針刺治療顳骨骨折

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【關(guān)鍵詞】顳骨骨折面癱外傷性面癱

顳骨骨折引起的周圍性面癱在臨床上比較常見，筆者采用針灸為主治療顳骨骨折性面癱13例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

本組13例顳骨骨折性面癱患者中，男9例，女4例，年齡18～48歲，平均34.2歲，病程10天～43天。左側(cè)面癱5例，右側(cè)面癱8例;病因：車禍7例，鈍器打擊2例，高處墜落4例。顳骨CT攝片，縱型骨折11例，混合型骨折2例。

2治療方法

針刺選穴以常規(guī)穴為主。取患側(cè)陽白、頭維、魚腰、下關(guān)、四白、地倉、頰車、翳風(fēng);對側(cè)合谷、魚腰，采用透刺，地倉向頰車方向透刺。每次取2穴通以疏密波，再運(yùn)用TDP照射治療。1次留針25～30min。1天1次，10次為1療程。同時口服地巴唑片1次10mg，1天3次;復(fù)合維生素B片，1次2片，1天3次。

3治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療后所有癥狀消失，眼瞼完全閉合，鼓腮正常，吹口哨無障礙，無漏水及頰部留食。好轉(zhuǎn)：治療后大部分癥狀消失，眼瞼閉合完全，鼓腮正常，吹口哨正常，偶漏水及頰部留食。無效：臨床癥狀改善不顯著。

3.2結(jié)果13例中，治愈9例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例,總有效率92.3%。

4討論

一般認(rèn)為,顳骨骨折性面癱發(fā)病機(jī)制是由于顳骨骨折線通過外耳道，出血滲入面神經(jīng)管，血腫逐漸增大壓迫面神經(jīng)，或者面神經(jīng)挫傷、腫脹，或者面神經(jīng)管積液、感染，導(dǎo)致了面神經(jīng)缺血水腫而麻痹，而不是面神經(jīng)完全離斷所致[1]。表現(xiàn)為一側(cè)表情肌癱瘓，患側(cè)額紋消失，眼瞼閉合不全或不能閉合，鼻唇溝變淺，嘴角歪向?qū)?cè)，不能正常鼓腮吹氣。這些癥狀均和特發(fā)性面神經(jīng)麻痹一樣，但其病因?yàn)楣菙嘟铄e、瘀血內(nèi)阻，使經(jīng)氣不通、筋脈失養(yǎng)，面部的經(jīng)筋得不到濡養(yǎng)，治療宜以活血化瘀、行氣通絡(luò)為治則。針灸能有效地減輕局部水腫，加快炎癥吸收[2]，是治療顳骨骨折引起的外傷性面癱重要康復(fù)療法之一。

【參考文獻(xiàn)】

1劉明鐸.實(shí)用顱腦損傷學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,1992.248

2霍則軍,張莉,錢瑞琴.針刺不同穴組對全腦缺血再灌注大鼠TNFα,IF6,WBC和自由基的影響.針刺研究,2003,28(2):94