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摘要:在現代醫學中,醫學檢驗技術起著十分重要的作用,是臨床醫學中不可或缺的重要內容,可以為臨床治療提供準確的依據。本文就醫學檢驗技術的重要性、現狀以及醫學檢驗臨床技術的提高措施展開分析。
關鍵詞:醫學檢驗 臨床技術 重要性 現狀 提高措施
醫學檢驗技術是輔助臨床檢驗的一個重要方法,臨床醫學檢驗技術水平直接影響著臨床治療水平,影響著治療的安全性。快速、準確的臨床檢驗技術能夠為患者贏得更多的時間,提高臨床診斷效果。
1醫學檢驗技術的重要性分析
臨床醫學檢驗技術的內容多種多樣,從內容上看,包括尿液檢驗、血液檢驗、糞便檢驗、檢驗、羊水檢查、前列腺液檢查、腦脊液檢驗、胃液檢驗、引導分泌物檢驗、痰液與支氣管灌洗檢驗,根據檢查診斷活動、檢查項目領域、檢查技術內容的差異,檢查方式也有所不同。醫學檢驗工作的準確性,對于臨床診療工作有重要影響,細菌鑒定、藥敏實驗等,都關乎著臨床診療工作的成敗。
2醫學檢驗臨床技術的現狀
現代化醫學檢驗技術的發展強調多學科的配合與滲透,滿足檢驗工作的要求,檢驗工作是一門綜合化的學科,各類單項學科技術對檢驗工作都有一定的促進效果,就現階段來看,臨床醫學檢驗不僅可以應用在醫學診療工作中,在保健、衛生預防、康復領域也有廣泛的使用。隨著醫學技術的發展,我國臨床醫學診斷工作也實現了質的飛躍,無論是在規模建設、機構設置還是普及率方面,都取得了突出的成果。但是,由于缺乏統一化的管理機制,制劑管理、儀器配置、實驗室設置、科室管理上還存在漏洞,導致醫學檢驗時常發生錯誤,此外,各類新技術的誕生也對臨床檢驗人員的學習能力、專業知識等提出了全新的要求,要滿足這一要求,需要針對臨床檢驗工作的要求進行改善,發現問題、提出問題、解決問題,促進相關技術的發展。
3提高醫學檢驗臨床技術的措施分析
3.1提高臨床標本的采集質量
在臨床標本采集前,要核對好患者性別、姓名、待檢驗項目,向患者解釋相關注意事項,保證檢驗準確性。以血液標本的采集為例,在采集前,要控制好受檢者情緒的穩定性,保證標本、注射器的清潔和干燥,避免在血腫部位采集標本,在采血前5~10min,避免劇烈運動,空腹時間以8~10h為宜,避免超過16h,不在輸液同側采血,避免輸液稀釋受檢者血液。在采血時,受檢者采取臥位與坐位,先使用酒精擦拭消毒,待酒精完全干后,再采集標本,及時加入抗凝劑。對于尿液標本的采集,要叮囑患者避免服用抗菌藥物等禁忌藥物,保證標本的新鮮,控制好尿液PH值,避免檢驗結果出現誤差。檢驗單應該注明患者的詳細信息以及申請檢驗的項目、標本采集的日期時間、化驗的日期和時間等,檢驗科要建立完整的標本采集手冊,將具體的標本采集方法、運送條件、保存方式、注意事項、患者責任等做出詳細說明。醫學檢驗只有系統化、規范化,盡可能地減少不必要的干擾因素,才能確保檢驗結果準確、可靠。
3.2注重檢驗與臨床診斷的溝通
作為檢驗人員,要加強與臨床醫生之間的溝通和交流,保證每一位醫生都可以了解具體檢驗項目的方法和含義,如果發生異常,要及時將消息傳達給臨床醫生,與其一起討論異常結果的產生原因與對策。此外,檢驗人員也要積極學習,聽取臨床醫生的建議和意見,完善自己的檢驗工作,不斷提升自身的技術水平。
3.3保證檢驗質量的控制水平
在檢驗之前,要檢查各類檢驗儀器的備用狀態,嚴格按照儀器規定的操作流程進行操作,避免誤操作給臨床檢驗造成誤差。對于試劑的使用,首先要保證試劑質量,檢驗工作結束之后,要加強儀器的保養和維護,詳細記錄儀器的維修和使用情況,提高檢驗管理工作的質量,保證檢驗結果的及時性和準確性,為診療工作的順利開展提供有效依據。
3.4促進醫學檢驗成果的轉化
各個科研機構、醫學院校是臨床醫學檢驗技術發展的一個重要動力,在市場經濟的影響下,很多臨床醫學檢驗技術成果的轉化受到了極大的影響,這在一定程度上影響了我國醫學檢驗技術水平的發展。為了解決這一問題,各個科研機構、大中專院校,要促進科研成果的轉化和宣傳,針對部分企業缺乏成果轉讓費用、缺乏專利的問題,可以采用技術入股的形式,降低轉讓門檻,開拓科研機構與大中專院校的經費來源,保證研究工作可以得到順利的開展。
4結語
臨床醫學檢驗技術的發展對于治療效果的保障有著重要的意義,在我國醫療體系的轉型下,我國醫學檢驗技術的已經取得了突出的成效,但是與國外發達國家相比,還存在一些問題。在未來階段下,我國相關科研機構與生產企業,要加強科研速度,注重自主知識產權技術的研發,促進醫學檢驗事業的有序發展。
參考文獻:
[1]林玉杰。探析臨床醫學檢驗分析前誤差與相應解決對策[J].人人健康,2017(12)。
[2]周麗華。完善臨床醫學檢驗方法的探討[J].人人健康,2017(08)。
[關鍵詞]醫學檢驗;工作質量
一、提高醫學檢驗工作質量,主要要抓好以下幾個方面:
1 加強素質教育:
良好的思想素質、科學的工作態度,嚴謹踏實的工作作風,是對醫學檢驗人員職業道德的基本要求,也是保證檢驗工作質量的前提和基礎。要抓好醫院的臨床檢驗,首先要提高工作人員思想素質,樹立良好的醫德醫風,樹立良好的職業道德科學的管理,規范的管理。
2 對工作要積極主動:
檢驗工作者要服從臨床需要,按檢驗申請單進行檢測。不但要做好檢測,而且還要正確分析檢測結果,對不符合常規的異常結果要高度重視,要及時與醫師、護士聯系,查明原因。如果是送檢的標本不符合要求,則應及時要求臨床醫師或護士另送標本,不能盲目檢測和發送報告。否則將給醫師提供錯誤信息,貽誤病情,影響對患者的診治甚至危及生命安全。因此,檢驗工作者必須要有全心全意為患者服務的人道主義精神,充分發揮主觀能動性,自覺地協助臨床醫師做好工作。
3 不斷學習新知識,開展新技術:
由于醫學檢驗飛速發展,作為一個檢驗工作者應該及時掌握醫學檢驗方面的新理論、新知識和新技術,不斷更新醫學檢驗方法和增加檢測項目,重視對有關檢測項目和方法的評價,篩選、更新,努力提高檢驗項目的準確性和重復性,努力提高自身業務能力。
4 按照操作規程進行操作:
醫學檢驗技術操作規程是各種檢驗實驗技術操作方法的步驟和程序,也是保證檢驗質量的重要措施。所以在日常工作中一定要按程序規范操作,不能隨心所欲,不能擅自更改操作規程,以免影響檢驗質量。與此同時,還應該學習一些臨床知識,以便將檢驗和臨床更好結合起來,更好地為臨床服務。
5 建立和完善質控制度:
質量控制是為保證檢驗科工作質量而建立的一個重要制度。一定要嚴格執行,要避免質量控制流于形式,否則質控將失去它的價值。檢驗工作者必須要有科學的態度、嚴謹踏實的工作作風,要以認真負責的工作態度和對業務精益求精的精神,做好室間質控與室內質控,尤其要堅持室內質控,不能走過場。每天都應將質量控制血清按規定復溶,隨同標本同時測定,如果其值超過了3s,則視為失控。此時應立即報告有關負責人,迅速查找原因,必要時復測標本,確認無誤方可發送化驗報告。
6 檢驗人員崗位應該相對固定:
各項目崗位必須有相對固定的人負責,至少1人,至少1~2年,不要頻繁輪換。因為生化室、免疫室、細菌室、臨檢室、血庫等都有各自的特點,如果經常大換班,對工作質量的提高和各室的發展不利。總之,醫學檢驗人員要重視自身的職業道德修養和業務學習,必須以醫學檢驗倫理道德來規范自己的行為,采取多渠道、多形式、多種方法進行崗前培訓及繼續教育。檢驗人員要積極學習醫學理論,不斷捕捉醫學檢驗發展信息、更新知識、提高檢驗質量,為臨床提供可靠實驗數據。同時,應努力提高科主任的業務水平和管理水平,使之具有較慎密的邏輯思維能力,富有創造性的改革理意識與較強的自信心和質控意識。只有這樣,才能不斷提高醫學檢驗隊伍的整體素質,不斷提高檢驗工作的質量,促進臨床醫學事業的不斷發展。
二、實施計算機信息管理,提高檢驗質量和工作效率
1 標本的驗收、確認:
檢驗標本是否符合送檢要求,是分析前的質量保證,也是整個質量管理體系中的重要環節。臨床醫師(護士)根據檢驗項目的要求采集合適的標本,在送到檢驗科時附加了很多信息,都被錄人計算機,發送到服務器,檢驗科收到標本時,同時接受了所有信息,可從計算機里核收、確認。
2、標本的分析與報告:
自動化分析儀器在檢驗科已普遍使用,每臺儀器都和計算機聯網,檢驗人員通過授權密碼登陸網絡進行標本的分析、結果錄人、審定等,結果自動傳輸到計算機,最大限度降低了差錯,大大提高了工作效率。且每個操作均有記錄,便于規范化管理,也可防止出假報告。
3、結果查詢、分析:
在檢驗工作中,除了高質量的檢測數據外,取報告的速度,查詢方便與否都直接關系到對檢驗質量與服務的滿愈程度。計算機數字化信息給我們帶來了便捷,檢驗結果一旦被審定,自動進人服務器,檢驗科和臨床各科室只要具備相應的訪問權限,均可進行數據查詢與分析。
4、室內質量控制和室間質評:
質量控制是實施醫學檢驗質量體系中的重要部分,檢驗科計算機管理系統有一模塊負責質量控制工作。
室內質控是將質控方法和質控物的基本資料輸人計算機,每天隨常規工作將質控物和待測標本一起進行實驗操作,從控制值來了解分析過程的質控情況。由于其實現儀器和計算機間的直接通訊,從而杜絕了室內質控數據的虛假填報,提高了數據實時性、真實性和連續性。
室間質評,接收來自省(部)臨床檢驗中心的質評內容和要求,并自動設置好質評活動的各項參數,把各質控項目的實際儀器檢測結果錄人系統,數據錄人完成后,生成數據文件,上報臨床檢驗中心,并能接收臨床檢驗中心對本科質控項目的評分成績和質評結果回報表。
5、科室工作管理
科室工作量與經濟收人管理,計算機管理網絡化大大減少了漏費現象,自動記錄了檢驗科各室收人明細表和工作量,加強了核算和人力資源合理分配。
三、結語:
提高醫學檢驗的工作質量是目前最需思考的問題,只有解決了這個問題,才能加強醫院各部門的溝通交流,減少失誤,并避免一些麻煩。而如何提高醫學檢驗工作質量則是本文重點研究的問題,本文針對提高醫學檢驗工作質量提出了幾個要點。
參考文獻:
[1] 張志德. 醫學檢驗質量控制的方法[J]. 實用醫藥雜志. 2007(05)
[2] 侯小紅. 臨床醫學檢驗技術提高分析[J]. 中國衛生產業. 2011(34)
[3] 沙薇,沙莉,安晶紅,王黎光. 論臨床醫學檢驗質量控制的若干問題[J]. 中外醫療. 2011(10)
Discuss to Improve Clinical Assay Quality by Assay Robotization
Key words:Assay robotization;Improve;Assay quality
隨著醫學基礎學科和邊緣學科及科學技術日新月異的發展變化,檢驗科在不斷引進和更新儀器設備,實現實驗室自動化和網絡化建設。新技術、新的檢驗項目、新的測定方法不斷應用于臨床檢驗,醫學檢驗專業的科技含量在不同程度地轉變或提高,給檢驗科帶來了新的機遇和挑戰。一方面檢驗科既要學習引進先進的技術和經驗,又要結合實際工作情況,制定一系列切實可行的措施,堅持一切以質量為基準,服務為根本,科學為原則,力求準確、客觀、及時和廉價的優質服務。積極地為臨床診斷、防治疾病、科學研究提供準確的實驗論證依據。另一方面如果檢驗者片面地依賴儀器和試劑質量,就可能使得檢驗技術人員疏忽對臨床診斷、治療起重要診斷意義的那些經典實驗檢驗操作規程,造成實驗室的漏檢和(或)誤檢報告的發出,影響臨床診斷、治療工作,給患者帶來不可估量的損失。因此,提高檢驗工作質量,充分應用現代化的醫療資源,合理、高效地做好檢驗工作,密切聯系臨床,減少因檢驗結果對診斷和治療的影響而造成的損失,及時、準確地發出每一張檢驗報告單。
1 實現檢驗自動化和網絡化管理醫院
實現計算機網絡化管理,臨床的檢驗申請單由計算機網絡傳輸到檢驗科。臨床需檢驗的檢驗標本統一使用條形碼管理(包括檢驗項目、患者信息、費用等)。檢驗科接收標本后,標本進行條形碼識別掃描。獲取信息后,根據檢驗項目將標本進行分類、離心,再通過傳送系統將樣品傳送到相應的分析儀器,分析儀器自動取樣分析后進行檢驗數據的判斷、分析、報告,然后將標本冷藏保存。檢驗分析后的檢驗報告需經具有檢驗審核資格的人員審核確認后通過醫院內的計算機網絡及時地發送到各臨床科室。檢驗儀器的自動化和網絡化只是醫院網絡化管理的一部分。隨著我國經濟和科學技術的發展,檢驗科將會實現臨床樣品采集、運送、檢測結果報告等全過程自動化,即全實驗室自動化管理(Total Laboratory Automation,TLA)。
2 實現資源共享,提高工作效率
檢驗儀器自動化、網絡化的實驗室應用,使傳統的手工檢驗分析試驗方法變成了歷史,嚴格的質量控制措施,使檢驗質量明顯提高,商品化試劑盒的規范使用和檢驗工作者系統化、經常化的業務知識培訓,使檢驗工作的規范化、標準化、系統化、統一化日益完善。現代化的全自動分析儀器可同時進行數十項甚至上百項的常規和特殊檢驗分析任務,因此要更新觀念,調整傳統的管理模式。要資源共享,以開放和應用現代化儀器的功能作用為基礎,調整相關專業學組,規范各臨床科室的小實驗室,盡快實現檢驗報告一單通。將儀器設備集中管理可充分發揮現有儀器設備的工作效率,有效地降低綜合分析成本,使患者的標本周轉及檢驗分析時間明顯縮短,為患者的及時治療與康復和提高醫院床位周轉率提供有效保障。
3 加強質量控制,提高檢驗質量
嚴格認真做好室內、室間質控,保證測定結果的準確度和精密度,減少實驗操作過程中批間和日間標本檢測結果差異。對實驗全過程進行全方位的連續監測管理,如出現失控要認真分析失控原因,提出整改措施方案,填寫失控報告,觀察整改效果,改進工作方法,提高檢驗質量。
4 加強儀器使用管理,保障儀器正常穩定
檢驗科自動化程度的提高,要使用經國家有關行政部門認證注冊并檢測合格的醫療儀器。要建立、健全檢驗儀器管理使用檔案,對儀器登記注冊、責任到人。按操作指導書規范使用,做好儀器日、周、月、年使用保養記錄,定期維護,以保證檢驗儀器的正常穩定運行。
5 加強員工崗位培訓,不斷提高檢驗質量
根據檢驗專業工作特點和科室自動化程度要求定崗定職,工作崗位實行固定加輪換相結合的方法,對工作經驗豐富者結合個人專業愛好相對固定專業崗位,對年輕的工作人員要定期輪換學習,并在學習中發現人才并安排到合適的工作崗位工作。檢驗科要不斷加強員工基本技能和專業知識的再教育培訓學習,提高員工素質和檢驗醫學技術水平,保證檢驗質量穩定。要加強檢驗技術人員人才隊伍建設與管理,為優秀的檢驗技術人員提供充分展示才華的空間,使他們為把好檢驗工作質量關盡心盡力。
6 加強三基訓練,提高專業水平
檢驗科要認真開展“三基”、“三嚴”的學習,并定期考核。應結合檢驗工作的特點,加強急救醫學、急救技術知識的訓練學習。提高工作人員應對突發公共事件的應急能力和水平,尤其要圍繞新知識、新測定方法、新儀器的操作原理和步驟進行學習,不斷加強基礎醫學知識的學習。檢驗科要加強與臨床科室的聯系,熟悉不同疾病的實驗室檢查特點和疾病的診斷標準,了解臨床常見病與多發病的醫學知識,不斷學習和積累臨床知識和臨床工作經驗,提高專業業務水平。
7 應用網絡資源優勢,溝通檢驗信息
隨著計算機網絡系統的不斷建全和完善,要充分應用網絡資源優勢,將所開展的檢驗項目、項目組合、項目選擇、患者準備、標本采集、正常參考范圍、可能的影響因素、臨床意義、咨詢服務等相關內容,設立網頁便于臨床醫務人員隨時查閱,熟悉實驗室診斷與疾病變化的相關規律。檢驗科要不斷和計算機網絡專家交換意見,充分發揮實驗室自動化在臨床醫學檢驗工作中的功能特點。
8 密切檢驗與臨床科室的聯系
檢驗科要把服務臨床、服務患者放在一切工作的首位。檢驗科可定期或不定期地深入臨床一線,征集臨床醫務人員的合理化意見和建議。宣傳檢驗醫學新知識,密切檢驗與臨床科室的聯系,共同探討疾病的病因學特點、發病規律、病情變化與實驗指標的關系,采取檢驗結果與臨床表現和治療方案同步分析的方法[1],不斷改進工作方法,提高檢驗質量,增強責任心,加強職業道德修養,兢兢業業地做好本職工作。
9 建立檢驗結果審簽復核制度
正確的檢驗結果報告單是給臨床科室提供診療措施的有效載體,也是檢驗科分析后質量控制工作的必備環節。檢驗科自動化程度的提高必然給檢驗報告單的簽發提出新的要求,每張檢驗報告單要有操作人員簽字,還應該有豐富的檢驗工作經驗和具備檢驗資格的檢驗人員審簽復核,審核的主要內容首先應掌握整個檢驗過程是否在控,這是檢驗結果真實可靠的基本保證。其次對醫師所申請的檢測項目有無漏檢、漏項,難以解釋或錯誤結果的復檢等。再者就是要建立特殊檢驗報告單或急、危、重患者的結果復檢制度等。 加快檢驗科自動化、網絡化的發展進程,是檢驗科的硬件建設,也是檢驗科未來的發展方向。密切聯系臨床提高檢驗質量,是檢驗醫務工作者不可懈怠的職責。實施實驗室自動化的目的是為了通過提高實驗室工作效率,降低工作人員的勞動強度,改善其安全性,提高檢驗質量,降低整體成本,提升整個醫院的管理水平,從而改善對患者的服務質量[2]。
參考文獻:
1資料與方法
1.1一般資料
以我院為調查研究對象,對本院的醫學檢驗流程進行歸納匯總,并進行相關問題的查找。
1.2方法
對目前我院的醫學檢驗流程進行回顧性分析。
2結果
2.1相關問題
調查結果顯示,目前我院在醫學檢驗流程上還存在諸多的問題,具體主要表現為以下幾個方面。
2.1.1經常錯檢和漏檢基于患者人數較多,增加了檢驗工作量,而抽血作為一般體檢,所涉及的檢測內容較多,假如在同一處進行人工操作,就會出現少檢項目、錯檢項目或者是名字標簽貼錯的現象,進而將錯檢和漏檢率增加。
2.1.2結果確認繁雜通常會出現同一項目在某一時間段多次檢驗,且結果具有動態變化性,因此就必須進行結果確認,并對檢驗報告的對錯與否進行查看。這樣就會消耗人力,并且很難發現是哪個環節出現了問題,進而對檢測結果的確認造成嚴重干擾。
2.1.3多個實驗室并存設置了多個同一性質的檢驗室,降低檢驗工作效率,同時也將流程復雜化,當患者要獲得檢驗結果的時候不得不來回奔波,進而對患者滿意度造成影響,也不利于醫院管理工作的開展。
2.1.4標本處理不規范要想保證檢驗結果的準確性和真實性,規范化管理檢驗標本是關鍵,假如處理錯誤,就會導致污染等現象的發生。基層醫療機構標本的檢驗工作多是由檢驗人員負責,基于該項工作量的重大,因此并不能在標本處理上投入全部精力和時間,導致了標本處理無序性現象的發生。
2.1.5標本管理不合理該項工作具有系統性,基于檢驗科室是所有患者送檢標本的匯集點,假如管理不規范,就會導致錯誤的發生。基層醫療機構在信息化管理上具有滯后性,條碼化管理并未實行,并且也未電子化呈現檢驗申請單,這樣就使得錯誤時有發生。
2.2優化對策
針對基層醫療機構檢驗流程問題提出的優化對策,具體如下。
2.2.1整合同一性質的實驗室基層醫療機構將多個實驗室建立的原因主要是為了方便科室的實驗室檢查,然而該舉措不僅將流程復雜化,同時也將檢驗室分散,增加檢驗科室工作量,也增加了患者的不便[2]。因此必須整合同一性質的實驗室,這樣才能方便管理,從而將檢驗工作效率提升。
2.2.2簡化人工操作,實現設備與儀器的信息互通通常醫學檢驗涉及的項目和標本較多,假如以人工來進行分類處理,不僅會消耗大量時間,同時也會導致錯誤的增多。因此必須采用先進的技術和設備,實現設備與儀器的信息互通,并在不同的試管上粘貼不同標簽,實現檢驗項目的明確區分,并在系統中將相關信息錄入,以檢測儀器獲得條碼信息來實施檢測,從而形成報告單,降低漏檢和錯檢率,保證患者與信息的一一對應。實現設備與儀器的信息互通,還能將檢驗報告的查詢工作優化,便于檢驗報告的保存與找回。
2.2.3加強檢測結果信息化管理借助計算機設立系統,加強對各個檢驗環節的管理,對于同一患者多次檢驗結果差異性的情況,可以用系統來對檢驗結果進行核查和確認,以此來嚴格把關每個環節,同時保證各個環節的查詢清晰性。對標本進行系統分析,對錄入的結果進行檢查,保證發放結果的準確性。即便發生了錯誤,也能及時的進行相關責任人的查找,這對于落實個人責任制和結果的核實具有重要的意義。
2.2.4設置樣本處理室由專業人員負責處理,實現檢驗與標本處理工作的分離,以此來實現標本的規范化管理,避免污染現象的發生,同時也能保證檢驗員專心的從事檢驗,保證檢驗結果的準確性的同時,也將整體效率提升。
2.2.5改善實驗室信息系統,條碼化管理送檢標本患者的所有送檢標本均是由檢驗科負責,因此在工作量上相當大,必須借助信息系統,實現標本的條碼化和信息化管理。而要想實現以上目標,須以檢驗申請單為開端,升級實驗室信息系統,建立ID號的卡和帶有條形碼的卡,使廣大醫務工作者能夠借助計算機建立電子檢驗申請單,在送檢標本后,也能實現ID號或條碼化管理,保證標本管理的規范化和信息化發展。
3結論
【關鍵詞】 臨床微生物檢驗;質量保證;改進策略
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.220
有研究發現, 近些年來, 臨床感染微生物種類的數量逐漸增多, 并且不斷有新型的耐藥菌株出現, 這對臨床微生物檢驗工作的質量要求越來越高[1]。而保證臨床微生物檢驗的質量以及實施有效的改進策略是提高臨床微生物檢驗工作有效性的可靠途徑, 本文主要分析探討臨床微生物檢驗質量的保證以及改進策略, 內容報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 將2014年1月~2015年1月本院臨床微生物檢驗工作分為改進前(2014年1~7月)以及改進后(2014年8月~2015年1月)。分別擇取50次微生物檢驗案例作為研究對象。改進前后兩個階段的臨床微生物檢驗工作的環境以及參與研究人員的一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 改進前本院的臨床微生物檢驗工作按常規進行, 不給予任何改進的策略。改進后, 本院臨床微生物檢驗工作實施保證質量的改進策略, 分別從檢驗人員、試劑與培養基的改進、環境與儀器的改進、標本的采集運送情況、室內質控以及室間質評方面進行改進。
1. 3 觀察指標 比較改進前后兩個階段差錯事件的發生率。
1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結果
改進后的差錯發生率為0, 改進前的差錯發生率為12.00% (6/50), 改進前后比較差異有統計學意義(P
3 討論
臨床的微生物檢驗工作是臨床感染的診斷及其治療最重要的依據, 保證臨床微生物檢驗工作的質量是提高療效, 減少差錯事件發生的必要途徑[2, 3]。
本次研究對2014年8月~2015年1月本院的臨床微生物檢驗工作進行改進, 具體的改進策略如下:①要求檢驗人員應該提高其專業素質:所有參與臨床微生物檢驗工作的人員均應該全面掌握相關的醫學檢驗知識, 通過基本的理論以及技巧的考核;積極向經驗豐富的檢驗人員詢問工作的方式與技巧, 同時掌握各項工作的原理。②保證試劑以及培養基的質量:嚴格把控好微生物檢驗的細菌培養基以及所有檢驗使用的生化鑒定試劑。其中試劑必須經過相關的法定機構嚴格的認證;在試劑使用前, 應對其性能進行評估;每次進購的試劑都必須有相關的質檢報告, 并確保試劑在有效期之內使用。③儀器以及環境的改進:在進行檢驗前, 應該嚴格控制好檢驗室室內的環境, 包括孵育箱以及冰箱的濕度、溫度, 對相關的儀器設備進行維護、保養與校正, 確保無誤, 如果有異常, 則應該及時進行更換與處理。在進行試驗時, 要在其相對應的生物環境之下進行研究。檢驗室內應該將污染區以及清潔區分開, 并備足照明燈。④標本的采集以及運送:標本的采集以及運送對診斷的結果起著至關重要的作用, 如果在采集或者是運送過程中出現了污染的情況, 會導致標本無效, 其檢驗結果也沒有任何可信度。為了確保標本的采集以及運送環境沒有問題, 應該安排患者在專門的采樣室內進行標本的采集, 操作應該嚴格按照清洗-消毒-采樣的流程進行。而標本采集之后要將其運送至檢驗室內, 這期間要確保病原菌的活力, 并且避免受到非病原菌的污染, 因此標本采集后, 要盡快將標本送檢, 并且保持穩定的檢驗室室溫, 尤其是在冬季[4]。另外, 檢驗人員在接受標本時, 則應該嚴格核對好標本的項目、類型以及患者的名字等基本資料。⑤檢驗中的改進:檢驗中的改進內容主要是指在室內質控方面。首先要確保菌株被規范保存;其次要對試劑、試紙以及診斷所用的血清進行質量的監控, 例如抗原檢測的試劑、診斷的血清、β-內酰胺酶試紙等, 在使用時, 應該進行陽性、陰性的對照;而染色液則應該每周對其進行一次質控。質控中還應該對培養基進行無菌實驗以及生長實驗的檢測, 確保滿足質量的要求, 然后方可應用。最后, 則應該控制好藥敏試紙的質量, 一般將其保存在零下20℃的溫度之下, 切勿反復的凍融[5]。應該完善質控的相關規范, 以確保藥敏試驗的可信度與實用性。⑥檢驗后的改進:這主要是強調室間質評環節。這是針對我國的實驗室水平差距較大、水平不一的情況, 而實行室間質評的方式, 此種方式主要是為了提高微生物檢驗的水平。
本次研究中, 通過對本院2014年8月~2015年1月臨床微生物檢驗質量進行改進后, 改進后的差錯發生率為0, 改進前的差錯發生率為12.00%(6/50), 改進前后比較差異有統計學意義(P
綜上所述, 良好的改進策略以及做好質量保證工作能夠提高檢驗的可信度, 減少差錯事件的發生。
參考文獻
[1] 帥麗華, 胡志堅, 孫曉紅, 等.臨床微生物檢驗質量保證和持續改進.實驗與檢驗醫學, 2012, 30(5):456-458.
[2] 王文凱.臨床微生物檢驗日常工作質量控制與質量保證.中國保健營養(中旬刊), 2014, 24(3):1720-1721.
[3] 周斌.臨床微生物檢驗質量保證和改進策略分析.醫學美學美容(中旬刊), 2015, 24(5):163.
[4] 曾蓉, 王薇, 王治國, 等.常規血培養污染監測的質量保證措施. 現代檢驗醫學雜志, 2012, 27(6):160-162.