兒童健康管理規范
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兒童健康管理規范范文第1篇
二、責任單位和職責
（一）責任單位：市衛生局，市婦幼保健院，各接產醫院。
（二）工作職責
1、市婦幼保健院協助市衛生局加強兒童系統保健管理，對衛生院進行業務指導和質量控制。
2、衛生院與市婦幼保健院和接產醫院建立工作聯系，及時溝通兒童信息，開展0~36個月兒童健康體檢等基本保健項目，開展兒童保健健康教育，做好工作數量登記，加強兒童保健信息管理。
三、項目工作內容
（一）嚴格執行衛生部制定的國家基本公共衛生服務項目《0~36個月兒童保健服務規范》，結合我市實際，統一規范服務對象、內容、方式、流程等（詳見附件）。
（二）開展婦幼保健技術培訓。加強衛生院婦幼保健技術人員的培訓，3年內衛生院婦幼保健技術人員應輪訓一遍，2012年應完成1/3任務。
（三）免費提供兒童保健服務。2012年1月1日起，按照衛生部基本公共衛生服務項目《0~36個月兒童健康管理規范》的規定，免費為常住人口中0~36個月兒童提供基本保健服務。包括：建立《兒童保健手冊》，新生兒訪視，嬰幼兒1歲以內4次基本保健服務，1～3歲每年2次基本保健服務，體弱兒專案管理等。
（四）加強兒童保健信息管理。完善全市婦幼保健信息網絡，添置、更新必要設備，組織計算機和信息化技術培訓，全市統一使用軟件，提高兒童保健信息管理水平。
四、項目組織與管理
1、市衛生局負責項目實施的領導和管理，負責制定實施方案與計劃、經費管理、監督檢查、工作考核等。
2、市婦幼保健院負責項目的實施，包括人員培訓、技術指導、信息管理、績效考核等。
3、基本公共衛生服務項目兒童保健服務納入常規婦幼保健業務管理，建立兒童保健手冊由市婦幼保健院和衛生院完成，做好兒童保健信息收集、上報、管理工作。
五、項目執行時間
2012年1月1日至2012年12月31日。
六、項目實施督導與考核
（一）市衛生局組織市婦幼保健院，每季度對基層醫療醫療機構項目開展情況進行督導檢查，每半年進行考核評估，每年11底前完成全市績效考核，并將檢查情況上報市衛生局，考核結果與評優和經費安排掛鉤。
（二）衛生院每月向市衛生局和市婦幼保健院報告項目工作進展情況；7月和11月底市衛生局向市衛生局報告項目工作進展和總結。
（三）考核指標及解釋
1、新生兒訪視率＝年度全市內接受1次及以上訪視的新生兒人數/年度全市內登記的活產數×100％。
2、3歲以下兒童健康體檢率＝年度全市內進行1次及以上健康體檢的0~36個月兒童數/年度全市內登記的全部0~36個月兒童數×100％。
3、3歲以下兒童系統管理率＝年度全市中按相應要求的頻次管理的0~36個月兒童數/年度全市內登記的全部0~36個月兒童數×100％。
附：市0~36個月兒童基本保健服務內容
一、新生兒訪視（2次）
（一）初訪
1、時間和地點：出院后1周內，產婦休養地。
2、服務內容：
（1）測體溫、稱體重（2）口腔檢查（3）觀察皮膚、黃疸情況（4）檢查臍帶（5）聽力篩查（限于出院時未檢查者）（6）母乳喂養、新生兒護理指導（7）將以上觀察、檢查與指導結果記錄在《孕產婦保健手冊》的新生兒訪視記錄上。
（二）滿月訪
1、時間和地點：出生后28～30天，衛生院、市婦幼保健院。
2、服務內容：（1）測體溫、稱體重（2）口腔檢查（3）觀察皮膚、黃疸情況（4）檢查臍帶（5）聽力篩查（限于出院時或初訪時未檢查者）（6）母乳喂養、預防接種指導（7）將以上觀察、檢查與指導結果記錄在《孕產婦新生兒保健手冊》的新生兒訪視記錄上。
二、0～3歲兒童保健系統管理
（一）1歲以內檢查4次
1、3個月～體檢
（1）時間和地點：①時間：出生后3個月～②地點：衛生院、市婦幼保健院。
（2）服務內容：①計算實足年齡②稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔：粘膜⑤皮膚、淋巴結、生殖器檢查⑥佝僂病檢查
（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發育評價
（4）保健指導：母乳喂養、預防佝僂病、防止意外傷害、預防接種指導
（5）將檢查、評價、指導結果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。
2、6個月～體檢
（1）時間和地點
①出生后6個月～②地點：衛生院、市婦幼保健院。
（2）服務內容：
①計算實足年齡②稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔：粘膜⑤皮膚、淋巴結檢查⑥佝僂病檢查⑦智能檢查⑧血常規檢查⑨聽力檢測（限于聽力篩查未通過者，自費項目）
（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發育評價
（4）保健指導：母乳喂養、預防佝僂病、防止意外傷害、預防接種指導
（5）將檢查、評價、指導結果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。
3、9個月～體檢
（1）時間和地點
①時間：出生后9個月～②地點：衛生院、市婦幼保健院。
（2）服務內容：
①計算實足年齡②稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔：粘膜、扁桃體、牙數檢查⑤皮膚、淋巴結檢查⑥佝僂病檢查⑦智能檢查（上次檢查可疑者）
（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發育評價
（4）保健指導：母乳喂養、輔食添加、預防佝僂病、防止意外傷害、預防接種指導
（5）將檢查、檢測、評價、指導結果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。
4、12個月～體檢
（1）時間和地點
①時間：出生后12個月～②地點：衛生院、市婦幼保健院。
（2）服務內容：
①計算實足年齡②稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔：粘膜、扁桃體、牙數、齲齒數檢查⑤皮膚、淋巴結檢查⑥佝僂病檢查
（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發育評價
（4）保健指導：母乳喂養、輔食添加、預防佝僂病、防止意外傷害、預防接種指導
（5）將檢查、評價、指導結果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。
（二）1～3歲每年檢查2次
1、18個月～體檢
（1）時間和地點
①時間：出生后18個月～②地點：衛生院、市婦幼保健院。
（2）服務內容：
①計算實足年齡②稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔：粘膜、扁桃體、牙數、齲齒數檢查⑤皮膚、淋巴結檢查⑥佝僂病檢查⑦血常規檢測
（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發育評價
（4）保健指導：輔食添加、預防齲齒、防止意外傷害、預防接種指導
（5）將檢查、檢測、評價、指導結果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。
2、24個月～體檢
（1）時間和地點
①時間：出生后24個月～②地點：衛生院、市婦幼保健院。
（2）服務內容：
①計算實足年齡②稱體重、測身長、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔：粘膜、扁桃體、牙數、齲齒數檢查⑤皮膚、淋巴結檢查⑥佝僂病檢查
（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發育評價
（4）保健指導：預防齲齒、防止意外傷害、預防接種指導
（5）將檢查、檢測、評價、指導結果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。
3、30個月～體檢
（1）時間和地點
①時間：出生后30個月～②地點：衛生院、市婦幼保健院。
（2）服務內容：
①計算實足年齡②稱體重、測身長、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔：粘膜、扁桃體、牙數、齲齒數檢查⑤皮膚、淋巴結檢查⑥血常規檢測
（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發育評價
（4）保健指導：預防齲齒、防止意外傷害、預防接種指導
（5）將檢查、檢測、評價、指導結果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。
4、36個月～體檢
（1）時間和地點
①時間：出生后36個月～②地點：衛生院、市婦幼保健院。
（2）服務內容：
①計算實足年齡②稱體重、測身長、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔：粘膜、扁桃體、牙數、齲齒數檢查⑤皮膚、淋巴結檢查
（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發育評價
兒童健康管理規范范文第2篇
2012年全市婦幼衛生工作主要任務是：以科學發展觀為指導，深入貫徹2012年全國和全省婦幼衛生工作會議精神，圍繞深化醫藥衛生體制改革主線，總結經驗，提高認識，把握形勢，全面落實《市婦女兒童發展規劃（20112020年）》婦女兒童健康各項目標，明確省衛生廳及市政府婦幼衛生重點工作，加快我市婦幼衛生事業健康發展。根據會議安排，我就全市衛生系統落實《中國婦女兒童發展綱要（20012010年）》婦女兒童與健康領域目標工作和去年全市婦幼衛生工作情況做一簡要回顧，對今年的重點工作做一安排。
一、實施“兩綱”，婦女兒童健康目標全面實現
近年來，在市委市政府的領導下，在省衛生廳和市婦兒工委的指導下，全市衛生系統認真貫徹《母嬰保健法》和《中國婦女兒童發展綱要（20012010年）》，圍繞婦女兒童健康目標，扎實有效地開展婦幼衛生工作，推動了全市婦幼衛生事業的健康發展，婦女兒童健康主要指標顯著改善。
婦女健康指標：
城市孕產婦保健覆蓋率2010年為96.73%，較2000年的85.0%提高11.73%。
農村孕產婦保健覆蓋率2010年為98.83%較2000年的88.3%提高10.53%。
孕產婦死亡率2010年為27.31／10萬，較2000年的77.5／10萬降低50.19／10萬，下降率達64.76%
農村孕產婦住院分娩率2010年達到98.62%，較2000年的57.5%提高41.12%。
農村高危孕產婦住院分娩率2000年為93.1%，自2008年以來，連續3年為100%。
非住院分娩新法接生率2010年達到99.43%，較2000年的95.90%提高3.53%。
兒童健康指標：
嬰兒死亡率2010年為6.55‰,較2000年的22.7‰下降71.14%（全國平均為12.1‰）
新生兒破傷風發生率10年來連續為0。
5歲以下兒童中重度營養不良患病率2010年為2.31%，較2000年的3%降低0.69%。
低出生體重發生率2010年為2.31%，較2000年的5.90%降低3.59%。
城市兒童保健覆蓋率2010年為91.96%，較2000年的76%提高15.96%。
農村兒童保健覆蓋率2010年為90.45%，較2000年的52.8%提高37.65%。
五歲以下兒童死亡率2010年為5.29‰，較2000年的25.3‰下降79.1%（全國平均為15.6‰）。
低出生體重發生率2010年為2.31%，較2000年的5.9%下降3.59%。
國家免疫規劃疫苗接種率2010年為99.16%，較2000年的96.8%提高2.36%。
在貫徹“一法兩綱”十年的實踐中，我們始終注重實施“兩綱”與婦幼衛生工作緊密結合、相互協同、共同推進的工作機制，有效地推動了全市婦幼衛生事業的發展。同時，我們深深體會到：我市婦幼健康管理取得的巨大成績，是市委市政府高度重視的結果，是各縣（區）黨委政府、市（縣、區）婦兒工委各部門大力支持與密切合作的結果，是社會各界廣泛關注、共同努力的結果，是全市衛生系統、特別是廣大婦幼衛生工作者艱苦努力、無私奉獻的結果。為此，我謹代表市衛生局向給予我們大力幫助和支持的市（縣、區）婦兒工委及其成員單位表示衷心的感謝！向全市婦幼衛生工作者表示崇高的敬意和誠摯的謝意！
二、2011年婦幼衛生工作回顧
（一）圍繞深化醫藥衛生體制改革主線，公共衛生均等化項目全面實施。
1、重大公共衛生項目進展順利。我市認真組織實施重大公共衛生項目，為9441名農村孕產婦進行了住院分娩補助，補助率95.45%；為13442名農村育齡婦女補服了葉酸，新增補服率為81.56%；永登縣為25630名農村婦女進行了宮頸癌檢查，完成省衛生廳下達2.2萬人任務的116.5%；免費為孕產婦艾滋病檢測31049人，檢測率為106.44%；梅毒檢測31038人，檢測率為106.40%；產婦乙肝表面抗原檢測31752人，檢測率為108.85%。通過項目實施，使婦女重大健康問題得到有效解決。
2、婦幼健康基本公共衛生服務工作在基層醫療衛生機構有效推進。按照衛生部《孕產婦健康管理服務規范》、《06歲兒童健康管理服務規范》對各級婦幼保健機構和基層醫療衛生機構婦幼保健業務的職責劃分的要求，各縣（區）孕產婦保健、兒童保健工作逐步從婦幼保健機構下沉到社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院，各婦幼保健機構加大了對基層醫療衛生機構的培訓、督導和考核，促進了婦幼保健工作在基層的規范開展。2011年孕產婦保健覆蓋率為98.16%，健康系統管理率為88.67%，住院分娩率為99.67%，高危孕產婦管理和住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為93.61%，3歲以下兒童健康系統管理率為85.44%，新生兒死亡率5.29‰，5歲以下兒童死亡率為9.25‰。省衛生廳、市政府婦幼衛生重點工作目標全面完成。
3、出生缺陷防治工作有序推進。重視出生缺陷防治工作，是市衛生局婦幼衛生工作的重點。一是各縣（區）婦幼保健機構，積極與民政部門的協調配合，加強婚前保健宣傳，使全市婚前醫學檢查工作穩步開展。2011年，全市婚前醫學檢查43158人次，婚檢率、婚前衛生指導率、衛生咨詢率達92.86%，婚檢質量合格率穩定在98%以上。二是加強新生兒苯丙酮尿癥、甲狀腺功能減低癥篩查、新生兒聽力篩查工作，為27755名新生兒采集血片，篩查率達94.72%；為25709名新生兒進行聽力篩查，篩查率達87.74%。三是全面實施“省出生缺陷防治工程聽障兒童救治項目”，07歲兒童聽力篩查工作正在有序推進。
（二）婦幼保健體系功能明顯增強。
1、母嬰保健行業管理逐步規范，管理能力得到提升。一是根據衛生部《母嬰保健專項技術許可及人員資格管理辦法》、《婦幼保健機構管理辦法》、《孕產婦健康管理服務規范》、《06歲兒童健康管理服務規范》和《關于開展縣級婦幼保健機構績效考核工作的通知》等規章和文件，為進一步規范全市母嬰保健技術服務和婦幼衛生基本公共服務的日常監督管理，制定下發了《市母嬰保健專項技術服務管理實施細則》，加大了母嬰保健技術服務的管理力度，落實了《母嬰保健技術服務許可證》年檢制度，嚴格了母嬰保健技術服務的民營醫療機構準入審核，有力的促進了母嬰保健技術服務市場的規范運營。二是制定下發了《關于強化孕產婦、06歲兒童健康服務分級管理的通知》，進一步明確了衛生行政部門、婦幼保健機構、基層醫療衛生機構婦幼健康管理職責，規范了孕產婦、06歲兒童健康管理服務流程和具體保健內容。三是開展了縣級婦幼保健機構績效考核工作的探索，啟動了全市縣級婦幼保健機構績效考核工作。
2、婦幼健康管理水平和保健服務能力得到提升。一是各縣（區）婦幼保健機構根據當地實際，創新婦女兒童健康管理機制，形成了突出基層醫療衛生機構功能，婦女兒童健康管理下沉社區、鄉鎮醫療衛生機構的“城關、七里河模式”；企地、城鄉聯合，協調發展，統籌婦女兒童健康管理的“西固模式”；以重大公共衛生項目為支撐，全面推動婦女兒童健康管理發展的“永登模式”；以兒童健康管理為主導，帶動婦女兒童健康管理的“安寧、紅古、皋蘭模式”；突出中醫特色，帶動婦女兒童健康管理服務全面發展的“榆中模式”。雖然，各縣區婦女兒童健康管理的模式、方法、側重面不盡相同，但實踐證明，這些管理模式符合當地實際，管理效果明顯。二是全面加強婦幼衛生管理，強化高危妊娠分級管理，規范孕產婦、新生兒死亡評審工作，出生缺陷防治、婦幼衛生信息和母嬰保健證件管理等工作也全面得到加強；三是充分利用“降消項目”對全市61所鄉鎮衛生院婦產科醫生進行產科技能培訓、基層醫療衛生機構（含鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心）婦幼保健適宜技術培訓；利用全科醫生轉崗培訓項目對基層醫療衛生機構婦幼專干進行婦幼衛生基本公共衛生服務能力培訓；組織縣（區）婦幼保健機構參加省衛生廳組織的高級產科生命知識技能培訓；縣（區）婦幼保健機構組織的基層醫療衛生機構新生兒窒息復蘇培訓、高危孕產婦分級管理培訓等婦幼衛生業務培訓，提高了婦幼保健機構、基層醫療衛生機構婦幼保健業務人員的業務技能。
3、婦幼保健網絡體系進一步得到鞏固。一是隨著醫改過程中婦幼保健機構能力建設、縣級綜合醫院兒科能力建設、基層醫療衛生機構能力建設、村衛生所建設項目的相繼實施，全市以婦幼保健機構為核心，以基層醫療衛生機構為基礎，以二級以上綜合醫院為技術支持的婦幼保健服務體系已初步形成，婦幼保健服務的基層環境得以改善，網絡體系得到明顯加強。榆中縣、皋蘭縣婦幼保健所積極爭取政府支持，為全縣村衛生所配備了兒童健康管理服務所需基礎設備，使婦幼保健工作網底功能得到發揮。二是婦幼保健服務內涵不斷豐富。通過省衛生廳組織的赴境外考察，市衛生局組織的赴省外考察，使縣（區）婦幼保健機構管理人員開闊了眼界，拓寬婦幼保健工作思路，婦幼保健服務內涵不斷豐富。城關區婦幼保健所以兒童營養發育、兒童智力發展為突破口，拓展兒童健康服務內容，從而推動婦幼保健業務的全面發展，為全市兒童健康管理體系建立積累了成功經驗。各縣（區）婦幼保健機構也認真分析本單位技術實際，根據婦幼保健特色內涵積極探索業務發展思路、開展適宜技術，使婦女兒童健康服務更貼近于群體和個體保健要求。三是危重孕產婦、圍產兒急救體系不斷完善，能力不斷加強。永登縣、榆中縣、皋蘭縣、紅古區醫院在實施醫院項目建設時，整體規劃了產科流程和產房病員與醫護人員分流通道，危重孕產婦、圍生兒急救“綠色通道”，對產兒科專業人員加強進修和院內培訓，提升了產兒科醫療服務和急救服務能力。四是實施“促進自然分娩，保障母嬰安康”項目，通過取消不具條件鄉鎮衛生院助產技術資質，禁止鄉鎮衛生院開展剖宮產技術，加強對鄉鎮衛生院助產人員技能培訓、高危妊娠和危重孕產婦管理培訓等措施，高危妊娠管理、危重孕產婦早期識別診斷和轉診能力不斷提高。
4、婦幼保健中醫藥特色服務逐步開展。榆中縣婦幼保健站應用中醫藥適宜技術開展婦女兒童健保健服務和診治常見病、疑難雜癥取得實效。城關區婦幼保健所積極探索中醫藥在婦女常見疾病和功能康復中的應用，進一步拓寬了婦女保健服務。其余各縣（區）也在積極培養或引進中醫藥人才，為發揮中醫藥在婦幼健康服務中的特色做準備。
在肯定成績的同時，我們也清醒地看到，我市婦幼衛生事業發展仍然面臨諸多問題和挑戰。一是婦幼衛生事業發展與經濟社會發展不相適應，與廣大婦女兒童日益增長的醫療保健需求不相適應，婦女兒童健康問題依然突出。婦女乳腺癌、宮頸癌和艾滋病、梅毒等重大疾病嚴重威脅著廣大婦女的身心健康；早產、肺炎、先天性心臟病等仍是兒童死亡主要原因；隨著兒童死亡率的下降，出生缺陷作為公共衛生問題越來越凸顯出來。二是孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率控制目標的實現面臨嚴峻挑戰，仍需我們作出艱苦的努力。三是婦幼衛生在城鄉、地區和人群之間存在明顯差距，農村地區以及流動人口中的婦女兒童健康狀況成為婦幼衛生工作的重點和難點。四是婦幼衛生服務能力尤其是基層服務能力不足問題突出。婦幼衛生服務體系建設滯后，服務網絡尚不夠健全，人才隊伍整體素質有待提高。與此同時，我市婦幼衛生工作正面臨著前所未有的戰略機遇，新“兩綱”的實施為婦幼衛生工作提供了有利的政治保障；醫改的不斷深入為推進婦幼衛生工作提供了有力的政策支持；基本公共衛生服務均等化為婦幼衛生工作奠定了堅實基礎。
三、2012年全市婦幼衛生重點工作
（已以文件形式下發，不再贅述）現強調如下：
（一）認真貫徹落實婦女兒童發展規劃。今年是全面實施《市婦女兒童發展規劃（20112020年）》的開局之年，貫徹新“兩規劃”精神，落實婦女兒童與健康領域各項目標任務是整個衛生系統的神圣使命，也是全體衛生工作者義不容辭的職責。新“兩規劃”已明確了今后十年“婦女兒童與健康領域”工作目標、主要任務、保障措施和工作要求，各縣（區）衛生行政部門要根據婦女兒童健康目標、保障措施的要求，堅持以人為本，始終將“兩綱”做為謀劃婦女兒童健康的政策依據；堅持統籌兼顧，始終將“兩綱”做為開展婦幼保健工作的重要抓手；堅持履行職責，始終將“兩綱”做為發展婦幼保健事業的強勁動力；堅持立足實際，始終將“兩綱”做為提升婦幼健康服務能力的有效載體，結合當地實際制定實施方案，將婦女兒童健康各項目標融入整體衛生工作之中，動員衛生系統各醫療衛生單位、全體衛生工作者和社會各界，營造全社會共同關注、共同參與、共同推動婦女兒童與健康工作的良好氛圍。同時，要積極組織開展母嬰保健技術服務的醫療衛生機構相關人員的培訓和學習，熟知婦女兒童與健康領域各項指標，對照本地區、本單位工作和新“兩規劃”目標的差距，細化工作措施，逐條逐項地落實各項工作任務。
（二）認真組織實施四大婦女兒童健康行動。“十二五”時期，婦幼衛生事業仍將繼續擔負著降低孕產婦死亡率、嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率，保障婦女兒童健康，提高出生人口素質，實現聯合國千年發展目標的重大責任。衛生部《貫徹2011-2020年中國婦女兒童發展綱要實施方案》提出的實施四大婦女兒童健康行動是今年乃至今后一段時期婦幼衛生工作的重點。各縣（區）衛生局務必精心組織、周密部署，調動衛生系統全員力量，使四大行動得以切實落實。
1、實施母嬰安全行動，保障母嬰安全。繼續實施“農村孕產婦住院分娩補助項目”。農村孕產婦住院分娩補助落實率達95%以上，做好農村孕產婦住院分娩補助和新農合大病救助的有效銜接，確保孕產婦住院分娩率，特別是農村孕產婦住院分娩率鞏固在98%以上。繼續實施“降消”項目。采取各種有效措施，使孕產婦死亡率控制在25∕10萬以內（榆中縣、永登縣孕產婦死亡控制在2例以內，其他縣區控制在1例以內），杜絕因醫療機構或衛生技術人員延誤或醫源性因素致孕產婦死亡的發生；新生兒破傷風以縣為單位控制在1‰以內。加強危重孕產婦、圍生兒急救能力建設。組建市級孕產婦、新生兒急救專家指導組，指導和參與縣（區）醫療衛生機構危重癥孕產婦、新生兒的搶救工作；在永登、榆中、皋蘭縣，紅古區醫院建立和完善危重孕產婦和新生兒急救中心（綠色通道）運行機制；對三縣一區綜合醫院進行孕產婦和新生兒急救中心認定，三縣一區危重孕產婦和新生兒原則上不再上轉市區，由當地衛生局整合衛生資源實施救治，市級專家指導組予以技術指導或參與現場救治工作。加強高危、危重癥孕產婦和圍生兒死亡監控和產科醫療質量控制工作。市、縣（區）級開展助產技術的醫療衛生機構及從事助產技術的醫務人員，要認真參加高級產科生命支持(ALSO)培訓，提高及早識別和診治妊娠合并癥及并發癥的能力；加強對高危產婦和危重癥產婦的監護，落實會診制度，嚴格轉診指針和流程；規范應用助產技術，正確使用縮宮素；及時識別和處理難產；積極預防產后出血，對有產后出血危險因素的孕產婦，應當做好防治產后出血的準備，發生產后出血時，嚴格執行產后出血的搶救常規及流程，及時會診或轉診；積極預防新生兒窒息，所有助產人員及新生兒科醫生，均應當熟練掌握新生兒窒息復蘇技術，新生兒窒息復蘇器械應當完備，并處于功能狀態。落實危重癥孕產婦病例討論和會診、圍產兒死亡病例討論等制度。市、縣（區）開展助產技術的醫療衛生機構必須落實并嚴格執行危重癥孕產婦病例討論和會診、圍產兒死亡病例討論等臨床核心制度；各縣（區）衛生局必須組織開展轄區內孕產婦死亡、圍生兒死亡評審工作。強化基層醫療衛生機構孕產婦健康服務管理工作。各縣（區）婦幼保健機構要強化對社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院的業務指導和督導考核，規范孕產婦健康服務管理工作，提升基層醫療衛生機構婦幼保健人員識別孕產婦高危因素和危重癥的能力。
2、實施出生缺陷綜合防治行動，提高出生人口素質。積極開展出生缺陷防治健康教育和社會宣傳行動。各縣（區）衛生局、婦幼保健機構要采取多種形式，積極開展出生缺陷防治健康教育和社會宣傳行動，要將減少新生兒出生缺陷，提高出生人口素質的意義廣泛宣傳，提高社會公眾主動參與的依存性。繼續配合市人口委做好農村育齡婦女孕前和孕早期免費增補葉酸工作，進一步規范項目工作渠道和程序。加強產前篩查能力建設。市婦幼保健院要按照省衛生廳《省婦幼保健工作規劃（20112015年）》要求，全面開展產前篩查工作；各縣（區）婦幼保健機構要積極配合市婦幼保健院產前篩查網絡建設，力爭懷孕婦女孕28周前在自愿情況下至少接受1次出生缺陷產前篩查。加強新生兒疾病篩查工作。做好新生兒疾病篩查、聽力篩查工作。以縣（區）為單位，新生兒疾病篩查、聽力篩查篩查率均達到85%以上，隨訪率達100%；市屬開展助產技術的醫療衛生機構，新生兒疾病篩查率、聽力篩查率和隨訪率務必達到100%。提升婚檢服務水平和質量。開展婚前醫學檢查的各縣（區）婦幼保健機構、市婦幼保健院要嚴格落實婚檢項目、婚檢流程及規范、婚檢保密、醫學建議等各項制度和規范，確保婚檢質量合格率達98%以上。
3、實施婦女兒童疾病防治行動。繼續實施農村婦女宮頸癌檢查項目。在國家重大公共衛生服務項目農村婦女宮頸癌檢查項目擴大之前，永登縣繼續實施農村婦女宮頸癌檢查項目。永登縣衛生局要加強對項目實施的組織領導，制定科學嚴謹的實施方案及效能評價體系和相關制度；永登縣婦幼保健機構要周密安排農村婦女宮頸癌檢查工作，認真落實省衛生廳相關方案和流程，確保年內全面完成省衛生廳下達任務。繼續實施預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等重大公共衛生服務項目。各縣（區）婦幼保健機構要繼續加強孕婦艾滋病、梅毒和乙肝的監測和醫學干預工作，要采取多種形式宣傳有效提高出生人口素質的意義，調動孕婦主動參與監測的依從性。在“聯村聯戶，為民富民”行動中要將婦女病普查覆蓋到所有貧困村。各縣（區）衛生局，市屬綜合醫院，婦幼保健機構要將所幫扶貧困村婦女病普查工作作為“聯村聯戶，為民富民”的實際行動，為育齡期婦女進行婦女病普查。積極參與中西部地區兒童營養干預項目。各縣（區）衛生局、各級婦幼保健機構要采取多種形式開展兒童營養社會宣傳工作，普及預防和治療兒童營養不良、貧血等營養性疾病知識；各縣（區）婦幼保健機構要積極拓展兒童健康管理服務內容，開展兒童保健適宜技術，提供嬰幼兒喂養咨詢，兒童體格發育及健康狀況評價服務；對早產兒、低出生體重兒、中重度營養不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病等兒童進行專案管理；開展托幼園所兒童營養指導服務和制定周帶量食譜工作，積極為營養不良、貧血兒童提供營養干預。全力推動農村兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫療保障工作。各縣（區）衛生局要認真落實新型農村合作醫療相關政策，認真做好農村兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病的醫療保障工作，使患病兒童能夠獲得及時救治。
4、實施婦幼衛生服務體系建設行動，提升婦幼衛生服務能力。加強婦幼保健機構標準建設。各縣（區）衛生局要密切關注衛生部即將出臺的婦幼保健機構建設標準和規劃，積極與政府溝通婦幼保健機構能力建設課題，落實人員編制（參照《省衛生資源配置標準》甘政辦發[2001]89號）和科室建設標準（參照《省縣級婦幼衛生工作與婦幼保健工作規劃績效考核標準（試行）》）；要借“十二五”期間國家支持縣級婦幼保健機構標準化建設機遇，及早籌劃本地區婦幼保健機構標準化建設工作，積極爭取國家婦幼保健機構建設項目，力爭五年之內使全市婦幼保健機構均得到標準化建設。加強婦幼保健機構和二級以上綜合醫院婦產科、兒科服務能力建設。各縣（區）婦幼保健機構和綜合醫院對國家支持縣級婦幼保健機構能力建設、縣級綜合醫院兒科能力建設配發的醫療設備要盡快投入運轉，留用資金要確保專款專用；各縣（區）綜合醫院，在圍繞深化公立醫院改革和謀劃醫院發展的同時，將加強婦產科、兒科能力建設列入議事日程當中，尤其是榆中、永登、皋蘭縣，紅古區醫院，必須在年內建立危重孕產婦和新生兒急救中心（綠色通道）運行機制，產科急救中心必須通過市級認定；各縣（區）綜合醫院、婦幼保健機構要積極以關注兒童營養發育，提高兒童身體素質的兒童營養干預主題拓展業務，開展適宜技術，使兒科領域服務能力得以提高。各縣（區）衛生局、婦幼保健機構要把提升基層醫療衛生機構婦幼保健服務能力作為整體衛生事業發展的重要抓手，加強對基層婦幼衛生工作的領導和指導。各縣（區）衛生局、婦幼保健機構要加強轄區內各級醫療衛生機構婦幼衛生工作的領導和指導，使衛生部《孕產期保健管理規范》、《孕產婦健康管理服務規范（2011）版》、《06歲兒童健康管理服務規范（2011）版》得以全面落實。
兒童健康管理規范范文第3篇
上午好。
緊張而又充實的2010年已經健步走過。回眸這一年，有過辛酸、有過喜悅、有過汗水。一年來，在局領導的正確領導下，我縣基婦工作取得了明顯成效，我個人也提升了能力、收獲了喜悅。在此，衷心地感謝局領導為我提供各種鍛煉自我、提高素質、升華內涵的機會，同時向一直以來關心、支持和幫助我的同事們道一聲真誠的感謝。現就我一年來履職情況向各位做以匯報述職，不妥之處，敬請批評指正。
一、加強理論學習，提高自身素質
良好的理論修養，是一個黨員干部保持政治立場堅定，頭腦清楚的思想基礎。一年來，我始終保持端正的學習態度、飽滿的工作熱情、良好的工作作風，強化學習意識，汲取知識營養，來提高自我，超越自我。為適應醫改帶來的新形勢、新機遇和新挑戰，我注重學習有關衛生法律法規、醫改政策及本職工作方面的知識，認真做學習筆記，撰寫心得體會，進一步強化黨員的宗旨意識，并把這些理論作為各項工作的出發點和落足點，從而保證自己在政治上堅定，思想上常新。
二、奮發趕超，努力工作，圓滿完成各項工作任務
（一）農村衛生工作進一步增強
積極開展以“廁所”改造為重點的鄉鎮衛生院環境衛生綜合整治活動，14所衛生院全部建成了水沖式無害化廁所，群眾的就醫環境得到明顯改善，我縣也被評為省級衛生院廁所改造先進縣。實施以“建立居民健康檔案”為重點的公共衛生服務，將規范建立城鄉居民健康檔案作為9項基本公共衛生服務項目的重點工作來抓，多次進行人員培訓和督導檢查，指導各單位建立規范化檔案室，制定了檔案管理的各項規章制度。在全市幾項重點工作檢查中得到市領導的肯定，不斷接受兄弟縣區來我縣參觀交流。截止12月底，全縣建檔率已達80%以上。以“民生工程”為契機進行村衛生室基礎設施建設。對63個村衛生室建設項目進行現場指導和檢查驗收。每所村衛生室基本達到了建設標準。同時接收省市為村衛生室配置的電視機、電腦等基本設備560臺件，有效提升了村衛生室的服務能力。加強農村衛生人才培養。我們選派16名公共衛生人員參加省級專業技術培訓；對196名鄉村醫生進行了以專業知識和農村衛生適宜技術為重點的在職培訓，并安排他們到轄區衛生院進行臨床進修學習，全縣農村衛生服務水平不斷提高。落實鄉村醫生考核制度。繼2009年考核之后，對首次考核不合格的63名鄉村醫生再次考核，并完成了周期性鄉村醫生再注冊工作。探索推行鄉村衛生組織一體化管理，充分發揮鄉鎮衛生院在農村衛生服務網絡中心樞紐的作用，加強鄉鎮衛生院對村衛生室的業務管理和指導，保護鄉村醫生的合法權益和工作積極性，穩定鄉村醫生隊伍。
（二）婦幼保健事業進一步提升
一是貫徹實施《母嬰保健法》，依法保障婦女兒童健康權益。
依法加強對從事母嬰保健服務的機構和人員進行資格審查和技術培訓，對考核合格的單位和個人分別頒發了《母嬰保健執業許可證》和《母嬰保健合格證》。加強了對《出生醫學證明》的管理，進一步完善了首次簽發登記和補辦程序，使出生醫學證明管理達到了規范化和制度化。逐步開展新生兒疾病篩查工作，舉辦培訓班，提高了基層婦幼人員對此項工作的認識。加強產科建設，對部分單位產科房屋、設施、設備等建設情況進行指導，對不符合標準的單位提出了整改意見，規范了產科管理。
二是加強婦幼保健網絡建設，做好全縣婦幼保健工作
為實施公共衛生服務均等化，做好婦幼衛生服務工作，我們分別制定下發了孕產婦保健和兒童保健管理規范，舉辦了項目培訓班，明確了縣、鄉、村三級在婦幼衛生服務工作中的職責和任務，接受培訓的縣鄉婦幼人員和鄉村醫生共1100多人次，孕產婦保健和兒童健康管理率均達80%以上。此外，開展婦女病普查普治工作。通過普查對婦女的常見病、多發病、“兩癌”做到早發現、早治療，極大保障了婦女的身心健康。
三是實施《農村孕產婦住院分娩補助項目》和《增補葉酸預防神經管缺陷項目》。分別制定了方案，對“降消”項目及農村育齡婦女增補葉酸項目進行了專題培訓和知識講座，同時選送孕產婦急救中心婦產科和兒科醫師去省級進修學習，對項目實施情況進行督導檢查，對檢查中存在的問題下發了通報并提出了整改意見。2010年發放補助資金xx萬元，受益人數xx人，發放葉酸片1萬多瓶，受益人數4000多人。
四是完成了婦幼信息統計上報工作。組織專家組對5歲以下兒童死亡情況進行評審，提出干預措施。完成了各種婦幼衛生信息的統計上報和網絡直報工作。配合計劃生育部門落實《河南省禁止非醫學需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠條例》，做好了出生實名統計上報，并對相關單位禁止“兩非”工作情況進行了督查。
（三）全面啟動了醫療衛生機構禁煙工作
2010年，我局全面推進了醫療衛生系統禁煙工作，制定方案，成立組織，完善措施，并對各單位創建無煙醫療單位情況進行了督導評估，為2011年全省醫療衛生單位實現全面禁煙奠定了基礎。
一年來，工作上雖然取得了一定的成績，但與目前不斷發展變化的新形勢相比，還存在一定的差距和不足，比如：居民健康檔案未實施電子化管理，使檔案利用受限；村衛生室建設特色亮點少；縣、鄉、村三級婦幼保健網需進一步完善等。這些問題有待今后的工作中，在局領導和同志們的支持下努力加以解決。
三、下步工作打算
2011年，基婦工作將按照上級業務主管部門的布暑，緊緊圍繞全縣衛生工作的大局，突出抓好以下工作：
一、逐步實現健康檔案電子化信息管理，實現區域內醫療機構健康資源的充分共享，讓健康檔案“活”起來。
二、加強農村衛生服務體系建設。推行鄉村衛生組織一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，重點加強村衛生室的內涵建設，以鄉鎮衛生院為依托，加強對村衛生室的管理，全面提升村衛生室的服務水平。貫徹落實《鄉村醫生從業管理條例》，加大鄉村醫生培訓力度，組織開展鄉村醫生年度考核工作。
三、加強婦幼保健工作。認真貫徹“一法兩綱”，規范母嬰保健技術服務。 加強產科的規范化管理，提高產科的技術水平和服務能力。全力做好“降消”項目及農村育齡婦女補服葉酸項目，重點抓好項目督導和資金監管。落實兒童及孕產婦系統管理，加強對基層婦幼保健工作的業務指導，進一步降低孕產婦和新生兒死亡率。認真開展出生缺陷篩查工作，提高出生人口素質。與教育部門協調加強對托幼機構的衛生保健管理，保障兒童的身心健康。配合計生部門抓好新生兒出生實名登記管理工作。
總之，在2011年的工作中，有局黨委的正確領導和支持，有在座各位同仁的關心和幫助，我們有信心、有決心，以不快不行的危機感和緊迫感、又好又快的責任感和使命感，繼續圍繞工作中心，服務大局、揚優棄劣、奮勢而為，力爭工作上取得新進展、新成效、新經驗，為推動我縣衛生事業趕超發展、突破發展、跨越發展貢獻力量。
兒童健康管理規范范文第4篇
現將《廣州市婦幼衛生管理辦法》頒發給你們，請遵照執行。
廣州市婦幼衛生管理辦法
第一章 總 則
第一條 為加強婦幼衛生工作管理，保障婦女兒童健康，根據國家有關規定，結合本市實際情況，制定本辦法。
第二條 凡在廣州地區轄內的各級婦幼保健機構和中央、省、部隊、市、區、縣級市及企業的綜合醫院均應執行本辦法。
第三條 婦幼衛生工作的總體目標是降低我市孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和五歲以下兒童死亡率，確保母嬰安全，保證完成國家下達的各項指標要求。
婦幼衛生工作以優生保健為重點，實行婦幼保健保償責任制。
第四條 各級政府必須加強對婦幼衛生工作的領導，每年應保證落實一定專款用于婦幼衛生工作，各級衛生行政部門也要按年度落實婦幼衛生專項工作經費。
第五條 廣州市衛生局是廣州地區婦幼衛生工作的主管機關，負責下達年度婦幼衛生指標任務，制定婦幼衛生業務技術管理規范、考核標準和檢查制度，并負責本辦法的監督實施。
區、縣級市衛生行政部門負責轄區內婦幼衛生管理工作。
市、區、縣級市成立由婦科、產科、兒科專家參加的婦女兒童保健工作委員會（組），在同級衛生行政部門領導下，負責轄區內婦女兒童保健和計劃生育技術服務及與婦產科、兒科業務質量的監測、指導和評估，并參與婦幼保健決策咨詢工作。
第二章 保健機構與職責
第六條 市、區、縣級市婦幼保健院、街（鎮）衛生院婦幼科（組）是婦幼衛生工作的專業機構，組成廣州市婦幼保健三級網。村應設專（兼）職婦幼保健員，負責婦幼保健工作。
市、區、縣級市的婦幼保健院負責轄區內婦幼衛生業務指導。
婦幼保健院應設專職婦幼保健人員，負責群體保健工作。
第七條 婦幼保健機構的主要職責：
（一）負責本轄區婦幼衛生規劃的實施；
（二）負責婦幼衛生知識的宣傳教育；
（三）負責收集、整理、分析、儲存轄區內各項婦幼衛生工作情況、數據及婦幼衛生資源等資料，按期上報同級衛生行政部門和上一級婦幼保健機構；
（四）負責對危害婦女兒童健康的主要疾病的流行病學進行調查、防治工作；
（五）承擔各項婦幼衛生監測任務，開展孕產婦死亡、嬰兒死亡及五歲以下兒童死亡的漏報調查；
（六）負責婚前保健、優生保健、婦女五期保健等業務及計劃生育技術服務；
（七）指導托幼機構的衛生保健，兒童入托健康檢查，示范托幼機構兒童健康檢查及托幼機構保育人員的培訓，參與托幼機構衛生保健評估；
（八）協助衛生行政部門對轄區內綜合醫院婦產科、兒科行業的管理與協調工作，組織孕產婦、圍產兒死亡評審。
第八條 各級綜合醫療機構參與婦幼衛生工作的職責：
（一）參加市、區、縣級市成立的婦女兒童保健工作委員會（組）。按委員會（組）的任務要求做好婦幼衛生工作；
（二）承擔衛生行政部門下達的婦幼保健業務；
（三）參與轄區內孕產婦系統保健和0－6歲兒童系統保健管理；
（四）提供避孕、節育等計劃生育技術服務，參與轄區內計劃生育技術人員的培訓和考核；
（五）負責完成院內各項婦幼保健工作的信息統計，及時準確上報有關部門；
（六）接受衛生行政部門和婦幼衛生機構對院內婦幼保健工作（包括婦產科、兒科、計劃生育科）的業務指導、質量監測和評審。
第三章 婦女兒童保健
第九條 實行婚前保健制度。適齡男女雙方登記結婚之前必須到衛生行政部門指定的機構接受婚前保健教育和進行婚前健康檢查，持《婚前健康檢查證明》方可到民政部門登記結婚。
第十條 實行圍產保健制度。醫療保健機構應當為孕婦、產婦進行定期產前檢查、防治孕、產期合并癥和并發癥，對高危孕婦實行專案管理，提高系統管理率和質量。
嚴禁用醫學技術進行胎兒性別鑒別。
第十一條 醫療保健機構應對新生兒篩查代謝病，并對新生兒定期訪視，指導母乳喂養和護理。
第十二條 實行產婦住院分娩。鎮級以上醫院和婦幼保健院承擔本轄區的產婦住院分娩。邊遠山區的產婦，應在縣級以上衛生行政部門批準設立的婦幼保健分娩中心分娩。禁止村級機構開展接生工作。
第十三條 醫療保健機構應開展婦女常見病、多發病的防治和以防癌為主的婦科病檢查治療，做好婦女病的監測及專案管理。
第十四條 婦幼保健機構要開展轄區內女職工五期（經期、孕期、產褥期、哺乳期、更年期）衛生保健，指導各單位搞好女工衛生室管理，開展婦女保健服務。
第十五條 對0－6歲兒童實行兒童保健系統管理制度。開展兒童生長發育監測和膳食營養評價，防治小兒肺炎、腹瀉、貧血和佝僂病等兒童常見病。對體弱兒實行專案管理，提高系統管理率和質量。
第十六條 醫療保健機構應為本轄區育齡對象提供避孕、節育等計劃生育技術服務，確保節育手術質量。
建立節育手術差錯、事故的調查及死亡評審制度和報告制度。
第四章 監督與管理
第十七條 婦幼保健機構必須以保健為中心、臨床為基礎、指導基層為重點，實行保健與臨床相結合，可同時掛出同級醫院的牌子。
第十八條 婦幼保健機構應當按國家、省、市有關規定標準設置科室、床位和配備人員，其裝備應當符合標準要求；其建筑標準可參照衛生部、省有關規定標準執行（詳見附件一、二）。其建設和裝備經費由政府統籌解決。
第十九條 市、區、縣級市婦幼保健機構的保健人員經費實行全額財政預算包干，臨床人員經費實行差額財政預算包干。市、區、縣級市婦幼保健機構每年須從年度業務總收入中提取0.3－3％用作開展婦幼保健群體工作經費。
街、鎮、村婦幼保健機構的人員、業務經費在業務收入中支付，不足部分由區、鎮政府和村委會統籌解決。
第二十條 承擔婚前健康檢查的機構必須經區、縣級市衛生行政部門審核，報市衛生行政部門批準，并報民政部門備案。未經審核批準的，不得從事婚前健康檢查工作。
第二十一條 承擔婚前健康檢查的機構應當執行婚檢規范，婚檢應由主治醫師以上的人員擔任，并須經市級婦幼保健機構培訓考核發證。婚檢人員必須持證上崗，確保婚檢質量。
不得為未經檢查或檢查不合格者出具《婚前健康檢查證明》。
第二十二條 嚴禁無證接生。不具備助產資格的接生人員必須經區、縣級市以上衛生行政部門指定的醫療保健機構培訓考核，取得合格證書后方可從事接生工作。
第二十三條 凡取得助產資格的接生人員，必須在區、縣級市以上衛生行政部門指定的醫療保健機構內從事接生工作。不得擅離崗位接生，如遇特殊情況，需獲單位同意，特殊處理，違者視為非法接生。
第二十四條 從事計劃生育手術人員，必須經考核取得合格證書后方可上崗。計劃生育手術人員的考核、發證工作，由轄區內的區、縣級市以上衛生行政部門負責。
第五章 獎勵與處罰
第二十五條 有下列行為之一的單位或個人，由各級政府予以獎勵。
（一）執行本辦法成績顯著的；
（二）檢舉揭發違反本辦法行為有功的。
第二十六條 對于違反本辦法，有下列行為之一的單位或個人，市屬以上單位的，由市衛生行政部門處罰，區、縣級市以下單位的，由區、縣級市衛生行政部門處罰。
（一）違反本辦法第十條第二款規定，用醫學技術進行胎兒性別鑒別的，處以罰款2000元，并由所在單位給予警告、調離崗位的處分。
（二）違反本辦法第二十條，擅自進行婚前檢查的單位，責令其停止該項工作，并按檢查每例非法收入的五倍處以罰款。
（三）對違反本辦法第二十一條第一款規定的，對婚前檢查單位給予警告，直至取消其婚檢單位資格的處罰。
違反本辦法第二十一條第二款，出具婚前檢查假證明的，對責任人處以警告、取消婚檢資格，并罰款500－1000元。
（四）違反本辦法第十二條、第二十二條，開展村級接生或無證接生的，沒收其接生器具，并按非法接生每例罰款200－500元。造成損害后果的，承擔賠償責任；觸犯刑律的，由司法機關依法追究刑事責任。
（五）對違反本辦法第二十三條，擅離崗位接生的，取消其接生資格，并罰款200－1000元。
（六）對違反本辦法第二十四條，無證進行計劃生育手術的，處以罰款500－2000元。
第二十七條 凡刁難、阻撓、毆打婦幼保健人員執行職務，應當給予治安管理處罰的，由公安機關進行處罰；觸犯刑律的，依法追究刑事責任。
第二十八條 當事人對行政處罰決定不服的，按《中華人民共和國行政訴訟法》和《行政復議條例》有關規定執行。
第六章 附 則
兒童健康管理規范范文第5篇
【關鍵詞】 哮喘；知識教育；臨床護理；生活質量
哮喘是臨床常見的一種兒童疾病，往往反復發生，且發病率正呈逐年上升趨勢，嚴重地影響小兒的身心健康。流行病學調查發展，兒童哮喘的發病率是非傳染性疾病的發病率最高的疾病，患兒有嗜酸性細胞浸潤等多種炎性細胞參與，且炎癥滴注彼此相互作用，導致慢性氣道發生非特異性炎癥。哮喘主要表現為反復發作的咳嗽和喘鳴，并伴有呼吸困難，反復發生，嚴重威脅兒童健康，并多伴有氣道的高反應性，發生可逆的梗阻性呼吸道疾病。其發病原因目前尚不清楚，多認為是環境與遺傳因素雙重影響造成的。大部分患兒發病是由于呼吸道感染及過敏導致，且主要表現為氣道的高反應性。患兒經過反復的病情發作后，嚴重地影響其身心健康，導致患兒學習和生活受到妨礙，嚴重者還會影響其體力揮動。且哮喘患兒往往多處于智力和身體發育的高峰期。因此，如何給予綜合治療，即從多方面給予患兒干預，加強患兒關于哮喘知識的了解程度十分重要。我院對收治的104例哮喘患兒進行了知識教育及臨床關于，取得了較好的效果，現報告如下：1 一般資料
選擇2010年1月-2011年1月我院門診和住院部收治的哮喘患兒共104例作為本次實驗的研究對象。其中男性72例，女性32例，患兒年齡在3.5歲-14歲之間，平均為11.54歲。患兒病程為0.5-11年，平均為5.2年。所有患兒均符合哮喘的診斷標準。2 方 法
2.1 知識教育 哮喘知識的講解，其目的在于提高哮喘的防治水平，使患兒和患者家屬均能夠做到早期發現疾病，早期就診，使醫生可以早期干預，同時能夠規范地遵醫囑進行治療。耐心地告知患者及其家屬每一種藥物的特點，藥物使用的方法及注意事項，使其能夠做到自我護理、自我管理。護士每日在與患兒進行接觸時，要反復地講解有關哮喘的知識點和本質，并向其強調哮喘為慢性疾病，且容易復發，需要患兒和患兒家屬長期堅持正規的治療。此外，護士還要告知他們誘發哮喘的原因，個性化地對患者進行指導，如幫助患兒預防呼吸道感染、告知其要根據天氣預報做好保暖，避免接觸過敏原等。讓患兒和患兒家屬熟悉哮喘發生的先兆表現，如何在發生哮喘時緊急處理等。
2.2 建立檔案 為患兒建立全面的檔案，包括其年齡、性別、家庭情況，疾病病史，診斷方式，治療方式和用藥方式，有助于及時總結。這種規范的檔案，還有助于醫生和護士及時觀察到患者的治療效果及其不良反應，提高其依從性。
2.3 建立隨訪復診計劃 為患兒建立較好的復診制度。護士認真地填寫患兒首頁的病例，注意患兒的一般資料和病史等一定要詳細，使其明確下次復診的時間。對沒有及時復診的患兒，可以給予電話等方式聯系，使依從性提高。
2.4 用藥指導 指導住院患兒規范地用藥。處理要告知患兒使用藥物的用藥方法和注意事項外，護士還要使其能夠明確緩解期藥物及控制期藥物存在哪些差異，藥物會出現哪些不良反應，怎樣去避免這些不良反應等。檢查患者使用藥物的準確性。在進行用藥指導時，護士要有足夠的耐心，多鼓勵，多夸獎。
2.5 指導患兒及家長填寫哮喘日記 我院制定的哮喘日記，是用來記錄每日患兒的癥狀和用藥情況的一種方法。護士要指導患兒和患兒家屬正確填寫，以保證保證記錄的完整和可靠性。告知患者在就診時，要戴好哮喘日記。此外，家屬還要注意調節患兒發病時的準確情況，尋找誘因，如飲食、活動，是否有過敏原等，每次發作的嚴重程度和天氣變化等。此外，我們還增加了患兒發病時的情緒。
2.6 指導患兒使用和記錄PEF儀 告知患兒和家屬使用峰流速儀對哮喘的積極作用，并教會患兒如何正確地測量呼氣峰流速。
2.7 定期開辦哮喘知識講座 定期組織哮喘患兒、患兒家屬及專業護士進行活動，可以利用觀看哮喘防治錄像等方法，并鼓勵患兒和患兒家屬彼此交流。3 結 果
兩組患者組間對比采取t檢驗，隨訪患者1年，共92例患兒的資料較為完整。對比內容包括急診次數、住院次數、全部缺課天數及患兒肺功能PEF方面，對比護理知識教育前后差異，發現治療后各指標明顯優于治療前，p＜0.05，見表1。
表1 2組哮喘患兒護理知識教育干預后1年后結果的比較
組別 例數 門診急診次數 入院次數 缺課天數 PEF（占預計值%）
護理干預前 104 4.1±0.7 5.6±1.4 14.7±2.9 78.7±10.2
護理干預后 92 2.5±0.9 1.8±0.5 4.9±0.9 88.1±9.6
t 7.99 14.85 16.96 8.03
p
4 討 論
本次研究發現，哮喘患兒在經過規范的教育管理和護理干預后，患兒的就診時間、住院的天數、肺功能均有較好的效果，患兒的依從性提高，哮喘的控制更好，其生活質量提高。而兒童在經過哮喘的積極規范治療和護理后，其癥狀控制較好。
哮喘是一種需要進行長期治療的疾病，以往的門診和住院治療，已經不再能夠滿足患者的需求。哮喘患兒的防治，也長期停留在被動地對患兒急癥進行處理的方面。因此，對患兒進行哮喘知識的健康教育等方式，提高其自我管理能力十分重要。
研究發現，患兒和患兒家屬對哮喘疾病的不了解，對疾病的重視程度不夠，無法正確地使用藥物，或藥物使用不合理等均較為常見，直接影響了哮喘的治療效果。此外，醫務人員對哮喘工作的重視程度不足，治療哮喘的人員缺乏也是一項影響哮喘治療的嚴重因素。因此，加強對醫護人員的培訓十分重要。護士在進行健康教育中，比醫生更具有優勢，其更貼近患者，與患者的關系更加和諧，因此能夠更好地告知患兒如何執行醫囑，回家后需要注意哪些內容等。
本次實驗結果發現，對哮喘患兒進行規范的知識講解，患兒門診急診次數降低，僅為2.5±0.9次，其住院次數降低，為1.8±0.5次，缺課天數降低，為4.9±0.9，PEF（占預計值88.1±9.6%），與護理干預前比較有顯著差異，p＜0.05，差異有統計學意義。進一步說明了采用系統的教育管理及臨床護理干預可以提高哮喘患兒的治療效果，降低復發率，患者住院時間縮短，肺部功能較好，生活質量提高。
參考文獻
［1］ 郭培成，胡珍玉.128例哮喘兒童心身因素初查［J］.中國心理衛生雜志，1993，7(4)：160-166.
