃。諸如此類的狀況層出不窮。結果好事沒人發現,壞事沒人舉報,導致做好事的學生沒有得到及時的表揚和鼓勵。積極地做好人好事的這種精神沒有得到發揚光大,不良行為卻怎么也攔不住。
3、改換班干部體制刻不容緩
面對這樣一個沒有同時具備品學兼優、有膽量、有威信的領軍人物,很難管理的大班額班級,經過一年半的嘗試,決定采用“三班六委一助理”的制度。將全班分成三個大組,每個組23人,分別設班長、各科課代表、勞動委員各一人。根據性格差異及好帶壞的原則,調動座位;對于特別調皮的學生,則在前后左右都安排班干部。三個男班長主要管理:①對早晨抄作業的人進行督促并統計名單反饋總裁②管理中午在班中吃飯學生在班中休息、學習的情況、自習課的紀律以及課間眼保健操,跑操(有個別同學總會找理由偷懶,逃避跑步)③管理課代表對每日作業本的收集、分發,避免亂丟本子,出現學生找不到作業本或拿到的本子破破爛爛的狀況。④管理衛生保持工作。每個班長只管所在大組的23人,形成三個大組相互競爭的趨勢。
4、引入競爭機制,形成內動力,走向自覺學習
三個班長及其管理的大組形成三個團體,在每日早晨收作業的速度、自習課的紀律、衛生保持狀況以及課前準備(預備鈴響前,坐整齊,進行下節課的復習與預習)等方面互相競爭,由這種競爭模式來調動三個班長的積極性,班級總裁則需時刻監督他們,進行紀律、衛生、學習的批評,規范三個班長的行為。根據學校制定,學生素質等級評定的A級人數占全班的35%,約24人,平均每組8人。論文寫作,初中大班額制。所以每周每組由本組管理班長選出8名在衛生、學習等各個方面表現突出的人,作為本周的A級人選,給予表揚鼓勵和加分獎勵;同時在三個大組中選出優秀組與最差的組,優秀組可以在下周提報A級人選9人,最差的組則只能提報7人。制作《班級日常行為表現》表,于每周五大掃除結束后,由班級總裁宣布名單并貼紅旗為證(一學期多少周就評定多少次,作為學期評定等級的依據)。時刻關注輿論傾向,班里出現的好人好事,只要是好的,無論大小都給予表揚。
不斷培養班干部獨立主持日常工作的能力,做到有條不紊。在這三個班長的任用過程中,堅持原則,與科任老師進行意見交換,選配組織能力強,工作熱情大,思想覺悟高的學生,并且對他們出現的問題進行引導。對他們有些不得當的方法進行及時糾正,有些工作中的矛盾進行協調,讓他們在同學中不喪失威信,陷入孤立的處境,使班干部既要各負其責,又要相互合作。幫助他們形成堅強的核心。
二、作用及發揮
1、設置新的職位及其職責
衛生總管:選擇細心負責的女生主要負責管理并督促值日生及兩個衛生委員,按時且保質保量的完成室內衛生清掃,開、關門、窗、燈。
電腦總管:負責聯系各任課老師每天對電腦的正確使用,保障正常上課進度。
體育委員:主管課間操、體育課。由于人多不好盯控少數懶散人員,每日課間操體育委員清點人數時,只需問3個班長,由他們清查各自所管組的人數,(每個班長對本組的23個人很熟悉,可以很快查清人數)。
2、對班干部的再培養及任用
在班干部的任用期間不斷提出明確規定和一些具體要求,使他們有章可循,在適應工作的過程中,經常觀察他們采取什么特殊途徑和方法完成任務,尤其是在紀律、衛生方面出了問題,或交待的任務沒有完成時,一定要找出原因,找出問題的關鍵所在,及時正確地糾正錯誤的或不當的地方。通過認真總結經驗教訓,提高班干部的道德水準、組織、管理能力,改進工作方法和工作作風。表揚班干部時,突出他們的帶動作用,同時也不能忘記廣大學生,突出集體的智慧,團結的力量,不能讓他們認為班干部是孤立的。
大膽放手讓他們根據班中具體情況和每周出現的問題召開班會,可以用詩歌、散文、朗誦、演講、情景劇等形式。論文寫作,初中大班額制。
例如:發現有些同學經常不服從管理,在家頂撞父母,在校頂撞老師……舉辦以《感恩》為主題的班會;發現班中有說臟話或不文明言行舉止,就舉行“告別臟話,做健康文明的70中學生”為主題的班會;針對早戀舉行以“青春,人生最寶貴的年華”為主題的研討會等,引起學生們的反思,本著近一點,實一點的原則解決班中出現的問題。論文寫作,初中大班額制。經過鍛煉,這支班干部隊伍正在日漸成熟……目的就是要把他們培養成有良好的個人修養,穩定、樂觀、向上的心態,及較頑強的意志,贏得同學們的普遍擁戴和尊重。
調換性格不穩,交際能力弱的班委,換成工作有獨立性,獨創性的新班委,換掉表里不一,責任心不強的班委,換成踏實,細心的女生。對于被免職的干部要及時做好思想工作,盡量消除錯誤思想。在有針對性的培養和教育的過程中不斷發現和培養新的積極分子,使積極上進的隊伍不斷得到擴大。
三、反思后的收獲
1、管理模式初步形成。具有獨立組織大型的、有特色的活動能力;還要不斷完善對班干部的自我監督評價制度,不斷健全、優化班級管理制度,做到以“理”服人,以“法”治班,最大可能地鞏固和深化班級管理效果。
2、學生自立逐步增強。教育最基本的功能是促進人的成長和全面發展,只有培養學生的品德與修養,激發他們的夢想與激情,才是教育的成就。尤其是班長這一個職務,雖然與以往的說法相比較,只是多了“班長”二字,但發生了質的變化,因為他這一天是班長,包括真正的班長這一天也要服他管,他可以扣你的分,也可能獎你的分,這樣一來,調動了每一個學生的積極性和主動性。“火車跑得快,全靠車頭帶”,一支精練有熱情有組織能力有威信的班干部隊伍對班級凝聚力的形成起著至關重要的作用。
3、班級和諧已經凸現。在班級干部的任用上,我本著個人自愿,同學推選,老師把關的原則,把工作能力強,同學威信高的好學生選上來,為同學服務。一批同學脫穎而出。對班干部嚴格要求,消除學生心目中“班干部是班主任狗腿子、耳目”這些歷來形成的不良印象,從而提高班干部的威信,給班干部以“自主權”放心讓他們去做工作,通過要求班干部定期開小結會、開展批評與自我批評。事實證明,較高的班干部隊伍的整體實力,使同學之間的關系更加團結,更能調動學生們的積極性,從而增強班級的凝聚力。
4、比學效果慰然成風。經過為期一年多的嘗試,“三班六委一助理”的管理模式及班級文化氛圍已見成績。比、學、趕、幫、超,班級的學習風氣已經形成,每一名學生都在進步,每一天都有新的收獲。在收獲班級進步的片刻喜悅中,和孩子們一起共享、反思,班干部培養的成敗不但成就了一個班集體,而且促成了一個團隊的發展,更可能促成班級的騰飛。
關鍵詞:資源;轉型;管理;競爭力;經營
一、引言
作為電力設計企業的最后一道生產工序,電力建設項目設計文件的出版是設計工作不可缺少的一個重要組成部分。隨著電力設計企業改革的逐漸深入,設計院文件出版專業部門與設計主業部門的逐步分離勢在必行。文件出版部門由一個“背靠大樹好乘涼”的優勢群體而演變成獨立自主,自負盈虧的經濟實體。如何能在激烈的市場競爭中找準自己的位置,將是今后擺在我們面前的首要問題。在當前新的經濟形勢下,電力設計文件出版系統必須改變傳統的生產模式以適應經濟發展的需要,在生產戰略的制定上也應做出較大的調整。理想的經營模式是整合社會資源,建立虛擬型合作組織。
二、以“五力競爭模型”來分析市場形勢
經濟學告訴我們,企業都是以利潤最大化作為生產目的的。長期依附于電力設計系統的文件出版行業,由于人員工資水平普遍高于社會平均標準,從而造成生產成本偏高。同時還有比較沉重的退休人員工資以及諸如醫療等其他福利的影響,都在一定程度上增加了生產成本,降低了產品的競爭力。社會上出版行業的競爭也日趨激烈。我們使用著名戰略家波特的“五力競爭模型”可以比較明確的分析出市場的形勢情況。波特在“五力競爭模型”中指出,在產業競爭分析中,有五種力量共同決定某產業的贏利性。管理者通過分析這五種力量來評價產業的吸引力,即行業內部的競爭、潛在的進入者的競爭、供應商的競爭、現有客戶的討價還價能力以及替代產品的威脅。
1、行業內部
隨著電力系統改革的深入,電力出版專業與主體電力設計系統的分離,雙方逐漸變成生產與客戶的關系,打破了以前的壟斷,這樣使電力設計系統可以改變原來的文件出版方式,選用其他服務價格低的生產商,原有出版系統的業務受到比較大的威脅。
2、潛在的進入者的競爭
對于任何一個存在一定利潤空間的行業,總是會有很多新的進入者,尤其是現在成立小型文件制作企業的設備投入并不大,進入門檻低,這樣就很容易看見如同雨后春筍般的一夜之間在設計單位附近出現很多小型的文印店或圖文公司以很低的價格招攬生意。
3、供應方的競爭
由于國際上某些原材料價格的波動,國際匯率的變化,使得部分進口材料和零配件價格上漲。由于勞動力成本的上升,很多行業的生產成本提高,導致文件印刷出版行業的原材料如油墨、碳粉、助劑等耗材和零配件價格上漲。另外,由于環保標準的不斷提高,不可避免地提高生產成本,如文件和圖紙印制過程中使用的紙張價格也在逐步提高,采購成本也會大大增加。因此,如何盡量降低采購成本,增加與供應商的討價還價的能力也是我們面臨的競爭之一。
4、客戶的議價競爭
由于與電力設計院內部系統的文件出版單位脫離了隸屬關系,項目設計的業務單位就可以比較方便的選擇市場上面的眾多圖文生產廠家。同時,這些項目設計的業務單位也會要求降低成本,增加利潤。因此,文件出版的服務價格也會經過不斷地“討價還價”逐漸進入市場上面公允的平均價格。
5、替代產品的競爭
隨著互連網技術的發展,電力設計單位對于出版印刷產品的質量要求也在發生變化。彩色文件的出版量會有所增加,原來的黑白圖紙可能變為現在的彩色圖紙,出版的份數有可能精簡。在商務活動中有些圖紙文件和標書采用電子文件,降低了紙質文件的出版量,這樣使得出版行業面臨著更多的新產品競爭。
通過上面的分析,我們可以看出現在與電力設計系統主業分離的文件出版部門面臨的形勢很緊張。如何在當前形勢下迅速調整戰略部署,增加自己的核心競爭力是擺在我們面前急需解決的問題。發揮自己現擁有的優勢,合理整合社會資源,建立虛擬型合作組織將是一條可行之路。
三、完成轉型的對策建議
通常情況下,電力文件出版系統與設計單位都是一起成長起來的,因此對于電力設計文件和圖紙的出版要求十分熟悉。同時,現在的電力系統文件出版單位都有比較優良的設備,可以在速度和質量上滿足顧客提出的要求;加上與設計單位多年合作形成的感情基礎和責任感,都是其他文件印制出版單位無法比擬的優勢。因此,要充分發揮核心競爭力,增加競爭實力。
所謂的核心競爭力,是指能夠為企業帶來相對于競爭對手的持久優勢的資源和能力。企業發展的戰略決策有助于最大限度地培育、發展和運用自身的核心競爭力,戰略制定應根據形勢的變化而進行調整。在發揮自身設備、人員關系優勢的同時,企業還應整合利用其外部最優秀的專業化資源,從而達到降低成本、提高效率、實現資源共享的目的,頇實企業自身發展的核心競爭力,形成迅速增強企業對環境的應變能力的一種新型的管理模式。
企業在內部資源有限的情況下,為取得更大的競爭優勢,僅保留其最具有優勢競爭的功能,而把其他功能借助于資源整合,利用外部優秀資源予以實現是十分必要的。兩者的相互結合,能產生巨大的協同效應,使企業最大限度地發揮自有資源的效率,獲得競爭優勢,提高對環境變化的適應能力。
戰略的制定,依賴于執行才能夠取得最終成效。對于電力設計院出版公司如何完成轉型,有以下幾個方面的建議。
1、構建全新的經營理念
企業的經營理念要與當今開放、協調發展的潮流相適應,要有戰略眼光、追求變革的決心和相互信任的胸懷。一是建立以客戶為中心的營銷理念,主動分析市場需求,從用戶立場出發,整合多個伙伴企業的資源,為用戶提供最理想的解決方案,滿足客戶個性化、多樣化的需要。二是樹立“雙贏”的企業合作觀念,克服傳統的“肥水不流外人田”的競爭觀念,建立務實的合作觀念,和合作伙伴共同營造一種坦誠合作的“虛擬文化”,以求共同發展。三是樹立“快速反應”競爭理念。現代急劇變化的外部環境對企業運行的應變能力和反映速度提出了更高的要求。現代企業成功的關鍵因素在于能否建立良好的需求信息共享網絡和合作伙伴關系協作網以及高度柔性的生產配合和銜接機制,以迅速響應用戶需求和市場變化的要求。
2、重組企業流程
確定哪些業務由自身完成,哪些工作可由承包企業完成,要處理好內部流程和外部流程的有效結合的問題,就應把主包企業的核心能力和承包企業的核心能力有效整合起來。重組時,要充分利用知識經濟條件下的信息工具、信息網絡、及時了解用戶需求,方便快捷地進行企業間的動態合作。
3、培育、提高和保持企業的核心能力
對實行外包的企業來講,不僅要做到現有核心能力和承包企業核心能力的整合,還要做到如何鞏固和提升自己的核心能力。企業如果忽視了本身核心能力的培育,那么實施外包只是培養潛在的競爭對手,而自身就會失去未來的發展機會。發展核心競爭力應考慮核心技術的發展和作為核心能力重要載體的人才培養與激勵兩方面的問題。
4、重視設計院技術外泄問題
設計院間的競爭在于核心技術的競爭,合作組織模式的建立在技術保密上應嚴格規定,用法律手段制約合作方保守企業機密的行為。
只有認清現有的核心能力和自身的弱勢,才能在激烈的市場競爭中立于不敗之地。
四、建立虛擬型合作組織
建立虛擬型合作組織并無固定模式,其經營藝術有賴不斷的嘗試與探索。可采用委托生產的方式,也可采用設備租賃的方式;可選擇人員派遣的方式,也可以采用引進在場服務的方式。合理配置有限的資源,實現資源的實時共享,運用最強的單位優勢最大限度地提高自身企業的競爭能力。
隨著招投標文件的逐漸增多,現有的文件裝幀方式已經遠遠滿足不了客戶的要求,文件的硬殼精包裝工藝應運而生。依靠自身的力量不僅浪費大量的人力和物力資源,更重要的是招投標文件畢竟數量少,周期長,如果購置精裝文本必需的生產設備,設備的利用率太低,不符合電力設計院出版單位經營狀況的要求。因此,通過預制精裝書殼和投標文件套裝文件盒的方式,依靠外部的優勢資源來彌補內部的投標文件精包裝資源的缺陷,不僅節約了人力物力,還在質量方面贏得了顧客,取得了很好的效果,從而實現了“雙贏”。這就是我們在電力設計院出版專業中文件裝幀的典型成功案例。
面對激烈的競爭環境,一個企業很難具有全面的資源優勢,特別是電力系統出版單位。企業如果把資源分散到各個環節上,必然會造成資源的浪費,不利于迅速建立自己的競爭優勢。采用建立虛擬型合作組織模式,一方面可以通過集中資源與力量,選擇自身專長的領域,并在該領域形成核心技術和規模優勢,既充分利用了資源,又有利于建立自己的核心優勢。另一方面外部企業可以突破企業內部資源約束,提高資源的利用率,降低了設備投入風險,減少建設核心競爭力的時間成本。
以上專業化技術服務型企業的發展思路,在其他行業的大型企業進行主、輔業分離的結構調整中,輔助服務類部門和企業的管理團隊在調整和制定發展戰略時也可以借鑒參考。
參考文獻
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[關鍵詞] 電視胸腔鏡;經胸骨胸腺切除;不伴胸腺瘤重癥肌無力;效果
[中圖分類號] R746.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2016)05(b)-0119-04
[Abstract] Objective To explore clinical effect of video-assisted thoracoscopic surgery and transsternal thymectomy in the treatment of myasthenia gravis without thymoma. Methods Clinical data of 40 patients with myasthenia gravis without thymoma in People′s Hospital of Taizhou City, Jiangsu Province from March 2008 to February 2015 were analyzed. They were divided into two groups by different treatment methods, observation group was 20 cases and control group was 20 cases. Video-assisted thoracoscopic surgery was used in observation group, transsternal thymectomy was applied in control group. The operation time, intraoperative blood loss, drainage time after operation, led traffic after operation, hospital stays, clinical effects and postoperative complications between two groups were detected. Results The operation time [(89.8±16.7)min], drainage time after operation [(1.8±0.5)d], hospital stays [(3.5±1.5)d] in observation group were shorter than those in control group [(125.4±20.3)min, (2.5±0.6)d, (8.5±2.5)d]; intraoperative blood loss [(55.5±10.3)mL], led traffic after operation [(60.4±10.3)mL] in observation group were less than those in control group [(98.7±12.6)mL, (90.2±12.6)mL], the differences were statistically significant (P < 0.05). Clinical treatment total effective rate of observation group and control group was 90% and 85% respectively, with no statistical difference (P > 0.05). Incidence rate of postoperative atrial fibrillation, incision infection, pulmonary infection in observation group were lower than those in control group, the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion The injury of video-assisted thoracoscopic surgery in the treatment of myasthenia gravis without thymoma is little, recover is quick, curative effect is obviously, postoperative complication is little, which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Video-assisted thoracoscopic surgery; Transsternal thymectomy; Myasthenia gravis without thymoma; Effect
重癥肌無力屬于自身免疫性疾病的一種,其發生主要是由于乙酰膽堿受體抗體介導的、細胞免疫依賴的、補體參與的神經肌肉接頭發生神經傳遞障礙,重癥肌無力多累及神經肌肉接頭突觸后膜上的乙酰膽堿受體[1-2]。臨床表現主要是眼瞼下垂、機體乏力、吞咽功能障礙等,如果病情嚴重可能對呼吸肌形成抑制,從而危及生命安全[3-4]。70%~90%重癥肌無力患者有胸腺異常,采取胸腺切除術是臨床常用的治療方法,有效率達到80%[5-6]。胸腔鏡在江蘇省泰州市人民醫院(以下簡稱“我院”)不斷被推廣和應用,以往對于電視胸腔鏡與經胸骨胸腺切除治療不伴胸腺瘤重癥肌無力的效果比較研究相對較少,兩者在治療不伴胸腺瘤重癥肌無力過程中是否有相同的手術治療效率,安全性如何,這些都成為本研究的熱點問題,因此,本研究主要探討電視胸腔鏡與經胸骨胸腺切除治療不伴胸腺瘤重癥肌無力的臨床效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2008年3月~2015年2月收治的40例不伴胸腺瘤重癥肌無力患者臨床資料進行分析,依據手術治療措施不同進行分組。觀察組20例,男11例,女9例;年齡19~64歲,平均(36.8±10.9)歲;病程3個月~30個月,平均(11.5±5.2)個月;臨床分型:Ⅰ型5例,Ⅱa型9例,Ⅱb型5例,Ⅲ型1例。對照組20例,男13例,女7例;年齡20~63歲,平均(37.1±11.1)歲;病程4個月~31個月,平均(11.2±5.4)個月;臨床分型:Ⅰ型6例,Ⅱa型8例,Ⅱb型4例,Ⅲ型2例。納入標準:重癥肌無力患者骨骼肌容易發生疲勞,臨床癥狀有一定的波動性,伴有晨輕暮重的臨床特點,乙酰膽堿酯酶抑制劑治療后有一定的效果。排除標準:任何既往疾病史者,惡性腫瘤、精神性疾病及嚴重內科疾病者,Lambert-Eaton肌無力綜合征患者,營養不良性疾病患者,慢性進行性眼外肌麻痹患者,多發性肌炎患者。本研究在我院道德倫理委員會批準下進行,患者均簽署知情同意書后參與本項調查。兩組患者性別、年齡、病程、臨床分型等一般資料比較,差異無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組:縱行切開胸骨正中,進入胸腔,完整地切除胸腺,清掃前縱隔脂肪組織,清掃的范圍是向上達到甲狀腺下極,向下達到心膈角,兩側達到膈神經前緣,手術完畢前縱隔放置引流。觀察組:雙腔氣管插管全身麻醉,在左側單肺通氣,保持后仰30°,肩下方墊一個后枕,經過右胸入路;在右側第5肋間腋中線處做1 cm長度的觀察孔,在第5肋間接近鎖骨中線位置做一個長度為2 cm操作孔,在第3肋間接近腋前線處做一個3 cm長度的操作孔,放置胸腔鏡手術器械;沿著膈神經的方向從上縱隔開始游離,將腺葉和縱隔脂肪鈍性推開,在心包反折處對腺葉下極進行游離;向上提拉腺葉,在胸骨后鈍性游離直到側胸膜反折,從對側下極逐步向上游離上極腺葉;胸腺靜脈較短,并且與無名靜脈之間有粘連,手術過程中用鈦夾進行夾閉;在胸腔鏡下對前縱隔脂肪進行鈍性清除,手術過程中要完整地將胸腺組織和心包前脂肪組織切除,保護好膈神經。
1.3 觀察指標
1.3.1 手術情況 觀察兩組患者的手術時間、術中失血量、術后引流時間、術后引流量及住院時間情況。
1.3.2 臨床療效 療效評價標準參照2000年美國重癥肌無力協會制訂的重癥肌無力臨床評價標準[7]。完全穩定緩解:重癥肌無力患者沒有使用藥物治療時,臨床癥狀消失或者只有單純的眼瞼閉合無力,至少持續1年;藥物緩解:重癥肌無力患者應用藥物治療時,臨床癥狀消失或者只有單純眼瞼閉合無力,至少持續1年;輕微癥狀:重癥肌無力患者有肌無力表現,但是肌肉的功能無受限表現;惡化:重癥肌無力患者臨床表現加重或者達到同等癥狀需要增加應用藥物的劑量;復發:重癥肌無力患者已經達到完全穩定緩解、藥物緩解和輕微癥狀,但在此后出現肌無力的臨床表現;死亡:患者因重癥肌無力或其并發癥死亡。總有效率=(完全穩定緩解+藥物緩解+輕微癥狀)例數/總例數×100%。
1.3.3 術后并發癥情況 并發癥主要包括術后心房顫動、切口感染、肺部感染等。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析和處理,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者手術情況比較
觀察組患者手術時間、術后引流時間、住院時間均短于對照組,術中失血量、術后引流量均少于對照組,差異有統計學意義(P < 0.05)。見表1。
2.2 兩組患者臨床療效比較
兩組患者臨床治療總有效率比較,差異無統計學意義(P > 0.05)。見表2。
2.3 兩組患者術后并發癥情況比較
對照組患者術后出現心房顫動1例(5%)、切口感染1例(5%)、肺部感染1例(5%),觀察組患者術后未出現上述并發癥,兩組術后并發癥發生率比較,差異有統計學意義(P < 0.05)。
3 討論
重癥肌無力引起神經肌肉接頭傳遞障礙的臨床表現是波動性肌無力和肌疲勞相關性癥狀,其病理學變化是神經突觸后膜免疫復合物沉積和乙酰膽堿受體減少[8-9]。有資料顯示,乙酰膽堿受體抗體產生與異常的胸腺微環境有一定的相關性[10-11]。手術治療胸腺微環境就成為了治療重癥肌無力常用的方法。胸腺所在解剖位置比較特殊,多數位于前縱隔內,經胸骨胸腺切除治療術野較好,手術切口長度可以滿足前縱隔脂肪組織的清掃,但是其創傷較大,出血量大,不利于患者術后有效恢復[12-13]。隨著胸腔鏡等微創技術的不斷發展,電視胸腔鏡在臨床應用越來越廣泛,其在重癥肌無力的應用也逐步增多[14-15]。
胸腔鏡是胸外科臨床常用的一項微創技術,電視胸腔鏡治療多采用右側入路,其切口比較小,一般只需要做幾個1.5 cm左右的小切口,創傷小,對于周圍組織的損傷范圍較小,其還有較好的照明系統,提高了手術視野的清晰度,從胸頂直到膈肌,將整個胸腔進行探查,同時對于局部病灶有很好的放大作用,加上30°傾斜視角提高了觀察角度,促使脂肪組織中的各種脈管結構在胸腔鏡下可以進行清晰辨認,可以避開心臟和主動脈的遮擋,對上腔靜脈和雙側無名靜脈進行暴露,對清除上膈脂肪組織更加安全。手術中有效地保護了右側膈神經,對手術創面可以很好的止血[4,16]。經胸骨胸腺切除治療可以在直視術野的情況下進行,手術術野暴露更加充分,對于前縱隔周圍脂肪組織可以徹底清除,但是其創傷相對較大,胸腔內臟器在空氣中暴露時間相對較長,范圍較大,術后容易發生切口感染、胸骨感染等并發癥[17-18]。
本研究結果表明,觀察組患者手術時間、術后引流時間、住院時間均短于對照組,術中失血量、術后引流量均少于對照組;兩組臨床治療總有效率比較,差異無統計學意義,提示經胸骨胸腺切除治療手術入路創面較大,對于組織的分離較多,手術術野滲血相對廣泛,電視胸腔鏡治療切口較小,可以從不同角度對縱隔結構進行觀察,對局部術野有很好的放大效果,在處理微小血管出血方面有一定的優勢,提高了手術治療的效率,減少了出血量[19-20]。電視胸腔鏡治療只需要做3個1~3 cm的切口,對于胸廓破壞較少,減少了周圍組織和器官的干擾,手術過程中的副損傷明顯減少,患者術后引流時間、住院時間明顯縮短,術后引流量明顯減少[21-22]。本研究還顯示,電視胸腔鏡組患者術后心房顫動、切口感染、肺部感染的發生率低于對照組,提示電視胸腔鏡治療術后疼痛相對較小,對于肺功能影響較小,有利于患者更加有效的咳嗽和排痰,提高了肺部血液循環和功能恢復,進而降低了肺部感染的發生率。電視胸腔鏡治療所激發的炎性反應較輕,持續的時間較短,一些促炎因子(如白細胞介素-6、白細胞介素-8)和抗炎因子(如白細胞介素-10)釋放量較少,這在一定程度上也降低了炎癥因子誘發術后肌無力危象的發生率。研究顯示,因異位胸腺組織存在,越來越多的學者認識到重癥肌無力患者手術治療需要對胸腺和前縱隔脂肪組織進行清除,因前縱隔脂肪組織中可能分布著異位的胸腺組織,但是有些異位胸腺組織可能分布在后縱隔、頸部,甚至可能位于腹部[23-24]。胸腺組織完全性清掃,在理論上是不能完全達到的,這也在一定程度上解釋了,一些患者手術治療后,臨床療效不理想的原因[25]。另外,胸腺質地較脆,操作過程中注意動作要輕柔,避免過于暴力的牽拉和鉗夾,從而誘發胸腺的斷裂和殘留,手術過程中要注意耐心地鈍性分離。手術過程中要注意膈神經的保護,避免膈神經損傷引起的膈肌上抬從而誘發的肌無力危象。還要注意術中減少刺激和擠壓胸腺,對胸腺血管盡快結扎,降低胸腺內激素進入血液循環的概率。
綜上所述,電視胸腔鏡治療不伴胸腺瘤重癥肌無力創傷小,恢復快,療效明顯,術后并發癥少,值得臨床推廣應用。
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關鍵詞:新時期 班主任工作 創新管理 策略
中圖分類號:G635 文獻標識碼:C 文章編號:1672-1578(2017)06-0144-01
現階段,班主任工作在初中教育中占據特別重要的位置,班主任老師具備怎樣的教育理念也十分重要,尤其是對處于青春期的初中學生來講,由于他們的思想觀念還不夠成熟,初中生對于了解社會的程度只是出于懵懂階段。因此,對于初中生來說正確的教育理念與指導十分重要。而對初中班主任而言,班主任與學生接觸的時間最長,對學生的了解也是最多,初中學生在班主任的管理與教育下,對于培養學生的行為與習慣有著重要的作用。
1 初中班主任工作的管理創新路徑
當了解到初中班級管理的重要性,我們可以從這些方面入手,為身處迷茫的班主任老師提供良好的初中班級管理體系,深層次了解班級的學生。
1.1 加強了解學生的基本情況
作為初中的班主任,多了解學生與愛護學生成為重點任務,也是一項最基本的任務,首先班主任老師需要了解整體學生實際情況,包括初中學生的年齡、家庭成員的結構、父母的基本情況等。人們都知道家庭環境對于一個人性格有很大的影響作用,班主任老師只有加強了解學生的這些情況,才有利于掌握學生具備怎樣的性格以及養成性格的主要原因。當老師了解到這些之后,對管理學生的頑劣性格、青春叛逆就能選擇合適的管理。
1.2 加強了解學生學習方面的情況
班主任老師需要加強了解學生實際的學習情況,包括學生學習成績在班級的排名、各項學科的排名、有沒有偏科的現象。老師還需要掌握學生的特長,在學校中各項活動中的表現以及與同學之間相處的關系等。班主任只有充分地了解學生的這些方面,再與學生家庭的基本信息進行綜合,在一定程度上就很容易掌握班級的管理理念,對班級學生出現的問題采取適當的管理方法,促進學生能夠逐漸的進步。
2 班主任應當扮演好各種角色
2.1 學生的“偶像”
初中生正是處于青春期,此時的他們很容易崇拜有魅力的人,班主任做出的任何舉動都可能成為學生心目中的榜樣。因此,老師應從自身做起,為學生樹立先鋒模范以及樹立榜樣。俗語說“潤物細無聲”,平時班主任在與學生交流的過程中,需要言行一致、樂觀大方、樂于助人、注重文明禮貌等,通過這些做法能夠積極地影響學生的人生觀、價值觀,還能在一定程度上,將學生引入積極的方向,促進學生在班主任老師的引導下成為積極樂觀的人。以這樣的方式為班級培養出優秀的學生,老師管理班級的方式才是豐富而有內涵的。
2.2 學生與家長的“橋梁”
作為初中的班主任老師,當學生的學習方面與生活方面出現問題時,老師不僅要加強與學生之間的溝通,更應該增加與學生家長之間的溝通與交流,及時掌握學生方面存在的問題,并且共同協商出管理學生的有效方法。如果能將學校與家庭進行有效的整合,在某種意義上定會為學生創造出良好的學習環境,與此同時,學生的問題也得到了良好的解決,這樣老師管理班級的方法才更加高效。
2.3 下達任務與執行者
班主任作為學校任務的傳遞者,需要將校方給學生布置的任務進行正確的傳達與執行,只有這樣才能幫助學生高效地完成校方布置的任務。因此,在進行鞔鍶撾裰前,班主任首先要對任務加強了解,進而再考慮怎樣才能對學生的任務做正確的傳達,并且做到為學生傳達任務的準確性。如此,學生就能更加準確地掌握學校布置的任務。在一定程度上,不僅能節約很多時間,還能提高學生的學習效率,班主任通過此種管理班級的方法,定會培養出優秀的學生。
3 采取科學合理的方式選舉班委
班主任在管理班級的過程中,需要在學生中選擇優秀的班委,由于班委作為老師與學生之間的橋梁,班委對班主任老師管理班級有著一定的輔助作用,因此,在選擇班委的過程中,筆者建議班主任應當摒棄直接任命與公開選舉的形式選擇班委,而是需要充分地掌握學生綜合方面的素質與學生在班級中的威信作為選擇班委的具體范圍,之后再運用同學之間選舉的方式,為班級挑選出合適的班委。如果班級擁有各方面能力都比較優秀與備受同學愛戴的班委為班級進行協調工作,班級的運作效率會大幅度地提高,學生在這樣的環境下學習必定會有效的提高。
4 建立良好的班級文化
建立良好的班級文化非常重要,文化中通常都具備超強的凝聚能力,如果每個班級都具備班歌班旗,每個班級的學生都能深刻地了解班級的核心基礎,為班級樹立良好的班風,形成班級中無形的軟力量,這樣對于班級學生具有深遠而悠長的影響。因此,建設班級文化就成為班級管理不可缺乏的環節。
5 結語
綜上所述,目前班主任的班級管理理念仍然需要不斷地創新。要想完善班級的管理體系,班主任老師仍需要進行不斷地探索,在此過程中,還需要初中學生積極地配合。只有通過師生共同完善班級的管理理念,才能健全班級的管理體系,也只有這樣學生才能在初中校園中得到優質的管理,使得學生在優質的管理基礎下更加優秀的成長。
參考文獻:
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關鍵詞: 初中班主任 管理工作 作用 問題 對策
引言
班級管理是一種組織活動過程,管理的對象主要是學生,在班級管理工作中,建設培養良好的班集體是班級管理的核心工作。班主任主要是根據學生特點對學生進行管理,調動班級成員參與班級管理的積極性,使整個班級形成和諧、輕松、其樂融融的學習氣氛,進而實現教學目標、維持班級秩序、鍛煉學生能力。如何進行初中班主任管理工作是當前初中班主任關注的焦點。因此,研究初中班主任管理工作中的問題與對策具有十分重要的現實意義。鑒于此,筆者對初中班主任管理工作中的問題與對策進行了初步探討。
一、初中班主任對學生管理工作的作用
對初中班主任而言,初中班主任對學生管理工作具有重要的作用,具體說來,初中班主任對學生管理工作的作用有組織作用、引導作用、培養作用和協調作用,下面作進一步分析。
1.班主任的組織作用
班級組織產生的根本原因是更有效地實施教學活動。良好的班集體的形成,單靠班主任一個人的力量是不夠的,班主任首先要發揮班級組織作用,在班級內部將學生組織起來,選擇和培養有一定工作能力和威信的學生做班干部,將班干部培養成班主任的得力助手,促進整個班級的進步。
2.班主任的引導作用
班主任通過引導促使學生發揮主體能動性。發揮自身引導作用也同樣是班主任管理的重點。學生主體能動性的發揮與否,與班主任的引導的優劣密切相關。這就要求班主任在引導學生認識周圍世界的同時,認識自己,并用精神力量進行自我約束。幫助學生通過自主實踐和理性思考,不斷提高素質,在活動中發揚主體性,學做小主人。
3.班主任的培養作用
雖然引導初中生,使其具備自我教育的能力很重要,但是,在管理過程中,班主任對學生的培養作用也是很重要的。教師不僅是知識的傳授者,還要通過自身的言傳身教使學生樹立正確的人生觀、價值觀,用自己良好的道德行為影響、啟迪和感化學生的心靈,讓他們學會做人、做事。
4.班主任的協調作用
學生的健康發展離不開家庭、學校、家長、教師的共同協作,班主任要起到溝通協調各種教育力量的作用,包括班級中任課教師的配合,爭取家長、社會各界力量的支持和關心,協調學生集體內干部與群眾的關系,各種組織的關系及學生與成人等各方面的關系。家庭教育與學校教育融合在一起,產生的教育合力越大,效果就越顯著。
二、初中班主任管理工作中存在的問題
當前,初中班主任管理工作的現狀不容樂觀,還存在諸多亟待解決的問題,這些問題主要表現為青春期的叛逆心理、自主學習能力不強、集體主義感的缺失和學生的自律性較差,具體內容如下。
1.青春期的叛逆心理
青春期的叛逆心理是初中班主任管理工作中存在的問題之一。初中生現在正處于青少年時期,心理隨著這個年齡段自身的變化而變化,青春期叛逆心理嚴重,使班級管理工作的難度增加。具體表現為對班主任的要求采取相反的態度和言行的一種心理狀態。這個時期的學生大多表現出獨立的欲望,能夠積極地發表自己的意見,但由于心智不太成熟,容易出現偏激心理,影響班主任管理工作質量。
2.自主學習能力不強
自主學習能力不強在一定程度上制約初中班主任管理工作。初中生由于學習環境、科目難度、生活節奏的增強,在學習過程中的自覺性較差,厭學心理明顯,自主學習能力不強。在初中班主任對班級進行管理的過程中,還少量存在著反感學習的學生,如果管教不嚴就很容易造成其學習目標缺失。
3.集體主義感的缺失
集體主義感的缺失是初中班主任管理工作的瓶頸。當前,初中生的集體主義感缺失,往往與家庭教育、學校教育和社會環境的影響有著緊密的聯系。其中,在學校教育方面,由于缺乏班團活動,學生在與班主任、同學相處時,僅能從個人角度出發,對集體主義的認識不夠,導致班級的管理不容易開展,學生的協作精神不強。
4.學生的自律性較差
初中生好奇心比較重,自律性較差,不受約束,嚴重阻礙了班主任管理工作的正常開展。學生的自律性較差使得初中班主任管理工作陷入困境。目前,有些初中生沒有養成自覺學習習慣,學習主要靠老師督促、檢查、指導,獲取知識主要是機械、被動地接受,教師與學生的溝通仍然沿襲“傳承式”的方式,導致學生的自律性較差。
三、解決初中班主任管理工作中存在問題的對策
為進一步提高初中班主任管理工作的工作水平,在了解初中班主任在學生管理工作中的作用的基礎上,針對上述初中班主任管理工作中存在的問題,找到解決初中班主任管理工作中問題的對策。
1.加強學生心理建設
加強學生心理建設是加強初中班主任管理工作的關鍵。在初中班主任管理中,應遵循學生心理發展規律,培養學生的心理承受能力,促進學生心理健康發展。對初中班主任而言,加強學生心理建設,主要方法是通過科學地協調學習與娛樂的關系,開展班團活動,定期利用課余時間組織一些活動,營造良好的學習氛圍,豐富學生的業余生活,寓教于樂。與此同時,在課堂上建立師生之間良好的互動,加強班主任與學生的良好溝通,可以讓學生在輕松、愉快的環境下努力學習,積極進取。
2.引導學生自主學習
引導學生自主學習是初中班主任管理工作的重要環節。初中班主任在進行班級管理時對學生應該進行科學的引導,把抽象的學習內容內化為他們實在的自覺行動。班主任要學會運用科學的方法培育班干部,在班干部的影響下,形成一個有組織、有紀律的班集體,引導學生自主學習。具體說來,班主任應重視班委會的作用,在班委會、小組干部領導下,以小組的形式開展學生的自我管理工作,引導學生自主學習,并對小組的學習情況進行關心和評價,強化同學們通過相互合作與管理、相互交流與競爭,培養自我管理自我教育的能力,使學生的自我管理落到實處。
3.培養學生團隊意識
集體主義精神是在集體活動中形成的,豐富多彩的集體活動,有利于培養初中生的團隊意識。培養學生團隊意識在初中班主任管理工作中的作用不容小覷。重視學生的團隊意識和自我學習能力的培養,也就是說班主任在管理工作中,要重視學生的團隊意識和自我學習能力的培養,具體做法可以參考國外先進的管理模式,利用座位的時常變換和班主任參與教學的方式培養團隊意識。在課堂中組織互動,合理分組,促使學生通過協作一同完成教師布置的任務,提高學生的學習興趣,培養學生的團隊意識。
4.適時引入競爭機制
一個具有戰斗力的集體必須有每個成員的共同參與。適時引入競爭機制,有利于初中班主任管理工作的順利開展。充分發揮集體力量,適時引入競爭機制,形成相互監督機制,可以增強學生的競爭意識,培養學生的自律能力。對初中班主任而言,在進行班級管理的過程中,要有意識地宣傳我班集體構成人員在年級中的優勢,強調學校各級領導和全體師生對我班同學寄予的厚望,并且宣傳我班任課教師的教學業績和優秀人品,讓同學們發自內心地感到自豪和安慰,增強競爭意識和上進心。久而久之,就能形成良好的班風,使整個班集體形成團結進取、勤奮鉆研的氛圍,促進每個學生和整個班集體的進步。
結語
總之,初中班主任管理工作是一項綜合的系統工程,具有長期性和復雜性。在進行初中班主任管理工作時,應立足于本班的實際情況,加強學生心理建設,引導學生自主學習,培養學生團隊意識,適時引入競爭機制,不斷探索加強初中班主任管理工作的策略,只有這樣,才能促進初中班主任管理工作水平的提高,進而促進學生的全面健康發展。
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