職業危害的防護

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職業危害的防護范文第1篇

1 職業感染

1.1 自我防護意識差和防護措施欠缺 醫護人員未嚴格執行醫院感染制度和暴露后防護措施，穿刺采血操作中及發生可能感染的事件后未能執行標準嚴格的防護措施，對經血傳染性疾病認識不足。針頭意外損傷是職業性HCV、HBV和HIV等經血性疾病感染的最主要原因，帶有HIV陽性血液的針頭意外刺傷后，HIV感染的幾率為0.2%～0.4%，而在針刺傷時只需0.005 ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV[1]。

1.2 皮膚破損 HCV、HBV、HIV陽性血液及分泌物長時間與破損皮膚接觸，極易導致疾病的傳染。

1.3 皮膚黏膜 靜脈采血時如操作失誤，致使血液飛濺，則一旦帶有HCV、HBV、HIV的血液濺入眼、鼻、口等處粘膜，均可造成感染。美國醫學會的一項研究表明，針刺傷與職業血源性疾病傳染高度相關，尤其是HBV[2]。

1.4 其他間接接觸 皮膚（例如，手）接觸了HCV、HBV、HIV陽性血液，就極易污染眼、鼻、口等處粘膜，也可造成感染。

2 工作中防護措施

2.1 加強院感管理 應設立職責完備的醫院感染控制科，與醫院各科室醫技人員一起，規范統一管理醫院的感染控制業務，加強醫護人員的感染控制教育，規范操作，熟悉技能。做到制度在墻，規范在心，操作得當。采血室要加強巡視和檢查制度。

2.2 操作人員的教育 加強培訓，提高職業安全意識，保持良好心態，盡量避免職業暴露事件的發生。

2.3 工作中的防護 ①采血操作前，應自我檢查手臂是否有傷口，戴乳膠手套，手套可起到屏障和隔斷污染源的作用。手套破損及時更換，操作中應自始至終做好自我防護。②采血時，嚴格規范操作，必須做到一人一針一巾一管一用一消毒。采完后針尖向下，針頭不可折斷或彎曲，慎重地放入利器盒。③操作房間光線充足。保持室內衛生，做好空氣傳播預防。對物體表面、空氣、地面等要定期執行常規消毒，且應檢測消毒效果，保持采血室的自然通風，定期定時空氣消毒，可用空氣消毒機、紫外線燈等。

2.4 工作中意外的處理 ①如發生針刺傷等暴露事件，應保持鎮靜，迅速按常規脫去手套，用健側手，或請身邊同事協助，從近端向遠端擠壓受傷處，擠出損傷處的血液，生理鹽水或肥皂水反復沖洗受傷處，消毒液進行局部消毒。②報告科主任或護士長，并報感染控制科。③醫院感染小組應指導下步處理、登記并進行暴露源級別評估。預防用藥或進行為期半年的隨訪咨詢。④對于HBV感染的針刺損傷可接受乙肝人免疫球蛋白等預防性治療。HIV污染的針刺傷，定期進行HIV抗體初篩和PCR病毒檢測，阻斷HIV可使用三聯藥。HCV暴露必要時可注射干擾素。⑤進行心理疏導，降低護理人員因職業暴露引起的心理傷害。

3 小結

采血室工作量大，患者集中，護士易忙亂，我們通過加強對工作人員的集體培訓，定期督導，使采血室的消毒隔離工作能有效落實，職業危害降至最低，從而保證了護理人員的安全。

參 考 文 獻

職業危害的防護范文第2篇

關鍵詞：  護理人員  職業危害  防護措施

        護理人員工作的醫院內，由于病人高度聚集，加上各種診斷，治療技術的應用，形成了醫院特有的生物性、物理性、化學性環境；同時由于護理工作高強度性，使護理人員經常處于心理學和工效學的高度應激狀態。如何有效避免護理人員的職業危害，加強護理人員的主動防護意識，已迫在眉睫。現就護理人員常見職業危害因素以及防護措施綜述如下：

        1  危害因素

        1.1 生物性因素

        大量調查結果表示，護理人員在職業工作中有較高的職業損傷率和職業暴露率，導致了較高的感染率和帶菌率。據WHO統計[1]，護士、醫院實驗室人員和清潔工是創傷性接觸的高危人群，年創傷率為1%-2%，創傷后感染率為0.3%-3%。在2003春季發的SARS疫情中，一線的醫護人員感染率最高達20%以上。在諸多生物因素中，護士因銳器損傷尤其是因針刺傷而感染經血液傳播的疾病為最重要[2]。由于針刺引起的損傷就可傳播20多種血源性傳染病，有80%-90%的健康的醫護人員患傳染病是針刺傷所致。接觸其他的體液如滑膜液、、陰道分泌液、胸膜液和羊水等也是感染的途徑之一。

        1.2 化學性因素

        對護理人員造成職業危害的化學性因素主要是一些藥物及消毒劑的接觸，如抗腫瘤藥、麻醉劑、環氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液等。這些藥物的共同特點是容易入空氣中，或由于接觸暴露，多有致畸和致癌作用。合理使用化學消毒劑解決消毒與環境污染致殘余消毒劑吸入的矛盾也是醫護人員職業防護亟待改進的重要課題，有報道長期吸入混有較高濃度的戊二醛容易引起眼燒灼、胸悶、氣喘、皮膚過敏等癥狀[3]。對護理人員職業衛生安全影響最大的化學因素是抗腫瘤中藥物的接觸，現階段使用的抗腫瘤藥物大多數為細胞毒劑，具有致突性、致癌性、致畸性[4]。有研究證實，在工作間空氣或工作臺表面可測到抗癌藥物，有學者用氣相色譜分光技術在職業接觸細胞毒性藥物護士尿液中檢測出甲氨喋呤、環磷酰胺、鉑類等藥物[5]。職業暴露于抗癌藥對護士可造成毒性反應，謝金輝等[6]進行的職業接觸抗癌對護士生殖結局影響的流行病學研究表明，護士職業接觸抗癌藥可導致妊娠并發癥及不良妊娠結局的危險增加。金力奮[7]等對某醫院腫瘤科護士職業接觸抗腫瘤藥對護士的遺傳損傷研究顯示，腫瘤科護士外圍血淋巴細胞的染色體和DNA已受到不同程度的損傷。

        1.3 物理性因素

        護理人員普遍存在頸椎病、下肢靜脈曲張、腰背痛問題，這些疾病的發生主要與護理人員彎腰動作多，勞動強度大，站立時間長，低頭工作多且工作中不能正確運用力學原理等有關[8]。比如手術室護士長時間處于相對固定的位置，肌肉、肌腱疲勞、局部血液循環不良，導致頸椎病、下肢靜脈曲張等疾病。護士在搬運病人、彎腰為病人進行治療護理時引起運動功能性損傷，如腰背痛等[9]。長期接觸X線可對人體造成很多損害，如植物神經功能紊亂，造血功能低下，晶狀體混濁、生成障礙，甚至誘發腫瘤[10]。

        1.4 心理性因素

        國內調查結果顯示，護士的心理健康水平低于國內常模，護士人群的心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發生率較高，心理狀況不佳的檢出率達到12.3%。護理工作壓力源主要有：①不良的工作環境；②緊急的工作性質；③沉重的工作負荷。

        2   防護措施

        2.1 建立健全規章制度  建立接觸特殊感染源，控制預防的原則，避免受到針頭和其他銳利物的損傷，規定護士絕對不要將針罩罩回針頭；操作后針頭或銳器在使用地立即被扔進耐刺的銳器收集箱中。建立損傷后的監護與健康跟蹤制度，如不慎被銳器刺傷應立即采取相應保護措施，清創、消毒，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

        2.2 加強藥物管理  加強化療藥物的管理，建立化療操作流程、加強護士的防護意識，提供安全的防護用品、設備和環境。接觸抗腫瘤藥物的護士應穿戴好手套、防護衣和口罩，口罩和手套要定時更換；操作中不慎將藥物濺到皮膚或眼睛，應立即用生理鹽水徹底沖洗。在使用化學、消毒劑時，除做好與接觸抗腫瘤藥物同樣的個人防護及良好的通風環境外，要科學地使用化學消毒劑濃度，集中存放，容器密閉，并有顯著標記。

        2.3 加強自我防護 長時間站立的護士應學會合理用力，運用正確的姿勢，培訓護士正確搬抬病人和幫助翻身。監護室、手術室等部門如頻繁應用射線和電磁波，也應達到一定的防護要求，如鉛板隔層，或提供鉛屏風等防護用品，在攝床旁拍片時讓所有人員盡可能遠離攝片機器10m以上[11]。

職業危害的防護范文第3篇

1.1物理因素危害：由于手術室工作的特殊性，手術室護理不僅需要腦力工作，也需要體力勞動；對于急診手術而言，大多為突發事件，因此導致手術室護理工作規律性較差，同時手術時間一般較長，使得護理人員形成不良的飲食習慣，會進一步導致護理人員胃腸道疾病的發生；同時，手術過程中，護理人員需要長時間保持頸曲前傾位站立，這也會導致頸椎增生性變化，引起頸椎病，同時還會增加下肢靜脈曲張的發生。此外，其他的物理危險因素還包括紫外線、X線的輻射、噪音污染和電器的物理性傷害等[4]，其中紫外線容易造成眼角膜損傷，從而引起角膜炎等眼部疾病；手術室的電鋸、電鉆、監護儀器設備等往往是噪音污染的主要原因，長期的接受噪音刺激，可使得人的聽覺、視覺、內臟器官及中樞神經系統造成病理性變化，從而出現神經衰落、消化系統紊亂、聽力、記憶力下降等癥狀；X線長期輻射具有對于人體的免疫系統影響較大，且具有致癌的危險；同時，電鋸、電鉆、手術刀等器械都較為鋒利，再加上手術工作較快的節奏，往往會發生割傷、刺傷等物理性傷害。

1.2生物危險因素：對于物理性傷害的發生，其危害往往不僅僅局限于刺傷或割傷，由于手術過程中所用的器械，大都需要接觸患者并長期暴露于手術室環境，多會增加接觸血液致病菌的感染幾率，如艾滋病、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等等，目前，這類傷害是職業危害中的主要因素。有研究指出，在出現刺傷時，僅僅只需要4μL帶有乙型肝炎病毒的血液即可導致受傷者感染HBV[5]。

1.3化學危險因素：由于手術需要無菌環境，往往環境較為封閉，而手術過程中又需要大量麻醉劑和化學消毒劑的使用，由于麻醉劑和化學消毒劑的揮發，使得因手術室環境中存在濃度相對較高的麻醉廢氣和化學試劑。現有研究表明，長期吸入揮發性的物會損害人體的生殖系統，使護理人員易發流產、胎兒畸形甚至出現不孕不育。同時，化學消毒劑的存在，如戊二醛、環氧乙烷、過氧乙酸、臭氧等等以及因電鋸、電鉆等器械使用時生成的焦煙，對于人體皮膚、口腔黏膜、上呼吸道黏膜等具有刺激作用，長時間會導致鼻咽炎、結膜炎以及皮膚疾病等，甚至致癌[6]。此外，某些腫瘤患者治療時采用的相關化療藥物，也會對護理人員產生影響，引起惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應。

2護理職業危害的防護

2.1心理因素的防護[7]：由于手術室護理工作量和工作壓力較大，醫院需要根據實際情況，合理調度，充分利用護理資源，從而使護理人員得到充足的休息時間，緩解其身心的疲勞。另一方面，對于護理人員自身而言，要進一步加強自我保護的意識，多進行自我調節，緩解焦慮抑郁的情緒，多參加活動，娛樂身心，保持積極樂觀的心態；同時，護理人員要加強業務鍛煉，提供工作技能，要從日常的護理工作不斷學習，找出自身的問題并解決。做好患者的術前訪視，了解患者的手術種類、手術時間等信息，認真準備手術所用的相關器械和藥物等，熟悉手術的相關知識以及手術醫生的習慣，以便在手術過程中，熟練配合，有條不紊，得到手術醫生的認可。這樣，通過自身能力的提升，熟練解決護理工作中的問題，多做運動，緩解工作的緊張情緒，能夠有效地改善工作角色與生活角色的沖突，避免工作應激發生，從而改善護理人員的身心健康。

2.2物理危害因素的防護：對于常見的紫外線、X線的輻射、噪音污染等物理性因素的防護，主要包括以下幾點[8]：①減少輻射來源，做好輻射防護。可單獨設置專用的手術間進行透視或攝片，減少護理人員與輻射源的接觸，同時可使用鉛制防護服，避免護理人員直接暴露在輻射源下；同時合理調度，對于此類手術實行輪崗，避免同一人員反復進行，造成長期蓄積。再者，對于孕產期和哺乳期的護理人員禁止參與此類手術，以免影響胎兒發育，造成流產等不良后果；②盡量減少噪音來源，對于術中器械帶來的噪音是無法避免的，但可以盡量降低各類儀器設備的音量；對于護理人員而言，操作過程中盡量避免大聲講話、同時走路、開關門等動作要輕，避免器械墜地與碰撞聲。

2.3生理危害防護：由于手術時間較長，或者突發事件的發生等因素，護理人員的日常生活的規律性被打破，飲食不合理、不規律經常發生，容易導致胃腸道的病變甚至發生低血糖的風險[9]。因此，對于手術室護理人員來說，宜進食一些高蛋白、高熱量的食物，以提供足夠多的能量，同時可以自備一些巧克力、餅干等零食充饑。同時對于時間較長的手術，可以通過更換班次，輪流休息，從而保證護理人員充足的精力。同時，對于長時間站立引發的頸椎病、下肢靜脈曲張等情況，護理人員在手術間歇可適當地轉動頸部或者扭動腰部、伸腿等動作緩解肌肉緊張，促進其血液循環，避免造成頸部、腰部等肌肉勞損。在使用手術刀、電鉆、電鋸等器械時要謹慎操作，避免不必要的傷害。

2.4生物因素的防護：鑒于該類危害的嚴重性和臨床多發性，對于生物因素的防護也成為重點。這就要求在行手術前需要對相關的信息進行采集整理，預先做好準備，以備應急使用。具體要求如下[10]：①對患者進行檢查，及時發現患者可能感染的病原菌，了解病原菌的傳染途徑、致病性等相關知識，同時病原菌檢查陽性的患者手術時，需要做好防護準備，穿好防護服等，從而避免手術器械對護理人員帶來的物理性傷害，有效地減少病原菌侵入人體的幾率；②實施規范化操作，護理人員需要嚴格按照手術器械的操作規范進行手術器械的使用，如勤洗手并佩戴手套、裝卸刀片要規范、采用托盤進行刀具等的傳遞。同時，護理人員需要提高自我保護意識，手術過程中要專心謹慎，注意力集中，掌握手術進程，適應手術節奏，防止因緊張而發生失誤；③手術過程中出現外傷的護理人員，需要及時對傷口周圍進行擠壓，以排除其內血液，并沖洗傷口，使用0.5%碘伏消毒處理，及時評估風險發生的情況，并跟蹤監測，對出現的問題及時處理；④定時對手術室進行消毒，確保手術室的潔凈；對于手術后的廢棄物進行分類處理。

2.5化學危害因素的防護：對于手術室化學危險因素的防護，主要是注意手術室的通風狀況，同時，加強護理人員對于空氣污染防護知識的宣傳教育，促進護理人員對空氣污染危害的認識。盡量減少麻醉劑和化學消毒劑的使用，同時在操作時須佩戴防護裝置。對于麻醉機要定時維修和維護，管道出口處增加過濾裝置，以過濾除掉揮發性的麻醉劑和化學消毒劑，減少手術室環境中揮發性的麻醉劑和化學消毒劑的濃度。

3討論

職業危害的防護范文第4篇

【摘要】手術室護理人員在特殊的環境中存在著多種職業性危害,主要包括:血液性危害、物理性危害、化學制劑的危害、人體工效學的危害、壓力源的危害。

【關鍵詞】職業危害;防護

血液性危害:術中針尖,刀片的損傷,羊水、血液濺入眼瞼是對手術室的護理人員最大的危害。極易受乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等傳染性病毒的感染。為防止此類事件頻繁發生,我們就該養成良好的習慣。針尖、刀片,剪刀、縫針擺放在適當的位置,傳遞時關節緊閉,刀片平行傳遞,刀頭向后。手術前了解患者的檢查報告,發現有肝炎、艾滋病、梅毒、破傷風、結核等特殊感染患者做好安全防護工作。穿兩套手術衣及隔離衣、口罩、帽子、鞋套,必要時戴護目鏡。術后所有的物品均放在手術室密閉熏蒸消毒,包括術者的外層洗手衣褲。術后立即洗澡以確保手術室及個人的安全。如遇針尖、刀片割傷,立即清創,擠出污血,并對創面進行嚴格消毒處理。如患者患有感染性疾病的,須做血源性檢查和隨訪,必要時進行疫苗注射。

物理性危害:A:電離輻射危害:骨科及膽道等手術經常需要X線攝片和造影,應安排在有鉛板隔離層的防輻射專用手術房,室內有鉛屏風遮擋,術者及護理人員穿著笨重的鉛衣,以免術中的余線對護理人員的侵害。懷孕及準備懷孕的護理人員應盡量避免安排此類手術。

B:非電扇輻射危害:手術室的微波,激光,超聲刀、電刀使用后的煙霧也是危害護理人員健康的殺手。另外手術室內的呼吸機、監護儀、輸液泵等儀器的報警聲也無形中危害了護理人員的健康。所以對于使用中的各種設備要及時檢測,避免設備老化造成的不必要的噪音。

化學劑的危害:消毒劑,甲醛等化學制劑對護理人員的危害也不容忽視。所以配制消毒劑時必須戴上口罩、防護的手套,配置后的消毒劑必須加蓋使之密封,在使用標本固定液甲醛的使用中除防護外必須小心切勿潑翻而使房間內留有大量刺鼻、刺眼的甲醛來危害健康。

人體工效學的危害:護理人員在長期站位工作時極易患下肢靜脈曲張。護士配合手術時,保持站立前屈15-20度,易引起頸椎病。手術時間長,經常延遲進食,又會引起胃炎、胃潰瘍。夏天要保持手術室內的溫度在23度左右,故層流下來的冷風都在15-16度,長期在風口下工作及易引起各類關節疼痛及感冒,慢性咽喉炎的發生。所以護理人員必須要做好保暖工作及定時做一下屈膝動作以防關節僵硬。

職業危害的防護范文第5篇

中圖分類號：R472.1 文獻標識碼：B 文章編號：1672-5085（2008）5-0124-02

消毒供應室是醫院的重點部門，它承擔著全院醫療用品的回收、清洗、包裝、滅菌、貯存、發放等工作，是控制醫院感染的重要部門。供應室每天要回收各種穿刺針及大量的醫療器械，因此，加強消毒供應室職業安全的防護意識，采取有效的措施，是預防和控制醫院感染的關鍵，在醫院感染防治中，消毒供應室占有舉足輕重的地位[1]。

1 職業暴露因素

1.1 物理性因素

針刺傷和刀割傷是最常見的職業暴露，在污染物品回收、清洗、包裝過程中被針頭、刀片、剪刀等銳器刺傷。刺傷后可引起多種傳染病的感染。在清洗污物過程中，尤其是用高壓水槍沖洗管道時產生的微生物氣溶膠，如防護不當，易吸入呼吸道傳染疾病。

燒傷、燙傷：供應室工作人員每天與高溫、高壓的蒸汽接觸，燙傷現象經常發生，常見的原因是在高壓滅菌完畢，取物時皮膚碰到門框等導致Ⅰ～Ⅱ度燙傷。

噪聲：供應室存在多種噪聲污染源，高壓蒸汽鍋工作時發生的噪聲、超聲清洗機、全自動清洗機、烘干機等，長期的噪聲可影響精神系統和心血管系統。［2］

2 化學因素

臨床使用后的大量污染物品，使用化學消毒液浸泡消毒處理，而使用最多的是含氯消毒劑，它具有腐蝕性、揮發性、刺激性，如過氧乙酸、過氧化氫、戊二醛等彌漫空氣中可引起眼部燒灼感、頭痛、皮膚過敏、哮喘等癥狀，長期接觸可導致記憶力障礙、注意力分散、生理功能異常等，而有些化學性危害因素尚未被人們認知。［3］

3 微生物感染

為防止感染源擴散，我院用后的污染物品做初步去除血液分泌物醫療垃圾后，不再要求臨床做浸泡和消毒處理，而是直接密封送往供應室，供應室人員就可能經常接觸到許多致病菌：如經血液傳播的病菌乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病、梅毒以及甲型肝炎病毒結核桿菌等血液傳染性疾病。

1.4 生理心理因素

供應室工作繁重而瑣碎，工作人員長期處于繁重而平凡，思想高度集中，精神過度緊張的環境中，其工作性質是細致的，腦力和重體力勞動相結合的工作，極易患慢性腰腿痛、胃病等。同時也會產生不良的心理狀態，如精神緊張、焦慮等［4］。

2 加強預防為主，保障工作人員的身心健康

2.1 避免銳器損傷

處理銳利的刀剪很容易割傷手指，因此，在操作中應注意避免損傷，動作輕巧。使用后的器械包內所有用過的一次性物品，如針、線、刀片、紗球等一律不得進入回收室，以免造成消毒供應室環境污染。一旦出現受傷現象，及時處理傷口，即擠出污血，清水清洗20min，用碘伏消毒，必要時進行血源性傳染病檢測，并給予相關的免疫接種預防，報醫院感染科登記備案.

2.2嚴把回收質量關

嚴把回收質量關，使接觸性污染減少到最低限度。回收室是污染物進入消毒供應室的第一道重要屏障，為把好這一關，各工作區限人員流動，(污染區)高危險區工作人員要嚴格執行更衣、更鞋、洗手制度、正確配戴手套、口罩、眼罩、帽子及防水圍裙，避免感染性體液、血液、分泌物等濺到皮膚粘膜［5］。

2．3 加強醫務人員手衛生管理

認真洗手與手消毒是對患者和醫務人員雙向保護的有效措施，必須高度重視并嚴格執行[4]。接觸污物前后均應洗手，洗手后使用防止再污染的擦手工具（如一次性紙巾或烘干機等）。

2.4加強供應室環境質量管理

應正確掌握化學消毒劑的性能、使用范圍、濃度、時間、不良反應，由專人配制，配制時戴好防護眼罩、口罩、手套等自身防護措施，避免濺到皮膚、眼睛。使用化學消毒劑的污染區，要有獨立的通風換氣系統，并經常開窗通風，保持室內空氣清新，以減少化學消毒劑對人體的傷害。

3 強化職業安全教育，提高防護意識

加強供應室工作人職業安全及專業技術操作培訓，增強防護意識。消毒供應室專業性強，分工精細，即分散獨立，又相互連接，許多工作需要獨立完成。因此，要求每位工作人員必須具備獨立的工作能力，樹立慎獨意識，保證工作質量的同時保護自己的安全與健康。

綜上所述，消毒供應室是醫院防治感染的重要紐帶，作為一名消毒供應室的護士，不僅要有扎實的理論，嫻熟的消毒技術，還要提高自身素質，才能減少職業性危害性的發生［6］。

參考文獻

[1] 王曉東.加強供應室人員的自身防護[J].中華醫院感染學雜志，2007，03（17）：262.

[2] 梁云連，劉水玉，李金方，趙曉黎.供應室工作的職業危害及防護措施[J].中華醫院感染學雜志，2007，17(1)：69-70.

[3] 孫雪瑩，王華生，徐然.消毒供應室職業危害因素分析及防護措施[J].中華醫院感染學雜志，2007，17（8）：988.

[4] 戴李中，鄭柏湘.供應室醫務人員職業安全防護調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2005，15(11)：1284-1285.