妊娠高血壓因素
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妊娠高血壓因素范文第1篇
妊娠期高血壓疾病為妊娠期所特有，具有較高的孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率，因此如何識別以降低其發(fā)病的危險因素是臨床研究的一項重要內容。現(xiàn)報告如下。 1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2010年4月～2011年4月在我院治療的150例妊娠期高血壓疾病患者作為病例組，以同期150例正常晚期妊娠孕婦為對照組，對照組孕婦無糖尿病、慢性高血壓、腎病、心臟病等內科合并癥病史。病例組按病情輕重分為妊娠期高血壓（GH）、輕度子癇前期（M-PE）和重度子癇前期（S-PE）三組，分別為50例、38例和62例。
1.2 調查方法：統(tǒng)一使用調查表和調查員培訓，以問卷調查和查閱臨床資料相結合的方式獲取資料，調查內容包括：①一般情況：孕期每天工作時間、年齡、妊娠前體重指數(shù)、每天睡眠時間；②生育史：產(chǎn)次、孕次、自然流產(chǎn)次數(shù)、人工流產(chǎn)次數(shù)；③家族史：父母高血壓史和糖尿病史；④臨床檢查資料：包括孕中期平均動脈壓、基礎血壓、血尿酸分娩孕周、住院24 h內治療之前的血脂、新生兒體重等。
1.3 統(tǒng)計學處理：計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，多組間比較用方差分析，率的比較用χ2檢驗，多因素分析用二分類logistic回歸。
2 結果
2.1 影響因素分析：首先作單因素分析，將單因素分析有統(tǒng)計學意義的變量用逐步篩選法作多因素logistic回歸，α=0.05，最終有5個變量進入回歸模型，見表1。
表1 妊娠期高血壓危險因素logistic回歸分析結果
危險因素
系數(shù)
WaldX2值
P值
初中以下文化
1.22
26.53
＜0.01
雙胎
4.28
16.58
＜0.01
早孕期未補充葉酸
0.55
5.18
＜0.05
BMI＞24
0.81
6.92
＜0.05
基礎收縮壓≥120 mm Hg
0.97
10.46
＜0.01
注：1 mm Hg=0.1333 kPa
2.2 妊娠結局：不同組別平均分娩孕周和新生兒體重比較見表2。
表2 研究對象分娩孕周及新生兒體重（）
組別
分娩平均孕周
新生兒平均體重（g）
對照組
39.01±1.32
3 316.81±402.67
GH
38.52±1.64
3 147.90±508.05
M-PE
37.31±2.86
2 896.60±724.72
S-PE
35.77±3.02
2 362.42±782.27
F值
85.38
95.23
P值
＜0.01
＜0.01
2.3 不良妊娠結局：病例組共有15例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中GH組2例，電解質紊亂和產(chǎn)后出血各1例；M-PE組3例，1例為產(chǎn)后出血，2例為肝功能異常；S-PE組10例，4例為肝功能異常，3例為產(chǎn)后出血，3例為多臟器功能損害。S-PE組并發(fā)癥發(fā)生率（16.1%）明顯高于GH組（4%）和M-PE組（4.8%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.22，P＜0.05）。
3 討論
本文研究顯示雙胎是妊娠期高血壓疾病發(fā)病的重要危險因素，這與國內外學者的研究結果基本一致，Malone的研究提示雙胎妊娠發(fā)生妊娠期高血壓疾病的危險比單胎妊娠時增加4倍；基礎收縮壓≥120 mm Hg時，會增加孕婦患妊娠期高血壓疾病的風險，所以可將基礎血壓用于妊娠期高血壓疾病的預測[1]。另外本文還揭示文化程度與妊娠期高血壓疾病的關系，文化程度越低，患病的風險越大，可能是因為低文化程度患者的自我保健知識缺乏，具有較差的自我保健意識，對疾病的發(fā)生不能采取有效的預防措施，從而使妊娠期高血壓疾病的患病風險增加，這也提示應將低文化程度婦女納入產(chǎn)前重點保健對象。而且孕婦孕前BMI越高，發(fā)生妊娠期高血壓疾病的風險也越高，炎性反應和高脂血癥是兩者產(chǎn)生這種關系的主要機制，并且在前期癥狀出現(xiàn)之前就已出現(xiàn)這些代謝異常[2]。除此之外，孕早期未增補葉酸的孕婦，也增加了患妊娠期高血壓疾病的風險。這些危險因素模型的建立，為有效預防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生指明了方向。
本文的另外一個結果，即由表2所示：重度子癇前期患者平均分娩孕周和新生兒體重明顯低于輕度子癇前期患者、妊娠期高血壓患者以及對照組，說明病情越重，越早地結束妊娠，可能新生兒出生體重就越低，這與妊娠期高血壓疾病血管痙攣有關，它可降低胎盤灌流，加之伴有胎盤血管急性動脈粥樣硬化以及內皮損害，降低了胎盤功能，使胎兒生長受限，發(fā)生胎兒窘迫。在本文150例妊娠期高血壓疾病患者中，15例出現(xiàn)并發(fā)癥，且多發(fā)于重度子癇前期患者，這可能與子癇前期的多因素發(fā)病機制有關，患者體內可能存在著某種觸發(fā)機制，遺傳異質性很可能是決定觸發(fā)機制的關鍵所在[3]。
4 參考文獻
[1] 鄭俊峰.早期干預治療妊娠期高血壓疾病高危因素對妊娠結局的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2008,6(11):1360.
妊娠高血壓因素范文第2篇
關鍵詞：高血壓 危險因素 妊娠結局
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.154
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0142-01
妊娠期高血壓是一種較為嚴重的妊娠期疾病，據(jù)國內相關資料報道[1]，它是導致孕婦死亡的第二大因素，總發(fā)病率為9.4%。一般發(fā)生于妊娠5月以后，主要臨床癥狀表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等。研究妊娠期高血壓的危險因素對于預防妊娠期高血壓具有重要意義，現(xiàn)將研究結果匯報如下。
1 一般資料
1.1 研究對象。從2011年10月～2012年10月就診于我院的妊娠期高血壓患者中選取71例列為高血壓組，排除患有糖尿病、冠心病、肝腎類疾病，年齡在25～37歲之間，平均年齡（27.5±2.8）歲，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦44例，單胎62例，多胎9例。選取同期健康孕婦68例，年齡在24～39歲之間，平均年齡（28.2±2.1）歲，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦47例，單胎58例，多胎10例。
1.2 研究方法。發(fā)放調查問卷及統(tǒng)計臨床資料，統(tǒng)計內容包括：妊娠期的作息時間、工作時間、各階段身體質量指數(shù)、營養(yǎng)情況、文化程度；生育情況、流產(chǎn)情況；父母有無高血壓、糖尿病、冠心病等疾病；臨床資料主要統(tǒng)計各階段血壓、血尿酸、每月新生兒體重；分娩方式、并發(fā)癥發(fā)生率、胎兒情況等。
1.3 統(tǒng)計學方法。分析妊娠期高血壓的危險因素采用logistic多因素回歸法，妊娠結局各情況計數(shù)采用N%，用X2校驗，若P
2 結果
2.1 危險因素分析。首先做單因素分析，再選取具有統(tǒng)計學意義的因素做多因素logistic回歸分析，取α=0.05。最終得出5個危險因素，如表1所示。
表1 妊娠期高血壓危險因素分析結果
2.2 兩組孕婦妊娠結局比較。統(tǒng)計兩組孕婦妊娠結局如表2所示，從表2中看出妊娠期高血壓孕婦非自然分娩率、并發(fā)癥發(fā)生率、嬰兒不良事件率均高于健康組孕婦，且具有統(tǒng)計學意義。
表2 兩組孕婦妊娠結局比較
3 討論
妊娠期高血壓是產(chǎn)科中較為嚴重的疾病，若不經(jīng)有效治療可導致子癇的發(fā)生，嚴重者可造成母嬰死亡，占妊娠期孕婦死亡總數(shù)的10%―16%，找出妊娠期高血壓的危險因素對于孕婦及嬰兒具有重要意義[2]。
本研究結果顯示，妊娠期高血壓的危險因素主要有五類：多胎是引發(fā)妊娠高血壓的危險因素，這一結果與國外學者Malone提出多胎發(fā)生妊娠高血壓是單胎發(fā)生妊娠高血壓的4倍相一致[3]；文化程度越低，引發(fā)妊娠高血壓的概率越大，可能是與孕婦文化程度低下缺乏相關的自我保護意識有關，故需特別提醒該類孕婦加強預防措施；收縮壓在120mmHg以上時，患有妊娠高血壓的比例增大，所以可將此項檢測作為一項參考依據(jù)；孕期葉酸的攝入量不夠也會增加妊娠期高血壓的幾率；妊娠期需要注意身體質量指數(shù)，若指數(shù)過高會增加妊娠期高血壓風險。
對比兩組孕婦的妊娠結局，可以發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓患者非自然生產(chǎn)率明顯要高于健康孕婦，這是由因為妊娠期高血壓可引發(fā)子癇，而剖宮產(chǎn)可有效預防和降低子癇的發(fā)生。由于妊娠期高血壓患者的小血管痙攣，血管通透性增加，血壓收縮，氧循環(huán)減少，導致嬰兒缺氧，這也是妊娠期高血壓孕婦出現(xiàn)嬰兒不良事件的主要原因。
綜上所述，孕婦應該重視妊娠期高血壓的危險因素，加強預防措施，減少由于妊娠高血壓導致的不良妊娠結局的發(fā)生。
參考文獻
[1] 李永紅.妊娠期高血壓綜合征對妊娠結局的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：462―463
妊娠高血壓因素范文第3篇
[中圖分類號] R714.24+6[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-083-01
妊娠期高血壓(hypertensive disorders in pregngnarcy )是妊娠期所特有的疾病。發(fā)病率我國9.4%-10.4%，國外7%-8%,該病嚴重影響健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率和死亡率的 主要原因。然而在妊娠早期對妊娠期高血壓疾病的高危因素進行干預治療，可以降低其發(fā)病率，控制病情發(fā)展及減少母嬰危害有重要意義。本次研究通過對2009年1月-6月在我院就診的1500名孕婦中篩查出具有妊娠期高血壓高危因素的100名孕婦進行早期干預治療，跟蹤觀察產(chǎn)后3個月，研究結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 選擇 2009年1月-6月之間在我院產(chǎn)科門診就診的1500名孕婦。
1.2 方法 由同一個產(chǎn)科醫(yī)生按同一標準詢問病史.產(chǎn)科檢查.實驗室檢查，然后填表記錄，篩選出100例具有高危因素的孕婦。
一般項目(姓名.性別.年齡.職業(yè).學歷.性格.嗜好.工作單位.經(jīng)濟狀況.體質指數(shù).營養(yǎng)狀況)，本次妊娠的情況(孕產(chǎn)史、多胎史、妊娠高血壓病史及家族史、慢性腎病、糖尿病史、心臟病史) 產(chǎn)科檢查、實驗室檢查。
2 結果
2.1 這100名孕婦具有高危因素兩項61名，3-5項的28名，大于5項的11名，孕周小于20周的41名，孕周大于或等于20周的59名。
2.2 早期干預妊娠高血壓病的分析
對100名孕婦進行早期干預治療，跟蹤觀察產(chǎn)后3個月，結果表明有7例孕婦發(fā)生妊娠高血壓病，發(fā)病率為7%，明顯低于我國的9.4%的平均發(fā)病率，6例輕度子癇前期，1例重度子癇前期，產(chǎn)后或術后未發(fā)生并發(fā)癥，母嬰健康狀況良好。
3 討論
妊娠期高血壓疾病至今病因未明，缺乏肯定的預防方法，然而流行病學調查發(fā)現(xiàn)，如下高危因素都與妊娠期高血壓發(fā)病風險增加相關。初產(chǎn)婦、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病疾病及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂綜合癥、糖尿病、血管緊張素基因7235陽性、營養(yǎng)不良、低社會經(jīng)濟狀況等[1]對
高危因素的孕婦爭取做到以下幾點:
3.1 消除緊張情況,保持心情愉快。
3.2 堅持左側臥位 左側臥位時妊娠子宮對主動脈及下腔靜脈的壓力下降，回心血量及 心排出量增加，全身各器官血容量增加，有研究表明，左側臥位24小時可使舒張壓下降10mmHg。[1]
3.3 保證8-10小時睡眠。
3.4 營養(yǎng)均衡 適當限制熱量、進低脂、低鹽、高蛋白的食物、，控制肥胖的發(fā)生，多吃新鮮的蔬菜、水果、奶制品、瘦肉、蛋類等富含鈣鋅鎂等微量元素的食物
3.5 孕中期開始補鈣 1.0g/日，2.0g /日，補鈣可使孕婦的收縮壓及舒張壓有所下降，減少子癇的發(fā)生。
3.6 維生素E和維生素C的應用 維生素E和維生素C均為抗氧化劑，可抑制磷脂的過氧化作用，減輕內皮細胞的損傷。孕16周開始每日補充維生素E400u和維生素C100mg，可使妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率下降18%。[1]
3.7 小劑量阿司匹林的應用 每日40mg作用機理抑制血小板的凝集。有研究表明阿司匹林可使先兆子癇的發(fā)生率減少30%、早產(chǎn)的危險性有明顯下降。
通過對100例具有妊娠期高血壓疾病高危因素的孕婦經(jīng)過上述管理后，妊娠結局良好，孕婦本身是一組高危人群，在孕期有可能發(fā)生危險，這就要求產(chǎn)科醫(yī)生要有高度的責任心，做好產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓的好發(fā)因素，及早進行干預治療并阻止其向重癥發(fā)展，防止子癇發(fā)生，已保證母兒健康提高人口素質。
妊娠高血壓因素范文第4篇
關鍵詞：妊娠高血壓綜合征；診治；觀察；剖宮產(chǎn)；自然分娩
在臨床上，妊娠高血壓綜合征是非常嚴重的病癥，對于產(chǎn)婦和胎兒都有嚴重的影響，甚至會誘發(fā)胎兒的死亡，不利于產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)。因此，需要對妊娠高血壓綜合征的相關危險因素進行分析，并且采取針對性的診治措施，進一步減少妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率，確保產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。
1 資料與方法
1.1一般資料 選自2012年1月～2014年2月我院收治的妊娠高血壓患者68例，68例患者年齡為27～37歲，平均年齡為32.5歲。68例患者中，其中有43例為高齡產(chǎn)婦，并且68例患者中經(jīng)產(chǎn)婦41例，初產(chǎn)婦27例。
1.2方法 對68例患者的臨床資料進行研究，總結妊娠高血壓綜合征的危險因素以及相應的診治措施，具體情況如下。
1.2.1危險因素 導致妊娠高血壓的危險因素主要有如下幾個方面。①高齡產(chǎn)婦是誘發(fā)妊娠高血壓的首要因素。主要是由于產(chǎn)婦年齡過高，同時伴有貧血等情況，進而誘發(fā)了妊娠高血壓綜合征的發(fā)生；②產(chǎn)婦自身具有高血壓史，導致在妊娠期間復發(fā)；③產(chǎn)婦有多次流產(chǎn)史和刮宮史也容易誘發(fā)妊娠高血壓綜合征[1]；④妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率與季節(jié)也有很大的關系，一般在出冬季發(fā)病率較高；⑤產(chǎn)婦不合理的飲食習慣導致營養(yǎng)不良等都容易誘發(fā)妊娠高血壓綜合征。
1.2.2治療措施 結合誘發(fā)妊娠高血壓綜合征的多種因素，應該采取針對性的措施，確保產(chǎn)婦在妊娠期間的生命安全，也需要盡最大努力確保胎兒的生命安全。具體應該采取如下的措施進行治療。①對患者的臨床癥狀進行密切的觀察，最好由專門的醫(yī)護人員為患者每天進行檢查，并且做好詳細的記錄。②針對于臨床癥狀較輕的患者，只需要實行一般性的治療，并且對患者的情緒進行安撫，使患者在產(chǎn)前能夠保持良好的心態(tài)，有助于順利的分娩[2]。③，針對于一些病情較為嚴重的患者，需要采取藥物治療的方式，可以為患者口服硝苯地平10mg，2次/d，為患者進行靜脈滴注硫酸鎂等方式進行治療[3]。另外，如果患者的疾病過于的嚴重，需要考慮終止妊娠的方式，以免威脅到患者的生命安全。
1.3臨床觀察指標 對68例患者的分娩方式以及產(chǎn)婦及新生兒的結局進行臨床分析。
1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計，對計數(shù)資料采用t檢驗，對計量資料采用χ2檢驗，P
2 結果
見表1、表2。
3 討論
由于妊娠高血壓對母嬰的影響非常大，如果不采取及時有效的治療方式，容易造成嚴重的后果。但是，針對于妊娠高血壓綜合征的臨床治療上較為棘手，主要是由于患者是產(chǎn)婦，如果采取治療的方式不恰當，將影響到胎兒的健康和生命安全，這也是治療妊娠高血壓綜合征最為困難的地方[4]。因此，在針對于妊娠高血壓綜合征的治療方面，主要采取的是保守治療的方式，必要的時候，采取一定的藥物治療，但是，藥物治療的治療時間和用量需要進行科學的把握，以免影響到胎兒的健康。
在本次的臨床研究中，針對于68例妊娠高血壓綜合征患者的相關危險因素進行了分析，從研究結果中發(fā)現(xiàn)，導致妊娠高血壓綜合征的相關因素中，有一些主觀性的因素可以采取措施避免，像產(chǎn)婦最好在適齡的時候進行生產(chǎn)，在妊娠期間，要注意自身的營養(yǎng)，避免發(fā)生營養(yǎng)不良以及貧血等情況，妊娠期最好不要選擇在冬季等等[5]。通過對這些方面進行有效的規(guī)避，能夠減少妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率，最大程度的確保產(chǎn)婦及新生兒的生命安全。另外，很多的產(chǎn)婦不了解影響妊娠高血壓綜合征的危險因素，因此，應該對產(chǎn)婦進行有效的健康教育，使產(chǎn)婦能夠全面的了解到妊娠高血壓綜合征的相關知識，使其能夠充分的了解到妊娠高血壓綜合征的相關危險因素，進而在平時的生活中進行有效的規(guī)避，才能夠減少妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率[6]。
從臨床治療方面來看，主要的治療方式就是采取相應的降壓藥物治療，并且對產(chǎn)婦臨床癥狀進行密切的觀察，如果臨床癥狀對于嚴重，不適于產(chǎn)婦生產(chǎn)，應該及時的采取終止妊娠的方式，以確保產(chǎn)婦的生命安全。另外，從生產(chǎn)方式的選擇方面，應該進行重點的把握，自然分娩比較危險，很多產(chǎn)婦選擇自然分娩的方式，這種做法是非常不可取的。主要是由于新生兒大多數(shù)為不足月的，產(chǎn)婦的宮頸還沒有完全的成熟，如果采取自然分娩的方式，容易出現(xiàn)新生兒窘迫的問題，嚴重者容易造成新生兒的死亡。自然分娩的方式嚴重的威脅到新生兒的生命安全。因此，在針對于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩方式的選擇上，應該首選剖宮產(chǎn)的方式，能夠最大程度的確保產(chǎn)婦及其新生兒的生命安全，減少相關危險情況的發(fā)展。
綜上所示，在本次針對于68例妊娠高血壓綜合征患者的臨床研究結果發(fā)現(xiàn)，妊娠高血壓綜合征對于產(chǎn)婦及新生兒具有非常不利的影響，甚至會誘發(fā)新生兒的死亡。因此，應該結合產(chǎn)婦的實際情況，胎兒的實際情況，以及相應的臨床表現(xiàn)，采取針對性的措施，以進一步減少妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率，確保產(chǎn)婦及新生兒的生命安全。
參考文獻：
[1]倪福秀.143例妊娠高血壓綜合征臨床分析[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2010，12（07）：290-291.
[2]李學.重度妊娠高血壓綜合征35例診治分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，14（04）：340-341.
[3]戴彬，劉淑貞，吳玉瓊.重度妊娠高血壓綜合征在臨床上終止妊娠的時機及方式探討[J]. 當代醫(yī)學，2011，12（22）：140-141.
[4]于春宇.妊娠高血壓綜合征早期規(guī)范治療的重要性[J].中國醫(yī)藥指南，2011，14（02）：240-241.
妊娠高血壓因素范文第5篇
【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病 心力衰竭 預防及治療
1 資料與方法
1.1一般資料：精河是一個多民族居住地區(qū)，以漢族居多，其次為維吾爾族、蒙古族、哈薩克族、回族等。我院2005年1月-2009年12月這四年半共收治67例妊娠期高血壓疾病合并心力衰竭 ，其中收治28例為維吾爾族，平均年齡為24歲，哈族為17例，平均年齡為29歲，12例為蒙古族，平均年齡為27歲，8例為漢族，平均年齡為31歲，2例為回族，平均年齡為24歲。其中初產(chǎn)婦為54例，經(jīng)產(chǎn)婦為13例，心衰病程最長為19天，最短為3天。
我院收治的這67例妊娠期高血壓疾病合并心衰患者，文化水平初中以下32例，高中13例，大專以上22例；家庭經(jīng)濟人均月收入≤300元 30例，人均月收入＞300元25例；家庭月收入＞2000元的12例；未參加正規(guī)孕檢者51例，參加了正規(guī)孕檢者16例；產(chǎn)前發(fā)生心衰33例，產(chǎn)時發(fā)生心衰30例，產(chǎn)后發(fā)生心衰4例（4例病人為鄉(xiāng)村醫(yī)院轉入我院）。
1.2方法：本文分析了我院收治的67例妊娠期高血壓疾病并發(fā)心力衰病例，妊娠期高血壓疾病并發(fā)心衰是在妊娠期高血壓疾病基礎上發(fā)生的，以心肌損害為特征的急性左心衰征候群，是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥之一，嚴重威脅母嬰安全，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。現(xiàn)對這67例病人臨床資料進行回顧性分析。
1.3處理： 妊娠期高血壓疾病并發(fā)心衰的產(chǎn)科處理視病情而決定分娩方式。67例妊娠期高血壓疾病并發(fā)心衰病例入院后均在心電監(jiān)護下予以積極治療后，其中有18例病人宮頸評分良好，胎兒大小與產(chǎn)道、產(chǎn)力均無異常，進入第二產(chǎn)程后行會陰側切術助娩，余48例在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術，1例頑固性心衰在全麻下行剖宮產(chǎn)術。
根據(jù)以上各種表現(xiàn)，67例妊娠合并心衰均為妊娠期高血壓疾病。治療方法：①硫酸鎂解痙治療為基礎，解除小動脈痙攣，糾正“低排高阻”。②減低心臟負荷，應用血管擴張劑、強心及利尿劑，糾正心衰。③抗感染支持治療。④心衰控制后適時終止妊娠。
2 結果
2.1臨床表現(xiàn)：妊娠期高血壓疾病性心臟病并發(fā)心律衰竭之前常有干咳，夜間明顯，常被誤認為是上呼吸道感染或支氣管炎而延誤診療時機，因病情進展并發(fā)心衰后均于休息狀態(tài)下出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難、咳嗽，不能平臥或端坐呼吸；血壓140～210/100～140mmHg；呼吸28～38次/分；心率大120次/分；心前區(qū)可聞及Ⅱ～Ⅲ收縮期雜音；一側或雙側肺底可聞及濕啰音；水腫（++～+++）；胸片可見心臟增大肺淤血，心電圖均存在竇性心動過速及ST-T改變，左室肥大，可伴有各種心律失常。
少數(shù)民族、漢族與妊娠期高血壓疾病的關系比較
2.2預后：在密切心電監(jiān)護及嚴密治療措施下，24小時內病人心衰控制56例，占83.5%，產(chǎn)后48-72小時內心衰控制21例，占31.3%。67例病人均在產(chǎn)后7～15天全部出院。
3 討論
妊娠期高血壓疾病孕婦，即往無心臟病癥狀及體征，而突然發(fā)生以左心衰竭為主的全心衰竭者稱妊娠期高血壓疾病。這是由于妊娠期高血壓疾病時冠狀動脈痙攣，心肌缺血，周圍小動脈阻力增加，水、鈉潴留及血粘度增加等因素所誘發(fā)的急性心功能衰竭。妊娠期高血壓疾病病因尚未明確，但一般認為與下列因素有關：①飲食習慣（少數(shù)民族喜好高蛋白、高脂肪、高鹽飲食，發(fā)病率較高）。②遺傳因素（漢族以遺傳因素多見）。③肥胖體型（以少數(shù)民族多見）。④攝入熱能量過高以及貧血、低蛋白血癥、免疫功能紊亂等因素有關。
妊娠期高血壓疾病合并心衰竭機理較為復雜，可由高血壓、水鈉潴留、妊娠低蛋白血癥等引起。其誘發(fā)因素為：①不適當擴容：妊娠期高血壓疾病患者過量補液利少弊多，不適當補液過快、過多可引起左室舒張期末壓力上升和血漿膠體滲透壓進一步下降，導致左心衰、肺水腫。②感染：重度妊娠期高血壓疾病病人左心功能低下，如合并感染易發(fā)生心衰。③腎功能損害：妊娠期高血壓疾病時腎小球血管痙攣，腎小球損傷致腎小球濾過率下降，通透性增加，誘發(fā)心衰。④貧血：妊娠期氧耗量增加，貧血進一步增加心臟的負荷量。
妊娠期高血壓疾病性心臟病產(chǎn)后有部分患者會出現(xiàn)心衰癥狀，本組有4例發(fā)生產(chǎn)后心衰，故產(chǎn)后應密切觀察血壓及心律情況，嚴格控制血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，保證產(chǎn)婦充分的休息，避免刺激。控制液體量和輸液速度，預防感染，糾正貧血，預防和控制心衰的發(fā)生。
參 考 文 獻
