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隨著我國經濟的發展,人民生活水平的不斷提高,醫療保健事業的日臻完善,人們的壽命也不斷地延長。如何做好老年人的心理護理,值得全社會關注。我院根據老年人的心理特點,辨證施護,在疾病的預防、治療、促進康復等方向有很大的收獲,現說幾點體會。
1 老年人的心理表現[1]
1.1 孤獨感和失落感 離退休的老年人失去了與同事們共同學習的機會,而兒女成家立業,沒有時間陪伴在身邊。空巢老人越來越多。而大多數子女只注重對老人們生活上的照顧,忽視了情感上的交流,特別是當老人生病時,這種孤獨與失落感與日俱增。
1.2 焦慮和抑郁癥 老年人離退休后,過去長期習慣了的生活日程驟然改變,再加上“夕陽無限好,只是近黃昏”等不勝唏噓,易產生情緒上的波動,產生自卑、無用感,甚至焦慮、抑郁。此外老年喪偶、親友生死離別等,對老年人都是最強烈的生活事件,從而感到無限悲傷。以至于難以解脫,對生活失去興趣。
1.3 自尊心強、固執 老年人具有豐富的工作經驗、人生體會,事業上成功、工作時得到同事們的尊敬,退休后仍希望得到別人的尊重。如果提出的意見和想法不能被采用和重視,易產生不被人尊重的想法,從而封閉自己。不再表達自己的意愿,拒絕與他人交談。
1.4 控制力下降、易怒 老年人性格的改變,同老年人的腦退化有密切關系,腦的各部分發生退化的程度不一致,如大腦額葉比其他區域先退化,而額葉與性格關系密切。故老年人性格易發生改變,同時皮質的退化,對皮質下的控制減弱,造成皮質下原始沖動占優勢,也可影響性格。所以,出現控制下降,易發怒。
1.5 自私、多疑 人的行為受感知覺、思維、情感、性格、智能等影響,因此,有的老人由于大腦皮質功能的減退,上述心理活動發生變化,致行為異常。如自私、多疑、孤僻或像老小孩一樣出現一些原始的幼稚行為。自私表現為以自我為中心,住院后希望醫護人員每天圍繞他一個人,只關心他。
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2 護理措施[2]
2.1 創造溫馨的住院環境 老年人在住院時,醫護人員要主動、熱情地進行接診,并及時向老人及親屬詳細介紹醫院內環境及病房的各種護理設施以及我們開展的各項服務措施。如在病房中設有老干部活動中心,中心有象棋、跳棋、電視、報紙、橋牌等娛樂項目,由此減輕因生病導致的恐懼感,使他們盡快熟悉環境,消除陌生。
2.2 建立良好的護患關系 護士要主動、熱情、友好地介紹自己,消除護患之間的陌生感,拉近護患關系。同時對待他們就像對待自己的長輩一樣,尊重、關心他們。做任何治療和檢查都要詳細說明,消除他們心中的恐懼感。做檢查時,安排外勤人員全程陪同,并詳細交待注意事項。在生活上主動關心、體貼他們,如帶領全體醫護人員給他們過生日,送蛋糕和鮮花等,使他們感受到親切、溫暖,有如在家的感覺。
2.3 尊重、關心、體貼老人 老年人思維反應相對緩慢,語言表達較遲緩,記憶力也有所下降,有時一個問題要交代好幾遍也聽不清、記不住。遇到這種情況應耐心解釋,不急不躁、態度和氣,語速要放慢。并且要耐心地聽他們訴說病情,要經常深入病房到他們病床前,詢問是否需要幫助,遇到問題及時解決,如當時解決不了,要給予他們答復。遇到他們要主動打招呼,言語間要尊敬。做治療時,動作要干凈利索,使他們都滿意而積極配合治療。遇到天氣寒冷時,科室備熱水袋,給患者輸液時用。
2.4 做好健康教育 患者最關心的問題是自己疾病的診治、護理及預后情況如何,并希望醫護人員重視自己。根據這一特點,我科實行患者挑選醫生和護士,為他們治療和護理。并設立健康咨詢知識小卡片,每天早晨讓護士跟著醫生一起去查房,跟著醫生學習一些講解的技巧,然后護士再根據患者病情收集資料,準確、通俗給他們講解病情的發展、化驗結果、治療方案,并及時了解他們的用藥后效果,及時反饋給醫生。在健康知識小卡片中把老年人易患的常見病的病因、治療、飲食和如何防止并發癥等,用通俗易懂的文字寫出來,以便老人攜帶方便和隨時看。出院患者每人有復診指導小卡片,卡片中有我科咨詢服務臺的電話以及他們所選醫生和護士的聯系電話,以便及時咨詢、聯系。做好健康教育的同時,嚴格執行保護性醫療制度,做到慎言守密,對患者提出的問題有問必答,耐心講解,不用含糊語言來搪塞患者。對生活不能自理的患者教會其家屬或保姆做好家庭護理,鼓勵患者適當運動,提高自我護理能力,避免產生依賴性和懶惰性,更好地促進患者康復。
總之,護士擔當著老年人生命周期中專業健康維護的角色,只有結合其身心特點,運用自身的心理護理技巧,才能對老年患者實施有效的心理護理,這對提高老年人生存能力和生活質量有著重要意義,更是全方位整體護理的體現。
參考文獻
1 張理義.臨床心理學.北京:人民軍醫出版社,2003,10.
關鍵詞:社區老年保健服務;必要性;措施
如今,人們的壽命在逐漸增加,我國老年人人口所占的比例也在逐漸變大。而相應而來的便是如何對老年人進行合理的護理,以保證老年人的晚年可以得到較好的生活。因此,開展社區老年保健服務,滿足老年人對醫療保健的需求,具有至關重要的意義。
一、社區老年人群健康特點
(一)體質較弱
我國對于老年人的劃分一般是在60周歲以上,此時,老年人的各項身體機能都處于退化的階段。調查數據表明,在老年人中,有80%的人患有慢性疾病,這其中有50%以上的人患有兩種或兩種以上的疾病,而且,病情十分嚴重以至于生活無法自理的老年人患者更是占有70%的比例。由此可知,體質偏弱在老年人群體中是一種常見的健康特征。
(二)老年人心理問題
老年人由于歲月的不斷流逝,開始出現認知能力減退的現象,己無法適應迅速發展的高科技時代,對自己的能力產生懷疑,不信任、焦慮和抑郁,并且產生無用感,加上可能出現的配偶去世、離退休、經濟收入減少、生活質量下降、子女外出無法溝通和缺乏照顧,以至于老人心理問題發生幾率不斷攀升。
(三)家庭自主養老人數逐漸減少
由于我國計劃生育政策的影響,很多的家庭都只有一個孩子,而且大多數的家庭格局也逐漸的由核心化轉變為小型化,以至于大部分老年人處于獨居的狀態,甚至依靠養老福利來生存。這種現象在農村地區尤為明顯,由于外出學習、就業等人數的增加,子女對于老年人的保健工作根本沒有提起足夠的重視和關注,致使老年人患病的比例上升。
二、社區老年保健服務工作開展的必要性
(一)社區保健服務滿足多數老年患者的需求
老年人病患具有慢性病多、突發性強的特點,因此,老年人需要一些日常生活的照料和護理。許多老年家庭雇傭保姆照料生活,但保姆照料老人維持的時限是有限的,而且由于他們中的大多數人沒有經過專業訓練,缺乏專業護理知識,服務護理的水平也不高。長期照料服務主要是為生活不能自理的老年人提供生活照料、康復護理、精神慰藉和臨終關懷等綜合服務,可以有效的解決人口老齡化過程中對老年人長期照料的問題。同時,在社區中有計劃的發展“家庭病床”和“家庭護理員”等項目,也是我國今后解決老齡問題重點投資的一個方向。此外,長期照料服務專業性較強,涉及到醫療、康復、護理、心理、臨終關懷以及管理等多學科內容,僅靠家庭和政府是解決不了的,因此大力發展社區保健服務中的長期照料服務十分有必要。
(二)創建社區老年健康檔案
在社區保健機構中,應為60歲以上的老年人創建健康檔案。健康檔案中應包括老年人的家庭情況、心理狀況以及病理、生理等方面的資料,而且還應詳細記錄老年人的血糖、血脂、血壓等健康指標。此外,老年人的家庭住址、電話信息等都應仔細記錄,從而方便社區醫療服務人員對老年人進行定期的隨訪以及聯系。創建老年人健康檔案,可以使社區醫療服務人員準確掌握老年人的身體狀況,有利于為老年人制定合理的保健服務。
(三)社區保健服務應適合老年慢性病患者
第一,老年人作橐攪莆郎的主要消費群體,社區老年保健服務工作應為患有慢性疾病的老年人提供優質服務,使其不出家門就可以得到在醫院同樣的治療,當醫生檢查診斷后,社區護士既可立即給藥,或提供各種肌注、靜脈點滴、輸氧等服務,同時根據醫囑上門進行治療和護理,給患者創造一種新環境,使疾病早日康復;第二,老年人由于自身生理特點,各器官功能低下,一旦患病常常是幾種疾病同時存在,病情復雜且危重,需臥床休息,這就需要社區保健機構有較高的醫療技術及護理質量,醫生具備老年醫學專業知識,而護理工作也同樣重要,按時上門咨詢指導,對因外傷或血管病造成的殘疾患者,進行肢本訓練,鼓勵老年患者做適當的體力活動,增加患者對抗疾病的信心,這樣即可節省開支,又減輕了家庭成員的負擔。
(四)重視老年人心理健康服務
大多數老年人的戒備心理都非常高,所以,在對老年人開展健康咨詢以及護理時,應保持較為適宜的距離和選擇較為安全的環境進行。由于老年人可能會存在語言表述不清的情況,而且一些老年人可能會具有多種并發癥,病情復雜,因此,對于一些存在疑問或含糊不清的問題應反復確認、仔細核實,避免由于病情描述不清而被延誤,錯過最佳的搶救時間。對于有語言表達障礙或是記憶功能障礙的老年人,應對其家屬或是照料者進行病情的詢問。此外,在進行服務的過程中,醫護人員應注意運用一些撫觸等非語言性的溝通方式。而且在詢問過程中,應保持耐心,因為老年人對日常生活中一些事情的訴說可以使其身心獲得極大的滿足感和幸福感,有利于老年人身心健康的發展。
三、結語
綜上所述,社區老年保健服務工作的開展,不僅可以滿足老年人居家養老的心愿,還可以彌補家庭以及養老機構中對于老年健康服務的不足,有利于解決我國人口老齡化背景下老年人保障的問題,使老年人度過健康、安穩的晚年。
參考文獻:
【關鍵詞】老年人;心理健康;心理護理
隨著社會的進步和經濟的發展,人均壽命的逐漸延長,人口老齡化的程度也日趨增加,老年人的心理健康問題也越來越受到醫療、護理工作的關注。如何提高老年人的心理健康水平,解決并做好有效的心理護理,使老年人在身心愉悅的狀態下度過晚年生活,已成為當今老年人心理護理的重要內容,是護理心理學的一個重要組成部分。
1我國老齡化社會現狀
1990年以來,我國老齡化人口以平均每年3.32%的速度增長,2000年我國60歲以上人口達1.3億,占我國總人口的10.09%[1],全國開始進入老齡化社會。預測到2015年將超過2億,約占總人口的14%,到21世紀中葉將達到4億左右,占總人口的1/4[2]。我國人口老齡化具有高齡、高速、數量大的特點[3],這對老年人的心理護理提出了嚴峻的
挑戰。
2老年人心理健康標準
綜合國內外心理學專家對老年人心理健康標準的研究,結合我國老年人的實際情況,我們認為老年人的心理健康的標準[4]有5個方面。
2.1心理狀態良好情緒樂觀,精神愉快,熱愛生活和家人,幽默豁達,助人為樂,有好奇心,對自己的健康懂得珍惜,對老年生活有安全感和幸福感。
2.2智力正常在判斷事物時,基本準確;在回憶往事時,記憶清晰;在分析問題時,條理清晰;在回答問題時,能對答自如;在平時生活中,有比較豐富的想象力,并善于用想象力為自己設計一個愉快的生活目標。
2.3有健全的人格情緒穩定,意志堅強,能夠正確評價自己和別人以及外界的事物,能夠控制自己的行為,能經得起外界事物的強烈刺激,遇到困難時,能沉著地想辦法去加以克服,而不是一味地怨天尤人。
2.4有良好的人際關系樂于幫助別人,也樂于接受他人的幫助,在家中與老伴及晚輩等都能保持情感上的融洽,能得到家人發自內心的理解和尊重;在外面,與過去的朋友和現在結識的朋友都能保持良好的關系,有集體榮譽感和社會責任感。
2.5能保持正常的行為能正確扮演符合該年齡在各種場合內的身份和角色,其對社會的看法,對道德倫理的認識,都能與社會上大多數人的態度基本上保持一致,即與社會協調一致。
3老年人心理健康影響因素和特征
現代意義上的老年心理健康[4]又稱心理衛生,是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內,將個人心境發展成最佳狀態。
3.1影響老年人心理健康的主要因素
3.1.1生理因素人步入老年期后,由于生理機能的退化,對新事物的接受能力、接受速度及接受質量均明顯降低[5]。老年人因衰老引起的各臟器功能減退是多臟器衰竭的基礎[6]。多數老年人記憶力下降,語言活動及思維范圍窄,難以表達出自己的思想,產生聽覺理解和判斷力的障礙等。主要包括:年齡、性別、疾病增加、自理能力下降、視聽功能障礙、認知老化、生活方式等。這些都是老年人正常生理方面的改變,伴隨健康狀態和社會環境的改變,老年人的心理也會或多或少地產生一些變化,出現一些心理健康問題。
3.1.2心理因素主要包括:生活事件、經濟收入與文化教育、婚姻與家庭、體能與文體活動等。如一個人有較高的文化素養,他會對人生有一個正確態度,能正確處理人生道路上遇到的一切挫折和不幸,而不會因意外情況的產生而導致心理失常。
3.1.3社會因素主要包括:社會支持、個體參與社會閑暇活動、老年社區衛生服務[7]。人的心理健康與否,與環境有直接的關系。心理學研究表明,適度的焦慮由于可以通過自我調節而保持心理平衡,從而有益于更好地適應機體和環境的變化[8]。心理健康與人際交往、家庭關系、生活、身體狀況、睡眠、文體活動、經濟收入和住房等滿意度呈正相關[9]。
3.2影響老年人的心理健康特征
3.2.1孤獨的心理老年人的腦及體內其他器官均趨于衰退和功能下降,處處感到力不從心,特別是心理上產生老而無用、孤獨寂寞感[10]。再加上老年喪偶、獨居、離退休、人際交往少、社會和家庭地位改變、生活空間增多或身體心理及其他原因導致的行動交往不方便,使老年人感到空虛寂寞,心理上往往產生隔絕感或孤獨感,進而感到煩躁無聊。
3.2.2焦慮、抑郁的心理焦慮是一個人感受到威脅而產生的恐懼和憂郁。抑郁是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心理。有文獻報告,正常人抑郁癥的發病率為10%~23%,而老年患者由于病情不可逆轉性而引起抑郁癥的發生率明顯高于正常人,對疾病的治療產生了不良的影響。大部分老年人有負性情緒,家庭不和睦的老人負性情緒較嚴重[11]。關注老年人心理健康,對全面提高老年人的生活質量是不容忽視的[12]。抑郁是一種持久的心境低落狀態,多伴有焦慮、軀體不適感,通常具有較強的隱蔽性,表現形式多樣,可有輕度的憂愁到嚴重的痛苦[13]。老年人由于社會角色的改變,心理上會產生一種失落感,從而表現出兩種情緒:有的沉默寡語,表情淡漠,情緒低落,凡事都無動于衷;有的急躁易怒,易發脾氣,對周圍的事物看不慣,為一點小事而發脾氣。
3.2.3敏感和猜疑的心理老年患者常敏感多疑,推測猜想自己的病情很嚴重,又懷疑醫生、護士甚至家人都在對他有意隱瞞病情,周圍一個細小的動作,一句無意的話語,都可能引起他的猜疑,加重其心理負擔。當患者可能出現與不治之癥患者某一相似癥狀而產生疑心時,多表現為情緒低沉、悲傷哀痛、沉默少語,常常無端的大發脾氣。
3.2.4恐懼與害怕的心理這是老年人進入病人角色的初始反應。害怕醫院陌生環境,過分擔心自己的病情,怕連累家庭,怕別人厭煩,怕醫務人員態度不好,怕發生意外等,從而產生恐懼感。
3.2.5疑老和絕望的心理 認為自己老了,病后前途渺茫,已瀕臨死亡邊緣,心灰意冷,消極等待,甚至不接受治療。多表現為意志消沉、精神憂郁、束手無策,常暗自傷心落淚,不愿與人交往或交談,對治療及疾病的轉歸表現漠然,不愿接受治療和護理,消極化等待著“最后的歸宿”。
4老年人的心理護理
針對老年人所獨有的生理及心理特點,根據個體差異及疾病階段所表現的不同心理,護士除自身具備良好的心理素質、精湛的護理技術外,更重要的還要應用心理護理程序進行心理評估及診斷、實施護理及評價,通過心理對生理的相互作用,心理對疾病的能動作用,為恢復和增進病人健康服務。
4.1心理評估細致觀察了解病人的性格、愛好、病情變化和家庭環境情況,收集病人的心理信息,掌握其心理活動,以便有針對性地開展個體化心理護理。收集資料的方法,一是通過直接和病人交談,二是通過和病人親人交談,也可通過心理問卷調查形式,從中收集其心理變化信息。
4.2心理診斷分析病人的心理,提出心理護理診斷。對老年人來說,心理診斷不是一次完成的,應不斷完善。
4.3實施措施對老年病人的心理問題提出解決方法,可采用心理咨詢及啟發開導法。具體措施如下。
4.3.1良好的護患溝通是心理護理的前提常言道:“良言一句三冬暖,惡語傷人六月寒”,美好的語言能使老人處于接受治療護理所需最佳的心理和生理狀態。①與老年病人溝通首先要采取包容的態度,要善于運用語言的藝術性和技巧,主動與老人交談,了解他們心中的懸念問題,對其提出的問題要耐心解答,以取得更好的合作。②尊重病人的人格,對老年病人有適當的稱呼,護理時征得他們的同意,態度要和藹,避免發生傷害病人自尊的事情。③以精湛的技術贏得老年病人的信賴,消除其心理上的障礙,主動配合治療。 ④護士應理解病人的情感需要,主動多接觸他們,給予他們極大的關心,照顧他們的日常生活和滿足醫療保健需要。注意文明行醫,禮貌待人[14],時時用親切的語言、體貼入微的照顧來排解他們入院后對新環境的不適應。讓他們視如親人,愿意向我們傾訴內心的痛苦[15]。
4.3.2對老年患者的尊重、理解和愛護是心理護理的關鍵老人從溫暖的家庭到陌生的醫院,對周圍一切環境不適應,再加上疾病的折磨和對疾病認識不足而產生焦慮、恐懼情緒,作為和病人密切接觸的護士,首先要尊重、關心、愛護他們。需給予其精神支持和無微不至的生活照顧,講話禮貌,態度和藹,耐心聽取他們的主訴,對老人的健忘和 嗦給予諒解,對老人的要求盡量滿足。切不可奚落、挖苦老年患者,損傷其自尊心。
4.3.3努力消除孤獨情緒對老年患者的影響由于老年人依賴性強,易孤獨,子女平日工作忙,只有利用業余時間陪伴,尤其是喪偶老人,他們有“感情饑餓”現象,特別需要護士關心。所以護士要有耐心,盡可能多與他們交談,耐心聽取他們的“心聲”,不要隨意打斷,不要向他們亂作保證,使他們從精神和心理上得到滿足,有利于心理健康,延年益壽。同時,加強社會聯系, 鼓勵其親友、老同事及單位人員前來看望,也可安排老人的交談活動[16]。鼓勵他們與周圍的病友多聊天,看看電視,聽聽廣播,閱讀各種報刊等。培養多種興趣,豐富生活內容,以分散注意力,調節緊張情緒,消除孤獨寂寞心理,保持愉快的良好心理狀態。
4.3.4積極維護老年患者的最佳心理狀態,是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現明顯變化,我們時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼,以科學的態度給予實事求是的解答,以維護老年人的最佳心理狀態。
4.4效果評價可采用觀察法和調查法對心理護理的效果作出單獨或綜合性評價。多收集患者對護理工作的反饋信息,采用上級部門下查、不記名問卷調查、認真聽取家屬意見等方式,找出護理工作中的不足,以及老年人對護理人員的要求,改進護理計劃、完善護理工作。通過對老年人的心理護理,及時調整病人角色,穩定情緒,幫助其增強適應能力,積極配合醫護人員的治療和護理,以達到促進機體抗病能力,加速身心健康恢復的目的。
5小結
綜上所述,老年心理護理是目前心理護理研究的重要部分,心理護理不同于心理咨詢和治療,是一種經常方式。針對老年人的心理健康問題,人文關懷始終貫穿其中,最大限度地滿足患者的需求,提高護士的自身素質,使護士改變陳舊的護理觀念,樹立起人文護理的理念。在護理過程中,只要建立了信任、和諧的醫患、護患、家庭及社會關系,再配合必要的耐心和技巧,就一定能夠取得良好效果。
參考文獻
[1]姜丹,胡亦心.老年護理面臨的問題和對策[J].護理雜志,2005,22(4):54.
[2]李嶸.淺談老年心理保健問題[J].中國療養醫學,2007,16(1):38-39.
[3]曾毅.中國人口分析[M].北京:北京大學出版社,2004:69-70.
[4]化前珍,郭明賢.老年護理與康復[M].西安:第四軍醫大學出版社,2007:55-56.
[5]鄭玲,吳渭虹,趙鐵梅.老年患者健康教育新觀點[J].護理雜志,2005,22(7):33.
[6]楊文,初榮,劉淑榮,等.老年人不典型低血糖的原因分析及護理對策[J].護理雜志,2005,22(12):62.
[7]楊紓加,溫玉潔.影響老年人健康相關因素的研究進展[J].華夏醫學,2003,16(4):595.
[8]孫淑梅,張紅蓮.老年腫瘤患者的心理個性測評與干預對策[J].護理雜志,2006,23(12):100.
[9]林冬巖,韓春姬.老年睡眠及精神健康的研究進展[J].時珍國醫醫藥,2006,17(1):114.
[10]王敏霞.影響老年身心健康的原因分析及護理對策 [J].護理雜志,2008,25(4):36-37.
[11]周運生,劉蘭.銀川市公寓老年人生活質量調查分析 [J].寧夏醫學院學報,2003,25(1):19.
[12]羅敏,左月燃,金寧寧,等.影響我國老年人生活質量 的因素及對策[J].護理管理雜志,2005,5(1):30.
[13]宋桂云,劉宇.住院老年慢性病患者疾病應對方式與 焦慮、抑郁的相關性[J].護理管理雜志,2006,6(12):4.
[14]郭軍英,楊宇彤.對軍隊療養老干部心理護理方法的 探討[J].中國療養醫學,2007,16(3):159.
[15]吳巖.老年病人的心理特點及溝通方法[J].齊齊哈爾 醫學院學報,2008,29(2):35.
【關鍵詞】 老齡化 老年護理 政策措施
世界衛生組織把60歲以上的老年人口占總人口數的10%或者65歲以上人口占總人口數7%稱為人口老齡化,人口老齡化是指老年人口占總人口比例不斷上升的過程。人口老齡化正席卷全球,老齡化社會的到來是現代社會發展的必然趨勢,是人類文明不斷提升(注重人口數量到注重人口質量)的體現[1]。老齡化社會的到來,必然給社會、家庭、醫療保健帶來巨大的壓力,同時也對老年護理事業提出了新的挑戰。
1 我國老人護理現狀及存在的問題
2009年7月13日,全國老齡工作委員會辦公室在北京舉行新聞會,向社會《2009年度中國老齡事業發展統計公報》。公報顯示,2009年,全國60歲以上老年人口達到1.6714億,占總人口的12.5%。其中60%以上在農村。80歲以上高齡老年人口達到1899萬,今后每年以100萬速度增加,“十二五”期間將超過2600萬。有關方面預計,“十二五”期間,全國老年人口將突破2個億,老年人口占總人口比例將超過15%,老齡化的速度將進一步加快。與此同時,我國城鄉老年空巢家庭超過50%,部分大中城市老年空巢家庭達到70%,隨著第一代獨生子女父母進入老年,老年空巢家庭將進一步增多。
老年護理是以老年人為主體,從老年人身心、社會、文化的需要出發,去考慮他的健康問題及護理措施,解決老年人的實際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護理活動,以護理程序為框架,滿足老年人的護理需求,適時給老年人及其照顧者以護理知識技能的教育及監督指導,而不是讓老年人被動接受護理,從而避免心理上產生“無用”的壓力,由于老年人及其照顧者的參與,使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續的自我護理及家人的護理。研究表明,絕大多數老年患者(非臥床者)表示不需要護士提供更多的生活護理,充分反映了老年人自我護理的需要,經由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此,老年護理應重視強化個體自我照顧能力,在盡可能保持個人獨立及自尊的情況下提供協助,適時給予全補償、部分補償的護理服務[2]。
我國老年人護理的面臨的問題有。一是認識上有偏差。目前,人們認為老年護理是針對老年人的某種疾病而采取的相應護理措施,大多數疾病對老年人的影響與對其他年齡組人群的影響并沒有太大的區別。然而,實踐證明,對老年人群的護理有別于對其他年齡段人群的護理。這些因素包括老年人對疾病的反應,各種疾病癥狀在這類人群中的不同表現,以及這些疾病所導致的身體、心理的反應及所產生的后果等。目前老年護理工作的重點在于幫助老年人應付實際或潛在的健康問題。因此老年護理有別于傳統觀念的老年病護理[3]。陳舊的“老年護理”觀念在人們心中還占據主導地位。二是缺少專業護理人才。我國幾乎沒有專業的老年護理人才。從事老年護理的護士大都學歷低、人數少,且沒有接受過老年護理的系統教育,知識老化,知識結構不合理,且只能從事一般的生活和醫療護理,缺乏專業性,因此也不能稱為老年護理的專業人才。由于我國護理碩士、博士教育中專門從事老年護理專業研究的人員也不足,因此老年護理的高級專業人才更是缺乏[4]。三是老年護理學科發展緩慢。目前我國老年護理學課程才在幾所高等護理學院開設,且尚未在全國普及,《老年護理學》的本科教材2000年12月才正式出版。尚無一所護理院校專門開設老年護理專業,老年護理教育嚴重滯后。雖然衛生部對護理專業的課程結構做了調整,增加了適應醫學模式轉變的老年護理的內容,但只占其總課程的5%左右[5]。四是老年護理相關法律法規不健全。目前各級部門都沒有出臺明確的老人護理相關法律法規,還沒有將老年護理納入保險機制。老年護理的特殊性和費用的不確定性,使得整個社會有必要在老年醫療之外,建立獨立的老年護理保險制度。而從我國目前的保險現狀來看,社會養老保險提供的僅是最基本的生活保障,社會醫療保險改革還未完全成熟,且存在許多局限性,還無法覆蓋所有老年人,它僅提供給工薪階層,而無法滿足多層次、多方面的需要,需要進一步完善。
2 做好老年護理的意見和建議
針對我國老年護理存在問題,各級政府、部門要盡快完善相關政策措施,確保我國老年護理事業又好又快發展。
(一)建立健全老年護理體系。充分堅持黨政主導、社會參與、全民關懷的原則,建立長效的老年護理服務機制,各級政府部門要將構建長期護理服務體系作為“十二五”期間應對人口老齡化的重要舉措,并及早制定國家計劃。首先,要健全政府公共財政投入機制,建立起長期護理服務的整體預算制度,包括護理機構基礎設施建設投資、服務機構運行經費補貼、困難老人服務補貼等,并規定以不低于國民收入增長的比例逐年增加,從而保證對護理服務的持續投入。其次,要堅持社會福利社會化的方向,制定并落實扶持政策,動員社會力量,大力開展服務項目,逐步形成政府主導、社會各方積極參與的社會化老年人護理服務格局。第三,要加強老年護理服務事業的法制化、制度化、規范化建設,建立統一的專門負責老年人護理事業的管理機構,制定長期護理服務分級指標體系、受益人準入制度,加強對服務質量的監督檢查,以確保護理服務的有序開展。
(二)加速老年護理人才的培養 。國外長期護理發展的經驗表明,對待老年慢性疾病最有效的辦法不是治療,而是預防和康復[6],老年護理需要根據每個老人的具體情況進行個案管理,科學設計全程的長期護理服務。提高國家對護理工作者的重視度,減少人力資源的大量流失 加強媒介宣傳,加強人們敬老意識和對老年護理工作的認識,改變對護理工作者的歧視。政府部門應制定一系列有吸引力的職業發展計劃,為護理人員提供綜合性的職業培訓,規定從事老年照料的護理人員必須取得職業資格證書。鼓勵有條件的職業院校、職業培訓機構開設老年護理專業,通過學制上的設定來培養高素質專業人才,以吸引更多的優秀青年從事老年護理工作。同時,鼓勵衛生醫療機構進入社區,為照料老人的家政服務員、民間保姆、家庭成員開設康復知識和技巧的講座培訓,并上門進行護理指導,提高家庭護理的質量。其次,明確護理人員的護理等級,可以借鑒國外的經驗,將護理人員,從普通家政服務員、護工到高層次的專業護理人員,均按護理內容分為若干等級,各等級之間分工明確,各司其責,從而提高護理效率。最后,提高護理人員的待遇,尤其是將日益龐大的護工隊伍納入第三產業,建立和完善護工行業的工資體系,從根本上確保護理隊伍的穩定。并有計劃地培養一批適應社會和市場經濟發展的需求老年專科護理工作者,派遣去發達國家引監護理方面的成功經驗,選擇適合我國老年護理的先進護理觀點和技術,拓寬老年服務的思路。積極開展老年護理研究,培養老年專業人才,促進我國老年護理事業的開拓與發展。
(三)將老齡人的預防保健作為醫療體系的基礎工作納入政府衛生事業的發展規劃中。加強老年人群健康教育,增強老年人的自我保健意識和能力,提倡科學、文明、健康的生活方式,用可持續發展的戰略眼光建立和完善系統的老年護理模式,建成醫院-社區-家庭護理連續服務機構,不斷提高老年護理質量,適應老齡化社會的需求[7]。
(四)調整醫療保險支付政策,促進資源利用的效率與公平。一是通過調整醫療保險家庭病床結算政策,將部分老年護理費用納入報銷范圍,進一步促進居家護理和居家養老;二是通過明確老年護理院的出入院標準和適當提高長期住院病人的費用分擔水平,提高老年護理院的服務效率;三是通過增加養老院內部醫療機構的醫保聯網數量,方便養老院住養老人就醫,同時由醫療保險基金支付一定比例的老年護理費用,提高養老院住養老人的護理保障水平[8]。同時,鼓勵和扶持社會、企業、個人興辦老年護理機構和福利設施 借鑒國外發達國家所形成和收到成效的老年護理中心、臨終關懷、托老所、家庭護理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護理服務網絡管理體系,適應我國醫療保健市場的需要,滿足老年護理需求。
總之,在人口老齡化進程中,如何維護好老年人的健康、提高老齡人群的生活質量、為老年人提供全面、系統、規范、完善的服務是我國護理人員研究的主要課題,是對我國老年護理事業的巨大挑戰,是我國政府的有關部門和研究機構應當積極關注的一個重大社會問題,相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立,我國的老年護理事業必將有著美好的前景和廣闊的發展空間。
參 考 文 獻
[1] 王志紅,詹林.老年護理學.上海:上海科學技術出版社,2004,2.
[2] 王建榮,劉玉春,馬燕蘭.老年護理新觀念及老年人特殊問題的護理.中華護理雜志,2003,38(12):959-961.
[3] 孫紅,郭紅,蔡虻.老年護理進展.繼續醫學教育,2006,20(29):38-40.
[4] 王玲.我國老年護理學的發展與現狀.中國護理管理,2007,7(4):13.
[5] 張娜,蔣銀芬.我國老年護理面臨的問題及對策.現代護理,2006,12(15):1404.
[6] 王巖梅,王磊.我國實行長期護理保險的可行性分析[J].中華護理雜志,2007;42(10):926.
關鍵詞:中醫護理技術;老年人;便秘患者;干預
作為一種老年人中最為常見的疾病,便秘是一種消化道功能紊亂性病癥。便秘對老年人的身體傷害有很多,最為突出的是導致老年人身體不適和心理產生疾病,這種疾病更是引發心血管病死亡的原因之一。本文通過以2011年1月~2012年12月的100例老年便秘患者為例,采用中醫護理方法對其日常生活進行干預,包括患者的生活起居,飲食調護等,除此之外,還應該從患者的情志調攝和針刺調理等方面入手,再和正確的健康教育相結合,對100例便秘患者實施中醫護理,加強患者的自我管理,取得了較為滿意的護理效果。以下就是本次研究的主要內容。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究以2011年1月~2012年12月的100例老年便秘患者為研究對象,在這100例老年便秘患者中,男性患者占64例,女性患者占36例,患者的年齡均在50~80歲。本次研究的100例老年便秘患者中,有15例患者出現熱秘癥狀,20例患者出現氣秘癥狀,25例患者出現虛證便秘,25例患者出現血虛癥狀,還有15例患者出現冷秘癥狀。患者一般資料不具有顯著差異,無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法 在對老年便秘患者進行中醫護理時,①對患者進行情志調護,情志因素是老年便秘產生的一個重要因素。在護理的過程中,工作人員應積極主動的與老年患者進行交談,并予以指導, 鼓勵老人多去參加戶外活動,多多關心和照顧老人。②應注重對患者的飲食調護,以清淡為主,依據中醫辨證論治,對導致患者疾病的原因進行分析,不同的致病原因采用不同的飲食調護。③進行穴位按摩,按摩穴位,不僅可以使經絡疏通,氣血通暢,而且可以使人體內的陰陽平衡, 氣息順暢。④加強患者的自我管理,在對老年便秘患者的護理過程中,改變他們的不良行為,促使患者加強體育鍛煉,幫助患者養成良好的飲食習慣和心理應對機制,這樣就可以充分的調動患者的主動性,使他們積極的配合治療[1]。
1.3觀察指標 根據相關標準判定,若患者大便干結,同時小便短赤,且面紅身熱,時常伴有腹脹腹痛等現象,則表現為熱秘癥狀;若患者出現了大便秘結和欲便不得現象,并且腹中脹痛,進食減少,則表現為氣秘癥狀;假如患者便意較少,汗多、便后疲憊,并且舌淡嫩,苔薄,脈虛,則表現為氣虛癥狀;如果患者大便秘結同時面色無華,并伴有頭暈,心悸的情況,則表現我血虛癥狀;再有,如果患者大便艱澀排除都困難, 小便清又長,四肢冰冷,喜熱怕冷,兼有腰背酸冷的情形,則表現為冷秘癥狀[2]。
1.4 統計學分析 在對患者的各項資料進行統計分析時,需要采用到SPSS統計學軟件,用t檢驗的方法對計量資料進行檢驗。如果P
2 結果
通過中醫護理技術的干預,在這100例老年便秘患者中,有12例(15例)熱秘癥狀患者護理有效,18例(20例)氣秘癥狀患者護理有效,24例(25例)虛證便秘患者護理有效,23例(25例) 血虛癥狀患者護理有效,13例(15例)冷秘癥狀患者護理有效,總有效率高達90%。和護理前相比,患者的情況得到了明顯好轉,差異具有統計學意義(P
3 討論
每年全球新發現大約300萬例便秘患者,老年人最低占30%,最高占70%。便秘的患病率會隨著年齡的增長而提高。經過社會的發展,中醫治療便秘的方法不斷的改革創新,其使用范圍越加的廣泛,療效也更加的確切。穴位按摩可以改善人體腑臟的技能,不僅是因為穴位按摩可以疏通人的經脈,同時也因為它能調整人體體液的平衡,通過穴位按摩,還能加強人體的新陳代謝,使人體處于動平衡狀態。在使用艾盒灸時,不僅可以起到滋陰補腎的效果,還有鞏固元氣的功效。中醫外治法憑借它養血潤燥、行氣導滯和潤腸通等功效,可以直接從根本上治好患者的便秘問題[4]。
綜上所述,采用中醫護理技術可以取得顯著的治療效果,它在治療便秘的同時,還能幫助患者調整紊亂的腸胃,從而改善患者的生活質量。同時,我們應該鼓勵老年人在多參加戶外運動。在日常生活中,保持充足的睡眠,保持良好的排便習慣, 這樣可以減少老年人患上便秘的幾率, 以便改善老年人的生活,這是一種值得推廣的護理方法[5]。
參考文獻:
[1]薛秀蘭.老年人便秘的辨證使護[J].河北中醫,2012, 25( 5): 383.
[2]何曉葳,季淑風,李欣.老年人便秘的原因分析及應對措施[J].中國康復理論與實踐,2012,18(5):493-495.
[3]劉玉春,王建榮,司全金.膳食纖維對老年人排便異常的作用[J].中華護理雜志, 2013,37(10): 763-764.