新生兒黃疸的原因及護理

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新生兒黃疸的原因及護理范文第1篇

關鍵詞：高膽紅素血癥；新生兒；病因；分析；護理；干預；圍產期

新生兒高膽紅素血癥是由于膽紅素生成過多，肝細胞攝取和結合膽紅素能力低下，膽紅素排泄異常等因素而導致新生兒血液中膽紅素含量過高，是近年來逐漸受到重視的新生兒臨床癥狀之一。國內發生率高達30%～50%，有逐年增高的趨勢，如不及時治療可導致更加嚴重的其他并發癥，比如常見的膽紅素腦病等，會留下神經性的后遺癥，也出現過死亡的情況。導致高膽紅素血病的因素眾多，必須在前期盡快弄清產生該病的根本原因，針對其開展早期護理，從而大大降低該病對兒童的危害。現對2014年1月～8月隨州市婦幼保健院兒科中的240例新生兒高膽紅素血癥為例進行分析，報道內容如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～8月隨州市婦幼保健院收治的新生兒高膽紅素血癥患兒總共240例，240例包括了男180例，女60例，農村168例（59.1%），城鎮72例。選擇產科同一時期未發生新生兒高膽紅素血癥新生兒240例作對照，其中，男152例，女88例，農村192例，城鎮68例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 收集黃疸患兒、正常新生兒資料，對新生兒高膽紅素血癥發病因素進行統計學分析，觀察指標較多，通常包含了孕周、感染等因素，篩查危險因素。

1.3統計學方法 數據錄入Excel表格內，并選擇SPSS 11.5軟件包對所獲得的數據進行適當處理，采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1孕周和高膽紅素血癥關系 240例患兒中，早產兒130例，足月兒100例，過期產兒10例，分別占53.1%、42.6%和4.1%。結果表明，在早產兒中發病率會比足月兒和過期兒高得多，差異有統計學意義。

2.2感染及非感染因素 在本院收治的240例高膽紅素血癥患者里，其中非感染性因素黃疸為180例（75%），含溶血性黃疸30例，圍產期因素致黃疸120例，母乳性黃疸18例，其他原因黃疸12例；感染性因素致黃疸占60例（發病率25%），其中含有了新生兒臍炎32例、肺炎8例、膿皰疹8例、敗血癥6例、肝炎綜合征6例。在感染已被控制的今天，更應重視非感染因素。

2.3高膽紅素血癥與出生時間的關系 黃疸出現時間于出生后24 h 16例，占黃疸總數的6.7%；出生后2～3 d 80例，占黃疸總數的33.3%；出生后4～7 d 120例，占黃疸總數的50.0%；大于7 d 24例，占黃疸總數的10%。7 d內發生黃疸216例，占黃疸總數的90%。因此，應當注意新生兒出生后7 d內的喂養及護理。

2.4高膽紅素血癥與妊娠合并癥諸因素之間的關系 由于圍產原因而出現新生兒高膽紅素血癥包括120例，占總數50%。和正常新生兒圍產期各因素發生狀況對比而言，兩組胎齡、剖宮產、母乳缺乏、宮內窘迫、羊水污染、妊娠高血壓綜合征、產前使用催產素及胎膜早破發生率進行對比，其差異都具有統計學意義，見表1。

3護理干預

3.1重視圍產期護理 做好產前檢查很重要，盡量預防早產和難產，做好產程觀察，提高接生技術，積極處理宮內窘迫和新生兒窒息。

3.2促進乳汁分泌 初乳可促進胎糞的排泄[1]，因此，新生兒出生后早接觸早吮吸。

3.3 應用護理手段促進胎糞排泄，胎便排出延遲，膽紅素吸收增加，血中未結合膽紅素濃度提升[2]，這種情況下必須促進胎糞排出。出生后的新生兒，經過一般處理后，溫度計前端涂石臘油后插入2cm，3min取出[3]。

3.4預防感染的護理 出生時及時吸凈鼻咽部、口腔的分泌物和黏液。提高更換尿布的頻率，并時刻清洗臀部，避免在臀部發生感染。

3.5注意保暖 采取切實可行的保暖方法，避免因低體溫引起體內的游離脂酸過高。游離脂酸能夠與膽紅素競爭結合白蛋白。

3.6口服西藥的護理 新生兒黃疸時常用一些口服西藥來預防、治療黃疸，如苯巴比妥鈉等。

3.7中藥治療黃疸的護理 中醫藥在進行新生兒黃疸治療時有明顯優勢，部分患兒經早期干預治療后可以出院，緩解經濟壓力。

3.8光療護理手段 近年來，隨著醫學技術的發展，藍光治療方法得到越來越廣泛的應用，并在新生兒高膽紅素血癥的治療中取得不少成效，逐漸發展成安全有效的方法之一[4]。光療護理方法的基本原理就是使得未結合膽紅素從脂溶性轉變為水溶性，最后從尿道排出來。

4討論

高膽紅素血癥是典型的兒科病，是新生兒時期常見的癥狀之一，它可以是正常發育過程中出現的癥狀，也可以是矛些病理表現，但其共同的危害是引起膽紅素腦病，嚴重威脅新生兒的生命和健康，是導致聽力障礙、視覺異常、智力落后的重要原因。新生兒高膽紅素血癥與孕周、出生體重、妊娠合并癥、母乳喂養不足、剖腹產、缺氧等因素有關。近年來剖宮產率升高，產婦泌乳延遲，也是引以新生兒高膽紅素血癥的原因之一。此外，多數學者認為當患兒一般狀況良好，排除其他原因引起的病理性黃疸，無特殊藥物治療的情況下，其確切發病機制不明，可能是母乳性黃疸。本次研究資料顯示，新生兒高膽紅素血癥的發生均有因可查。因此，在今后的臨床觀察過程中，需做到及早預防、密切觀察、科學護理等。首先要加強圍產期保健，降低圍產因素引起的高膽紅素血癥。對所有的新生兒，不論是否出現黃疸，都應采取各種預防護理措施，加強母乳喂養，提高母乳喂養成功率，促進嬰兒早排便，減少膽紅素的吸收。臨床上應盡量降低剖宮產率。對早產兒、高危兒、黃疽出現早、發展快的新生兒要高度重視，做好健康教育，取得家屬信任，讓家屬懂得高膽紅素血癥的危害。總之，主要以圍產期因素和妊娠期疾病為主，減少感染等疾病發生率，早發現，早干預，適當地應用各種科學治療方法，從而減少新生兒高膽紅素血癥的發生及其對新生兒的危害。

參考文獻：

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新生兒黃疸的原因及護理范文第2篇

【關鍵詞】黃疸監測卡；新生兒；訪視觀察

新生兒黃疸產生的主要原因是由于新生兒膽紅素產生過多和肝臟酶系統發育不全所致，是新生兒時期最常見的體征。分為生理性和病理性兩種，生理性黃疸可自行消退，病理性黃疸則需要進一步的檢查和治療。正確區分兩種不同情況的黃疸非常重要。病理性黃疸如未及時地控制和治療，可導致嚴重后果，引起核黃疸，嚴重者遺留永久性中樞神經系統后遺癥，甚至導致死亡[1]，所以，病理性黃疸出現時應盡早發現，并進行早期干預[2]。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2012年6月至2013年6月我院產后訪視新生兒157人次，監測1次者87人次，監測2次者49人次，監測3次者6人次，住院15人次。

1.2 方法

1.2.1 新生兒出生后第3～5d由兒科護理人員定期到婦產科隨訪，及時進行第一次監測，填寫時間、部位、數值、建議，每2～4d監測一次，按新生兒人均住院7d，在院期間可增加監測1～2次。將新生兒病情信息動態填寫于卡上。

1.2.2 應用南京產JH20-1B型TCB測定儀做經皮膽紅素（TCB）測定，同時測定三個部位的TCB讀數，常規部位在上額正中部位（遮蓋部位在患兒光療時眼罩遮蓋的前額眉心部位），前胸正中，臍部下方，并將黃疸分為輕、中、重度。不同程度黃疸給予不同處理方法。

1.2.3 產婦出院時，將卡片交與家長保管。兒科根據新生兒出院時的黃疸情況上門服務或電話咨詢，指導相關知識。出院后每周監測一次，至新生兒滿28天可監測2～3次，監測結果異常時建議住院治療。

1.2.4 主要觀察項目：經皮膽紅素讀數、鞏膜顏色、新生兒皮膚、口腔疾患以及臍帶是否脫落、新生兒喂養、大小便是否正常，觀察新生兒有無合并其它疾病。

1.3 新生兒黃疸判斷標準 輕度：臉部、鞏膜呈微黃；中度：全身皮膚、鞏膜出現黃染，呈淡黃色至桔黃色；重度：全身皮膚、鞏膜呈金黃色，手心，腳心出現黃染。

1.4 黃疸處理方法

1.4.1 輕度黃疸和一般情況良好的中度黃疸新生兒，給予適當的護理，新生兒得到正確的護理后，可不經藥物治療，黃疸能自行消退。

1.4.2 中度黃疸和有合并癥的新生兒黃疸，則應指導家屬及時到醫院診治。

1.4.3 重度黃疸新生兒則需及時住院檢查和治療。

2 結果

157例新生兒中有69例出現不同程度黃疸，占新生兒總數 43.94%：其中第一周58例，占總黃疸數84.07%；第二周9例，占13.04%；第三周2例，占2.89%。從上述比例可見，早期發現，早期治療和干預的重要性。其中52例輕度黃疸新生兒，指導家長正確觀察黃疸，產婦合理飲食，進行日光照，給新生兒喂適量葡萄糖水，同時注意皮膚和臍周清潔，1周后黃疽自然消退；2例中度黃疸且一般情況良好新生兒，通過加強對新生兒觀察與護理，經用藥治療，黃疸消退。15例住院治療中7例中度黃疸新生兒存在病理因素；2例新生兒吸人性肺炎，有合并癥新生兒指導家屬及時到醫院診治，黃疸消退；3例重度黃疸新生兒，2例新生兒溶血（父母血型不合），經及時住院治療，黃疸消退，痊愈出院。

3 討論

3.1 新生兒生理性黃疸產生的原因一是新生兒膽紅素代謝的特點所決定的，胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細胞遭到破壞的速度較快，從而產生較多膽紅素，因新生兒肝酶活力低，不能清除過多的膽紅素，從而發生黃疸。新生兒黃疸多見于母乳喂養的孩子，因母乳中的化學物質和激素是引起新生兒黃疸的又一原因，但多為生理性黃疸，沒有危害，可鼓勵母親堅持母乳喂養。

3.2 新生兒大部分出生后2～3d即出現黃疸，一般于出生4～6d達高峰，足月兒出生10～14d消退，早產兒2～3周消退，不伴有其他臨床癥狀。病理性黃疸是新生兒伴隨有其他疾病的臨床表現，如溶血性疾病、敗血癥和其他感染、母乳性黃疸、新生兒肝炎等，表現為中、重度黃疸，出現時間早，持續時間長或退而復現。在產后訪視中，對輕、中度黃疽且身體狀況良好的新生兒，主要是指導家屬觀察黃疸情況并預防呼吸道感染，加強皮膚及臍部護理，指導產婦合理飲食。

3.3 以前我院新生兒黃疸監測主要是婦產科病房根據新生兒情況由醫生開檢查單，兒科護士到病房去做，通常只做一次，產婦出院后兒科無法跟蹤監測新生兒黃疸情況，只能等家長自己帶患兒來醫院求醫，處于被動服務狀態，儀器使用率不高，也不利于新生兒的安全管理。

3.4 應用新生兒黃疸監測卡，可動態監測新生兒在院及出院后的黃疸情況，為臨床醫生提高可靠的資料，滿足家長關于新生兒的安全及健康需求，增加科室、醫院的經濟與社會效益。

3.5 通過監測卡可動態對比了解新生兒黃疸的情況，及時早期發現病理性黃疸并及早治療，對未成熟兒、早產兒警惕核黃疸的發生。

3.6 由過去等人來做檢查變為主動上門服務，滿足家長對新生兒健康及安全的需求。

3.7 相關知識的健康教育及指導，吸引周邊人群前來咨詢就醫：由于我院兒科開展黃疸監測工作及出院后及時電話咨詢指導與上門服務，吸引部分患兒家長來我院就醫，對穩定及開發我院周邊市場有積極作用。

參考文獻

新生兒黃疸的原因及護理范文第3篇

[關鍵詞] 社區產后訪視；新生兒黃疸；干預作用

[中圖分類號] R248.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）04（a）-0180-03

隨著醫學模式由生物學模式向生理-心理-社會醫學模式的轉變，單純的院內護理服務已滿足不了社會發展的需要，現代護理活動已經逐步從疾病護理走向預防、保健和康復護理，由醫院走向社區、家庭。研究表明，新生兒的出生會使產婦生理、心理發生變化，而這種變化影響著產婦和新生兒的健康[1]。我國流行病學調查研究顯示，新生兒死亡中，有70%左右發生于出生后7 d內[2-3]，因此，保證新生兒健康十分重要。新生兒黃疸是產后新生兒常見的癥狀，但為了適應醫療模式的轉變，合理利用醫療衛生資源，目前我國分娩后產婦和新生兒住院時間在逐漸縮短[4]，致使大多新生兒黃疸均在家中發生，只能借助產后訪視跟蹤新生兒黃疸的情況，而隨著對產后訪視工作的逐漸開展和重視，產后訪視率也逐漸提高[5]。采取有效的措施促使產婦產褥期康復，確保新生兒健康意義重大[6]。社區產后訪視是醫護人員在產婦及新生兒出院后對母嬰狀況進行回訪的一項工作，分別在產婦分娩后7、14 d進行上門身體檢查、健康教育等各項護理服務，30 d新生兒和產婦回院隨訪檢查，筆者在訪視過程中發現產后訪視能及時發現新生兒黃疸，并予以及早處理。由此可見，社區產后訪視護理服務能有效地干預新生兒黃疸的進展，保證新生兒健康，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2012年9月～2015年9月住院的100例新生兒黃疸的病歷資料，將經過產后7、14 d訪視，30 d回院隨訪檢查等社區產后訪視護理服務的50例新生兒作為觀察組，未經過社區產后訪視護理服務的50例新生兒作為對照組，對照組男29例，女21例，體重2.5～4.5 kg，平均3.50 kg，孕周38～42周；觀察組男26例，女24例，體重2.3～4.6 kg，平均3.45 kg，孕周38～42周，所有患兒的Apgar評分為8～10分，兩組患兒的一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

產后7、14 d進行上門家庭訪視，訪視時將新生兒病理性黃疸的診斷標準[7]以通俗易懂的語言告知家屬，讓家屬了解黃疸的初步判斷。醫護人員經皮測量黃疸指數，觀察分析新生兒的一般情況，如詢問家屬新生兒喂養情況，大便的次數、性狀、及顏色，黃疸的加重和消退情況。詢問產婦是否患有糖尿病高血壓[8]，判斷生產過程有無引起新生兒黃疸的高危因素等。若黃疸指數超過12 mg/dl或未達此標準值，新生兒一般情況較差者應轉診醫院進一步檢查治療；黃疸指數低于12 mg/dl者，教會家屬怎樣進行陽光照射、游泳護理、撫觸護理，如何觀察判斷黃疸消退或加重的情況。

1.2.1 游泳護理 在社區產后訪視護理服務中，可指導新生兒進行游泳護理，選擇吃奶后1 h在特定的游泳圈和游泳池中游泳，水溫38℃，分自主運動和游泳操兩部份，游泳過程中護理人員協助新生兒伸展活動四肢，游泳10～15 min/次，1次/d[9]。游泳后喂食新生兒少量溫開水。臍帶未脫落者游泳前臍部貼好防水貼，游泳后做好臍部消毒處理以防臍部感染。

1.2.2 撫觸護理 撫觸一般在沐浴或游泳后進行，護理人員雙手取少量嬰兒潤膚霜涂抹雙手掌，對新生兒做全身皮膚輕柔撫觸，撫觸后喂食新生兒少量溫開水。

1.2.3 陽光照射法 選取擋風有陽光照射的地方，把衣服脫下露出皮膚直接陽光照射，做好新生兒的保暖工作，可以先露一個部位照射完畢包裹好再照另一個部位，照射時把新生兒眼睛用小毛巾遮蓋避免陽光刺激損傷眼睛。一次照射1～2個部位，每個部位照射20～30 min，輪流照射，2次/d，早上7～9點或下午5～6點的陽光最佳，不要在陽光猛烈的中午照射，以免曬傷皮膚。照射完畢，如果新生兒出汗比較多應給予更換衣服防止受涼，再給予喂食少量溫開水。

1.2.4 藥物治療 黃疸指數相對高且沒有超過12 mg/dl，一般情況相對好的新生兒，指導家屬做好各項護理及陽光照射治療，按家庭醫生醫囑給予退黃藥物口服。

1.2.5 健康教育 做好家屬的心理護理，耐心向家屬告知新生兒黃疸發病原因、治療和護理，解除家屬的心理負擔，使其全心全意照顧護理新生兒。指導家屬做好游泳護理、撫觸護理、陽光照射法，讓家屬掌握各種護理的注意事項，口服藥物的副作用和口服藥物后的正常反應。如果判斷是母乳性黃疸應囑暫停母乳喂養，觀察皮膚黃疸的消退情況及糞便的性狀、顏色、次數。新生兒黃疸的高峰期是產后7～10 d，高峰期過后黃疸漸漸消退，如果新生兒出現拒奶，黃疸不消退或加重，或者黃疸消退后再出現應回院檢查。

1.2.6產后 14 d訪視時目測新生兒皮膚黃疸消退程度，詢問新生兒的一般情況，如果新生兒皮膚紅潤，無黃染，一般情況好，表明黃疸已消退，皮膚微黃或深黃經皮測膽紅素，黃疸指數高者應回院檢查治療。30 d一般是新生兒回院常規體檢，黃疸未消退應經皮測膽紅素，超過正常值應按醫囑做相應的處理。

1.3 療效評定標準

治愈：住院5 d黃疸完全消退，血清膽紅素恢復到正常值，肝功能無異常；顯效：住院7 d黃疸未完全消退，血清膽紅素未恢復到正常值但較入院時降低，肝功能無異常；無效：按醫囑治療7 d后黃疸消退不佳，血清膽紅素下降慢，肝功能反復異常，或轉歸核黃疸遺留后遺癥。

1.4 統計學方法

采用PEMS 3.1統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

觀察組治療效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚鞏膜及黏膜黃染的癥狀，大部分新生兒在出生后2～3 d出現，4～6 d達到高峰，足月兒10～14 d消退，早產兒2～3周消退[10]。產婦分娩后順產3～4 d出院，剖宮產6～7 d出院，住院期間出現的病理性黃疸可及時發現，出院后由于家屬醫學知識缺乏，肉眼觀察判斷的錯誤性而延誤就診時間，使病情加重或發展為核黃疸，由此可見，產后訪視非常重要。

新生兒黃疸臨床上大多是母乳性黃疸，而母乳性黃疸大多屬于遲發性黃疸，多在出生后7 d左右出現，黃疸持續3周以上[11]。一般產婦順產3～4 d出院，剖宮產6～7 d出院，有很多新生兒在住院的這段時間未出現病理性黃疸，出院后漸漸加重發展成病理性黃疸，社區產后家訪是產后7 d和14 d，這時上門家訪能及時發現病理性黃疸的新生兒，及時轉診治療。30 d回院隨訪檢查可發現復發性黃疸及黃疸延遲消退要治療的新生兒，在訪視的過程中，指導家屬如何觀察判斷黃疸的嚴重程度，解釋病理性黃疸的嚴重性，讓家屬認識病理性黃疸的危害性，加強家屬重視，可及早就診治療，避免引起核黃疸遺留后遺癥，給患兒和家庭帶來嚴重的傷害。教會家屬做好游泳護理、撫觸護理、陽光照射法，做好家屬的心理護理和健康教育，使家屬放下心理負擔，解除緊張焦慮的心理，全心全意照顧新生兒，讓生理性黃疸的新生兒黃疸早日消退。家訪的過程中，也能及時發現產婦和新生兒的其他異常情況，并給予指導和處理，降低產褥期產婦和新生兒的患病率，保證母嬰安全[12]。西醫認為新生兒黃疸是由于膽紅素增加、肝功能低下、腸肝循環的特殊這3個主要的特點導致的膽紅素產量大于膽紅素排泄量所致[13]。游泳時的導熱性比空氣大，人在水中活動比在陸地上活動消耗量大，腸蠕動增強，糞便排泄增快，有利于黃疸消退[8]。撫觸是一項重要有效的干預措施，可增加交感神經緊張度，刺激胃泌素和胰島素分泌，增加消化和吸收功能，增進食欲、排便量，加速膽紅素的排出[14]。病理性黃疸危害很大，如延誤診治會引起嚴重后果[15]，及時發現至關重要。

綜上所述，產后訪視護理服務可及時發現病理性黃疸患兒，使其得到及時治療，減少核黃疸給患兒帶來的危害和后遺癥，減輕由患兒核黃疸所造成的家庭經濟負擔及家屬的心理負擔。但由于本研究樣本數量較少，有待進一步研究，以獲取更精準的數據和結論。

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新生兒黃疸的原因及護理范文第4篇

【關鍵詞】新生兒黃疸；光照療法；護理

【中國分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0428-01

新生兒黃疸為新生兒常見病癥之一，其發病原因多是由體內血清未結合的膽紅素升高而產生皮膚鞏膜等黃染現象。若得不到及時正確的治療及護理，嚴重者有可能繼發新生兒膽紅素腦病，危及患兒生命安全。光照療法是通過熒光燈照射輔助治療新生兒高膽紅素血癥的一種臨床療法，該法可使患兒血中未結合膽紅素氧化分解成為水溶性異構體，并隨尿、膽汁排出體外，從而有效減少患兒血清未結合膽紅素含量［1］。我院對2008年2月-2010年10月間收治的52例新生兒黃疸按照其病情采取光照療法及治療的相應護理，提高了護理質量，減少了醫患糾紛，具體報告總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象:2008年2月-2010年10月我院婦產科病房住院的52例新生兒黃疸患兒，其中男30例，女22例。在出生2-4d后面部、四肢及軀干出現黃疸，重度患兒出現精神萎靡，肌張力亢進或減退，凝視、吸吮反射弱等癥狀，光照前查總膽紅素均超過新生兒生理性黃疸臨床診斷標準［2］。

1.2 方法:所有入選患兒均予以雙面照射光療暖箱機光照治療，同時針對患兒病情采取相應護理措施。(1) 光療前護理:首先，患兒家長心理準備。因對新生兒黃疸缺乏正確、科學的認識，會使很多家長誤以為新生兒皮膚黃染屬正常現象，加之對光照療法認識不足，個別家長會存在焦慮心理，甚至會拒絕接受光療。鑒于此，護理人員應做好患兒家長常規新生兒黃疸知識宣教工作，使家長了解該病發病原因、光療作用、可能存在的不良反應及解決措施，消除家長疑慮，取得配合，保證患兒盡早接受治療。其次，患兒準備。光療前對患兒進行常規體溫監測，并檢查患兒皮膚是否完好，有無硬腫、紅臀，確保患兒皮膚清潔，剪短指甲以防患兒抓破皮膚，必要時對患兒手足進行包裹處理，并佩戴眼罩，應松緊適宜。為防止損傷患兒生殖器，以尿墊遮蓋其會，及時更換尿墊。最后，環境準備。檢查光療箱燈管，并用酒精清潔，接通電源，觀察燈管是否正常，若不正常應及時更換。預熱藍光箱，向箱內注水至箱容積的2/3，將箱溫設在30～32℃間，相對濕度設在55%-65%間［3］，嚴禁在箱上、箱內放置雜物，以防遮擋光線，影響療效。(2) 光療時護理:待患兒進入光療箱，將其裸放于箱內最佳光照位置，每照射2 h進行1次體溫測量，并做好記錄。將患兒體溫維持在36-37℃間，根據其體溫來調整燈箱溫度，若患兒體溫低于35℃或高于37.8℃則應立即停止光療，并及時給予適當處理。治療過程中應盡量減少患兒哭鬧，使其保持良好精神狀態，以減少消耗。密切觀察患兒有無哺乳需要、箱溫是否正常、尿墊是否干爽、患兒是否存在嘔吐、發熱腹脹及驚厥等癥狀。若存在異常情況應立即報于醫生，查明原因，及時解決。按醫囑進行靜脈輸液，確保患兒的水分與營養補給。光療進行過程中患兒全身，失去了，此時護理人員應通過觸覺及聽覺給予患兒一定心理安慰，使其獲得安全感，有所依靠。通過給予輕聲安慰、溫柔撫摸四肢等愛的提示可使患兒情緒穩定，保持安靜，也有利于其生長發育。(3) 光療后護理: 出箱前應先預熱患兒的貼身衣物，穿好衣物，注意保暖，以防受涼。摘除患兒眼罩，觀察患兒皮膚黃染癥狀的改善情況，檢查皮膚有無破損、皮疹及炎癥等，若存在異常應立即聯系醫生，作出處理。

2 結果

本組52例新生兒黃疸患兒在經光照療法及治療的相應護理1-2d后鞏膜、皮膚黃染現象明顯減退，第3、4 d的復查顯示所有患兒血清膽紅素濃度均低于170μmol/L，未繼發新生兒膽紅素腦病及其它并發癥，均好轉出院。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒常見病，應盡早接受治療，尤其是早產兒及伴嚴重酸中毒、缺氧、嚴重感染、顱內病變的患兒，若得不到及時有效的治療，可能會發生核黃疸［4］。對其的治療有藥物、換血、光照等手段，其中光療最為簡單易行，可有效降低血清未結合膽紅素，經濟方便，但在光療過程中存在一定的危險及問題，應給予足夠的重視。

首先，環境的改變。新生兒在接受光療時全身，會失去安全感，加之溫度改變、燈光刺激，往往會出汗、劇烈哭鬧、煩躁不安。

其次，皮膚損傷。新生兒皮膚嬌嫩，若保護不當，皮膚易被損傷。足月兒其指甲會超過指端，易劃破前胸及面部皮膚，若未及時修剪患兒指甲，光療時患兒極有可能抓破皮膚，引發醫患間矛盾。同時患兒雙足會與床平面有機玻璃進行反復摩擦，有可能擦傷外踝皮膚。光療時環境溫度較高，若更換尿墊不及時，易形成紅臀，再加上光療時間相對較長，新生兒皮膚嬌嫩，患兒眼罩處皮膚也易損傷。

再其次，體液不足。光療時患兒不顯性失水極高，比正常情況高出2～3倍，因此，若不及時補水會引發脫水。

最后，家長知識及護理人員自身知識的缺乏。若護理人員宣教力度不夠，同患兒家長的交流不充分，會導致家長對新生兒黃疸認識不足，對該病發病原因、治療方法及治療過程、預后處理等存在疑惑，在多次問及患兒病情未得到滿意解釋時引發醫患間矛盾。同時，有少數護理人員對光療療效影響因素認識不足，如機箱濕化器、燈管灰塵等的清潔處理，新生兒皮膚涂油劑、撲粉的使用，燈管使用壽命等，這些都將嚴重影響到光療療效［5］。

因此，在光療過程中護理人員應精心護理，做好光療時間記錄工作，勤巡視，密切觀察患兒神志、反應等。定時監測體溫、箱溫并做好記錄，一旦存在異常情況，及時做出相應處理，及時更換患兒尿墊，做好母乳喂養指導工作，重視患兒家長的心理護理，增進醫護患間的信任感，促進患兒早日康復。

參考文獻

［1］崔焱. 兒科護理學. 人民衛生出版社, 2006:99-100.

［2］金漢珍, 黃德民. 實用新生兒學. 衛生出版社,2002:265-266.

［3］胡嫦. 兒科護理學. 中國醫藥科技出版社,2004:71.

新生兒黃疸的原因及護理范文第5篇

【關鍵詞】新生兒；黃疸；臨床治療

黃疸癥已經成為了新生兒中比較常見的疾病，其主要是由于膽紅素在新生兒體內大量的聚集，從而導致血清膽紅素升高，具體主要表現在皮膚黃染，嚴重的時候可遍及全身，可以分為病理性和生理性兩大類。嚴重的病理性黃疸會損害新生兒的中樞神經，對新生兒的成長和發育是不利的。所以要求醫護人員對該類疾病有個清楚的認識，這對于黃疸的治療具有至關重要的作用。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

本次研究中選用我院在2012年6月-2013年6月接收的56例新生兒黃疸患者作為研究對象，所有患者均符合《實用兒科學》中關于黃疸的診斷標準。其中男性患者32例，女性患者24例。所有患者均以黃疸癥狀實施就診，黃疸的具體程度為：重度黃疸3例、中度黃疸24例、輕度黃疸29例。患者均出現了不同程度的粘膜、皮膚和鞏膜黃染，其一般是根據血液中膽紅素的含量而定。其它的臨床癥狀主要表現為嘔吐、食欲不振、惡心、消瘦、腹瀉、腹脹等，部分患者可見大便色變淺、尿色深黃、乏力、貧血。

1.2護理特點

1.2.1密切關注患者病情

首先對所有患者進行母嬰血型、胎齡、喂養、體質量、分娩方式以及保暖情況進行了解和記錄，同時要經常對患者的體溫進行測試和記錄。除此之外，還要關注新生兒尿液、糞便的顏色變化，這些指標都可以用來反映黃疸病程的輕重。對于新生兒溶血病引發的黃疸，其尿液一般呈現醬油色，糞便則趨于白色，通過這些現象可以斷定黃疸是由膽道閉鎖引起的。如果新生兒黃疸從頭面部到四肢、鞏膜、手足心擴散，而且顏色趨于加深，則表明黃疸病情逐漸加重，這時要求家屬及醫護人員給予高度的重視。

1.2.2病理護理

對于血清膽紅素偏高的新生兒要通過藍光照射治療的方法進行治療。此時要用黑色眼罩將患者的眼睛罩住，避免藍光對新生兒的視網膜造成損害，而且除了、會位需要用尿布進行遮掩外，其余部位均處于狀態，一般需要持續3-5天。光療過程中會導致不顯性失水增加，這時應該對其進行適當的補水，而且還要防止患者出現腹瀉、發熱、皮疹等不良反應。護理人員還要按照醫囑給予患者適應的酶和白蛋白誘導劑，對酸中毒進行有效的糾正，從而有利于白蛋白與膽紅素的結合，降低膽紅素腦病的發生。根據不同標準要求來合理控制液體的流速，禁止快速輸入高滲性藥物，從而有效的避免血―腦脊液屏蔽的開放。

1.2.3飲食護理

護理人員要對新生兒患者進行有效的飲食護理，因為黃疸患者存在吮吸無力的癥狀，從而出現了喂養困難現象，所以要求護理人員要有足夠的耐心，采用間歇喂養、少量多次等方式，以確保患者對營養物質的需求。

1.2.4健康教育

大多數父母對黃疸的基本知識缺乏了解和認識，所以對她們進行相關知識的宣講工作至關重要，這樣才能提高他們對黃疸疾病的認識，了解黃疸疾病的臨床癥狀和特點。父母可以通過觀察新生兒的吃奶情況、精神狀態以及嬰兒各部位的顏色來了解新生兒是否存在一些不良癥狀，對于出現異常情況要及時與醫生和護理人員聯系，以確保新生兒黃疸得到及時、有效的治療。護理人員還要經常與家屬進行溝通和交流，保持良好的醫患關系，家屬對于不懂的問題要及時詢問醫生和護理人員。

1.3療效判定

治愈：各種指標趨于正常，患者的皮膚黃疸完全消退，尿液和糞便的顏色恢復正常，復查時的血清總膽紅素也在正常范圍之內。好轉：各種指標趨于正常，患者的皮膚黃疸基本消退，血清總膽紅素趨于正常。無效：皮膚黃疸癥狀未見好戰，而且血膽紅素下降不明顯。

2.結果

56例新生兒黃疸患者經過一段時間的治療之后，有52例患者治愈出院，3例患者已見明顯好轉，僅有1例患者治療無效，總有效率達到了98.21%。

3.討論

新生兒黃疸主要是指膽紅素代謝出現異常從而引發血液中的膽紅素水平升高，導致黏膜、皮膚和鞏膜出現黃染癥狀。大量的研究結果表明新生兒在出生第1周內發生黃疸的概率為40-65%。黃疸可見于多種疾病之中，而且其誘發因素比較多，不僅存在病理性因素，而且還存在生理性因素。目前，關于新生兒黃疸的報道缺乏一致性，引發該類疾病的主要因素有感染、母乳性黃疸、圍產因素等。由于新生兒的皮膚比較薄嫩，免疫能力比較低，從而極易發生感染現象，由感染引發的黃疸主要是以敗血癥和重癥肺炎為主，其不僅可以引發紅細胞破壞，而且發生的溶血還會導致膽紅素升高，進而引發膽紅素血癥。近些年來，隨著母乳喂養的推廣力度加大，導致母乳性黃疸的發病率呈現逐年增加的趨勢，其主要是因為早期奶量不足，導致新生兒腸蠕動緩慢，增加了腸肝循環和血清膽紅素濃度。圍產因素多以早產和窒息為主，窒息將會導致新生兒出現糖代謝紊亂、高碳酸血癥、代謝性酸中毒等，并且抑制了肝臟葡萄糖醛轉換酶的活性，進而影響了肝臟處理膽紅素的能力。

本次研究結果表明，通過對孕婦及新生兒進行系統性的護理，可以有效的預防新生兒黃疸的發生。而且還要求助產護士在工作中注重自己的技巧，在分娩過程中要多與孕婦進行溝通，及時緩解孕婦的緊張情緒，以提高患者的分娩信心。在與孕婦溝通的過程中要設身處地的為患者著想，盡可能滿足孕婦的基本需求，如心理舒適和舒適。助產護理在分娩過程中要做到輕柔、集中、熟練，這樣可以減輕孕婦的疼痛。

綜上所述，新生兒黃疸的誘發因素比較多，這時就要求醫護人員和家屬更好的了解和掌握黃疸的基本臨床特點，一旦發現新生兒出現黃疸癥狀，要及時進行檢查和治療，從而使病情能夠得到更好的治療。

參考文獻：

[1]唐菊麗.85例新生兒黃疸發病原因及治療體會[J].中國實用醫藥,2012,8(26):49-50.