醫院醫保工作開展情況匯報

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醫院醫保工作開展情況匯報范文第1篇

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【正文】

區醫保局落實2020年度自治區社會評價中期評議意見建議整改情況匯報

我局高度重視2020年度自治區社會評價中期評議意見建議整改工作，明確整改工作重點，將整改責任落實到各分管領導及責任股室，明確整改措施及完成時限，扎實推進整改工作的落實，圓滿完成各項整改工作?，F將我局2020年度自治區社會評價中期評議意見建議整改工作落實情況匯報如下：

一、關于問題編號220020101301842反饋1：醫療報銷能實施跨省異地報銷，比如廣東的醫保在廣西就報銷不了；2: 醫療保險是否能實施跨省買的問題。

整改措施：一是已嚴格按桂人社發〔2017〕1號文件規定實施跨省異地結算。二是按規定，原則上在戶籍所在地參加城鄉醫療保險，特殊人群如外出務工、在校生按照當地征繳文件參保。

整改完成情況：一是已經實現跨省異地報銷，但需要在參保地進行備案手續，根據桂人社發〔2017〕1號文件規定跨省異地報銷需要辦理備案手續，備案地點為參保地經辦機構；備案原因要寫清楚是異地安置或居住、常住工作、還是轉院轉診等，就醫地填寫需要去看病的地方。二是按照當年的征繳文件征收，如2020年根據《田陽縣人民政府辦公室關于印發<田陽縣2020年度城鄉居民基本醫療保險個人繳費工作實施方案>的通知》(陽政辦發〔2019〕105 號)規定實施。

已完成整改。

二、關于問題編號220020101302746反饋醫保繳費個人繳費高，每年都有增加的問題。

整改措施：一是已嚴格按桂醫保發（2019）23號、桂醫保發（2020）46號文件實施；二是通過加強政策宣傳，提高群眾對政策的知曉率，爭取群眾對醫保工作的支持和理解。

整改完成情況：一是醫保個人繳費標準是全自治區按國家規定統一制定，個人繳費標準和財政補助標準都是逐年提高。自治區制定方案征求意見時，我們建議每2-3年提高一次個人繳費標準檔次，比較符合群眾預期要求，減輕群眾負擔。二是今年以來，區醫保局發放了6.3萬余份城鄉居民基本醫療保險宣傳資料，（1）要求幫扶干部入戶宣傳發放，確保每戶貧困戶對醫保知識全覆蓋；（2）發動各定點醫藥機構開展宣傳，在醒目位置擺放宣傳資料供群眾免費取閱；（3）在布洛陀廣場現場宣傳、十字路口紅路燈LED屏播放醫保政策宣傳視頻和文藝匯演等形式開展政策宣傳及解讀，確保醫保政策在全區范圍進行全面覆蓋。

已完成整改。

三、關于問題編號220020101302767反饋醫保政策宣傳不夠，醫保局應該加強對醫療機構及患者的醫保政策宣傳，而不是只注重政策執行不到位時進行處罰的問題。

整改措施：1、加強醫保政策的宣傳力度；二是印制醫保相關政策宣傳材料；三是到人口比較集中的地方（比如布洛陀廣場）或者下鄉鎮進行政策宣傳；四是在醫保經辦機構及定點醫療機構設置醫保政策宣傳欄。

整改完成情況：今年以來，區醫保局發放了6.3萬余份城鄉居民基本醫療保險宣傳資料，一是要求幫扶干部入戶宣傳發放，確保每戶貧困戶對醫保知識全覆蓋；二是發動各定點醫藥機構開展宣傳，在醒目位置擺放宣傳資料供群眾免費取閱；三是在布洛陀廣場現場宣傳、十字路口紅路燈LED屏播放醫保政策宣傳視頻和文藝匯演等形式開展政策宣傳及解讀，確保醫保政策在全區范圍進行全面覆蓋。

已完成整改。

四、關于問題編號220020101302763希望跨地就醫/醫保報銷更完善;合作醫療費用一年比一年高，報銷金額越來越少;農合貴,報銷比例低，建議可以提高比例，降低藥費。門診報銷太少，剛報得200;農合每年要交250元，門診報銷只有200元，看一次門診一年的報銷都用完了，只有住院才報銷得多，可是不生大病誰住院？但是每年小感小冒上醫院也不少，只能看門診;門診報銷太少了，醫療費用太貴了的問題。

整改措施：一是已嚴格按桂人社發〔2017〕1號文件實施基本醫療保險待遇；二是加強醫保政策的宣傳力度，使群眾多了解多支持。

整改完成情況：1、根據《廣西城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》（桂人社發〔2017〕1號）文件規定：第八章 基本醫療保險待遇 第二十四條 建立門診醫療統籌及門診醫療待遇。 （一）籌資標準。門診醫療統籌按每人每年不高于50元籌集，從當年籌集的基金總額中提取，用于門診醫療保障，參保個人不繳費?；I資標準視年度使用情況適時調整，當年門診醫療統籌不足支付的，從基金中支付。門診醫療統籌不建立家庭賬戶或個人賬戶。（五）限額支付。參保人員在定點醫療機構門診發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，門診醫療統籌實行限額支付、每人每年200元（含一般診療費），超過年度限額支付以上部分的醫療費用由個人支付。

2、根據《廣西城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》（桂人社發〔2017〕1號）文件規定：第八章 基本醫療保險待遇 第二十四條 建立門診醫療統籌及門診醫療待遇。（五）限額支付。參保人員在定點醫療機構門診發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，門診醫療統籌實行限額支付、每人每年200元（含一般診療費），超過年度限額支付以上部分的醫療費用由個人支付。

3、根據《廣西城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》（桂人社發〔2017〕1號）文規定，醫?；I集標準由個人繳費和政府補助組成，基金主要用于支付門診醫療統籌、門診特殊慢性病、住院治療、意外傷害等醫療費用，以及用于參加城鄉居民大病保險的費用。

4、根據桂人社發〔2017〕1號文件規定跨省異地報銷需要辦理備案手續，備案地點為參保地經辦機構；備案原因要寫清楚是異地安置或居住、常住工作、還是轉院轉診等，就醫地填寫需要去看病的地方。

5、已實行藥品統一招標采購工作，各定點醫療機構執行醫用耗材、藥品“零差價”政策，藥品貴問題得到明顯改善。

6、向上級醫保部門反映群眾訴求，建議提高門診統籌報銷支付限額由200元提高至300元，減輕群眾負擔。

已完成整改。

經過我局全體干部職工的共同努力，我局落實2020年度自治區社會評價中期評議意見整改均取得了一定的成效，但與上級的要求和群眾的愿望相比還有一定的差距，下一步我們將以這次整改為契機，加強作風建設，切實增強干部綜合素質，進一步加強學習，不斷提高認識，切實做好醫療保障的建設工作，不斷增強醫保干部優質服務的自覺性和主動性，使全局工作服務水平和工作質量得到提高，切實解決群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，提升群眾滿意度和增強群眾獲得感。

醫院醫保工作開展情況匯報范文第2篇

各位領導，同志們：

下午好！

   隨著經濟社會發展水平的不斷提高，人民群眾健康和醫療服務需求日趨多元，尤其是人口老齡化加速推進，老年人居家醫療保健和護理服務等個性化需求快速增長，成為各級政府必須研究解決的重要課題。2013年，國務院出臺《關于促進健康服務業發展的若干意見》，提出要在切實保障人民群眾基本醫療衛生服務需求的基礎上，充分調動社會力量的積極性和創造性，著力擴大供給，促進基本和非基本健康服務協調發展。6月份，市政府出臺《***市人民政府辦公廳關于推進醫養護一體化智慧醫療服務的實施意見》，明確在主城區范圍內開展“醫養護”一體化工作。我委認真貫徹執行文件精神，從建立規范、加強培訓、完善考核等方面推進醫養護一體化工作的實施，現將有關情況匯報如下：

一、    主要工作情況

1、加強調研，完善政策。

今年年初，我委根據市政府會議精神，多次組織各區衛生局和各有關部門專題研討調研，草擬《市人民政府辦公廳關于推進醫養護一體化智慧醫療服務的實施意見》，并結合醫養護一體化工作，在市衛生局工作要點中將全科簽約服務作為今年重點工作，全力推進。6月份，市政府出臺8號文件后，我局再次與相關單位和各部門聯系，出臺《***市醫養護一體化簽約服務實施方案（試行）》，明確醫養護一體化簽約服務對象、服務方式、服務內容、服務費用、醫保政策等，為規范開展***市醫養護一體化簽約服務，促進我市分級診療和醫養護服務體系的建立，推進合理有序就醫做好政策鋪墊。同時我委還認真研究出臺護理相關規范，推進醫養護一體化工作。此外，我委還積極與醫保、物價等相關部門聯系，如聯合物價部門出臺《關于調整部門社區衛生服務價格的通知》文件，合理體現醫務人員的勞動價值，為醫養護一體化工作的順利推進做好價格鋪墊；與醫保部門溝通，爭取有利的醫保政策，如選擇全科醫生簽約服務的各類參保人員門診醫保起付標準均下降300元，城鄉居民通過簽約后轉診至指定上級醫院診治的費用由醫保按社區報銷比例直接結算。調整家庭病床政策等政策，為醫養護一體化工作的順利推進做好醫保鋪墊。

2、加強培訓，統一思想。

醫養護一體化是一項創新工作，各部門、各單位必須統一思想，將其作為建立分級診療、引導有序就醫和滿足居民多元醫療衛生服務需求、緩解就醫難題的重要舉措，為此，我委于8號文件出臺后，分別召開分管局長、中心主任、全科醫生等不同層面的4次會議和培訓，就醫養護一體化文件精神進行解讀，統一思想，讓醫養護一體化的政策深入人心。

3、規范服務，加強考核。

根據市政府會議精神，我委下發《全科簽約服務規范》，規定全科簽約服務的內容和考核指標。為推進醫養護一體化工作的順利推進，我委多次與財政部門溝通，建議根據8號文件和《全科簽約服務規范》，今年從基本公共衛生服務經費中切割50%，作為醫養護一體化全科簽約的考核經費，按照考核合格的人數進行下撥。我委將請第三方根據社區衛生服務信息平臺的數據，以電話隨訪的方式對簽約服務的有效性、滿意率進行抽查。目前已完成人員選擇，下一步將進入抽查階段。

4、完善軟件，確保信息準確。

為確保全科簽約服務的真實、有效，今年，我委在社區衛生服務信息平臺上增加有效簽約模塊，并開通短信驗證的方式，要求居民與全科醫生面對面進行簽約，提高簽約服務的知曉率、有效性。截止2014年8月31日，社區衛生服務信息平臺上統計的有效簽約人數達29.46萬人。

二、            下一步工作安排

下一步我委將一方面進一步加強部門溝通，配合研究制定相關政策，另一方面將進一步完善試點，有力推動該項工作的順利實施。進度如下：

1、9月中旬，召開醫養護一體化現場推進會。

2、9-10月份，在江干區實施試點工作；配合市人力社保局出臺家庭病房配套醫保政策。

3.10月底-11月初，召開專家論壇，組織相關專家評估研討醫養護工作。組織媒體進行宣傳報道。

4.11月，在6個主城區全面推進醫養護一體化工作；組織媒體強化宣傳報道，營造氛圍。

5.12月份，全面完成項目工作，做好相關材料的收集以及項目總結工作。

陳市長，同志們，醫養護一體化為人民群眾提供居家醫療、護理、保健等個性化、多元化健康服務的重要載體，是市政府為民辦實事，解決群眾看病煩的重要舉措，我局將進一步貫徹執行文件精神，落實部門責任，推進醫養護一體化工作的有序實施。

 

醫院醫保工作開展情況匯報范文第3篇

2019年度，財務科在省廳規劃財務處的業務指導下，在院黨委班子的正確領導和支持下，在相關科室的大力配合下，經過財務科全體人員的共同努力，較好的完成了2019年度財務工作?，F將工作情況匯報如下：

一、認真做好日常財務工作。

財務科的日常工作較繁瑣，我科人員能夠根據輕重緩急妥善處理各項工作，及時為各項經濟活動提供有力的資金支持和保障，滿足了各部門對財務科的工作要求。能夠做到日常工作有條不紊、條理清晰、賬實相符。從日常收款到資金支付，從原始發票的取得到填制幾張憑證，從憑證的裝訂和保存到會計報表的編制，都逐步達到了規范化、標準化,使我院會計基礎工作得到了進一步加強。

門診、住院處作為我院的醫療收費窗口，全年收款2500余萬元，代付醫保農合及低保報銷1400余萬元，總共收付款金額達3900余萬元，未發生意外差錯，未收到患者不滿意投訴。

二、2019年財務決算準備工作。

財務決算工作是一項復雜而又緊迫的工作任務。財務科在人員少、任務急的條件下，全體財務人員加班加點，周末不休息，積極做好了財務決算準備工作，由于我院領導對財務管理的重視，在日常工作中自上而下的嚴格財務管理，全年預決算基本持平。

三、編制2019年財政預算工作

2018年9月，根據財政廳統一要求，編報2019年財政預算。為了預算編制準確，財務科逐條核對人員工資信息，核對單位基礎信息，并提供我院的編制手冊、車輛信息、取暖費發票、社保繳費收據、新增人員錄用手續及工資審批表。對專項預算，財務科及時溝通總務科器械科等相關部門，形成專項申報材料，并逐項錄入省財政預算管理系統，上報省財政廳預算編審中心。為我院明年的運行發展，提供了有力的資金保障。

四、加強往來資金管理

因我院為職工醫保、居民醫保、新農合、低保定點醫院、傷殘軍人定點核算單位，加之日常采購等工作需要，個人及單位往來款項較多。財務科對往來款項進行了重點核對，對多年的陳舊欠款進行追查對賬，并及時和經辦人溝通核對，理清債權債務關系，并督促經辦人清理了大部分往來欠款。全年收回往來資金2600萬元。截止12月末有職工、醫保、農合、低保等墊付應收款443萬元。較2017年末應收款621萬元，減少178萬元。

五、事業單位公車改革工作

2018年7月份，吉林省直非參公事業單位車改工作開始。財務科作為我院車改的牽頭部門積極配合車改工作，研究制定了我院的車改實施方案，上報省廳后得到省廳的批復認可。隨即著手展開我院車改工作，在院辦劉志明的配合下對我院車輛及司機信息進行核實登記，對車改節支率進行測算，配合涉改車輛進行封存等工作?，F各項工作都得以順利進行。

六、機構改革國有資產清查管理工作

10月份，我院收到省廳轉發的《關于加強機構改革中國有資產管理有關問題的通知》，要求對涉改部門和單位擬移交資產、保留資產等情況進行全面清查核對、登記造冊及時辦理資產移交手續。財務科根據通知要求，積極組織清查資產，通知各科室欠款人員及時償還欠款，清理往來。核對庫存現金、銀行存款資金，確保賬實相符賬賬相符，為機構改革順利進行做好前期準備工作。

七、會計核算平行記實施準備工作

根據《國務院關于批轉財政部權責發生制政府綜合財務報告制度改革方案的通知》要求，從2019年1月1日起在全國行政事業單位中執行平行記賬法，即按照權責發生制、收付實現制分別記賬。今年9月份經省廳轉換培訓后，我科人員即著手實施準備工作：1、開展資產清查工作，如實反映各類資產負債狀況，為規范初始確認和后續計量奠定基礎。2、開展新舊會計制度銜接準備工作，進一步規范各項會計基礎工作，提前做好科目轉換與財務調整，確保新舊會計制度的順利銜接和平穩過度。

八、加強財務人員專業培訓

財務科人員結構較年輕。在努力專研業務，不斷積累工作經驗的條件下，鼓勵科室人員自學專業知識，參加財務專業職稱統一考試。同時積極參加省財政廳、省民政廳組織的業務培訓班，對重點學習內容，又派出2名同志參加專業機構組織的培訓。通過自學及院外培訓，極大提高了我科財務人員的整體業務水平，財務工作也得到了顯著提高。

2019年的財務工作是在緊張忙碌中完成的，由于財務科新參加工作人員較多，工作經驗欠缺，財務工作還有很多不足之處，需要在今后的工作中加強。

2019年重點完成以下工作：

1、嚴格采購管理，加強預算申請支出制度。

2、加強實物管理，定期盤點，資產轉移及時辦理手續

3、加強往來資金管理，及時清理往來欠款

醫院醫保工作開展情況匯報范文第4篇

一、信息化建設的總體情況

一是各類信息系統覆蓋主要業務。近年來，縣人社局緊跟省、市、縣信息化建設的步伐，加快各類系統的推廣使用，逐步將各項業務納入了信息化軌道。目前，我們在使用的業務系統主要有企業職工養老保險系統、機關事業單位養老保險系統、省城鄉居民社會養老保險管理信息系統、醫保經辦管理服務系統（包括醫保個人帳戶管理子系統、基金征繳子系統、醫保費用結算子系統）、省就業信息系統、勞動關系管理系統、省事業單位人事管理平臺、省職稱管理系統、人事工資數據庫管理系統、省網上平臺、省綜治平臺、電子政務協同辦公系統等，這些系統基本涵蓋了人社部門的主要業務。通過各類系統的使用，極大的方便了各項業務工作的開展，有利于信息的存儲、查詢，有效減少了工作中可能出現的紕漏。

二是社會保險代繳代扣高效便民。近年來，我們不斷加強與銀行的合作，通過參保繳費系統與銀行的對接，全面推行社會保險代繳代扣，極大的便利了各類參保對象。其中，城鄉居民社會養老保險于2014年初在烏江鎮開展保費代扣代繳試點工作以來，通過農商銀行代扣代繳保費，取得顯著成效。2015年開始在全縣十八個鄉鎮全面開展實施代扣代繳，當年度保費代扣代繳率達98.1%，極大地減輕了縣、鄉鎮業務經辦人員、村協管員的工作強度，群眾繳費更加便捷、安全。目前，群眾無論是首次參保還是續保，均可持存折或社?？ㄔ诋數剞r商銀行網點繳費，無需柜臺辦理。職工養老保險目前除部分企業外，基本以銀行代繳代扣為主。醫療保險自2007年城鎮居民基本醫療保險啟動以后，通過醫保信息系統和農業銀行對接，城鎮居民可持醫保卡到農行自行續保繳費，極大的方便了參保居民。

三是硬件設施更新緊跟工作需求。硬件設施的及時更新是信息化人社建設穩步推進的重要保障，近年來，我們根據工作需求，多次對信息化建設過程中老、舊、性能差的設備進行了淘汰更新，為了部分系統的數據安全，我們還單獨采購了電腦，對系統的使用進行物理隔離。2016年，在基層就業和社會保障大樓建成后，我們建立了專門的網絡設備機房、安裝了大型的電子顯示屏、對人社系統的視頻會議設備進行了更新，此外，今年，我們又投入資金約16萬元分兩批為機關及每個鄉鎮人社所購買新電腦和打印機，為各項工作的開展提供了有力保障。

四是陽光政務信息系統建設穩步推進。自今年3月份省、市啟動陽光政務信息系統建設以來，縣緊跟省、市決策部署，安排兩名工作人員負責該項工作，并對陽光政務信息系統建設所需的基本資料、數據進行了全面整理，目前已基本完成，待系統上線后我們將加快推進使用，讓全縣實現不進人社門，能辦人社事的目標。

二、信息化建設中存在的主要問題

一是缺乏專業人才。目前由于缺乏計算機方面的專業人才，設備和各類系統的日常性維護比較困難，設備及系統出現問題難以即時進行修理，容易耽誤辦事群眾的時間，遭到辦事群眾的投訴，對人社部門的形象造成一定影響。

二是經費保障不足。信息化建設資金不夠，導致硬件設施更新換代慢，設備性能有時跟不上工作需求。

三是部分內網系統不穩定。省就業信息系統時常出現系統不穩定甚至多天無法登陸的情況，給工作人員高效服務辦事群眾增加了一定的阻力。

四是部分系統模式設置與現實工作存在脫節。以辦理《就業失業登記證》為例，國家現有戶籍政策中戶籍性質均為“居民家庭戶”，依照人社部門辦證及享受就業創業優惠政策的相關文件需鑒別其戶籍性質是“農業”或“非農”，同時省就業信息系統里目前戶籍性質欄仍設置為選擇“農業”或“非農”。

五是新農合和城鄉居民醫療保險信息系統尚未整合。農村居民參保還是以人工收繳費為主，不僅參保不便，參保基金還存在一定風險。

三、社會保障卡制作、發放和使用情況

截止到目前，縣社?？ㄖ瓶傆?16392張（含城鎮卡64845張），其中城鎮社會保障卡已發放18217張，功能還未啟用，其余的為城鄉居民社會保障卡，目前已全部發放完畢，功能已啟用，可用來進行保費征繳、發放養老待遇。在社會保障卡制作方面，2017年5月，市人社局信息中心組織了社會保障卡小型制卡機業務培訓，并下發了小型制卡機，現已可進行縣級制卡（因未領取預制卡，暫未制卡）。

在社會保障卡的制作、發放、使用過程中還存在以下一些問題：一是社會保障卡制卡周期過長。參保人員自登記錄入居保信息系統后，一般需半年以上才可能領取到社?？ā６巧鐣Ｕ峡ê罄m管理不完善。工作中多次出現社會保障卡可在我服務窗口讀卡器中讀取，在銀行窗口無法讀取或者金融功能無法使用的情況，但銀行工作人員常將此類問題歸于我方原因，認為應由人社部門處理，實際上與金融功能相關的問題我人社部門無此權限處理，因此，社會保障卡與金融功能有關的問題處理程序還需明確。三是社會保障卡補卡費用貴。四是城鎮卡目前還處于無用狀態。

四、基層和服務對象信息化基本需求

一是盡快完善異地就醫管理。目前醫療保險在全市范圍內實現了就醫即時結報，省內異地就醫聯網結報只在市和市開通了，省內、省外異地就醫管理還不完善。

二是盡快整合新農合和城鄉居民醫療保險信息系統。實現農村居民參保可在銀行自助繳費。

三是加快推進醫保信息管理系統和醫院管理系統及互聯網的對接。使醫療保險卡能夠實現網上預約掛號、看門診、查看住院信息。

五、推進信息化人社建設的意見建議

一是建議增加信息化建設的經費預算。保障設備的正常更新、系統維護。

二是建議招聘專業人才。增設信息中心，規范編制、經費、工作職責等，招聘計算機方面專業人才對人社系統的各類信息系統進行日常性管理及維護，平時省市多加強檢查指導，不要讓信息中心成為虛設機構。

醫院醫保工作開展情況匯報范文第5篇

一、運行情況

從*年*月1日正式開展以來，由于領導重視，組織健全，措施有力，農村合作醫療保險試點工作運行良好，基本贏得

了農民的認可。同時也為增強農民集體抗風險能力，緩解參保農村居民因病致貧、返貧，改善參保農民整體健康質量，促進農村經濟發展和社會安定穩定發揮了一定的作用。

1、承保情況。*鎮、*鄉兩個試點鄉鎮共有農業人口*人，其中學生人數*8人，參加商業保險人數2*人。本年度兩個鄉鎮應參保人數*人（包括五保、低保戶6*人），實際參保人數*8人，參保率5*42%；全縣共籌集農?；?80元，其中縣財政撥付補貼資金30*元。（具體見表1）。

2、補償情況。截止2年月2日，共2××人次獲得保險補償，給付補償金額累計v.54元，平均補償金額為每人次××14元，單次最高補償金額為××元,最高賠付比例為××，平均賠付比例為v60%。在縣內縣級醫院住院治療的，賠付金額占總賠付金額v65%;在縣外醫院住院治療的，賠付金額占總賠付金額27.57%；選擇在基層衛生院住院治療的，獲保險補償的僅有2例，賠付金額占總賠付金額0.××%。（具體賠付情況見表2、3、4、5、6）。

二、主要措施

1、充分做好前期準備工作。先后召開縣長辦公會、試點工作管委會成員會議及××等鄉鎮人大代表和群眾代表座談會，深入開展基線調查，在基線調查和反復論證的基礎上，制定并通過了《××縣新型農村合作醫療保險試點工作管理辦法》,為開展試點工作打下了堅實的基礎。同時，縣政府常務會議決定依托中國人壽保險有限公司××支公司對試點鄉鎮開展業務理賠工作，實現對新型農村合作醫療保險的專業化管理和運作。

2、健全組織機構。一是成立由縣長為主任、分管衛生的副縣長為常務副主任、分管農村的副縣長為副主任、有關部門負責人為成員的新型農村合作醫療保險試點工作管理委員會（簡稱“縣醫管會”），下設辦公室（簡稱“縣醫管辦”），具體負責日常事務。二是設立縣新型農合作醫療保險試點管理中心（簡稱“縣醫管中心”），建立農保網絡服務平臺，實行電腦網絡化管理。三是確定縣醫院、縣中醫院及三班、美湖衛生院為定點醫療機構，并設立“醫保管理站”。四是兩個試點鄉鎮分別成立了相應的領導機構和辦事機構，認真落實各項工作。五是成立由縣人大、政協、監察局及參保人員代表組成的縣新型農村合作醫療保險試點工作監督委員會，進一步加強對機構、人員、基金管理和賠付運作的監督。

3、廣泛宣傳發動。一是通過召開干部動員大會、村民代表會議、座談會，認真做好縣、鄉鎮、村三級動員工作。對每一個參與農保活動的工作人員進行深入引導，明確政府責任，詳細安排和部署運行辦法，使試點工作一開始就高標準、高效率運行。二是印制“××縣新型農村合作醫療保險（試點）”宣傳單××000多份，分發到試點鄉鎮的每家每戶。同時采取領導干部包村，村兩委干部包組，小組長、黨員包戶，把農村醫保的優惠政策、實施辦法給群眾講明，讓群眾清楚。三是利用廣播電視、《瓷都××》報、宣傳車和標語等方式，加大宣傳參加農村醫保的好處，努力營造良好輿論氛圍。此外將受惠農民的典型事例制作成專題片在有線電視臺予以宣傳，使農民群眾從實際事例感受到農村合作醫療的優越性，進一步提高農民群眾的自我保健意識和健康投資意識，引導廣大農民自覺參加新型農村合作醫療保險。

4、抓好基金管理。本次合作醫療基金籌措主要是實行農民（居民）個人繳納保險基金、集體扶持和政府資助相結合，五保戶、低保戶由縣政府統一繳費參保。農保基金由鄉鎮政府負責收繳，在規定的收繳截止日前向縣醫管辦上繳全部保險基金;縣醫管辦在保險生效之日前一天，把全部基金一次性匯入縣醫管辦在縣會計核算中心設立的農村合作醫療保險基金專用帳戶，實行專戶儲存、專款專用管理。資金按照以收定支、收支平衡的原則，實行公開、公平、公正地管理，試點鄉鎮、村每月對合作醫療保險基金的收支情況進行張榜公布，接受社會監督。

5、強化工作職能。加強對試點工作的跟蹤、調研和總結，及時解決在實施過程中出現的新情況和新問題。堅持以人為本，及時核實并兌付醫療補償費用，以優質服務取信于民?！豆芾磙k法》明確規定，賠付金額在1000元以下的賠案，實行現場理賠；賠付金額在××元以上的賠案，一般在七日內向參保人給付補償金(據統計,全部案件中××按照要求及時結案。在未能及時給付的v件賠案中，有××是發生在××)。在定點醫院里，把參加農村合作醫療保險的手續和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度張貼上墻，讓群眾清楚明了。同時要求試點鄉鎮農保管理小組及時掌握本轄區參保人員住院情況并提供指導服務；各個定點醫療機構以住院病人健康和利益為重，實行重點服務、規范服務；醫保協管員對住院病號實行跟蹤服務，及時答復疑難、解決問題。

三、主要成效

1、提高了農民對疾病治療資金的儲備意識。新型農村合作醫療保險制度為農民儲備疾病治療資金提供了新的有利的載體，農村居民可以每年做好計劃，預留新年度合作醫療個人繳費款。從而使參保農民治病、防病的行為更加科學、效果更加明顯、意識更加增強。

2、建立了弱勢群體參保費用代繳制度。試點鄉鎮的農村“五保戶”和最低生活保障對象，參加新型農村合作醫療保險的個人繳費由縣財政代為繳納，使農村居民弱勢群體享受到與其他農村居民同等的醫療保障待遇，解決了弱勢群體因貧困參保難的問題。

3、增強了農民抵御重大疾病風險的能力。在××9人獲得保險補償中，獲得500元以上醫療補助的農民有129人，其中有××人達到10v0元以上，新型農村合作醫療制度已充分展示出大病統籌、互助共濟的作用。

4、簡化了辦事程序。和以往的合作醫療制度相比，新型農村合作醫療制度更強調“簡單”、“方便”。在《××縣新型農村合作醫療保險試點工作管理辦法》中，明確了參保人申請醫療費用補償所需的簡要證明和材料，同時規定了賠付金額和時限。縣醫管中心還經常深入參保農民家中，把醫保補償金直接送到農民手中。

5、融洽了干群關系。過去一些因病返貧、因病致貧的農民因生活困難，而找政府尋求幫助。政府由于自身財力有限，往往是只能救濟一時，不能長期解決。通過開展新型農村合作醫療保險，從根本上緩解了農民就醫用藥的問題，提高了農民健康水平，融洽了干群關系，又改善了政府形象。

四、存在主要問題

1、政策宣傳有待進一步深入。在新型農村合作醫療保險啟動初始，由于時間緊，工作量大，宣傳工作還不夠深入，還有部分農民對新型農村合作醫療保險認識不足，存有疑慮。

2、試點鄉鎮參保率總體不高。由于各試點村經濟發展不平衡，影響了試點工作的全面鋪開?；A較好的村參保率可達到100％，較差的村僅為××％?！痢羶蓚€試點鄉鎮的參保率分別為××%，有將近一半的農民還沒參保。

3、基層衛生院服務功能較低。由于我縣大部分鄉鎮衛生院服務設施簡陋，基礎條件較差，技術水平有限，盡管這些醫療機構醫療服務收費較低，但農保補償的優費標準和縣級醫院差距不大,加上農村居民大量流入城關，群眾選擇在鄉鎮衛生院看病的愿望不高。從補償情況來看，在鄉鎮衛生院診治的只有××人次。

4、縣外醫療費用控制難度大。盡管《××縣新型農村合作醫療保險試點工作管理辦法》中明確規定了“縣外診治的費用，按縣內標準的××補償”。但是從目前的補償情況看，縣外賠付案件件數及賠付金額所占比例均偏高,尤其省級醫院治療的案例平均賠付金額將近是縣級醫院的××倍。因此，制定更為合理的醫療費用補償機制有待今后進一步解決。

五、下階段工作打算

1、繼續強化宣傳教育工作。進一步深入農村了解分析農民對新型農村合作醫療保險存在的疑慮，通過身邊事例等方式廣泛宣傳新型農村合作醫療的益處，使廣大農民真正樹立互助共濟意識，自覺自愿地參加新型農村合作醫療，并適時擴大試點鄉鎮范圍。

2、不斷完善政策制度。及時總結新型農村合作醫療試點工作經驗，合理吸收廣大群眾的建議和意見，不斷完善政策制度。在條件成熟的時候，一是適當擴大報銷范圍，進一步調動農民參保的積極性。二是適時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現透支。三是根據醫療機構不同級別，設置適度的報銷比例梯度，鼓勵農民就近就醫。四是進一步出臺優惠政策。對特困群體、特大病種和高額醫療費用病人實行救助辦法，通過政府投入和社會捐助等多種渠道籌集并建立獨立的醫療救助基金，加大對重大疾病患者醫療費用的救助力度。五是做好擴大試點鄉鎮范圍的前期準備工作，為今后全面推行新型農村合作醫療保險奠定基礎。