康復(fù)護理工作計劃

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康復(fù)護理工作計劃范文第1篇

康復(fù)護理首先要完成與一般護理相同的目的，即使患者減輕病痛和促進健康。此外還要預(yù)防殘疾，減輕殘疾程度，最大限度地恢復(fù)其生活和活動能力，提高生活質(zhì)量，促進患者早日回歸社會。康復(fù)護理除一般護理內(nèi)容以外還有：

1.1綜合性的康復(fù)治療觀察患者的殘疾情況以及康復(fù)訓(xùn)練過程中殘疾程度的變化，并認真做好記錄，向相關(guān)人員報告。康復(fù)治療是綜合性的，如藥物、物理治療、針灸、運動療法、作業(yè)治療、按摩推拿等[1]。護士要與各有關(guān)人員保持良好的人際關(guān)系，洞察和了解情況，提供信息，在綜合治療過程中起到協(xié)調(diào)作用，以便使整個康復(fù)過程得到統(tǒng)一。

1.2預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥如偏癱患者應(yīng)預(yù)防攣縮畸形的發(fā)生，因為攣縮可阻礙康復(fù)計劃的進展。所以在護理時，要矯正患者姿勢，也可指導(dǎo)利用器械輔助矯正等。

1.3學(xué)習(xí)和掌握各有關(guān)功能康復(fù)治療、訓(xùn)練技術(shù)配合康復(fù)醫(yī)師及治療師對殘疾者進行功能評價和功能訓(xùn)練，根據(jù)患者的不同病情和需要，不斷學(xué)習(xí)，不斷實踐。例如偏癱、言語障礙者，除言語治療師集中訓(xùn)練外，護理人員應(yīng)該利用每一個機會與患者交談，使言語訓(xùn)練能隨時隨地的進行，使患者的功能更快得到改善。

1.4訓(xùn)練、指導(dǎo)患者進行“自我護理”康復(fù)護理的原則是在病情允許條件下，訓(xùn)練患者進行自理，即“自我護理”。對殘疾者及其家屬要進行必要的康復(fù)知識的宣傳，通過耐心地引導(dǎo)，鼓勵和幫助，使他們掌握“自我護理”的技巧，從而部分地或全部地做到生活自理，以便適應(yīng)新的生活，重返社會。

1．5心理護理殘疾人和慢性病患者有其特殊的、復(fù)雜的心理活動，甚至精神、心理障礙和行為異常。康復(fù)醫(yī)護人員應(yīng)理解患者、同情患者，時刻掌握康復(fù)對象的心理動態(tài)，及時地、耐心地、做好心理護理工作。

1.6病房管理康復(fù)病房不但是治療疾病的場所，也是進行某些功能訓(xùn)練的地方。對設(shè)施和環(huán)境的要求與一般病房要有所區(qū)別，以便康復(fù)患者能在這個環(huán)境里使其功能得到盡快的恢復(fù)。

2規(guī)范護理管理體系

2．1管理體系及康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的護理管理是在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下、在科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下開展工作。科室設(shè)醫(yī)生組、治療組、護理組，各組設(shè)有負責(zé)人，護理組負責(zé)人直接對護士長負責(zé)。并成立病房康復(fù)醫(yī)療護理小組，對住院患者實施整體康復(fù)治療與護理。康復(fù)醫(yī)療護理小組由醫(yī)生、護士和治療師組成。主治醫(yī)生或總住院醫(yī)師擔(dān)任組長。對新入院患者，主管醫(yī)生全面體檢，進行功能評定和臨床處理。治療師協(xié)助主管醫(yī)生進行功能評定和具體的康復(fù)治療。護士除進行常規(guī)入院處置與常規(guī)護理外，也應(yīng)該掌握患者的功能情況，了解康復(fù)治療過程、方法，并負責(zé)患者簡單的康復(fù)治療、訓(xùn)練指導(dǎo)，以及實施患者的入院及出院等。

2.2學(xué)習(xí)與評定科室每周四下午組織召開功能評定會議，由主管醫(yī)生報告病歷，介紹病情及目前功能情況，訓(xùn)練目標及措施。每個患者人院后至少有康復(fù)治療前、治療中期、治療后三次功能評定。護士匯報護理評價、護理計劃及健康宣教內(nèi)容，大家進行補充討論，以完善康復(fù)治療護理方案。

3完善各項護理工作制度

3．1制定合理的工作計劃根據(jù)住院患者的具體情況和康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員緊張的現(xiàn)狀，我們制定出合理細致的護理工作周、日程，對每項常規(guī)工作都規(guī)定了相應(yīng)的時間，以便使護理工作既不與醫(yī)療工作相碰撞，又能按時完成全天的工作，這樣既節(jié)省了人員配備，又提高了護士的工作能力。

3.2為患者創(chuàng)造良好的治療、訓(xùn)練和休養(yǎng)環(huán)境康復(fù)醫(yī)學(xué)科病區(qū)，病房的建筑設(shè)施，已具備相當優(yōu)越的環(huán)境條件，有中央空調(diào)，室溫基本保持恒定，病房寬敞明亮，室內(nèi)的通風(fēng)、采光都能夠達到患者滿意的要求。環(huán)境只是一個基本條件，服務(wù)質(zhì)量更重要，首先要求保潔員、護理員隨時保持病房的整齊、清潔，送餐到床頭，開水在室內(nèi)隨時可取。每周全病房更換床單并進行空氣消毒l次，平時床單隨臟隨換。要求每日護士、護理員打開所有的窗戶通風(fēng)，并逐個整理床單位。安靜整齊的病房環(huán)境也給患者帶來了良好的治療心情。

3.3強調(diào)以人為本的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求護士禮貌服務(wù)，有問必答，只要患者有疑問，就要回答，直到患者滿意為止。有一些解釋不清的問題，及時請教上級護士或醫(yī)生。使用文明用語，即使患者或家屬有不對之處，也應(yīng)耐心解釋，直至滿意為止，絕不允許與患者發(fā)生爭吵。根據(jù)日間病房特點，日間患者基本上是在做物理治療，病房內(nèi)基本無人，為避免患者物品丟失，要求病房內(nèi)無人時將門鎖上，護士隨進隨開。

3.4護士素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)

3.4.1護士素質(zhì)的培養(yǎng)培養(yǎng)護士良好的職業(yè)道德及表達、溝通能力，有意讓護士主持工休會、護理查房、講課等。引導(dǎo)護士的語言技巧，護士長、上級護士示范講解、指導(dǎo)幫助。培養(yǎng)護士具有細心的觀察能力和科學(xué)的思維能力。

3.4.2業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)以不同形式開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并使其制度化。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)是提高護理人員專科業(yè)務(wù)水平的有效方法。①科室每周定期織織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求全體醫(yī)護人員參加，開始中職以上人員授課，以后逐漸擴大到全科所有人員都準備材料，參加講座，其內(nèi)容從康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本知識、康復(fù)評估方法、康復(fù)治療方法、康復(fù)護理方法和康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見病的診斷與康復(fù)治療、護理到有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科、邊緣學(xué)科的新知識、新技術(shù)，從廣度和基本的內(nèi)容不斷向深度發(fā)展，一人總結(jié)材料全科人受益。②要求護理組長參加科主任查房參加科主任每周一、三、五3次大查房。聽取對新住院患者和疑難病例講述其臨床表現(xiàn)特點、診斷和鑒別診斷、康復(fù)治療方法的選擇及如何針對不同個體區(qū)別對待等。對新病種縱向講述其流行病學(xué)特點、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、康復(fù)功能評估方法、康復(fù)治療方法的選擇及預(yù)防措施等。及時總結(jié)每次查房的內(nèi)容，并作好記錄。堅持不懈地參加查房制度，可以提高專科業(yè)務(wù)水平，同時也能及時發(fā)現(xiàn)護理中所存在的問題，并作出修正和處理、從而提高護理水平，杜絕差錯和事故的發(fā)生。③每月定期組織全科護理組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容、形式不定，同時培養(yǎng)護士自學(xué)習(xí)慣，護士長、上級護士在每次學(xué)習(xí)后布置思考題，作為下次提問內(nèi)容。為使護士能及時準確的評價患者的功能情況，要求護士掌握常用的康復(fù)評定方法，如日常生活活動能力評定、肌力評定、肌張力評定、關(guān)節(jié)活動度評定等，護士長經(jīng)常提問或作為季度理論考試內(nèi)容。

3.5患者的管理與健康宣教

3.5.1患者的管理要求患者在治療期間嚴格遵守病房的規(guī)定，積極配合醫(yī)生的治療，每個患者的治療時間都提前安排好，使治療得以順利、有序高效地進行。由護士長組織召開每月1次的病休座談會，內(nèi)容主要是強調(diào)和講解各種規(guī)定和注意事項，同時征求患者對護理工作中的意見和建議，并予以解答。患者提出的問題和要求予以及時解決和處理。

3.5.2健康宣教健康教育的內(nèi)容符合康復(fù)特點，要求護士一對一進行宣教，入院和出院前各宣教1次，住院期間每周宣教l次，由責(zé)任護士來完成，方法是根據(jù)不同的病種及心理特征，進行口頭、文字、圖片等方式進行宣教，使患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程、治療方法和轉(zhuǎn)歸。宣教內(nèi)容包括環(huán)境、治療程序及病區(qū)特點等，對不同年齡、不同民族、不同家庭背景的患者有針對性給予講解，力求達到人人都能“三明白”，即明白自己的醫(yī)療費用、明白自己的病情和功能情況、明白自己做過什么檢查及目的。

3.6嚴格的護理考核機制在完善了工作程序和各項制度后，由護士長和負責(zé)人全面檢查督促指導(dǎo)。遵照醫(yī)院護理工作質(zhì)量控制標準，每周定期對病房護理工作質(zhì)量、保潔員的工作均進行嚴格的檢查考核，利用周會反饋檢查情況，并提出進一步整改措施。

4康復(fù)護理管理的效果

康復(fù)醫(yī)學(xué)科經(jīng)過逐步完善和強化護理管理、改進工作方法，使護理工作走向人性化、程序化的運行軌道，工作也變得有條有序，處處體現(xiàn)了“以患者為中心”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理模式。科室在加強醫(yī)療護理管理的前提下，醫(yī)療護理質(zhì)量也大幅度提高，增加了患者的滿意度。護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院水平的重要標志[2]。近年來到康復(fù)醫(yī)學(xué)科來住院治療的患者越來越多，床位使用率一直居高不下，取得了良好的社會和經(jīng)濟效益。規(guī)范化的護理管理，各種完善的制度與考核機制，可提高護理管理水平，促進學(xué)科的發(fā)展[3]。各級護理人員只要按制度、按規(guī)程工作，就能使工作有序有效地進行。同時護理人員的自身素質(zhì)也得到了提高，工作效率與護理質(zhì)量明顯改善。護理人員的行為舉止與護理操作，直接影響醫(yī)療工作的順利進行。醫(yī)療、護理質(zhì)量是決定治療效果的前提，加強護理管理是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)。要給患者做健康宣教，護士必須自己要掌握大量的專科知識。因此，提高護士的康復(fù)護理技術(shù)水平及基礎(chǔ)理論水平是極其重要的。

康復(fù)護理工作計劃范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 高血壓腦出血；護理路徑；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量；領(lǐng)悟社會支持

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）25-0077-03

隨著我國城鄉(xiāng)人民生活水平的提高和人口老齡化趨勢的發(fā)展，高血壓患病率正逐年增高，高血壓病是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器如心臟、腦、腎臟的結(jié)構(gòu)與功能，最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭[1]。高血壓腦出血是一組腦循環(huán)障礙性疾病，臨床上以頭痛、頭暈、意識障礙、偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損為特征。此類患者腦實質(zhì)損傷嚴重，神經(jīng)纖維的生理性傳導(dǎo)中斷，常有失語、偏癱、肢體功能障礙等并發(fā)癥。本文探討臨床護理路徑（clinical nursing pathway，CNP）對高血壓腦出血患者的影響，以期為腦卒中患者制定康復(fù)策略提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2012年1月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的高血壓腦出血患者。納入標準：①所有入組患者符合1995年全國第四次腦血管疾病會議制定的診斷標準；②經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實；③首次發(fā)病既往無神經(jīng)功能缺損；④患者自愿參加，并簽訂知情同意書。排除標準：①病情危重者；②伴有嚴重其他內(nèi)臟器官疾病的患者；③存在意識障礙，認知功能障礙者。本組共觀察172例，其中男86例，女86例，年齡44～79歲，平均55.4歲。出血量30～100 mL，平均（43.7±1.21） mL。將172例患者按照入院順序隨機分為試驗組86例和對照組86例，兩組患者在年齡、性別、出血部位和出血量等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05） ，具有可比性。

1.2方法

對照組實施神經(jīng)內(nèi)科專科疾病護理常規(guī)，觀察組采用臨床護理路徑進行全程護理。以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、檢查、醫(yī)囑用藥、搶救、治療、護理、飲食指導(dǎo)、活動、疾病知識健康教育、心理護理、出院指導(dǎo)等預(yù)見性理想護理手段為縱軸[2]，由護理部和科室統(tǒng)一制訂高血壓腦出血護理路徑表，由責(zé)任護士執(zhí)行實施臨床護理路徑。具體如下。

1.2.1急性期護理 密切觀察患者的病情變化，嚴密監(jiān)測生命體征；對患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化、語言功能、運動功能進行評估，了解神經(jīng)功能的損傷狀況；加強患者呼吸道管理，防治墜積性肺炎的發(fā)生；應(yīng)用Braden評分表對患者進行壓瘡風(fēng)險評估，預(yù)防壓瘡的發(fā)生；嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，并監(jiān)測效果。

1.2.2術(shù)前護理 觀察患者一般情況，做好術(shù)前準備，包括皮膚、腸道、術(shù)前用藥等。介紹手術(shù)方法、必要性、術(shù)前術(shù)后的注意事項等，給予患者心理護理，消除顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心理狀態(tài)配合手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后護理 術(shù)后常規(guī)給予持續(xù)低流量吸氧及心電監(jiān)護，做好一般護理，如皮膚、口腔、保持大便通暢，管道護理等。密切觀察患者引流液的量、顏色及性質(zhì)， 并隨時記錄，如有異常及時通知醫(yī)師。

1.2.4 康復(fù)護理 高血壓腦出血患者均存在不同程度的神經(jīng)功能缺損，護理人員應(yīng)對患者的功能障礙進行準確的評估，有針對性地指導(dǎo)患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練。如保持功能位、患者的被動運動、主動運動，逐漸增加訓(xùn)練的強度及難度，最大限度的恢復(fù)患者的自理能力。

1.3 效果評定

采用簡易Fugl-Meyer運動功能評價量表（FMA）進行患者上肢反射活動、屈肌伸肌的協(xié)調(diào)運動、分離運動、腕功能、手功能、協(xié)調(diào)運動與速度運動 功能6部分的評定，得分為0～2分。完全無功能為0分，部分改善為1分，能引起反射或改善為2分，上肢33項，共66分，功能越好，得分越高。采用Barthel指數(shù) （BI）進行日常生活活動的評定，根據(jù)是否需要和幫助程度的多少分為15分、10分、5分、0分共4個等級，滿分為100分，總分60者生活基本可以自理[3]。參考美國醫(yī)學(xué)研究所研制的生活質(zhì)量量表（SF-36量表）測評患者的生活質(zhì)量，得分范圍均為0～100分，得分越高說明生活質(zhì)量越好[4]。領(lǐng)悟社會支持評定應(yīng)用領(lǐng)悟社會支持評定量表（PSSS），分數(shù)為12～84分，分數(shù)越高，領(lǐng)悟社會支持能力越強。患者均于出院后1～2個月時隨訪并進行問卷調(diào)查[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實驗數(shù)據(jù)應(yīng)用SAS 6.12進行統(tǒng)計分析，兩組間計量資料比較應(yīng)用t檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前FMA、BI和領(lǐng)悟社會支持評分的比較

兩組干預(yù)前FMA、BI和領(lǐng)悟社會支持評分無明顯差異（P均 > 0.05），見表1。

2.2 兩組干預(yù)后FMA、BI和領(lǐng)悟社會支持評分的比較

觀察組干預(yù)后FMA、BI和領(lǐng)悟社會支持評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）見表2。

2.3 兩組干預(yù)前生活質(zhì)量8個維度的比較

由表3可見，觀察組和對照組干預(yù)前在生活質(zhì)量8個維度評分無明顯差別（P均> 0.05）。

2.4 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量8個維度的比較

由表4可見，觀察組干預(yù)后在生活質(zhì)量8個維度評分均明顯高于對照組（P均< 0.05）。

3 討論

臨床護理路徑是指醫(yī)院里一組人員共同針對某一病種進行檢測、治療、康復(fù)和護理所制定的一個有嚴格工作程序、準確時間要求的診療計劃，以減少康復(fù)的延遲及資源浪費，使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護理服務(wù)[6]。護理路徑是一種科學(xué)規(guī)范的工作程序，對各環(huán)節(jié)的護理行為都有嚴格的標準和規(guī)范，保證了護理工作的規(guī)范化、程序化、標準化、預(yù)見性[7，8]。隨著生活水平的提高和生活方式的改變，人口老齡化的趨勢，高血壓的患病率正逐年增加，長期的高血壓使腦血管發(fā)生缺血、變性，從而引起腦出血的發(fā)生。雖然隨著醫(yī)療水平的 提高，患者的死亡率逐漸下降，但致殘率仍不容忽視，患者對殘留腦功能的損害，自理能力減退或消失，因此對臨床護理工作提出了較高的要求。臨床護理路徑是以患者為中心，為患者專門制定的一系列護理工作計劃，囊括了患者從入院到出院需進行的整個護理流程[9]，不僅改善了患者的預(yù)后，同時幫助患者掌握了康復(fù)的知識與技巧，使其形成積極的自我概念，提高了生活質(zhì)量。

本次實驗研究顯示，觀察組患者在運動功能、日常生活活動能力、生活質(zhì)量、領(lǐng)悟社會支持方面的評分明顯高于對照組，說明臨床護理路徑對于高血壓腦出血患者的預(yù)后有著積極的效果。依據(jù)循證護理原則，進行臨床護理路徑表的設(shè)計，可以使臨床護理更為規(guī)范、系統(tǒng)、可行[10]。在路徑設(shè)計環(huán)節(jié)，以患者身心康復(fù)為主線，包含疾病護理、康復(fù)護理、心理護理、健康教育等臨床護理子路徑，體現(xiàn)綜合處理手段的合理應(yīng)用。在干預(yù)中重點使患者恢復(fù)健康，同時加強患者進入社會情緒及情感的護理支持，使其個體感受到自已在社會中被尊重、被支持和被理解的情緒體驗或滿意程度。作為社會的一員，更多地感受到來自家庭和社會的支持，對提高生活質(zhì)量和領(lǐng)悟情感有質(zhì)的提高。積極進行健康教育能及時減輕患者的顧慮、消除其不良情緒，使其樂觀、自信。早期、科學(xué)、合理的康復(fù)治療和優(yōu)質(zhì)睡眠可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，促進神經(jīng)修復(fù)，改善患者肢體功能，提高其生活自理能力，減輕廢用綜合征的發(fā)生，提高患者的執(zhí)行功能。護理干預(yù)路徑中應(yīng)用康復(fù)運動時，機體神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生微電刺激，使大腦皮層放松，有利于患者睡眠質(zhì)量的提高，高質(zhì)量的睡眠能夠有效緩解肌肉緊張，增加康復(fù)效果，減少繼發(fā)障礙的發(fā)生。

綜上所述，護理路徑對高血壓腦出血患者有積極的影響作用，不僅可以提高神經(jīng)功能評分，還可以改善患者的生活質(zhì)量和領(lǐng)悟社會支持的能力，臨床可以積極應(yīng)用。

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康復(fù)護理工作計劃范文第3篇

年是我院護理管理工作亮點紛呈的一年。在過去的一年，我院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視護理管理及護理隊伍建設(shè)，全院護理工作緊緊圍繞創(chuàng)建三級精神病專科醫(yī)院這一工作重心，以創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”為契機，借助“青年文明號”和“巾幗文明崗”平臺，堅持“以護理質(zhì)量為核心，以服務(wù)質(zhì)量為主題，以持續(xù)質(zhì)量改進為目標”的護理管理理念，不斷加大對護理工作全方位的投入，使醫(yī)院的護理管理水平不斷攀登新臺階，護理服務(wù)質(zhì)量不斷譜寫新篇章，護理隊伍素質(zhì)不斷躍入新境界，護理教學(xué)水平不斷呈現(xiàn)新局面。

一是護理人員的職業(yè)素質(zhì)教育不斷加強。組織全院護理人員學(xué)習(xí)吳春容教授主講的《醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育》dvd系列之“轉(zhuǎn)變服務(wù)理念”“以病人為中心”“激勵員工”等，通過學(xué)習(xí)，提高了護士們的綜合素質(zhì)，在開展病人滿意度調(diào)查中，病人對護理服務(wù)滿意度為98.12%，較去年提高了1.5%。

二是落實護理規(guī)章制度及操作流程，全面加強護理質(zhì)量監(jiān)控與管理，杜絕護理差錯事故發(fā)生。加強制度建設(shè)，規(guī)范臨床護理工作，年初修訂了我院各種護理工作制度和工作流程。加強病房監(jiān)督，持續(xù)提高護理質(zhì)量。組織護士長每月深入到各科室進行護理質(zhì)量檢查，全院護理質(zhì)控平均成績96.18%，全年護理事故發(fā)生率為零。加強護理文書的監(jiān)督和檢查力度，護理文書合格率達到了94.89%。

三是加強護理管理隊伍內(nèi)涵建設(shè)，提升管理水平。

1、為進一步加強我院護理管理工作,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,于11月13日,通過競爭上崗的方式招聘4名副護士長，充實我院護理管理隊伍、優(yōu)化整體素質(zhì)。

2、病區(qū)護士長實行輪換。（1）通過護士長的工作崗位輪換,可增加優(yōu)勢互補作用，可有效促進新老護士長相互學(xué)習(xí)、共同進步。既能吸取前一任護士長的管理經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)其存在問題，也能使護士長認識到自己的不足從而在工作中取長補短，自己的護理管理水平也必將得到很大的提高。（2）通過護士長們的輪崗,激發(fā)護士的積極性和工作熱情。在護士長與護士之間長期的領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系中，不免會產(chǎn)生一些誤解和分歧，給護士長的領(lǐng)導(dǎo)及組織工作帶來一定困難，同時也使護士產(chǎn)生一定的消極情緒，護士長的輪崗調(diào)動能使護士去掉包袱，煥發(fā)新的活力。

3、選派護士長和骨干護士參加省市護理管理學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)，將護理前沿最新信息帶回來運用于臨床，促進了全院管理水平的提高。

四是做好人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，提高護理隊伍整體素質(zhì)。

1、以請進來的方式不斷強化護理人員的業(yè)務(wù)技能。舉辦護理操作技能培訓(xùn)班，邀請市中心醫(yī)院護理專家來院擔(dān)任護理急救操作演示，提高護理人員應(yīng)急能力。

2、以走出去方式拓展護理人員的視野，提高服務(wù)意識及臨床實踐技能，7月至9月，兩個老年科共派出14名護理人員到中心醫(yī)院進行為期一周的免費進修學(xué)習(xí)，對她們觸動極深，兩個科的整體護理水平得到全面的提高。

3、組織全院護理人員學(xué)習(xí)護理法規(guī)，對《護士條例》進行了解讀，使護理人員進一步了解自己的權(quán)利和義務(wù)，做到知法懂法。“5.12”國際護士節(jié)，護理部舉行了“《護士條例》”人人知曉知識競賽，在全院營造重視護士隊伍建設(shè)和加強護理工作的氛圍，使《護士條例》深入人心。

4、加強繼續(xù)護理學(xué)教育管理，強化“三基三嚴”培訓(xùn)與考核。采取多種教育方式并舉，分層次多途徑對護理人員進行培訓(xùn)。重視和加強護士基本功訓(xùn)練，以“三基三嚴”為重點，對衛(wèi)生部規(guī)定的50項操作，按計劃分期分批培訓(xùn)。采取分層次多途徑培訓(xùn)方式,將護理人員的培訓(xùn)分為崗前培訓(xùn)、試用期培訓(xùn)、見習(xí)期培訓(xùn)和在職分層次培訓(xùn)，采取舉辦院內(nèi)培訓(xùn)班、專題講座、外出進修、參加各類短期培訓(xùn)等形式，依據(jù)工作年限、不同的職稱層次及崗位需要分階段、分期、分批、多途徑進行。通過加大培訓(xùn)與考核力度，強化三基訓(xùn)練，醫(yī)院護理人員的專業(yè)技能和人文素養(yǎng)以及與病人的溝通能力有了明顯的提高。考核合格率達100%。

5、培養(yǎng)專科護士。根據(jù)省專科護士的選拔要求和標準，選派了一名合資格的護理骨干參加專科護士選拔，積累了一定的經(jīng)驗。

6、選派5名富有臨床經(jīng)驗的護理人員擔(dān)任江門中醫(yī)藥學(xué)校精神科護理講學(xué)，培養(yǎng)優(yōu)秀的教學(xué)師資及護理接班人。

五是加強護理人員的文化建設(shè)，管理以人為本，關(guān)心護士們的學(xué)習(xí)和生活，發(fā)揚護理團精神，營造良好的護理文化氛圍。在“重陽節(jié)”和10月10日“世界精神衛(wèi)生日”中，積極參與兩大節(jié)日活動的籌備，組織護理人員自身編排表演節(jié)目，組織休養(yǎng)員表演，邀請市老干曲藝團、江門中醫(yī)藥學(xué)校護生來院登臺獻藝，使活動取得極大的成功。

六是加強對外聯(lián)系，擴大醫(yī)院知名度。今年接收市荻海醫(yī)院進修護士3人及江門衛(wèi)生學(xué)校見習(xí)學(xué)生共450人。與江門中醫(yī)藥學(xué)校攜手展開“手拉手，同關(guān)愛”的志愿活動。每周六學(xué)校輪流派出12名護生來我院老年科進行義工活動，使住院的老人充分地感受到社會的關(guān)愛，喚起社會對老人的更多關(guān)注，擴大我院社會知名度。

七是樹立大局意識、服務(wù)意識、使命意識，認真執(zhí)行院領(lǐng)導(dǎo)決策。今年2月1日，老年科分為老年一科和老年二科，由護理部兼管老年一科護理管理工作。護理部人員在做好全院護理工作的同時要兼顧老年一科護理管理工作，工作雖然忙和辛苦，有時要加班加點，護理部把握住這個直接深入病房掌握第一手資料的平臺，及時調(diào)整護理管理方法，直接將新的護理管理模式運用于臨床，在管理工作中樹標榜，立典范，組織各科護士長和護理骨干來觀摩學(xué)習(xí)，形成良性競爭，推進病房管理規(guī)范化。

護理管理綜治小結(jié)兩則

年，在院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門密切配合和支持下，護理部帶領(lǐng)全體護理人員團結(jié)一致，緊密圍繞創(chuàng)建三級精神病專科醫(yī)院為工作重點，結(jié)合護理部年初制訂的工作計劃和目標管理，帶領(lǐng)全院護理人員積極完成各項工作任務(wù)。

一、圍繞創(chuàng)建三級精神病專科醫(yī)院，積極開展工作。

（一）根據(jù)市衛(wèi)生局制定的“三級精神病專科醫(yī)院”的評審標準要求，今年2月份，護理部組織全院護士長再次認真學(xué)習(xí)每一項的評審標準，要求各科室按照各項要求完成每一項工作。

（二）加大護理質(zhì)量自查力度，認真落實整改措施，提高護理質(zhì)量，護理部護長不定期檢查病區(qū)的各項護理質(zhì)量，對存在問題及時進行整改，通過檢查整改再檢查整改的程序狠抓各項護理工作，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。

（三）加強護理人員應(yīng)急能力，組織全院護理人員學(xué)習(xí)各項應(yīng)急預(yù)案，并進行模擬練習(xí)，不斷提高護理人員的應(yīng)急水平。

（四）認真抓好各項護理文件的書寫質(zhì)量，組織護士長學(xué)習(xí)新的省臨床護理文書規(guī)范，各科室能嚴格按照《省病歷書寫規(guī)范》的各項要求進行書寫，做到及時、準確、如實記錄病人的動態(tài)情況，為病人的診治提供可靠的依據(jù)，有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、加強安全管理，確保病者安全。

護理部定期召開護士長安全管理會議，并定期到各科室進行護理行政查房，查找安全隱患，督促改進。在管理中做到護理安全工作常抓不懈，層層把關(guān)，責(zé)任落實到人，切實做好安全管理工作，有效防范安全隱患，保障病人安全。各科室護士長把安全檢查工作作為一項日常重點工作來抓，及時檢查病區(qū)的環(huán)境，消除一切安全隱患，確保了醫(yī)療護理安全，保障病患者生命安全。

三、加強護理管理及深化護理服務(wù)意識。

（一）加強病區(qū)護理管理，提高護理質(zhì)量。各科室護士長根據(jù)病床的設(shè)置，設(shè)立護理責(zé)任小組，由科內(nèi)主管護師及護師擔(dān)任小組長，負責(zé)本組護理質(zhì)控及督促。護理部根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要，結(jié)合臨床科室持點，不斷完善護理質(zhì)控制度，修訂護理人員考核細則，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、分級護理、消毒隔離工作、護理文件的書寫及各科室的護理質(zhì)量等。

（二）加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，按要求開展質(zhì)控活動，明確分工，責(zé)任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施。各科室護理措施完成率達90%以上，保證了護理質(zhì)量持續(xù)改進的有效性。

（三）對護理質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋，召開全院護士長會議進行討論及分析，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、拿出有效的整改措施。護士對存在問題和改進措施的知曉率達100%。

（四）各科室做好急救藥械的管理工作，每班交接時認真核對急救物品、藥品、設(shè)備做到“四定”，及時補充急救藥品，帳物相符，做到完好備用，確保其完好率達100%。

（五）加強護理文書質(zhì)量管理。護理部不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)質(zhì)控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查，并對每份病歷進行了終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，形成護理小組長、護士長、護理部三級控，嚴格把好護理病歷書寫關(guān)。1-11月出院病歷1713份，護理文書合格率達到了95.61%。

（六）強化動機，培養(yǎng)責(zé)任感，發(fā)揚“主人翁”精神，人人參與管理，充分發(fā)揮每個人的優(yōu)點和積極性，使每人都能主動投入到工作中。強化主動服務(wù)意識，提倡“微笑服務(wù)”，禮貌招呼，文明用語，熱情接待，細心介紹，盡情關(guān)注。

四、積極做好護理中期評估工作，加強組織管理，發(fā)揮團隊核心戰(zhàn)斗力。

（一）成立組織機構(gòu)，制定實施方案。為貫徹落實省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《關(guān)于開展省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評估工作的通知》的要求,護理部制定健全可行的實施方案。邀請護理專家授課，使護理人員了解護理中期評估工作的重要性，分析要點，對照標準，制定和更新了護理工作流程和指引。

（二）加強政策學(xué)習(xí)，保障工作開展。護理部組織全院護理人員認真學(xué)習(xí)貫徹《護士條例》、《護理工作管理規(guī)范》和《臨床護理技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)制度和章程，并對照《護理中期評估標準》的要求進行了自查自糾，進一步規(guī)范了護理管理工作和護士日常行為，提高了護理人員綜合素質(zhì)，確保護理中期評估工作的開展，在11月12日護理中期評估工作中，我院的護理工作得到市護理專家的認可。

五、健全管理體系，強化科學(xué)管理，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

一年來，我院護理工作統(tǒng)一思想認識，加大工作力度，加強管理，創(chuàng)新工作機制，努力營造和諧、富有激情的護理工作氛圍，提高專科護理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，使護理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”，推進我院護理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求。

（一）完善護理管理體系建設(shè)，加強層級管理。

1、重新修訂護理管理委員會。以“業(yè)務(wù)主管院長—護理部主任—護士長—護士組長”為主體的護理管理體系，明確了崗位職責(zé)、任務(wù)和要求。健全和完善了“護理部—護理質(zhì)量與持續(xù)改進委員會—科室”三級管理工作體系，明確了護理質(zhì)量管理委員會參與護理質(zhì)量管理和監(jiān)控的職責(zé)和任務(wù)。

2、科室建立了“護士長—護理組長—護士”質(zhì)控網(wǎng)，強調(diào)人人參與質(zhì)量管理，責(zé)任到人，充分調(diào)動每個人的積極性。在科室選拔責(zé)任心強、工作認真、有臨床經(jīng)驗、敢于管理的護士當“質(zhì)控員”監(jiān)控科室護理質(zhì)量，做到及時發(fā)現(xiàn)問題，及時向護士長反饋，實現(xiàn)護理質(zhì)量的現(xiàn)場監(jiān)控。

（二）加強培訓(xùn)，理順管理流程。

今年分兩批安排全院護士長參加市護士長管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，增長了管理知識，開拓了思路。強化護士長的責(zé)任意識、大局意識、主人翁意識；堅持每月護士長例會制度，做好上傳下達，努力協(xié)調(diào)各科室之間工作。制定了護理不良事件上報制度及報告流程。

（三）勇于探索，突出專科特色。

統(tǒng)一管理標準，強調(diào)制度管理。護理部結(jié)合專科護理的實際及時修訂和完善了醫(yī)院的護理制度、護理質(zhì)量評價標準、應(yīng)急預(yù)案、流程和指引。為適應(yīng)現(xiàn)代護理工作的要求，護理部指導(dǎo)老年一科率先開展apn排班、層級護理、五常法管理，重新制定工作職責(zé)、流程和指引、總結(jié)經(jīng)驗，目前3個老年科室開展了apn排班、層級護理（護理組長—護士—助護）、應(yīng)用護理專科單。apn排班解決了護理不中斷，減少交班次數(shù)，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室護士長能積極開動腦筋，美化病室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的住院場所。

六、注重教學(xué)，重視人才培養(yǎng)，提高護理隊伍的綜合實力。

人才隊伍的建設(shè)是護理綜合實力的體現(xiàn)，是護理生產(chǎn)力的重要要素。一來年，護理部圍繞隊伍建設(shè)的目標通過教學(xué)、進修、講座、交流、技能競賽等形式不斷加強在職護士綜合能力。

（一）接受江門中醫(yī)藥學(xué)見習(xí)護生463人次，帶教實習(xí)護士12人，荻海醫(yī)院進修護士1人；接待護理同行來院參觀87人次，接待衛(wèi)校生來院做義工438人次。

（二）選派12名護理組長到南方醫(yī)科大學(xué)舉辦的臨床帶教技能培訓(xùn)班學(xué)習(xí)；選派2名護士到香港學(xué)習(xí)精神病社區(qū)康復(fù)護理，37名護士分別參加了省級或國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，5名護士參加省、全國護理學(xué)術(shù)交流。

（三）舉辦院內(nèi)護理業(yè)務(wù)11次，護士服務(wù)禮儀培訓(xùn)1期，護士職業(yè)素質(zhì)教育5期，護理管理學(xué)習(xí)班1期，邀請市中心醫(yī)院護理專家和衛(wèi)校和老師授課，共968人次參加聽課。

（四）護理部為了使護理人員的文化層次再上一臺階，舉辦了為期3個月的護理英語培訓(xùn)班，邀請專業(yè)英語老師授課。全院護理人員涌躍參加聽課，這將為明年我院選拔護士參加全省精神科護理專科護士赴港考試打下了外語基礎(chǔ)關(guān)。

（五）不斷強化護理人員的護理操作技能。舉辦護理技能培訓(xùn)班2期、護理技能競賽1次，并邀請中心醫(yī)院護理和市護理學(xué)會護理專家作操作培訓(xùn)指導(dǎo)和評委。今年4月，護理部選派曹九英護長、岑潔容護士參加市衛(wèi)生局主辦的護理操作技能競賽，取得了理論并列全市第一名、總分第三、第五名，獲得了“江門創(chuàng)新能手”稱號，曹九英護長還代表市參加省技能競賽獲得了理論三等獎和技能優(yōu)秀獎。

（六）選派老年精神一科王桃護士長參加省護理學(xué)會舉辦的《靜脈輸液技能競賽專家評委培訓(xùn)班》和《省護理工作中期評估專家組培訓(xùn)班》學(xué)習(xí)，對我院專科護理的發(fā)展和人才的培養(yǎng)起到積極的推動作用。

（七）為配合醫(yī)院創(chuàng)建“三級精神病專科醫(yī)院”的工作，護理部加強對畢業(yè)五年內(nèi)護士的規(guī)范化培訓(xùn)。狠抓新護士的技能考核，要求每人熟練掌握12-16項護理操作，病區(qū)護長每月考核護士操作，護理部組織全院護士進行理論考試，參加人數(shù)為100%，全院平均成績93.5分,合格率為96.7%。

七、改進服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實做到以病人為中心

（一）優(yōu)化護理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護理人員。護理部根據(jù)醫(yī)院實際合理分配護理人力，老年精神一科積極配合護理部工作，克服困難，抽調(diào)護士到門診注射液室?guī)兔Γ_保了注射室護理人員的配備。各科室能根據(jù)科內(nèi)工作量實行彈性排班，從主觀方面及時解決病人需要，并且美化病室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。

（二）精神科克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開展精神病人社區(qū)防治工作和出院病人的隨訪服務(wù)。1-11月，各病區(qū)完成出院病人電話回訪人3891人次，家訪271人次，回訪率達93.2%。在隨訪服務(wù)過程，得到病人及家屬對護理工作的表揚多次，也收到許多合理的意見及建議。

（三）護理部每季度進行護理滿意度調(diào)查，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達748人次，平均滿意度98.32%。對調(diào)查中病人認為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。

（四）一年來，在全院護理人員的共同努力下，我們的護理質(zhì)量有了較明顯的提高，護理過失比去年同期下降11.2%,有效投訴為0，護理滿意度比去年提升1.34%，收到病人的表揚信5封，錦旗12面，口頭表揚多次。

八、注重護理文化建設(shè)、打造團隊核心凝聚力。

護理文化建設(shè)是護理品牌建設(shè)的基礎(chǔ)，護理品牌的建設(shè)是護理工作綜合實力與團隊核心凝聚力的表現(xiàn)。通過建立團隊文化，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型團隊不斷打造護理團隊核心凝聚力。護理部帶領(lǐng)全體護士在護士節(jié)、重陽節(jié)、精神衛(wèi)生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護士征文比賽及重陽敬老、精神衛(wèi)生日等大型慶典活動，活躍護理文化氛圍。強化護理團隊意識，展現(xiàn)護士風(fēng)采。

（一）為迎接醫(yī)院“三級”評審，進一步提高護理操作技能，于3月底舉行了全院女職工進行靜脈輸液護理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名，并選拔前2名參加市衛(wèi)生系統(tǒng)女職工護理操作技能大賽，曹九英、岑潔容2名選手理論成績并列全市第一，技能競賽總分獲得全市第三和第五名的好成績，我院護理部獲優(yōu)秀組織獎，并接受市總工委、市衛(wèi)生局、市護理學(xué)會頒發(fā)榮譽證書。

（二）護士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開展了“我對人性化服務(wù)的理解和對策”征文比賽和“優(yōu)秀護士”的評選活動，6名護士分別獲得一、二、三等獎，給予王桃、曹九英、馮錦妹、馮錦解、王莉、林連英、岑潔容、吳淑華、彭曉梅、梁順艮、梁麗卿、文英十二名護士被授予了市第三人民醫(yī)院年度“優(yōu)秀護士”稱號，林連英、岑潔容獲市“優(yōu)秀護士”稱號，王莉獲市“優(yōu)秀護士長”稱號，這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。

（三）年5月11日晚，在醫(yī)院會議大廳，舉辦了以“以人性化服務(wù)”為主題的護士演講比賽和表彰大會。大會對在系列活動中涌現(xiàn)的先進團體和個人、優(yōu)秀護士進行了頒獎。

（四）今年重陽節(jié)，護理部按照院長辦公會議要求，制定活動方案，精心策劃了院內(nèi)院外“溫馨重陽節(jié)，情暖老人心”活動，與各職能科室分工合作，在迦南社區(qū)開展慰問老人義診、邀請市退休老人來院座談以及院內(nèi)舉辦大型文藝匯演活動，展示了我院護理人員多才多藝的另一面。

九、護理人員出色完成各項護理工作。

（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一級護理144433人次，理發(fā)1539人次，鼻飼2408人次，皮下注射519人次，灌腸166人次，換藥74339次，抽血21694人次，靜注2640人次，靜脈輸液16239人次，肌肉注射64089人次，皮試519次，導(dǎo)尿209人次，沖涼109949人次，口腔護理13469人次，會陰沖洗11429人次，膀胱沖洗21065人次，吸氧4810人次。

（二）護理人員撰寫護理論文8篇，參加省護理學(xué)會學(xué)術(shù)交流5篇，參加全國學(xué)術(shù)交流2篇。