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【關鍵詞】手外傷;關節(jié)僵硬;中藥熏洗;手法治療
【中圖分類號】R49 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)10―0482―01
手功能障礙是手外科常見的并發(fā)癥。由于手、前臂等創(chuàng)傷或燒傷后,功能活動減少,引起關節(jié)囊、肌腱、韌帶等組織的纖維攣縮和粘連,導致手部關節(jié)僵硬和手功能障礙。2007-2012年,筆者采用本院自擬中藥熏洗方、配合手法功能鍛煉等綜合療法治療本病90例,效果滿意,現報告如下。
1 臨床資料
90例病例均來自臺州骨傷醫(yī)院手創(chuàng)傷科門診,其中男性5l例,女性39例;最小年齡18歲,最大年齡58歲,平均29.8歲;切割傷20例、壓砸傷44例、撕脫傷14例、熱壓傷7例、爆炸傷5例。均在臺州骨傷醫(yī)院行手術治療,其中單純指骨骨折克氏針內固定13例,單純清創(chuàng)縫合肌腱修復術20例,指骨骨折克氏針內固定并肌腱修復術43例,斷指再植14例。
2 治療方法
2.1 方藥組成
自擬中藥熏洗方:伸筋草10g、透骨草10g、地鱉蟲10g、荊芥10g、海桐皮10g、梔子(焦)10g、赤芍10g、生大黃10g、制草烏9g、制川烏9g、紅花15g、延胡索15g、威靈仙10g、白芷5g、公丁香5g三七5 g冰片5g。痛甚加炙乳香10g、炙沒藥10g,腫脹加羌活10g、澤蘭10g。
2.2 用法
共研細末,用塑料袋密封包裝備用。取上藥1包,倒于圓盆內,加入沸水,先將患手放在盆口上,上蓋一浴巾熏蒸。待藥液溫度降至70℃左右時,以毛巾蘸藥液浴洗患指。至藥液溫度降至50℃左右時,將患肢放入藥液內浸泡5min,15~20min/次。同時一手捏住健康指骨,另一只手捏住骨折指骨的近關節(jié)處對抗進行關節(jié)被動活動。活動角度逐漸加大,并注意保護骨折內固定穩(wěn)定,以免造成骨不連。腫脹嚴重或者瘢痕硬結明顯的可以輔以局部按摩(以上鍛煉方法以在中藥熏洗后進行效果最佳)。每日1劑,分2~3次煎洗,每次30 min, 7 d為1個療程。
2.3 注意事項
(1)熏洗時要控制好藥液溫度,防止燙傷皮膚;邊熏洗邊加溫或者用毛巾把患手包裹起來,使熱氣不外泄,以增加療效。(2)按摩時手法要由輕到重,再由重到輕,整個治療過程要循序漸進,切忌手法粗暴。(3)治療期間和治療后要堅持一段時間的自主功能鍛煉,逐漸加大或保持屈伸幅度。
3 治療結果
3.1療效標準
根據患者關節(jié)僵硬改善程度及功能恢復情況,關節(jié)僵硬明顯改善,活動度同健指,為痊愈;關節(jié)僵硬改善,其活動度比健側差10°~20°,為顯效;關節(jié)僵硬部分改善,其活動度比健側差20°~30°,為有效;關節(jié)僵硬無改善,有嚴重功能障礙,為無效[1]。
3.2治療結果
本組90例,其中痊愈46例,顯效34例,有效4例,無效6例,優(yōu)良率為88.9 %。最短1個療程,最長6個療程,平均3個療程。46例患者治療后隨訪均在半年以上,無1例復發(fā)。
4討論
手外傷關節(jié)僵硬的原因有治療不及時、方法不恰當、功能鍛煉不到位或傷后復感風寒濕邪等,致使氣血凝滯,經脈閉阻,氣血津液運行不暢,筋骨關節(jié)失去溫煦滋養(yǎng),久之則筋縮肌萎,骨節(jié)凝滯,關節(jié)僵硬。有學者認為最重要的原因是肌肉不活動,創(chuàng)傷后固定限制了關節(jié)活動。由于肌肉不運動,靜脈和淋巴循環(huán)緩慢,組織水腫,滲出的漿液纖維蛋白在關節(jié)囊皺襞和滑膜反折處及肌肉間形成粘連,影響了關節(jié)的活動[2]。
常用的治療方法很多,如內服外敷中藥、局部理療按摩、關節(jié)松動術治療等,部分僵硬程度嚴重者還可行手術治療。筆者應用中藥熏洗、按摩配合功能鍛煉治療本病,與傳統(tǒng)的治療方法比較簡便易行,患者痛苦少,費用低。中藥熏洗治療是通過借助藥力、熱力及場效應的多重作用,提高患處藥物濃度,通過熱刺激人體軸突反射使皮膚產生組織胺,致血管擴張,血液及淋巴循環(huán)加強,氣血流暢,組織營養(yǎng)改善,具有舒筋活絡、消腫止痛,促進消散及軟化疤痕等作用[3]。自擬中藥熏洗方具有祛風濕、化瘀血、通經絡之功效。方中伸筋草、透骨草祛風活血舒筋;地鱉蟲、三七、紅花、延胡索活血化瘀;威靈仙、制川烏、海桐皮祛風除濕。諸藥合用,可透達筋骨關節(jié),調節(jié)氣血經絡,改善局部的血液與淋巴循環(huán),促進新陳代謝,軟化疤痕,消除炎癥水腫,通利關節(jié)。藥液溫度宜在35°~45°,這樣可使局部血管擴張充血,加快血液循環(huán),增強汗腺分泌,患部風寒濕邪可隨汗而出;同時,水的溫熱作用還可降低肌張力,緩解疼痛和痙攣,軟化僵硬,恢復功能。配合手法治療可解除肌肉痙攣,松解關節(jié)周圍的粘連,減輕肌腱韌帶關節(jié)囊攣縮,恢復肌肉纖維筋腱的正常彈性和生理功能,促進關節(jié)功能的恢復。治療期間堅持自主功能鍛煉,能夠保持治療效果。筆者體會,患者受傷后往往護痛,不愿活動,柔和、漸進的手法按摩,只要和患者配合好,不至于關節(jié)僵硬。關節(jié)僵硬超過3月時治療較為困難;治療越早,效果越好。自主的功能鍛煉,要貫徹治療的始終,這是任何治療也不能取代的。本組有10例療效欠佳,歸結其原因,一是患者不配合;二是病程較長。總之,醫(yī)患合作對克服關節(jié)僵硬非常重要。筆者認為:手外傷患者常注重急性期治療而忽略了術后康復治療,提倡早期康復,一方面是預防制動對機體所帶來的不良反應和并發(fā)癥,另一方面為機體的恢復創(chuàng)造有利條件,促進機體的功能康復。
參考文獻:
[1] 林金春.中藥熏洗功能鍛煉治療手外傷后遺癥30例體會[J].甘肅中醫(yī),2001,14(4):38.
一、高校辦公室人力資源管理工作的問題
隨著高校辦公室工作多元化、信息化、規(guī)范化、開放化發(fā)展,高校人力資源管理暴露出一些問題,也越來越多的受到了關注。
(一)招聘渠道單一,缺乏創(chuàng)新能力
(二)技能培訓不足,缺乏專業(yè)能力
(三)績效考核粗略,缺乏責任意識
(四)激勵機制缺失,缺乏工作動力
究其原因,具體表現為:一是受事業(yè)單位體制影響,高校辦公室人員的薪酬等級及晉升途徑都有嚴格的序列限制,長期高壓、重復的工作,加之論資排輩、升遷困難的“天花板”效應,嚴重影響了高校辦公室工作人員的積極性。二是缺乏獎懲制度,在工作中干多干少一個樣,干好干差一個樣,忽視了個人在工作中的價值體現。
二、現代人力資源管理在高校辦公室工作中的應用
1.拓寬招聘渠道,嚴把員工入口關。除內部招聘外,高校辦公室還應著眼于校外招聘,選拔外校優(yōu)秀畢業(yè)生,或聘任外校優(yōu)秀管理工作者,將校外新鮮的血液引入本校的管理工作中,不僅能活躍本校的工作氣氛,也能引導校內工作人員解放思想、開闊工作思路,使高校辦公室工作增添活力,適應高校辦公室工作日益復雜化、開放化的新形勢。
2.根據實際需求,開展有針對性的業(yè)務培訓。高校辦公室工作人員日常工作任務重,時間安排緊,對他們開展培訓活動,不僅要全面,更重要的是要具有針對性,如何提高培訓效益,深入了解培訓需要,是培訓工作首先需要解決的問題。
(一)任務績效分析法
完成工作任務是員工開展各項活動的最終目的,依據工作描述和工作說明書,確定員工完成任務所必須掌握的知識、技能和態(tài)度,是全面分析員工所需培訓內容的重要方法,融合績效分析方法,把績效考核的結果與工作任務描述進行比較,分析績效存在差距的原因,進一步分析知識、技能和行為改善方面存在差距的程度,根據差距大小,具體確定培訓應達到的目的和標準,幫助培訓管理者安排各項培訓活動的先后次序。
(二)個人需求訪談法
首先通過對員工業(yè)績考核、職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃、人事記錄的分析來了解員工工作、培訓方面的大體情況,確定在之后與員工面談時需要獲得關于培訓需求分析的哪些資料,結合已掌握的資料與工作人員進行面談,將培訓管理者的建議與員工個人需求相結合最終確定員工的培訓需求。
3.精細績效考核,實施靈活考核辦法。高校辦公室工作種類較多,不同的工種難以用同樣的標準來衡量,粗略的可以將高校辦公室工作分為兩類:不可量化工作與可量化工作。
(一)不可量化工作績效考核
高校辦公室的接待、接訪等服務性、協(xié)調性工作難以用具體的數量來衡量,對這類工作的績效考核,可使用360績效考核方法,由與被考核者有密切關系的人,包括被考核者的上級、同事、下屬或服務對象來對被考核者進行評價,使被考核者對自身工作有全面的了解。
(二)可量化工作績效考核
對信息、文稿撰寫等可量化的工作,可使用關鍵績效指標進行考核,根據具體、可衡量、可實現、現實性、時限性的原則對被考核者的工作確定關鍵績效指標,如數量、質量等可衡量的指標,隨后細分績效衡量指標,如數量上細分為信息的總數量、被教育部等上級單位采納的數量等,對各績效指標進行測評,最終綜合為被考核者的最終測評結果。
4.增強員工認同感,激發(fā)員工動力。迫于體制限制,高校很難以薪酬等基本激勵方式來激勵員工,而對高校辦公室工作人員而言,讓工作變得有吸引力的,排在第一的往往不是金錢,而是管理者對他們工作的贊賞和認同。
對利益高于一切的人來說,口頭表揚可能是“空頭支票”,但對追求上進的高校辦公室工作人員而言卻是最直接、有效的激勵方式,管理者點頭、微笑等肢體語言的肯定也都是員工工作的動力。
新形勢下,高校辦公室的職能越來越豐富,對員工素質的要求越來越高,掌握現代人力資源管理方法,將人力資源管理思想應用于高校辦公室管理工作之中,對高校適應形勢變化,開創(chuàng)辦公室工作新局面將有重大意義。
【關鍵詞】現代遠程教育 校外學習中心 信息化
以教育信息化帶動教育現代化,實現我國教育跨域式發(fā)展,已經成為教育界的共識。遠程教育信息化是現代遠程教育的必經之路,現代遠程教育信息化建設是通過信息化來提高管理效率與管理水平,提升辦學和服務的質量,從而促進管理的規(guī)范化。主辦高校對信息化建設應該統(tǒng)一規(guī)劃,逐步實施,需要從觀念、管理以及技術上重視信息化建設,理清管理思路,理順管理流程,加強管理人員的業(yè)務水平,增強管理人員的規(guī)范化意識和服務意識,并由此提高主辦高校的管理水平、業(yè)務水平、服務水平,真正提升教學質量。
西南交通大學遠程與繼續(xù)教育學院一直把信息化建設作為學院建設的重要工作,設立了技術研究與資源開發(fā)部對信息化建設開展實施工作,本文將結合西南交通大學遠程與繼續(xù)教育學院信息化建設的實踐工作,就利用信息化手段管理校外學習中心的問題進行探討。
西南交通大學遠程與繼續(xù)教育學院
綜合信息管理系統(tǒng)中心管理子系統(tǒng)
西南交通大學遠程與繼續(xù)教育學院綜合信息管理系統(tǒng)(以下簡稱為:mis系統(tǒng))中“中心管理”子系統(tǒng),是學院對學習中心進行信息化監(jiān)管的主要途徑,其中包含有:學習中心管理、學習中心協(xié)議管理、教育廳年檢、年度考核管理、安全評估管理、學習中心優(yōu)秀人員、學生投訴管理、日常聯(lián)系管理和業(yè)務培訓管理等菜單。
A. 學習中心管理
此菜單主要對學習中心基本信息進行管理,學習中心可在mis系統(tǒng)中提交、更改聯(lián)系人、地址等基本信息,由學院管理人員進行審核,通過后mis系統(tǒng)自動進行更新。
B. 學習中心協(xié)議管理
此菜單主要對學院與各學習中心協(xié)議信息進行管理,由學院管理人員進行更新、修改,方便管理人員查看協(xié)議信息,辦理協(xié)議續(xù)簽等工作。
C. 教育廳年檢
近十年來,隨著信息化的迅速發(fā)展,各省市教育廳(局)對網絡教育、繼續(xù)教育進行年報年檢工作也逐步趨向信息化管理,其中江蘇省教育廳、北京市教育局、天津市教育局等已經全面開展了教育信息化。此菜單對各學習中心的省廳年檢情況進行管理,由學院管理人員進行更新,完成數據資料的提交工作。此菜單對學院管理人員、學習中心起到了提醒、督促的作用。
D. 年度考核管理、安全評估管理、學習中心優(yōu)秀人員
為進一步規(guī)范學院辦學,加強對學習中心的管理和質量監(jiān)控,促進網絡教育健康、可持續(xù)的發(fā)展,學院在每年年底對各學習中心的年度工作進行考核,并在每學期中安排安全評估工作。另外,為提高學習中心網絡教育管理與教學支持服務工作水平,激勵學習中心工作人員積極投身網絡教育事業(yè),建設一支高素質的網絡教育管理人才隊伍,學院在每年年底對各學習中心進行優(yōu)秀工作人員的評選工作。
各學習中心在mis系統(tǒng)中按照《考核指標》進行自評,并按照要求撰寫自評報告上傳系統(tǒng)中,學院管理人員可直接查看、下載考核、評估資料,對各學習中心進行考評,在mis系統(tǒng)中完成考核、評估工作。
E. 學生投訴管理、日常聯(lián)系管理
學生作為現代遠程教育的“顧客”,會有對自己“消費”不滿的地方,學院通過學生投訴管理、日常聯(lián)系管理隨時可查看目前哪些學習中心存在什么樣的問題,并對每一個問題給出有針對性的解決辦法,加強了對學習中心的規(guī)范性管理。
F. 業(yè)務培訓管理
為確保網絡教育教學、教務、招生工作質量,提高學習中心教學、教務、招生工作人員素質,學院實行了學習中心教學、教務、招生工作人員持證上崗制度,為此,學院每學期開展學習中心教學、教務、招生工作人員培訓和考核。通過業(yè)務培訓管理菜單,學院管理人員可以更直接的了解學習中心管理人員情況,掌握學習中心管理人員的業(yè)務水平,從而提高教學質量,提升整體服務水平。
現代遠程教育信息化的幾個重要問題
以上內容只是對mis系統(tǒng)中“中心管理”子系統(tǒng)的一部分簡單介紹,而遠程教育信息化是一個系統(tǒng)化的功能,不能單單從以上幾個方面來考慮這個問題,一定要有清晰的建設思路。
在現代遠程教育信息化的實踐過程中需要注意以下幾點:首先,需要管理人員改變觀念,要用于從傳統(tǒng)的管理手段向信息化的管理手段轉換。其次,需要將現代遠程教育管理規(guī)范化,理順管理思路,完善管理規(guī)定、規(guī)范管理流程,提高管理人員的規(guī)范化意識。第三,需要提高管理人員、任課教師、輔導教師的服務意識。另外,要克服那種重建設、輕應用的傾向,一個信息化的學習中心管理平臺搭建起來之后,要在實踐中不斷改善用戶體驗,完善各種功能,讓高校、學習中心管理人員都積極參與到平臺應用中來。只有做好以上幾點才能真正形成一套完整的信息化管理系統(tǒng),才能讓學生、老師、主辦高校網絡教育學院成為一個有機互動的整體,實現閉環(huán)教學、管理,一切為學生和教學服務。
【參考文獻】
一、安全防范
1.每位教職員工都應當樹立安全第一的思想,做到以預防為主,強化防范措施,開展群防群治。
2.加強對庫房、生活用水的管理,嚴防壞人投毒破壞,預防食物中毒事故。
3.加強對安全防火工作的宣傳和防范,完善重點防火部位的防火設施,配齊配足滅火器材,預防火災事故。
4.嚴格用電管理制度,對學校線路經常進行檢查維修,及時更換老化或不符合要求的線路,禁止超負荷或違章用電。
5.學校集會、大型活動、做操、放學及遇有緊急情況,班主任及跟班教師要到位,組織學生有秩序地下樓梯,防止因擁擠、踩踏造成傷亡。
6.學校體育、藝術場地、器材及體育、藝術等教學活動均應符合運動安全要求。運動項目和運動強度應適合學生身體狀況,嚴防運動安全事故。學生上體育課,教師必須跟班、帶隊,現場組織指導,以防發(fā)生意外傷亡。
7.對于要求接學生放學的家長,教師一定要確認其身份才能將學生交其接走。
8.學校勞動教育及衛(wèi)生等工作,應當注意學生年齡和體質條件,禁止學生爬高、登窗臺、翻欄桿進行打掃,不準學生隨意觸動電器。
9.學生實驗應充分考慮安全保護措施,實驗課教學要有科學的操作程序和具體要求,嚴防學生接觸易爆易燃、有毒有害的物質。有關實驗老師要認真負責,嚴防實驗事故。
10.學校電腦室要防止電路電線的損壞,保護電器設備的正常使用,經常進行維修,由電腦專任教師負責。如發(fā)現電線有異味要及時上報總務處予以妥善處理。
11.禁止學生進行不安全的活動游戲,嚴禁跳樓梯、爬欄桿、翻圍墻、在樓梯走道奔跑跳躍、追逐打鬧、隨帶利器火種。教育學生注意校外交通安全和用電用火安全。班主任要向學生經常傳授自護自救的生活安全常識。
12.實行學生外出春游、參觀、參加社會實踐等活動的報批制度,未經批準不得擅自組織。學校或年級(班級),獲準后應周密安排,精心組織。并有安全保障措施。
13.學校門衛(wèi)值班人員嚴格值勤保衛(wèi)和夜間巡邏制度,并做好來訪人員的登記工作,確保學校財產安全和師生人身安全。
14.學校配置消防設備,在消防部門配合下進行防火滅火知識教育,總務處、校長室負責做好。
15.學校注重衛(wèi)生防疫工作,做好傳染病、流行病的預防、控制工作,做好預案,嚴防傳染病流行。
二、教育培訓管理
1.安全教育培訓管理工作,由分管校長負責,并列入學校工作的重要議事日程。
2.學校安全領導小組負責實施安全教育培訓工作。校內各有關部門或人員應分工協(xié)作,積極配合。貫徹預防為主的方針,堅持教育先行,齊抓共管,群防群治的原則,共同做好教育培訓工作。學校的每個教職工都有維護教學秩序,保護學生人身和財產安全的義務。
3.堅持經常性和階段性相結合的原則,加強對學生進行家庭生活、戶外活動、社會生活、交通、消防等安全知識教育和自護自救技能培訓,在學生中開展普及法律知識教育,貫徹《小學生日常行為規(guī)范》,使學生增強法制意識和紀律觀念,鍛煉和提高學生自護自救能力。
1 概述
社會和技術的發(fā)展同時也促進了高校教育事業(yè)的發(fā)展,同時高校的人事分工更加細化,其人事關系管理越來越紛繁復雜,傳統(tǒng)人事管理方式和手段已經不再適應時展的要求。計算機和網絡技術給人事管理帶來了極大的便利,同時還能避免手工處理的失誤。
人事管理系統(tǒng)是一項需要運用多學科知識,多專業(yè)配合,多部門協(xié)作,多環(huán)節(jié)配套的復雜系統(tǒng)工程。加強對檔案信息自動化系統(tǒng)管理的目的在于可以節(jié)省人力物力和時間進行人事檔案信息的管理。
2 系統(tǒng)功能分析
本系統(tǒng)是根據安陽工學院為開發(fā)背景,學校共有教職工1000余人,具有副高級以上職稱290人,學校外聘教授35人,外籍教師5人。系統(tǒng)的用戶是人事管理部門工作人員,同時根據不同的用戶使用權限設置不同管理員的不同的管理模塊,其總體功能模塊有檔案管理、考勤管理、獎懲管理、工資管理、科研管理、用戶管理等功能。
通過系統(tǒng)的功能需求分析,可得到系統(tǒng)的執(zhí)行者為超級管理員、普通管理員添加人員和數據庫系統(tǒng),系統(tǒng)用例如圖1所示。
系統(tǒng)維護:主要是管理高校架構,基本資料,初始化系統(tǒng)。高校架構是對學校名稱,學校各系統(tǒng),以及各系統(tǒng)下的子部門進行管理。可以增加,修改,刪除。
檔案管理:主要是對教師的基本檔案信息,職務信息,個人信息的管理,保存后可以修改,查詢,但不可以刪除。
考勤管理:通過系統(tǒng)維護添加考勤項目后,就可以增加考勤內容,考勤內容可以增加和查看,不可以修改和刪除。
獎懲管理:主要是對教職工獎勵和懲罰信息的管理,主要包括獎懲類型,原因,類型,批準人等信息,可以增加和查看,不可以修改和刪除。
培訓管理:主要是對教師參加的培訓進行管理,包括培訓內容,培訓人員,培訓內容,培訓單位等信息,可以增加和查看,不可以修改和刪除。
科研管理:主要是對高校教師的科研成果進行簡單的管理,以便于了解高校教師的真實能力,以合理安排教師的工作崗位,達到教育資源的利用率的最大化。主要包括科研項目,研究成果,合作伙伴,成果發(fā)表等信息,可以查看和增加,不可以刪除。
待遇管理:主要是對試用期和正式員工的工資多少進行管理,以及考勤項目金額等進行管理,能夠管理的只有在系統(tǒng)維護里添加后才能進行修改。
3 系統(tǒng)業(yè)務流程設計
后臺登錄時,采用授權方式賦予管理員不同角色,若為超級管理員,則可管理系統(tǒng)的所有功能。若為普通管理員則可管理部分功能,例如,用戶管理中,普通管理員只可以修改登錄密碼,其他功能如添加用戶,修改權限,刪除用戶普通管理員都是不可以使用的,只有超級管理員才可以使用的這些功能,還有,為保證數據的安全性,只有系統(tǒng)管理員可以初始化系統(tǒng)。主要業(yè)務流程如圖3所示。