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“商不變規律”這一內容是小學數學教學的難點之一。為了提升這一內容的教學效果,可以“變異理論”為指導思想,明晰教學內容的關鍵屬性,重視學生的相關經驗,設計相應的教學環節,并根據具體情景的“變”與“不變”,把握變異維度,以引導學生審辨教學內容的關鍵屬性。
二、行動研究方案與教學設計
本研究采用合作的行動研究方法,由小學數學教師和研究者組成合作團隊,在確定研究主題、設計教學、實施教學和學生測試等過程中相互協作、共同探討。
1.實驗班的教學過程
實驗班教師以“變異理論”為指導設計教學環節,具體有三步。
(1)內容分析
“商不變規律”這一內容包括兩個層面的教學。一是規則學習。“商不變規律”,即“被除數和除數同乘或除相同的數(0除外),商不變”。該規則揭示了除法運算中,商、被除數和除數之間大小變化關系的特殊規律。二是技能學習。“商不變規律”簡化除法運算有兩個方法:一是縮倍法(被除數和除數的末尾都有零時,當它們同除以10或10的整倍數,可簡化為劃掉被除數和除數末尾相同個數的零),二是擴倍法(除數為5、25或125時,被除數和除數同時乘以2、4或8,以使除數湊成整10、100或1 000)。
(2)學情分析
一是大部分學生對除法運算法則已靈活掌握,并能由商的限定條件推斷被除數和除數。二是解釋算式之間的規律時,一部分學生回答錯誤或未回答,另一部分學生能說出局部規律。三是在觀察規律時,學生寫的算式多是循著逐漸擴大的順序,較少考慮到逐漸縮小的情況。
(3)教學過程
其一,認識“商不變規律”。
一是導入“商不變算式”。
猴王準備把6個桃子平均分給2只小猴,小猴嫌太少;猴王又準備把12個桃平均分給4只小猴,小猴還嫌太少;猴王準備把60個桃子平均分給20只小猴,小猴覺得占了大便宜,開心地笑了,猴王也笑了。請問,猴王為什么笑?
學生:猴王很聰明。
教師:你怎么知道?
學生:算一下就知道。6除以2 等于3,12除以4等于3,60除以20還等于3。
(教師板書:6÷2=3 12÷4 =3 60÷20=3)
教師:觀察這幾個算式,它們有什么共同之處?
學生:它們的商一樣。
(教師板書:商不變)
二是歸納“商不變規律”。
教師:我們試著分析,在這些算式中被除數和除數怎樣變化,商才不變呢?
(學生四人一組展開討論,之后全班交流與總結。教師提示先分析前兩個算式。)
學生:被除數比前一個算式擴大2倍,除數也比前一個算式擴大2倍,商不變。
教師:擴大2倍,采用運算的形式如何表示?
學生:乘以2。
教師:就是說,被除數乘以2,除數也乘以2,商不變。那么,我們可以把乘除的情況綜合起來簡潔表述嗎?
學生:被除數和除數乘以(或除以)2、5或10,商不變。(此時學生未提及“同時”)
教師:乘以或除以其他數也可以嗎?
學生:換成其他數,商也不變。(此時學生未意識到零的特殊性)
教師:我們能不能把它們再歸納為更簡潔的一句話呢?
學生:被除數和除數乘以(或除以)相同的數,商不變。
這樣,學生用“一個數”“共同的數”或“相同的數”來替代那些具體數值,歸納出“商不變規律”的主要內容,但沒有審辨出“同時”和“0除外”這兩個要素。
三是完善“商不變規律”。
教師通過正反例對比的變異圖式,既鞏固已歸納的要點,又引導學生看到前面的歸納還不完善,即需要補充兩點(“同時”和“0除外),并強調這兩個關鍵屬性。
(12×3)÷(3×3)正例
(12×2)÷(3×4)反例
(12+9)÷(3+9)反例
(12÷6)÷(3×6)反例
(12×0)÷(3×0)反例
其二,運用“商不變規律”簡化除法運算。
在復習“商不變規律”這一內容后,教師呈現兩個新的教學內容:一是縮倍法簡算,二是擴倍法簡算。教學重點在于引導學生審辨這兩種方法的適用條件和操作方法。
一是縮倍法。
教師:這里有兩道題,你可否運用“商不變規律”,口算出結果?
(教師板書:2400÷1200= 24000÷12000= )
(有幾個學生迅速說出答案)
教師:他們是怎么算的?為什么這么快?請大家分小組討論一下這兩題的簡算方法。
(教師巡視,并對有困難的學生給予指導,然后全班交流。)
學生:做第一道題,我們的方法是,把被除數和除數都除以100,結果等于2。做第二道題,我們的方法是,把被除數和除數都劃掉1000個0,商不變。
教師:這兩題有什么共同點?什么情況下可以用去零法或縮倍法簡化運算?
學生:被除數和除數都有0。
教師:0在什么位置呢?
學生:在數的末尾。
教師:很好,請大家完成這組練習。
(教師板書:8400÷400= 36000÷1200= 2000÷500= 72000÷600= 8080÷80= )
在這組練習題的第2、3、4題中,被除數和除數末尾零的個數不同。起初,不少學生未能審辨這一差別,只是一味地將末尾所有零劃去。后來,學生發現了問題(劃去零的個數不同違背了“商不變規律”),進而意識到:必須分辨末尾零的個數,以確保被除數和除數劃去的末尾零的個數相同。
二是擴倍法。
由于學生自己探究擴倍法簡算的難度較大,所以采用課本上的例子作為導入示范。
教師:請大家看課本第76頁的“觀察與思考”,注意“400÷25”的運算過程,從中你發現了什么?
學生:運用了“商不變規律”,被除數和除數同時乘以4,商不變。
教師:為什么要乘以4?
學生:使除數變成100,再算除法就簡單了。
教師:你能用這樣的方法簡便計算下面各題嗎?
(教師板書:300÷25= 340÷5= 4000÷125= )
在這組練習題中,第1題可采用“乘以4”的方法簡算;第2題的除數是5,可把被除數和除數都乘以2,這樣,除數變為10,從而簡化運算;第3題的除數是125,可把被除數和除數都乘以8,這樣,除數變為1 000,從而簡化運算。這組練習題的關鍵在于除數。當除數是5、25和125時,為了簡算,應把除數分別乘以2、4和8,以使除數變為10、100和1 000。當然,被除數也要乘以相同的數。
2.對照班的教學過程
對照班的教學過程也緊緊圍繞“商不變規律”這一內容展開,與實驗班的教學過程相比,它有四個不同之處:一是強調了“商不變規律”的關鍵要素,但未通過“變”與“不變”的教學情景逐一突出其屬性;二是設計的教學情景與“商不變規律”這一內容的聯系不夠緊密;三是強調“相同的數”可以是任何數(包括除不盡的情況),引發學生的不解;四是技能教學只列舉了幾個例子,變異圖式不夠完整。
三、研究結果分析
論文關鍵詞:排球;大學生排球運動員;個體乳酸閾;訓練方式;有氧耐力
排球運動是在間歇性,高強度的反復運動以及激烈的拼搶中進行的混合型運動項目。提高運動員的體能水平是現代排球運動訓練的一項重要內容。用血乳酸指標評定運動員的有氧耐力水平,被認為是掌握運動強度、評定身體對訓練適應能力和預測運動能力的一個標尺,尤其是評價耐力素質的有效指標。目前研究認為,作為評定和預測人體有氧耐力水平的指標乳酸閾較最大吸氧量更為可靠,最大吸氧量主要由心肺肌能力水平所制約,而乳酸閾則主要反映骨骼肌利用有氧的水平。對于提高排球運動員的體能來說,其競技能力和運動成績的進一步提高,可能并不在于前者的改善,而是后者顯著提高。從已有的資料分析,圍繞著提高“個體乳酸閾”這一核心,該訓練方法主要包括以下幾部分:
一、重視個體乳酸閾的水平
“個體乳酸閾”指運動員個體的血乳酸濃度在漸增負荷運動中,到一定程度其乳酸的產生與清除出現動態平衡喪失,血乳酸開始急劇上升的臨界值。加大負荷量是一個量化標準,不是誰訓練的時間長誰就能成績好。真正有效的有氧訓練,是以個體乳酸閾相對應的強度訓練較為理想。
有研究證明:乳酸產生在供養充足的骨骼肌中,而線粒體呼吸功能并不為缺氧抑制。乳酸積累的出現并非于缺氧有關。在遞增負荷中乳酸在血液中的出現率和消除率隨著運動強度的增加也會增加,只是消除率增加較出現率延遲而導致乳酸堆積。另外,由于不同個體在乳酸動力學方面存在的差異,而且經訓練后乳酸閾值有明顯提高,學者們重新定義了“個體乳酸閾”是更為科學的。作為評定和預測人體的有氧耐力水平的指標。乳酸閾較最大吸氧量更為可靠。主要由心肺肌能受制約,而乳酸閾則主要反映骨骼肌運用氧的水平,優秀運動員競技能力和運動成績的進一步提高和乳酸閾值的提高有很大關系。
應該用(個體)乳酸閾指標拉確定運動員(個體)訓練強度,進行耐力訓練和評價運動員有氧耐力水平。血乳酸作為體育科研中最為古老,應用最為廣泛的指標之一,是制定訓練方案、監控訓練強度、評定訓練效果以及選柴的重要手段。閾乳酸跑速的測定:根據運動員個體差異,適當調整跑步器的傾斜度,以10公里/小時的速度開始,以1公里每小時速度增加跑速,各負荷強度持續5秒,分5個階段,每個階段即刻采血測全血血乳酸。根據血乳酸值與運動速度的曲線圖,求出乳酸閾跑速。每兩周測一次以確定運動員乳酸閾跑速的訓練方案。
二、訓練安排及內容
每周訓練6天,依Kindaerman乳酸閾訓練模式度訓練安排進行調整。強化耐力訓練:每次訓練中以個體乳酸閾跑速強度訓練30分鐘,每天一次。速度耐力訓練:每次訓練強度逐漸增大,1000米*6中間間隙5分鐘,最大強度控制在85%以內,每周一、三、五一次,9周后強度從80%增加到100%,間歇時間8分鐘,有6次減為5次。專項速度訓練:每次訓練強度逐漸加大,300米*10,中間間歇3-5分鐘,最大強度控制在85%以內,有10次減少到8次,每周二、四、六兩次,9周后強度從80%遞增到100%,間歇時間為5—6分鐘。三種強度耐力訓練均以不同階段所測乳酸閾跑速,有計劃、由針對性地來安排訓練負荷。
(一)長時間的中強度訓練:在耐力訓練中,這是最普遍的一種訓練方案。其運動強度低于血乳酸水平,訓練時間可以從30分鐘到2個小時不等。這種訓練的主要目的是:1、通過市運動時間延長,讓肌糖元基本耗盡,以提高脂肪代謝的速率;2、通過長時間的運動,可以改善人體的心肺功能。
(二)長時間的高強度訓練:這種訓練的運動強度稍低于血乳酸水平,持續時間在30—60分鐘之間。主要是要提高機體在血乳酸水平時的運動強度。訓練中也可采用強度稍高于血乳酸水平,這樣運動時間必然會受限制,說一要采用間歇訓練法。訓練時間一般為4—10分鐘,這種方法成為有氧間歇訓練。
(三)短時間的最大強度訓練:這種訓練的運動強度要超過于最大攝氧量相應的強度。訓練中乳酸迅速積累,每次運動持續時間很短,在30秒到3分鐘不等。采用間歇訓練法。間歇以15秒到2分鐘的低強度運動來過渡。這種訓練對新非系統功能要求很高,可以睜大最大攝氧量,提高最大有氧代謝能力及機體對乳酸的耐受能力,對有氧運動能力的提高也是十分必要的。
(四)以強度為主的大運動量有氧代謝訓練及恢復:大強度運動訓練后要求運動員仍要保持一定強度的慢跑10—20分鐘,是神經系統交換的速度產生較大的變化,給于中樞神經不同的刺激頻率,有利于高度興奮的運動中樞平靜下來,還可以利用負誘導機制,采用不同的活動方式和活動部位,能使運動神經細胞輪流交換工作,通過負誘導的作用,就會使疲勞的神經細胞較快的恢復工作能力。
物理性恢復手段可用在訓練過程中獲訓練后,如水浴、蒸氣浴、按摩、電興奮、電睡眠、光療等等。
運動時消耗的能源物質必須在運動后及時地補充,全面營養物質的補充是大負荷大強度的基礎,除了保證必需的供能物質外,還可以考慮我們的中草藥。但必須考慮進餐的質量、時間及進餐的次數,并非吃得越多越好,要注意營養的搭配。
心理恢復對運動訓練的影響已顯得越來越重要,尤其是對意志品質的培養。主要通過自我暗示、鼓勵、放松訓練等手段。
【關鍵詞】 老年保健;中國傳統醫學;理論;方法
隨著我國人民生活水平的不斷提高,人們也越來越強烈地期待長壽和健康,尤其是老年人,其健康意識實現了進一步發展更新。中國傳統醫學中對于老年健康保健的論述較為深入,盡管其基本理論和方法的論述都較為分散,但總結起來都可歸結為對于如何攝身的論述。中國傳統醫學中所涉及的養生之道在中醫學發展歷史中,對于老年人的健康起到了十分重要的促進作用。本文就根據老年人自身的生理特征以及常見病情況,探討分析了中國傳統醫學理論和方法在老年人日常養生保健過程中的應用價值。
1 保持活動,活筋通脈
中醫學中的多運動指的是定時參加一些體育運動,所謂“流水不腐,戶樞不蠹”正是這一基本原則的具體體現。中醫學名醫華陀曾指出:“人身常動搖則谷氣消,血脈通,病不生,人猶戶樞不朽是也”。華佗以前人所述“導引”理論為前提,編制了一套“五禽之戲”,并由其弟子吳普進行了廣泛的推廣。“五禽之戲”作為老年人健身的一大法寶,得到了廣大老年人的廣泛認可和推廣,而易筋經、太極劍、太極拳、廣播體操等其他健身項目,也都較為適合老年人,是具有舒筋活血、延年益壽功能的運動項目。只要老年人能夠堅持不懈地長時間規律運動,則不僅能夠達到強身健體的目的,而且有助于部分慢性疾病的預防和治療。
2 節欲慎色,固存腎元
中國傳統醫學理論認為,腎精作為人體活動的基本能量來源,秉受于先天,補充于后天,會對人體的老、壯、長、生的過程產生直接的影響,因而不可妄動,因此,節欲存精,則能夠保先天之本,進而達到延緩衰老、延年益壽的目的。通常情況下,中醫學名醫都普遍認可節欲固精的重要作用,“順其自然”指的就是注重養身固精者,則必然老而不衰,筋骨勁強,靈敏多智,精神健旺,腎氣充盈[1]。
3 注意節食,平衡飲食
飲食調節也是一項重要老年病防治措施,隨著人們年齡的增長,其消化能力會受到一定的影響,多食則難消。所以,中國傳統醫學理論大都主張清淡飲食,反對過食辛辣、膏粱厚脂,同時,十分強調避免暴飲暴食,注重適當進食,其主要目的都在于保護脾胃功能。中醫學醫療主張脾主運化,屬生化氣血之源,為后天之本,并主肌肉四肢。從老年保健觀點來看,老年節食應注重下述幾點問題:第一,對飲食量進行適當控制,避免過饑或過飽,因過饑或過飽都會對老年人健康造成不良影響,因而應得到注意。第二,注重五味調勻,避免偏食。五味主人之五臟,五味調勻有助于人體五臟功能保持協調平衡。尤其是老年人,因其自身臟氣衰弱,一旦飲食有所偏頗,則必然會誘發疾病。由此可見,飲食均衡對于老年人的健康具有十分重要的影響[2]。
4 調節情志,力求“戒怒”
中國傳統醫學理論認為,人有驚、恐、悲、思、憂、怒、喜七種情志的變化。人體通常情況下對于不同的外界事物會產生不同的情緒反應,這是精神活動的正常范疇,只有在受到長期、過強或突然的情志刺激的情況下,才會發生氣血臟腑功能障礙,進而誘發疾病。對于老年人來說,因其腎精已衰,本已存在腎水無法涵養肝木的病理基礎,因而應注意避免七情受到過大刺激,日常生活中注重情志調節,特別要注意戒怒,因為怒為肝所主,如果肝氣過旺,肝陽亢旺,則會導致人善怒、性躁,肝氣橫逆,進而造成臟腑功能紊亂,發生病理改變。由此可見,老年人在日常生活過程中,需保持與世無爭、樂觀、祥和、歡樂的思想境界,對情志變化進行控制和調節,從而達到預防疾病和保持身體健康的目的。
5 總 結
綜上所述,多動、慎色、節食、戒怒是中國傳統醫學理論中,老年人保健的基本原則和方法,這四者之間具有不可分割性,主要老年人能夠堅持不懈,全面施行,則必然能夠達到調勻氣血,安和五臟的目的。
參考文獻
1西醫學與中醫學的哲學基礎
1.1西醫學的世界觀和方法論
西醫學的發展與現代西方科技的發展同步,西方現代科技的快速發展有賴于17世紀興起的機械唯物主義世界觀,法國醫生拉美特里(Lamettrie)著作《人是機器》就是把人體醫學研究納入機械唯物主義的主要代表。還原論是機械唯物主義的主要方法論,主張將物質的高級運動形式(如生命運動)歸結于低級運動形式(如機械運動),用低級運動形式的規律代替高級運動形式的規律的形而上學方法。還原論認為,各種現象都可還原成一組基本的要素,各基本要素彼此獨立,通過對這些基本要素的研究,可推知整體現象的本質。在這種思想的指導下,通過不斷的醫學實踐逐步建立了解剖學、生理學、病理學、微生物等學科,為現代醫學奠定了理論基礎,促使醫學研究日益向微細方向深入,從大體水平、組織水平、細胞水平、分子水平,甚至到達基因水平[2]。迄今為止,以還原論為哲學指導的醫學研究已經取得了輝煌的成就,重組DNA理論和技術更是引起了生物學、醫學的革命性變化,分子生物學將各個學科的研究內容引入到分子水平,使人們對生物學原理和規律的認識越來越接近生命的本質[3]。可見西醫理論的世界觀源自于西方機械唯物主義世界觀,西醫學研究的方法論傾向于還原論。
1.2中醫學的世界觀和方法論
中醫學理論是以中國古代自然辯證法為指導的,陰陽五行學說是其理論基礎,注重整體觀、聯系觀、平衡觀是其主要的特點。系統論作為一門學科是美籍奧地利生物學家L?V?貝塔朗菲提出的,其核心思想是系統的整體觀。任何系統都是一個有機的整體,它不是各個部分的機械組合或簡單相加。系統的整體功能是各要素在孤立狀態下所沒有的性質。同時,系統中各要素不是孤立地存在著,每個要素在系統中都處于一定的位置上,起著特定的作用,要素之間相互關聯,構成一個不可分割的整體[4]。中醫理論誕生于中華文化的母體中,其指導觀是以中國古代自然辯證法為指導的,陰陽五行學說是中醫理論的核心理念,以陰陽平衡觀和五行相關學說貫穿于中醫理論的全過程。陰陽學說代表著人體與環境,機體內部、臟腑間、氣血津液間的動態平衡觀,五行學說代表著機體內部的多系統、多層次相互間的聯系觀,因此整體觀、平衡觀、系統觀、聯系觀是中醫理論的主線。經過近千年的臨床實踐,形成了一套融辨證論治、理法方藥于一體的較系統的臨床醫學理論,對疾病診治有著較強的整體性、系統性性、聯系性,其研究方法完全符合系統論思想。可見中醫學理論的世界觀源自于以中國古代的自然辯證法,中醫學研究的方法論符合系統論。
2中醫學理論與西醫學各自的理論特點及不足
醫學是以人體為研究主體,以保護和促進人類健康、預防疾病為研究內容的科學[5]。由研究的主體、內容可以知道西醫學和中醫學是可以相通的。由于兩個醫學理論有著完全不同的世界觀和方法論,其理論也各具特點和不足。從兩者特點可見,他們的世界觀是可以互通的,方法論是可以互補的。
2.1西醫學基礎理論特點與不足
2.1.1西醫學基礎理論特點西醫理論是以還原論哲學觀為指導,他的發展與現代西方科技發展同步,從醫學的形式看西醫學遵循著現代科學以還原論哲學觀為指導,它以客觀、具體、形象的實物證據為基礎,重視人體細微結構的分析研究,用微觀的變化解釋宏觀現象的本質就成了西醫學縱向思維方式的基礎[6]。西醫學把單元結構作為其理論基礎,把單元結構局部微觀的生理、病理變化作為研究依據,善于抓住疾病的根本原因和起始因素,主張對疾病的一元化的解釋,根據西醫學的基本特點我們可以把以還原論為指導的以單元結構為基礎的西醫學簡單理解為“元”醫學。西醫這種純技術的還原論的研究方式促進了人類醫學健康事業的快速發展,多數傳染病被有效控制、多數疾病找到了診斷治療的方法,人類平均壽命得到了很大提高。
2.1.2西醫學理論的不足隨著時代的發展,西醫學這種過于依賴于實驗科學,過于強調對人體微觀結構的研究,把生命視為一個線性的系統,以簡單的因果關系來推導生命活動、推導生理病理、推導治療手段的還原論方法日見其局限性。有時單純的還原分析難以導出由一些隨機、綜合因素所引發的變化和產生結果的機制[7]。例如,生物體活性的理解,按線性關系從無活性不能得出活性;沒有組成要素的非線性關系、復雜系統的概念,則難以理解活性[8]。由于還原論過于強調新發現、新技術,新的技術常常以市場為導向而忘記了醫學研究的人本主義精神,存在著技術性有余、思想性不足的現象。其片面性、局限性是難以避免的,例如隨著社會發展現代醫學雖然對一些慢性疾病如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病的病因、病理、防治方法的認識均達到了空前的高度,診斷治療方法不斷增多,但從整個社會的角度看其發病率和死亡率居高不下,并有不斷升高的趨勢,給患者、患者家庭和社會帶來了極大負擔。創新技術產生的成果被快速產業化運用于臨床,為過度檢查、過度治療提供了理論庇護。其產生的后果具有一定的普遍性,已經引起了社會各方關注。這種非人性化的局限性是以單純的技術至上的還原論的哲學觀指導下的西醫自身無法解決的。
2.2中醫學基礎理論特點與不足
2.2.1中醫學基礎理論特點中醫學以陰陽平衡觀為指導,以五行相關學說為聯系,用辨證論治的方法進行疾病的診治,具有較強的整體性和系統性,中醫理論誕生于中華文化的母體中,以陰陽平衡觀和五行相關學說貫穿于中醫理論的過程,臟腑、氣血津液學說代表某一臟器的結構單元的動態平衡觀,五行生克代表著多個臟器間的多層次的相互影響和相互協調的層次平衡關系,天地人的平衡觀代表人與環境的整體平衡狀態,因此動態平衡觀是中醫理論的主線。經過近千年的臨床實踐,形成了一套以陰陽平衡為指導的,融理法方藥于一體的較系統的臨床醫學理論,對疾病診治有著較強的系統性和完整性,對人體健康和對疾病總的看法是以平衡觀、聯系觀為基礎的。因此中醫的思維方式是以動態平衡為基本線索的整體性、系統性思維模式。我們可以簡單理解為“衡”醫學。
2.2.2中醫學理論的不足中醫理論系統觀思維是其最大的特點,但我們必須看到系統論不是孤立存在的,其核心內涵是需要以還原論為基礎的,在中醫理論的構建中,由于中醫理論對還原論思想有著先天不足,過于依賴系統思維,對一些客觀存在的結構不夠重視,不重視對微觀結構的研究,常常在診斷疾病過程中存在病變部位不清,治療方法籠統的缺陷,面對蓬勃發展的西醫科技,常常顯示出思想性有余而技術性不足。我們只有在充分了解各個組織、器官、系統的結構和功能的基礎上才可能進行系統性、整體性的研究。否則這種系統論的研究只能是一種“暗箱”。
2.3中西醫結合醫學的特點與不足
從當代中西醫結合的形式看,我們不難知道,中西醫結合取得的成果主要體現在技術層面,如用西醫的方法來發展、研究、解釋中醫理論,用西醫的方法來評價中醫診斷和療效,用西醫的方法來研究中藥(藥理分析、組方成分分析),以中醫的療法補充西醫治療或用西醫的療法補充中醫治療,用西醫的技術方法進行檢查診斷,用中醫的方法進行治療,或同一病種使用中西醫兩種方法進行診治,這些中西醫結合方式雖然在臨床上取得了不少令人滿意的成果,但基本停留在技術層面的互補,對中醫科學性論證及對中醫理論的局部觀點的證實,以及對中藥組分分析,存在著點多、線長、面廣,較龐雜不夠系統,且多處于摸索和嘗試階段。其主體指導思想仍然是把中醫藥處于被動從屬和被檢驗和驗證的地位用還原論方法指導中醫藥現代化。由于缺乏有效的醫學思想和創新醫學理論的指導,中醫與西醫在醫學指導思想和醫學基本理論層面上的結合非常有限,帶有很大的盲目性和隨機性。中西醫結合雖然走過了50余年,至今未能形成系統的中西醫結合醫學基本理論。所以中西醫結合目前只是處于發展的初級階段,遠不能滿足于社會對中西醫結合醫學學科發展的需要,急需在取得前述的大量成果、經驗、素材的基礎上結合中西醫兩個學科各自的世界觀、方法論、基礎理論特點進行更高層面的結合研究。
3創新理論的醫學哲學基礎
3.1中西醫結合醫學創新理論的世界觀
由中西醫學理論特點進行綜合分析可知,中醫理論具有整體觀、平衡觀、系統觀的“衡”醫學特點,其研究方法傾向于以中國古代的自然辯證法,具有與系統論相符合的醫學哲學觀。西醫理論具有以單元結構觀的“元”醫學的特點,其發展受西方機械唯物主義的影響較大,具有與還原論思想相符的醫學哲學觀。從當代的哲學觀看,無論是自然辯證法還是機械唯物主義都有著歷史的局限性。辯證唯物主義(辯證唯物論)是的哲學理論,是把唯物主義和辯證法有機地統一起來的科學世界觀。在醫學理論的世界觀中辯證唯物主義世界觀同樣可以把自然辯證法和機械唯物論有機結合起來,作為中西醫結合醫學理論的世界觀。
3.2中西醫結合醫學創新理論的方法論
由前述分析可知,無論是還原論還是系統論都有著其方法論的局限性,都不具備引領中西醫結合醫學基本理論發展的重任。我們把西醫理論以解剖結構單元為基礎的“元”醫學特點與中醫理論平衡觀為基礎的“衡”醫學特點進行融合,形成還原論與系統論相統一的“元衡論”觀點。“元”是西醫理論的精髓,是結構單元的簡稱有形態的、結構的內涵,是以靜態的、孤立角度研究人體;“衡”有陰陽平衡觀的基本內涵,是中醫理論的精髓,有平衡的、聯系的、動態的內涵,是以聯系的角度研究人體。我們可以把“元衡論”簡單地理解為以結構單元為研究基礎的人體平衡觀。包括整體單元結構、層次單元結構、單元結構三個層面相互聯系相互影響的動態平衡狀態。用它進行醫學研究就可以形成兼顧點(單元結構)、線和面(層次單元結構)、立體的(整體單元結構)多維研究思路,可以豐富陰陽平衡理論的內容,完善中醫的科學內涵,彌補西醫學重技術輕思想,重局部輕整體的不足。使對疾病的分析更具整體性、系統性。用它來指導中西醫結合醫學的基本理論構建可以有效地兼顧局部與整體、宏觀與微觀、結構與功能等。可以作為一種中西醫結合醫學的方法論。用于指導疾病預防、控制、病因病機、診斷、治療等研究。
3.3中醫理論、西醫理論、中西醫結合元衡論觀點的醫學哲學特點
中醫理論、西醫理論、中西醫結合元衡論觀點的醫學哲學特點見表1。
3.4試用“元衡論”指導臨床醫學研究
痤瘡有著復雜的病因病機,我們曾經以“元衡論”對痤瘡的病因及治療進行分析研究,可以看到痤瘡的發病是由于三個層次的內在平衡失調共同作用產生的,性腺雄激素循環為第一層次,皮脂腺皮脂循環為第二層次,微生態循環為第三級,當他們的循環保持平衡時,人體不會發病,當第一個循環被打破,會引起連鎖反應,導致第二層次循環的平衡被打破,皮脂分泌增加,進而導致第三級循環的微生態的平衡被打破進而引發痤瘡。這三個循環由第一層次到第二層次到第三層次分別由雄激素、皮脂參與介導,構成一個由低級向高級依次發展的病理過程[9]。我們根據病因病機特點,有針對性地分解為三個層次分別針對皮膚微生態、皮脂腺分泌和雄激素分泌等進行治療,明顯提高了療效,減少了復發。同樣的道理,遇有復雜難愈的疾病,我們也可以用類似的“元衡論”思維進行臨床研究,例如慢性下肢靜脈性潰瘍,是一種慢性的、頑固的、反復不愈的疾病,不僅給患者帶來很多痛苦,醫學上沒有有效的治療手段,醫學上一般認為靜脈性潰瘍的病因是靜脈曲張后靜脈機能不全,靜脈長期淤血,毛細血管損傷,通透性增加,組織水腫,最后因輕微外傷或感染形成潰瘍[10]。但通過我們的一組研究可知,以上情況只反映了病因的一個方面,靜脈性潰瘍除與下肢靜脈曲張有關外,有多種因素共同參與,與下肢淤積性皮炎、足癬、甲癬、反復發作的丹毒、甲溝炎、心衰、糖尿病等均有一定關系[11]。從“元衡論”觀點看包括三個層次的失調:①下肢靜脈曲張—靜脈循環障礙—淤積性皮炎;②慢性足部真菌感染—反復引起丹毒—淋巴循環障礙—淤積性皮炎;③淤積性皮炎—外傷感染—微生態失調—皮膚潰瘍。可見靜脈性潰瘍的發生是有多層次病因導致的,其反復不愈、頑固難治是由該病病因的多樣性和病情的復雜性決定的。通過給以相應的針對各層次的綜合治療和相關的健康教育,可以大幅提高療效,并且可以有針對性防治復發[12]。
運動解剖學實驗教學是運動解剖學教學的重要組成部分,如何改進實驗教學、提高教學效果、完善成績評定一直以來都是實驗教學工作者致力于探索的重要內容,本文總結了現行運動解剖學實驗教學存在的問題,從實驗教學方法、任課教師素質、實驗成績評定等方面提出了建議,以期獲得更好的教學效果。
關鍵詞
運動解剖學;實驗教學;教學方法;改革
運動解剖學是人體解剖學的一個分支,它是隸屬于運動人體形態科學范疇的一門重要的基礎學科,是在正常人體解剖學基礎上研究運動對人體形態結構產生的影響和發展規律,探索人體機械運動與體育動作的關系的一門基礎學科,也是一門具有較強應用性的學科。隨著體育科學和運動人體科學的發展,本課程的越來越為學界重視,運動解剖學實驗教學的重要性更加凸顯出來,因為,運動解剖學實驗教學更好地將運動實踐和理論教學結合起來,運動解剖學實驗教學質量的好壞直接影響學生的學習效果和體育專業后繼課程的學習。
1運動解剖學實驗教學現狀所存在的問題
(1)理論教學與實驗教學單調重復。長期以來,受到傳統學科教育觀念的影響,實驗教學往往被看作是理論教學的輔助,未能得到應有的重視,運動解剖學亦然,教師在理論教學中,一般通過文字、圖片等對器官的形態結構等內容進行描述,而在實驗教學中則主要是觀察模型或標本,將理論課中學過的各系統,各器官形態結構進行驗證性觀察,實驗類型以驗證性實驗為主,而內容上則是理論課程的重復,學生難免覺得枯燥乏味,不利于運動解剖學課程教學質量的提高,也不利于后續課程的學習,從而影響到人才培養的質量。(2)綜合性、設計性實驗較少。傳統的實驗項目和內容以觀察為主,按照教師要求,在標本和模型上觀察組織細胞以及人體各系統的結構特點。實驗類型多屬于驗證性、演示性實驗,綜合性、設計性實驗較少,如此安排,不利于發展學生的主觀能動性,不利于培養學生的思考能力,從而禁錮了學生的創新能力和設計能力。(3)不能很好地與運動實踐結合。學習運動解剖學是為了更好地用理論知識指導運動實踐,同時也為學習后續課程打下基礎。目前,運動解剖學實驗基本套用醫學模式,通過實驗,重點是觀察和識記人體骨骼、關節、肌肉、內臟等結構,而如何將解剖學理論知識與運動實踐結合卻很少提及。且運動解剖學任課教師多為畢業于醫學院校或醫學專業,多數教師缺少運動相關經驗和相關知識,從而造成在運動解剖學課程和運動解剖學實驗教學過程中,重視對人體結構的講述,缺少與運動實踐的結合,但解剖學理論與運動實踐相結合運恰恰是動解剖學的重點,只有將理論知識與運動實踐結合起來,才能更好地與體育運動專業相結合,才能更好地為運動實踐服務。(4)考核評價方式有待改革。學生最終考核成績,以理論考試為主,重理論,輕技能。實驗成績所占比例不高,而實驗成績的評判依據,主要根據學生所完成的實驗報告,此種考核方法,容易造成學生在實驗過程中,重結果而輕過程,學生為了獲得實驗成績,常更注重如何完成實驗報告,而忽視實驗的基本操作過程,缺乏對如何完成實驗的思考,書寫實驗報告基本上是重復書本知識,很難考量學生對所學知識是否能夠融會貫通,從而應用于指導運動實踐,不利于培養學生的思考能力和創新精神。
2運動解剖學實驗教學改革措施分析
2.1教學方法(1)理論課與實驗教學相結合。教學過程中,不應把理論教學和實驗教學截然分開,不應將實驗教學看作為理論教學的輔助,可以將實驗教學融入到理論教學中,教師在講述人體基本結構的同時,結合標本、模型讓學生觀察,并注意以運動實踐的實例引導學生思考,將所學理論知識與運動實踐相結合。(2)實驗課程與運動實踐相結合,提高學生積極性。運動解剖學實驗應該以解剖學知識為基礎,將解剖學理論與運動實踐相結合,以解決體育工作中的實際問題為目標的一門課程。運動解剖學實驗課不僅要充分利用標本和模型使學生更加直觀的認識人體各器官的形態和結構,更應該結合運動實際情況,通過實驗把理論知識運用于實際的體育實踐中,用理論知識來指導體育教學和訓練。例如:在研究運動系統時,對于骨和骨連接,我們不僅要讓學生觀察相關骨骼和關節的結構特點,結合運動實踐闡述各關節可做哪些運動,在運動中各關節表現出什么樣的特點;在研究骨骼肌時,讓學生觀察各主要骨骼肌的起止點,走行方向,更應該結合運動實際,讓學生思考,在實際運動中,不同的動作主要由哪些肌肉來完成,這些肌肉可以通過什么樣的方法來增強肌力,各種訓練方法有什么樣的注意事項,教師可先出幾個思考題讓學生去思考,引導學生學會使用現代化的檢索設備搜索問題,積極思考,然后在實驗課上以實驗小組為單位討論,最終由教師總結,如此,原本枯燥的實驗課將變得生動活潑,不僅能提高學生的積極性,更鍛煉了學生的獨立思考能力。(3)采用多樣化的教學方法。教學中文字敘述必不可少,但若只是文字敘述,難免枯燥乏味,學生往往無法及時理解,故而應利用多種教學方法,教師可以利用視頻資料或動作示范來演示骨骼肌訓練的過程,通過運動實踐讓學生自己感受肌肉的收縮,將多媒體,運動實踐等多種教學手段結合起來,將枯燥、抽象的理論賦予直觀、生動的形象,將靜態的書本理論轉化為動態實踐,動靜結合,在整個教學過程中,充分調動學生的主觀能動性,讓學生通過觀察、體驗和思考,將解剖學理論知識與運動實踐相結合,讓教學過程活起來,從而增強運動解剖學實驗課的趣味性,豐富了教學內容,有效提高教學效果。例如:在講述血液在人體內的循環過程,可以視頻動畫資料演示血液流動的過程,包括血管、心房、心室的舒張和收縮以及瓣膜的開啟和關閉等,直觀而形象,讓抽象的知識更易掌握;例如:講動作分析實例時,教師可以通過示范動作或讓學生反復觀察實際運動中的動作視頻資料,讓學生自己做動作,仔細體會動作細節,學生通過觀察、分析、體會、思考,學會把握動作要領,學會劃分動作階段,進而對各階段的運動環節的受力情況和各關節的運動作出分析,找出原動肌、弄清肌肉的工作條件和工作性質等。整個分析過程以教師為主導,學生為主體,由學生自己獨立思考,獨立分析,教師對分析結果進行指導和糾正,指出訓練中的注意事項,引導學生掌握運動訓練規律和避免運動損傷的方法。學生在學習過程中,通過自己的探究和思考,掌握相關知識的同時也提高了應用知識的能力。
2.2對任課教師的要求如前所述,運動解剖學實驗課任課教師多是從醫學院校畢業的,具有豐富的人體解剖學知識,但缺乏運動相關經驗和相關知識,故要將運動解剖學相關理論知識與運動實踐緊密結合有一定困難;由此看來,作為運動解剖學實驗課任課教師,應該努力提高自身知識水平,加強對于運動訓練相關知識的學習,積極與術科課教師溝通,并適當參與運動實踐,利用自身解剖學理論知識優勢,指導自己的運動實踐,這樣在運動解剖學實驗課教學中才能更好將理論知識運動實踐相結合,才能讓運動解剖學實驗課更生動。
2.3改革考核評價方式傳統的運動解剖學考試。一般是采用一期末考試卷面成績、實驗成績和平時成績按一定比例,算出期末總成績,而實驗成績主要評判依據為實驗報告的完成程度,學生為獲得實驗成績,重視實驗報告的書寫,而忽略了實驗過程,失去了實驗課的意義,也不利于調動學生的學習積極性,不利于學生很好地掌握和應用知識。建議期末總評成績加大實驗成績比例,而實驗成績包括實驗技能成績和平時實驗成績兩部分(各占50%);其中實驗技能成績又包括實驗課上對實驗過程的設計和思考能力以及實驗報告完成情況;而平時實驗成績,則考查課余時間對老師布置的思考題的完成情況和對所學知識的思考情況,可以利用網絡教學平臺,讓學生將所查閱的資料和思考的心得以及思考過程中發現的問題于教學論壇中,豐富教學資源,讓學生與教師能利用網絡渠道探討相關問題,期末根據發言情況評判平時實驗成績。這樣能有效考核學生應用解剖學知識的能力,也有利于培養學生的創新能力和自學能力。
3小結
運動解剖學是體育專業的專業基礎課,其教學效果的好壞直接影響到學生專業知識水平和后繼課程的學習。一直以來,運動解剖學都被體育專業學生視為極易“掛科”的難點,究其原因,是因為運動解剖學知識量大,而傳統教學方法枯燥乏味。然而,對運動解剖學課程深入了解后不難發現,運動解剖學是一門實踐性、操作性很強的學科,實驗教學在運動解剖學整個教學過程中占有重要地位,直接影響教學效果,我們必須要端正教學的態度,積極學習先進教學理念,積極利用現代化教學技術,讓解剖學實驗教學活起來,提高學生學習的主動性和積極性,培養學生的獨立思考能力和創新能力,以更好利用解剖學基礎知識指導運動實踐,將學生培養成為在教學、訓練和科研等方面具有堅實基礎的復合性人才。
參考文獻
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