新生兒臀紅的預防及護理

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新生兒臀紅的預防及護理范文第1篇

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0506―01

新生兒皮膚柔嫩，角質層薄而富于血管，易受損傷及感染。新生兒臀紅也稱尿布皮炎，是由于新生會陰及臀部皮膚在濕尿布機械和糞尿的化學性雙重刺激下發(fā)炎糜爛所致。主要表現(xiàn)為皮膚與尿布接觸部位有邊緣清楚的紅斑，嚴重時有丘疹、水泡、糜爛，并可波及會陰及大腿內外側，細菌感染時可產(chǎn)生膿皰。如護理不當，將造成延遲愈合，繼發(fā)局部和全身感染。是新生兒期常見的多發(fā)性皮膚損害性疾病，也是新生兒室最常見的護理棘手問題。長期以來我們采用增加換尿布次數(shù)，臀部涂鞣酸軟膏，另加紅外線照射等手段來達到治療目的，但效果欠佳，發(fā)生率高，而過多的暴露又可使新生兒患感冒。本科在2012年6月至2013年6月使用美寶濕潤燒傷膏作新生兒臀部護理，即每次換尿布后均涂以濕潤燒傷膏作為預防性使用，臀紅發(fā)生率明顯降低。如已經(jīng)發(fā)生臀紅者，每次便后溫水清洗擦干臀部后，在創(chuàng)面涂0.5%碘伏待干，再均勻涂上濕潤燙傷膏約1cm厚，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 2012年6月至2013年6月在我科新生兒病房住院的新生兒220例，男118例，女102例，年齡生后10分鐘至25天。其中，足月兒174例，早產(chǎn)兒46例，正常皮膚新生兒195例，院外帶入臀紅25例。

1.2 方法

1.2.1 195例正常皮膚新生兒均使用一次性紙尿褲，2-3小時更換一次，若有大便及時更換，每次換尿布后用嬰幼兒濕巾擦拭干凈，涂以美寶濕潤燙傷膏作為預防性使用。

1.2.2 對于院外帶入和院內發(fā)生的臀紅，每次便后溫水清洗干凈會陰及臀部，蘸干后在創(chuàng)面涂0.5%碘伏待干，再均勻涂上濕潤燙傷膏約1cm厚，然后包好尿布，嚴重者涂濕潤燙傷膏后可予以俯臥位，增加換尿布次數(shù)。

2 結果

2.1 195例正常皮膚新生兒預防性使用美寶濕潤燙傷膏，發(fā)生院內臀紅17例，大大降低了臀紅的發(fā)生率。

2.2 院外帶入臀紅25例，院內發(fā)生17例，共42例臀紅，經(jīng)過碘伏與美寶濕潤燙傷膏聯(lián)合使用后，皮膚完全正常，治愈率100%。

3 討論

美寶濕潤燙傷膏系中藥制成，主要成分為黃芩、黃柏、黃連等。具有祛腐生肌、活血化瘀、解毒止痛、消炎收斂、促進創(chuàng)面愈合作用[1]。美寶燙傷膏還具有作用，能使創(chuàng)面形成軟保護膜，減少局部摩擦，并且與空氣隔離，防止感染[2]。還能改善局部微循環(huán)，提高創(chuàng)面組織的免疫能力，可見，美寶濕潤燙傷膏治療新生兒紅臀具有獨特療效，且無不良反應。燙傷膏聯(lián)合碘伏既可達到消炎，抑制細菌的繁殖，又可保護皮膚，促進組織的修復，創(chuàng)面愈合，因而療效顯著。

參考文獻：

新生兒臀紅的預防及護理范文第2篇

新生兒指的是從出生后臍帶結扎至滿28日的活產(chǎn)嬰兒。初生嬰兒脫離母體而獨立生存，需要在短時期內適應新的內外環(huán)境變化。由于初生兒對外界的適應能力和抵抗能力都比較差，加上胎內、分娩及生后護理不當?shù)仍驌p傷胎兒，容易導致產(chǎn)傷、窒息、硬腫癥、臍炎等疾病，死亡率較高。因此，這段時期的護理工作尤為重要，現(xiàn)將臨床常用的新生兒護理方法總結如下：

1 保溫護理

新生兒期由于自身體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮膚血管舒縮功能差等原因，體溫容易受周圍環(huán)境影響。臨床中常因氣候炎熱、室溫過高或包裹太多等，造成新生兒體溫過高。此外，冬天氣溫過低，不注意保暖，嚴重者可引起新生兒硬腫癥等并發(fā)癥[1]。小兒剛出生，必須注意保暖，室溫保持25℃左右，空氣流通，同時要定時測量體溫，使其皮膚溫度保持在36℃～37℃。新生兒衣著要適宜，衣服應柔軟、寬松，容易穿換。

2 臍帶護理

新生兒出生后1-2min即可結扎好臍帶，處理時必須無菌操作，臍帶殘端要用干法無菌處理，然后用無菌敷料覆蓋[2]。臍帶殘端是病原菌容易滋生的部位，活動時也易摩擦到臍帶根部，導致破皮、發(fā)紅，甚至出血、感染。因此，每天要進行臍帶護理，早晚各一次消毒，平時臍部要保持清潔、干燥，可以有效預防新生兒臍部感染疾病的發(fā)生，讓臍帶殘端在數(shù)天后自然脫落。

3 喂養(yǎng)護理

鼓勵盡早母乳喂養(yǎng)，初乳中所含營養(yǎng)物質最適合嬰兒的消化吸收，含有豐富的免疫蛋白和免疫細胞。母乳喂養(yǎng)的新生兒，可按需哺乳，若嬰兒有明顯的饑餓表現(xiàn)或體重減輕過多，可在哺乳后補授適量糖水或配方乳。由于新生兒的胃呈橫位，胃賁門括約肌不發(fā)達，消化道功能不完善，喂完后易發(fā)生溢奶，應指導家長正確的喂養(yǎng)方法，即每次喂奶完畢后將小兒豎抱懷中，輕拍背部，排出胃內空氣。此外，母親夜間喂奶時應注意勿使堵住小兒的鼻孔，防止窒息的發(fā)生。

4 皮膚護理

新生兒皮膚上的胎脂有一定的保護作用，不要馬上拭去。但皮膚皺折處的血跡要用適當?shù)臏厮p輕擦拭干凈。新生兒生后常會出現(xiàn)臀紅，臀部出現(xiàn)小紅丘疹，并逐漸增多，很快出現(xiàn)小水泡等。如不及時處理，會發(fā)生皮膚表面糜爛，引起感染。在治療的同時要做好臀部護理，保持臀部干燥，及時更換尿布，選擇細軟、吸水性強的棉布或棉織品做尿布，每次大便后要用清水洗凈臀部，保持局部清潔[3]。

總之，新生兒的護理工作是繁瑣的，要求我們護理人員必須具備高度的責任心和愛心，做好護理工作中的每個細微之處，為寶寶的健康成長做出自己的一點貢獻。

參考文獻

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新生兒臀紅的預防及護理范文第3篇

【關鍵詞】 新生兒； 高膽紅素血癥； 藍光治療； 風險管理

新生兒由于其消化系統(tǒng)等的發(fā)育尚不完善，其所產(chǎn)生的膽紅素可以在體內蓄積而出現(xiàn)高膽紅素血癥，并隨著膽紅素的不斷蓄積，患兒可以出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚及身體器官的黃染。本病是新生兒科臨床上的常見病、多發(fā)病，足月兒與早產(chǎn)兒均可發(fā)病，而早產(chǎn)兒的發(fā)病率更高。新生兒高膽紅素血癥的患兒大多預后良好，但是如果出現(xiàn)新生兒膽紅素腦病，其預后極差[1]。因此及時診斷和治療新生兒高膽紅素血癥對改善患兒的預后有十分重要的作用。藍光照射是治療本病的主要方法之一[2]，但是由于新生兒容易哭鬧等原因，在藍光照射治療過程中，可能會發(fā)生皮膚受損意外事件的風險[3]。為了盡可能保護患兒的安全，提高藍光照射治療的臨床療效，本科自2011年1月實施了風險管理。本組研究通過觀察風險管理對新生兒高膽紅素血癥藍光照射治療的影響，以探討保護患兒安全，提高護理質量的措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2009年11月-2012年2月在本院接受藍光治療的高膽紅素血癥的新生兒140例為研究對象。其中男56例，女84例，孕周37～40周，平均（38.19±1.21）周，日齡2～7 d，平均（4.09±1.18）d，體質量2.46～3.97 kg，平均（3.17±0.43）kg，藍光照射治療的時間24～48 h，平均藍光照射治療時間為（29.54±6.93） h。按照收治時間的不同將以上患兒分為觀察組和對照組。對照組62例，為本院自2009年11月-2010年12月收治的；觀察組78例，為本院自2011年1月-2012年2月收治。兩組性別組成、孕周、日齡、體質量及接受藍光照射治療的時間等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 研究方法 本院自2011年1月開始對新生兒科的藍光照射治療采取風險管理評價措施，通過對接受藍光照射治療的患兒可能產(chǎn)生的意外事件進行分析，總結出藍光照射治療過程中較為多見的意外事件，并制定有針對性的護理措施，對意外事件進行有效的風險管理并對風險管理效果進行評估。

1.3 觀察指標 對比在采取藍光照射治療風險管理評價措施前后，兩組在治療過程中出現(xiàn)意外事件的概率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用spss 17.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，p<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患兒在接受藍光照射治療過程中發(fā)生意外事件的種類 通過對本院新生兒科對高膽紅素血癥患兒進行藍光照射治療的經(jīng)驗總結，其治療過程中發(fā)生的意外事件主要有眼罩脫落，臉、胸前區(qū)及外踝的皮膚損傷，紅臀及由于光療箱的溫度過高而引起患兒發(fā)熱。

2.2 兩組治療過程中意外事件發(fā)生率的對比 對兩組治療過程中意外事件的發(fā)生率進行對比，觀察組眼罩脫落及皮膚受損的發(fā)生率分別為0以及2.56%，明顯低于對照組的22.58%及22.58%，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。其他意外事件的發(fā)生率相當，見表2。

3 討論

黃疸是一種臨床癥狀，新生兒期約有60%的新生兒會出現(xiàn)黃疸，多數(shù)黃疸會隨著時間的推移而消退，但是少數(shù)新生兒會出現(xiàn)較為嚴重的黃疸，黃疸的發(fā)生主要是血清中膽紅素的升高所致，當新生兒發(fā)生嚴重的高膽紅素時通過血腦屏障會引起腦神經(jīng)損傷，引起聽力障礙、智力發(fā)育異常等后遺癥，因此早期治療對于減少核黃疸損害具有重要意義。膽紅素在血清中主要以ucb、結合膽紅素（cb）、游離膽紅素、delta膽紅素4種形式存在，其中游離膽紅素與delta膽紅素濃度較低，血清中主要是以ucb為主[4-7]。高膽紅素血癥在新生兒中的發(fā)病率很高，早期發(fā)現(xiàn)并進行有效的干預對促進患兒血中

紅素的下降，控制病情，預防新生兒膽紅素腦病的發(fā)生，改善患兒的預后有重要的作用。在新生兒高膽紅素血癥的治療方法中，藍光照射治療是一種簡便易行，安全性高，無創(chuàng)性的輔助治療方法，在臨床上廣泛用于治療新生兒高膽紅素血癥[8-10]。然而，由于新生兒難以主動配合治療，容易哭鬧等原因，在進行藍光治療的過程中，也容易產(chǎn)生各種意外事件。如果不能有效控制意外事件的發(fā)生，將會對藍光治療的臨床療效甚至患兒的安全造成嚴重的影響。本組研究通過對本院多年進行藍光治療的經(jīng)驗總結以及對相關文獻研究的檢索，總結出新生兒高膽紅素血癥藍光治療過程中可能出現(xiàn)的意外事件種類，并有針對性地實施了風險管理，以期有效降低治療過程中的意外事件[11-13]。

在藍光照射治療過程中，常見的意外事件種類有光療箱內溫度不恒定、患兒眼罩脫落、患兒皮膚損傷、劇烈哭鬧、丟失水分、出現(xiàn)嘔吐、感染以及損傷等。通過有效的風險護理措施，防止上述事件的發(fā)生[14]。

患兒在光療箱中治療，要注意維持其內有良好的通風，避免被過于猛烈的陽光照射，同時注意調節(jié)室內的溫度，維持光療箱的溫度在30～32 ℃，濕度維持在60%左右[15-17]，同時注意燈管亮度及其有效期，并注意除塵。

由于患兒在治療過程中會活動身體，容易造成眼罩的脫落，可能會導致其視網(wǎng)膜受到傷害。為了避免眼罩脫落，我科采用棉制的黑色不透光的眼罩，配合網(wǎng)狀具有彈性的帶子固定眼罩，有效避免了眼罩的脫落，避免患者眼睛在治療過程中意外損傷[18]。 療箱中，可能會由于其雙手的搔抓或者雙腳與箱壁的摩擦而出現(xiàn)皮膚的損傷。針對這一情況，在治療之前要用手套套住患兒雙手，防止其抓傷皮膚。同時在箱子周圍，患兒雙腳可能摩擦到的位置用墊子圍住，避免對患兒雙腳造成損傷。此外，紅臀在新生兒中較為常見。在新生兒大便后，要用溫度適宜的水清潔患兒，并用鞣酸軟膏外涂以防止紅臀發(fā)生[19]。

新生兒接受藍光治療需要脫去全身衣物，暴露身體皮膚。由于患兒離開了父母的懷抱，其往往會因為安全感的缺乏而出現(xiàn)劇烈哭鬧。因此，患兒父母可以通過語言、身體接觸等方法進行撫慰，以緩解其不安情緒，爭取治療的順利進行。

患兒治療過程中，其隱形失水增多，要注意適當增加水分攝入，可以在兩次哺乳之間補充5%葡萄糖溶液20 ml左右以補充水分，促進尿液排出。

由于新生兒的胃部較成年人更接近與水平位置，如果患者哭鬧，容易出現(xiàn)嘔吐，甚至可能因為嘔吐物的誤吸而造成窒息等嚴重的后果[6]。因此，在護理措施上，要注意給新生兒喂食時，速度宜緩且要適當抬高其上身，有助于減少嘔吐的發(fā)生。

由于新生兒的免疫系統(tǒng)的發(fā)育還不完善，在藍光治療過程中，如果護理措施不當，容易發(fā)生感染。因此，患兒所用的鋪單等用物應該進行高壓蒸汽滅菌處理并注意更換。護理人員在日常護理過程中，要注意戴口罩以及手衛(wèi)生。對新生兒臍部、口腔等容易發(fā)生感染的部位要注意規(guī)范護理，同時對光療箱以及治療室內進行正規(guī)消毒，減少感染發(fā)生的機會[7]。

藍光的直接照射會損傷患兒的，因此，在治療過程中，要注意對其采取保護措施，可以采用新生兒紙尿褲遮蓋患兒，這樣既可以保護免受損傷，又可以盡量暴露皮膚，保證藍光治療效果。在本組研究中，對比了實施風險管理前后兩組患兒治療過程中意外事件的發(fā)生率，觀察組明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，藍光治療是治療新生兒高膽紅素血癥的有效方法，但是治療過程中容易出現(xiàn)意外事故，通過風險管理，能夠有效保證治療的順利進行，提高其臨床療效，降低意外事故的發(fā)生率。

參考文獻

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新生兒臀紅的預防及護理范文第4篇

【關鍵詞】 新生兒肺炎 護理

由于新生兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，分泌物不易排出，易引起呼吸道阻塞甚至肺不張引起通氣換氣受限。導致新生兒肺炎的發(fā)生。新生兒肺炎是新生兒期常見的疾病，占新生兒死亡原因的10％～20％[1]。對新生兒肺炎可采取有效的治療手段，而護理是重要環(huán)節(jié)[2]。2003年5月～2009年5月對我院新生兒無陪病房356例肺炎患兒在常規(guī)治療的同時實施無陪侍整體護理管理，現(xiàn)將護理體會匯報如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 本組356例，年齡0d～28d，平均年齡15d；均符合新生兒肺炎的診斷標準[3]。其中吸入性肺炎287例，感染性肺炎69例。

1.2 治療方法 所有病例均采用綜合治療，包括保持呼吸道通暢、注意保暖、合理喂養(yǎng)和氧療等基礎治療，針對不同病原菌給予抗生素治療。入院初根據(jù)發(fā)病時間及發(fā)病原因選用不同抗生素：對于宮內感染及產(chǎn)時感染者，給予氨芐青霉素等，重者用第三代頭孢菌素類藥物；對于產(chǎn)后感染性肺炎者，給予青霉素、氨芐青霉素、第一代頭孢菌素類藥物，待血培養(yǎng)檢查出病原菌后，再根據(jù)藥物敏感實驗結果選用敏感抗生素治療。支持療法：保證充足的營養(yǎng)，增強免疫功能，必要時可輸血漿和免疫球蛋白等。

1.3 護理資料

1.3.1 基礎護理 每日為新生兒洗澡，觀察皮膚是否紅潤、干燥，有無膿瘡或黃疸。洗澡后更換清潔、柔軟的衣服。勤換尿布，排便后用溫水洗臀部，涂MEBO軟膏，避免大小便刺激，防止臀紅的發(fā)生。保持新生兒眼睛清潔，每日用生理鹽水眼睛沖洗液棉球擦拭；每日用生理鹽水棉球清潔新生兒口腔，要警惕鵝口瘡的發(fā)生，如有散在或線狀白點，則按醫(yī)囑用蘇打水擦拭或涂制霉菌素散。

1.3.2 加強新生兒的保護，防止交叉感染 控制室內溫度在22℃～24℃，相對濕度為55％～65％。限制家屬探視；保持室內空氣新鮮，定時通風；空氣消毒每6小時1次，桌面、物體表面用乙酸液每日擦洗2次，地面用消毒液清掃每日4次。各種操作均應嚴格執(zhí)行無菌操作，工作人員接觸患兒前后嚴格洗手，保持新生兒用具、衣服等清潔。嚴禁患有感染性疾病的工作人員接觸新生兒。

1.3.3 合理喂養(yǎng)，保證熱量供給 對于體溫不升的患兒或早產(chǎn)兒放在開放暖箱或閉式暖箱中保暖。根據(jù)患兒體重和日齡調節(jié)暖箱溫度，使患兒皮膚溫度保持在36.5℃左右[4]。新生兒患病期間喂奶工作由經(jīng)過專門培訓的護工執(zhí)行，患兒物品專人專用，每日嚴格消毒；病情輕者可少量多次喂奶，但不宜過飽，以每次2/3量為宜，防止嘔吐和吸入，喂奶后托起患兒協(xié)助排氣，取頭高，右側臥位，防止溢乳；嗆奶嚴重者改用稠奶；喂奶后30min密切觀察患兒病情變化。重癥患兒采取鼻飼，并根據(jù)不同日齡、體重、對液量的具體要求靜脈補液。喂奶后觀察面色變化及呼吸、心率、腹脹等情況。不能進食者予以補充氨基酸和脂肪乳，以保證熱量和水分的正常吸收。

1.3.4 保持呼吸道通暢

1.3.4.1 翻身和引流 根據(jù)重力作用的原理，通過改變的方法促進肺部分泌物從小支氣管向大支氣管方向引流，分泌物多時根據(jù)病情2h～4h翻身1次，可防止肺萎縮及肺不張[5]，保證支氣管排痰通暢。

1.3.4.2 胸部叩擊 胸部叩擊可以通過有節(jié)律的叩打，對呼吸道—肺部產(chǎn)生直接震動，使附著管壁的痰液松動脫落，有利于痰液的排出。我們常用軟的面罩或護理人員的手指手掌。叩擊時手指手掌緊貼患兒胸壁，手指方向與肋間平行，用軟的面罩邊緣接觸胸壁，以免漏氣。在新生兒呼氣時用腕部的力量輕叩肺部，叩擊部位在前胸、腋下、肩胛間和肩胛下左右共8個部位，叩擊速度為100次／min～120次／min，每次叩擊提起2.5cm—5.0cm，每次叩擊1min—2min，每個部位反復6、7次，總共時間不超過l0min，叩擊動作要注意輕快，同時注意觀察患兒的呼吸、心率、皮膚及口唇是否紫紺，喂奶或胃管喂養(yǎng)后30 min內不能進行此操作。在喂養(yǎng)或吸痰前30 min～45 min改變后再叩擊，叩擊前可適當提高氧濃度10％～15％，對于用呼吸機的危重患兒48 h～72 h及肺出血、體重低于1.0 kg的早產(chǎn)兒不能進行此操作。

1.3.4.3 超聲霧化吸入 對新生兒肺炎患兒行超聲霧化吸入，每4小時1次，每次15 min～20 min，在霧化液中加入沐舒坦及地塞米松，使藥液隨吸氣吸入到較深的終末支氣管，能疏松和稀化在呼吸道內堆積的痰液，濕潤氣道，從而提高呼吸道的清潔功能，并可解除支氣管痙攣、改善通氣功能、有利于痰液吸出。

1.3.4.4 吸氧 中、重度缺氧患兒經(jīng)皮進行血氧飽和度監(jiān)測。中度缺氧采用鼻導管吸氧，氧流量0.3L/min～0.5L/min，氧流量25%～30%；或口罩給氧1L/min～1.5L/min，重度缺氧者可用頭罩給氧，氧流量5L/min～8L/min，氧濃度以維持血氧飽和度在90％左右即可。如無效應改用呼吸機給氧。在喂養(yǎng)或吸痰前30 min～45 min實施胸部叩擊前可適當提高氧濃度10％～15％。

1.3.4.5 吸痰的護理 對于多痰患兒、根據(jù)醫(yī)囑每次引流、胸部叩擊、超聲霧化吸入后的吸痰，要注意無菌操作，一般先吸引口腔內分泌物再吸引鼻腔內分泌物，以免患兒在喘息和哭叫時將分泌物吸入肺部。吸痰的壓力為80～100 mmHg，每次吸痰時間不超過15s，若吸痰后出現(xiàn)青紫可加大氧流量10％～15％[6]，吸痰時要注意觀察分泌物的量、粘稠度以及顏色、面色及吸痰前后呼吸音變化，吸痰后要注意觀察患兒的精神狀況、呼吸頻率、心率、面部皮膚和口唇顏色等。

1.3.5 病情觀察

1.3.5.1 由于新生兒病情變化差異大，病情變化快，患病時各種反應能力較低。因此，應密切觀察患兒的一般情況、生命體征變化、吃奶情況、有無嗆咳及紫紺等，特別是新生兒體溫、脈搏、意識狀態(tài)、呼吸、吸吮等指征，發(fā)現(xiàn)問題應及時處理，并做好各項護理記錄。

1.3.5.2 由于體溫調節(jié)中樞發(fā)育不成熟，體溫升降不穩(wěn)定，如果出現(xiàn)體溫不升，呼吸心率減慢、雙眼凝視、哭聲微弱或不哭以及刺激時無反應等，均為病情嚴重的表現(xiàn)。

1.3.5.3 呼吸頻率、深淺、節(jié)律的觀察有助于缺氧程度的判斷。特別是觀察患兒安靜時的呼吸頻率，雙肺有無呼吸音改變等，若患兒面色蒼白、出現(xiàn)口唇或指(趾)青紫、鼻翼扇動、張口呼吸、點頭樣呼吸、吸氣時出現(xiàn)“三凹征”、吸氣、呼吸暫停等說明病情危重，及時搶救。

1.3.5.4 觀察呼吸道分泌物可以判斷是否有羊水、血液、嘔吐物或胎糞的吸入，特別要注意觀察呼吸道分泌物性狀，包括顏色、量、黏稠度等。

1.3.5.5 正常新生兒吮奶有力，有食欲要求，患肺炎時多數(shù)患兒拒奶、嗆奶，口吐白沫，觀察哺乳情況和吸吮情況有助于判斷患兒病情的變化，如患兒吐奶呈噴射狀，應考慮到顱內壓增高現(xiàn)象，應及時報告醫(yī)生處理。

1.3.6 觀察有無并發(fā)癥 新生兒肺炎常見并發(fā)癥是呼吸衰竭及心力衰竭、敗血癥、多臟器功能衰竭、彌漫性血管內凝血。給予特別護理，對患兒進行心電監(jiān)護，觀察預防電解質紊亂、黃疸、硬腫癥和各器官功能衰竭的發(fā)生。

1.3.7 輸液時嚴格掌握靜脈輸液量及速度，一般選用注射器輸液泵調節(jié)靜脈輸液速度，每分鐘以4滴～6滴為宜，以免靜脈輸液速度過快加重心臟負擔引起肺水腫或心衰。

2 結果

356例新生兒肺炎患兒因病情危重轉上級醫(yī)院5人，其余全部治愈出院，平均住院天數(shù)（11±4）天。

3 討論

3.1 由于新生兒的生理解剖特點，反應性差，肺含氣過少，呼吸表淺以及新生兒肺炎病因不同[7]，以致新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)差異較大，臨床護理的難度也相應增加。

3.2 新生兒無陪病房是新生兒監(jiān)護病房，病房內溫度、濕度適宜，消毒隔離措施嚴格，可有效降低交叉感染的發(fā)生；同時配備經(jīng)過專業(yè)培訓的護士、護工持續(xù)24h進行病情觀察、治療及護理，不僅有利于新生兒疾病恢復同時降低了嗆奶發(fā)生率，縮短患兒住院日數(shù)，減輕患兒痛苦。

3.3 由于新生兒氣管及支氣管腔相對狹小，黏膜柔嫩，血管及黏膜血管豐富，感染后分泌物不易排出，易發(fā)生氣道狹窄甚至阻塞，肺部含血量多，易瘀血發(fā)生感染。新生兒特別是早產(chǎn)兒咳嗽反射弱，無法將呼吸道內的分泌物排出，直接威脅患兒的生命，此時通過對新生兒系統(tǒng)、專業(yè)的護理，尤其通過肺部物理療法促使呼吸道分泌物排出，改善通氣功能，減少肺部瘀血，對控制感染，提高新生兒肺炎的治愈有重要意義。

參 考 文 獻

[1]劉世超．新生兒肺炎200例X線診斷體會[J]．實用兒科雜志，1993，8(3)：239．

[2]毛云霞，胡超芬，鐘政武. 新生兒肺炎98例臨床觀察與護理體會[J].臨床肺科雜志，2008，13（8）：1102.

[3]李毅.兒科疾病診斷標準[M].北京:科學出版社，2001：11.

[4]黃人健.護士手冊.北京:北京金盾出版社，1999：415．

[5]朱念瓊.兒科護理學[M].北京:北京人民出版社，2005:4．

新生兒臀紅的預防及護理范文第5篇

新生兒硬腫癥是指由多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬與水腫。常見的原因：寒冷、早產(chǎn)、低體重、感染和窒息等。一般以生后一周內發(fā)生，寒冷季節(jié)多見。夏季發(fā)病者，多是嚴重感染、重度窒息引起。臨床表現(xiàn)為五不：不動、不吃、不哭、體溫不升、體重不增、皮膚皮下脂肪變硬、發(fā)涼，顏色暗紅，不易捏起，按之如硬橡皮。硬腫發(fā)生順序為：小腿-大腿外側-下肢-臀部-面頰-上肢-全身，嚴重者可導致肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭及腎臟等多臟器損害，甚至發(fā)生DIC，因此耐心細致的觀察是及早發(fā)現(xiàn)病情變化、成功搶救的關鍵，并通過合理的護理措施提高治愈率。

1復溫與保暖

復溫是治療的關鍵措施。輕癥患兒用絨毯、棉被裹好，置于24-26℃室溫中，外加熱水袋或者熱水瓶促使患兒逐漸復溫。水的溫度為50-60℃，放在雙下肢的兩側，注意防止燙傷，熱水袋口應擰緊以防漏水。重癥患兒可置入預熱至28℃暖箱中，于4-6小時內逐漸調節(jié)到30-32℃，相對濕度為50-70%。

主張逐漸復溫，一般以每小時使體溫升高1℃為宜，于12-24小時恢復正常體溫。

注意保暖盡量少翻動患兒，一切護理操作應盡量集中執(zhí)行。

觀察皮膚溫度、顏色及全身皮下脂肪積聚部位的皮膚軟硬程度（隨時觀察復溫治療的效果）。硬腫部位每天用花生油按摩加頻譜理療2次，每次30分鐘。

2合理喂養(yǎng)供給足夠的能量與水分

喂養(yǎng)時應耐心細致，提倡母乳喂養(yǎng)。

患兒吸吮差或不能吮乳者，可采用鼻飼或滴管滴入，喂時溫度及速度應適宜，防止過速過量。

能吸吮著可直接哺乳，喂哺中注意觀察患兒面色及呼吸，如遇面色改變、發(fā)紺等情況時，應停止喂奶，每次喂奶后應豎起輕拍背部并觀察10-20分鐘（以防因嘔吐，食物嗆入氣管而引起窒息）。

遵醫(yī)囑給予液體供給，嚴格控制補液速度。有條件時最好應用輸液泵控制，無條件者應加強手控滴速，根據(jù)病情加以調節(jié)，防止因輸液速度過快而引起心力衰竭和肺出血。重癥可輸全血或血漿、白蛋白，增加機體的抵抗力。

3預防感染

遵醫(yī)囑，準確、及時應用抗菌素。

定時開窗通風，保持室內空氣流通。夏季2-4次/日，冬季1-2次/日。

用2-3%來蘇水拖地2-3次/日，1%潔爾滅擦拭室內物品，紫外線空氣消毒1次/日。

禁止探視，工作人員入室應更衣?lián)Q鞋、戴口罩、帽、洗手，有呼吸道感染等疾病時應避免與患兒接觸。

患兒所用食具均應煮沸消毒。其棉墊、尿布等用物應清洗干凈，用開水燙過后，并在日光下曝曬。

每次便后用溫開水輕輕擦洗臀部，再涂上消毒的植物油，保持臀部清潔干燥，防止皮膚受損及臀紅的發(fā)生。

每日用生理鹽水清洗口腔2次，動作應輕柔，棉球不宜過濕；有鵝口瘡的患兒應用2%的碳酸氫鈉清洗口腔；給氧者每日更換鼻導管2次。濕化瓶、暖箱槽中的水要每日更換。

4觀察病情

測體溫1次/2小時，體溫過高、過低均應隨時采取相應措施，待體溫正常6小時后改為1次/4小時（隨時了解體溫，以便掌握復溫效果）。

觀察皮膚黏膜有無出血傾向，若發(fā)現(xiàn)口腔或鼻腔有血性分泌物時，應讓患兒側臥，及時清除分泌物，以免吸入氣管。

觀察呼吸、心率、哭聲、吮乳及四肢關節(jié)活動情況，若發(fā)現(xiàn)患兒不吃、不哭、不動、體溫不升，預示病情嚴重；若發(fā)現(xiàn)患兒肺部啰音增多、呼吸費力、面色發(fā)紺，則提示肺出血的可能；若發(fā)現(xiàn)患兒呼吸節(jié)律不穩(wěn)、脈搏不規(guī)律、少尿、腹脹等，則提示有呼吸衰竭、心功能受損、腎功能衰竭或中毒性腸麻痹。有上述任何一種情況，均應及時報告醫(yī)生，采取積極有效的措施。

備好搶救藥物和設備，一旦病情突變，能分秒必爭進行有效地搶救。