社區衛生服務中心職能

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇社區衛生服務中心職能范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

社區衛生服務中心職能范文第1篇

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0584-02

城市綜合性醫院如何支持社區衛生服務機構，各地結合實情都在探討中。2005年，我院經過政府資源整合成為三級甲等醫院二部，綜合實力不斷提升。2008年，借助地理位置及資源優勢，我院正式掛牌社區衛生服務中心，在省內開創了三級醫院以整體兼并的方式進入社區衛生服務的先河。四年來，我院在參與和支持社區衛生服務事業的發展中，積極探索，積累了一些好做法。

1.積極籌建社區衛生服務中心

按照國家和省市有關文件要求，我院投資400萬元新建2450m2社區衛生服務中心樓，包括全科醫學門診、預防保健室、康復理療科、消毒供應室、洗衣班、食堂等。通過積極爭取，獲贈麻醉機、聽力篩查儀、便攜式B超、胎心監護儀、緊急心肺復蘇機等設備30余臺件，硬件設施進一步優化。完善了社區衛生服務中心的各項工作制度，籌建了全科醫師培訓基地，安裝、調試了社區衛生服務管理系統，信息科工作人員深入社區進行了點對點培訓。

2.扎實開展社區公共衛生工作

2.1 與社區衛生服務站形成協作網絡：

2.1.1 我院與轄區內的5家社區衛生服務站簽訂協議，醫院成立領導小組和社區部，配備5名專職人員和35名專家組成員，擔任技術指導，在業務指導、經驗交流、人員培訓等方面對社區衛生服務站進行扶持，全年培訓86人。醫院還開通了社區衛生服務管理系統，參與對社區衛生服務站的管理。組織社區衛生服務站以健康為中心、以人群為對象、以家庭為單位，進行入戶調查，建立家庭健康檔案、居民健康檔案13788份、60歲以上老年人健康檔案、高血壓病檔案、糖尿病檔案，并對建檔病例進行了隨訪和監測。

2.1.2 實行掛號、檢查“一單通”，開設檢查“綠色通道”。在社區衛生服務站就診的疑難雜癥病人，可憑社區衛生服務站開具的轉診證明，直接來我院就診，享受優先檢查、優先治療、優先住院、免交掛號費等優惠。

2.1.3 實行我院和社區衛生服務站的“雙向轉診”。特別是對于在我院已經接受治療病情得到控制但仍需進一步康復的患者，我院就近轉到離其住所較近的社區衛生服務站接受康復治療。

3.依托自身力量，向社區延伸服務觸角

我院立足進一步加強自身整體實力，提高輻射能力，牽手周邊社區衛生服務站，為建立院內延伸至院外的醫療服務網絡奠定堅實基礎。

3.1 提高社區衛生服務站的技術水平。我院定期派出技術骨干到社區衛生服務站進行技術指導，如坐診、講座、病例討論、協助開展手術等。一是由于百姓會認為我們是大醫院的醫生，醫療水平也高的想法，所以增強了百姓對社區醫療機構的不信任感。通過我們到基層工作，帶動基層醫生，提高整個社區醫療的醫療質量和技術水平。二是遇到需要轉診的疑難重癥，可以對口自然轉診。我院醫生在晉升主治醫師以上職稱前，先到社區工作三個月，使他們了解本地區的常見病、多發病的發病和治療規律。社區衛生服務站的醫務人員輪流到我院進修提高，特別是上崗前必須在我院進行規范化培訓。

3.2 幫助社區衛生服務站提高管理質量，包括病案管理、處方書寫、藥品器械管理、醫療糾紛處理等，為社區衛生服務站提供繼續教育課程；提供免費進修、學習機會；提供社區衛生宣傳和健康教育支持。每年開展送醫進社區健康咨詢和義診活動6次，舉辦健康教育講座12期，給居民免費測量血壓、檢測血糖，發放健康教育宣傳資料，接受居民咨詢。

目前，我院在參與和支持社區衛生服務事業的發展中，也遇到一些問題，主要有：

3.2.1 綜合性醫院在人員、技術、設備、培訓、管理上對社區衛生服務中心提供幫助需要一定的資金作保障，并且，實行綜合性醫院兼并社區衛生服務中心的方式，雙方人員在編制和工資劃撥上的整合也需要財政支持。

3.2.2 綜合性醫院與社區衛生服務中心的功能定位不同，綜合性醫院主要承擔醫療職能，而社區衛生服務中心具有“預防、保健、康復、健康教育、計劃生育指導、醫療”六位一體的職能。綜合性醫院完成社區衛生服務中心職能受到不同程度限制。

3.2.3 一些社區衛生服務站技術設備條件和場所環境的不足也制約了綜合性醫院對其進行扶持的力度。轄區內的5個社區衛生服務站中只有一家規模比較大。

社區衛生服務中心職能范文第2篇

一、本區社區衛生服務改革發展的基本情況

自年提出構建社區衛生服務體系以來，區政府高度重視，立足于關注民生，堅持政府主導、公益性原則，大力推動社區衛生服務改革與發展，夯實了城市公共衛生服務基礎，逐步轉換社區衛生服務功能，切實落實惠民措施，使社區居民享受到綜合、價廉、便捷、優質的社區衛生服務，群眾滿意度有所提升，社區衛生服務發展取得初步成效。

（一）積極推進，初步形成社區衛生服務平臺。

區政府成立了社區衛生服務領導小組，統抓全區的社區衛生服務改革工作。由衛生局、街鎮、社區衛生服務中心、居委探索建立條塊聯動機制，共同協調解決社區衛生服務改革中的有關問題。目前全區13個街道、鎮均配置了一所社區衛生服務中心（湖南社區衛生服務中心由天平托管），4—6個標準化社區衛生服務站，每個站都有一個全科服務團隊提供服務，從而初步形成了以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為基礎的服務網絡。

區衛生行政部門積極轉變服務理念、服務模式，開展了中心—站點—家庭的三站式服務，有600余名醫務人員以社區衛生服務站為基地，深入社區開展醫療康復、預防保健、健康教育、計劃生育技術服務等綜合服務。積極開展全科醫師的培養和社區護理技能培訓，區現有全科醫師268人，公共衛生醫生159人。

（二）加大投入，為社區衛生服務改革發展提供財力保障。

近年來，區政府不斷加大對社區衛生服務改革的財政投入，防保經費逐年提高。年已提高至常住人口人均50元，僅此一項就相比年增加投入878萬。年公共財政還補貼4946.17萬元用于13個社區衛生服中心實行門診病人診療費減免、藥品加成率下降至15％、五種Ⅱ類疫苗實行零差價等惠民措施，從而減輕居民的醫療負擔，為人民群眾提供便捷、經濟的醫療服務。同時，區衛生行政部門統一安排、合理布局、優化配置衛生資源，對社區預防接種和兒童保健門診進行規范化建設，并列入年度區府實事項目，使社區居民能享受到比較優質的有效的公共衛生保健服務。

（三）轉換機制，推動社區衛生服務規范化管理。

為進一步體現社區衛生服務的公平性、公益性原則，改變“以藥養醫”的趨利現象，年1月起，區政府正式改革社區衛生服務運行機制，在13個社區衛生服務中心全面實施“收支兩條線”管理。社區衛生服務中心所有收入全部上繳“收支兩條線”專用賬戶，而人員經費、公用經費、房屋及設備維修等經費支出則納入財政預算，按月統一撥付。各社區衛生服務中心的歷年結余全部凍結，經衛生局批準同意后優先用于彌補收支缺口。

“收支兩條線”的實施，從根本上解決了社區衛生服務中心的趨利行為，從運行機制上保障了社區衛生服務中心服務百姓的公益性、公共性。醫務人員的收入不再與單純業務收入掛鉤。目前，不合理的檢查和濫開藥方的現象明顯減少。通過優化社區衛生服務機構工作評估和內部人員考核與分配機制，促使醫務人員轉變服務理念，從以注重經濟效益為主轉變為以提高醫療服務質量和社會效益為主。

此外，區衛生局嚴格預算管理，社區衛生服務中心無權隨意調整預算。如確有特殊情況，必須經衛生局審批同意并報財政局備案。同時，注重公用經費的節減，通過實施藥品、醫療設備、房屋修繕的政府集中采購，以及節能降耗指標考核等一系列措施，合理控制公用經費的成本支出，將更多的資金用于服務社區居民。

二、調研中發現的問題

社區衛生服務的改革是本市醫療衛生改革與發展的重要突破口。我們在調研中發現，目前社區衛生服務工作與廣大人民群眾日益增長的基本醫療衛生服務需求相比，還存在一定的差距，面臨著許多困難和問題。主要體現在：

（一）醫務人員積極性難以調動。實行“收支兩條線”管理后，切斷了社區衛生服務收入與服務機構、個人的利益關系。由于診療費減免等利民措施的實施，使居民更樂意到一級醫院就近看病配藥，導致了社區衛生服務中心的工作量急劇增大，而醫務人員收入基本沒有增加，有的單位還略有下降。醫務人員的積極性、責任心受到一定影響。

（二）全科醫生比較缺乏。由于社區衛生服務中心的職能轉變，需要大量的全科醫生，但由于社區衛生服務中心在本行業中地位相對較低，待遇不高，培訓機會不多，醫務人員個人發展空間受到限制，以及現有人員編制、職稱評定等諸多原因，導致了急需人才引不來、留不住。社區居民的多層次、多樣性需求與當前全科醫生缺乏的矛盾比較突出。

（三）服務功能發揮不夠到位。由于工作量大、人手緊張以及思想認識上的原因，社區衛生服務中心還存在“重醫療、輕防保”的現象，預防保健工作比較薄弱，以醫療為主的服務格局尚未徹底打破。在座談中，我們了解到各中心開展了為離退休老干部、孤殘老人上門服務工作，但是，有的服務內容僅限于量量血壓。這與社區衛生服務應以“預防為主，防治結合”，從醫療、防保向“六位一體”綜合服務轉變的改革目標和要求差距較大。

（四）管理機制和服務網絡尚未完善。目前社區衛生服務的管理機制是以衛生行政部門為主實行的行業管理。而依托社區、充分發揮街鎮作用方面還顯不夠，不利于社區衛生服務功能的全面發揮。各相關部門還未形成合力，衛生部門統包統攬的格局并未改變。根據我市有關“一個街道一個社區衛生服務中心”的形態功能規劃，少數街道調整建設達標工作困難較大，房源尚未落實。

（五）市區配套政策不夠完善。目前實行的醫保預付制，僅僅是將“后付”改為“前付”，醫保預付的總量核定不盡科學、合理，控制費用的真正目的尚未實現。市醫保局與區衛生局、社區衛生服中心的資金往來關系尚未完全理順。醫保定點未做到社區衛生服務站全覆蓋，導致有些地方結算不便，等等。降低藥品加成率等政策缺乏統一口徑，各區縣執行力度不同，影響了地區之間衛生資源與病患數量的均衡。在座談中我們也了解到，居民對降低藥品加成率的惠民措施感受不明顯。

三、意見和建議

社區衛生服務改革是一項造福百姓的民心工程。為加快推進社區衛生服務的健康、有序、協調發展，提高廣大群眾的健康水平和生活質量，提出如下意見建議。

（一）進一步完善考核機制，激發醫務人員積極性。在保證醫務人員基本工資的基礎上，要科學測算各社區衛生服務中心的服務總量，合理核定人員編制和獎金總量，制定以服務范圍、服務數量、服務質量、群眾滿意度以及管理效能、醫藥費用控制等為主要考核內容的考核體系和人員收入分配機制，合理提升醫務人員的收入水平，以此穩定隊伍，激發他們的工作積極性和責任心。

（二）進一步加大培養力度，強化隊伍建設。要加快全科醫生的培養和使用，依托二、三級醫院，充分利用區中心醫院、第八人民醫院等實習基地，開展培訓工作，引進競爭機制，重視人員流動，為社區衛生服務中心及時增添“新鮮血液”，建立一支高素質的、令群眾信服的醫務人員隊伍。同時應鼓勵二、三級醫院退休或即將退休的資深專家和醫生返聘到社區衛生服務中心工作，適當延長他們的工作年限。對中級以上職稱的醫務人員可采取掛編流動等柔性流動方式，到社區衛生服務中心工作，加強醫療技術力量。

（三）進一步提高綜合服務功能，促進社區衛生服務健康發展。要把發展社區衛生服務作為緩解群眾看病難、看病貴問題的一項基礎性工作。要建立和諧的醫患關系，真正實現群眾就醫“大病到醫院，小病在社區”的目標。社區衛生服務中心要堅持不以營利為目的，滿足社區居民醫療康復、預防保健、健康教育、計劃生育技術服務需求。同時，要進一步拓展服務功能，探索政府主導的多元衛生投入機制，為特殊困難的孤寡慢性病及老年癡呆癥患者等提供護理，乃至開展臨終關懷服務等工作，以適應社會需求。社區居民健康檔案的建立，要具有針對性、科學性和有效性，做到突出重點、動態管理，在全區范圍內實現健康信息共享，為社區居民提供有效的指導和醫療服務。

社區衛生服務中心職能范文第3篇

關鍵詞：基層醫改； 社區衛生服務中心；醫療水平；龍巖市

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1674-9944（2017）2-0157-02

1 引言

近年來，隨著醫藥衛生體制綜合改革工作的不斷深化，“保基本、強基層、建機制”成為各地醫改工作的總體要求，基層醫療衛生機構綜合改革成效明顯，人民健康水平不斷提高，特別是隨著中心城市的社區衛生服務中心建設有序推進，社區衛生服務中心作為城市公共衛生服務體系的網底，已經成為保障居民享有安全、有效、便捷、經濟的主要社區衛生服務平臺。如何更快更好地發展中心城市社區衛生服務中心，筆者結合龍巖中心城市社區衛生服務中心的特點和現狀，提出以下幾點初探性的看法和見解。

2 龍巖中心城區社區衛生服務中心現狀

目前，龍巖中心城區共有8所社區衛生服務中心，其中西陂、曹溪、東肖、紅坊等4所社區衛生服務中心由鄉鎮衛生院規劃轉型而來，其余4所為東城、南城、西城、中城社區衛生服務中心。現有業務用房面積15843 m2，開放床位132張，均配備血液分析儀、B超、全自動生化、心電圖等設備；核定170名編制，現有326名醫務人員，其中在編在崗138人，聘請臨時工作人員188人；2015年門診診療人次為19.8萬人，業務收入為2245萬元。

市委、市政府及相關部門高度重視中心城市社區衛生服務中心建設，嚴格按照《福建省城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》要求，結合中心城區的現狀和城市發展規劃，多次召開各類會議研究部署該項工作，出臺了相關配套文件，堅持“先易后難、輕重緩急”的原則，加大財政投入，分批分步實施社區衛生服務中心規范化建設，同時，列入為民辦實事工作項目，積極爭取上級補助資金，每個社區衛生服務中心均配備B超、全自動生化、心電圖等必要的醫療設備，基本滿足服務需求，全面發揮了治小病、管慢病、轉大病的積極作用，取得了良好的經濟效益和社會效應。

社區衛生服務中心主要服務對象是社區、家庭和居民，除提供健康教育、健康檔案建立、慢性病健康管理、老年人健康管理等12項42類的基本公共衛生服務外，常見病、慢性病等基本醫療服務也是主要業務部分，同時還承擔了計劃生育政策宣傳和相關技術服務工作，南城、曹溪、東肖、紅坊等社區衛生服務中心專門設置了中醫館，充分利用龍巖中醫藥資源，著重加強慢性病康復業務發展。

3 目前存在問題

3.1 布局不合理

根據2006年福建省政府要求，原則上每個街道或3～10萬個居民應設置1所社區衛生服務中心，該市中心城區“十三五”期間應規劃21所社區衛生服務中心。截止目前，僅有8所社區衛生服務中心開展業務，其中2所社區衛生服務中心的業務用房還只是采用租賃方式，北城、鐵山、蓮東、青草盂等人口居住密集地區的社區衛生服務中心建設仍然滯后，社區衛生服務資源布局還不能適應中心城區大發展趨勢需要。

3.2 知名度不高

目前，作為社區衛生服務中心的重點服務對象，即婦女、兒童、老年人和慢性病人，對社區衛生服務中心的業務了解不多，對醫保報銷比例、門診起付線等政策知曉率不高。

3.3 設備較簡陋

每個社區衛生服務中心僅配備了簡單的輔助檢查設備，缺乏電梯等無障礙設施，掛號、分診和藥房等開放式服務窗口較少，很大程度制約了診療能力。

3.4 醫技人才匱乏

按照福建省委編辦要求，原則上每萬名居民須配備2～3名全科醫師和1名公共衛生醫師，按1∶1標準配備全科醫師與護士。目前，4所社區衛生服務中心僅有1所達到15名編制標準，其余均只有5名編制，特別是近年來，該市中心城區涌入大量的外來人口，服務壓力增大，醫技人員少和經費不足的問題尤為突出。

4 發展建議

4.1 科學規劃

建議規劃部門對新建商住區，預留社區衛生服務中心建設用地，做到統一規劃、統一建設、統一交付使用，同時以新羅區政府為主體，市衛計委和城鄉規劃局加強專項規劃編制，如新成立的人口較密集的北城街道，建議規劃新建社區衛生服務中心。建議按照方便、就近的原則，通過調撥轄區內國有資產的房屋進行改造建設，如位置偏僻的東城街道社區衛生服務中心，建議整體搬遷，與龍巖市第二醫院保健門診部整合，方便居民看病就醫；又如業務用房簡陋的南城街道社區衛生服務中心，建議改造裝修，滿足群眾基本醫療和雙向轉診需求。

4.2 加強宣傳

建議通過邀請專家坐診、舉辦健康講座、媒體網絡宣傳、入戶發放宣傳材料等方式加大宣傳力度，結合基本公共衛生和基本醫療服務的業務開展，提高居民知曉率。探索開展雙向轉診和家庭醫生健康服務管理等新型服務，吸引群眾自愿到基層首診，逐步提高基層就診率，降低大醫院的門診量，有效引導居民樹立“小病去社區、大病進醫院、康復回社區”的就醫觀念。

4.3 加大投入

建議市、區兩級政府加大財政投入，每年將開辦經費、對口幫扶經費、建設經費等列入財政預算，確保社區衛生服務中心正常運行和必要建設。建議更新、添置醫療設備，改善醫療服務條件，配齊預防接種中心、兒童保健中心、婦女及孕產婦保健中心、宣教中心、中西藥房、全科診室、放射、B超、心電圖、檢驗等職能科室，全面提升診斷水平和服務能力。

4.4 提升醫療水平

建議加強醫聯體試點單位實質運作。市第一醫院、市第二醫院、龍巖人民醫院和區婦幼保健院已經分別領辦了中城、東城、西城、南城4所社區衛生服務中心，社區衛生服務中心同時加掛了“某某醫院門診部”，建議全面配齊醫務人員，真正按照“四個統一、三個不變、一個推進”新型管理機制運行，即：人員統一管理、醫療業務統一管理、醫療設備統一管理、財務績效統一管理，C構設置和行政建制不變、機構職能和任務不變、財政保障和補償機制不變，推進建立分級診療制度。建議建立遠程心電診斷中心，各中心實現醫療設備、人才、技術、信息等資源的共享，使檢驗結果互認，信息互通，方便群眾就醫，讓社區居民花小錢享受三級醫院醫療服務。

4.5 強化隊伍建設

建議邀請三級醫院的醫療專家擔任社區醫療業務主任，主抓醫療業務，推動社區衛生服務中心醫療業務管理規范化、診療操作標準化、人員流動合理化；制訂詳細的專家出診表，協調派遣常見病、多發病、慢性病診治方面的專家到社區出診；加強與龍巖學院等院校合作，培養一批本土化醫師；在招聘引進、培訓、職稱評定等方面傾斜社區衛生服務中心等基層醫療機構；鼓勵退休衛生專業技術人員到社區衛生服務中心工作；醫院選派護理骨干到社區衛生服務中心進行業務培訓，提供技術幫扶；三級醫院安排接納社區衛生服務中心醫技人員培訓、進修，提高社區衛生服務中心服務能力。

4.6 創新模式

建議推廣“醫聯體”模式，加強社區衛生服務中心與公立醫院的協作關系，找準切入點，進一步探索社區首診和雙向轉診制度。建議探索“互聯網+”模式，實現預約、掛號、診療、轉診、公共衛生服務、收費、t保結算、檢驗和藥品管理等應用功能，推動信息互聯互通，優化服務流程，提升服務質量和效率。建議探索“醫養結合”模式，鼓勵發展康復、居家養老、中醫等特色專科，滿足不同群體的健康需求。建議加大社會辦醫力度，鼓勵社會力量投資基層醫療衛生機構，通過政府購買服務的方式實現補助，同時對非政府舉辦的社區衛生服務站進行清理整頓，將符合條件的納入社區衛生服務中心進行一體化、規范化管理。

5 結語

隨著經濟社會的快速發展，龍巖中心城市地位日益突顯，城市人口總量不斷增加，居民對醫療服務的質量、數量、形式等提出更高要求，各部門需要加強協作，集思廣益，做大做強城市社區衛生服務中心，在不斷提升服務能力的同時，進一步完善“醫、防、保”聯動運行機制，充分發揮基層衛生“健康守門人”作用，加快推進分級診療制度建立，把社區衛生服務中心建設成為群眾家門口的醫院，讓社區醫務人員成為群眾身邊的大夫。

參考文獻：

[1]龍巖市新羅區發展和改革局.新羅區深化醫藥衛生體制改革綜合試點實施方案[R].龍巖：龍巖市新羅區發展和改革局，2015.

[2]龍巖市人民政府.新羅區國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要[R].龍巖：龍巖市人民政府，2016.

[3]龍巖市人民政府.新羅區推進分級診療制度建設實施方案[R].龍巖：龍巖市人民政府，2016.

[4]龍巖市人大常委會.龍巖市人大常委會關于中心城區社區衛生服務中心建設工作審議意見落實情況的報告[R].龍巖：龍巖市人大常委會，2016.

[5]福建省人民政府.福建省人民政府關于發展城市社區衛生服務的實施意見[R].福州：福建省人民政府，2016.

社區衛生服務中心職能范文第4篇

關鍵詞 社區衛生服務中心 住院患者 住院病種

中圖分類號：R199 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）14-0054-02

本文通過抽取2003年、2008年和2012三個年間住院患者的病種例數，分析住院病種的變化，為研究新形勢下社區衛生服務中心醫療工作提供參考。

資料來源

原張江鎮衛生院2003年，現張江社區衛生服務中心2008年和2012年病房住院病史及登記資料。

統計方法

分別對三年住院患者的住院病種（以出院第一診斷為標準）進行分類，列表統計構成比。

結果

按住院疾病例數和構成比，列出2003年、2008年和2012年的前8位疾病的種類名稱，其余歸在“其他”種類中，進行分類統計，見表1。

討論

機構的轉制

2003年我中心為原張江鎮衛生院，職能以醫療為主，有內、外科兩處病房，實際開放病床65張。2006年3月改建為張江社區衛生服務中心，實施醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導的“六位一體”社區綜合服務，原內、外科病房改建為全科病房[1]，實際開放病床45張。

轉制中，原鎮衛生院外科病房2名住院醫師進入全科病房，其余醫生被分流。原鎮衛生院內科醫生經短期培訓轉為社區衛生服務中心全科醫生，大部分輪流進入全科病房或全科門診工作。護士由總護士長統一調配。

10年間住院病種的變化

按住院疾病例數和構成比的排列，張江社區衛生服務中心10年間的住院病種存在以下六大變化：①在2003年以醫療為主的鎮衛生院階段，外科住院患者占全院患者總數的三分之一以上。在2008年、2012年以“六位一體”為主的社區衛生服務中心階段，外科住院患者數量大減，只能列入“其他”類。②慢性阻塞性肺疾病在2003年和2008年排在住院病種的首位，構成比為20.47%和25.34%，2012年構成比下降為19.77%，排列降為第二位。③腦梗死住院病種，從2003年的第八位逐步上升到2012年的第一位，構成比由3.51%升到39.26%，增加了11倍以上。④2003-2008年腫瘤、高血壓、冠心病排在住院病種的3～5位。2012年腦出血住院患者增加明顯，已躍居第五位取代高血壓。⑤臨床發現既往上消化道出血和膽囊炎的急癥患者住院逐年減少，慢性疾病患者的住院逐年增多，特別是老年性癡呆患者，2012年老年性癡呆已進入住院病種的第七位，并有進一步增多的趨勢。⑥住院數量減少，床位使用率下降。

住院病種變化的原因

上海市社區衛生服務機構體制改革，對社區衛生服務中心的手術項目，規定不能臨床用血，這樣使大部分社區衛生服務中心取消了手術室。對醫療設備投入、醫療檢查項目和臨床藥物品種的使用都有規定，客觀上限制了醫療業務的發展。原先可以在社區醫療機構外科手術住院或醫治的急性重癥病人都轉向二、三級醫院，導致住院病種的變化[2]。同時上海市制定了經營“收支兩條線”管理的社區衛生服務優惠政策[3]，鼓勵社區衛生服務中心積極使用社區衛生資源和適宜技術，開展以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向的，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，進行“六位一體”的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務[4]。這些大大影響了張江社區衛生服務中心和原張江鎮衛生院住院病種的改變。

樣本的選擇

探討10年間住院病種的變化，抽樣應該選擇最初的狀況和最后的狀況，以及中間有代表性的狀況。作者選取張江社區衛生服務中心2003年、2008年和2012年的住院病種作為統計樣本，恰如其分代表這三種狀況。本文的第三作者陳秋雯，曾對2008年社區衛生服務中心住院患者的特點作過討論[5]，并發表了研究文章，也是本文將2008年作為中間狀態樣本的一個重要原因。

結論

10年間衛生體制的改革和城市化進程的推進，原張江鎮衛生院轉為張江社區衛生服務中心，在這一歷程中社區衛生服務中心的住院病種發生了很大的變化，慢性病、心腦血管疾病及臨終關懷住院病人增多。住院病種的變化也為社區衛生服務中心的醫療、護理與康復等工作，提出了適應性變化和調整的要求。

參考文獻

張少虹， 韓建新. 社區衛生服務中心全科病房的現狀分析及建議[J]. 中華全科醫學， 2010， 9（5）： 334-335.

楊金祿， 李萍， 李永健. 上海嘉定區真新社區衛生服務中心雙向轉診現狀及思考[J]. 中國全科醫學， 2012， 15（19）： 2 247-2 249.

陸勇， 馮學山. 上海浦東新區社區衛生服務中心收支兩條線管理運行分析及對策建議[J]. 中國衛生資源， 2011， 14（6）： 435-437.

高艷杰， 王裕明， 劉彩云. 上海市社區衛生服務影響因素的灰色關聯度分析[J]. 中國全科醫學， 2012， 15（25）： 2 876-2 878.

社區衛生服務中心職能范文第5篇

為進一步加快城鄉社區衛生服務機構建設，完善城鄉社區衛生服務體系和功能，更好地為城鄉社區居民提供便捷、經濟、有效的衛生服務，提升城鄉社區衛生服務水平。現就加快城鄉社區衛生服務機構建設與發展提出如下實施意見。

一、明確城鄉社區衛生服務機構的功能定位

城鄉社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和困難群眾為重點，綜合開展健康教育、預防、保健、康復、基本醫療和計劃生育技術指導等公共衛生服務，承擔公共衛生管理職能，切實提高群眾的健康意識和疾病預防能力。

二、規范城鄉社區衛生服務機構的建設標準

以人人享有基本醫療服務為目標，加強對現有衛生資源的整合和建設力度，力爭通過兩年的時間，逐步建立起以社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）為主體，社區衛生服務站、村衛生室為基礎的城鄉社區衛生服務網絡，努力改善農村基層醫療衛生服務條件。

1、機構設置規劃。依據服務人口、服務半徑、行政區劃等綜合因素，每個鄉鎮（街道）設立1家社區衛生服務中心。社區衛生服務站以鄉鎮為單位，按居住人口城區每5000—10000人、農村每3000—5000人設立1家，并實行一體化管理。村衛生室結合社區衛生服務站建設進行合理設置，原則上離社區衛生服務中心或站1.5公里范圍內不設置村衛生室；離社區衛生服務機構較遠且規模較小的行政村，原則上一個行政村只設置1家村衛生室，對因歷史原因形成一村兩室、一村多室的行政村，應規范整合，逐步納入社區衛生服務體系。

2、業務用房建設。人口在2萬及以上的鄉鎮（街道）社區衛生服務中心的業務用房面積不少于2000平方米，人口2萬以下的，業務用房面積不少于1000平方米；社區衛生服務站的業務用房面積不低于150平方米；村衛生室由村集體提供醫療業務用房，面積在50平方米以上。建筑要求功能分區合理，流程科學，統一標牌標式，符合國家衛生學標準。

3、基本設施配備。社區衛生服務中心應配備心電圖機、B超、顯微鏡、血球計數儀、尿液分析儀、生化分析儀、血糖儀、電冰箱、恒溫箱、藥品柜、*線機、中藥飲片調劑設備、高溫消毒設施，以及預防保健、健康教育等必要設備；社區衛生服務站應配備心電圖機、血糖儀、治療推車、急救箱、供氧設備、電冰箱、中醫、消毒和計算機等主要設備；村衛生室配備必要的基本檢查設備。

三、加大城鄉社區衛生服務機構的投入力度

市財政安排社區衛生服務機構建設專項補助資金，用于城鄉社區衛生服務機構的建設和基本設備的配置等。

1、社區衛生服務中心新建、改擴建工程項目由市衛生局、財政局、發改局會同鄉鎮（街道）統籌安排，原則上優先安排急需改造的農村基層衛生院。按照新建、擴建建筑面積每平方米800元，改造裝修每平方米400元的標準進行補助，資金由市和鄉鎮（街道）兩級財政分擔，按一、二、三類鄉鎮（街道）財政情況，市財政分別補助55%、65%和75%，鄉鎮財政分別補助45%、35%和25%，并加強建設資金的監督和管理。

2、明確社區衛生服務站業務用房建設和改造的責任主體為各鄉鎮（街道）政府。對新建社區衛生服務站驗收達標的，市財政每家補助10萬元；由鄉鎮（街道）或村提供業務用房進行改造裝修后驗收達標的，市財政每家補助5萬元，不足部分由鄉鎮（街道）投入。對現有社區衛生服務站進行達標擴建改造的，財政補助按第1點社區衛生服務中心擴建改造標準和辦法執行。

3、對現有租用房屋開設的社區衛生服務站，市財政給予租賃資金60%的補助，其余40%由所在鄉鎮（街道）財政補助。

4、社區衛生服務機構按要求新配置基本醫療設備的，由市財政給予適當補助，其中社區衛生服務中心根據業務量的高低分別補助30%、50%，社區衛生服務站統一補助60%。

四、加強基層衛生人才隊伍的培養建設

全面實施基層衛技人才的素質提升工程，加強對衛技人員的實踐和理論培訓。積極推行聘用制、崗位考核制，創新社區衛生服務管理機制，激發和調動醫務人員的積極性。

1、推行社區責任醫師制度。社區衛生服務中心要按照服務區域劃分和人均服務人口的要求配足衛生技術人員，原則上每1500人左右配備1名社區責任醫生；每個社區衛生服務站醫務人員不少于3名，逐步建立起以社區責任醫生為骨干、社區護理等人員組成的社區責任醫生團隊。

2、建立醫學繼續教育制度。每年安排100萬元資金，專項用于社區衛生服務中心和社區衛生服務站醫務人員的業務學習和技能培訓。加強對現有醫務人員包括全科醫師、全科護士崗位培訓等轉型教育，有計劃地組織社區衛生技術人員到上級醫院進修學習，參加有關學術活動。

3、建立社區衛生服務機構醫務人員招聘制度。鼓勵醫學院校大中專畢業生到社區衛生服務機構從事服務工作，從20*年起，對社區衛生服務機構新招用大專以上醫學院校畢業生，前3年市財政按每人每年1萬元補助給單位，表現優秀的可優先招考錄用為衛生系統事業單位正式職工。對社區衛生服務中心、站服務的專業人員，在職稱評定等方面給予一定的政策傾斜。具體管理辦法由市衛生局會同有關部門負責制訂。

4、建立鄉村醫生考試聘用制度。定期對從事村衛生室醫務工作的鄉村醫生開展考試考核，對不合格人員逐步予以淘汰。

五、完善市級醫院支援社區衛生服務的工作制度

鼓勵市級醫療機構到農村、社區設點設站或實行聯辦、委托承辦，提供相應的資金、技術、人才，實行統一規范的診療服務，以增強社區衛生服務整體實力，提升服務品位。組織實施“市級醫院牽手社區行動”，市衛生局要統籌安排市級醫院對口支援社區衛生服務機構，支援醫院要經常性地了解、掌握社區衛生服務機構的需求，通過巡回醫療、會診、開設專題講座、接受咨詢等多種形式，加強對社區衛生服務機構的技術指導，逐步推廣適宜技術和適宜項目，促進社區衛生服務機構的功能完善，滿足社區衛生服務人員崗位職責需求，確保支援的有效性。