護(hù)理操作問題

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護(hù)理操作問題范文第1篇

護(hù)理操作技能是護(hù)士專業(yè)能力的重要組成部分，也是護(hù)士從事護(hù)理工作的必備條件和基本功，對(duì)護(hù)士職業(yè)能力的形成有著舉足輕重的作用［1］。為提高省級(jí)各家醫(yī)院護(hù)理人員護(hù)理操作技能，江西省衛(wèi)生廳于2010年10月下旬將舉行省級(jí)各醫(yī)院護(hù)理人員護(hù)理操作技能大比武。為此，江西省某三級(jí)專科醫(yī)院對(duì)全院45歲以下各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行了培訓(xùn)及考核。雖然專科醫(yī)院最終不在大比武之列，但該院護(hù)理人員護(hù)理操作技能有所提高，當(dāng)然，從中也發(fā)現(xiàn)了一些問題。現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料及方法：

1.1一般資料：1）考核對(duì)象：江西省某市1所三級(jí)專科醫(yī)院45歲以下的護(hù)理人員512人，其中按學(xué)歷，本科學(xué)歷234人占46%，大專261人占51%，中專17人占3%；按職稱，護(hù)士201人占39%，護(hù)師236人占46%，主管護(hù)師70人占14%,副主任護(hù)師2人占0.4%。 2）培訓(xùn)及考核人員：為該院示教室老師3）培訓(xùn)及考核項(xiàng)目：共13項(xiàng)： 生命體征測(cè)量、電動(dòng)吸痰法、密閉式靜脈輸液、灌腸法、無菌操作、口腔護(hù)理、女病人導(dǎo)尿術(shù)、胃腸減壓術(shù)、 低流量給氧、心肺復(fù)蘇、皮內(nèi)注射、危重病人翻身、備用床。4）考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照該院護(hù)理部《十三項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作流程及服務(wù)規(guī)范》及《52項(xiàng)護(hù)理操作技能》。5）培訓(xùn)地點(diǎn)：護(hù)理示教室。

1.2培訓(xùn)及考核方法：因人員多，時(shí)間短，項(xiàng)目多，采取逐級(jí)培訓(xùn)方法，即第一階段：由培訓(xùn)老師示范培訓(xùn)各科護(hù)士長與護(hù)士骨干；第二階段：由各科護(hù)士長與護(hù)士骨干培訓(xùn)本科室其他護(hù)士。第一、二階段培訓(xùn)后，全院護(hù)士分兩輪進(jìn)行隨機(jī)抽考，每輪含六項(xiàng)操作，每名護(hù)士每輪抽考一項(xiàng)。由培訓(xùn)老師直接監(jiān)考、評(píng)分，并做考后講評(píng)。

1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：分四部分1）評(píng)估（10分）：（1）自身準(zhǔn)備：著裝、醫(yī)囑、洗手、戴口罩。（2）環(huán)境準(zhǔn)備：（3）病人準(zhǔn)備：2）.計(jì)劃（10分）：用物準(zhǔn)備（3）.實(shí)施（70分）：操作程序（4）.評(píng)價(jià)（10分）：質(zhì)量（如：病人的舒適度、伴隨語言、技術(shù)品質(zhì)、流程熟練度及完成時(shí)間）

2.培訓(xùn)及考核中存在的問題

2.1示教與考核方式陳舊：由培訓(xùn)老師講解、示范護(hù)士模仿訓(xùn)練 培訓(xùn)老師監(jiān)考、講評(píng)、評(píng)分。

2.2新技術(shù)與傳統(tǒng)理論不適應(yīng)： 如：無菌技術(shù)操作中無菌溶液，仍要玻璃瓶裝液體，而今臨床上為軟包裝液體；自安瓿內(nèi)抽藥，仍要求鋸安瓿前后均要消毒，可早有研究證明：鋸安瓿前無需消毒。鋪床中床單的折角，90年代就已研究用圓角床單代替折角床單，可至今仍未推廣。

2.3護(hù)理技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)欠完善：部分操作規(guī)程與臨床實(shí)際工作脫鉤，形成“考?xì)w考，做歸做”，不能真正實(shí)施于臨床。如：臨床上的導(dǎo)尿包均為一次性的或紙塑包裝，而培訓(xùn)中用的是布包導(dǎo)尿包；有些操作程序重復(fù)，如：口腔護(hù)理操作前要評(píng)估口腔，洗牙前又要查看口腔;有些扣分欠合理;

2.4部分護(hù)士操作考試中很隨心所欲：如：消毒皮膚沒有棉簽，用手在空中比劃；隨意簽執(zhí)行時(shí)間、姓名；抽液體量不夠，抽空氣至所需量；用干棉簽消毒；膠布貼在手上、治療車上、床頭柜上、工作服上；未帶手表，卻裝模作樣看手腕調(diào)滴速；

2.5與患者溝通、解釋不夠：操作前告知語氣生硬、呆板，操作中黙不作聲，操作后無“謝”字；交待注意事項(xiàng)如“背書”，“亂”字使用率很高；與患者缺乏互動(dòng)。

2.6部分護(hù)士醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)匱乏：如：測(cè)T時(shí)被告知因?yàn)槭浅扇怂詼y(cè)腋溫；測(cè)P在手臂內(nèi)側(cè)把脈；測(cè)BP病人平躺在病床上，BP計(jì)放在床頭柜上；BP記錄為舒張壓∕收縮壓（60∕90）；

2.7護(hù)士安全意識(shí)淡漠:1)愛傷意識(shí)淡漠:操作中毫不顧及病人的感受，自顧自地操作，哪樣方便哪樣做。如：操作中暴露病人部位過多，時(shí)間過久，甚至未注意保護(hù)病人私密處；翻身后被子遮住病人口鼻；2)自我保護(hù)意識(shí)淡漠:簽名字跡了草；只簽姓或名；隨意簽時(shí)間；不簽執(zhí)行時(shí)間及姓名；為省時(shí)間操作前簽好執(zhí)行時(shí)間及姓名；3）查對(duì)馬虎，走過場(chǎng)：查對(duì)物品以手捏為準(zhǔn)；配藥后隨手將安瓿丟棄；…均為差錯(cuò)的隱患。

2.8部分護(hù)士應(yīng)變能力較差:在操作考核中遇到意外情況不能隨機(jī)應(yīng)變，顯得茫然、不知所措。如：胃腸減壓操作考核中發(fā)現(xiàn)胃管無塞，竟不知如何放置胃管；口護(hù)中洗牙后應(yīng)先漱口再撤盤，但個(gè)別護(hù)士先撤盤后漱口，漱口液不知往哪吐；考核中少某個(gè)用物，竟不知所措；

2.9操作費(fèi)時(shí)、費(fèi)力:如：治療車放置不當(dāng)，護(hù)士過度扭曲身體取放物品；持空針排氣彎腰過低；鋪床折角時(shí)雙腿并攏；

3.對(duì)策

3.1改革示教方法，使訓(xùn)練、考核更規(guī)范化：護(hù)理操作屬于動(dòng)作技能，它的形成必須經(jīng)過認(rèn)知階段、動(dòng)作分解階段、動(dòng)作聯(lián)系階段、自動(dòng)化階段四個(gè)過程，需要通過觀摩，反復(fù)練習(xí)才能熟練化［2］。正所謂：“百聞不如一見，百見不如一干”。為此，我們準(zhǔn)備將護(hù)理操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)與我院臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合起來，把每項(xiàng)操作制成光碟，隨時(shí)供大家觀摩，護(hù)士們可以邊看邊練，不僅減少“二傳手”的失真，亦可使訓(xùn)練、考核更規(guī)范化。

3.2及時(shí)修訂、完善操作考核標(biāo)準(zhǔn)：操作程序要求以規(guī)范、實(shí)用、簡(jiǎn)便為原則［3］，這就要求示教老師不能循規(guī)蹈矩，應(yīng)經(jīng)常深入臨床，將操作考核標(biāo)準(zhǔn)與臨床護(hù)理工作結(jié)合起來，并及時(shí)注入新觀念、新技術(shù)、新內(nèi)容，使規(guī)范化護(hù)理操作時(shí)時(shí)、處處體現(xiàn)在臨床工作中，以達(dá)到省時(shí)、節(jié)力、讓病人滿意的效果。

3.3加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高整體素質(zhì)：“以人為本”，“以病人為中心”，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。作為護(hù)理人員不僅要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還要掌握心理、社會(huì)、人文、美學(xué)等學(xué)科方面的知識(shí)，掌握溝通技巧，將健康教育貫穿于操作前、中、后。“世上無難事，只怕有心人”，要善于觀察，勤于思考，以最優(yōu)質(zhì)、最安全有效的服務(wù)滿足病人身心健康需要。

3.4加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：每位護(hù)士應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及有關(guān)法律法規(guī)，“三查七對(duì)”一定要牢記。加強(qiáng)愛傷觀念，要學(xué)會(huì)換位思考，一切護(hù)理活動(dòng)必須按操作程序辦事，使護(hù)理工作有章可循，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

.3.5遵循“節(jié)力”原則，減輕疲勞，提高工作效率：可采取維持較大支撐面、降低重心、減少重力線的改變、使用大肌肉群等來達(dá)到省時(shí)、節(jié)力之效果。如：.護(hù)士在提、端物品時(shí)應(yīng)盡量將物體靠近身體；護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，在能使用整只手時(shí)，絕不只用手指；在能使用手臂力量時(shí)，絕不只用手腕部力量；.

淡化過程，強(qiáng)調(diào)效果，減少重復(fù)。是護(hù)理操作技術(shù)與時(shí)俱進(jìn)的體現(xiàn)。作為專科醫(yī)院，開展專科護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)更能切合我院臨床實(shí)際，這是我們今后培訓(xùn)工作的發(fā)展方向。

參考文獻(xiàn)

［1］王桂華. 評(píng)價(jià)信息反饋與護(hù)理操作考核成績相關(guān)性分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2005，18（2）：240-241

［2］夏菱. 體現(xiàn)以人為本理念完善護(hù)理操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［J］.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，,11（1）：58

護(hù)理操作問題范文第2篇

護(hù)理程序 整體護(hù)理意識(shí) 教學(xué)方法

以往培養(yǎng)的以疾病為中心、技術(shù)流程操作為主的醫(yī)生助手型護(hù)士已明顯不適應(yīng)臨床需要。現(xiàn)代護(hù)理模式要求護(hù)士具備整體觀念，掌握護(hù)理程序的工作方法，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理技術(shù)操作的能力。為了適應(yīng)臨床發(fā)展的需要，我們對(duì)初中起點(diǎn)的5年制護(hù)理專業(yè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)方法進(jìn)行了改革。

1改革方法

1.1注重護(hù)理理論及護(hù)理程序知識(shí)的傳授及應(yīng)用，為以后的單元教學(xué)打好基礎(chǔ)

1.1.1教師詳細(xì)講解護(hù)理程序的理論知識(shí)，每個(gè)護(hù)理程序步驟引用一些學(xué)生比較熟悉的實(shí)例幫助學(xué)生理解。

1.1.2結(jié)合書中《患者入院護(hù)理評(píng)估單》進(jìn)行課堂模擬資料收集演練，學(xué)生分組，每組1名學(xué)生做患者，2～3名問話人，其余學(xué)生記錄；進(jìn)行詢問中對(duì)于有問題各項(xiàng)做進(jìn)一步探討。

1.1.3教師根據(jù)1～2個(gè)組學(xué)生收集的資料，帶領(lǐng)并引導(dǎo)學(xué)生歸納分析，使學(xué)生理解分析資料的過程；在分析資料的基礎(chǔ)上找出有關(guān)的1～2個(gè)護(hù)理問題，學(xué)生討論制訂護(hù)理目標(biāo)，擬定相應(yīng)措施。這樣使學(xué)生理解護(hù)理程序每一步的運(yùn)作，促進(jìn)學(xué)生交流、分析能力，培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維。

1.2以護(hù)理程序?yàn)榭蚣芙M織每一單元的教學(xué)

制訂出與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的教學(xué)病例及以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿募寄懿僮鞣独?/p>

具體各單元運(yùn)用小病例引導(dǎo)學(xué)生閱讀學(xué)習(xí)課本上內(nèi)容進(jìn)行分析評(píng)估病例確定護(hù)理問題及預(yù)期目標(biāo)討論找出解決措施教師總結(jié)并根據(jù)護(hù)理措施講授本單元有關(guān)的護(hù)理知識(shí)與技能的教學(xué)方法和過程。在學(xué)習(xí)護(hù)理基本知識(shí)和基本技能的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的整體觀、分析能力，熟悉護(hù)理程序的步驟與運(yùn)作方法。

1.3技能操作課間實(shí)習(xí)的改革

在學(xué)生練習(xí)已熟悉每項(xiàng)操作程序后，給出有一定狀況的病例（即給予學(xué)生附加患者生理、心理等方面條件的事例），每小組學(xué)生討論評(píng)估，找出問題及注意點(diǎn)，進(jìn)行角色扮演，靈活實(shí)施操作技能。使學(xué)生明確患者是有血有肉，有思維、有感情的人，而不是一塊石頭，一張紙，護(hù)士不是單純地對(duì)患者實(shí)行技術(shù)操作流程。同時(shí)經(jīng)過不斷地練習(xí)、強(qiáng)化，使學(xué)生養(yǎng)成舉一反三及善于思考的習(xí)慣。

2改革效果

為了檢查教學(xué)效果，對(duì)學(xué)生進(jìn)行了理論與技能考試。

2.1理論測(cè)試

制定出包含2～4個(gè)護(hù)理診斷的典型病例，學(xué)生可以查閱手頭資料，以個(gè)人為單位分析病例，評(píng)估患者的生理、心理狀態(tài)，提出護(hù)理診斷，制定預(yù)期目標(biāo)，寫出個(gè)性化護(hù)理措施的護(hù)理大病歷。結(jié)果：學(xué)生完成護(hù)理大病歷的合格率為81%，平均成績?yōu)?4.75分。

2.2技能測(cè)試

在考試前給出設(shè)定了包含患者幾個(gè)狀況的事例，學(xué)生在考試時(shí)不但要完成抽簽到的操作，還要按照簽中所提示的患者的狀況，結(jié)合患者的情況靈活完成操作。此考核要求85分為及格，結(jié)果：平均成績?yōu)?9分。

3體會(huì)與討論

護(hù)理程序是一種有計(jì)劃地、系統(tǒng)地解決問題的科學(xué)工作方法，并且是綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策與反饋功能的過程，它的使用不僅能保證護(hù)理質(zhì)量得到提高，而且行為者本身在邏輯思維、發(fā)現(xiàn)和解決問題能力、知識(shí)和技能等方面也會(huì)得到提高。目前，臨床實(shí)踐中許多醫(yī)院實(shí)施以護(hù)理程序?yàn)橹行牡恼w護(hù)理，為使學(xué)生以后能適應(yīng)臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)和工作，更好地理解和運(yùn)用護(hù)理程序，作為護(hù)理教師就應(yīng)在護(hù)理教學(xué)中系統(tǒng)地進(jìn)行護(hù)理程序的教學(xué)，并在整個(gè)教學(xué)過程中強(qiáng)化護(hù)理程序的步驟運(yùn)用方法，以使學(xué)生學(xué)會(huì)“紙”上的護(hù)理程序運(yùn)作，并提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題能力、培養(yǎng)評(píng)判性思維。改革教學(xué)方法的效果顯示：學(xué)生能理解護(hù)理程序的各個(gè)步驟的運(yùn)用方法，針對(duì)小型病例能采用臨床思維方式來評(píng)估、分析和判斷病例中的問題。學(xué)生反映說，開始學(xué)習(xí)護(hù)理程序理論時(shí)感覺很抽象，通過以后的以護(hù)理程序?yàn)榭蚣芙M織的各單元的學(xué)習(xí)，已能理解護(hù)理程序的運(yùn)作方法。同時(shí)通過結(jié)合事例的技術(shù)操作，學(xué)生在掌握了標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理操作方法的基礎(chǔ)上，能結(jié)合護(hù)理對(duì)象狀況、理解護(hù)理對(duì)象的狀態(tài)進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理操作，更加培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的觀察問題、發(fā)現(xiàn)問題、分析和解決問題的能力，使學(xué)生進(jìn)一步理解了護(hù)理程序步驟，初步掌握運(yùn)用護(hù)理程序來護(hù)理患者的技能。

整體素質(zhì)培養(yǎng)需要過程，因此筆者認(rèn)為，護(hù)理程序的教學(xué)還貫穿在護(hù)理教學(xué)、實(shí)習(xí)全過程中，在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)結(jié)束后，各專科的護(hù)理教學(xué)也應(yīng)按護(hù)理程序的框架進(jìn)行，經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練、強(qiáng)化，才能對(duì)學(xué)生整體素質(zhì)的提高產(chǎn)生影響。

護(hù)理操作問題范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理技能；護(hù)理程序；考評(píng)方法

護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)是實(shí)施素質(zhì)教育，培養(yǎng)富有實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的高素質(zhì)護(hù)理人才的關(guān)鍵，在護(hù)理學(xué)教育中具有重要的作用和地位［1］。理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)在校學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)能力的重要途徑，就是加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技能的實(shí)訓(xùn)教學(xué)和考評(píng)。護(hù)理程序是整體護(hù)理的核心，是一種科學(xué)地確認(rèn)問題和解決問題的工作方法，護(hù)士若能正確掌握護(hù)理程序的方法，就能靈活地判斷出患者的健康問題和需求、并給予有針對(duì)性的、符合人性化的護(hù)理服務(wù)。將護(hù)理程序應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)技能的實(shí)訓(xùn)教學(xué)和考評(píng)中，既縮短了護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離，又有利于學(xué)生護(hù)理專業(yè)技能的培養(yǎng)和分析問題、解決問題能力的提高，利于形成護(hù)理專業(yè)思維。為培養(yǎng)高素質(zhì)的合格的應(yīng)用型護(hù)理人才，在高職高專的護(hù)理教學(xué)中，筆者將護(hù)理程序應(yīng)用于護(hù)理技能訓(xùn)練和考核中，取得了積極的效果。

對(duì)象與方法

1.對(duì)象

以我院2006級(jí)護(hù)理大專班學(xué)生236人（共4班）為研究對(duì)象，年齡18～22歲，平均20.85±1.3歲，其中女生213人，男生23人。按班級(jí)整班隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組118人，女生105人，男生13人，平均年齡20.32±1.1歲，觀察組118人，女生108人，男生10人，平均年齡20.17±1.4歲，兩個(gè)組的學(xué)生文化基礎(chǔ)、招生方式，前期學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)能力等基本相同。

2.方法

對(duì)同一主題的技能操作，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的按操作流程的教學(xué)、考評(píng)方式進(jìn)行，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按《廣西壯族自治區(qū)護(hù)理操作規(guī)范》（第二版）的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；觀察組采用根據(jù)護(hù)理程序設(shè)計(jì)的教學(xué)、考評(píng)方式進(jìn)行。護(hù)理程序要點(diǎn)為：護(hù)生在操作前首先要進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，評(píng)估病人的一般情況及環(huán)境情況，然后根據(jù)評(píng)估了解到的病人具體情況準(zhǔn)備用物，接著進(jìn)行規(guī)范化操作，操作結(jié)束后立即進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)包括了自評(píng)、操作終末質(zhì)量、溝通、綜合等。考評(píng)按護(hù)理程序步驟修訂的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分：護(hù)理評(píng)估占10%，準(zhǔn)備用物占10%，操作過程占60%，評(píng)價(jià)占20%。兩組帶教者及考評(píng)者均由護(hù)理系資深護(hù)理教師擔(dān)任。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-±s）表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)照組操作考核成績均分為72.60±6.09分，觀察組操作考核成績均分為83.31±6.04分，兩組考核成績比較有顯著性差異（t=13.564，P＜0.01），觀察組的考核成績顯著優(yōu)于對(duì)照組。

討論

綜合技能是指運(yùn)用基礎(chǔ)和專科理論知識(shí)，分析患者健康問題、滿足患者整體需要的綜合護(hù)理能力［2］。在高等護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中，實(shí)訓(xùn)課仍停留在只對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)操作技能訓(xùn)練的水平，而對(duì)學(xué)生的綜合技能缺乏訓(xùn)練和考評(píng)［3］。為了改變這種現(xiàn)狀，我們對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理技能考評(píng)，從傳統(tǒng)的單純按操作流程教學(xué)及考評(píng)的方式轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)用護(hù)理程序指導(dǎo)的綜合技能教學(xué)及考評(píng)方式進(jìn)行，效果滿意。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理技能；護(hù)理程序；考評(píng)方法

護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)是實(shí)施素質(zhì)教育，培養(yǎng)富有實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的高素質(zhì)護(hù)理人才的關(guān)鍵，在護(hù)理學(xué)教育中具有重要的作用和地位［1］。理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)在校學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)能力的重要途徑，就是加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技能的實(shí)訓(xùn)教學(xué)和考評(píng)。護(hù)理程序是整體護(hù)理的核心，是一種科學(xué)地確認(rèn)問題和解決問題的工作方法，護(hù)士若能正確掌握護(hù)理程序的方法，就能靈活地判斷出患者的健康問題和需求、并給予有針對(duì)性的、符合人性化的護(hù)理服務(wù)。將護(hù)理程序應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)技能的實(shí)訓(xùn)教學(xué)和考評(píng)中，既縮短了護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離，又有利于學(xué)生護(hù)理專業(yè)技能的培養(yǎng)和分析問題、解決問題能力的提高，利于形成護(hù)理專業(yè)思維。為培養(yǎng)高素質(zhì)的合格的應(yīng)用型護(hù)理人才，在高職高專的護(hù)理教學(xué)中，筆者將護(hù)理程序應(yīng)用于護(hù)理技能訓(xùn)練和考核中，取得了積極的效果。

對(duì)象與方法

1.對(duì)象

以我院2006級(jí)護(hù)理大專班學(xué)生236人（共4班）為研究對(duì)象，年齡18～22歲，平均20.85±1.3歲，其中女生213人，男生23人。按班級(jí)整班隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組118人，女生105人，男生13人，平均年齡20.32±1.1歲，觀察組118人，女生108人，男生10人，平均年齡20.17±1.4歲，兩個(gè)組的學(xué)生文化基礎(chǔ)、招生方式，前期學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)能力等基本相同。

2.方法

對(duì)同一主題的技能操作，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的按操作流程的教學(xué)、考評(píng)方式進(jìn)行，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按《廣西壯族自治區(qū)護(hù)理操作規(guī)范》（第二版）的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；觀察組采用根據(jù)護(hù)理程序設(shè)計(jì)的教學(xué)、考評(píng)方式進(jìn)行。護(hù)理程序要點(diǎn)為：護(hù)生在操作前首先要進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，評(píng)估病人的一般情況及環(huán)境情況，然后根據(jù)評(píng)估了解到的病人具體情況準(zhǔn)備用物，接著進(jìn)行規(guī)范化操作，操作結(jié)束后立即進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)包括了自評(píng)、操作終末質(zhì)量、溝通、綜合等。考評(píng)按護(hù)理程序步驟修訂的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分：護(hù)理評(píng)估占10%，準(zhǔn)備用物占10%，操作過程占60%，評(píng)價(jià)占20%。兩組帶教者及考評(píng)者均由護(hù)理系資深護(hù)理教師擔(dān)任。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-±s）表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)照組操作考核成績均分為72.60±6.09分，觀察組操作考核成績均分為83.31±6.04分，兩組考核成績比較有顯著性差異（t=13.564，P＜0.01），觀察組的考核成績顯著優(yōu)于對(duì)照組。

討論

綜合技能是指運(yùn)用基礎(chǔ)和專科理論知識(shí)，分析患者健康問題、滿足患者整體需要的綜合護(hù)理能力［2］。在高等護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中，實(shí)訓(xùn)課仍停留在只對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)操作技能訓(xùn)練的水平，而對(duì)學(xué)生的綜合技能缺乏訓(xùn)練和考評(píng)［3］。為了改變這種現(xiàn)狀，我們對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理技能考評(píng)，從傳統(tǒng)的單純按操作流程教學(xué)及考評(píng)的方式轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)用護(hù)理程序指導(dǎo)的綜合技能教學(xué)及考評(píng)方式進(jìn)行，效果滿意。

1.傳統(tǒng)操作流程教學(xué)、考評(píng)的特點(diǎn)

按照護(hù)理技能考評(píng)中百分制60分及格的標(biāo)準(zhǔn)，若單按操作流程考評(píng)的模式要求，學(xué)生的操作過程必須很熟練才能及格，這對(duì)學(xué)生來說要在操作過程中不丟分是很難的，因此，不但考評(píng)結(jié)果分?jǐn)?shù)不理想，也不能完全客觀反映學(xué)生的能力，且用此模式對(duì)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練和考評(píng)，容易導(dǎo)致學(xué)生只關(guān)注整個(gè)流程，在操作中只動(dòng)手不動(dòng)口，不注意與患者溝通，缺乏語言配合，簡(jiǎn)單的解釋也顯得生硬呆板。由于忽視了病人的整體性，在操作中，不能靈活應(yīng)變，當(dāng)環(huán)境或條件發(fā)生改變時(shí)，仍然按平時(shí)訓(xùn)練的步驟進(jìn)行，這種方式培養(yǎng)出的學(xué)生是遠(yuǎn)不能勝任當(dāng)今臨床上針對(duì)不同病人、不同護(hù)理需求所提供的個(gè)體化服務(wù)。

2.將護(hù)理程序應(yīng)用于操作教學(xué)和考評(píng)的優(yōu)勢(shì)

（1）加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技能的實(shí)訓(xùn)教學(xué)。護(hù)理作為一門獨(dú)立的學(xué)科，長期以來圍繞著功能制護(hù)理模式所形成的操作流程，已不適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需要，其操作考核與整體護(hù)理不一致的矛盾日益突出［3］。護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變帶來了護(hù)理技術(shù)的發(fā)展和護(hù)理知識(shí)水平的提高，護(hù)理學(xué)科與人文、社會(huì)、教育等諸多學(xué)科互相交叉滲透［4］，過去我們按照傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理操作流程進(jìn)行考評(píng)，在整個(gè)操作過程中，只要求能熟練完成操作步驟，不注意對(duì)學(xué)生整體能力的培養(yǎng)，忽視了一個(gè)很重要的問題，就是病人的身心需求。

（2）提高溝通能力，強(qiáng)調(diào)人性化護(hù)理。病人是有思維、有感情的人，學(xué)生的很多操作都是在模型人身上進(jìn)行的，若不加強(qiáng)溝通能力的訓(xùn)練，機(jī)械和呆板現(xiàn)象就更突出，如在給昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，仍按常規(guī)對(duì)“病人”解釋說：“請(qǐng)你配合一下”，這顯然生硬而不符合實(shí)際。有些學(xué)生在護(hù)理過程中，往往偏重于操作而忽略了與“病人”的溝通，即重操作輕病人，由于臨床知識(shí)缺乏，對(duì)病人的概念模糊，難以想象出病人的需要，所以當(dāng)她們面對(duì)“病人”時(shí)，不能充分運(yùn)用所學(xué)從病人的病情和需要出發(fā)，找到切入點(diǎn)，有針對(duì)性的組織語言，尤其當(dāng)學(xué)生們面對(duì)的是一個(gè)無生命的模型人時(shí)，交流的難度更大，有些學(xué)生甚至在整項(xiàng)護(hù)理中只埋頭操作而一言不發(fā)。為此，我們?cè)谏险n時(shí)，除了強(qiáng)調(diào)溝通的重要性外，要求每個(gè)學(xué)生都必須把模型人當(dāng)成一個(gè)活生生的病人來看待，甚至可以把模型人當(dāng)作是自己的親人，通過反復(fù)訓(xùn)練，學(xué)生都能注意到了與病人的交流，在操作中不斷觀察病人的反應(yīng)，詢問病人的感覺及需求，充分體現(xiàn)了人性化服務(wù)。

（3）增強(qiáng)人文意識(shí)，提高綜合素質(zhì)。將護(hù)理程序有機(jī)地應(yīng)用到護(hù)理技能訓(xùn)練和考評(píng)中，學(xué)生在操作中已不是單純施行技術(shù)操作流程，而是在為病人施行操作的全過程中，注重病人問題的發(fā)現(xiàn)和解決［5］，既強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作的規(guī)范性，也強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作前的評(píng)估，包括患者的病情、操作環(huán)境及病人對(duì)該操作的了解程度等，同時(shí)運(yùn)用所學(xué)過的人文知識(shí)貫穿到操作的全過程，把對(duì)病人的關(guān)懷、責(zé)任放在操作的每個(gè)環(huán)節(jié)中，注意病人的反應(yīng)，滿足病人的身心需求，真正體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念。

（4）強(qiáng)化技能操作，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。應(yīng)用護(hù)理程序指導(dǎo)的綜合技能考評(píng)，將操作技能考核與護(hù)理程序的運(yùn)用考評(píng)相結(jié)合，能更加科學(xué)、全面地考量學(xué)生的綜合實(shí)踐能力。在護(hù)理操作中強(qiáng)調(diào)整體性，不過分強(qiáng)調(diào)具體操作步驟，努力把理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際操作中去，使學(xué)生對(duì)所學(xué)的基本理論和基本操作學(xué)得活、記得牢，學(xué)習(xí)積極性得到明顯提高。這樣的考評(píng)不失整體性和科學(xué)性，學(xué)生的成績也明顯提高。

我們把護(hù)理程序納入到學(xué)生的技能訓(xùn)練及考評(píng)中，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，取得了滿意效果。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié)，既鞏固護(hù)生的理論知識(shí)，又使護(hù)生獲得基本技能訓(xùn)練［5］，由于在操作的全過程中注意了護(hù)理程序的應(yīng)用，注意了與病人溝通，提高了病人的滿意度，也普遍得到臨床帶教老師的好評(píng)。限于研究條件，本組未能繼續(xù)對(duì)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行追蹤，故對(duì)學(xué)生在臨床上運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行技能操作的情況了解不夠，這可能是今后進(jìn)一步研究觀察的重點(diǎn)和方向，

參考文獻(xiàn)

1］劉媛航.淺談護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè)［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，23(9):314-315.

［2］藍(lán)宇濤.開放式護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的管理與教學(xué)模式探討［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2007 ，22(7):18-20.

［3］宋劍萍.護(hù)理程序在護(hù)理操作考核中的應(yīng)用［J］.甘肅中醫(yī)， 2005，18（3）：31-32.

護(hù)理操作問題范文第4篇

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式 LBL教學(xué)模式 基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）08（b）-0014-02

基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)包括護(hù)理概論和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，屬于一門實(shí)踐性較強(qiáng)的綜合性應(yīng)用學(xué)科，是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的核心課程，其中技能教學(xué)在課程總學(xué)時(shí)中約占2/3，是對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐培養(yǎng)的重要途徑[1]。但其理論教學(xué)枯燥、難度大，不利于護(hù)理學(xué)生的掌握。本文嘗試性的將PBL教學(xué)模式在我校2009級(jí)護(hù)理學(xué)生教學(xué)中進(jìn)行運(yùn)用，以探究PBL教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理學(xué)生培養(yǎng)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我校2009級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班學(xué)生為研究對(duì)象，在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，采用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)的作為觀察組，采用LBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)的作為對(duì)照組，觀察組64例，男2例，女62例，年齡16～19歲，平均年齡18.62±1.67歲，入學(xué)成績540～610分，平均成績578.63±38.45分；對(duì)照組67例，男3例，女64例，年齡16～20歲，平均年齡18.57±1.82歲，入學(xué)成績531～609分，平均成績576.38±39.52分。兩組學(xué)生在性別組成、年齡、入學(xué)成績等方面無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組教學(xué)內(nèi)容均為18項(xiàng)護(hù)理技能操作。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，即教師示教―練習(xí)―指導(dǎo)的教學(xué)法，以教師課堂講授為主，根據(jù)教材的順序?qū)A(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)的概念、目的、用物進(jìn)行講授，講授的重點(diǎn)是操作程序，邊講授邊演示。觀察組采用PBL教學(xué)模式進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，具體方案如下：（1）教學(xué)前準(zhǔn)備：在實(shí)施PBL教學(xué)模式進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)前，對(duì)帶教教師進(jìn)行PBL教學(xué)模式相關(guān)步驟的統(tǒng)一培訓(xùn)；向護(hù)理學(xué)生講述PBL教學(xué)模式的相關(guān)知識(shí)及具體實(shí)施步驟；（2）病例編寫、提出問題：帶教老師根據(jù)實(shí)驗(yàn)的具體內(nèi)容編制相關(guān)病例，聽提出實(shí)驗(yàn)過程所涉及的相關(guān)問題，經(jīng)護(hù)理教育專家和臨床護(hù)理專家審閱和修改后，將編制的病例和提出的問題打印成冊(cè)，并在進(jìn)行該基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)前1～2周發(fā)放給你護(hù)理學(xué)生；（3）分組自學(xué)討論：將64名護(hù)理學(xué)生分為8個(gè)小組，每小組8人，并由組員推選或指定一名組長；針對(duì)病例以及病例涉及到的相關(guān)問題，小組人員通過翻閱教材、查找文獻(xiàn)以及網(wǎng)絡(luò)圖書館等途徑對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查閱，獲取正確答案后進(jìn)行討論，經(jīng)討論，將個(gè)人認(rèn)識(shí)進(jìn)行互補(bǔ)深化為小組認(rèn)識(shí)，小組長對(duì)大家意見匯總并總結(jié)，編寫出一套規(guī)范完整的答案并參與課堂發(fā)言；（4）課前小組操作準(zhǔn)備：在課余時(shí)間，每個(gè)小組各個(gè)成員結(jié)合病歷資料做好包括患者準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)物品準(zhǔn)備、操作步驟、操作用語、操作要點(diǎn)等實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備，開放實(shí)驗(yàn)室，并給護(hù)理學(xué)生發(fā)放實(shí)驗(yàn)操作光盤，囑護(hù)理學(xué)生可在實(shí)驗(yàn)室觀看光盤并對(duì)操作進(jìn)行練習(xí)；（5）課堂講授和討論：在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)前，帶教老師先采用傳統(tǒng)的講授方法對(duì)實(shí)驗(yàn)課理論部分相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)以及基本概念進(jìn)行講授，在進(jìn)行講授的過程中適當(dāng)穿插部分提問，再讓護(hù)理學(xué)生根據(jù)病例以及病例涉及的相關(guān)問題以小組為單位進(jìn)行討論；每個(gè)小組派出一名代表進(jìn)行發(fā)言，其余同學(xué)可對(duì)發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充或提出不同觀點(diǎn)；最后，由帶教老師對(duì)操作要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)進(jìn)行簡(jiǎn)單講授，若操作項(xiàng)目較為復(fù)查，教師可不結(jié)合病例進(jìn)行演示；（6）護(hù)理學(xué)生示教操作：根據(jù)帶教老師講授內(nèi)容和討論結(jié)果，以編制的病例資料為依據(jù)，護(hù)理學(xué)生進(jìn)行操作示教；操作前先全面評(píng)估患者以及患者的病情，并提出相應(yīng)解決問題的方案，獨(dú)立準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)所需物品后，根據(jù)課余時(shí)間對(duì)實(shí)驗(yàn)所進(jìn)行的準(zhǔn)備和患者具體情況給予講解，并進(jìn)行操作示教；（7）帶教老師總結(jié)評(píng)價(jià)：在課堂討論以及護(hù)理學(xué)生操作示教后，帶教老師對(duì)操作進(jìn)行總結(jié)評(píng)述，對(duì)知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行歸納概括，講解總結(jié)實(shí)驗(yàn)過程中的重點(diǎn)難點(diǎn)問題以及護(hù)理學(xué)生操作示教中存在的共性問題；對(duì)于存在問題較多的操作步驟，由帶教老師進(jìn)行規(guī)范操作演示；（8）模擬強(qiáng)化：結(jié)合編制病例資料，各小組成員或不同小組之間互相扮演護(hù)士和患者角色，對(duì)用物準(zhǔn)備、評(píng)估患者、解釋用語、操作步驟和健康指導(dǎo)等實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行反復(fù)練習(xí)；在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作練習(xí)中，隨時(shí)詢問患者的感受并指導(dǎo)患者進(jìn)行配合；操作訓(xùn)練完成后，向護(hù)理學(xué)生交待注意事項(xiàng)后，帶教老師分組進(jìn)行指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

所有護(hù)理技能操作教學(xué)均完成后，對(duì)兩組護(hù)理學(xué)生進(jìn)行考核和調(diào)查，以理論考核成績、操作技能考核成績以及問卷調(diào)查為主要依據(jù)。兩組理論考核采用統(tǒng)一命題并在同一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行考核。兩組操作技能考核同一操作由同一教員按照同一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考評(píng)，考評(píng)項(xiàng)目為18項(xiàng)護(hù)理操作技能，最終評(píng)分采用18項(xiàng)護(hù)理技能操作技能評(píng)分的平均分。問卷調(diào)查分兩部分進(jìn)行，一個(gè)部分為對(duì)護(hù)理技能操作教學(xué)的滿意度進(jìn)行調(diào)查；另一部分為對(duì)護(hù)理技能操作教學(xué)效果進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理技能操作教學(xué)效果調(diào)查參照國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道自行設(shè)計(jì)[2]，問卷總共包括10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分5個(gè)等級(jí)，即非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意，分別代表1分、2分、3分、4分、5分。問卷經(jīng)護(hù)理專家修改并認(rèn)可后，由帶教老師對(duì)護(hù)理學(xué)生綜合能力進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以±s（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）的形式表示采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為0.05，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理學(xué)生滿意度比較

觀察組滿意率為84.38%，不滿意率為15.62%；對(duì)照組滿意率為62.69%，不滿意率為37.31%，觀察組滿意率明顯高于對(duì)照組，不滿意率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組考核成績比較

觀察組理科考核得分和操作技能考核得分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組綜合能力比較

觀察組自主學(xué)習(xí)能力、技能操作能力、臨床思維和推理能力、查閱資料并獲取信息能力、護(hù)理評(píng)估能力、分析解決問題能力、評(píng)判性思維能力、創(chuàng)新能力、溝通能力和協(xié)作能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

PBL教學(xué)模式即以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，全稱是Problem-Based Learning，最早是在1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于加拿大的Memaster大學(xué)創(chuàng)立的[3]。在PBL教學(xué)模式中，教師由傳統(tǒng)教學(xué)模式的主導(dǎo)地位轉(zhuǎn)變?yōu)榇我匚唬诮處煹囊龑?dǎo)下，采用科學(xué)的方法發(fā)現(xiàn)問題，并在問題的基礎(chǔ)上，通過查閱相關(guān)資料，再進(jìn)行思維、推理以及討論，講學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性充分調(diào)動(dòng)起來，指導(dǎo)學(xué)生分析問題和解決問題，培養(yǎng)并提高學(xué)生分析問題、解決問題以獲取知識(shí)和終身學(xué)習(xí)的能力，同時(shí)，也有助于學(xué)生完成從被動(dòng)學(xué)習(xí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)過程的轉(zhuǎn)變[4]。PBL教學(xué)模式提出后，在醫(yī)療教育中逐步被應(yīng)用，并在國內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)和臨床和實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)應(yīng)用中取得了較理想的效果[5]。LBL教學(xué)模式即基于課堂的學(xué)習(xí)模式，是以授課為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教育方法，全稱是Lecture-Based learning，是現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)中最常見的方法，采用LBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的過程即進(jìn)行系統(tǒng)全面醫(yī)學(xué)理論知識(shí)傳授和有把握地對(duì)教師預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行完成的過程[6]。LBL教學(xué)模式忽視了對(duì)護(hù)理學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。PBL教學(xué)模式則強(qiáng)調(diào)將學(xué)習(xí)置于有意義的情境中，讓護(hù)理學(xué)生通過對(duì)真實(shí)性問題的分析，學(xué)習(xí)在問題背后隱含的科學(xué)知識(shí)，從而培養(yǎng)解決問題的技能[7]。目前，PBL教學(xué)模式在護(hù)理教育領(lǐng)域逐步得到了嘗試，英國、美國、加拿大、日本等國的護(hù)理學(xué)院校，在各層次（包括中專、大專、本科和碩士）課程中的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)已廣泛應(yīng)用PBL教學(xué)模式[8]。但PBL教學(xué)模式在我國的應(yīng)用仍處于探索階段，在實(shí)施方法和實(shí)施效果等問題上尚無統(tǒng)一看法，因此，我國在護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程的教學(xué)中采用PBL教學(xué)模式的學(xué)校尚屬少數(shù)。

PBL教學(xué)模式的主體是學(xué)生，主線是解決問題，教學(xué)方法是分組討論。劉麗軍和錢曉璐[9]認(rèn)為，采用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，有助于在解決問題的過程中鍛煉學(xué)生的多向思維能力、培養(yǎng)其獨(dú)立思考問題以及將理論運(yùn)用于實(shí)踐的能力，同時(shí)還可提升學(xué)生的人際交往能力、語言表達(dá)能力和合作精神等。杭麗和邱萌[1]研究表明，PBL教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)，有助于激發(fā)護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其綜合能力。本文就PBL教學(xué)模式在我校2009級(jí)護(hù)理學(xué)生教學(xué)中運(yùn)用進(jìn)行研究，結(jié)果提示：PBL教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，相對(duì)于傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式，可提高護(hù)理學(xué)生對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的滿意度、理論考核成績以及操作技能考核成績，提升其綜合能力。我們考慮這與以下因素有關(guān)：PBL教學(xué)模式減少了學(xué)生對(duì)教師的依賴、激發(fā)了其主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣；在教學(xué)過程中學(xué)生需主動(dòng)查閱資料，獨(dú)立探討解決問題的方法，并進(jìn)行相互討論，鞏固了理論知識(shí)，同時(shí)使枯燥的理論學(xué)習(xí)變得生動(dòng)有趣；解決問題的過程需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作，有利于團(tuán)隊(duì)的交流和溝通，增強(qiáng)了其團(tuán)隊(duì)合作精神[10]。

綜上所述，PBL教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，相對(duì)于LBL教學(xué)模式，有助于護(hù)理學(xué)生對(duì)理論和護(hù)理操作技能的掌握以及綜合能力的提升，教學(xué)效果較好，值得運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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護(hù)理操作問題范文第5篇

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；改革

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2012）12-0122-02

護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)是提高學(xué)生綜合能力的有效途經(jīng)，是培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能應(yīng)用型護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。隨著現(xiàn)代生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也隨之發(fā)生了改變，對(duì)護(hù)理專業(yè)人員提出了更高的要求，護(hù)理人員必須具備較強(qiáng)的操作技能，有較高的觀察問題、分析問題、解決問題的能力和實(shí)際動(dòng)手操作能力，才能適應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理工作，因此教學(xué)中必須加大實(shí)訓(xùn)教學(xué)力度，改革教學(xué)中存在的問題，真正發(fā)揮護(hù)理教學(xué)中依托實(shí)訓(xùn)中心、依托臨床、服務(wù)臨床的作用。筆者對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)情況進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)目前護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在一些問題并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。

一、存在問題

1.實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法單一。目前學(xué)校實(shí)驗(yàn)課教學(xué)主要以任課教師為主，由實(shí)驗(yàn)員安排實(shí)驗(yàn)，上課前實(shí)驗(yàn)員把實(shí)驗(yàn)用物準(zhǔn)備好，上課時(shí)任課教師首先示范操作，然后學(xué)生按照教師的操作流程分組練習(xí)，學(xué)生往往是機(jī)械地模仿教師操作，沒有真正理解操作，學(xué)習(xí)積極性不高，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

2.缺乏個(gè)性化護(hù)理。在實(shí)驗(yàn)課上，教師主要按操作流程規(guī)范地給學(xué)生示范，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)要求學(xué)生熟練掌握各項(xiàng)基本操作技術(shù)，但忽視了人的個(gè)體差異，在練習(xí)中只是機(jī)械地重復(fù)操作流程，缺乏真實(shí)的模擬環(huán)境，忽略了與患者溝通交流的過程，不能根據(jù)患者情況提供個(gè)性化護(hù)理，學(xué)生溝通能力和隨機(jī)應(yīng)變能力的鍛煉受到限制。

3.學(xué)校實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)與臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)脫節(jié)。學(xué)生學(xué)習(xí)每項(xiàng)操作技術(shù)目的是在臨床上解決患者的相應(yīng)問題，要求學(xué)生具有高度的責(zé)任心、同情心和良好的職業(yè)道德，但實(shí)訓(xùn)時(shí)往往是在模擬人身上練習(xí)，缺乏真實(shí)環(huán)境，學(xué)生隨意性大，影響到責(zé)任心、同情心的建立。大多數(shù)院校臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)安排在第三年進(jìn)行，實(shí)訓(xùn)教學(xué)跟臨床實(shí)踐脫節(jié)，影響學(xué)生實(shí)訓(xùn)效果。

4.實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和用物跟不上臨床新技術(shù)的發(fā)展。臨床上新技術(shù)、新產(chǎn)品更新速度快，教材上實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)用品相對(duì)滯后，學(xué)校里教的操作在臨床上用不上，臨床上的新技術(shù)學(xué)生又不會(huì)做，存在教學(xué)和臨床實(shí)際操作相脫節(jié)[1]。

5.理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)脫離。很多學(xué)校都是先在教室講授理論，下次課再到實(shí)驗(yàn)室上實(shí)訓(xùn)課，理論和實(shí)驗(yàn)分開上，上實(shí)驗(yàn)課時(shí)又要重復(fù)相應(yīng)的理論，理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)脫節(jié)，不利于學(xué)生綜合知識(shí)的掌握。

6.實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容重復(fù)。不同課程中存在相同的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，比如生命體征的測(cè)量、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)和健康評(píng)估上都有同一實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，導(dǎo)致重復(fù)操作。

7.實(shí)訓(xùn)技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不完善。整體護(hù)理要求任何操作都要以人為中心進(jìn)行，而現(xiàn)行的實(shí)訓(xùn)技能考核標(biāo)準(zhǔn)是以技術(shù)操作流程為中心，學(xué)生操作時(shí)只注重操作流程，而忽略了與病人的溝通，不顧病人的舒適與安全，只是機(jī)械完成操作，為了考試而重復(fù)練習(xí)操作流程，不能靈活掌握技術(shù)，達(dá)不到真正利用技術(shù)為病人解決問題的教學(xué)目的。

二、整改措施

1.改革實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中綜合運(yùn)用各種教學(xué)方法，如PBL教學(xué)法、情境模擬法、角色扮演法、案例分析法、小組教學(xué)等方法，開課前教師布置預(yù)習(xí)任務(wù)，開放實(shí)驗(yàn)室，課前學(xué)生自行根據(jù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容準(zhǔn)備用物，實(shí)驗(yàn)員給予指導(dǎo)，上課時(shí)教師解答疑問，規(guī)范示教，學(xué)生無議后分組練習(xí)，二人一組，一人扮演護(hù)士，一人扮演患者，操作中注意培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和溝通能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。

2.樹立以人為本的理念，注重個(gè)體差異，為病人實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。實(shí)訓(xùn)課上，除了教會(huì)學(xué)生基本護(hù)理技能外，挑選特殊病例讓學(xué)生有針對(duì)性地對(duì)病人實(shí)施護(hù)理，培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力，這樣有利于提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

3.學(xué)校實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床見習(xí)有機(jī)結(jié)合。根據(jù)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)度，安排學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)，學(xué)生見習(xí)時(shí)通過接觸病人，在實(shí)踐中仔細(xì)觀察，再結(jié)合實(shí)訓(xùn)中教師的規(guī)范示教，學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)各種問題，引導(dǎo)學(xué)生逐一解答，提高學(xué)生對(duì)操作的理解。比如我們?cè)谥v注射相關(guān)內(nèi)容時(shí)，組織學(xué)生到醫(yī)院注射室見習(xí)各種注射法；講隔離操作時(shí)，組織學(xué)生到醫(yī)院傳染病房見習(xí)，使學(xué)校實(shí)踐與醫(yī)院見習(xí)緊密結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生多思考、多提問，在不違反操作原則的情況下可靈活掌握操作程序，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和分析解決問題的能力。

4.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室和實(shí)訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)。學(xué)生操作技能的提高離不開良好的實(shí)訓(xùn)條件，為了縮短和臨床的差距，組織教師定期到臨床進(jìn)修、見習(xí)，掌握臨床最新技術(shù)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)大綱操作項(xiàng)目并增購實(shí)驗(yàn)用物，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和操作用物跟臨床保持一致，增設(shè)一些臨床上新使用的器械和儀器，教會(huì)學(xué)生在校期間正確應(yīng)用新技術(shù)，建設(shè)仿真護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)境，盡量縮短學(xué)校和臨床差距[2]。

5.理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)緊密聯(lián)系。在實(shí)訓(xùn)中心設(shè)有多媒體教室，理論授課可利用多媒體教學(xué)，增強(qiáng)信息表達(dá)能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，在授課中涉及到操作可就地使用用物給學(xué)生示教，使理論和實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合，提高學(xué)生整體知識(shí)的掌握。

6.整合實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容。護(hù)理系各教研室教師集體備課，把相同實(shí)訓(xùn)內(nèi)容整合在一門課程上統(tǒng)一授課，既避免重復(fù)，又緩解課時(shí)緊張。如“生命體征的測(cè)量”這一部分內(nèi)容，由基礎(chǔ)護(hù)理教研室教師和健康評(píng)估教研室教師集體備課后，統(tǒng)一在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)這門課上完成實(shí)訓(xùn)，這樣既緩解了健康評(píng)估課時(shí)緊張的壓力，又避免操作重復(fù)。

7.完善實(shí)訓(xùn)技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院兼職教師和學(xué)校專任教師一起制定新的實(shí)訓(xùn)技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，把護(hù)士自身素質(zhì)、溝通技能、人文關(guān)懷納入評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，部分操作（如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、注射、輸液等）要求在真人身上完成考核。把“患者”對(duì)操作的滿意度和舒適度列入考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，督促學(xué)生掌握真正解決患者臨床問題的操作技能。

參考文獻(xiàn)：