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病例流行病學(xué)史
患者湯某,男,45歲,河南人,在安哥拉務(wù)工。2016年7月14日晚(北京時間)在安哥拉出現(xiàn)發(fā)熱伴頭痛,以及全身關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等癥狀,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療病情未緩解。考慮到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平,于7月21日凌晨乘飛機(jī)回國。7月21日晚,患者抵達(dá)北京,入境時病情嚴(yán)重,當(dāng)即被送往某專科醫(yī)院隔離診治。
7月23日上午,北京市疾控中心對患者標(biāo)本的裂谷熱核酸檢測結(jié)果為陽性。當(dāng)日下午,中國疾控中心核酸復(fù)核檢測結(jié)果陽性。當(dāng)日晚,國家衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會組織專家組會審,根據(jù)患者流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果,明確診斷該病例為我國首例輸入性裂谷熱病例。
何為裂谷熱病
裂谷熱,也稱立夫特谷熱(Rift Val-ley Fever RVF),是由裂谷熱病毒,也稱立夫特谷熱病毒(Rift Valley Fever Virus,RVFV)引起的一種病毒性人畜共患病。主要影響動物,牲畜感染該疾病可導(dǎo)致死亡和流產(chǎn)。同時也能通過接觸動物或蚊蟲叮咬傳染給人。裂谷熱病毒最早于1931年在肯尼亞發(fā)現(xiàn)并予以確定。1997~1998年間,在肯尼亞、索馬里和坦桑尼亞發(fā)生過一次較大的疫情。最嚴(yán)重的暴發(fā)是1997~1998年的肯尼亞,約有89 000人感染,死亡473人。2000年9月,在沙特和也門亦有裂谷熱病例得到證實(shí),標(biāo)志著在非洲大陸以外的地區(qū)首次報(bào)道發(fā)生此種疾病。到目前為止,已有30多個國家發(fā)現(xiàn)裂谷熱,主要分布于非洲東部和南部,我國不是裂谷熱疫源地。
裂谷熱病傳播途徑
接觸傳播人對裂谷熱病毒普遍易感,目前發(fā)現(xiàn)的絕大多數(shù)患者,是接觸受感染動物的血液或組織器官所致。主要是在宰殺、接生、獸醫(yī)程序操作,或處理畜體或胚胎期間的動物組織時,病毒通過人體皮膚、黏膜的傷口進(jìn)入人體而感染。流行地區(qū)的牧民、農(nóng)民、屠宰工人和獸醫(yī)感染風(fēng)險(xiǎn)較高。
空氣傳播有證據(jù)顯示,在宰殺受感染動物期間吸入含有病毒顆粒的氣溶膠,也可引起裂谷熱感染。
消化道傳播有證據(jù)顯示,人攝入未經(jīng)高溫消毒的含有病毒的動物奶、肉等制品,也可被感染。
蚊媒傳播有資料顯示,裂谷熱可通過伊蟻、庫蟻、按蟻和其他很多蚊種叮咬而傳播。嗜血(食血)蒼蠅也有傳播裂谷熱病毒的可能。
迄今尚無人一人傳播的報(bào)道。沒有證據(jù)顯示會在城市地區(qū)暴發(fā)裂谷熱。
裂谷熱病臨床特征
感染裂谷熱病毒后大多無癥狀,發(fā)病者癥狀多輕微,如流感樣癥狀,發(fā)熱、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛和頭痛等。部分出現(xiàn)強(qiáng)制頸項(xiàng)、畏光、食欲減退和嘔吐。少數(shù)人可發(fā)展成嚴(yán)重感染,出現(xiàn)眼部(眼睛)疾病、腦膜炎或出血熱。出血熱在發(fā)病2~4天后出現(xiàn),表現(xiàn)為嚴(yán)重肝損傷、出血傾向,如皮膚紫癜或瘀斑、鼻或牙齦出血、靜脈穿刺部位出血、月經(jīng)過多等,嚴(yán)重者嘔血、便血。病死率高,約為50%,多在出血癥狀出現(xiàn)3~6天后死亡。有出血、黃疸癥狀的患者,10天后血液中仍可檢出病毒。
裂谷熱病治療及防控措施
輕癥病例無需特殊治療,重癥病例以對癥支持治療為主。防控裂谷熱疫情的主要措施包括:加強(qiáng)對赴疫區(qū)人員以及獸醫(yī)等高危人群的宣教;加強(qiáng)口岸的動物及人間疫情檢疫工作,嚴(yán)防疫情輸入;在發(fā)現(xiàn)疫情地區(qū),采取防蚊、滅蟻措施,防控疫情擴(kuò)散;同時加強(qiáng)醫(yī)院感染控制,防止院內(nèi)感染出現(xiàn)。
面癱也叫“面神經(jīng)麻痹”、“面神經(jīng)炎”、“周圍性面癱”等,民間則俗稱“歪嘴風(fēng)”、“吊角風(fēng)”、“鬼吹風(fēng)”等,其主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓,出現(xiàn)口眼歪斜癥狀,因其嚴(yán)重影響面容形象以及身心健康,故科學(xué)的防范及治療就顯得尤為重要。在預(yù)防和治療方面,尤其不能陷入以下四個誤區(qū)。
誤區(qū)之1:
面癱是因“風(fēng)吹”引起的
【科學(xué)觀點(diǎn)】 面癱是內(nèi)因與外因共同作用的結(jié)果
研究發(fā)現(xiàn),面癱通常發(fā)生在季節(jié)變換或溫度變化明顯的時候。由于面癱經(jīng)常發(fā)生在人們使用空調(diào)、電風(fēng)扇或睡覺時沒有蓋好被子等情況之后,因此,很多人都認(rèn)為面癱是因?yàn)槊娌俊笆茱L(fēng)”引起的。其實(shí),面癱多是由流感病毒、水痘病毒、單純皰疹病毒等病毒感染面部神經(jīng)引起的。此病之所以容易發(fā)生在面部“受風(fēng)”之后,是因?yàn)槿说拿娌炕蛉碓谑艿嚼滹L(fēng)吹襲之后(尤其是在睡覺時受到冷風(fēng)的吹襲),其身體的免疫力會下降,從而容易患病毒感染性疾病;同樣,人們在疲勞、睡眠不佳、情緒低落或激動、患了感冒或病毒感染性疾病以及女性在妊娠或月經(jīng)期時,其免疫力也會明顯下降,故也容易發(fā)生面癱。要預(yù)防面癱的發(fā)生,不僅要避免風(fēng)寒邪氣對面部的直接襲擊,還應(yīng)注意勞逸結(jié)合,保持心態(tài)平和,加強(qiáng)身體鍛煉,注意合理飲食,以增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力。
誤區(qū)之2:
得了面癱就是患了“中風(fēng)”
【科學(xué)觀點(diǎn)】 面癱不一定是“中風(fēng)”
有些人在患了面癱之后,由于自己出現(xiàn)了“不能閉眼、不能皺眉、嘴歪眼斜、直流口水”等癥狀,一下子就懵了,以為自己患了“中風(fēng)”,從此背上了很大的思想包袱。
其實(shí),面癱分為兩種,一種叫做“周圍性面癱”,另一種叫做“中樞性面癱”。其中人們常患的是“周圍性面癱”。此病是由病毒感染面部神經(jīng)引起的。此病患者僅會出現(xiàn)不能皺眉、閉眼、鼓腮、吹口哨和患側(cè)臉部的皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝變淺、口角下垂等癥狀。周圍性面癱的治愈率較高,患者痊愈后留下后遺癥的幾率較小。
中樞性面癱則是由“中風(fēng)”(即腦卒中)等中樞神經(jīng)損傷性疾病引起的。此病患者除了可出現(xiàn)周圍性面癱的癥狀外,還可伴有頭痛、嘔吐、失語、半側(cè)肢體麻木、大小便失禁甚至偏癱等癥狀。中樞性面癱的治愈率較低,患者很容易留下癱瘓等后遺癥。由此可見,得了面癱不一定是患了“中風(fēng)”。
誤區(qū)之3:
面癱不可過早做針灸治療
【科學(xué)觀點(diǎn)】 針灸介入越早越好
過去的觀點(diǎn)一直認(rèn)為,面癱患者在發(fā)病的早期(起病后1周內(nèi)),其面部神經(jīng)正發(fā)生水腫,因此只能通過注射或口服抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物和B族維生素進(jìn)行治療,以緩解面神經(jīng)水腫的癥狀,而不宜進(jìn)行針灸治療,以免過早、過強(qiáng)的刺激加重面神經(jīng)局部的水腫,進(jìn)而損傷面神經(jīng),導(dǎo)致病情遷延不愈,甚至引起嚴(yán)重的后遺癥。現(xiàn)在,最新的研究發(fā)現(xiàn),面癱患者在發(fā)病的早期進(jìn)行針灸治療并不會損傷面部神經(jīng),而且有利于對病情的控制。因此,面癱患者在得到確診后,應(yīng)在進(jìn)行藥物治療的同時盡早地進(jìn)行針灸治療,這樣可以促進(jìn)病情的恢復(fù),預(yù)防后遺癥的發(fā)生。
誤區(qū)之4:
面癱不治療也會很快康復(fù)
豬流感(Swine Influenza) 是甲型(A型)流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。這種病在豬中經(jīng)常發(fā)生,很少導(dǎo)致豬的死亡(豬的病死率為1-4%)。人類很少感染豬流感病毒,但也發(fā)現(xiàn)一些人類感染豬流感的病例,大多數(shù)是與病豬有過直接接觸的人。2009年3月,墨西哥和美國等先后發(fā)生人感染豬流感病毒,為A型流感病毒,H1N1亞型豬流感病毒毒株,該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷,是一種新型豬流感病毒,可以人傳染人。人感染豬流感后的臨床早期癥狀與流感類似,有發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等,還可以出現(xiàn)腹瀉或嘔吐等癥狀。病情可迅速進(jìn)展,突然高熱、肺炎,重者可以出現(xiàn)呼吸衰竭、多器官損傷,導(dǎo)致死亡。
一、病原學(xué)
豬流感病毒屬于正粘病毒科(0rthomyxoviridae),甲型流感病毒屬(Influenza virus A) 。典型病毒顆粒呈球狀,直徑為80 nm~120 nm,有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白,分別是血凝素HA、神經(jīng)氨酸酶NA 和M2蛋白。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼, 呈螺旋狀對稱, 直徑為10nm。豬流感病毒為單股負(fù)鏈RNA 病毒,基因組約為13.6 kb,由大小不等的8 個獨(dú)立片段組成。盡管不同亞型之間可以組成很多種流感病毒血清型,但是可造成人感染豬流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2 和H3N2。
豬流感病毒為有囊膜病毒,故對禁藥、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感,200 mL/ L禁藥4℃過夜,病毒感染力被破壞;對氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛也均敏感,10 g/ L 高錳酸鉀、1 mL/ L 升汞處理3min,750 mL/ L 乙醇5min,1 mL/ L碘酊5min,1 mL/ L 鹽酸3min和1mL/ L甲醛30min,均可滅活豬流感病毒。豬流感病毒對熱敏感,56 ℃條件下,30min可滅活;對紫外線敏感,但用紫外線滅活豬流感病毒能引起病毒的多重復(fù)活。
二、流行病學(xué)
在1976 年美國發(fā)生所謂的“新澤西事件”中, 大約500 人感染了豬流感H1N1亞型病毒, 該病毒與當(dāng)時從豬體內(nèi)分離的病毒相同,首次證實(shí)了在自然條件下, 豬流感病毒可從豬傳播給人。1999年10月,香港1名10月齡女嬰感染了豬流感病毒H3N2,現(xiàn)已完全康復(fù)。這些年來,世界各地都有人感染豬流感病毒不同病毒株的報(bào)道,但并沒有大規(guī)模流行。近日墨西哥及美國等部分地區(qū)暴發(fā)了人感染豬流感疫情。世界衛(wèi)生組織指出,墨西哥和美國感染的病例屬于H1N1亞型豬流感病毒的一個相同毒株。
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(一)傳染源。
主要為病豬和攜帶病毒的豬,感染豬流感病毒的人也被證實(shí)可以傳播病毒。感染這種病毒的動物均可傳播。
(二)傳播途徑。
主要為呼吸道傳播,也可通過接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環(huán)境或氣溶膠等途徑傳播。某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播,其傳染途徑與流感類似,通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。
(三)易感人群。
普遍易感。患者多數(shù)年齡在25歲至45歲之間,目前報(bào)道以青壯年為主,應(yīng)注意老人和兒童。
(四)高危人群。
從事養(yǎng)豬業(yè)者、在發(fā)病前1周內(nèi)去過養(yǎng)豬、銷售及宰殺等場所者以及接觸豬流感病毒感染材料的實(shí)驗(yàn)室工作人員為高危人群。
人感染豬流感常發(fā)生在冬春季節(jié),豬感染豬流感一般發(fā)生在夏秋季節(jié)。
三、臨床表現(xiàn)
潛伏期一般1至7天左右,較流感、禽流感潛伏期長。
(一)臨床癥狀。
人感染豬流感后的早期癥狀與普通人流感相似,包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等,有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。
部分患者病情可迅速進(jìn)展,來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃,甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷,導(dǎo)致死亡。
(二)體征。
肺部體征常不明顯,部分患者可聞及濕羅音或有肺部實(shí)變體征等。
(三)預(yù)后。
人感染豬流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān),大多預(yù)后良好;而感染H1N1者預(yù)后較差,病死率約為6%。
(四)實(shí)驗(yàn)室檢查。
1.外周血象:白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少,并有血小板降低;
2.血清學(xué)診斷:可使用間接ELISA、抗原捕捉ELISA、熒光免疫法等;
3.反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(RT-PCR):由于PCR技術(shù)具有簡便、快速、靈敏、特異性強(qiáng)等特點(diǎn),已用于豬流感病毒基因的檢測和分子流行病學(xué)調(diào)查等;
4.病毒分離:從患者呼吸道標(biāo)本中(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管吸出物、痰或肺組織)分離豬流感病毒。常用的方法有雞胚接種法和細(xì)胞培養(yǎng)法。現(xiàn)有的診斷方法中,病毒分離法是較敏感的,但需要2-3周時間。
(五)胸部影像學(xué)。
合并肺炎時肺內(nèi)可見片狀影像。嚴(yán)重病例片狀影像范圍廣泛。
四、診斷
人感染豬流感的診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查等,臨床上早發(fā)現(xiàn)、早診斷是治療的關(guān)鍵。
(一)人感染豬流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.醫(yī)學(xué)觀察病例:曾到過豬流感疫區(qū),或與病豬及豬流感患者有密切接觸史,1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者。列為醫(yī)學(xué)觀察病例者,對其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察(根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離)。
2.疑似病例:曾到過疫區(qū),或與病豬及豬流感患者有密切接觸史(也可流行病學(xué)史不詳),1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn),呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性。
3.臨床診斷病例:被診斷為疑似病例,且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。
4.確診病例:從呼吸道標(biāo)本或血清中分離到特定病毒;RT-PCR對上述標(biāo)本檢測,有豬流感病毒RNA存在,經(jīng)過測序證實(shí),或兩次血清抗體滴度4倍升高,可確診為人感染豬流感。
(二)人感染豬流感的鑒別診斷。
人感染豬流感應(yīng)注意與流感、禽流感、上感、肺炎、SARS、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、軍團(tuán)菌肺炎、衣原體、支原體肺炎等鑒別。
五、治療
(一)對癥支持。
對疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行就地隔離治療,強(qiáng)調(diào)早期治療。
對人感染豬流感目前主要是綜合對癥支持治療。注意休息、多飲水、注意營養(yǎng),密切觀察病情變化;發(fā)病初48小時是最佳治療期,對高熱、臨床癥狀明顯者,應(yīng)拍胸片,查血?dú)狻?/p>
(二)藥物治療。
1.抗病毒治療:應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物,可試用奧司他韋(oseltamivir 達(dá)菲)。達(dá)菲是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑,對豬流感病毒可能有抑制作用,劑量75mg/d, 療程5天,兒童慎用。從美國最近的豬流感病毒感染者中分離出的病毒對奧司他韋和扎那米韋(zanamivir)是敏感的,對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。
2.抗生素:如出現(xiàn)細(xì)菌感染可使用抗生素。
(三)中醫(yī)辨證治療。
1.毒襲肺衛(wèi)。
癥狀:發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法:清熱解毒,宣肺透邪。
參考方藥:炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成藥:蓮花清瘟膠囊、銀黃類制劑、雙黃連口服制劑。
2.毒犯肺胃。
癥狀:發(fā)熱、或惡寒,惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭身、肌肉酸痛。
治法:清熱解毒,化濕和中。
參考方藥:葛根、黃芩、黃連、蒼術(shù)、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。
常用中成藥:葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。
3.毒壅氣營。
癥狀:高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語。
治法:清氣涼營。
參考方藥:炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。
必要時可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。
六、預(yù)防
(一)控制傳染源。
開展人間和豬類流感疫情監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)豬類或其它動物感染豬流感病毒,應(yīng)按照《動物檢疫法》有關(guān)規(guī)定,對疫源地進(jìn)行徹底消毒,對病人及疑似病人進(jìn)行隔離。
(二)切斷傳播途經(jīng)。
對發(fā)現(xiàn)有病豬的養(yǎng)殖場、曾銷售病豬肉的攤檔、患者所在單位、家庭等進(jìn)行消毒,對病死豬等廢棄物應(yīng)立即就地銷毀或深埋;收治病人的門診和病房按禽流感、SARS標(biāo)準(zhǔn)做好隔離消毒;標(biāo)本按照不明原因肺炎病例要求進(jìn)行運(yùn)送和處理。
(三)保護(hù)健康人群。
養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng); 避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意個人衛(wèi)生,經(jīng)常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽或打噴嚏后;避免接觸生豬或前往有豬的場所;避免前往人群擁擠場所;咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻,然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶;如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱,咳嗽,流涕等),應(yīng)立即就醫(yī)(就醫(yī)時應(yīng)戴口罩),并向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)檢疫部門說明。
(四)加強(qiáng)院感控制措施。
另外,因?yàn)楦忻胺譃槠胀ǜ忻昂土餍行愿忻皟煞N,日常生活中我們該如何分辨自己是哪種感冒并及時進(jìn)行相應(yīng)治療呢?我們不妨參考一下感冒自我藥療真經(jīng)。
普通感冒篇
普通感冒自診五問
一問發(fā)熱否?
普通感冒一般不發(fā)熱,個別有37.2~37.5℃微熱。
二問有何癥狀?
普通感冒的癥狀包括全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打噴嚏等癥狀,根據(jù)癥狀來對癥選藥。
三問有無眼睛紅、癢,鼻癢,突發(fā)性打噴嚏?
如果只有這些癥狀而無其他感冒癥狀的話,則可能為過敏性鼻炎而非感冒。
四問有無其他疾病?
如糖尿病、青光眼、心臟病、高血壓、甲狀腺疾病等,因?yàn)橛行└忻八帉@些患者是慎用的。
五問癥狀持續(xù)幾天?
一般感冒持續(xù)3~7天即可痊愈,若超過7天仍未緩解反而加重,則可能有并發(fā)癥產(chǎn)生,應(yīng)立即就醫(yī)。
通過上述5問,如果判斷的確是普通感冒,就可以根據(jù)感冒病情輕重不同,選擇不同的感冒藥。
普通感冒選藥三步
第一步:
普通感冒為病毒感染,從根治病因的角度,首選抗病毒的感冒藥。如連花清瘟膠囊這類具有廣譜抗病毒作用的中醫(yī)感冒藥,且純中藥制劑副作用小,是治療感冒的最佳選擇。
第二步:
感冒初起,如有鼻塞、咽干、流涕、噴嚏等(臨床稱為卡他癥狀),可配用復(fù)方偽麻黃堿緩釋膠囊(如新康泰克)緩解癥狀。
第三步:
如有畏寒、發(fā)熱、頭痛等癥狀,伴有全身肌肉關(guān)節(jié)痛可選用阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、貝諾酯、牛磺酸等,復(fù)方制劑如復(fù)方對乙酰氨基酚片。只要無并發(fā)細(xì)菌感染,就不必用抗生素。
就醫(yī)界限
如服用抗感冒藥5~7天,癥狀仍不緩解,咳嗽咳痰加重,胸部憋悶,喉頭刺痛,體溫達(dá)到或超過39℃,可能合并了細(xì)菌感染而成為肺炎,應(yīng)立即去醫(yī)院治療。
流行性感冒篇
流感自診五問
一問發(fā)熱、體溫?
流感表現(xiàn)為突然發(fā)病,高熱可達(dá)39℃。
二問是否全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛?
流感患者發(fā)熱時伴頭痛,全身酸痛癥狀明顯。
三問是否有鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀?
流感出現(xiàn)上感癥狀比全身酸痛癥狀出現(xiàn)得晚。
四問發(fā)熱持續(xù)幾天?
流行性感冒一般發(fā)熱持續(xù)3~5日。
五問周圍同事、家人是否有發(fā)熱?
流行性感冒很易傳染別人,如果周圍有人出現(xiàn)同樣癥狀,則判斷為流感的可能性大。
流行性感冒選藥三步
第一步:
流行性感冒首選抗病毒類的感冒藥治本。如連花清瘟膠囊、金剛烷胺、板藍(lán)根顆粒,只要無并發(fā)細(xì)菌感染,就不必用抗生素。
第二步:
流行性感冒全身癥狀較重,選用快速消除發(fā)熱、全身酸痛等癥狀的藥,如對乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得等西藥;選用連花清瘟膠囊效果也非常好,雖然是中成藥,但消除發(fā)熱、頭痛等癥狀的有效率均在90%以上。
第三步:
為防止流行性感冒的進(jìn)一步發(fā)展,需要配合提高免疫力的藥品,單獨(dú)服用可選維生素類,復(fù)方可選用連花清瘟膠囊,該藥配伍了高原耐高寒、耐缺氧植物紅景天,紅景天具有增強(qiáng)人體免疫機(jī)能、強(qiáng)身健體的作用,它可以增強(qiáng)流感患者的體質(zhì),增強(qiáng)患者的抗病康復(fù)能力,具體體現(xiàn)在患流感以后康復(fù)快,可縮短患者的病程。
在眾多感冒藥中,連花清瘟膠囊具有廣譜抗病毒的作用,可快速消除感冒癥狀,同時又能提高身體免疫力,而且是純中藥制劑,副作用小,所以是感冒和流感自我藥療的最佳選擇。
就醫(yī)界限
人感染豬流感后的癥狀與感冒類似,患者會出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等。
美國疾控中心官員2009年4月23日指出,初步研究檢測出此次流行的豬流感病毒是A型流感病毒,攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株,包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的脫氧核糖核酸基因片斷,同時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。醫(yī)學(xué)測試顯示,目前主流抗病毒藥物對這種毒株有效。
由于以下原因:這次出現(xiàn)的人流感病例與動物流感病毒有關(guān)聯(lián),而且這次在實(shí)驗(yàn)室已被證實(shí)的引發(fā)疫情的病毒是豬流感病毒A/H1N1亞型,是一種之前從未在人和豬身上出現(xiàn)過的新型豬流感病毒;人感染豬流感的疫情在多個社區(qū)暴發(fā);發(fā)病人群多為青壯年,而不是季節(jié)性流感的易感人群――老人和兒童,這與人禽流感非常相似。世衛(wèi)對墨西哥和美國這次出現(xiàn)的人感染豬流感疫情予以高度關(guān)注。
目前,我國口岸衛(wèi)生檢疫部門對入境人員進(jìn)行體溫申報(bào)和紅外線探測體溫異常,對異常者進(jìn)行隔離,因此無須多慮。不過流感病毒從感染到發(fā)病一般有三至五天時間,而口岸的衛(wèi)生檢疫對處于潛伏期的患者不能100%攔截。因此,近期從上述地區(qū)歸國的人士如出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,應(yīng)立即到發(fā)熱門診就診。即將赴墨西哥和美國的人士應(yīng)做好個人防護(hù)。
病因:
由豬流感病毒引起的呼吸道傳染病,人感染后會出現(xiàn)類似流感癥狀。
癥狀:
與感冒類似,出現(xiàn)高熱、咳嗽、乏力、厭食等。另有報(bào)道說,此次美國發(fā)現(xiàn)病例的主要表現(xiàn)為突然發(fā)熱、咳嗽、肌肉痛和疲倦,其中一些患者還出現(xiàn)腹瀉和嘔吐癥狀;墨西哥發(fā)現(xiàn)病例還出現(xiàn)眼睛發(fā)紅、頭痛和流涕等癥狀。
傳播速度快:
人體對新變異病毒沒有天然抗體。
傳播方式:
打噴嚏、咳嗽和物理接觸都有可能導(dǎo)致新型豬流感病毒在人群間傳播。
可能的傳播途徑:
攜帶病原的人。攜帶病原的豬只。可能會通過風(fēng)媒傳播,但這一點(diǎn)尚未經(jīng)過證實(shí)。鳥類,尤其是水禽,是這種病毒的保蟲宿主。繼發(fā)細(xì)菌感染。溫度波動應(yīng)激。墊料或地板潮濕。
易感人群:
確診因感染豬流感病毒而死的人大多數(shù)年齡在25歲至45歲之間,感染病毒的患者也以青壯年為主,而非老人和兒童。
人感染豬流感的途徑:
可能是通過接觸受感染的生豬或接觸被豬流感病毒感染的環(huán)境,或通過與感染豬流感病毒的人發(fā)生接觸。人感染豬流感后的癥狀與普通人流感相似,包括發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等,有些還會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐,重者會繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭,甚至死亡。
人感染豬流感的死亡率:
豬流感的死亡率為6.77%,比一般流感要高,其高致死率的主要原因有兩個:一是病毒來勢兇猛;二是民眾起初對新疾病不重視,以為是普通感冒,很多人自己隨便吃些藥,錯過了發(fā)病初72小時的最佳救治期。
預(yù)防:
1、減少到公共人群密集場所的機(jī)會。
2、保證飲食以及充足睡眠,勤于鍛煉,勤洗手,室內(nèi)保持通風(fēng)等,養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。
3、在烹飪特別是洗滌生豬肉、家禽(特別是水禽)應(yīng)特別注意。特別是有皮膚破損的情況,建議盡量減少接觸機(jī)會。
4、可以考慮戴口罩,降低風(fēng)媒傳播的可能性。
5、定期服用板藍(lán)根(可以考慮有一定規(guī)律性),大青葉、薄荷葉、金銀花代茶飲。
6、特別注意類似臨床表現(xiàn),應(yīng)引起重視。特別是突發(fā)高熱、結(jié)膜潮紅、咳嗽、流膿涕等癥狀。
7、避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱、咳嗽、流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意個人衛(wèi)生,經(jīng)常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽或打噴嚏后;避免接觸生豬或前往有豬的場所;避免前往人群擁擠場所;咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻,然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶;如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)(就醫(yī)時應(yīng)戴口罩),并向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)檢疫部門說明。
治療:
1、據(jù)悉,在感染后48小時內(nèi)服用“達(dá)菲”有一定療效。
2、據(jù)悉,一般對病毒治療,諸如病毒靈,有一定療效。
3、抗生素應(yīng)對上呼吸道感染及并發(fā)癥。
4、解熱鎮(zhèn)痛藥,如撲熱息痛,對癥治療。
5、良好的休息,多喝水。
6、出現(xiàn)癥狀及時就診正規(guī)醫(yī)院為要。
預(yù)防豬流感中藥配方
1 號方
適應(yīng)人群:體質(zhì)壯實(shí)或平素?zé)熅七^度的人群
藥物組成:葛根15克,黃芩、藿香、生薏仁各10克。生甘草5克。
功效:清熱化濕,透表達(dá)邪。用法:水煎服,每日1劑,連服3日。小兒酌減。
2 號方
適應(yīng)人群:體質(zhì)虛弱或自汗易感冒的人群。
藥物組成:黃芪20克,防風(fēng)、白術(shù)、銀花各10克,生甘草5克。
功效:寓清于補(bǔ),防止苦寒傷中,并借宣發(fā)之品,振奮衛(wèi)陽,抵御外邪。
用法:水煎服,每日1劑,連服3日。小兒酌減。
注:以上劑量為成人1日劑量,孕婦、脾胃虛寒者遵醫(yī)囑。