護(hù)理專題論文

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護(hù)理專題論文范文第1篇

1.1一般資料

2009年4月-2010年4月我院腫瘤外科共收治60例乳腺癌病人，年齡25歲-70歲(平均45歲)。采取隨機(jī)分組法分為實(shí)驗(yàn)組30例和對照組30例，兩組病人均行乳腺癌改良根治手術(shù)并經(jīng)病理確診為乳腺癌。兩組病人在年齡、文化程度、職業(yè)、體重、手術(shù)方式、腫瘤分期、切口長度及住院時(shí)間等方面比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1術(shù)中發(fā)生低體溫原因的循證

1.2.1.1全身麻醉

研究表明，60%～83%病人在乳腺癌手術(shù)麻醉狀態(tài)下中心溫度可下降1℃～3℃。據(jù)報(bào)道，地氟醚、芬太尼、異丙酚可增加熱反應(yīng)閾值，其程度與劑量呈線性關(guān)系，體溫調(diào)節(jié)中樞反應(yīng)閾值范圍增大22倍，還可產(chǎn)生出汗增加、血管收縮反應(yīng)下降、發(fā)抖反應(yīng)減弱等癥狀。大多數(shù)病人身體熱量重新分配即體內(nèi)熱量從中心轉(zhuǎn)移到外周，使體核溫度顯著降低。

1.2.1.2體腔暴露

開放性手術(shù)由于體腔直接暴露于寒冷的環(huán)境中，水分從乳腺癌手術(shù)切口蒸發(fā)，從而帶走熱量，加上乳腺癌手術(shù)中常規(guī)用冷的濕紗布擦拭組織，均可致傳導(dǎo)散熱。

1.2.1.3室溫

研究表明，乳腺癌手術(shù)病人熱量丟失最多的是在乳腺癌手術(shù)的第1小時(shí)內(nèi)。另外，病人在室溫低于20℃的環(huán)境中散熱更快。

1.2.1.4未加溫的液體輸入及腹腔沖洗

在室溫下輸入大量的4℃輸血輸液；供乳腺癌手術(shù)肌肉吻合過程中，持續(xù)門靜脈低溫灌注，乳腺周冰鹽水保護(hù)；再灌注時(shí)大量冷血進(jìn)入乳腺循環(huán)。使患者體溫過低。

1.3根據(jù)問題進(jìn)行文獻(xiàn)查詢，尋找實(shí)證

以此為依據(jù),并通過中國期刊網(wǎng)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、Cochrane協(xié)作網(wǎng)等檢索系統(tǒng),查閱國內(nèi)外相關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)80余篇,查出針對該問題的各級證據(jù)20項(xiàng),對此20項(xiàng)證據(jù)的真實(shí)性、有效性、可靠性、臨床適用性、廣泛性等作系統(tǒng)評價(jià),挑選出其中的最佳證據(jù)5項(xiàng)如下：

（1）聯(lián)合輸注加溫液體，即將輸入液體加溫至37℃～38℃，血液加溫至37℃，術(shù)中手術(shù)間溫度維持在24℃～26℃，相對濕度40%～60%，效果明顯改善。

（2）靜脈輸注環(huán)境溫度的1000mL液體或200mL4℃血液，能使平均體溫降低0.125℃左右，輸入加熱的液體是復(fù)溫中常用的方法。血液加熱至40℃，可提供熱量8kcal•L-1。

（3）床上使用循環(huán)水毯，水毯溫度30℃～41℃或輔電熱毯，可減少低體溫的發(fā)生率；

（4）加溫體腔沖洗液至37℃，同時(shí)吸入加溫空氣(氣道復(fù)溫)使體溫上升速度由每小時(shí)0.15℃升至3.15℃；

（5）利用呼吸蒸發(fā)器加熱吸入氧氣，預(yù)防呼吸道散熱，減少深部溫度下降。

1.4制定護(hù)理計(jì)劃

針對乳腺癌手術(shù)切口大、時(shí)間長而造成體表及體腔散熱增加,術(shù)前2h接通變溫毯的電源,連接好輸液加溫儀,調(diào)節(jié)室內(nèi)適宜的溫濕度,保持室溫在24～26℃,相對濕度40%～60%,以減少皮膚熱量的蒸發(fā)。患者進(jìn)手術(shù)間后,迅速加蓋被褥,用自制的大棉墊將四肢包裹。在給患者進(jìn)行各種穿刺置管時(shí)盡量減少暴露部位,切口四周用含碘的3M手術(shù)粘貼巾把患者皮膚保護(hù)起來,以減少散熱。連續(xù)監(jiān)測鼻咽溫或肛溫,利用保溫措施適度提高體溫,為乳腺癌圍手術(shù)期體溫下降提供體溫儲備。　熱化氣體，利用呼吸蒸發(fā)器加熱吸入氧氣，預(yù)防呼吸道散熱。麻醉前后通過鼻咽或肛溫監(jiān)測,掌握患者乳腺中心體溫,并經(jīng)常觀察乳腺四肢末梢的溫度情況。術(shù)中對病人實(shí)施有效、積極的升溫、保暖措施，如使用Hager暖風(fēng)升溫儀、溫生理鹽水沖洗腹腔等措施維持病人的正常體溫。在麻醉誘導(dǎo)前進(jìn)行皮膚表面保溫,雖然不會明顯改變深部溫度,但卻可明顯升高乳腺外周組織的溫度,從而減少由于乳腺深部和外周之間溫度梯度而引起的熱量再分布性體溫降低。為減少乳腺氣管內(nèi)蒸發(fā)熱的喪失,加用保濕加溫過濾器。另外，減少物用量、縮短麻醉時(shí)間也能有效防止乳腺癌手術(shù)術(shù)中低體溫的發(fā)生。

術(shù)中注意腹部手術(shù)區(qū)以外部位，特別是四肢的保溫。術(shù)前給病人墊以事先加熱的保暖肩墊以及保暖用棉制束手帶，進(jìn)行皮膚表面保溫，雖然不會明顯改變深部溫度，但可明顯升高外周組織的溫度，從而減少由于深部和外周之間溫度梯度而引起的熱量再分布性體溫降低。手術(shù)室內(nèi)溫度應(yīng)維持在25℃～26℃，相對濕度40%～50%。一般臨床上將21℃作為乳腺癌手術(shù)手術(shù)室臨界環(huán)境溫度，高于此溫度才能確保病人體溫于正常范圍，因此不能隨便降低手術(shù)室室溫。保證乳腺癌手術(shù)術(shù)中所有輸入的液體都要經(jīng)過加溫輸入，以防止大量液體輸入造成的冷灌注，預(yù)防術(shù)中出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。但新鮮全血和成分血應(yīng)嚴(yán)格掌握溫度，不得超過37℃～38℃。有文獻(xiàn)報(bào)道，單純給病人輸入加溫至37℃的液體不能阻止體溫的下降趨勢，但其能減少體溫下降幅度。手術(shù)中浸洗紗布的鹽水及沖洗腹腔的液體應(yīng)適當(dāng)加溫，宜使用38℃～40℃溫鹽水。對檢索文獻(xiàn)進(jìn)行綜合分析、評定、歸納，結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)、患者的需求及乳腺癌手術(shù)科室實(shí)際情況，采用聯(lián)合復(fù)溫方法，制定以下詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃：

(1)運(yùn)送病人途中用棉被裹蓋，防止經(jīng)皮膚散熱；

(2)乳腺癌手術(shù)間溫度設(shè)定25℃～26℃，濕度40%～50%；

(3)乳腺癌手術(shù)床上鋪循環(huán)水毯，溫度設(shè)定30℃～40℃，非手術(shù)區(qū)皮膚用小棉被分別遮蓋；

(4)乳腺癌手術(shù)術(shù)中輸液及血制品用電子輸液器加溫至37℃，體腔沖洗液用恒溫箱加熱至37℃，隨取隨用。

2結(jié)果

通過循證護(hù)理,在60例乳腺癌手術(shù)中,均無低體溫現(xiàn)象出現(xiàn)。手術(shù)前后患者的體溫維持在36.2～36.4℃。病人出血少，術(shù)后發(fā)生寒戰(zhàn)率低，蘇醒快。

護(hù)理專題論文范文第2篇

一、題目(標(biāo)題、文題)

論文題目是全文給讀者和編輯和第一印象，文題的好壞對論文能否利用具有舉足輕重的作用。一個(gè)好的題目應(yīng)盡可能在一完整的的句子中囊括三個(gè)基本要素，即研究對象、處理方法和達(dá)到的指標(biāo)，使讀者和編輯對論文研究的內(nèi)容一目了然。例如：對心肌梗塞病人(研究對象)溶栓治療(處理方法)監(jiān)護(hù)指標(biāo)的觀察及護(hù)理(達(dá)到的指標(biāo))，這三個(gè)要素并無先后之分，可根據(jù)文章偏重介紹的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和取舍，但無論怎樣調(diào)整，必須直接反映論文所表達(dá)的內(nèi)容。要用有限的文字表達(dá)數(shù)千字的論文內(nèi)容，使題目起到畫龍點(diǎn)睛的作用，就必須學(xué)會概括、準(zhǔn)確、新穎、精練地表達(dá)主題的技巧，具體要求：

l.概括：即用簡短的文字囊括全文內(nèi)容，體現(xiàn)全文精髓，使人一看就能對全文含義有一個(gè)明確的概念，引人入勝，便于記憶。

2.準(zhǔn)確：用詞應(yīng)符合醫(yī)學(xué)詞語規(guī)范，準(zhǔn)確表達(dá)論文的特定內(nèi)容，實(shí)事求是地反映研究的范圍和深度，做到文要切題，題要得體，防止題大文小或用過時(shí)詞語，例如“肺癌護(hù)理”，肺癌治療可用多種手段，如果此文是關(guān)于肺癌化療期間預(yù)防化療藥物反應(yīng)的護(hù)理，用此命題就顯得題目過大，不夠具體和準(zhǔn)確。又如乙肝表面抗原在國際文獻(xiàn)檢索中已普遍用hbsag表示，再用“澳抗”就不夠適宜。

3.新穎：題目一定要有特色和新意，不落俗套，避免與已有文獻(xiàn)的題目雷同，亦能引起編輯和讀者的注意。例如“白血病化療的護(hù)理”，白血病化療已形成常規(guī)，缺乏新穎性，而文章觀察的內(nèi)容是有關(guān)白血病化療期間出現(xiàn)細(xì)胞溶解綜合征的護(hù)理，如改為：“白血病化療期間出現(xiàn)細(xì)胞溶解綜合征的護(hù)理”，則較為明確、新穎。

4.精練：標(biāo)題用詞應(yīng)力求簡短精練，一般不超過20個(gè)字，切忌冗長繁雜，用詞要字斟句酌，盡量省去一些非特定詞，如“的觀察”、“的研究”等，不需寫成有主語、謂語、賓語的完整句型。但也不應(yīng)過于籠統(tǒng)，過于簡短，例如"中醫(yī)護(hù)理”，題目雖短，卻不能反映文章主題。文題盡量不用標(biāo)點(diǎn)符號。題中數(shù)字，應(yīng)盡量用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。但不包括作為形容詞或名詞的數(shù)字，例如“十二指腸”的“十二”不能改用阿拉伯?dāng)?shù)字。

5.基本格式：文題應(yīng)居中書寫，一般不設(shè)副文題，確有必要設(shè)時(shí)可用破折號與主題分開，亦應(yīng)居中書寫。長標(biāo)題需回行時(shí)應(yīng)注意詞或詞組的完整，并居中書寫，使之勻稱美觀。

二、署名

1.單位署名：單位一般指作者從事本文工作時(shí)的單位。單位署名應(yīng)標(biāo)明所在省市的全稱，便于編輯、讀者與作者進(jìn)行聯(lián)系。單位署名的數(shù)量一般不超3個(gè)，署名位置應(yīng)居文題之下，作者署名之前，居中書寫，并與作者署名之間留空一格。單位名稱前還應(yīng)標(biāo)明郵政編碼。

2.作者署名：作者署名必須遵守科學(xué)道德，實(shí)事求是，署名不僅是一種榮譽(yù)，更重要的是表示對文章內(nèi)容負(fù)責(zé)。論文作者一般指下列人員：(l)課題的提出者及設(shè)計(jì)者；(2)課題研究的主要執(zhí)行者；(3)進(jìn)行資料收集并做統(tǒng)計(jì)處理的人員；(4)論文的主要撰寫和修改者；(5)對論文主要內(nèi)容能承擔(dān)全部責(zé)任，并能給予全面解釋和答辯的人員。

3.署名注意事項(xiàng)：(l)每篇文章作者署名數(shù)量一般不超過6個(gè)人，并以參加主要工作者為限；(2)作者署名順序，視其在工作中貢獻(xiàn)的大小而定。通常第一作者應(yīng)是研究工作的主要設(shè)計(jì)、執(zhí)行及論文的主要撰寫人。署名時(shí)不應(yīng)搞無勞掛名或照顧關(guān)系。當(dāng)作者署名順序有異議時(shí)，應(yīng)征得主要作者的同意方可改動。指導(dǎo)者一般列于最后，或在文末注上“致謝”，但均需征得本人同意；(3)在之前，參加研究者如已調(diào)往其他單位(如進(jìn)修人員等)，可在署名末尾右上角加注符號，并在同頁腳注中說明；(4)署名必須用真名.不得用化名、筆名和假名，以示文責(zé)自負(fù)，如為集體成果，應(yīng)在文末參考文獻(xiàn)之前，寫上執(zhí)筆人或整理者姓名，便于讀者咨詢和聯(lián)系。

三、內(nèi)容提要

提要一般置于正文之前，主要作用是提供信息，便于讀者在最短的時(shí)間內(nèi)對論文內(nèi)容做大致的了解，以決定有無必要閱讀全文，同時(shí)也便于進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。整理該文章……

1.提要內(nèi)容應(yīng)扼要概括地說明本研究的目的(研究的宗旨和解決的問題)、基本步驟和方法(研究對象、研究途徑、實(shí)驗(yàn)范圍、分析方法等)、主要發(fā)現(xiàn)(重要數(shù)據(jù)及其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)和結(jié)論(關(guān)鍵的論點(diǎn))以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和應(yīng)用價(jià)值。著重說明研究工作的創(chuàng)新和發(fā)現(xiàn)，將研究中最具特色的內(nèi)容和最獨(dú)到之處反映出來。