臨床教學存在問題及措施

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臨床教學存在問題及措施范文第1篇

臨床護理教學是我國護理教育的重要組成部分之一，它能夠有效的幫助學生通過課堂授課等形式學習到臨床基礎(chǔ)知識，了解相關(guān)疾病、護理理論等，從而能夠獲得一定的專業(yè)技能、態(tài)度和行為，它也是我國護理教學中讓學生進行角色轉(zhuǎn)變的必不可少的內(nèi)容。但是，隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，學生對于教學內(nèi)容和教學深度有了更高的要求。但是，部分學校由于機制落后等難以跟上節(jié)奏，導(dǎo)致臨床教學過程中存在較多的問題。因此，臨床上研究護理教學中存在的問題及針對性的解決措施具有重要的意義[1]。為了探討臨床護理教學中存在的問題及針對性的解決措施。選取2013年4月至2014年4月我校32例護理實習生資料進行分析，報告如下。

一、資料與方法

1、一般資料

選取2013年4月至2014年4月我校32例護理實習生資料進行分析，其中，男6名，女8名，年齡為（14.5～23.4）歲，平均（19.4 1.2）歲。學生對臨床帶教方法、實驗?zāi)康牡韧耆獣裕易栽负炇鹬橥鈺瑢W生性別、年齡等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

2、護理教學中存在的問題

（1）實習生方面

護理教學是一門循序漸進的學科，它要求學生具有扎實的理論知識。但是，在實際教學中實習生基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論水平參差不齊，導(dǎo)致教學深度難以控制。同時，實際教學過程中實習時更多的以純理論知識為主，很多學生在實踐過程中不知如何下手，新的學習方法、學習環(huán)境等容易讓她們自亂方陣。此外，學生在學習過程中缺乏奉獻精神，教學過程中隨意性較強，導(dǎo)致教學質(zhì)量相對較低。

（2）帶教老師因素

現(xiàn)代的護理教學更多的以老師授課為主。但是，當前由于缺乏護理帶教老師，使得老師工作壓力較大，教學過程中沒有充分認識到如果采用臨床帶教促進學生的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，導(dǎo)致教學效果和質(zhì)量較差。同時，臨床護理帶教時由于帶教老師沒有經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)，使得帶教過程中更加隨意化，語言表達欠佳，再加上部分帶教老師理論學習不夠，短時間內(nèi)難以接受新鮮知識，從而不能充分調(diào)動學生積極性和主觀能動性，更多的將學生當做勞動力使用。最后，部分帶教老師工作繁忙，沒有足夠的精力和時間監(jiān)督、指導(dǎo)學生，從而影響教學質(zhì)量，增加差錯發(fā)生率[2]。

二、結(jié)果

本次研究中，入選的32例護理實習生中20例認為實習生自身原因，占62.5%；10例認為帶教老師原因，31.25%；2例認為雙方因素，占6.25%。

三、討論

臨床教學存在問題及措施范文第2篇

關(guān)鍵詞 神經(jīng)病學 臨床實習 教學方法

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.329

加強學生的能力和素質(zhì)的培養(yǎng),是我國現(xiàn)代高等教育的最終目標和主要特點之一[1]。臨床實習階段是醫(yī)學生由學生轉(zhuǎn)向臨床醫(yī)師的關(guān)鍵時期,臨床教學工作對醫(yī)學生的成長起著至關(guān)重要的作用。而作為基層醫(yī)院,還存在著教學資源相對不足,患者拒絕或不配合教學的情況時有發(fā)生。為此,我們從多年的神經(jīng)病學臨床實習教學實踐中,探索出了一些適合基層醫(yī)院的帶教方法,現(xiàn)將神經(jīng)病學臨床實習教學效果總結(jié)如下。

規(guī)范臨床教學查房

實習生在神經(jīng)科實習期間,每周都要安排1次主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師的教學查房。被安排查房的病例,多為神經(jīng)科收治的腦血管等常見病和多發(fā)病;而對某些癥狀與體征均典型的少見病種,更要及時示教。規(guī)范教學查房的步驟主要包括:①實習醫(yī)生要熟悉病情,做好匯報病情及體檢的準備;②臨床帶教老師應(yīng)結(jié)合病人情況,選擇最需要解決的診斷或治療等臨床問題為目標;③實習醫(yī)生簡要匯報病情后,要作重點體格檢查,同時帶教老師給予糾錯及正確示范;④密切結(jié)合病人,深入分析病人的診療問題;⑤歸納總結(jié)要求實習生掌握的內(nèi)容,點評實習生在查房中的表現(xiàn),布置下一次查房內(nèi)容。我們在臨床分析中,通過啟發(fā)教學、示范科學的臨床思維方式與過程,提出具體的處理意見并形成醫(yī)囑,解決了病人實際問題,從而病人很樂意配合我們的教學,認為我們不是把他們當作“教具”,而是幫他們解決實際存在的問題。通過查房傳授給實習生相應(yīng)的臨床知識與技能,不但能使其如何發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題的方法,而且還掌握了建立診斷和選擇治療的方法與過程,從具體病人提升到理性認識,加深了他們對神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病和部分典型的少見病種的認識,提高了實習教學的質(zhì)量。

采用多媒體教學

多媒體技術(shù)在教學中的應(yīng)用是教學方式的一場改革[2]。在神經(jīng)病學教學中,采用多媒體教學,將各種文本、圖像、視頻和動畫等有機地融為一體,使教學信息呈現(xiàn)形式豐富多彩,增強了學生求知欲,從而最大限度調(diào)動了學生學習的積極性,提高了教學效率。由于神經(jīng)內(nèi)科與基礎(chǔ)學科,尤其是神經(jīng)系統(tǒng)解剖學關(guān)系密切,認為神經(jīng)病學難學、難懂,這是很多實習生的共同感受。因為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位定性診斷正是他們“頭痛”之處,為此針對這種情況,我們通過講小課或看錄像的形式,把臨床常用的神經(jīng)解剖知識,結(jié)合臨床病例進行指導(dǎo),使實習生覺得更容易理解和記憶。另外由于基層醫(yī)院存在教學資源相對不足,一些具有季節(jié)性、地方性疾病少見,如格林-巴利綜合征、重癥肌無力或急性脊髓炎這類非常重要而病人相對較少的病種,我們就充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢,制作相關(guān)疾病生動的課件,有利于學生系統(tǒng)的掌握本地區(qū)較少見的病例及季節(jié)性少見的病例,彌補了基層醫(yī)院這方面的不足。

重視臨床病例討論

臨床病例討論是一個醫(yī)師臨床思維能力、分析解決問題能力的綜合體現(xiàn)。在實習生臨床病例討論中,教師作主導(dǎo),學生為主體。我們選擇適當病例(如典型、疑難或罕見病例),討論其診斷或治療,提前印發(fā)病歷摘要給實習生,提出能引導(dǎo)學生參與討論的問題,如歸納病例特點、定位及定性診斷、鑒別診斷、提出進一步診治意見等,要求實習生必須提前書寫發(fā)言提綱。為更接近臨床工作的實際,病歷摘要只提供初次接診病人的基本臨床資料,讓學生主動思考,培養(yǎng)從主訴推導(dǎo)假設(shè)診斷,進一步結(jié)合病史和體檢,選擇必要的輔助檢查,然后再依次提供進一步的資料,引導(dǎo)學生結(jié)合基礎(chǔ)與臨床知識展開討論。不必要一開始就提供全部有確診意義的資料。在臨床病例討論中,教師應(yīng)積極互動與及時引導(dǎo),最后教師再作出總結(jié)與點評。病例討論的意義在于培養(yǎng)實習生的邏輯判斷和語言表達能力,使之具有敏銳的觀察和慎密清晰的思路。通過上述措施,使實習生逐步養(yǎng)成了一種獨立思考問題的習慣,同時也培養(yǎng)了其臨床解決問題的能力,提高了臨床醫(yī)療水平。

加強臨床操作指導(dǎo)

神經(jīng)內(nèi)科基本技術(shù)操作(如腰椎穿刺術(shù)),要想在很短的實習時間內(nèi)熟練掌握是不易的,加上基層醫(yī)院有時病人拒絕讓實習生操作,所以我們采用操作指導(dǎo)“三步曲”進行培訓(xùn):①術(shù)前討論:包括本項操作的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥及其防治措施、器材準備、操作過程(包括術(shù)前準備、、穿刺點選擇、消毒與無菌操作、麻醉方式及要點、穿刺手法及要點、抽液速度與數(shù)量、標本處理、拔針后穿刺點的處理)以及術(shù)后對病人的處理等。主要由實習生講述。②術(shù)中指導(dǎo):帶教老師要“放手不放眼”,用適當?shù)恼Z言或肢體動作,及時指導(dǎo)操作和糾正錯誤,要全程監(jiān)督每個細節(jié),必要時應(yīng)立即補位,保證該項操作過程規(guī)范、準確、順利。操作完畢指導(dǎo)學生清潔用過的器材。③術(shù)后總結(jié):點評學生在本次操作中的優(yōu)與缺點,分析存在問題的原因和改進措施。通過對臨床操作的系統(tǒng)指導(dǎo),提高他們的動手能力,規(guī)避差錯事故的發(fā)生,可避免不必要的醫(yī)療糾紛。另外,神經(jīng)系統(tǒng)體查是實習帶教的重點,也是難點,實習生很難在短時期內(nèi)掌握體查的正確手法和理解病理體征的臨床意義,針對這一難點,我們錄制了高年制醫(yī)師進行神經(jīng)系統(tǒng)全面體查錄像帶及典型陽性體征病人錄像帶,組織每一批實習生入科時觀看。在每天查房的病人體格檢查中,帶教老師示范和實習同學動手實踐相結(jié)合,力求手法準確到位,并理解每一項目的臨床意義。

培養(yǎng)實習生的人文素質(zhì)

社會的發(fā)展和進步使當前醫(yī)療的重點從過去的“以疾病為中心”的醫(yī)學模式，轉(zhuǎn)化為“以病人為中心”的醫(yī)學模式。在這種新形勢下，要求醫(yī)生必須具備良好的綜合素質(zhì)，不僅要有扎實精湛的醫(yī)療技術(shù)，還要有救死扶傷、治病救人的人道主義精神，具有與各種人群打交道的本領(lǐng)以及應(yīng)對各種復(fù)雜事件的能力［3］，因此在教學過程中，既要把神經(jīng)病學專業(yè)知識、臨床技能傳授給實習生，還要把良好的醫(yī)德醫(yī)風、倫理道德規(guī)范和認真負責的工作態(tài)度傳授給實習生。我們在入科教育中，增加了醫(yī)患溝通技巧內(nèi)容，包括傾聽、表達與解釋、情感交流及對患者的鼓勵等。帶教老師在臨床教學實施過程中，通過自身的儀表語言和與病人溝通的藝術(shù)，滲透對學生的醫(yī)學倫理、人道主義的人文教育，塑造實習生的健康人格和崇高醫(yī)德。

綜上所述，通過神經(jīng)病學科的臨床實習帶教，使實習生掌握了神經(jīng)病學的基本知識和基本技能，同時提高了人文素質(zhì)，為今后的臨床工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻

1 帥杰.神經(jīng)病學教學中素質(zhì)培養(yǎng)及互動式教學探討.醫(yī)學教育探索,2005,4(5):295-296.

臨床教學存在問題及措施范文第3篇

1 資料與方法

1.1 一般資料 廣西醫(yī)科大學成人教育學院護理本科的學生，選取在我院工作的進入臨床實習階段的護士，每年60～100人。

1.2 帶教形式與方法

由護理部質(zhì)控組的老師負責帶教，采取一對一帶教的形式，帶教的項目有：病房管理、急救物品配備、消毒隔離、基礎(chǔ)護理、分級護理、護理文書、護理技術(shù)操作、門診各科管理、特殊區(qū)域管理。

1.2.1 明確護理質(zhì)量檢查標準及檢查內(nèi)容

組織學習護理質(zhì)量管理基本概念、護理質(zhì)量標準體系、實施方案、監(jiān)控手段等相關(guān)內(nèi)容,使護生了解三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的組成、明確護理質(zhì)量檢查項目的標準及檢查內(nèi)容, 同時采取提問等方式進行質(zhì)量檢查標準及內(nèi)容的考核,必須做到人人明確質(zhì)量標準,保證質(zhì)量檢查的準確性。

1.2.2 確保工作的保密性 首先確定檢查的方式為實時、隨機的檢查,明確參與質(zhì)量檢查的工作具有保密性。

1.2.3 講授護理質(zhì)量檢查方法 依據(jù)標準評估護理人員對各項護理規(guī)章制度、常規(guī)及護理工作流程的執(zhí)行情況，指導(dǎo)護理人員按規(guī)章制度、護理常規(guī)及護理工作流程工作。對各環(huán)節(jié)實施動態(tài)監(jiān)控,并適時指導(dǎo)其檢查方法和技巧，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

1.2.4 檢查中的存在問題及時反饋給護士長，限期整改。將檢查資料進行統(tǒng)計匯總，每月出版《護理信息簡報》一期，進行全院護理質(zhì)量分析。并針對存在問題，深入相關(guān)科室，追蹤改進措施的落實情況持續(xù)改進質(zhì)量。

1.2.5 實習結(jié)束后每個護士書寫一份實習報告，內(nèi)容為參加護理質(zhì)量檢查的心得及對帶教工作的評價。

2 結(jié)果

98％護士認為通過參加檢查，善于發(fā)現(xiàn)細小的安全問題，提高了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，提高溝通交流和綜合分析的能力，增強了信心，收獲很大，對帶教滿意。

3 體會

3.1 提高了本科護士的護理管理能力 姜小鷹等調(diào)查顯示:護理本科畢業(yè)生護理管理能力的得分較低［1］。本科護士通過參與院級護理質(zhì)量檢查,不僅加深了對專業(yè)理論知識的理解和對專業(yè)的認識,而且通過到臨床實踐工作中去檢驗、提高、論證自己的觀點,對發(fā)現(xiàn)的問題,能夠進行認真的思考,自覺地不斷補充新知識,形成自己的新見解,使自己解決問題的能力不斷提高,培養(yǎng)了本科護生的臨床實踐工作能力及科學思維能力;在真正參與病房管理中,培養(yǎng)了本科護生在實踐中應(yīng)用護理管理知識的能力。

3.2 調(diào)動了本科護士生的工作熱情，本科護士由于其與中專、大專及其他學員在知識結(jié)構(gòu)、個人經(jīng)歷、心理方面有著不同的特點,以及學歷上的優(yōu)勢,具有較強的優(yōu)越感,用中專、大專生一樣的方法進行帶教,不分層次,起到了消極導(dǎo)向作用,易產(chǎn)生“失落感”和“專業(yè)挫折感”,不利于角色的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變,影響了護理教育、專業(yè)的發(fā)展及人才的合理使用［2］。通過參與院級護理質(zhì)量檢查,會使她們感到與一般的護士不同,受到上級的器重,使他們在實踐中有了自豪感,增強了他們的自信心和工作積極性,個性得到全面發(fā)展,為其畢業(yè)后成為合格的高層次護理人才打下良好的基礎(chǔ)。

3.3 提高全院護理質(zhì)量 臨床護士是護理質(zhì)量的執(zhí)行者和保證者,以往護理質(zhì)量檢查中,護士只是被檢查者這個角色,所有護理質(zhì)量上的不足之處只等著護士長和護理部指出,本科護士參與護理質(zhì)量檢查后,回到原來的科室，能夠主動對本科室護理質(zhì)量進行督促,發(fā)現(xiàn)問題,能夠向護士長匯報,并提出自己的建議,促進本科護理質(zhì)量的不斷改進,從而帶動全院護理質(zhì)量的不斷提高，患者從中得到實惠，真正享受到舒適、安全、滿意的護理服務(wù)。

3.4 實現(xiàn)了護理質(zhì)量管理由被動管理向主動管理的轉(zhuǎn)變 護理質(zhì)量管理是依據(jù)標準對護理工作服務(wù)的全過程進行有目的的評價、判斷、檢查患者是否得到應(yīng)有的護理效果，并不斷總結(jié)經(jīng)驗、找出差距，通過信息反饋，從而實行有效的控制管理過程。本科護士參與護理質(zhì)量檢查，帶動年輕護士提高質(zhì)量意識，注重了質(zhì)量管理的過程,注重了環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制,不再出現(xiàn)質(zhì)量管理檢查前忙碌、檢查中緊張、檢查后松懈的不良現(xiàn)象,自覺地將質(zhì)量意識貫徹到護理工作中,將質(zhì)量控制做實、做細,實現(xiàn)了護理質(zhì)量管理由被動管理向主動管理的轉(zhuǎn)變。

參考文獻

臨床教學存在問題及措施范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 臨床護理教學；多維評價；問題；對策

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2011）32-134-02

臨床護理教學是指導(dǎo)護生從學校順利走向工作崗位的重要過渡時期，不僅為學生提供理論聯(lián)系實際的機會，而且能培養(yǎng)學生專業(yè)化的思維方式和分析問題、解決問題的能力[1]。為提高臨床教學質(zhì)量，我科對2006～2008年162名護生臨床教學中存在的問題進行了認真分析和討論，制定出一系列針對性的對策；并在2009～2010年108名護生臨床帶教中運用多維評價的方法進行整改，獲得滿意的臨床實習效果，具體介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2006～2008年在我院眼科實習的162名大專護生作為對照組，2009～2010年實習的108名大專護生作為觀察組。年齡20～22歲，均為女性，實習時間為2周，選用統(tǒng)一的實綱，兩組護生一般情況差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法 對照組162名護生采用傳統(tǒng)的帶教方法，觀察組108名護生應(yīng)用多維評價的帶教方法，定期召開帶教老師和實習小組長會議，對臨床帶教存在的問題進行分析、互動、提出對策。護生臨床實習考核內(nèi)容有操作考核、理論考核和綜合素質(zhì)考核。

1.2.2 評價方法 護生在兩周實習結(jié)束后填寫調(diào)查表，護生對帶教老師的評價表包括禮儀規(guī)范30分（儀表5分，科室介紹5分，對護生和患者態(tài)度各10分）；業(yè)務(wù)水平30分（基礎(chǔ)護理10分，專科護理10分，操作技能10分）；帶教能力30分（給護生指導(dǎo)理論與操作10分，指導(dǎo)護理文書書寫5分，講解水平10分，對護生專業(yè)影響5分）；溝通能力10分。并評選最滿意的帶教老師，提出帶教工作存在的問題及合理化建議。

1.3 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 帶教方法改革前后兩組護生臨床實習成績考核比較

見表1。

2.2 帶教方法改革前后兩組護生對帶教老師評價比較

見表2。

3 討論

3.1 傳統(tǒng)臨床帶教存在問題的分析

3.1.1 帶教老師自身素質(zhì)的因素 醫(yī)院規(guī)模在不斷地擴大，護理隊伍越來越年輕化，許多帶教老師教學經(jīng)驗不足，教學理念更新不及時，教學理論知識相對欠缺，沒參加過教育心理學、教育學等系統(tǒng)學習，對臨床護理教學工作造成一定的影響，加上帶教老師學歷層次偏低及個人素質(zhì)問題，培養(yǎng)學生應(yīng)用護理程序及臨床護理思維的能力較差，缺乏理論聯(lián)系實際的水平，對護生的指導(dǎo)工作不系統(tǒng)，很難達到教學方法多樣化。

3.1.2 教學方式欠妥 一部分教師理論知識多采用填鴨式授課方式，教學過程是單向的，缺少互動，不能完全調(diào)動護生學習的積極性，授課效果不滿意。由于護理人員的缺編，帶教老師多承擔繁重的護理日常工作，一部分教師對護生的學習不夠重視，把護生當勞力，做一些換瓶、發(fā)藥、鋪床、測生命體征等簡單基礎(chǔ)護理工作，理論知識不能與臨床相結(jié)合。一部分教師在帶教過程中不能因人而異采用靈活多變的教學方式，不注重護生的思維能力，使護生的潛能不能得到充分發(fā)揮。

3.1.3 護生實習成績的評價不規(guī)范 只注重出科時的理論及操作考核成績，忽略平時的成績及綜合素質(zhì)考核；沒有制定統(tǒng)一的評價標準，隨意性大，評出的實習成績不能真正反映出護生實習能力，導(dǎo)致一部分護生悲觀、失望，影響護生實習的積極性。

3.1.4 臨床教學質(zhì)量管理體系不完善 有組織有計劃地進行教學質(zhì)量評價是臨床教學質(zhì)量管理的重要步驟，由于醫(yī)院對臨床護理教學重視不夠，教學質(zhì)量管理體系不夠健全，如缺乏完善的考評制度和監(jiān)督機制等，不僅直接影響護理帶教質(zhì)量，還造成帶教老師缺乏競爭意識和責任感。

3.2 改革帶教方法建立多維評價對提高教學質(zhì)量有重要意義

3.2.1 加強帶教老師培訓(xùn)提高綜合素質(zhì)是基礎(chǔ) 帶教老師是護生接觸臨床實踐的啟蒙者，在臨床教學中師德、師才、師風直接影響著學生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學質(zhì)量的根本保證[2]。我院實行病區(qū)總帶教老師競聘上崗，每年1次，由護理部制定競聘條件，采用自愿報名和選拔相結(jié)合，從學歷、職稱、理論知識、專業(yè)技能、教學態(tài)度等綜合評價，選擇具有愛崗敬業(yè)、臨床經(jīng)驗豐富、醫(yī)德醫(yī)風好、業(yè)務(wù)強、技術(shù)精、本科以上學歷、畢業(yè)參加工作10年以上的護理骨干為總帶教老師。護理部狠抓帶教老師的自身建設(shè)，護生來院實習前，舉辦病區(qū)總帶教老師培訓(xùn)班，組織學習帶教老師管理條例、實習生管理條例、帶教工作的質(zhì)控措施等，在實習期間每年舉辦2次對帶教老師系統(tǒng)培訓(xùn)，針對不同教學階段存在的問題及老師特點進行針對性分層次教學培訓(xùn)，并請優(yōu)秀帶教老師介紹帶教的做法與體會，通過學習交流，達到取長補短的目的；要求病區(qū)總帶教老師按護理部安排完成26項護理技術(shù)操作示范，組織護理教學查房，參與全院性護理多媒體教學，各科每個帶教老師準備1個專題講稿，每周為護生舉辦1～2次科內(nèi)小講課；優(yōu)先選派病區(qū)總帶教老師和教學骨干參加護理學會舉辦的各類短期培訓(xùn)班及院內(nèi)外新業(yè)務(wù)新技術(shù)的講座，不斷提高帶教老師的自身素質(zhì)。

3.2.2 改革教學方法提高教與學兩者積極性 將護理程序的工作方法應(yīng)用到護生臨床帶教中，護生入科前先了解上一個科室實習情況，結(jié)合我科工作特點，制定每位學生實習目標，有針對性地制定計劃，認真實施帶教、指導(dǎo)和考核，護生出科時將有關(guān)的實習情況及時反饋給下一個科室。在帶教過程中應(yīng)用靈活多樣的教學方法，以病例為引導(dǎo)的問題教學法是將以病例為引導(dǎo)的教學和以問題為中心的學習相結(jié)合的一種教學方法，能充分調(diào)動教與學的積極性，使護生變被動學習為主動學習，對培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維和綜合分析能力有促進作用[3]。帶教老師根據(jù)實習計劃，選擇典型病例，制訂查房目標，引導(dǎo)護生對護理問題的關(guān)注，指導(dǎo)護生制訂解決護理問題的方法，護生查閱資料文獻共同探討，也充分展現(xiàn)團隊的力量。反思性學習是通過對學習活動過程的反思來進行學習，是對自己的思維過程、思維結(jié)果進行再認識的檢驗過程[4]。護生實施護理操作采用反思性學習的教學法，更加注重在操作前、操作中、操作后各個環(huán)節(jié)的反思。在操作前，由帶教老師講解規(guī)范的操作流程，同時護生反思自己曾經(jīng)在學校時學會的操作方法；操作后反思，及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題，總結(jié)如何將理論靈活運用到實踐中，能培養(yǎng)和提高護生的評判性思維能力。在帶教過程中實行人性化教學，主動接觸學生，多用換位思維以及專業(yè)的敏感、細心去關(guān)心學生，發(fā)現(xiàn)護生有不良的情緒，及時溝通，了解護生的心態(tài)，予以心理疏導(dǎo)緩解焦慮，排班上予以調(diào)整照顧，真誠相處，尊重護生，把護生當成科室團隊一員，平等地對待。客觀地評價優(yōu)缺點，注意批評的時機與方法，不在患者面前指責護生的過錯，善于從正面引導(dǎo)、啟發(fā)，及時表揚、鼓勵，增強護生的自信心，達到“賞識教育”的效果[5]。

3.2.3 完善教學質(zhì)量管理體系動態(tài)評價 我院將教學管理列入醫(yī)院綜合目標責任制考核指標中，并建立了由護理部主任-主管教學的護理部副主任-護理部教學干事-科護士長-病區(qū)護士長-病區(qū)總帶教老師-帶教老師組成的管理體系，并進行層層質(zhì)控。護理部教學質(zhì)控組定期下科室檢查帶教落實情況，了解護生的學習需求和工作表現(xiàn)等，抽考學生的基礎(chǔ)護理過關(guān)項目及病區(qū)帶教老師的教學活動來評價病區(qū)帶教質(zhì)量，將科室?guī)Ы坦芾碓u價納入護士長和科室護理工作質(zhì)量評價內(nèi)容，將帶教老師的教學質(zhì)量納入護士護理工作質(zhì)量評價內(nèi)容。科護士長每兩周抽查護生實習落實情況，參加科內(nèi)的教學查房，了解護生的理論操作成績以及運用護理程序能力，護士長和科室總帶教老師隨機提問和抽考專科理論和操作能力，并將成績反饋給帶教老師，督促其不斷提高。帶教老師定期檢查學生的周記，了解護生的能力和需求，不斷調(diào)整教學方法。護理部及病區(qū)定期組織帶教反饋會，運用PDCA管理循環(huán)法進行帶教質(zhì)控，PDCA循環(huán)就是按計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（action）不斷循環(huán)，螺旋式上升，使質(zhì)量持續(xù)改進[6]。每次循環(huán)都有新的目標，都能發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，使教學質(zhì)量進一步完善，接著又制定新的計劃，開始在較高基礎(chǔ)上新循環(huán)，從而提高管理水平，提升帶教水平。

3.2.4 分項考核綜合提高實習成績 護理部嚴把考核質(zhì)量關(guān)，統(tǒng)一制定臨床實習成績評價方法，實習成績以百分制計算，考核內(nèi)容包括理論考核（平時15%，出科25%）、護理技術(shù)考核（平時15%，出科25%）、綜合素質(zhì)（20%）三方面。平時理論考核包括提問、病例討論考核、護理病歷書寫，出科理論考核在實習結(jié)束進行統(tǒng)一試卷筆試。平時操作考核包括基礎(chǔ)護理和專科技術(shù)操作，護理部把26項基礎(chǔ)護理操作為必須考核過關(guān)的項目分到各個科室，制定各項操作的評分標準，各科安排帶教老師示教每項基礎(chǔ)及專科護理操作，并由帶教老師平時對學生實習手冊規(guī)定內(nèi)容進行各項護理技術(shù)操作檢查和評分，每周進行抽查和評分，出科操作考核在實習結(jié)束由科室總帶教老師和病房其他帶教老師共同進行護理技術(shù)操作考核，根據(jù)評分標準評分。綜合素質(zhì)評分包括思想素質(zhì)（專業(yè)思想、個人修養(yǎng)、人際溝通、學習態(tài)度、勞動紀律）、能力（觀察、分析、學習、適應(yīng)、表達能力、基礎(chǔ)、專科護理能力）、教學活動（小講課、大課、教學查房、病例討論），由帶教老師對護生表現(xiàn)按優(yōu)（4.5～5.0分）、良（3.5～4.4分）、可（2.5～3.4分）、差（＜2.5分）的四等級評分，科室總帶教老師負責在護生出科后3d內(nèi)及時把成績上報護理部備檔，作為選拔優(yōu)秀實習生的主要依據(jù)之一，我院將優(yōu)先錄用優(yōu)秀實習生。

3.2.5 “教”、“學”雙評共同提升教學質(zhì)量 雙向評價有利于調(diào)動師生雙方的主觀能動性，及時反饋教學信息，持續(xù)改進教學質(zhì)量[7]。帶教教師對護生出科時在本科的表現(xiàn)進行綜合評價，與此同時每一輪護生要對帶教老師進行評價，科室實習結(jié)束發(fā)放護生對帶教老師評價表，將評價結(jié)果直接上交護理部。護理部每個月召開總帶教老師會議及實習小組長會議，并及時反饋評價結(jié)果，對存在的問題分析原因，制定整改措施，認真實施，加強督查，從而提高了帶教質(zhì)量。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的改變，醫(yī)院需要為患者提供生理、心理、社會、精神等全方位的服務(wù)，對臨床護理人員提出了更高的要求，如何在護生實習階段通過有特色、有成效的教育，更好地培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代護理發(fā)展需要的護理人才，是我們臨床護理帶教工作者需要探索與研究的一項重要課題。近兩年我院堅持“以人為本”的帶教理念，完善教學質(zhì)量管理體系，實行帶教老師的競聘上崗，動態(tài)管理，加強帶教老師隊伍建設(shè)，改革教學方法，實行多維評價，帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平顯著提高，調(diào)動了護生的工作積極性和學習主動性。結(jié)果顯示：護生臨床實習考核成績有顯著性差異（P＜0.05），護生對帶教老師滿意度顯著提高。

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[6] 張培君. 現(xiàn)代護理管理學[M]. 北京：北京大學醫(yī)學出版社，2005：29-30，159.

臨床教學存在問題及措施范文第5篇

論文關(guān)鍵詞：臨床實踐;教學質(zhì)量

國家教育部于2001年《關(guān)于加強高等學校本科教學工作提高教學質(zhì)量的若干意見》中指出:實踐教學對提高學生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神與實踐能力具有特殊作用，各校要進一步加強實踐教學，注重學生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)。實習醫(yī)師是從醫(yī)學生到臨床醫(yī)師的過渡階段，是理論聯(lián)系實際的實踐性教學環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)醫(yī)學生成為臨床醫(yī)生的必須手段，是一個合格的臨床醫(yī)師的一個非常重要的過程，臨床實踐是高等醫(yī)學教育的重要階段，是培養(yǎng)醫(yī)學生由一名學生向一名合格醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要過程，臨床實踐教學的質(zhì)量是醫(yī)學教育管理工作永恒的主題。如何提高教學質(zhì)量，使臨床實踐工作穩(wěn)步發(fā)展，是擺在我們面前一項重要任務(wù)。

1適應(yīng)現(xiàn)代高等教育的發(fā)展，實施有效管理方法

質(zhì)量是高等教育持續(xù)發(fā)展的基石，隨著科技進步、經(jīng)濟發(fā)展，社會對人才的需求呈現(xiàn)多元化趨勢。高等教育要適應(yīng)社會的需求，滿足不同求學者的需求，促進個人能力的提高，促進個性的發(fā)展，所以在管理中要體現(xiàn)質(zhì)量的發(fā)展性和適應(yīng)性，樹立全面素質(zhì)質(zhì)量觀。我院作為廣東省高等醫(yī)學院校的教學醫(yī)院，近幾年來每年接收400至450名來自不同醫(yī)學院校的本科、大專、中專醫(yī)學生，要管理好這些學生，必須要有相應(yīng)的制度才行。我院設(shè)有一名副院長主管教學，設(shè)有主管實踐教學的科教科，并由一名副主任醫(yī)師和一名住院醫(yī)師負責教學管理工作。臨床設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、傳、五官專業(yè)等臨床教研室，并配備教研室主任和教研室秘書。根據(jù)各校的實習計劃，結(jié)合本院的實際情況，健全和規(guī)范管理制度，完善各項教學規(guī)章制度。按實踐教學大綱、實習手冊，建立了實習出科理論考試與臨床技能考試相結(jié)合的方法、實習管理辦法、醫(yī)德醫(yī)風教育、病例討論辦法、教學病例收集、評教及評學制度等。定期召開各教研室主任會議，了解各教研室的教學進度及存在問題，及時調(diào)整教學計劃，各教研室派一名主治醫(yī)師指導(dǎo)學生臨床實踐，加強理論與臨床實踐溝通，進一步提高學生的臨床實踐技能。

2多種措施相結(jié)合，提高臨床教學質(zhì)量

2.1加強師資隊伍建設(shè)，提高帶教水平充分發(fā)揮帶教老師的教學主導(dǎo)作用是保證教學質(zhì)量的關(guān)鍵。強化老師責任，讓帶教老師理解教學目標、內(nèi)容和要求，培養(yǎng)學生的職業(yè)道德及勞動觀，強調(diào)通過實習使學生掌握本專業(yè)的基本理論和基本技能，在實踐中培養(yǎng)學生的臨床思維能力、實踐技能和創(chuàng)新能力，提高教學質(zhì)量。

根據(jù)我院的實際情況，采取學習培訓(xùn)和學術(shù)活動相結(jié)合，有計劃、分層次舉辦多種形式的繼續(xù)教育;因此對年輕老師進行必要的崗前培訓(xùn)及考核讓合格者上崗非常必要;高年資醫(yī)師除負責年輕醫(yī)師的臨床技能培訓(xùn)外，也要傳授教學經(jīng)驗，并可納人繼續(xù)教育的計劃中川。定期派專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)院進修學習，鼓勵醫(yī)、藥、技、護等人員參加專升本、研究生學習，全面提升了我院帶教老師的學歷層次、業(yè)務(wù)素質(zhì)和帶教水平。

2.2配備教學編制為切實保證臨床實踐教學質(zhì)量，為社會培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才，本院按床位編制配備了一定數(shù)量的教學編制，以減輕臨床醫(yī)生壓力.使帶教老師有更多時間和精力投人教學。

2.3檢查教學質(zhì)量，嚴格各科考試實踐考核是檢查學生是否真正掌握操作技能，是否具備獨立工作能力的重要舉措，主要從專業(yè)理論知識，臨床基本診療技能及醫(yī)德醫(yī)風等方面對學生進行評價。每科實習結(jié)束后，要求各科根據(jù)學生必需掌握項目嚴格考試，一絲不茍，精益求精。臨床技能考試時選用新人院的病例，讓實習醫(yī)師模擬住院醫(yī)師身份對接診病人進行系統(tǒng)處理。從病史的采集、體格檢查、初步診斷、鑒別診斷、診療計劃等列出詳細的方案。另外在帶教教師的監(jiān)督下讓實習醫(yī)師獨立對患者進行胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰穿術(shù)操作。帶教教師對考試結(jié)果進行及時分析和討論，考試結(jié)果記人各科實習成績，不合格者重新學習。

2.4利用現(xiàn)代化手段，提高教學質(zhì)量隨著科學技術(shù)的發(fā)展，多媒體手段就成了臨床教學不可缺少的輔助工具，通過形象的圖片，可使學生在短時間內(nèi)將各種常見病發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、治療方案及新進展記住，效果比傳統(tǒng)的教學方法好。尤其是電腦及網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，通過Intenret網(wǎng)我們可以了解到各學科的發(fā)展方向，從網(wǎng)上下載下來，到周末各教研室上大課時用，由各科中級以上職稱帶教老師主講，主要內(nèi)容為本學科發(fā)展趨勢和新技術(shù)進展，以進一步鞏固學生所學專業(yè)知識，拓寬了學生的視野，提高了學生對各專業(yè)的興趣，受到學生的歡迎。:

2.5加大教學投入，改革現(xiàn)行分配制度加強臨床技能實驗室、示教室、多媒體教室的建設(shè)，借助現(xiàn)代化的教學手段，彌補醫(yī)學實習生臨床操作機會減少對臨床教學質(zhì)量的影響[51。另外在教學中引人激勵機制，醫(yī)療、教學、科研均是勞動，都應(yīng)得到相應(yīng)報酬。醫(yī)院在工資分配及晉升上除考慮臨床工作及經(jīng)濟效益外，還應(yīng)考慮到教學工作和科研工作，從而充分調(diào)動臨床帶教教師的帶教積極性。