護理專題報告
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護理專題報告范文第1篇
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。
護理專題報告范文第2篇
自2009年7月—2018年12月共有46名新入職護士完成規(guī)范化培訓。46名護士全部為女性，平均年齡（29.50±2.04）歲。學歷：碩士研究生1名（2.17%），本科25名（54.35%），專科20名（43.48%）。平均輪轉時間（34.39±3.38）個月。
2方法
2.1培訓目標
通過規(guī)范化培訓，使新入職護士能夠全面掌握口腔基本診療護理技術和臨床工作方法，培養(yǎng)臨床思維與分析問題、解決問題和獨立工作能力，從而能夠更快勝任口腔護理工作，更好的服務醫(yī)生、服務患者。
2.2培訓模式
“口腔新入職護士規(guī)范化培訓”項目按照“理論與操作并重、培訓與考核并重、組織與監(jiān)督并重”模式開展：采取理論學習加臨床實踐相結合的形式，全面學習口腔醫(yī)學及護理理論知識，并在3年內完成牙體牙髓病科、口腔修復科、口腔頜面外科、口腔正畸科、兒童口腔科、牙周病科6個口腔專業(yè)的臨床實踐，順利通過考核后，取得“口腔新入職護士規(guī)范化培訓”合格證。
2.3培訓方案
培訓分為基礎培訓及專業(yè)培訓兩個階段。2.3.1基礎培訓。護理部組織為期2周的基本理論知識及口腔常見臨床護理操作技術培訓。內容包括護理規(guī)章制度、規(guī)范標準、安全管理、健康教育、護士素質、溝通技巧等，以及口腔常見疾病、治療知識和操作技能培訓。2.3.2專業(yè)培訓。進行為期3年的臨床各專業(yè)理論與實踐能力培訓。理論學習突出專科特點，強調對口腔醫(yī)學基礎知識和口腔護理專業(yè)理論的培養(yǎng)，采取統(tǒng)一組織與自學相結合的方式，護士須參加護理部、科室組織的業(yè)務學習。臨床實踐制定統(tǒng)一的培訓大綱，制定并下發(fā)培訓實施方案及手冊，使科室及規(guī)培人員明確培訓及考核要求。科室嚴格按照培訓實施方案做好帶教計劃，通過規(guī)范化培訓使新入職護士達到護士的素質要求，掌握口腔接診流程和常見治療項目的護理工作常規(guī)及配合流程，口腔常用專科護理技術操作，口腔設備的維護方法及口腔器械處理方法等。
2.4培訓管理
建立嚴格的培訓管理機制，帶教工作由護理部統(tǒng)一部署，選派科內綜合能力強、整體素質高、教學經驗豐富的護理人員承擔帶教工作。組織全體帶教共同編寫培訓大綱，制定培訓規(guī)范要求。科室根據(jù)大綱制定帶教計劃，按照帶教演示-臨床實踐練習-嚴格考核的模式，加強臨床指導，嚴格把控操作規(guī)范。護理部及科室分別組建規(guī)范化培訓考核組，按要求對規(guī)培人員進行考核。
2.5效果評價方法
2.5.1培訓過程考核。規(guī)培人員應嚴格按照方案規(guī)定完成相應的科室培訓，出科前接受綜合測評及操作技能考核。綜合測評結合培訓人員日常工作表現(xiàn)進行。操作技能考核根據(jù)培訓大綱制定統(tǒng)一考核標準及評分表，由考核組進行考核。2.5.2培訓結業(yè)考核。對規(guī)培人員進行理論及臨床實踐能力考核。理論方面考核護士對規(guī)范化培訓大綱要求的專科護理知識的掌握情況。臨床實踐能力考核以專題報告或案例匯報的形式考核規(guī)培人員將所學應用于臨床的成果，并由考核組評分。
3結果
已有46名護士完成培訓，出科考核綜合測評平均成績（95.69±4.11）分，操作技能考核平均成績（94.58±3.63）分。結業(yè)考核理論平均成績（93.32±3.38）分，臨床實踐能力考核平均成績（93.72±0.93）分。
4討論
4.1口腔新入職護士規(guī)范化培訓規(guī)范了臨床護理管理
護士規(guī)范化培訓的核心思路是營造一個適合護理人才良性成長的有利環(huán)境[8]。通過建立規(guī)范的口腔新入職護士輪轉培養(yǎng)模式和流程，充分發(fā)揮了各級管理部門的職能，全面提高了護理人員的教學意識，提高了護理隊伍的整體素質，培養(yǎng)了一批教學人才。規(guī)范了臨床理論知識框架及護理技術操作流程，帶動其他護理人員共同學習口腔護理規(guī)范操作，加強醫(yī)護配合，使護理工作的整體質量和規(guī)范化建設也得到提高。
4.2口腔新入職護士規(guī)范化培訓擴充了護理人力調配力量
規(guī)范化培訓不僅能保證護理人員在專業(yè)知識和技能方面的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院也能從規(guī)范化培訓與專業(yè)化發(fā)展一體化整體設計方案的實施中受益[8]。參加規(guī)范化培訓使一批年輕護士得到成長，壯大了醫(yī)院護理隊伍的中堅力量，充實護理人才梯隊，作為業(yè)務骨干在臨床科室發(fā)揮著重要作用。取得規(guī)范化培訓證書的護士對口腔護理工作掌握更加全面，可以作為醫(yī)院整體人力調配資源，滿足科室之間臨時調配的需要，緩解了不同科室間人力需求的差異，避免了護理人力資源的浪費。
4.3口腔新入職護士規(guī)范化培訓培養(yǎng)了護理教學隊伍
帶教老師的執(zhí)教能力直接影響規(guī)培人員的學習，應該選拔一批有豐富經驗的帶教老師[9]。我院借助中華口腔醫(yī)學會、北京大學醫(yī)學院網(wǎng)絡教育學院聯(lián)合組織的“口腔專業(yè)護士”學習平臺，自2009年成為全國首批、天津市唯一一家《口腔專業(yè)護士培訓》臨床實踐基地以來，建立了規(guī)范的基地管理辦法，選派骨干護理人員參加學習。根據(jù)不同護理專業(yè)分組，通過模擬課堂聽課、觀摩操作演示錄像、討論、答疑、自學及臨床實踐等方式，培養(yǎng)出一批具有豐富的口腔護理理論知識、規(guī)范的臨床操作技能且具有較高整體素質的骨干護士，有效承擔起規(guī)培帶教的任務。
4.4口腔新入職護士規(guī)范化培訓豐富了護士職業(yè)生涯
參加規(guī)范化培訓夯實了新入職護士的口腔專科理論知識，強化了專科護理操作技能，提高了醫(yī)護配合能力及對新技術、新知識的全面掌握。以問題為基礎的培訓可以激發(fā)護士運用所學知識解決臨床問題，并大大提高新護士的資源獲取能力、自主學習能力，以及團隊合作能力[10]。舉辦規(guī)培人員的專題報告會可以使其運用所學知識進行專業(yè)深入學習，收集與專業(yè)有關的資料，提出問題并解決，針對問題進行交流學習，強化理論知識[9]。通過對臨床護理經驗的思考總結，對患者安全、心理和護理服務細節(jié)的關注及護理新理念、新技術的介紹推廣，鍛煉了規(guī)培人員的文獻檢索能力、語言表達能力、團隊協(xié)作能力，提高了規(guī)培人員的綜合素養(yǎng)。匯報的同時也促進了相互學習和交流，明確今后學習研究的方向。這些都為年輕護士的職業(yè)生涯發(fā)展奠定了堅實的基礎。
4.5口腔新護士護士規(guī)范化培訓持續(xù)改進
在工作開展過程中，注重相互溝通與交流，定期召開科室及規(guī)培人員座談會，總結帶教經驗，收集科室及規(guī)培人員的意見建議，及時協(xié)調解決，促進規(guī)范化培訓質量的逐步提高。
4.6口腔新入職護士規(guī)范化培訓工作展望
護理專題報告范文第3篇
[關鍵詞] 腸鏡下高頻電切腸息肉；配合；護理體會
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.574 文章編號：1004-7484（2014）-03-1652-02
大腸息肉即腸腔內黏膜表面的一種隆起病變，其中腺瘤肉的發(fā)病率較高，息肉越大，那么癌病率也就越大，因此，需要及時的將息肉切除[1]。大腸息肉的臨床癥狀一般不明顯，即使出現(xiàn)便秘、腹瀉、腹脹等消化道癥狀，也常常由于不典型與輕微而被患者忽視，一般以便血、黏液血便來醫(yī)院就診，常常由于誤認為痔瘡等疾病耽誤了檢查，該種疾病多見于40歲以上的中老年男性。對于大腸息肉的治療一般秉承發(fā)現(xiàn)即摘除的原則，近年來，我院對于1.0-3.5cm的腸息肉采用了電凝電切的方式，取得了良好的成果，現(xiàn)將其總結并報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院于2012年1月到2013年6月收治的50例大腸息肉患者為研究對象，共計息肉54枚，其中1.0-1.5cm43枚，1.5-2.0cm9枚，2.0-3.5cm2枚。粗蒂或者亞蒂息肉共計37枚，長蒂息肉7枚，無蒂廣基息肉10枚。息肉呈與球形分布，其中14枚有分葉，其余40枚無分葉。
1.2 手術方法
1.2.1 術前準備 在手術開始前，了解患者的心理狀態(tài)，采取針對性的溝通方式，為其介紹相關的治療知識，消除患者的負性心理，并讓患者明確在治療過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥與不適，耐心為患者解答，讓他們明確胃腸下高頻電切術是一種痛苦小、創(chuàng)傷輕、并發(fā)癥發(fā)生率低的治療方法，安全系數(shù)理想，也是現(xiàn)階段下治療大腸息肉最為有效的措施，在溝通完成后，簽訂知情同意書。
術前清潔腸道，術前2d禁止食用脹氣食物及帶籽食物，術前晚8點禁食，對于便秘患者可以使用洗腸藥，在手術當前根據(jù)便秘情況洗腸，直到產生清水樣大便[2]。
1.2.2 手術器械 電子腸鏡、高頻發(fā)生器、注射針、圈套器、推送器、鈦夾。
1.2.3 操作方式 患者取左側臥位，將雙腿蜷縮，連接心電監(jiān)護儀，囑咐患者進行深呼吸，放松身體，使用劑與腸鏡。
連接電極片，調整好電切電凝指數(shù)，準備好注射針以及腎上腺素。在醫(yī)師操作過程中，護理人員協(xié)助其進鏡，循腔進境，觀察患者表情、神志以及生命體征變化情況，如果發(fā)生異常，第一時間通知醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師進行處理，對于未使用麻藥的患者，可以用溫柔的語言詢問其感受，予以安慰，及時消除患者的緊張與焦慮情緒。
在找到息肉之后，根據(jù)息肉情況選擇好套切方式，協(xié)助醫(yī)師將全套齊送入腸腔，將息肉根部套住，先凝后切，把握好收緊圈套力度，切除完成后，觀察殘蒂大小進行處理，防止發(fā)生術后并發(fā)癥，及時將息肉組織送檢[3]。
1.2.4 術后處理 手術完成后，觀察患者生命體征變化情況，若有異常，及時通知醫(yī)師，囑咐患者臥床休養(yǎng)2-3d，禁食粗纖維、生硬與辛辣食物，協(xié)助患者完成日常生活需要。
2 結 果
50例54枚大腸息肉在實施腸鏡高頻電切術后均成功切除，出血率分別為3.7%，在予以針對性處理后均痊愈出院。
3 討 論
近年來，在人們生活習慣的改變之下，大腸息肉的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，該種疾病多見于40歲以上的中老年男性，臨床癥狀不明顯，主要為大便次數(shù)增多、大便習慣改變、黏液血便、便中帶黏液等，部分患者伴隨腹痛癥狀，極少數(shù)大便時有腫物脫出，部分患者伴隨長期的貧血與便血，因此，建議出現(xiàn)部分癥狀的患者及時就醫(yī)，防止息肉病變的發(fā)生，目前，對于腸道息肉的治療方式以手術為主。
腸鏡下高頻電切息肉是一種療效理想、創(chuàng)傷小、安全性高、經濟實惠的治療方式，能夠有效減少大腸息肉患者的恐懼與痛苦，并減輕患者經濟負擔與腸癌發(fā)生率。但是，在手術過程中可能會發(fā)生穿孔與出血的并發(fā)癥，因此，在術前需要加強與患者的溝通，簽訂好知情同意書，做好術前準備工作，在手術過程中，護理人員應該進行積極的配合，手術完成后，需要觀察患者生命體征變化情況，進行針對性護理，這樣才能夠有效提升手術成功率[4]。
參考文獻
[1] 張秀.腸鏡下高頻電切腸息肉的（2-5cm）配合與護理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2013，03（10）：113-114.
[2] 李川.腸鏡下高頻電切法治療大腸息肉100例分析[A].第十屆國際治療內鏡及消化病學術會議專題報告及論文匯編[G].2010，06（10）：76-77.
護理專題報告范文第4篇
目前，我國正在推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，這就要求公立醫(yī)院更好地承擔公共醫(yī)療服務職能，對公立醫(yī)院管理提出了新課題、新挑戰(zhàn)。為在改革新形勢下加強和創(chuàng)新公立醫(yī)院管理，前不久，包頭市舉辦了首屆“院長講壇”，全市25名院長結合自己的實際，進行了交流發(fā)言。會議采取院長經驗交流發(fā)言、現(xiàn)場互動提問和專家點評及專題報告的形式，使得現(xiàn)場議題明確，氣氛活潑。
包鋼醫(yī)院院長武宇赤在發(fā)言時談到的完善社區(qū)衛(wèi)生服務模式的內容引起了與會者的廣泛興趣。
他談到，醫(yī)院的社區(qū)工作，就是以為老百姓提供更加方便快捷的就醫(yī)條件為宗旨；以強化院內、院外聯(lián)合，暢通雙向轉診通道，實現(xiàn)專科與全科的共贏為目標。
幾年來，醫(yī)院不斷加強社區(qū)工作的力度，安排一定數(shù)量的院內專家下社區(qū)，提高社區(qū)醫(yī)療水平。醫(yī)院還為社區(qū)配備了專用服務車輛，方便社區(qū)患者到院本部進行檢查和住院治療。同時，醫(yī)院加大了社區(qū)醫(yī)護人員到院本部進修和外出培訓、學習的力度，促進了院內科室與社區(qū)的雙向轉診工作，實現(xiàn)了院內科室與社區(qū)進行的橫向聯(lián)合。
2010年9月，衛(wèi)生部陳竺部長以及16個司局負責人到友誼18號社區(qū)衛(wèi)生服務中心視察時，對企業(yè)醫(yī)院延伸辦社區(qū)工作給予了充分肯定，高度評價了醫(yī)院的居民建檔、慢病管理、雙向轉診等社區(qū)工作。包頭市衛(wèi)生局局長張健則用“感動”兩個字表達了自己的態(tài)度。張健說，企業(yè)醫(yī)院承擔著一大部分政府的責任，不論是從人力、物力還是財力上，他們都付出了很多，令人感動。
包頭市中心醫(yī)院院長劉國榮在講到醫(yī)院的硬件軟件建設即一流的綜合大樓、一流的設施設備和先進的人才與技術所創(chuàng)造的社會效益和經濟效益外，每年為困難群眾免費體檢和減免醫(yī)療費用就達400～500萬元，還托管了固陽縣醫(yī)院多年。在談到醫(yī)院的管理模式時，劉國榮又詮釋了用“事業(yè)心、進取心、責任心、專注心、感恩心、寬容心、公正心、平常心”去工作的重要意義和感受。他說，用事業(yè)心去工作，就是把心放在事業(yè)上，把事業(yè)放在心上；用進取心去工作，就是將進取心根植于內心；用專注心去工作，就是持之以恒，專注用心；用責任心去工作，就是只有對工作負責，才能進入用心的狀態(tài)；用感恩心去工作，就是用感恩的心取代抱怨之聲，常懷感恩之心，才能常做有益之事，才能成就事業(yè)；用寬容心去工作，就是對人要寬大仁愛；用公正心去工作，就是對自己要嚴格自律，對別人要公平公正；用平常心去工作，就是用平常心看待職位和薪水，平常不等于平庸。
此外，包頭市腫瘤醫(yī)院、包醫(yī)一附院、包頭市第四醫(yī)院等醫(yī)院的院長也提出了包頭醫(yī)改的新見解。
包頭市衛(wèi)生局局長張健在接受記者采訪時說，在“院長講壇”這個平臺上，各家醫(yī)院可以相互學習、相互借鑒、相互交流以及取長補短。對醫(yī)院今后的發(fā)展、加強內涵建設、提高服務能力和質量具有非常明顯的促進作用。
同時，張健對該市各院長提出了新要求，以此次“院長講壇”為契機，一是要求各院院長必須站在全局的高度，準確把握改革的內涵和發(fā)展方向；二是要增強社會責任感，推進醫(yī)改各項工作全面健康發(fā)展；三是要求醫(yī)院管理者必須改變原有的管理理念，靈活運用創(chuàng)新理論，不斷順應新形勢，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
內蒙古對衛(wèi)生資源布局重新“洗牌”
自今年起，內蒙古將徹底打破行政區(qū)劃，重新調整衛(wèi)生資源布局，建立適應地域特點的區(qū)域性醫(yī)療服務網(wǎng)絡。并且該計劃已被列入自治區(qū)十二五衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。
在自治區(qū)層面，重點建設4個國家級和1個自治區(qū)級區(qū)域醫(yī)療中心以及臨床醫(yī)學中心。聯(lián)合高等醫(yī)學院校，在盟市建設4個自治區(qū)級區(qū)域性專科醫(yī)療中心和5個區(qū)域性臨床醫(yī)學中心。在每個盟市選擇1~2所三級醫(yī)院建立盟市區(qū)域醫(yī)療中心。鼓勵盟市根據(jù)地區(qū)疾病譜變化、學科發(fā)展和技術力量建立區(qū)域性的專科醫(yī)療中心等。同時，鼓勵和引導社會資本辦醫(yī)，十二五末，非公立醫(yī)療機構床位數(shù)占總床位數(shù)的15%，在總服務人次中占30%。（生焰明）
內蒙古醫(yī)院進行電子護理病歷規(guī)范操作培訓
日前，內蒙古醫(yī)院護理部與信息中心聯(lián)合舉辦了“電子護理病歷規(guī)范操作”專題培訓，來自臨床一線的護理人員近300人參加了培訓。培訓的電子護理病歷內容包括：體溫單、危重護理記錄單、一般護理記錄單、入院病人評估單、出入量記錄單等。
內蒙古醫(yī)院各病區(qū)的護士站還將陸續(xù)啟用電子護理病歷系統(tǒng)，此前電子病歷系統(tǒng)在該院醫(yī)生站已全面啟用。電子病歷不僅能提高醫(yī)院信息化管理水平，還能提高醫(yī)院的護理工作效率及服務質量。護理電子病歷在護理工作中體現(xiàn)了減少差錯、記錄清晰等特點，該系統(tǒng)的啟用簡化程序，方便病人，從而 使護理人員能夠集中精力關注更多的病人。（趙愛武）
包頭市基本公共衛(wèi)生服務水平明顯提高
今年以來，包頭市人均基本公共衛(wèi)生服務經費繼續(xù)保持在25元。所有增加項目均按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》執(zhí)行。通過統(tǒng)一編制包頭市蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院居民信息和高血壓患者隨訪服務登記薄等8種登記簿，培訓全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關工作人員，進一步嚴格執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務項目、服務標準、操作規(guī)范和考核辦法，提高了服務水平，預撥2012年基本公共衛(wèi)生服務補助經費4460萬元。截止5月底，全市累計規(guī)范化建立居民健康檔案1765134人，規(guī)范化建檔率為67%。管理65歲以上老年人153580人，管理高血壓患者93818人，管理2型糖尿病患者35807人，管理重性精神疾病患者2461人。（包衛(wèi)）
包鋼醫(yī)院將建立乳腺中心
日前，包頭市乳腺癌診治學術研討會在包鋼醫(yī)院召開。中國抗癌協(xié)會名譽理事長、中華醫(yī)學會腫瘤學會名譽主任委員徐光煒教授在研討會上表示，包鋼醫(yī)院將建立乳腺中心并成為乳腺癌防治網(wǎng)絡的組成部分。
護理專題報告范文第5篇
為推動醫(yī)院的改革與發(fā)展,加強國際交流與合作,學習國外醫(yī)院管理的先進理念和方法,提高我國醫(yī)院管理水平,應美國加州大學Fresno分校和美國駐華使館商務處的邀請,于200*年11月26日至2005年12月9日由中華醫(yī)院管理學會組織分別來自北京,河南,安徽,湖南,江蘇,浙江6省市的醫(yī)院院長,書記及科室主任一行19人赴美考察.在中華醫(yī)院管理學會精心組織和北京艾賽菲克國際商務有限公司安排下,圓滿完成了本次培訓和考察任務.美國紐約國際口腔研討會暨設備展和美國醫(yī)療保健體系,醫(yī)療衛(wèi)生管理,給全體團員留下了深刻的印象,現(xiàn)將點滴感悟匯報如下:
一,紐約國際口腔研討會暨設展(GNYDM)規(guī)模宏大
紐約國際口腔研討暨展覽會(GNYDM)是國際上規(guī)模最大最重要的牙科藥品和技術的貿易展覽會.每年全世界牙科方面的代表匯聚在美國紐約,展示高水平的產品和技術,并討論這個領域的最新發(fā)展動向.迄今為止,紐約國際口腔研討暨設備展已成功舉辦了80屆.
2005年紐約國際口腔研討暨設備展共吸引了來自不同國家的1400名參展商,和來自77個國家的41788名觀眾.即將于2005年11月27日-11月30日舉辦的第81屆紐約國際牙科展,也將是有史以來規(guī)模最大的一次.屆時來自全球的專業(yè)人士將共聚紐約,分享81年來世界牙科領域的成功經驗.
隨著中國口腔醫(yī)學行業(yè)的巨大發(fā)展,以及代表美國最新技術的產品在中國所具有的潛在市場,美國駐華使館商務處鼓勵中國衛(wèi)生行政官員,醫(yī)院負責人及企業(yè)的代表參與此次活動并希望能通過此次訪問同美國口腔醫(yī)學行業(yè)的相關組織建立有效的聯(lián)系,同時能對美國口腔醫(yī)學行業(yè)有進一步的了解.
二,美國的醫(yī)療保健體系給我們的啟迪
在加州大學佛雷斯洛分校LylesEenter,參加中美醫(yī)院管理研討會,由加大公共衛(wèi)生學院教授BerjApkarian講座,題為"美國醫(yī)療保險系統(tǒng)與管理實踐".
美國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)因其具有全世界最先進最發(fā)達的醫(yī)療技術,病人享有選擇醫(yī)療服務機構的自由而號稱全世界之"最好";但同時又因其缺乏全國性醫(yī)療保健制度,醫(yī)療衛(wèi)生高投入伴隨低產出而自認為全世界之"最糟".無論是衛(wèi)生總費用,人均醫(yī)療費用或總費用占國內生產總值的比例均為全世界最高.2004年美國衛(wèi)生總費用占DGP的15.9%,人均衛(wèi)生費用3500美元,而衡量衛(wèi)生事業(yè)產出的居民衛(wèi)生指標卻不盡人意.15%的人口因未參加醫(yī)療保險而無法享受醫(yī)療服務.
美國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)主要由醫(yī)療服務機構,醫(yī)療保險組織,醫(yī)療保險參加者組成.人們通過雇主或自行購買醫(yī)療保險,生病后到醫(yī)療服務機構就醫(yī),醫(yī)療費用由醫(yī)療保險組織向醫(yī)療服務機構支付,該環(huán)節(jié)中,醫(yī)療費用支付方式以及對病人使用醫(yī)療服務的管理極大程度上左右著醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用模式和使用率.
(一)美國的醫(yī)療服務機構主要由美國醫(yī)院,美國醫(yī)生診所,護理院,康復中心等機構所組成,美國醫(yī)院與國內醫(yī)院相比,主要體現(xiàn)在以下兩點不同:
(1)醫(yī)院與醫(yī)生的關系.醫(yī)生與醫(yī)院關系松散,大多數(shù)并不作為雇員與醫(yī)院共存一體.他們在醫(yī)生診所和一所或多所醫(yī)院工作.由于美國醫(yī)療費用支付體系明確設立了醫(yī)生的收費項目,醫(yī)生與醫(yī)院的收入各自分開,例如―個住院病人的醫(yī)療費用分兩部分,一部分直接支付給醫(yī)生本人,作為其技術勞動的價值體現(xiàn),另一部分支付給醫(yī)院,作為醫(yī)院提供醫(yī)療設施的補償,這些設施服務包括醫(yī)院提供的醫(yī)療場地,檢查,檢驗設備,治療設備,護士,技術人員,管理人員等.醫(yī)生既是醫(yī)院的客人,又是醫(yī)院的消費者.醫(yī)生通過介紹,轉診,治療病人,消費了醫(yī)院的醫(yī)療資源,使得醫(yī)院的投資得以回收.
(2)醫(yī)院與醫(yī)療保險組織的關系.保險組織象一只無形的巨手,利用市場原理調節(jié)醫(yī)院的收費標準,左右醫(yī)療資源的使用模式.醫(yī)療保險組織對醫(yī)院的制約度很大,它嚴格規(guī)定了醫(yī)療費用償付標準,建立了整套衡量醫(yī)療資源是否合理使用的評價標準.通過法律強制性設立了獨立于保險組織和醫(yī)院之外的醫(yī)生同行評議組織;要求醫(yī)院設立監(jiān)控部門.這些機構和部門使用統(tǒng)一標準評價病人入院和住院的合理性,如發(fā)現(xiàn)不合理的情況,保險公司有權減付或拒付病人的醫(yī)療費用.由于住院費用昂貴,保險公司為控制醫(yī)療費用,致力于降低病人住院天數(shù),要求病人在急性病期入院,經過治療(平均住院5―7天)進入恢復期后,即轉到費用相對低廉的護理院或家庭護理中心,或直接在醫(yī)生診所隨診.醫(yī)院,醫(yī)生診所,護理院,康復中心形成了緊密的合作鏈.
美國醫(yī)生診所
近60%的醫(yī)生擁有自己的診所.醫(yī)生診所門診量不僅占總門診量的70%,而且其規(guī)模小,數(shù)量多,分布廣,病人就醫(yī)方便.病人由醫(yī)生診所介紹到醫(yī)院住院治療,出院后仍回到原診所隨訪看病,保證了病人治療的連續(xù)性和醫(yī)療質量的提高.醫(yī)生診所通常只提供一些基本醫(yī)療服務.
(二)美國醫(yī)療保險組織(又稱為醫(yī)療保險計劃,醫(yī)療保險公司,第三方或付費方)
美國法律規(guī)定,凡7人以上公司的雇主必須為雇員(甚至包括家屬)購買醫(yī)療保險.美國65%的總人口通過雇主購買了醫(yī)療保險;80%以上的人口參加了各種各樣的醫(yī)療保險.80%的醫(yī)療總費用由醫(yī)療保險組織支付.毫不夸張地說,醫(yī)療保險公司在醫(yī)療服務系統(tǒng)中的地位舉足輕重.
按醫(yī)療費用籌措來源劃分,美國醫(yī)療保險組織可分為政府性醫(yī)療保險計劃和商業(yè)性醫(yī)療保險公司.前者最大的兩個計劃之一是醫(yī)療保健計劃(Medicare).該計劃于1965年起實施,是美國第一個政府性醫(yī)療衛(wèi)生社會保險計劃,目的是為65歲以上的老年人,終身殘障者及家屬和晚期腎病者提供醫(yī)療保險,醫(yī)療費用來源于聯(lián)邦政府稅收和個人繳交的少量保險金,由政府下屬的衛(wèi)生財務管理局統(tǒng)一管理.之二是醫(yī)療救助計劃(Medicaid),旨在為窮人提供醫(yī)療保險,費用由各州政府支付和自行管理.商業(yè)性醫(yī)療保險公司多由私人承辦,其各種各樣的計劃彌補了政府醫(yī)療保險計劃對人群享受醫(yī)療服務的限制,滿足人群不同層次的需要.商業(yè)性醫(yī)療保險公司支付的醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用的37%.
