醫保資金監管條例

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫保資金監管條例范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

醫保資金監管條例范文第1篇

結合當前工作需要，的會員“曾偉”為你整理了這篇市醫保局關于2021年第一季度政務公開測評問題整改情況的報告范文，希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

市政府政務公開辦：

根據《寧國市2021年一季度第三方政務公開評估反饋問題》明細，我局黨組高度重視，第一時間組織分管領導和具體經辦工作人員召開工作調度會，要求迅速抓好問題整改，并進一步強化舉措，確保政務公開工作常抓不懈，務求實效，現將整改落實情況報告如下:

一、整改情況

（一）政策法規方面

更新2021年部門文件三條，并關聯相關解讀。梳理本部門2021年規范性文件立改廢情況，公示清理結果。

（二）重大決策公開方面

公開《關于征求<寧國市醫療保障醫療保障社會監督員管理辦法（試行）》意見>的通知》，并公示征集意見結果。

（三）決策部署落實情況

聯系工程師，已解決前臺本欄目無法顯示的問題，并公開本部門2021年重大決策、重要政策、政府工作報告、規劃計劃和本部門年度重點工作任務的任務分解、執行和落實情況等信息7條。

（四）機構領導方面

公開本部門2021年領導活動信息3條。

（五）機構設置方面

完善本部門機構職能目錄，添加法定依據要素。

（六）財政資金方面

公示財政專項資金的制度文件《關于下達2021年中央及省級城鄉居民基本醫療保險和醫療救助補助資金的通知》；在部門項目中公示《寧國市醫療保障局2021年項目立項依據、實施主體、預算安排、績效目標等基本情況》，并公示寧國市醫保局2020年績效自評結果、績效評價報告情況說明。

（七）應急管理方面

新增本部門疫情防控相關信息2條。

（八）行政權力運行方面

及時更新本部門2021年行政執法公示結果信息。

（九）“雙隨機一公開”方面

公示《關于開展2021年定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理第一輪全覆蓋檢查的通知》，包括抽取檢查對象、隨機選派執法檢查人員等信息。

（十）新聞方面

公開本部門2021年新聞年度安排以及《關于召開寧國市醫保“貫徹監管條例 維護基金安全”新聞會的通知》，并公開新聞會實錄。

（十一）本級政策解讀方面

公開【負責人解讀】《醫療保障基金使用監督管理條例》重點內容解讀，通過圖表和視頻解讀2021年本部門文件三條。

（十二）回應關切方面

新增2021年互動回應信息4條，主動回應信息4條。

（十三）監督保障方面

公開《寧國市醫保局政務公開標準化規范化工作推進情況》以及《寧國市醫保局2021年度政府信息主動公開任務分解表》。

（十四）公開年報方面

對2020年公開年報進行修改和完善。

（十五）信息公開指南方面

在信息公開指南中添加政府信息的分類、編排體系。

（十六）社會公益事業及重點民生領域方面

一是更新寧國市2021年2月及3月份城鄉醫療救助資金管理和使用情況。二是公開《關于開展2021年定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理第一輪全覆蓋檢查的通知》。三是本市醫療保險基金收支2021年預算及2020年決算信息，公開本市2021年一季度生育保險運行情況以及3月城鎮職工基本醫療保險參保信息表。

目前，所有問題已全部整改落實到位。

二、整改措施

一是明確職責抓整改。及時召開工作調度會，向各科室轉交問題整改辦理清單，并提出了具體需要整改的內容，要求在規定時限內整改落實到位。

二是深化自查抓整改。接到問題清單后，局辦公室及時對政務公開網站開展了全面深入自查，除了對網上測評存在問題進行整改，還對所有的政務公開內容進行梳理，進一步細化了政務公開工作要求，要求對照問題精準整改，力求做到邊整改、邊提高。

三是注重實效抓整改。政務公開整改工作調度會議之后，局辦公室按照政府信息公開的內容和要求，結合第三方公司測評政務公開反饋情況，建立問題臺賬，對照問題逐一整改，逐一銷號，確保問題整改到位，確保欄目內容符合更新要求規范。

三、下一步工作打算

(一)加強領導,提高認識。在局干部會議上進行學習政務公開工作要求，進一步轉變理念，提高認識，形成“主要領導親自抓、分管領導具體抓、相關科室抓落實”的工作體系，確保工作常態化。

(二)學習政策,全面推進政務公開工作。認真學習中辦、國辦《關于全面推進政務公開工作的意見》和省、市工作精神，進一步完善工作機制，全面推進決策公開、執行公開、管理公開、服務公開和結果公開。

醫保資金監管條例范文第2篇

省十二屆人大四次會議已經勝利閉幕，短短五天的人代會，共收到代表10人以上聯名提交的議案19件，建議、批評和意見958件，涉及交通基礎設施建設、城鄉生活垃圾處理、醫療衛生事業發展、大氣污染治理、推動城鄉協調發展、促進農民增收……代表關注的側重點雖然有所不同，但都充分反映了人民群眾對我省高水平全面建成小康社會的愿望和要求。

許麗珍等代表：“垃圾圍城”不容忽視，加快推進分類處理

案據：隨著我省城市化進程的加速發展，垃圾的產量和堆積量也在逐年增加，面對日益增長的垃圾產量和環境狀況惡化的局面，只有通過垃圾分類管理，才能最大限度地減少垃圾處置量，實現垃圾資源利用，改善生存環境質量。

近年來，我省垃圾分類工作還存在著一些困難和問題。一是垃圾分類的基礎設施未到位，環衛設施尚未形成統一規范。二是缺少有約束力的政策法規，垃圾分類督導員及志愿者在宣傳和引導過程中，有些居民不配合，沒有一定的政策法規約束。三是試點單位的垃圾清運不規范。

建議：一是先易后難確定試點單位。先把行政事業機關、學校、醫院等單位納入試點范圍，以起到示范作用。二是廣泛開展輿論宣傳工作。積極開展電視、報紙、網絡及上門宣傳等工作，營造強大的垃圾分類氛圍，提高人民群眾知曉率。三是積極推進基礎設施建設。盡快規范垃圾分類試點單位的環衛設施，營造垃圾分類的氛圍。四是配置人員并落實經費。投入一定的人力，配備專職人員；建立垃圾分類工作經費，保障垃圾分類工作的開展。

周德文代表：化解房地產庫存， 穩定房地產市場

案據：2015年，浙江房地產市場逐漸趨暖，杭州、寧波、溫州等重要城市出現了房地產銷售大熱現象，房價也從4月開始成斜線向上，9月份已回升到去年同期水平，到11月份比去年同期高出2.2個百分點。但是浙江樓市庫存壓力仍然很大。例如，溫州市區2015年12月初住宅庫存量僅70多萬方，但2016年商品房的供應量可能會達250萬方，還有近200萬方的安置房竣工支付，其中可能有近1/3會流向市場，如果按2015年的去化量近150萬方，顯然庫存量會出現猛增。所以，化解樓市庫存對穩定浙江房地產市場具有重要意義。

建議：一是要穩定人心，正確理解貫徹中央經濟工作會議精神，對浙江樓市回暖現象保持理性。政府要引導房地產開發企業正確認識，理性對待，既要鼓勵房地產企業積極去庫存，也要預防房地產過熱回潮。二是要調結構，對商品房庫存多的縣、市、區減少或暫停商品房用地供應，促使房地產市場供給與實際需求相適應。三是要靠改革，讓農民工成為新市民，建立購租并舉的住房制度，增加有效需求。要加快戶籍制度改革，跟進再就業、教育、醫療等公共服務，并在貸款及利率上給予優惠支持；政府也可以收購庫存房作為公租房，擴大公租房租住對象。

可祥代表：加強大氣污染治理， 促進空氣質量改善

案據：隨著經濟的發展和能源消耗的增加，大氣污染治理難度越來越大，尤其工業集中的城市霧霾天氣出現的頻率越來越高。據了解，大氣污染的主要來源包括：一是工業產生的二氧化硫、粉塵、廢氣、煤煙等排放超標，使空氣中懸浮顆粒物大大增加；二是城市生活中的生活廢棄物、汽車尾氣的排放，使得空氣中的懸浮顆粒和二氧化硫含量增加；三是城市化建設過程中建筑工地和道路建設的粉塵也是導致霧霾污染的主要原因。

建議：一是加強執法力度。嚴肅查處違反國家規定的排放行為，以法律手段制裁隨意排放生產廢棄物的責任人，以經濟手段懲罰污染環境的企業。二是大力發展清潔能源。要減少對煤炭資源的使用，大力發展風能、太陽能等清潔能源。三是轉變經濟發展方式。對于生產投入大、效率低、能耗多的企業，要加強科技投入，推動企業轉型升級。四是加大宣傳教育，提高大眾的環保意識。倡導低碳生活，踐行綠色消費、綠色出行，減少生活中廢棄物的排放，加強宣傳教育，使大眾增強環保意識，促進大眾積極參與大氣污染治理。

汪惠芳等代表：完善監管體制， 保障食品安全

案據：新一輪政府機構改革后，覆蓋生產、流通、消費各環節的食品安全監管體制已初步形成。目前，仍有不少問題，需進一步完善監管體制。一是“倒金字塔”體制呈現多頭指導。現行食藥監管體制屬于“倒金字塔”321組織架構，這種監管體制易造成多頭指導，使部門與部門之間、科室與科室之間出現界限不清、責任推諉，從而導致基層亂象頻生。二是實際整合效果不達預期。執法人員總體偏少，執法人員能力不足，法律賦予的地位不夠，整合之后并沒有達到預期效果。三是食品監管專業性、重要性未能真正體現。一方面是監管職責下壓，另一方面食品監督在鎮（街道）雖有組織，卻無專人專編。

建議：一是深化機構改革，制定統一標準和執行規范。省級食品監管部門應該以《食品安全法》為依據，制定統一、明確的標準和執行規范，為基層監管執法提供依據。二是加強隊伍建設，不斷提高基層執法監管能力和水平。三是理順食品監管體制，不斷完善食品安全責任體系。繼續完善現有體制，優化人事架構，深化行政追責制，加速出臺配套準則，進一步明確責任主體和監管主體。四是創新監管機制，加快“大信用”市場誠信體系建設。要加快商事登記電子政務系統“大信用”公示平臺的建設，進一步加強政府職能部門間共同做好信息對接、信息共享、公眾查詢等信息保障工作。

姚新義等代表：全力推進“互聯網+”，集聚整合網上優勢

案據：“互聯網+”是我省迎接新一輪科技革命和產業變革、增強發展新動力、建立競爭新優勢的重要抓手。我省對信息技術和網絡利用的研判起步較早，發展較好。但我們也應清醒地看到，我省在有效集聚整合網上優勢，制定網絡使用規范，增強網絡利用效率上，仍存在不小的提升和發展空間。一是電子商務發展的法制環境仍不明朗，電子商務模式的有效管理服務機制和扶持政策尚待健全。二是專項資金盤子較小，對電商發展支持力度不夠。三是人才梯隊資源儲備不足，在引領產業經濟轉型升級上存在短板。

建議：一是全力推進“互聯網+商貿”，奠定我省電子商務全球地位。加快制定電子商務行業法規，推動《浙江省電子商務促進條例》盡早出臺。二是全力推進“互聯網+制造”，實現制造業的提質增效。培育新模式與新業態，完善智能制造生態體系，發展產業協同互聯網平臺，整合現有行業平臺資源，營造健康有序的融合創新與協同發展環境。三是全力推動“互聯網+物流”，加強服務與產業拉動能力。充分利用互聯網、物聯網和大數據技術，推進快遞和制造業的聯動。四是全力推進“互聯網+農業”，促進農業現代化。通過物聯網、智能設備等促進農業生產智能化，提升農業生產水平；發展服務于農業的云計算開放平臺和大數據分析平臺，提高農業經營的社會化水平。

李建平等代表：推進“醫養結合” ，加快養老事業發展

案據：近年來，我省人口老齡化程度不斷提高，養老問題顯得日益突出和嚴峻。當前，老年人醫療和養老體系分屬衛生、民政等不同的主管部門，養老機構只能為老人提供基本的生活照料、居住等養老服務，“養老的不治病、治病的不養老”，二者并不能有效對接，給老年人的養老和醫療帶來不便。

建議：一是強化政策資金保障。建議出臺我省“醫養結合型”養老機構的相關政策，規范醫療護理和養老服務行為，使“醫養結合”養老機制法制化、規范化、標準化。二是加強社區養老服務設施和醫療機構建設。推進社區老年服務設施建設，提升社區養老服務水平；加強社區醫療隊伍建設，加大社區醫療設備投入，為基層社區醫護提供保障。三是促進醫療和養老資源融合。全面梳理整合我省現有養老服務資源，積極探索在有條件的養老機構中設立醫療機構，真正實現養老服務與醫療服務的結合，實現資源共享，互利共贏。四是推進養老機構醫保制度全覆蓋。要把醫養結合型養老機構納入醫保體系，將老年人在養老機構內消費的醫療護理費用納入醫保范疇，或者采取政府補貼等形式引入商業保險機制，最大程度減少老年人家庭經濟負擔。

徐建華等代表：滿足人民群眾需求，加快學前教育立法

醫保資金監管條例范文第3篇

第一條為完善我區優撫對象醫療保障制度，根據《軍人撫恤優待條例》和民政部、財政部、勞動和社會保障部、衛生部《關于印發<優撫對象醫療保障辦法>的通知》（民發[2012]101號）及自治區民政廳、財政廳、勞動和社會保障廳、衛生廳《關于印發<區優撫對象醫療保障實施意見>的通知》（民政優[2012]68號）精神,結合我區實際，制定本實施意見。

第二條下列享受定期生活補貼的優撫對象，按照實施細則享受醫療保障。

（一）退出現役的殘疾軍人（以下簡稱殘疾軍人）；

（二）烈士遺屬，因公犧牲軍人遺屬,病故軍人遺屬（以下簡稱“三屬”）；

（三）在鄉復員軍人；

（四）帶病回鄉退伍軍人；

（五）失散人員；

（六）參戰退役人員。

以上對象除一至六級殘疾軍人外，在本實施意見中簡稱其他優撫對象。

第三條按照優撫對象不同類別，采取不同的保障辦法。

享受定期撫恤和生活補助的優撫對象醫療保障，以參加城鎮職工基本醫療保險為主、優撫對象醫療補助為輔，保障水平應與我區經濟發展和財政負擔能力相適應，保障優撫對象現有醫療待遇不降低，并給予醫療服務優惠和照顧。

第二章醫療保障

第四條一至六級殘疾軍人按照《市財政局、民政局、勞動和社會保障局轉發區財政廳、區民政廳、區勞動和社會保障廳<關于優撫對象醫療補助資金使用管理有關問題的通知>》（財社[]477號）精神，繼續按原辦法執行(按照離休人員待遇)；一至六級傷殘民兵民工參照一至六級殘疾軍人醫療保障辦法執行。

第五條城鎮就業的其他優撫對象參加城鎮職工基本醫療保險，按規定繳費并同步參加大額醫療保險；所在單位無力參保的,經區人事勞動和社會保障、民政、財政、監察部門共同審核確認后，由區民政部門統一辦理參保手續，所需經費由區財政承擔。

城鎮無工作單位的其他優撫對象按照屬地管理原則，參加城鎮職工基本醫療保險，所需參保經費經區民政部門、人事勞動和社會保障、財政部門共同審核確認后，由區民政部門統一辦理參保繳費手續，所需經費由區財政承擔。

第六條城鎮就業的其他優撫對象所在單位無力參保的，由所在單位于每年月底前向區民政部門提出書面申請，填寫“優撫對象醫保繳費（單位部分）財政補助審批表”，經區民政部門初審后，報區財政部門審批。

城鎮其他優撫對象個人繳費有困難的，由本人向區民政部門提出申請，填寫“優撫對象醫保繳費（個人部分）財政補助審批表”，經區民政部門初審后，報區財政部門審批。

第三章醫療補助

第七條建立優撫對象醫療補助制度，重點保障一至六級殘疾軍人和七至十級殘疾軍人的舊傷復發醫療費用，解決其他優撫對象的醫療困難，確保現有醫療待遇不降低。

第八條七至十級殘疾軍人舊傷復發住院的醫療費用，按工傷保險有關規定支付或由城鎮職工醫療保險支付后，剩余部分在醫保規定用藥和醫療范圍，由區民政部門從優撫對象醫療補助資金中給予全額報銷。

第九條其他優撫對象住院治療所發生的醫療費用，按醫療保障部門規定的報銷比例報銷后，剩余部分在醫保規定用藥和醫療范圍，由區民政部門從優撫對象醫療補助資金中按75%的比例給予報銷。醫療救助后仍有困難的，給予一次性醫療補助，其中自負部分1000元以下的，給予全額補助；自負部分在1000元至2000元的，補助80%；自負部分超出2000元的，補助50%。一次性醫療補助金額最高不超過5000元。

第十條七至十級殘疾軍人、在鄉復員軍人每人每年日常醫療補助500元；“三屬”和帶病回鄉退伍軍人、參戰退役人員每人每年日常醫療補助300元。

第十一條一至六級傷殘軍人醫療衛生費用每人每年7500元的標準列入區財政預算。住院醫療費用經區社保部門按規定報銷后，自負部分低于7500元的，據實全額補助；自負部分超出7500元的，超出部分由區民政部門按從優撫對象醫療補助金中全額給予補助。

第十二條失散人員、在鄉復員軍人全年未住院，醫療費用在3000元以下的，由區民政部門據實報銷，超出3000元的，超出部分按30%比例給予補助。

第十三條區民政部門每年組織無固定收入的優撫對象做一次健康體檢。

第十四條優撫對象在定點醫院就醫時，憑優撫對象醫療證，優先就診、取藥、住院，并享受下列醫療優惠：

（一）免收門診掛號費、門診診費、專家掛號費、急診掛號費、急診觀察床位費和病房空調費、取暖費。

（二）大型設備檢查費減免20%。

（三）藥費減免10%。

第十五條優撫對象醫療補助由區民政部門負責實施，實行屬地管理，并結合本地區優撫對象人數、資金籌措及支付能力，確定具體的補助標準、申報和審批程序。

第四章資金籌集和管理

第十七條區民政部門要對優撫對象醫療補助資金實行專帳管理，專款專用，要建立醫療補助資金明細。當年醫療補助資金有結余的，可結轉下年度繼續使用。優撫對象醫療補助資金由中央通過自治區下撥的優撫對象醫療補助資金、地方財政預算安排的補助資金、福利彩票公益金及吸收社會力量捐助等組成。優撫對象醫療補助資金按照市、區兩級1∶1的比例負擔。

醫療保障資金和醫療補助資金的使用和管理接受同級財政、審計部門的監管和審計。

第五章組織實施

第十八條區民政、勞動和社會保障、財政、衛生等部門要密切配合，共同做好重點優撫對象醫療保障工作。

第十九條優撫對象醫療保障工作具體由區民政部門負責實施，要切實做好聯系、協調、審查工作。嚴格審核申請享受醫療保障優撫對象資格，及時提供有關資料，統一辦理相關人員的參保登記、繳納費用等手續，及時提出醫療保障優撫費用預算方案。

第二十條區財政部門要會同區民政、人事勞動和社會保障部門及時安排好有關資金，列入財政預算，并加強對資金籌集的協調指導和資金使用監督檢查，確保重點優撫對象醫療補助資金專款專用。

第二十一條區人事勞動和社會保障部門要做好參保重點優撫對象醫療保險和工傷保險服務管理工作，落實參保重點優撫對象相應的醫療保險待遇。對資金使用情況定期分析，提出意見和建議，及時向區民政部門提供已享受醫療保險待遇優撫對象相關情況，會同區財政、民政部門共同解決資金使用過程中出現的問題。

第二十二條區衛生部門要做好優撫對象的醫療服務工作，加強對定點醫療機構的監督管理，規范醫療服務，提高服務質量，督促醫療機構制定相關的優惠政策，落實優惠待遇，提高醫療服務質量。

第六章附則

第二十三條本意見中的參戰退役人員，是指1950年月1日以后入伍并參加過為抵御外來侵略，完成祖國統一、捍衛國家領土和完整，保衛國家安全而進行了武力打擊或抗擊敵方的軍事行動,迄今已經從軍隊退役的城鎮無工作單位且家庭生活困難的人員。

第二十四條具有雙重身份或多重身份的優撫對象，按照就高不就低的原則，只能享受一種醫療待遇。

醫保資金監管條例范文第4篇

【關鍵詞】醫保檔案管理計算機信息技術應用分析

前言：

自計算機問世以來，其信息技術的發展對各個行業都起著良好的催化和助推作用，使整個社會在生產與生活上迎來了新一輪的變革和發展。因此將計算機信息技術應用于醫保檔案的管理中也是符合時展要求的必然結果，通過應用計算機信息技術以提升檔案管理的效率，有助于檔案管理工作向科學化與信息化轉變。

一、醫保檔案借助計算機信息技術進行管理的必然性

近幾年以來，隨著計算機信息技術在各行業各領域中的應用和普及，社會節奏逐漸加快，使得醫保檔案在進行管理時難以適應現代化發展的要求，并且隨著國家醫保事業不斷地發展，醫保服務對象與內容也在日趨增多，資料和信息的查閱儲存工作也更加繁瑣。為了能夠有效提高我國醫保方面檔案管理的工作效率，必須要將計算機信息技術應用于日常的檔案管理中。

二、醫保檔案借助計算機信息技術進行管理的實踐意義

現代化的計算機信息技術相較于以往的管理方式而言擁有著極大地優勢。以數據的形式實現對檔案信息的存儲，不僅可以降低醫療單位辦公成本，同時也可以提高存儲的速度。由于計算機本身擁有較大的數據存儲空間，因此可以有效減少資料存儲所占用的空間，并且其檢索方式相對簡單準確，對于后續的查閱和管理都能夠帶來極大的便利[1]。通過運用信息技術，可以實現檔案管理的高效化、標準化以及科學化，對于醫療服務的發展也能帶來一定的促進作用。

三、醫保檔案借助計算機信息技術進行管理時常見問題

計算機信息技術的應用作為今后檔案管理的必然趨勢，為了能夠更好地將其應用于實踐當中，必須要做好基礎設施的強化工作以及相關的技術培訓工作，并加強對文檔信息的保密化處理。在開展檔案數據信息化管理建設的同時，一方面需要加強對于硬件設施的資金投入力度，以免出現由于機器問題而影響檔案信息的存儲和管理；另一方面則是需要提高工作人員的計算機水平，通過進行一定程度的計算機技術培訓，提升其信息化檔案管理的工作效率和水平[2]。在信息保密處理方面，可以通過借助專業網絡安全公司建立安全防護措施，并且要強化工作人員的保密意識，做好對于工作人員的監管工作，以確保信息不被竊取。在信息保存方面，可以通過備份數據資料，以確保信息的完整性。

四、建立信息化的檔案管理體系

建立信息化的檔案管理體系必須要借助計算機信息技術以提高檔案信息的高效化處理能力，針對現階段檔案管理的現狀，立足于新時代的發展需要，構建全新的檔案管理原則以及理論體系，并逐步確立在資料數據化之下，關于檔案管理與服務的具體條例與工作方法，以實現其社會服務的價值。就醫保檔案信息化建設而言，并非僅僅是對數據進行存儲和管理，更多的是要做到信息方面的服務，信息建設作為一項惠民工程，應當以方便人民群眾為前提，強化對醫保事業的輔助作用。通過建立詳細的用戶數據中心，并依據用戶特點對數據進行詳細的分類，以方便后期的管理和查閱，并做好相應的安全防護工作，安排相應的崗位和人員進行監督與管理，從而實現檔案信息化的建設。

五、提升工作人員的整體素質以及信息處理能力

任何事業的建設都離不開人力資源的建設，在進行檔案數據化建設時，也應當提升檔案的管理人員的綜合素質，以滿足檔案管理工作的實際需要。在新時代，應當強化檔案管理部門全體人員的素質管理，尤其是領導階層的管理素質，從而加快實現檔案管理工作由原先的紙質落后向數據高效轉變。通過構建信息化檔案管理體系，以促進檔案管理部門人才建設。在這方面可以通過適當的計算機培訓，促使管理人員不斷接觸和學習新知識、新技能，從而提高其綜合素質[3]。通過提升其綜合素質，充分發揮個人的主觀能動性，使計算機信息技術能夠更好地與檔案管理的客觀實踐相結合，使其在進行檔案信息的處理時能夠更好地適應工作需求。

六、總結

隨著醫保事業的發展，其用戶的數量以及相應的信息數量也處于不斷增長的狀態。因此，信息的數據化管理在日常檔案工作中日益重要，必須要重視對于檔案信息的數據化管理，提高計算機技術在檔案管理中的應用，建立完善的信息化管理體系，并提高檔案管理人員的綜合素質，使信息技術能夠更好應用于日常檔案工作中，確保檔案信息的高效利用和管理，以發揮醫保檔案的社會服務能力。

參考文獻

[1]陶鑫•淺談計算機技術在檔案管理中的應用[J]•科技咨詢，2014，（2）：32.

[2]劉燕江•計算機網絡技術在檔案管理工作中的應用[J]•信息與電腦（理論版），2013，（4）：165-166.

醫保資金監管條例范文第5篇

為進一步加強農村醫療衛生服務體系建設，構建和完善以鄉村醫生和社區衛生室為“網底”的農村醫療衛生服務網絡，保障廣大農村居民基本醫療和公共衛生服務的公平性和可及性，根據國家、省、市相關文件精神，結合我區實際，制定本實施意見。

一、工作目標

按照深化醫藥衛生體制改革“保基本、強基層、建機制”的要求，從實際出發，明確鄉村醫生職責，科學規劃和設置社區衛生室，合理配置鄉村醫生，改善農村衛生服務條件，實現社區衛生室和鄉村醫生服務全覆蓋；積極穩妥地將社區衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）門診統籌實施范圍，落實鄉村醫生補助等問題；強化執業管理，規范服務行為，健全培養培訓制度，提高鄉村醫生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫療衛生服務。

二、主要任務

（一）明確鄉村醫生職責。

鄉村醫生（包括在社區衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師，下同）主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，其主要職責如下：

1.提供基本醫療服務。使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥診療技術為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，負責接診、出診、巡診等基本醫療服務工作；指導殘疾人康復；將超出診治能力的患者及時轉診到各社區衛生服務中心、街道衛生院及區市級醫療機構。

2.提供基本公共衛生服務。在專業公共衛生機構和各社區衛生服務中心、街道衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務；鼓勵開展中醫藥養生保健服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等。

3.開展愛國衛生及健康宣教。開展健康教育，宣傳衛生防病知識，促進農村居民養成良好的衛生習慣和健康的生活方式，提高群眾自我保健的意識和能力；鼓勵開展中醫藥文化科普活動；宣傳衛生工作方針、政策和法規，協助社區居委會制定和實施初級衛生保健計劃；協助社區居委會開展愛國衛生運動和“衛生村”的建設。

4.履行衛生行政部門委托的職責。協助開展新農合工作的政策宣傳、參合費用的收繳等；負責收集、填報有關統計報表；保管有關資料。

（責任單位：區衛生局、各街道辦事處）

（二）全面落實社區衛生室布局規劃，合理配置鄉村醫生。

1.社區衛生室的規劃設置和建設標準。按照市城鄉基層醫療衛生機構布局規劃和《關于村（居）衛生室布局規劃及建設方案調整意見的通知》以及《關于印發市區基層醫療衛生機構布局規劃的通知》明確的設置要求和建設標準，按規定時限完成規劃內社區衛生室標準化建設。規劃內社區衛生室業務用房面積應不低于80平方米；具備通水、通電、通路、通電話、通網絡等基本條件，實現診斷室、治療室、藥房和觀察室“四室分開”。完成規劃內社區衛生室考核驗收，為全面實施基本藥物制度做好充分準備。

（責任單位：區發展和改革局（區醫改辦）、區衛生局、區財政局、各街道辦事處）

2.社區衛生室的命名。社區衛生室名稱統一為××街道××社區衛生室。

（責任單位：區衛生局）

3.鄉村醫生的配置原則。在規劃內社區衛生室執業的鄉村醫生，原則上按每服務1000人不低于1名鄉村醫生配置，居住分散的行政社區可適當增加;對于鄉村醫生人員相對富余的地方，鼓勵采取競爭上崗等方式，擇優選用。根據婦幼衛生工作需要，適當選配女性鄉村醫生。

（責任單位：區衛生局、區發展和改革局（區醫改辦）、區財政局、各街道辦事處）

（三）規范鄉村醫生和社區衛生室管理。

1.嚴格鄉村醫生的準入。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，并在衛生行政部門注冊獲得相關執業許可。

對一村多室的衛生室人員進行整合，實行街居衛生服務一體化管理，參加一體化管理的鄉村醫生男不超過65周歲、女不超過60周歲，健康狀況良好，無不適宜鄉村醫生崗位的疾病。有條件的社區可對超過年齡以及超出配備比例的鄉村醫生進行返聘，所產生的費用由社區自行負擔。對不愿參加一體化管理或經考核不適合參加一體化管理的鄉村醫生，可自愿保留原衛生室，自主經營，但不能享受推行街居衛生服務一體化管理衛生室的相關政策。具體人員整合管理辦法由區衛生局制定。

在社區衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。在社區衛生室執業的執業（助理）醫師和執業護士參照鄉村醫生執業類別執業，按照衛生行政部門規定的程序申領鄉村醫生執業證書。

（責任單位：區衛生局）

2.嚴格鄉村醫生的執業管理。區衛生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規，加強鄉村醫生準入管理，規范服務行為。新進入社區衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員應當具備執業助理醫師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫等行為。鄉村醫生執業實行動態調整制度，由衛生行政部門根據各社區實際醫療服務需要，定期按年度在規劃框架內進行適時調整。

（責任單位：區衛生局）

3.強化衛生等部門的管理職責。區衛生行政部門要將鄉村醫生和社區衛生室納入管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等進行監管。要建立健全符合社區衛生室功能定位的規章制度和業務技術流程，組織鄉村醫生培訓。科學劃分社區衛生服務中心、街道衛生院和社區衛生室的職能分工，合理分配基本公共衛生服務任務量，將勞務密集型的公共衛生項目主要安排給社區衛生室承擔。加強對社區衛生室實施基本公共衛生項目的績效考核，考核結果在其服務的社區公示，并將其作為財政補助經費核算和對鄉村醫生進行動態調整的依據。衛生、財政、物價等部門要加強對鄉村醫生和社區衛生室補助經費使用的監管，督促其規范會計核算和財務管理，公開醫療服務項目收費標準和藥品價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。

（責任單位：區衛生局、區財政局、區物價局）

4.加強各社區衛生服務中心、街道衛生院對社區衛生室的業務指導和管理。積極推進各社區衛生服務中心、街道衛生院和社區衛生室一體化管理，在不改變鄉村醫生人員身份和社區衛生室法人、財產關系的前提下，由區衛生行政部門委托各社區衛生服務中心、街道衛生院對社區衛生室的人員、業務、藥品、設備、財務和績效考核等方面予以規范管理。各社區衛生服務中心、街道衛生院要通過業務講座、例會等多種方式加強對鄉村醫生的技術指導，對鄉村醫生及社區衛生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監督。社區衛生室的財務和資產與各社區衛生服務中心、街道衛生院分帳管理、獨立核算。在區衛生行政部門統一組織下對鄉村醫生及社區衛生室的服務質量和數量進行考核，建立以服務質量和數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，充分調動鄉村醫生的積極性。

（責任單位：區衛生局）

5.加強社區衛生室信息化管理。按照市政府辦公廳《關于加快醫藥衛生信息化建設的實施意見》要求，加快完成社區衛生室信息化建設，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉村醫生及社區衛生室的服務能力和管理水平。根據全市統一部署，建立統一規范的居民電子健康檔案，實行各社區衛生服務中心、街道衛生院和社區衛生室統一的電子票據和處方箋，逐步實現社區衛生室基本醫療、公共衛生、藥品采購配備使用、新農合報銷等業務工作一體化的信息化和網絡化管理。

（責任單位：區衛生局、區發展和改革局（區醫改辦）、區電政辦）

（四）將社區衛生室納入相關制度實施范圍。

1.加快推進社區衛生室實施基本藥物制度。年年底前，全區規劃內社區衛生室全面推行基本藥物制度，執行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售，不得配備使用非基本藥物。其所配備的基本藥物由各社區衛生服務中心、街道衛生院負責供應。根據農村衛生服務需求，創造條件，逐步將其他符合全區規劃要求的社區衛生室納入基本藥物制度實施范圍，實施基本藥物制度專項補助。其補償辦法按照《關于印發<區非政府舉辦的基層醫療機構推行國家基本藥物制度及實行新農合門診報銷的實施方案>的通知》要求執行。

（責任單位：區發展和改革局（區醫改辦）、區衛生局、區財政局、區物價局、藥監分局）

2.將社區衛生室納入新農合門診統籌實施范圍。年年底前，規劃內社區衛生室全部納入新農合定點醫療機構管理，將其收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在各社區衛生服務中心、街道衛生院就醫的支付比例。充分發揮新農合對鄉村醫生、社區衛生室醫療費用和服務行為的監管作用。一般診療費結算實行“總額控制，據實結算，超支不補”方式支付。加強對新農合支付社區衛生室診療和藥品費用的監管，防止虛開單據，騙取套取新農合資金。

（責任單位：區衛生局、區財政局、區物價局）

（五）完善鄉村醫生補償、退出機制。

1.建立健全多渠道補償政策。根據鄉村醫生提供服務的數量和質量多渠道予以補償。

基本公共衛生服務經費補助。對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。區衛生行政部門根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量，明確由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務具體內容，并合理核定其任務量，確保與其功能定位和服務能力相適應。根據實際工作量，從人均基本公共衛生服務經費中按不低于40%的比例統籌安排社區衛生室承擔基本公共衛生服務任務所需經費，并按照績效考核、以考定補的原則予以核拔，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

新農合支付政策調整。在綜合考慮新農合基金承受能力和不增加群眾個人負擔的前提下，充分發揮新農合對鄉村醫生的補償作用。對鄉村醫生提供的基本醫療服務，按照國家、省、市部署要求，村衛生室設立一般診療費收費項目，收費標準為6元/人次。將所有參合人員到社區衛生室就醫的一般診療費，納入新農合支付范圍，采取總額預付方式，新農合基金支付90%，個人自付10%。預付總額暫按社區衛生室服務參合人每人每年就診2次進行計算，根據鄉村醫生實際完成工作量，考核后撥付，具體撥付方式由區衛生局會同區財政局研究提出意見，報區醫改工作領導小組備案后執行。社區整體參加了城鎮居民醫保的居民，其在規劃內社區衛生室就診產生的一般診療費，由醫保定點的一體化社區衛生服務中心、街道衛生院納入醫保門診統籌統一結算管理，除參加新農合保險之外的一般診療費由衛生、物價部門制定具體實施辦法。

實施基本藥物制度專項補助。按照區衛生局、區財政局《關于印發區非政府舉辦的基層醫療機構推行國家基本藥物制度及實行新農合門診報銷的實施方案的通知》要求執行。補助水平與當地村干部的補助水平相銜接。

（責任單位：各街道辦事處、區發展和改革局（區醫改辦）、區衛生局、區財政局、區物價局）

2.建立鄉村醫生動態退出機制。在鄉村醫生執業注冊考核中不合格者或本人自愿申請退出鄉村醫生隊伍的，按照相關規定程序予以注銷鄉村醫生執業；對達不到執業標準的人員逐步分流，逐步實現鄉村醫生的新老更替，穩定鄉村醫生隊伍。

（責任單位：區衛生局）

3.建立一體化衛生室鄉村醫生管理體制。凡男性年滿65周歲、女性年滿60周歲的鄉村醫生，自年齡到期當月停止發放政府補助，不再辦理相關聘任手續，按照《醫療機構管理條例》及《鄉村醫生從業管理條列》規定，不得以機構法人和負責人名義獨立執業；已加入一體化管理衛生室但不到規定年齡，本人又申請退出的鄉村醫生，按照《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業管理條列》和區域衛生規劃規定執行；本次未加入一體化管理衛生室的鄉村醫生或男性年滿65周歲、女性年滿60周歲的鄉村醫生，在政策范圍內允許繼續執業。

（責任單位：區衛生局、區財政局）

（六）健全鄉村醫生培養培訓制度。

1.加強鄉村醫生的培訓。區衛生行政部門從農村衛生和鄉村醫生的實際出發，制定鄉村醫生培訓計劃，建立健全鄉村醫生繼續教育和培訓制度。區衛生行政部門要切實做好鄉村醫生在崗培訓的組織實施、監督管理和評估工作，對在社區衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周；結合實施“衛生強基”工程，選派各社區衛生服務中心、街道衛生院衛生技術人員到社區衛生室帶教。各社區衛生服務中心、街道衛生院要制定鄉村醫生培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對社區衛生室的業務指導。鄉村醫生定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓。采取多種方式支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，促進向執業（助理）醫師的轉化。

（責任單位：區衛生局、區財政局）

2.加強鄉村醫生后備力量建設。區衛生行政部門會同有關部門摸清并動態掌握本區鄉村醫生執業情況，著眼長遠，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫，有計劃的選派人員進行定向培養，定向委培的要優先及時補充到社區衛生室。通過后備力量建設、吸引適宜人才到基層服務等多種方式提升鄉村醫生的服務水平。制定優惠政策，吸引城市退休醫生、執業（助理）醫師和醫學院校畢業生到社區衛生室工作。結合全科醫生制度的建立和推進簽約服務模式，積極探索鄉村醫生隊伍建設和全科醫生制度的有效銜接。

（責任單位：區衛生局、區人力資源和社會保障局、區財政局）

(七)切實維護鄉村醫生的合法權益。

嚴禁以任何名義向鄉村醫生亂收費、攤派、集資。支持鄉村醫生依法執業，堅決打擊非法行醫，為鄉村醫生創造良好的執業環境。對在農村預防、保健、醫療服務和突發事件應急處理工作中做出突出成績的鄉村醫生給予獎勵和表彰。

（責任單位：各街道辦事處、區衛生局）

三、工作要求

(一)加強組織領導。

各相關部門要高度重視鄉村醫生在農村醫療衛生服務體系中的重要作用，將加強鄉村醫生隊伍建設作為醫改的重要工作，列入議事日程，完善相關配套政策，確保順利實施。各有關部門要認真履行職責，強化協作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。

(二)落實資金投入。

區財政部門要積極調整支出結構，將實施基本藥物制度后完善對鄉村醫生補償以及社區衛生室建設等方面所需資金納入財政年度預算，并及時撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。