分子生物學(xué)概要

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分子生物學(xué)概要范文第1篇

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)概論不但應(yīng)該是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成果的概論，而且也應(yīng)該是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展歷史和規(guī)律的概論。離開現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)生、發(fā)展的歷史，靜止、孤立地介紹現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的基本理論和成果，就會使現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)概論這門課程變得零亂龐雜而不成體系。而如果把“史”與“論”有機地結(jié)合和統(tǒng)一起來，則不但能克服“零亂龐雜”的缺陷，而且還能為現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)概論這門課程注入生機和活力。同時，把“史”與“論”結(jié)合起來，更是為思想政治教育專業(yè)學(xué)生開設(shè)這門課程的教學(xué)目的之所需。作為思想政治教育專業(yè)的學(xué)生，通過現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)概論課程的學(xué)習(xí)，不但要了解現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的主要成果、歷史演進和完整體系，而且要了解科學(xué)技術(shù)發(fā)生、發(fā)展的一般過程和規(guī)律，了解哲學(xué)產(chǎn)生的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)以及對于推動科學(xué)技術(shù)發(fā)展的重要作用和意義。因此，只有做到史論結(jié)合，才能達到開課的目的和要求。

2現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)概論的教學(xué)內(nèi)容與體系

根據(jù)上述三原則，筆者認(rèn)為，思想政治教育專業(yè)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)概論課程的內(nèi)容與體系可做如下安排。導(dǎo)言。概要介紹現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)及其理論基礎(chǔ)、前沿陣地、中心內(nèi)容和綜合體現(xiàn)。

第一章，現(xiàn)代物理學(xué)革命及其影響。介紹現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的理論基礎(chǔ)———相對論和量子力學(xué)。引言，概述近代物理學(xué)的輝煌成就及其所遇到的“兩朵烏云”。第一節(jié)，相對論的建立。根據(jù)邏輯與歷史相統(tǒng)一的原則，具體講授伽利略變換和力學(xué)相對性原理，邁克爾遜—莫雷實驗，洛倫茲變換的提出，愛因斯坦的狹義相對論及其主要結(jié)論，廣義相對論及其驗證。第二節(jié)，量子力學(xué)的建立和發(fā)展。一、量子力學(xué)產(chǎn)生的歷史背景，概要介紹黑體輻射理論和紫外災(zāi)難。二、量子力學(xué)的建立與發(fā)展，具體講述普朗克的量子假說，愛因斯坦的光量子理論，玻爾對原子結(jié)構(gòu)的量子解釋，德布羅意的物質(zhì)波，薛定諤的波動方程，海森伯的矩陣力學(xué)。第三節(jié)，現(xiàn)代化學(xué)理論的發(fā)展。主要講授元素周期理論的新發(fā)展和現(xiàn)代化學(xué)鍵理論。

第二章，原子物理學(xué)的開發(fā)研究及應(yīng)用。主要講授從物質(zhì)結(jié)構(gòu)的研究到原子能的開發(fā)和應(yīng)用。第一節(jié)，對微觀世界的探索和認(rèn)識。一、物質(zhì)結(jié)構(gòu)初探，復(fù)習(xí)回憶德謨克利特的原子論，道爾頓的原子說，門捷列夫的元素周期律。二、向原子世界的進軍，主要講授X射線、放射性元素及電子的發(fā)現(xiàn)，原子結(jié)構(gòu)模型及其實驗和發(fā)現(xiàn)，原子核結(jié)構(gòu)模型及其實驗和發(fā)現(xiàn)，對基本粒子家族的認(rèn)識。第二節(jié)，原子能的開發(fā)研究及應(yīng)用。一、原子能的開發(fā)研究:重點介紹原子能開發(fā)研究中的三大發(fā)現(xiàn)，即慢中子效應(yīng)的發(fā)現(xiàn)、核裂變的發(fā)現(xiàn)和鏈?zhǔn)椒磻?yīng)的發(fā)現(xiàn)。二、原子能的應(yīng)用，包括能源方面的應(yīng)用和放射性同位素的應(yīng)用。能源方面的應(yīng)用包括兩個方面:一是軍用三彈即原子彈、氫彈和中子彈的研制;二是核電站的發(fā)展，主要介紹從慢中子反應(yīng)堆到快中子增殖堆再到核聚變反應(yīng)堆的歷史發(fā)展。放射性同位素的應(yīng)用可概要介紹在生產(chǎn)、生活、科研、軍事上的應(yīng)用及其成果。

第三章，生物學(xué)與生物工程技術(shù)。生物學(xué)是研究生命的科學(xué);生物工程技術(shù)是用人工的方法創(chuàng)造生命的技術(shù)。生命科學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)的三大前沿陣地之一;生物工程技術(shù)是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的主要內(nèi)容。第一節(jié)，生命的起源和生物的進化。一、生命起源的化學(xué)進化歷程:從無機小分子物質(zhì)生成有機小分子物質(zhì);從有機小分子物質(zhì)形成有機高分子物質(zhì);從有機高分子物質(zhì)形成有機多分子體系;從有機多分子體系演化成原始生命物質(zhì)。二、生物進化論，主要介紹拉馬克的生物進化學(xué)說和達爾文的生物進化論。第二節(jié)，現(xiàn)代遺傳學(xué)和分子生物學(xué)。一、遺傳學(xué):主要講授孟德爾的豌豆實驗及其遺傳學(xué)說;摩爾根的果蠅實驗及其遺傳學(xué)說。二、分子生物學(xué):重點介紹蛋白質(zhì)的性質(zhì)、結(jié)構(gòu)和功能;核酸的性質(zhì)、結(jié)構(gòu)和功能。第三節(jié)，生物工程技術(shù)。生物工程包括酶工程、發(fā)酵工程、細胞工程和基因工程四個部分的內(nèi)容。因?qū)W時限制，可重點介紹細胞工程和基因工程兩個部分。一、細胞工程，應(yīng)首先講授細胞的全能性，然后在細胞全能性的基礎(chǔ)上具體介紹植物組織培養(yǎng)技術(shù)、細胞融合技術(shù)、細胞折合和胚胎移植技術(shù)、克隆技術(shù)等內(nèi)容。二、基因工程:(1)基因工程的基礎(chǔ)研究，主要介紹限制性內(nèi)切酶、連接酶和基因載體的發(fā)現(xiàn)和研制。(2)基因工程的基本程序和方法，包括獲取目的基因DNA、獲取載體基因DNA、目的基因DNA與載體基因DNA的重組、把重組的DNA轉(zhuǎn)入受體細胞進行增殖和篩選轉(zhuǎn)基因生物體五個步驟及方法。三、生物技術(shù)的應(yīng)用前景。主要介紹生物醫(yī)藥的研制及應(yīng)用、生化工業(yè)的迅速發(fā)展、轉(zhuǎn)基因動植物的大量出現(xiàn)，人類基因組計劃(HGP)及其廣闊的應(yīng)用前景。

第四章，天文學(xué)和天體演化學(xué)說。天體演化學(xué)說是現(xiàn)代科學(xué)的三大前沿陣地之一，本章在重點講述天體演化學(xué)說之前，先把天文學(xué)的相關(guān)知識作一簡單介紹。第一節(jié)，天文學(xué)及其產(chǎn)生和發(fā)展。一、概要介紹天文學(xué)的研究對象和分類;二、重點講授天文學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展:具體介紹古代天文學(xué)、近代經(jīng)典天文學(xué)和現(xiàn)代天文學(xué)的發(fā)展情況。第二節(jié)，獲取天體信息的渠道和手段;可分三個大問題來講述。一、獲取天體信息的渠道，主要介紹電磁輻射、宇宙線和中微子三條途徑;二、獲取天體信息的物質(zhì)手段和儀器設(shè)備，主要介紹人眼的構(gòu)造和功能、光學(xué)望遠鏡、射電望遠鏡和天體攝譜儀;三、天文觀測發(fā)展簡史:依次介紹光學(xué)天文學(xué)、射電天文學(xué)和空間天文學(xué)。第三節(jié)，天體的起源和演化。一、宇宙的起源和演化:主要介紹牛頓“無限無邊”宇宙模型及其疑難、愛因斯坦“有限無邊靜態(tài)”宇宙模型及其疑難、哈勃定律與大爆炸宇宙模型;二、星系的形成和演化:先對星系及其類型作一簡單的介紹，然后在此基礎(chǔ)上介紹星系的形成和演化;三、恒星的形成和演化:具體介紹恒星的形成，表征恒星演化過程的赫羅圖，恒星演化過程的三階段，即主序星階段、紅巨星階段和恒星的三種歸宿(白矮星、中子星和黑洞);四、太陽系的形成和演化:主要介紹太陽系的基本情況和太陽系的形成和演化兩部分內(nèi)容;五、地球的構(gòu)造和演化:包括地球概況、地球的圈層構(gòu)造和地球的形成和演化。

第五章，信息技術(shù)和激光技術(shù)。人類歷史在經(jīng)歷了6000年的農(nóng)業(yè)社會和近300年的工業(yè)社會以后，現(xiàn)在正在迅速走向第三個文明社會———信息社會。所謂信息社會，就是信息在社會生產(chǎn)和生活中起主導(dǎo)作用的社會。信息技術(shù)和信息產(chǎn)業(yè)，是信息社會的重要支柱。所謂信息技術(shù)，就是信息的獲取、傳遞和處理技術(shù)。信息技術(shù)以微電子技術(shù)為基礎(chǔ)，包括計算機技術(shù)、通信技術(shù)、光導(dǎo)技術(shù)和人工智能技術(shù)等。第一節(jié)，微電子技術(shù)。一、微電子技術(shù)的出現(xiàn):具體介紹集成電路的誕生、集成電路的種類及其歷史發(fā)展和集成電路的制作工藝;二、微電子技術(shù)的應(yīng)用。第二節(jié)，計算機技術(shù)。一、計算機概述:具體介紹計算機的結(jié)構(gòu)與功能、計算機的特點和計算機的歷史發(fā)展;二、計算機的應(yīng)用:主要包括數(shù)值計算或科學(xué)計算、數(shù)據(jù)處理或稱信息處理、實時控制或稱過程控制、計算機輔助系統(tǒng)、人工智能或稱智能模擬等;三、信息高速公路。第三節(jié)，通信技術(shù)。一、電氣通信:主要介紹電話通信和非電話通信及傳真;二、光纖通信:具體介紹光纖通信的基本原理、光纖通信的優(yōu)點、光纖通信的應(yīng)用和發(fā)展;三、衛(wèi)星通信。第四節(jié)，激光技術(shù)。一、激光與激光器:具體介紹激光產(chǎn)生的基本原理、激光的特點、激光器的構(gòu)造等內(nèi)容。二、激光技術(shù)的應(yīng)用:概要介紹激光加工(包括激光鑄模、激光切割、激光焊接、激光雕刻等)技術(shù)及其在農(nóng)業(yè)、醫(yī)療、軍事上的廣泛應(yīng)用。

分子生物學(xué)概要范文第2篇

“癌癥是一種個體差異非常大的疾病，通過PCR技術(shù)(聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng))分析癌細胞DNA、RNA的基因組成，從而分析是癌細胞的哪個部分發(fā)生了突變，來進行有針對性的用藥和治療。”北京雅康博生物科技有限公司（以下簡稱“雅康博”）CEO許軍普介紹，這種通過基因分析為已經(jīng)確診的癌癥患者選擇最合適的治療藥物的治療手段就是“個性化治療”。

“個性化治療”是伴隨分子生物學(xué)技術(shù)發(fā)展而提出的新概念。近幾年間，隨著基因研究的深入，科學(xué)家對癌癥的認(rèn)識越來越深入，發(fā)現(xiàn)許多癌癥的發(fā)生都與基因密切相關(guān)。由于個體差異，患有同種癌癥的患者，在治療方案、用藥上往往要區(qū)別對待。某種藥物對患者甲可能有效，對患者乙可能不僅無效，甚至還有嚴(yán)重副作用。因此，在治療時必須區(qū)別對待，因人而異。

許軍普1993年畢業(yè)于清華大學(xué)生物科學(xué)與技術(shù)系。畢業(yè)之后曾在多家國內(nèi)外知名企業(yè)從事醫(yī)藥、醫(yī)療器械相關(guān)的技術(shù)、市場、投資等方面的工作。2004年創(chuàng)立了雅康博。

雅康博的主要產(chǎn)品為易佳安、佰康安兩個品牌的體外診斷試劑。易佳安針對癌癥早期的篩查檢測服務(wù)，用試劑盒對尿液進行分析，主要客戶為體檢中心等；佰康安針對癌癥的治療、預(yù)后評估檢測，是基于PCR技術(shù)的分子病理實驗平臺，主要銷售對象為醫(yī)院特別是腫瘤醫(yī)院的病理科。

相對于易佳安來說，佰康安的市場藍海更大，利潤空間更大。早在2006年時，佰康安的產(chǎn)品已成功研發(fā)，許軍普也相信自己的產(chǎn)品定會為癌癥病患帶去福音，提高治愈率。可是，2006-2007年時，他們卻不得不轉(zhuǎn)型研發(fā)新產(chǎn)品──易佳安。

“我們要是堅持推廣佰康安，說不定現(xiàn)在已經(jīng)沒有雅康博這個公司了，以當(dāng)時中國的市場環(huán)境來看，佰康安所倡導(dǎo)的‘個性化治療’理念還比較超前，市場培養(yǎng)不足，接受度很低。只能先靠做易佳安生存下去。”許軍普解釋，雅康博也像很多創(chuàng)業(yè)公司那樣為了生存進行階段性的戰(zhàn)略調(diào)整。

“很多技術(shù)出身的創(chuàng)業(yè)者，特別是高新技術(shù)，很容易迷戀于自己的技術(shù)，產(chǎn)品經(jīng)常與客戶需求脫節(jié)。創(chuàng)業(yè)者不能總以自己專業(yè)的立場看問題，多從市場、消費者的角度分析下，很多戰(zhàn)略性的錯誤就可以避免。”

到2009年底的時候，癌癥“個性化治療”的概念被廣泛普及，藥監(jiān)局也開始受理佰康安這類針對預(yù)后測評的診斷試劑的注冊。雅康博立即果斷地將企業(yè)的戰(zhàn)略重心從易佳安產(chǎn)品轉(zhuǎn)向佰康安，雖然易佳安在藥監(jiān)局注冊花費了不少的人力、物力，許軍普從長遠戰(zhàn)略取舍，毫不猶豫地集中精力開始準(zhǔn)備佰康安的注冊，以在市場爆發(fā)前做好一切的準(zhǔn)備。“從另一方面來說，創(chuàng)業(yè)企業(yè)的實力畢竟薄弱，不能什么都想做，要集中火力做好企業(yè)優(yōu)勢突出、能帶來最大收益的產(chǎn)品。”

創(chuàng)業(yè)已八年，雅康博公司規(guī)模為近百人，從清華科技園搬到了昌平永豐產(chǎn)業(yè)基地。這里的辦公室層高4米多，這樣才能滿足建實驗室、試劑生產(chǎn)線的硬件條件。辦公區(qū)也不像普通寫字樓里的一個個格子間那樣逼仄，他們在辦公區(qū)西頭開辟了一大片休息區(qū)，休閑的雅座，窗外西山近在眼前，恍惚間，仿佛身在雕刻時光的香山店。不僅是員工休息放松的好選擇，也很適合開展Brain Storming。

2011年，雅康博融資1500萬元，投資方為賽富。資金到位后，雅康博馬上強化了實驗室和生產(chǎn)線。生產(chǎn)線必須達到標(biāo)準(zhǔn)要求才能獲得在藥監(jiān)局注冊的資格，而拿到批文后佰康安才能正常銷售。“以前的易佳安只是一種試劑，完成一次注冊即可，而佰康安卻有40多個細分品類的試劑，每個品類都要單獨申請注冊，從申報到審批大概要用半年的時間，要花費的人力、物力很大，這也是我們現(xiàn)階段非常重要的工作。”雖然佰康安申請批文是一項浩大的工程，但許軍普認(rèn)為藥監(jiān)局開始接受此類診斷試劑的注冊對整個行業(yè)、對雅康博是非常利好的消息。有了藥監(jiān)局的批文，佰康安的產(chǎn)品才有望進一步定價、納入醫(yī)保體系，從而把整個市場蛋糕做大。

“賽富這筆錢到得恰到好處。”許軍普說。在拿到賽富的投資之前，許軍普曾和另一家投資機構(gòu)進行了深入溝通，但最后卻沒能談成合作。雖然說雅康博當(dāng)時的現(xiàn)金流比較穩(wěn)健，但如果沒有足夠的外部投資，很有可能會錯失把市場進一步做大的良機。不過，這僅僅是假設(shè)，許軍普相信依靠創(chuàng)業(yè)以來一直穩(wěn)扎穩(wěn)打以及技術(shù)研發(fā)團隊特別是CTO何飚對技術(shù)的把握以及前瞻性，企業(yè)不愁找不到合適的投資人。

而賽富也是看中了雅康博在有條不紊地按照計劃一步步地在實現(xiàn)自己的既定目標(biāo)后，很快敲定了1500萬的投資。許軍普回憶道：“當(dāng)時是見了賽富的投資經(jīng)理魯勖，他問了我未來一年的計劃，我就把要和哪些醫(yī)院合作，如何幫醫(yī)院建實驗室，從而開拓診斷試劑銷售渠道的計劃介紹了一下。一年后又碰到了魯勖，他問我和醫(yī)院的合作進行得怎樣了，當(dāng)時我們已經(jīng)和301醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院等分布在京津冀的多家醫(yī)院建立了合作關(guān)系。賽富看到我們很‘靠譜’，前后不到幾天就敲定了合作，非常順利。”

分子生物學(xué)概要范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 少癥; 弱癥; 病因; 發(fā)病機制; 治療

少癥和弱癥是男性不育的重要原因之一,病因很多,治療方式繁多,療效確切方法較少。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)標(biāo)準(zhǔn)[1],數(shù)

弱癥(asthenospermia)是指參數(shù)中前向運動的(a級和b級)

另外根據(jù)WHO關(guān)于男子不育的診斷流程,經(jīng)相關(guān)檢查并排除免疫、感染、內(nèi)分泌、損傷、隱睪、精索靜脈曲張、各種干擾生精的理化因素及染色體異常等諸多原因后,患者密度、活率與活力皆低于正常者,稱特發(fā)性少、弱癥[1],是一種十分常見的成年男性不育因素之一。

1 少癥、弱癥的病因

1.1 環(huán)境因素和職業(yè)暴露對的影響

國內(nèi)外研究顯示:暴露于氯仿、殺蟲劑、焊接、抗生素,腮腺炎病史、胃腸道并發(fā)癥,以及攝入水果、蔬菜的減少等均與數(shù)量的減少和質(zhì)量的改變有關(guān)[3,4]。煙草中的尼古丁等可能通過對的直接和間接損傷而影響活力;長期嗜酒者可以直接和間接影響的運動能力,此外影響活力的藥物也較多[5,6]。

1.2 染色體異常和基因缺失對的影響

常染色體和性染色體畸變除能影響數(shù)量外,還會影響的活率和前向運動能力[7,8]。研究表明,男性原發(fā)性無癥和少癥患者中約有7% ~15%存在Y染色體無癥因子(azoospermia factor,AZF)區(qū)域微缺失[9],即Y染色體微缺失可能是男性原發(fā)不育的一個重要遺傳病因[10]。近年來研究表明,Y染色體微缺失是居于第二位的致男性不育的遺傳因素,發(fā)生率僅次于Klinefelter綜合征[11]。

另外近些年研究發(fā)現(xiàn):回文序列介導(dǎo)的染色體突變[12];GSTT1基因多態(tài)性[13];線粒體MTCYB和MTATP6的基因缺失以及MTATP6基因的G8887A點突變[14];mtATPase6基因突變[15];雄激素受體異常[16];H19基因印跡丟失[17]等諸多因素都可能是導(dǎo)致少、弱癥的原因。

1.3 感染因素對的影響

研究顯示,生殖腺體的急慢性炎癥可降低的運動能力[18]。

感染對活力的影響是多方面的。微生物對具有直接和間接的作用;微生物還可以改變精漿的pH值,當(dāng)pH值9時,活力下降明顯。另外,炎癥引起的中白細胞增多,可以通過直接和間接的原因?qū)е逻\動的下降。前列腺炎引起活力不足可能是多種因素綜合的結(jié)果,除微生物、白細胞、pH值等因素外,還可能與鋅的代謝障礙有關(guān)。

1.4 內(nèi)分泌因素對的影響

Gonzales等[19]研究顯示精漿中催乳素與活動呈線性關(guān)系,它提高對氧的攝取或通過cAMP系統(tǒng)影響活力。血清中E2水平升高時,的活力降低。精漿中睪酮過高可能抑制的運動。Tesarik等[20]指出高濃度的FSH可以改變細胞的倍數(shù)和形態(tài),而這些細胞的減數(shù)分裂和的生成速度加快均由FSH引起。

1.5 其他疾病對的影響

不液化;某些免疫因素,如抗抗體(AsAb)[21];精索靜脈曲張[22,23];微量元素,如鋅離子缺乏[24];醫(yī)源性疾病,如內(nèi)科方面疾病或惡性腫瘤及部分藥物、部分泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)、周圍神經(jīng)的損傷[28]、體外沖擊波碎石[29]等,均可能對的數(shù)量和活力產(chǎn)生影響。

2 少癥、弱癥的發(fā)病機制

2.1 一氧化氮和超氧化物歧化酶

研究表明一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)可能共同參與活動力的調(diào)節(jié)。正常生育男性中NO濃度顯著低于弱癥患者,NO濃度與活力呈顯著線性負相關(guān)。弱癥患者精漿SOD水平降低。

2.2 蛋白質(zhì)酪氨酸磷酸化和膜流動性

蛋白質(zhì)酪氨酸磷酸化與獲能、運動、結(jié)合透明帶及受精能力有關(guān)。對弱癥患者的和正常卻不育的男性患者作比較,證實弱癥患者的獲能與蛋白質(zhì)磷酸化及膜流動性發(fā)生改變有關(guān)。

2.3 離子通道與弱癥

隨著以自身為對象的研究深入,發(fā)現(xiàn)離子跨膜轉(zhuǎn)運對的生理活動起著重要的作用[30]。上存在通透Ca2+[31]、K+、Na+、H+、Cl-、HCO3-多種離子的通道,對運動能力起著十分重要作用[32]。

2.4 微量元素異常

如前所述,微量元素對人類的生殖能力也有著較大的影響,其中最具有作用的是鋅。缺鋅時,細胞的DNA含量顯著降低、性腺功能減退、血清睪酮水平和量減少;中游離鋅增加時,對運動有明顯毒性作用,可使尾部彎曲,鋅及其氧化物可抑制的糖酵解及氧化過程,致使活力下降[33]。

3 少癥及弱癥的治療

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對少、弱性不育癥的治療主要根據(jù)疾病的比較明確的病因,從以下幾個方面進行治療。

3.1 內(nèi)分泌治療方面(特異性治療)

人絨毛膜促性腺激素(HCG)和尿促性素(HMG)主要用于治療低促性腺激素型性腺功能減退癥,患者表現(xiàn)為性腺功能低下。激素替代治療,可用外源性的促性腺激素HCG或HMG。

促性腺激素釋放激素(GnRH)是增加垂體內(nèi)源性促性腺激素來代替HCG和HMG的方法。GnRH治療最恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)癥是Kallmann氏綜合征及特發(fā)性促性腺功能減退性性腺機能低下癥,二者最基本的病變是不能形成GnRH脈沖。GnRH能使其出現(xiàn)一個合乎生理的正常發(fā)生過程,是少治療的一個首選方案。

多巴胺受體激動劑(如溴隱亭)可應(yīng)用于泌乳素過高,并排除垂體腫瘤的患者。高泌乳素降低了GnRH脈沖式釋放,使垂體對睪酮下降的應(yīng)答不正常,導(dǎo)致LH和FSH分泌減少,血睪酮水平降低。對這些病人用溴隱亭治療可取得良好效果[34]。

糖皮質(zhì)激素適用于繼發(fā)于先天性腎上腺皮質(zhì)增生的男性不育。補充糖皮質(zhì)激素可減少ACTH和雄激素水平,促進促性腺激素釋放、內(nèi)甾體類物質(zhì)合成和生成。

3.2 半特異性治療

男性不育半特異性治療有男子附性腺感染引起的感染性不育及抗抗體增多導(dǎo)致的免疫性不育。

致病微生物所致的臨床診斷十分明確的疾病,如淋病性尿道炎、前列腺炎、精囊炎等,這些感染對質(zhì)量和生育力的影響顯而易見,可使用敏感抗生素治療。支原體和衣原體可引起尿道炎,需要針對性治療。

消除抗抗體(AsAb)的治療目前尚處于經(jīng)驗性治療階段,對AsAb的病因尚有爭論[35]。產(chǎn)生AsAb的觸發(fā)機制有很多,臨床常見的有生殖道的梗阻,包括單側(cè)、雙側(cè)輸精管的梗阻及部分梗阻和生殖道的各類感染。病因治療包括外科治療和生殖道感染的對癥治療;針對AsAb的治療可應(yīng)用:洗滌及夫精人工受精[36]、類固醇激素治療、左旋咪唑及睪酮治療等。

3.3 非特異性治療

3.3.1增加數(shù)量的藥物如前所述的雄激素;抗雌激素類藥物(如克羅米芬、他莫昔芬);人促性腺激素;促性腺激素釋放激素(GnRH);芳香化酶抑制劑(睪內(nèi)脂)等。

3.3.2提高活力的藥物卡尼汀(carnitine)又稱肉堿或肉毒堿,是細胞中一種天然類維生素物質(zhì),是脂肪β-氧化過程中不可缺少的一種重要成分,對細胞能量的產(chǎn)生和轉(zhuǎn)運起重要作用[37]。附睪為人體含卡尼汀最高的器官[38]。卡尼汀有左旋、右旋兩種異構(gòu)體,哺乳動物體內(nèi)僅左卡尼汀(L-carnitine)存在并發(fā)揮著重要的生理作用。臨床資料顯示,弱癥男性肉堿濃度與密度、活率、膜功能、核DNA完整性及宮頸黏液穿透試驗呈正相關(guān);口服卡尼汀可提高少弱癥患者的活率及活動力[39,40]。己酮可可堿(pentoxifyline)為磷酸二酯酶抑制劑,常用于血液疾病的治療。其用于治療特發(fā)性不育的治療機制為可能會改善的微循環(huán),減少cAMP的降解,增加細胞內(nèi)糖分解和ATP的合成并因此增加的活力。胰激肽釋放酶(panereatic kallikrein)據(jù)認(rèn)為胰激肽釋放酶可刺激的活力和生成,其機制可能包括提高代謝、增加血供、刺激sertoli細胞功能提高性腺輸出道的功能等。另外重組人生長激素(recombinant human-growth,rh-HG)可刺激釋放胰島素樣因子-1(IGF-1)。IGF-1可作為生成過程中自分泌和旁分泌生長因子而發(fā)揮作用。但目前療效缺乏令人信服的大規(guī)模研究。

3.4 其他治療

3.4.1酶制劑如三磷酸腺苷(ATP)對有慢性生殖器炎癥的病例效果較好,可明顯改善活力;輔酶Q10與維生素E、抗壞血酸等物質(zhì)協(xié)同作用,在體內(nèi)清除自由基,對細胞起著抗氧化保護作用,是機體內(nèi)重要的脂溶性抗氧化劑,可通過抗氧化而保護膜結(jié)構(gòu)完整性,調(diào)節(jié)膜脂流動性及促進生化代謝[41]。

3.4.2抗氧化藥物維生素A、維生素C、維生素E和糜蛋白酶等能抑制造成男性附屬性腺炎癥的前列腺素的氧化產(chǎn)物,從而避免活動力低下。

3.4.3手術(shù)治療主要為針對精索靜脈曲張的高位結(jié)扎或曲張靜脈切除手術(shù)。另外對于生殖道梗阻的不育病人,可以考慮行精道重建的手術(shù)治療。手術(shù)效果不理想再行人工輔助生育治療[42]。

3.4.4輔助生殖技術(shù)(ART)是為生殖功能障礙的夫婦提供的非自然的輔助生育技術(shù)。自從1992年開始采用卵細胞胞質(zhì)內(nèi)單注射(ICSI)治療少癥、弱癥獲得成功妊娠以來,該技術(shù)作為治療男性不育的方法,在世界上普遍被采用[43]。

3.4.5基因治療越來越多的報道表明,很可能是遺傳因素導(dǎo)致了一些男性的生育力低下。但是把有效而精確的基因整合轉(zhuǎn)移到靶組織的基因組時,還存在著相當(dāng)大的問題,目前對其機理仍需進一步探究[44]。隨著基因芯片技術(shù)的發(fā)展,運用基因芯片能夠?qū)Πl(fā)生所涉及的普通基因和特異基因進行大規(guī)模篩選,從而能夠在分子水平上更全面地了解異常。

3.5少癥及弱癥的中醫(yī)中藥治療進展

目前中醫(yī)中藥對少、弱癥治療方面具有以下特點:由原來僅憑經(jīng)驗性臨床觀察轉(zhuǎn)變成由實驗室進行嚴(yán)格的動物實驗,并且在分子生物學(xué)和染色體層面進行機制分析;在中藥的選擇上不但有傳統(tǒng)的以君、臣、佐、使為宗旨的復(fù)合制劑,還有采用單一的提純成份。使得實驗在更廣泛、更深入層次揭示中醫(yī)中藥對少、弱精癥的治療機制。

鑒于男性不育癥的治療方法還處于探索發(fā)展階段,目前出現(xiàn)了一些中西醫(yī)結(jié)合治療男性不育癥的新思路。男性不育應(yīng)先辨病,再辨證,病證結(jié)合。辨證是中醫(yī)的精髓,對于從宏觀上揭示疾病的本質(zhì)有著重要的意義,但相同證候出現(xiàn)在不同的疾病中有很大差異,故而辨病可以更深刻地把握疾病的發(fā)展規(guī)律;活血化瘀、滋補腎陰為主,治療少癥,活血化瘀、溫補腎陽為主治療弱癥[45]。

4少、弱癥治療上存在的問題及展望

少癥和弱癥的治療一直是男科醫(yī)生的一大難題,各種經(jīng)驗性、非特異性的治療方法試圖用來提高弱癥患者的參數(shù)和生育能力,但是療效欠佳。隨著體外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵細胞胞質(zhì)內(nèi)單注射(ICSI)技術(shù)的發(fā)展,大多數(shù)少、弱癥患者都能得到治療,滿足生育要求。但從費用和心理上考慮,很多患者還對輔助生殖技術(shù)缺乏了解,從而不愿行輔助生殖治療。因此,少、弱癥的藥物治療需進一步深入的研究。

國內(nèi)外研究表明,細胞因子(如TNF-α、IL-1等)在少、弱癥發(fā)病機制中的作用;特發(fā)性少、弱癥的內(nèi)分泌和基因治療;卡尼汀對弱癥的治療等,目前受到了高度的重視,是近年男性不育治療領(lǐng)域的新突破,對其深入研究非常必要,需要進一步闡明其作用機制,明確各種治療方法的適應(yīng)證。

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