腦康復訓練
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腦康復訓練范文第1篇
【摘要】 目的 探究針灸對腦性癱瘓患兒運動功能障礙的療效。方法 設立觀察組和對照組，運用針灸與康復訓練相結合和單用康復訓練進行對照治療152例的臨床觀察。結果 觀察組有效率高于對照組，差異有統計學意義（P
【關鍵詞】 腦性癱瘓/治療； 針刺療法； 運動障礙； 康復； 兒童
腦性癱瘓（簡稱腦癱）主要表現為運動障礙及姿勢異常。腦癱的治療至今仍是國內外的難題。為了探究針刺在腦癱康復治療中的作用，本文對針灸及康復訓練相結合與單純運用康復訓練治療腦癱患兒進行臨床觀察，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 按照200608在長沙召開的第九屆全國小兒腦癱康復學術會議修訂的腦性癱瘓的定義、分型和診斷標準［1］。選擇200612～200812在本院腦癱門診收治的痙攣型腦癱患兒152例作為研究對象，其中男108例，女44例；年齡最小6個月，最大9歲，平均2.8歲；隨機分為2組：觀察組（針灸結合康復訓練）82例，男58例，女24例；平均年齡2.7歲；對照組（單純運用康復訓練）70例，其中男50例，女20例；平均年齡2.9歲。兩組患兒的病情、病程、年齡、性別等一般情況經統計學檢驗，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2 治療方法
1.2.1 康復訓練 主要選用的方法有Bobath法，以抑制性手法達到抑制腦癱患兒的異常姿勢、異常姿勢反射、異常運動模式［2］。以促通的手法來促進腦癱患兒的頸立直、坐位立直、站位立直及靜態平衡和動態平橫。選用Vojta法，對軀體行反射性移動運動，來促進正常運動發育，以反射性翻身與反射性腹爬進行訓練［2］。根據病情，由康復治療師進行一對一的康復訓練，每日2次，每次40 min，3個月為1個療程。
1.2.2 針灸方法 主穴選頭部特定穴位顳三針（耳尖上2寸為第一針、前后旁開1寸各一針），上肢運動功能障礙者取手三針（曲池、外關、合谷），下肢運動功能障礙者取足三針（足三里、三陰交、太沖），膝三針（梁丘、血海、膝眼），踝三針（解溪、太溪、昆侖），腰三針（腎俞、大腸俞、委中），頭部正中三帶針區、雙運動區、足運動區。刺法：頭部諸穴自選2～3個，用30號1寸毫針或1.5寸毫針。頭針平刺0.5～0.8寸。四肢穴進針深度隨具體患兒有所調整。留針30 min，間隔5～10 min捻轉行針1次，平補平瀉。療程：每日1次，每針刺10次休息7 d，針刺30次為1個療程。輕度患兒治療1個療程，重度患兒治療1～2個療程。
1.3 統計學分析 采用SPSS 10.0統計軟件包進行χ2檢驗。
2 結果
2.1 療效判定標準 （1）顯效：肌力恢復明顯，肢體活動改善，獨立翻身，坐起，扶物可緩慢行走；（2）有效：肌力有所改善，肢體活動有所恢復，但獨立翻身、坐起、扶物行走還有待進一步治療；（3）無效：治療前后無變化。
2.2 針灸結合康復訓練治療腦癱患兒與單用康復訓練療效比較 見表1。表1 針灸結合康復訓練（觀察組）治療腦癱患兒與單用康復訓練（對照組）療效比較注：與對照組比較，aχ2＝44.3，P
表1結果表明，觀察組有效率高于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
隨著康復醫學的發展，人們認識到運動療法對腦癱的治療作用。運動療法目的在于改善殘存的運動功能，通過抑制異常姿勢反射，輸入正常的運動模式，誘導正常的運動發育，最大限度地改善主動運動功能，以提高患兒的日常生活能力。
針刺能顯著增加腦癱患兒的腦血流量，改善腦細胞代謝功能。腦癱患兒腦組織壞死區的周圍尚存在著相當范圍的可逆性損害區，即尚未發生壞死的臨界神經細胞［3］。腦癱患兒顱內血流特點為低速高阻型。持續的低灌注、低循環是影響患兒大腦持續發育的又一重要因素。通過針刺與大腦有關的穴位可促進病灶區腦組織的側支循環形成，血管擴張和解除痙攣，明顯增加腦血流的灌注量。同時能夠激活處于抑制狀態的腦細胞［4］，有助于疾病的康復。
本文結果表明，觀察組有效率高于對照組，差異有統計學意義（P
【參考文獻】
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［3］ 呂麗貞.頭皮針對245例腦性癱瘓兒童運動功能康復治療的觀察［J］.中國康復，1996，11（1）：3435.
腦康復訓練范文第2篇
【關鍵詞】早期康復；腦卒中；肢體功能
隨著社會經濟水平提高及老齡化人群增多，我國腦血管意外疾病發病率逐年上升，每年新發腦卒中患者數量約150萬人以上，死亡率 20 %，75%喪失了勞動能力，對患者日常生活造成嚴重影響，并顯著增加了家庭及社會負擔。大量研究發現，腦卒中后康復介入時間與患者日后運動功能障礙與感覺功能障礙密切相關。如在病情穩定48h之后（意識清楚、生命體征平穩、病情不再發展），康復訓練介入時間越早，則預后越理想。為了進一步促進腦卒中患者的恢復，本研究運用康復訓練早期腦卒中病人，并對治療前后進行了評定分析，發現臨床療效滿意，現報道如下：
1資料與方法
1.1資料及分組共選取2011年6月至2012年4月間在我院治療的20例腦卒中患者，均CT或MRI證實為腦卒中，其中腦出血3例，腦梗死6例，腦栓塞7例，顱內血管畸形2例，顱內動脈瘤2例；男11例，女9例，年齡32-68歲。
1.2治療方法20例患者均給予改善腦血循環、神經保護治療等內科常規治療，并針對伴發疾病進行相應處理，均在7天之內介入康復訓練，以Both理念為基礎，配合運動再學習，PNF技術等，具體操作方法如下：①：良肢位擺放，保持肩胛帶向前，肩關節外展外旋位，肘關節伸直，前臂旋后，腕關節背伸，手指伸展；下肢保持髖關節內收，內旋；膝關節輕度屈曲，踝背曲。床上應仰臥位，健側臥位，患側臥位，床上坐位交替進行避免半臥位。②被動活動為了維持患者關節正常活動范圍，治療師對頭顱、軀干、四肢關節進行被動活動，同時教會患者陪護給患者進行活動，及患者本人利用健側帶動患側進行活動。③床上活動：a.向側方移動，向偏癱側翻身，向健側翻身；b.從床邊坐起，床邊坐位：重心轉移，坐位平衡的訓練，從床邊坐位躺下。④床、椅間的轉移。被動轉移、主動轉移。⑤誘發主動活動：a.雙腿屈曲，叉手抱位雙膝；b.橋式運動，患者取仰臥位，雙膝屈曲，抬高臀部并保持平衡；c.誘發肩胛帶及髖關節主動運動。⑥站立訓練，利用電動起立床、站立架等器械輔助站立。
1.3療效評價標準于治療前后1個月對20例患者分別采用Brunstrom分期、肌張力Ashworth評定法、Fugal-meyer平衡功能測定法進行評定。
1.4統計學分析本研究所得數據以（χ±s）表示，采用SPSS 10.0版統計學軟件進行數據分析，組間及組內比較選用t檢驗，P
2結果
治療前后20例患者Brunstrom分期、肌張力、平衡功能比較治療
治療前20例患者各項評定組間差異均無統計學意義（均P
3討論
腦卒中后偏癱患者的功能恢復是一個連續、動態過程，早期康復治療可顯著促進相關神經細胞軸突發芽，形成新的神經突觸，加速中樞神經功能重組，同時抑制異常運動模式，使其突觸鏈處于受抑制的多閾值狀態，有助于改善患者肢體功能。康復訓練還能加速機體腦側支循環建立，促進病灶周圍組織或健側腦組織功能重組或代償，從而提高機體神經系統興奮性及反應性；通過進行反復康復訓練，使機體大腦皮質接受大量神經傳入性沖動刺激，對加速腦功能可塑性進程、促進肢體功能恢復具有重要作用。沒有經過康復的患者，大概可分為兩種情況：①長期臥床，所有動作靠健側代償或完全依賴他人；②早期則過度的運動，造成肌張力增高，聯合反應加強，異常運動模式等。
綜上所述，本研究表明，經過康復訓練患者肢體的改善更為明顯，提示早期偏癱患者在內科常規治療的基礎結合康復治療更能進一步促進患者功能恢復，提高生活質量，該方法值得臨床推廣、應用。
參考文獻
[1] 李慶芬.早期康復護理對急性腦卒中患者預后的影響[J].中國醫藥科學，2012，02（06）：102-102，104.
腦康復訓練范文第3篇
[關鍵詞] 吞咽困難；腦卒中；療效分析
[中圖分類號]R493 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）04（a）-160-01
腦卒中是我國首要致殘病因，臨床上對腦卒中肢體偏癱的康復較重視，而吞咽困難的存在極大地影響了患者的全面康復。
1 資料與方法
1.1一般資料
2006年1月~2007年10月入住我院神經內科的腦卒中急性期（發病1周內）患者310例，按照洼田飲水試驗評定，有156例存在吞咽困難，其中，男84例，女72例，平均年齡63（41~84）歲。讓病人端坐，喝下30 ml溫水，Ⅰ級：能不嗆地一次飲下30 ml溫水；Ⅱ級：分兩次以上，能不嗆飲下；Ⅲ級20例：能一次飲下，但有嗆咳；Ⅳ級52例：分兩次以上飲下有嗆咳；Ⅴ級68例：屢屢嗆咳，不能全部咽下。分別在進行康復治療2、4周后評定。
1.2療效標準
治愈：吞咽障礙消失，飲水試驗評定Ⅰ級；有效：吞咽障礙明顯改善，飲水試驗評定Ⅱ級；無效：吞咽障礙改善不顯著，飲水試驗評定Ⅲ級以上。
1.3 康復訓練方法
1.3.1急性期若有意識障礙者先采用非經口攝取營養，鼻飼或靜脈，同時預防頸部的伸展位攣縮。
1.3.2口腔期障礙的康復訓練口腔、顏面肌、頸部屈肌運動訓練，讓病人做皺眉、鼓腮、閉眼、微笑等動作，改善有關肌肉的緊張性，促進運動收縮功能的恢復。促進舌的隨意運動，讓患者作水平、后縮及側方主動運動和舌背抬高運動。因屈曲位容易引起咽下反射，所以強化頸屈肌張力進行被動、主動的頸部旋轉、側屈及屈伸肌的訓練，防止頸伸位的攣縮。
1.3.3閉鎖聲帶訓練也稱聲帶內收訓練，患者經鼻孔深吸氣，雙手用力壓桌子或墻壁，屏氣5 s，大聲發“啊”音，然后咳嗽。這是隨意閉合聲帶，防止誤吸。
1.3.4誘發咽反射訓練利用冷刺激、觸覺和壓力刺激，把喉科用的小咽鏡浸在冰塊水中約10 s后，輕輕壓在軟腭弓、咽后壁、舌后部上，雙側交替，連續反復摩擦或輕拍5~10次，然后讓病人作吞咽動作，可刺激咽反射所必須的咽部壓力和感受器。應安排于餐前進行，如出現嘔吐應中止。
1.3.5空吞咽訓練要使上述功能訓練過渡到吞咽動作，每次治療后都要作吞咽動作，有嚴重吸入危險的病人則作空吞咽動作。
1.3.6咽期障礙為主的康復訓練宜采用直坐或45°半坐位，軀干后傾，輕度頸屈位，偏癱側肩部以枕墊起，減少鼻腔逆流危險，同時減少誤吸。偏癱臥床患者，可取健側在下臥位，頸稍前屈，使舌骨肌抬高，喉上抬，易引起咽反射，并可減少誤咽。另外，頸部向患側旋轉90°，可減少梨狀隱窩殘留食物，避免嗆咳。
1.3.7進食食物的選擇水、茶等稀薄液體最易導致誤吸，一般采用軟食、糊狀或胨狀的黏稠食物，將食物做成“中藥丸”大小，置于舌根部有利于吞咽。
1.3.8訓練進食時應注意環境的安靜卒中患者多伴有心理上的不同程度抑郁、焦慮，因此，訓練者要有耐心、細心。
2 結果
治療2周后，治愈34例，有效62例，無效60例，總有效率為61.5%。4周后，失訪16例，死亡2例，其余138例，治愈68例，有效42例，無效28例。總有效率為79.7%。
3 討論
卒中患者入院時45%（30%~65%）存在吞咽困難，其中一半以上于發病6個月時仍然不能恢復正常的吞咽功能。有吞咽困難的卒中患者易出現誤吸，并產生營養不良，進一步發展為肺炎，甚至因肺炎死亡。據文獻報道，未經功能訓練的吞咽功能恢復率為36.6%，且恢復時間更長，而經適當的功能訓練，其有效率可達70%以上。
現代康復醫學認為，康復訓練的目的就是通過輸入正常的模式抑制異常的模式，來促進正常模式形成，最大限度恢復各種功能，中樞神經系統能夠恢復的主要機制是功能重組。吞咽功能的訓練可以提高神經系統的興奮性，從而形成新的傳導通路，殘留部分通過功能重組，以新的方式代償失去的功能。
吞咽困難的存在嚴重影響了卒中患者的全面康復，吞咽困難好轉對患者康復的信心有極大的提高。本文驗證了及時和適當的康復訓練方法能很好地促進吞咽功能恢復，方法簡便，適宜開展。
[參考文獻]
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[2]黃如訓，蘇鎮培. 腦卒中[M]. 北京：人民衛生出版社，2001.355.
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[4]劉克華，徐秀英.卒中患者的吞咽困難[J]. 中國康復理論與實踐，2003，9（3）：81-83.
[5]文杰，文秀.100例吞咽障礙者吞咽功能訓練療效分析[J].中華腦血管雜志，2004，1（4）：86-87.
腦康復訓練范文第4篇
關鍵詞：腦梗死;康復訓練;運動功能障礙;
腦梗死是由于各種原因導致腦血流供應障礙，引起腦組織缺血、缺氧性壞死，進而出現相應的神經功能缺損[1]，其發病率高，存活者中表現出不同程度的殘疾，給其家庭及社會帶來沉重的負擔。為了研究早期康復訓練對腦梗死伴有運動功能障礙患者的康復效果，我們隊68例腦梗死伴有運動功能障礙患者進行了早期康復訓練，主要研究結果如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年1月-2013年1月在醫院首次發病的腦梗死伴有運動功能障礙患者68例，隨機分為2組。實驗組A組和對照組B組各34例，其中實驗組A組男女比例10：7，年齡65±2.7歲;對照組B組男女比例9：8，年齡66±1.8歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度，癥狀發展情況等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 納入標準與排除標準
納入標準：（1）參照第4次全國腦血管病學術會議制定的腦卒中患者臨床神經功缺損程度評分標準，符合腦梗死診斷標準和神經功能缺損評分在16- 30分者;（2） 患者此次患病后出現單側肢體運動功能障礙;（3）患者均自愿參加本次研究且簽署知情同意書。
排除標準：（1）不符合納入標準者：合并腦外傷、腦腫瘤、造血系統、免疫系統及嚴重精神疾病者;合并腦出血者;研究過程中，再發腦梗死;患者及其家屬不配合者;（2）患者合并其他神經系統疾病導致單側肢體功能障礙;（3）患者有心肺肝腎等重要臟器功能障礙運用隨機數字表法將本研究入組患者分為對照組和觀察組，對照組和觀察組患者在年齡性別及病程方面經統計分析差異無顯著性（ P>0.05）。
1.2.2 治療方式
實驗組A組和對照組B組患者在入院后均給予活血化瘀穩定斑塊及營養腦神經等神經內科常規藥物治療，而實驗組A組患者則其生命體征穩定及神經系統癥狀不再進展48h后實施早期康復訓練，具體早期康復訓練包括以下幾點：1. 指導患者學會練習借助肢體各關節，包括屈、伸、內旋等肢體的主動活動來帶動患肢關節活動，每個動作重復做10-20遍;2. 協助患者被動活動偏癱側肢體的每個關節，坐位平衡訓練，減重步行訓練，上下樓梯訓練，下肢負重訓練等每天10次。
1.2.3 評定方法
入院治療的腦梗死伴有運動功能障礙患者治療共評定三次，分別在10天，20天和30天，采用簡式Fugl-Meye量表運動功能測評對腦梗死患者的運動功能進行評定：運動積分50分則認為患者存在嚴重運動障礙;運動積分50-84分則認為患者存在明顯運動障礙;運動積分85-95分時認為患者存在中度運動障礙;運動積分96-99分則認為患者存在輕度運動障礙，運動積分100分則認為患者運動功能無障礙[2]。
1.2.4 統計學分析
數據測定使用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，測定數據均以平均數±標準差表示，計量資料用t檢驗，計數資料用X2檢驗。P
2. 結果
實驗組和對照組對比結果表明，通過對腦梗死伴有運動功能障礙患者康復訓練30天的治療，實驗組A組的FMA評分明顯高于對照組B組（P
3 討論
國內外有研究表明：早期康復訓練能極大地改善腦梗死伴有運動功能障礙患者的恢復狀況，由于腦梗死伴有運動功能障礙患者的部分運動神經元的不完全受損，使得其運動功能不可能僅僅憑借單純藥物治療來恢復，康復訓練獲得腦可塑性和功能重組理論是腦梗死伴有運動功能障礙患者的損傷中心區的周圍神經元細胞并非壞死或凋亡，僅是傳導衰竭，形成半暗區[3]，早期康復訓練主要是針對其周圍半暗帶，通過增加局部腦血流量，從而使這部分細胞復活，從而最大范圍使患者運動功能恢復，以提高生活自理能力。
早期康復訓練的存在目的就是加快腦梗死伴有運動功能障礙患者神經功能的恢復，減少身體殘疾。早期康復訓練大多數以良肢位擺放及輕度被動活動為主，隨著病情穩定，逐漸增
加主動運動;并通過刺激患者活動的被動接受狀態，促進患者肢體的血液循環，還有經過不斷協助患者被動活動偏癱側肢體的每個關節，坐位平衡訓練，減重步行訓練，上下樓梯訓練，下肢負重訓練等，建立肢體有高級中樞神經控制的運動模式[4]。早期康復訓練要采取一個由弱到強，從少到多，逐漸擴大的序漸進循訓練模式，通過不斷增加患者能承受的訓練強度，使腦梗死伴有運動功能障礙患者由被動運動逐漸過渡到主動運動，最大限度開發患者身體的殘存運動功能，使患者盡可能早日恢復到日常生活。此外，我們不僅要進行早期康復訓練，還應該重視患者的心理變化情況，加強患者的心理干預治療，增強患者克服病魔的信心。同時，鼓勵患者家屬對患者經常進行心理疏導，對患者要有耐心，有信心，有恒心，才能達到良好的治療效果。
腦康復訓練范文第5篇
【關鍵詞】腦梗死；早期康復訓練；效果；運動功能；生活能力
腦梗死患者大多會出現嚴重后遺癥，不但對患者造成嚴重傷害，還會為其家庭帶來沉重負擔，由此可見找到改善腦梗死患者預后的有效辦法意義重大【1】。為觀察分析早期康復訓練對于腦梗死病人康復的干預效果。本次研究選取我院80例腦梗死患者病例，根據護理方式分為常規護理干預的對照組（40例）及在常規護理中加入早期康復訓練的觀察組（40例），兩組各經4周護理干預，觀察所有80例患者包括并發癥、日常生活能力及運動功能恢復情況，分析早期康復訓練干預效果，具體報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
從2012年3月到2014年5月于我院收治的腦梗死患者病例中隨機選取80例，所有患者均經MRI檢測確診，其中64例意識清楚，13例嗜睡、昏睡，3例輕中度昏迷。根據護理方式分為常規護理干預的對照組（40例）及在常規護理中加入早期康復訓練的觀察組（40例），其中觀察組男性22例，女性18例，年齡為45-88歲，平均（68.26±4.87）歲，對照組男性23例，女性17例，年齡為47-89歲，平均（69.28±5.26）歲，兩組一般資料沒有統計差異，可比較（p>0.05）。
1.2方法
兩組患者入院后均給予包括一般護理、心理護理、疾病觀察、自我鍛煉等在內的常規護理，觀察組于發病1d后逐步開始康復訓練：（1）由護理人員為患者進行被動運動，動作輕柔，活動患者包括肩、肘、腕、指、膝、髖、踝、趾等在內的各個關節，每日3-4次，每次20-30min。（2）指導患者自主進行上下肢的負重、行走訓練，根據患者承受情況，選擇性進行功能重建。（3）通過針灸療法對患者曲池、、足三里、環跳等穴位進行針刺，根據情況加減，每日1次。（4）以按、揉、搖、拿、捏等按摩手法并結合上下肢的穴位以此按摩肩關節及上下肢，每日2次，每次30min。
1.3觀察指標與判定標準
兩組患者各經4周護理干預，觀察所有80例患者包括并發癥、日常生活能力及運動功能恢復情況，分析早期康復訓練干預效果。以Barthel指數評價患者日常生活能力，最高為100分，60分以上為良，表示生活基本可以自理；40-60分為中度殘疾，日常生活要借助幫助；40分以下為重度殘疾，幾乎完全借助他人幫助才可維持正常生活。采用Fegl-Meyer根據患者運動情況給予運動功能評價，小于50分為Ⅰ 級，50-85分為Ⅱ級，85-95分為Ⅲ級，95分以上為Ⅳ級。
1.4統計學分析
本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p
2結果
在常規護理中對腦梗死患者開展早期康復訓練的觀察組包括壓瘡、關節攣畸形等并發癥發生率均小于對照組，此外通過Barthel指數及Fegl-Meyer指數評價結果顯示，觀察組日常生活能力與運動功能恢復情況均明顯好于對照組，以上比較P均
表1 兩組并發癥情況 [n（%）]
組別 例數 壓瘡 關節攣縮畸形
觀察組 40 2（5.0%） 1（2.5%）
對照組 40 7（17.5%） 31（77.5%）
P值
t值 8.264 24.926
表2 兩組患者Barthel評分比較 [n（%）]
組別 例數 >60分 40-60分
觀察組 40 33 6 1
對照組 40 17 18 5
P值
t值 8.624 9.926 3.264
表3 兩組Fegl-Meyer運動功能情況評價[n（%）]
組別 例數 Ⅰ 級 Ⅱ級 Ⅲ級 Ⅳ級
觀察組 40 8（20.0%） 7（17.5%） 12（30.0%） 13（32.5%）
對照組 40 17（42.5%） 15（37.5%） 4（10.0%） 4（10.0%）
P值
t值 7.962 8.124 7.886 8.226
3討論
腦血管意外可導致患者部分腦組織受損，因中樞神經系統結構及功能存在重組及可塑性，并可在適宜的條件下再生【2】，因此于發病后1d內開始積極采取早期康復訓練可有助于患者功能恢復。對患者進行早期被動及主動患側肢體鍛煉，可對梗死半暗區內存活的神經細胞進行激活，并重新恢復神經細胞作用，利于神經纖維再生，此外采用針灸及推拿等中醫治療可起到疏通經絡、調節氣血、防止關節僵硬及肌肉攣縮等并發癥的作用【3】。本次研究在常規護理中對腦梗死患者開展早期康復訓練的觀察組包括壓瘡、關節攣畸形等并發癥發生率均小于對照組，此外通過Barthel指數及Fegl-Meyer指數評價結果顯示，觀察組日常生活能力與運動功能恢復情況均明顯好于對照組，以上比較P均
參考文獻
[1]林長榮.腦卒中后早期康復訓練對愈后的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志.2011.19（7） ：1114-1115.
