骨折康復護理措施
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骨折康復護理措施范文第1篇
【關鍵詞】膝關節周圍骨折；解剖鋼板固定；中藥內服外敷；中醫康復護理
對于膝關節周圍骨折解剖鋼板固定加中藥內服外敷治療的患者，臨床上我們采用從心理護理-指導功能鍛煉等一系列的中醫康復護理措施后，取得較為滿意的臨床效果，現將我院2010年1月-2011年1月的36例膝關節周圍骨折的中醫康復護理措施情況報道如下：
1 臨床資料和方法
1.1 一般資料
全部病例均為我院患者，共計36例。男25例，女11例，年齡最低21歲，最高56歲，平均34.3歲，受傷時間在1-13小時不等，受傷原因：車禍傷21例，跌傷9例，墜落傷4例，其他2例；骨折類型：股骨髁上骨折8例，髕骨骨折15例，脛骨平臺骨折10例，股骨髁間骨折3例。以上患者均行手術治療，其中，股骨骨折解剖型鋼板、逆行髓內釘或國產鎖定鋼板。髕骨骨折采用張力帶或者髕骨爪固定。脛骨平臺骨折采用解剖型鋼板或國產鎖定鋼板固定。術后均采用鎮痛泵止痛治療，并采用補益肝腎、益氣活血的中藥內服外敷。
1.2護理方法
1.2.1心理護理。外傷導致骨折以及手術治療等對患者來說是一種突如其來的身心創傷，其恢復又是一個慢性過程，所有患者和家屬都表現出恐懼和精神緊張，依據中醫觀點認為情志失調容易造成陰陽失衡，氣血不和，不通則痛等。所以做好心理護理至關重要。具體包括以下幾個方面：①熱情接待患者，詳細講解骨折的正常恢復過程以及影響恢復的因素，鼓勵患者恢復信心，爭取早日康復。②語言文明．態度和藹，講明骨折與情志的關系．鼓勵患者怡情悅志，安心養傷。③做好患者的康復指導，說明功能鍛煉的重要性和必要性，樹立戰勝疾病的信心，術前可以先講解鍛煉的方法方式，鼓勵患者與同樣疾病的患者交流經驗，以促進早日康復，但是，要求說明鍛煉是循序漸進的，不可急于求成而是有計劃性的鍛煉。
1.2.2常規護理。骨折后骨斷筋離脈阻，導致氣滯血瘀，經絡不通，不通則痛。所以，在骨折后需要密切注意下肢的血運情況，足背動脈、動脈搏動是否存在，骨折處是否出現紅腫熱痛等表現，生命體征是否有變化。正確評估術后的病情轉變情況，對于出現紅腫熱痛予以抗生素預防運用防止感染，定期更換敷料。
1.2.3康復護理。這是骨折術后的重要護理內容之一。具有表現在：①整復固定后，馬上指導患者做踝關節及足趾背屈活動，禁止左右擺動踝關節。②早期進行股四頭肌收縮鍛煉，防止膝關節僵直，經常檢查股四頭肌鍛煉方法是否正確，把手放在膝關節上，感覺到髕骨上下移動，肌肉緊繃，說明方法正確。③動靜結合，促進全身氣血流暢，在不影響骨折復位的情況下，分別進行抬臀、護胸、直腿抬高及健側肢體活動。鍛煉要循序漸進，不可操之過急。另外，對于要出院的患者強調功能鍛煉的重要性，指導病人以及家屬如何有效的鍛煉，并囑患者定期復查攝片，建議家屬督促病人的康復情況。
1.3療效觀察效果的標準評定參考Blaszczak,E[1]標準進行評定。
2 治療結果
經過手術治療以及中醫康復護理后，統計得出，優28例，良5例，可2例，差1例，總有效率97.2％，與術前比較，具有明顯的差異性（p0.05），有統計學意義。
3 討論
膝關節是人體結構最復雜的關節，骨折后由于患者拒痛以及骨斷筋離等容易出現功能障礙情況，即使手術治療功能也不能完全恢復。所以要求患者自己主動鍛煉。本研究采用了中醫康復護理，從心理護理-指導功能鍛煉等一系列的中醫康復護理措施，加強對患者的康復宣教及疼痛護理，提高患者康復治療的依從性，早期康復介入，最大限度地改善骨折術后的關節功能活動度。另外，中、后期需指導病人逐漸負重活動，改善患者整體活動機制，及時觀察和預防并發癥的發生，使骨折愈合快，患者及家屬滿意[2]。
參考文獻
骨折康復護理措施范文第2篇
【關鍵詞】全髖置換術；股骨頸骨折；護理
在臨床骨科中，股骨頸骨折較為常見，多發于老年人群。目前，在股骨頸骨折的臨床治療中，已經普遍采用了THR（人工全髖關節置換術），雖然該方法的療效確切，但是其仍然具有創傷大、技術難度高的特點，所以術后的康復護理工作具有重大意義[1]。我院對全髖置換術后的股骨頸骨折患者實施了早期康復護理，并獲得了良好的效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料將我院在2010年6月至2013年6月收治的70例股骨頸骨折患者作為研究對象，其中男性34例，女性36例，年齡在46-77歲，平均（62.3±3.4）歲，均為外傷性骨折，其中21例為頭頸型骨折，29例為頭下型骨折，20例為經頸型骨折。所有患者均行全髖置換術進行治療。根據入院先后順序，將其分為A、B兩組，每組35例，2組患者在一般資料方面比較，差異沒有統計學意義（P>0.05），具可比性。
1.2方法術后，對A組患者實施早期康復護理；B組患者實施常規康復護理，比較兩組患者的護理效果。A組的護理措施如下：①心理護理。大部分病人在術后都會擔心早期活動會造成切口開裂、疼痛、關節脫位，而不愿早期鍛煉。臨床醫生及護士要耐心地向患者講解早期進行功能鍛煉的安全性、必要性，幫助患者克服憂慮、恐懼心理，提高治療依從性。②制定康復訓練方案。術后，臨床醫生及護士要對病人的身心狀況進行全面的評估，并視患者病情制定合理的功能康復鍛煉方案，詳細制定功能訓練的程序、方法，并讓病人、家屬了解整個實施方案。③實施功能訓練。手術當天，患者要取正確的，保持臥床休息；術后第1d，進行足趾、踝關節主動及被動屈伸活動，20-30次/組，2-3組/d，同時進行深呼吸、上肢肌力訓練，以免發生心肺系統并發癥；術后第2d，做直腿抬高訓練，高度為30°，停頓5-10s后放下，30-40次/組，2-3組/d；術后第3、4d，在CPM訓練器輔助下進行被動訓練，每次1-2h，2次/d，以后每天逐漸增加高度，持續鍛煉2周；從術后第4d起，進行床邊站立鍛煉，鍛煉循序漸進，以患者無不適感為度，若無不適感可扶拐行走，并逐漸增加行走的時間、距離；術后7d，可進行主動屈膝、屈髖練習。出院前，要教給病人及其家屬鍛煉方法，并囑咐患者要堅持鍛煉，并定期回醫院進行復查。
1.3觀察指標從生活活動能力（10分）、活動度（20分）、步行能力（30分）、疼痛（40分）情況4方面評價髖關節功能，滿分100分。優異：疼痛評分滿分且總分>90分；良好：疼痛評分不低于30分且總分>75分；中等：疼痛評分不低于20分且總分≥50分；較差：疼痛評分在10分以下，且總分在50分以下者。優良率=優異率+良好率。
1.4統計學方法采用SPSS17.0軟件對實驗數據進行統計學分析，計數及計量資料分別應用x2和t檢驗進行比較，P
2結果
兩組患者的護理效果比較，見表1。由表1可知，A組患者髖關節功能優良率為91.4%，B組為65.7%，二者差異有統計學意義（P
A組患者的平均住院時間為（28.3±2.8）d，B組為（45.8±4.0）d，A組患者的住院時間明顯比B組更短（P
3討論
近年來，隨著我國人口老齡化進程的推進，股骨頸骨折發生率呈現出上升趨勢。患者發生股骨頸骨折后，會直接影響股骨頭血供，延長骨折愈合時間，同時還容易引發股骨頭缺血性壞死，特別是氣血不足、骨質疏松的中老年患者，發生股骨頭壞死、骨不愈合的概率更高[2]。隨著人民生活水平的不斷提高，全髖關節置換術在臨床中的應用頻率也越來越高，術后康復護理工作也相應地受到了廣大醫務人員的重視。
全髖關節置換術后實施早期康復護理，可讓患者保持良好的心態，早期進行適度、正確、系統的康復訓練、功能鍛煉，從而加快髖關節功能恢復[3-4]。在早期康復護理中，早期功能鍛煉是關鍵，通過早期功能鍛煉，可有效改善血液循環，以避免下肢深靜脈血栓的發生，同時增加關節穩定性和肌肉力量，防止肌腱及關節囊攣縮、粘連，瘢痕軟化，以促進肢體及關節功能的恢復[5]。在本次研究中，對A組患者實施了早期康復護理，結果顯示A組患者在髖關節功能恢復、住院時間、并發癥發生率方面，均明顯優于B組，P
參考文獻
[1]金靜麗.早期康復護理對股骨頸骨折全髖置換術后的應用效果[J].中國鄉村醫藥，2012，16：75-76.
[2]付冰，糜麗梅.探討高齡患者行全髖置換術護理體會[J].內蒙古中醫藥，2013，13：168-169.
[3]鄭嬌.全髖置換術的護理[J].當代護士（下旬刊），2012，04：46-47.
骨折康復護理措施范文第3篇
關鍵詞：髕骨骨折；康復護理；臨床應用；效果間接暴力和直接暴力都可以引起髕骨骨折，該病好發于20~50歲，以男性居多[1]。臨床上治療該病的原則是對患肢內固定，恢復關節表面平滑，活動膝關節，恢復患肢關節功能。治療包括非手術治療和手術治療。康復護理以加快患者恢復健康為目的，對患者并發癥預防、功能鍛煉等方面的護理和指導[2]。現搜集2012年7月~2013年7月我院接收的髕骨骨折44例患者，對其康復護理的應用方法和效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料搜集2012年7月~2013年7月我院接收的髕骨骨折44例患者，隨機分為甲組和乙組。甲組共22例，男患者和女患者分別是13例、9例，平均年齡是（40.14±1.28）歲，年齡21~52歲，5例粉碎骨折，17例橫骨折，7例陳舊骨折，15例新鮮骨折。乙組共22例，男患者和女患者分別是12例、10例，平均年齡是（40.15±1.29）歲，年齡22~53歲，6例粉碎骨折，16例橫骨折，5例陳舊骨折，17例新鮮骨折。甲組和乙組的一般資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法對乙組22例實施常規護理，對甲組22例實施康復護理。①對患者患肢遠端活動度、痛觸覺、血循環、傷口敷料、溫度等情況進行密切觀察，一旦出現異常情況應及時報告給主治醫生，并及時采取有效措施予以處理。②加強對患者的心理護理，以和藹、親切的態度和言語對患者給予鼓勵及安慰，告知患者術后疼痛是正常現象，應當與臨床護理密切配合，減輕由于疼痛造成的心理壓力及負擔，減少對患者體溫、呼吸等體征的影響。針對疼痛較劇烈的患者，應用止痛藥物。③教會患者正確的股四頭肌鍛煉方法，指導患者進行收縮運動。將膝關節伸屈，動作應緩慢進行，3min~5min/次，3次/d。教會患者正確的肌肉等長鍛煉方法，預防肌肉萎縮，指導患者進行收縮練習，對胭繩肌和股四頭肌分別進行收縮，10s/次，3次/d，15min/次。④協助患者進行關節功能康復訓練。訓練于術后3w實施，以膝關節屈伸為主。患者坐在訓練床床邊，小腿自然下垂，主動的進行膝部屈伸活動，根據患者身體恢復和體質情況，指導患者進行被動活動，活動角度以60°~90°為宜。4w后，按照患者恢復情況加大運動強度，協助患者進行負重行走練習。負重以先輕后重為主要原則。對體質較弱的患者，進行扶拐步行訓練，如屈膝、下蹲等。⑤患者康復訓練過程中，應當根據患者不同的體質、年齡和病情等合理增加運動的強度、幅度，防止訓練中出現摔傷等。每天運動后協助患者采取較為舒適的，使用軟枕墊在患肢下方，注意休息。
護理后，對甲組和乙組患者的膝關節功能進行評分，并對比。觀察甲組和乙組患者是否出現創傷性關節炎、組織粘連和肌肉萎縮等并發癥，并對比。
1.3療效標準差：80分，患者膝關節活動范圍>120°，能夠完全伸直，疼痛消失。以良、優作為膝關節功能優良率。
1.4統計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P
2結果
甲組膝關節功能優良率為95.45%，其中1例差，5例良，16例優。乙組膝關節功能優良率為81.82%，其中4例差，7例良，11例優。甲組臨床有效率高于乙組，差異顯著，有統計學意義（P
3討論
髕骨骨折是指在間接暴利或直接暴力下，患者關節內出現大量積血，髕骨局部疼痛、腫脹，膝關節自主伸直受限，并伴有膝關節周圍皮膚擦傷，皮下有淤斑，病情較嚴重的患者可出現膝關節劇烈疼痛，骨擦感明顯，骨折移位。早期患者常并發擠壓綜合征、創傷性休克、脂肪栓塞綜合征和血管神經損傷等疾病[3]。后期患者可出現骨折不連接、骨折愈合畸形和膝關節僵直等，對患者的身體健康和生長生活均有極大影響。減少關節粘連、肌肉萎縮等并發癥的發生，實現關節功能的早期恢復，對維護患者身體健康、促進身體恢復具有十分重要的臨床意義。康復護理是一種促進患者身體恢復的新型護理模式，廣泛的應用于骨科臨床護理中，并取得一定的臨床效果[4]。有研究表明，對該病患者實施康復護理，對加快患者膝關節功能恢復、減少并發癥具有積極作用，優良率可達90%以上[5,6]。在本文研究中，對甲組實施康復護理，對乙組實施常規護理。甲組膝關節功能優良率為95.45%，乙組膝關節功能優良率為81.82%，甲組明顯高于乙組，表明康復護理對膝關節功能恢復具有重要作用。甲組并發癥的發生率為9.09%，乙組并發癥的發生率為22.73%，甲組明顯低于乙組，表明康復護理對減少并發癥具有一定的應用價值。本結果與相關研究一致。
綜上分析，康復護理對髕骨骨折的效果較好，且功能恢復良好、并發少，值得應用。
參考文獻：
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[4]邱澤安.髕骨骨折83例術后康復護理[J].當代醫學,2012,19(22):51-52.
骨折康復護理措施范文第4篇
[摘要] 目的 探討康復護理干預對肱骨外科頸骨折患者術后治療依從性、肩關節功能恢復和護理滿意度的影響。 方法 選擇2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民醫院骨科住院接受切開復位內固定治療的肱骨外科頸骨折的患者72例，隨機分為常規護理組和康復護理組，每組各36例。兩組患者均行肱骨外科頸切開復位內固定術。常規護理組予以圍術期常規護理，康復護理組予以早期康復護理干預。兩組患者術后隨訪12周，觀察并比較兩組患者治療依從性、患側肩關節功能和護理滿意度情況。 結果 隨訪12周后，康復護理組的治療總依從率為91.67%，明顯高于對照組（72.22%）（χ2=4.60，P < 0.05）；康復護理組患者術后肩關節功能恢復優良率為94.44%，明顯高于常規護理組（77.78%）（χ2=4.18，P < 0.05）；且康復護理組患者的服務態度、技術水平、健康宣教、關愛患者、心理支持等五項的護理滿意度（97.22%、94.44%、97.22%、94.44%、91.67%）均明顯高于常規護理組（75.00%、77.78%、72.22%、75.00%、69.44%）（P < 0.05或P < 0.01）。 結論 康復護理干預有利于提高肱骨外科頸骨折術后治療依從性，促進患者術后肩關節功能恢復，提高手術的療效，能最大程度上減輕患者肩關節功能恢復障礙，并能提高術后護理滿意度，建立更緊密的護患關系。
[關鍵詞] 肱骨外科頸骨折；康復護理；治療依從性；肩關節功能；護理滿意度
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）03（b）-0132-04
Influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck
YU Xueli DU Miaojuan
Department of Surgical， Shangyu People′s Hospital， Zhejiang Province， Shangyu 312300， China
[Abstract] Objective To discuss influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck. Methods 72 cases of patients with fracture of humeral surgical neck， who were treated with open reduction and internal fixation （ORIF） in Department of Orthopedics of Shangyu People′s Hospital in Zhejiang Province， during the period from January 2009 to April 2013， were divided into routine nursing group （n=36） and recovery nursing group （n=36） at random. The patients in two groups were treated with ORIF of fracture of humeral neck. The patients in routine nursing group were given routine nursing in perioperative period， while the patients in recovery nursing group were given early recovery nursing intervention. The patients in two groups were followed up for 12 weeks after the operation， treatment compliance， affected shoulder joint function and nursing satisfaction of patients in two groups were observed and compared. Results After 12 weeks′following-up， the total compliance efficiency of patients in recovery nursing group after the operation was 91.67%， which was much higher than that in routine nursing group （72.22%） （χ2=4.60， P < 0.05）； the recovery good and excellent rate of shoulder joint function of patients in recovery nursing group after the operation was 94.44%， which was much higher than that in routine nursing group （77.78%） （χ2=4.18， P < 0.05）. Further， the nursing satisfaction of service attitude， technical level， health education， patients caring and mental support in recovery nursing group （97.22%， 94.44%， 97.22%， 94.44%， 91.67%）， was much higher than that in routine nursing group （75.00%， 77.78%， 72.22%， 75.00%， 69.44%） （P < 0.05 or P < 0.01）. Conclusion Recovery nursing intervention can improve obviously treatment compliance of humeral surgical neck， is favorable for the recovery of shoulder joint function of fracture and improve the curative effect of operation， which can reduce the recovery barrier of shoulder joint of patients， enhance the postoperative nursing satisfaction and build the close relationship between nurses and patients.
[Key words] Fracture of humeral neck； Recovery nursing； Treatment compliance ； Shoulder joint function； Nursing satisfaction
肱骨外科頸骨折是臨床較常見的骨折類型，以中老年患者多見，多為閉合性骨折[1]。由于肱骨外科頸為松、密質骨相鄰部位，此類骨折靠近肩關節，術后常因疼痛、制動等原因，常伴有不同程度的心理障礙，降低患者治療依從性和肩關節鍛煉的積極性，引起肩關節纖維變性、僵硬，導致肩關節功能恢復障礙[2-3]。分析其原因除了與手術引起導致創傷及瘢痕攣縮有關外，術后缺乏系統性的康復護理干預訓練也是主要原因[4]。近年來研究發現康復護理應用于肱骨外科頸骨折術后護理中取得了較滿意療效，也決定著患者術后肩關節功能恢復的優劣[5-6]。本研究觀察了康復護理干預對肱骨外科頸骨折患者術后治療依從性、肩關節功能恢復和護理滿意度的影響，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民醫院（以下簡稱“我院”）骨科住院治療接受切開復位內固定治療的肱骨外科頸骨折的患者72例。所有患者均有手術治療的指征，且均為新鮮骨折。采用隨機數字表將72例肱骨外科頸骨折患者隨機分為常規護理組和康復護理組，每組均36例。兩組患者的性別、年齡、致傷原因、骨折類型等方面基本相似，經統計學比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。本研究方案經我院倫理委員會批準通過，納入研究前所有患者均簽署知情同意書。
1.2 治療方法
兩組患者均行肱骨外科頸切開復位內固定術。常規護理組予以圍術期常規護理，康復護理組予以早期康復護理干預，具體內容包括：①術前心理干預：與患者溝通建立良好護患關系，贏得患者的信任，針對患者不同的心理狀態予以支持、解釋、疏導等針對性心理護理措施，消除其焦慮和恐懼等心理，鼓勵患者樹立對疾病治療的信心，保持樂觀健康的心理情緒；同時積極做好患者的健康教育工作，講解肱骨外科頸切開復位內固定術手術的必要性和優點，治療及護理的重要性以及術后康復計劃的要點，增強患者主動功能鍛煉的積極性。②術后康復鍛煉干預：術后1～2周囑患者可進行肩關節的制動，可進行簡單的握拳、屈肘等主動活動，以促進上肢的血液循環，消除手部水腫；術后3～5周囑患者可進行肩關節的前屈、后伸等運動，但禁止行外展、內收功能鍛煉，鍛煉時動作宜循序漸進，角度逐漸增大；術后6～10周囑患者可進行肩關節全面練習活動，配合適當的爬墻和環形運動促進肩關節的活動正常化；術后11～12周，當患者上肢肌力達到>3級可進行肩關節的抗阻力運動，可用啞鈴、沙袋等練習患者肩部的抗阻運動以及患者的日常生活自理訓練，如用患肢擰干毛巾、洗臉、刷牙、梳頭等動作。兩組患者術后均隨訪觀察12周，觀察并比較兩組患者治療依從性、患側肩關節功能和護理滿意度情況。
1.3 觀察指標
1.3.1 治療依從性評估[7] 根據患者依從性程度分為完全依從、不完全依從和完全不依從三類。完全依從：治療中嚴格按照醫遵執行治療方案進行規范治療的患者；不完全依從：治療中基本按照醫囑執行治療方案，偶有不進行規范治療的患者；完全不依從：治療中常不按照醫囑執行治療方案或中斷治療患者。完全依從和不完全依從合計為總依從。
1.3.2 肩關節功能評分標準[8] 采用歐美肩關節評分系統Constant-Murley（C-M）進行評價。滿分為100分，其中疼痛評分15分，日常活動能力評分20分，肩關節活動范圍評分40分，三角肌肌力評分25分。優：評分85～100分，良：評分70～84分，一般：評分55～69分，差：評分0～54分。
1.3.3 護理滿意度評估[9] 包括服務態度、技術水平、健康宣教、關愛患者和心理支持等五項內容，并計算各分項的滿意例數。
1.4 統計學方法
應用SPSS 18.0統計學軟件，計數資料結果用百分率表示，采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者術后治療依從性的比較
隨訪12周后，康復護理組治療總依從率為91.67%，明顯高于對照組72.22%（χ2 =4.60，P < 0.05）。見表2。
表2 兩組患者術后治療依從性的比較（例）
注：與常規護理組比較，*P < 0.05
2.2 兩組患者術后肩關節功能恢復的比較
隨訪12周后，康復護理組患者術后的肩關節功能恢復優良率為94.44%，明顯高于常規護理組的77.78%（χ2=4.18，P < 0.05）。見表3。
表3 兩組患者術后肩關節功能恢復的比較（例）
注：與常規護理組比較，P < 0.05
2.3 兩組患者術后護理滿意度的比較
隨訪12周后，康復護理組患者的服務態度、技術水平、健康宣教、關愛患者、心理支持等五項的護理滿意度均明顯高于常規護理組（P < 0.05或P < 0.01）。見表4。
3 討論
近年來隨著人口的老齡化、交通事故、高空作業等因素增多，肱骨外科頸骨折的發病率逐年上升。大部分肱骨外科頸骨折采用保守治療可取得不錯的療效，功能恢復滿意[10-11]。少部分患者肱骨外科頸骨折采用手術治療，但部分患者術后由于疼痛、長期制動以及患者承受疾病的折磨、精神和經濟負擔和日常活動能力的下降等因素的影響，往往產生極為復雜的心理活動，部分患者產生焦慮、抑郁等負性不良情緒，影響患者的治療依從性，導致患者肩關節鍛煉的積極性下降，引起肩關節周圍肌肉的進行性萎縮，不利于關節功能康復出現肩關節功能恢復不良，術后出現切口感染、創傷性關節炎、肩周炎和骨折畸形或不愈合、肩關節功能喪失等并發癥，從而加重患者痛苦和經濟負擔，影響患者對治療的滿意度及生活質量[12-13]。因此，對肱骨外科頸骨折手術治療的患者如何盡快促進其早日康復，提高患者術后功能恢復，降低術后并發癥的發生率是近年來研究的熱點[14]。
近十年來有關護理干預對肱骨外科頸骨折手術治療患者治療依從性、術后肩關節功能恢復和護理滿意度改善作用進行了不少的研究探討[15-16]。李惠玲[5]研究發現護理干預能促進肱骨外科頸骨折術后肩關節功能的恢復，減輕患者術后疼痛程度，有利于提高術后療效，提高患者對治療及護理的滿意度。吳鴻燕[17]研究發現護理干預有利于提高老年肱骨外科頸骨折后患者治療期間的遵醫行為，提高患者肩關節鍛煉的積極性，促進患者肩關節功能的恢復，有利于減少術后并發癥的發生率，縮短術后住院時間，提高治療的滿意度，有利于促進患者早日康復。本研究結果發現隨訪12周后，康復護理組患者術后治療依從性及肩關節功能恢復優良率明顯高于常規護理組。提示康復護理干預可提高肱骨外科頸骨折術后治療依從性，有利于促進患者肩關節功能的恢復，提高手術的療效，能最大程度上減輕患者肩關節功能恢復障礙。同時研究還發現隨訪12周后，康復護理組患者的服務態度、技術水平、健康宣教、關愛患者、心理支持等五項的護理滿意度均明顯高于常規護理組。提示康復護理干預有利于提高肱骨外科頸骨折提高術后護理滿意度，建立更緊密的護患關系。
總之，康復護理干預有利于提高肱骨外科頸骨折術后治療依從性，促進患者術后肩關節功能恢復，提高手術的療效，能最大程度上減輕患者肩關節功能恢復障礙，并能提高術后護理滿意度，建立更緊密的護患關系，具有臨床推廣價值。
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骨折康復護理措施范文第5篇
【Abstract】 Objective：To summarize the biological agent fixed tibial plateau fracture defect after observation and nursing.Method：35 patients in our hospital application of biological agent’s fixation of tibial plateau fracture defect patients were selected as research subjects and were retrospectively analyzed the postoperative care methods.Result：The group of patients with active biological agents fixation and postoperative rehabilitation care，postoperative hospital stay 14-28 d after discharge.Knee function excellent in 28 cases，good in 5 cases，and available in 2 cases，the excellent and good rate was 94.29%.Conclusion：In biological agents fixed tibial plateau fracture defect after surgery for patients with early rehabilitation care and close observation of the patient’s condition changes，to improve postoperative knee function in patients with significant.
【Key words】 Fixed biological agents； Tibial plateau fractures； Rehabilitation care
First-author’s address：Luocun Hospital of Nanhai，Foshan 528226，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.18.040
脛骨平臺骨折在臨床骨科中較為常見，發生脛骨平臺骨折后，會嚴重影響膝關節的活動性、完整性及穩定性[1]。由于脛骨平臺解剖結構特殊，骨折后容易發生缺損，目前臨床治療脛骨平臺骨折多采用生物劑固定方法，其臨床療效顯著，但術后也容易發生多種并發癥，故加強術后觀察，做好術后康復護理具有重大意義[2]。現將生物劑固定脛骨平臺骨折缺損術后康復護理方法總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院在2012年4月-2013年4月收治的35例脛骨平臺骨折缺損患者作為研究對象，所有患者均經影像學檢查明確診斷為脛骨平臺骨折缺損。男21例，女14例；年齡25～67歲，平均（35.3±5.9）歲；右側17例，左側18例；閉合性骨折29例，開放性骨折6例；受傷距離手術時間3 h～6 d，平均（3.6±1.2）d，均為新鮮骨折。
1.2 方法
1.2.1 手術方法 本組患者均在持續硬膜外麻醉下實施手術，4例應用復位空心加壓螺釘進行內固定，25例行切開復位支撐鈦合金板或鈦板內固定，6例行簡單內固定加外固定架進行固定。在復位時，撬起塌陷部分，對于骨缺損面積較大者，使用生物劑胎骨粉與生物熱熔膠進行固定，術后引流48 h。
1.2.2 術后觀察及護理 （1）保持患肢功能位：回病房后，在患肢關節下墊薄枕，保持患肢功能位，使膝關節保持伸直或屈曲5°，避免肢體外旋，以免發生關節畸形，影響關節功能恢復。（2）應用氣壓治療儀：每天使用氣壓治療儀對患者進行康復治療，以加快患肢的淋巴及血液循環，緩解水腫，防止形成深靜脈血栓，治療30 min/次，2次/d。（3）主動功能鍛煉：遵循“早鍛煉、晚負荷”的康復治療原則，早期進行活動鍛煉，以減少凝血系統及肺部并發癥的發生，預防關節僵硬、肌肉萎縮，加快術后康復[3]。根據患者的康復情況制定主動鍛煉計劃，并定期對康復成效進行評價。術后2 d開始進行足趾活動，股四頭肌等長舒縮鍛煉，3～5次/d，30～50下/次。術后第3天開始進行踝泵及直腿抬高練習，患肢抬高到45°時維持數秒再放平休息，5～10下/次，2次/d。術后4～6周，逐漸開始做膝關節屈伸運動，1 h/d，以促進淋巴、靜脈回流，預防關節僵硬、肌萎縮。（4）CPM（膝關節功能鍛煉器）鍛煉：術后2 d可開始進行CPM鍛煉，將患肢固定在滑動梁上，以足套固定足部。訓練要循序漸進，活動度先從3°（屈曲位）、0～1°（伸直位）開始，逐漸增大活動度，增加度數以5°～1°/d為宜，以患者可耐受為度[4]。鍛煉時間1～2 h/次，3次/d，持續鍛煉3～4周，直到患者膝關節主動屈曲度可達到120°。將主動鍛煉與CPM鍛煉相結合，并逐漸改為主動鍛煉。在康復訓練期間，要密切觀察患者的病情變化，若在CPM鍛煉過程中，患者出現傷口滲血、疼痛難忍，要立即終止鍛煉，及時報告醫師，以便及時采取注射曲馬多或換藥等止痛措施，并將CPM鍛煉時間延后[5-7]。（5）抗阻力訓練：從術后第2周開始進行抗阻力訓練，患者在病床邊取坐位，以床沿為支點做膝關節伸直訓練，然后逐漸在患者足背部放置沙袋進行抗阻力訓練，15 min/次，3次/d，并逐漸增加沙袋重量和訓練時間。（6）出院指導：患者出院時，護理人員囑患者在出院后要注意休息、加強營養，囑其繼續堅持進行膝關節主動屈伸功能鍛煉。術后3個月，患肢可部分負重，5個月方可完全負重，要注意避免外傷，體育鍛煉應在有保護措施的前提下進行。定期回訪，前3個月內要每月進行1次X線片復查，以了解內固定及骨折愈合情況，之后3個月內進行1次X線片復查，并根據骨折愈合情況將內固定器拆除。
2 結果
本組患者經生物劑固定治療和積極的術后康復護理，術后住院14～28 d后出院，平均（20.5±4.3）d，出院后隨訪6～24個月，平均（12.3±6.5）個月。出院時，28例的膝關節主動屈伸度在85°～120°，平均（106.8±10.5）°；伸直0～10°，平均（7.2±1.6）°；膝關節功能接近正常，無疼痛，行走自如，輕度肌萎縮，下蹲較差5例；2例時有疼痛，屈曲受限但>90°，有肌萎縮，平地行走無跛行，下蹲及上下樓不便。參考文獻[8]中的療效評價標準，35例患者優28例、良5例、可2例，優良率為94.29%。
3 討論
由于脛骨上端為疏松骨質，骨折后容易發生骨缺損，若出現擠壓塌陷，就會增加骨折整復難度，影響膝關節面平整度，引發膝關節功能失調、創傷性關節炎[9]。因此，臨床治療脛骨平臺骨折缺損，術中準確、充分的植骨是關鍵，應用生物劑進行支撐、固定，抬高塌陷脛骨平臺進行復位，讓新骨在材料內形成，可有效提高骨修復及骨愈合效果[10]。
