醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案

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醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案范文第1篇

醫(yī)院感染不僅與患者安全相關(guān)，也與醫(yī)務(wù)人員的健康密切相關(guān)，也是全球日趨關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。在基層衛(wèi)生院因?qū)︶t(yī)院感染工作認識不足，醫(yī)院感染管理制度不健全、職業(yè)防護意識差、專業(yè)知識缺乏、醫(yī)院感染監(jiān)測缺失、不遵守操作技術(shù)規(guī)范、手衛(wèi)生依從性差、醫(yī)療廢棄物處置不規(guī)范，消毒隔離措施不到位等因素，成為誘發(fā)院感的重要隱患。為有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，關(guān)鍵在于要加強醫(yī)院感染管理工作的基本建設(shè),通過積極尋求和探索，針對如何預(yù)防基層醫(yī)療機構(gòu)的院內(nèi)感染的發(fā)生，總結(jié)出如下策略和方法。

一、 加強和落實醫(yī)院感染的管理

建立健全醫(yī)院感染管理制度，完善醫(yī)院感染管理，把醫(yī)院感染管理工作落到實處，細化工作流程。制定重點環(huán)節(jié)的標準操作規(guī)程，通過對重點科室、重點環(huán)節(jié)的全方位監(jiān)控，確保患者的安全，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展、新的醫(yī)療技術(shù)不斷出現(xiàn)和抗生素的廣泛使用，特別是耐藥菌株的不斷增加、細菌的變異及各種侵入性操作的開展，醫(yī)院內(nèi)感染已成為影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素之一，而醫(yī)院內(nèi)感染的管理，重點在預(yù)防。所以醫(yī)院的消毒、滅菌、無菌技術(shù)操作、隔離、合理使用抗生素，以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價等是預(yù)防感染的重要手段，通過有效的管理工作，使得醫(yī)院內(nèi)感染管理發(fā)展的適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，從而有效地控制醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率。

（一） 建立完善的醫(yī)院內(nèi)感染管理組織和網(wǎng)絡(luò)。

1、 成立醫(yī)院感染管理委員會和科室院感管理小組，分別由業(yè)務(wù)院長、科主任、護士長、醫(yī)生和護士各1人組成，對院內(nèi)的感染管理工作層層把關(guān)，實施有效的監(jiān)測管理手段。監(jiān)控本科室院感知識培訓(xùn)、消毒隔離技術(shù)的執(zhí)行、院感病例的上報、抗菌藥物合理應(yīng)用、醫(yī)療廢物處置、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理及職業(yè)衛(wèi)生防護等工作的開展，做好本科室院感控制工作，減少科室院感病例的發(fā)生。

2、 強化消毒隔離工作。各臨床科室應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范日常消毒工作，提高消毒質(zhì)量，確保消毒滅菌效果。

3、 認真執(zhí)行院感病例的報告要求。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)、診斷的院感病例應(yīng)在24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染控制科，并根據(jù)需要及時做細菌培養(yǎng)，提高臨床標本送檢率。醫(yī)院感染管理科制定相應(yīng)的獎罰條例，逐步降低院感病例漏報率。

4、 做好醫(yī)療廢物管理。醫(yī)院感染控制科根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等制定的醫(yī)療廢物管理有關(guān)制度、職責(zé)、處理流程及應(yīng)急預(yù)案，并與定點醫(yī)療垃圾處理中心簽訂醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議，建立規(guī)范的醫(yī)療廢物暫存室，專人負責(zé)，規(guī)范醫(yī)療廢物的收集、運送、暫存及交接各環(huán)節(jié)。

5、 做好消毒滅菌效果檢測。做好重點科室監(jiān)測，如手術(shù)室、供應(yīng)室、母嬰同室等的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測；滅菌液、無菌物品的每月監(jiān)測。

6、 加大醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生專項檢查力度，定期或不定期檢查、指導(dǎo)各臨床、醫(yī)技科室手衛(wèi)生工作。各臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責(zé)監(jiān)督、檢查、考核本科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生開展情況。并培訓(xùn)、指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的執(zhí)行，使本科室醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。購置洗手液和改善洗手設(shè)施等。

（二） 落實感染管理規(guī)范、消毒隔離要求。

依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，落實院感各項規(guī)章制度、職責(zé)、質(zhì)量標準、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。根據(jù)醫(yī)院制定的質(zhì)量指標體系，重點抓好薄弱環(huán)節(jié)的控制，如內(nèi)鏡和口腔科、供應(yīng)室器械的清洗和消毒滅菌等。實行每周定期查，對檢查中出現(xiàn)的問題，及時分析原因、制定措施，限期整改，抓好落實。

（三） 醫(yī)院感染管理委員會在院感管理中發(fā)揮其核心作用，每季召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，由各科主任和護士長等有關(guān)人員參加，討論、分析、協(xié)調(diào)、解決院感工作中存在的問題。每季出一期醫(yī)院感染管理匯總分析，通報院感工作情況。

二、 加強感染知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員等對醫(yī)院感染的認識

隨著醫(yī)院內(nèi)感染管理知識的不斷的更新、工作職能的延伸、工作質(zhì)量標準的提高、新的診療技術(shù)的不斷出現(xiàn)，工作的難度越來越大。而基層醫(yī)院從事院感管理工作人員，需要不斷地更新和接受新的知識和理念，才能有效地指導(dǎo)臨床開展工作，加強醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

（一） 制定培訓(xùn)和學(xué)習(xí)計劃。根據(jù)醫(yī)院感染控制工作的要求及工作人員實際情況，制定人員培訓(xùn)計劃，完善各科感染管理規(guī)范、各類人員在感染管理中職責(zé)。使全體工作人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念,認識到自己的工作和行為在醫(yī)院感染中地位和作用，樹立“主人翁”思想，克服感控“與已無關(guān)”的思想，特別是一些非醫(yī)務(wù)人員，如后勤、保潔人員。醫(yī)院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)要同其他新理論、新知識和新業(yè)務(wù)、新技術(shù)一樣，建立嚴格的培訓(xùn)制度，并加強考核，考核的結(jié)果與獎懲掛鉤，形成激勵機制，調(diào)動全員的積極性。

（二） 確定培訓(xùn)內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)院工作人員的實際情況，首先進行《消毒隔離技術(shù)》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療廢物處理條例》、《傳染病法》等全員培訓(xùn)。再針對各科人員的特點，進行針對性培訓(xùn)。如我院屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，除本院均來自正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)外，還要對村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，這部分人員缺乏正規(guī)和系統(tǒng)的醫(yī)院感染管理方面的知識，臨床上無菌觀念、消毒隔離方面能力較差，在認識上，對醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控管理的認知顯不足；在實踐上，對醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控管理缺乏與之相匹配的知識和技能；因此培訓(xùn)內(nèi)容從院內(nèi)感染控制的目的和重要性、無菌技術(shù)原則、消毒隔離方法等基礎(chǔ)方面開始，并需反復(fù)培訓(xùn)和檢查，強化所學(xué)知識；對內(nèi)鏡室、口腔科、供應(yīng)室等，根據(jù)工作特點和規(guī)范要求，進一步進行針對性培訓(xùn)。通過培訓(xùn)掌握預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染的方法和手段，提高監(jiān)管水平和動手能力。

醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案范文第2篇

關(guān)鍵詞：  甲型H1N1流感;護理

甲型H1N1流感是甲型流感病毒引起的急性、人畜共患的呼吸道傳染性疾病。病毒主要通過空氣和接觸傳播，兒童、老年人、孕婦、肥胖者以及慢性疾病患者是甲型H1N1流感的高危人群，極易演變?yōu)椴∏閮措U、病死率高的甲型H1N1流感重癥患者[1]。自2009年5月—2010年2月我院共診治甲型H1N1 流感確診及臨床確診患者2千余人，其中重癥患者13例。在甲型H1N1 流感病情暴發(fā)初期、疾病流行期和危重癥期護理管理是必不可少的一部分，建立了一整套有效工作機制，確保防控制度落實，加強危重癥患者的監(jiān)護救治，提高搶救的成功率，降低危重患者的死亡率。現(xiàn)就護理體會介紹如下。

1 護理人員嚴格培訓(xùn)

根據(jù)衛(wèi)生部的要求，跟蹤疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，護理人員必須不間斷地醫(yī)療護理知識培訓(xùn)，學(xué)習(xí)甲型H1N1 流感流行病學(xué)特點、預(yù)防和控制技術(shù)、科普衛(wèi)生宣教內(nèi)容，自身防護知識以及對甲流病房標本采集，呼吸機、監(jiān)護儀等進行專項培訓(xùn)，做到會操作、會應(yīng)用。

2 護理人員合理調(diào)配

護理資源要建立適應(yīng)自己醫(yī)院特點的有效的護理人員的緊急調(diào)配方案，是保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治關(guān)鍵。護理人員要保持高度敏感性，在疫情流行期間，隨時有暴發(fā)的接診任務(wù)，作好應(yīng)急對接，在接收危重癥甲流救治階段，應(yīng)采取集中在醫(yī)院技術(shù)力量強、護理人員技術(shù)過硬的獨立醫(yī)療單位進行，降低患者死亡率，保證護理質(zhì)量的安全[2]。

3 落實醫(yī)院內(nèi)感染防控措施

3.1 實行分診前移 門診、急診分診關(guān)口前移到大廳入口處，引導(dǎo)患者走規(guī)定區(qū)域去發(fā)熱篩查門診，并電話通知發(fā)熱篩查門診護士準備接診。

3.2 采用不同形式進行健康知識宣傳及教育 避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱、咳嗽、流涕等)或肺炎等呼吸道患者;注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后;避免接觸生豬或前往有豬的場所;避免前往人群擁擠場所;咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶;避免醫(yī)院內(nèi)發(fā)生交叉感染：患者之間、患者與醫(yī)護人員之間、醫(yī)護人員與患者等交叉感染。

3.3 對于疑似患者或確診患者進行隔離并佩戴外科口罩，并分別有單獨區(qū)域進行治療 病室保持室內(nèi)空氣新鮮，按標準進行消毒;建立住院快速通道，如需住院觀察的患者先由篩查門診醫(yī)生填報患者基本信息傳送到病房，護士電話通知病房準備。由篩查門診護士護送患者走規(guī)定區(qū)域進入感染科病房專用電梯到達。

3.4 隔離病房實行三區(qū)三線管理 按照醫(yī)院感染管理辦法的要求，嚴格進行院內(nèi)感染控制，隔離區(qū)域布局合理。三區(qū)劃分清楚，設(shè)置污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū);三線無交叉，有患者和醫(yī)護人員專用通道和污物專用通道。病室有獨立衛(wèi)生間，人流物流有嚴格出入口標識。

3.5 個人防護 根據(jù)不同區(qū)域工作要求進行個人防護要求，一級防護適用于發(fā)熱篩查門診急診的醫(yī)務(wù)人員。穿著工作服、隔離衣、戴工作帽和醫(yī)用防護口罩。強調(diào)每次接觸病人后洗手或進行手消毒。二級防護使用與進入隔離留觀室和感染病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員、接觸病人標本和排泄物等醫(yī)務(wù)人員、轉(zhuǎn)運病故的司機。穿著工作服、防護服、戴醫(yī)用防護口罩、鞋套、手套和工作帽。三級防護為在二級防護的基礎(chǔ)上戴防護眼鏡，用于近距離給患者進行操作時，如為患者吸痰、氣管切開及氣管插管的醫(yī)務(wù)人員。

3.6 醫(yī)療廢物管理 病人被服和工作人員隔離衣等裝入污衣袋內(nèi)，禁止翻動，送出病房時外加一層布袋，采用消毒后再清洗。患者的生活垃圾和一次性醫(yī)療用品如帽子、口罩、手套、防護服及患者使用的輸液用品等放入密閉防滲雙層垃圾袋內(nèi)并嚴密包扎，由垃圾專職人員運送。

4 密切觀察

病情，加強醫(yī)患溝通、醫(yī)療護理溝通，促進疾病康復(fù)發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，多飲水，給予流質(zhì)或易消化的半流質(zhì)飲食，保證足夠的水分攝入，保持鼻、咽、口腔清潔，預(yù)防細菌感染，合理應(yīng)用奧司他韋。加強與患者溝通，讓患者消除恐懼心理，客觀正確面對疾病，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。發(fā)現(xiàn)新問題及時與醫(yī)生溝通，配合醫(yī)生做好治療。注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志精神狀態(tài)等病情變化，及時發(fā)現(xiàn)危重癥患者，尤其高危人群警惕發(fā)生肺炎、原有基礎(chǔ)疾病病情嚴重，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭等并發(fā)癥。患者呼吸困難、發(fā)紺，明顯氣急應(yīng)給予氧氣吸入，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。如缺氧不改善，出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭，應(yīng)及時給予相應(yīng)的治療措施，包括無創(chuàng)有創(chuàng)呼吸機等[3]。5 體會甲型H1N1流感是呼吸道傳染性疾病，病情發(fā)展快，傳播性強，及早發(fā)現(xiàn)及時得到正確治療，合理護理非常關(guān)鍵，減少患者在人群傳播，避免醫(yī)患之間交叉感染。疫情爆發(fā)后對于醫(yī)院迅速啟動護理應(yīng)急預(yù)案，組建應(yīng)急分隊和準備后備病房，根據(jù)醫(yī)院的情況迅速完善相關(guān)的工作制度和工作流程，提高救治知識和操作技術(shù)水平，加強病情觀察，注意氧合指標，并及時發(fā)現(xiàn)危重患者并給予及時有效護理及治療，合理應(yīng)用機械通氣，提高危重患者救治的成功率，加強用藥護理及營養(yǎng)支持，以促進患者康復(fù)。

【參考文獻】

  　1 衛(wèi)生部.甲型H1N1流感診療方案(2010年版).