重癥醫學科護士工作
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重癥醫學科護士工作范文第1篇
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0026-02
人性化管理指得就是以人為核心，構建文化管理運作的新模式。在醫療市場進行不斷地深化改革的過程中，患者的自我意識在不斷加強，因此給護理人員提出了新的、更高的要求，這一高要求在重癥學科表現得尤為明顯。重癥醫學科不僅面臨危重患者數量大、病情嚴重，還面臨檢查、護理項目繁多的特點。因此，重癥醫學科的護理人員承受的心理壓力更大，這會直接影響其工作效率和質量。因此，將人性化管理引入重癥醫學科的護理管理，是護理管理者面臨的新挑戰。本文即以本院的25名重癥醫學科護理人員為研究對象，分析人性化管理在重癥學科護理管理中的價值，以提升重癥監護室護理人員的工作質量和效率。
1.資料與方法
1.1資料來源
將本院的25名重癥醫學科護理人員作為此次研究的對象。25名護理人員均為女性，年齡跨度為25-39歲，平均年齡為33.25歲。
1.2人性化管理方法
1.2.1兩班運行制
由于重癥醫學科的患者多為重大、緊急、有生命危險的患者，因此重癥醫學科的護理人員不僅需要掌握基本的醫療護理知識和急救知識，還應當具備全面了解、判定病情的能力。此外，護理人員還應當熟練掌握各種監護儀器的使用，具備分析監護數據、圖像的基本能力。這些技能都要求重癥監護科的護理人員一方面應當加強對年輕工作人員的培訓，一方面要求重癥監護科采取兩班運行制，由護士長和主管護師擔任二線人員，每天定時進入病房檢查患者的治療情況、護理狀況，及時發現護理中存在的隱患并予以排除。二線班的工作人員還應當在有大型搶救任務或者其他緊急情況是及時趕到科室，參與搶救工作。
1.2.2組長負責制
護士長應當將25名護士進行分級排列，根據其能力的大小分出一級、二級、三級護士。一級護士是業務熟練、具備護師職稱的護理人員，其主要負責對下級護士的指導與監督，并在大型急救工作中負責協調等工作。二級護士需要具備2年工作經驗的護士，其主要工作是負責患者的具體護理工作，并對患者的病情進行及時的監控。三級護士是工作經驗小于2年的護士，其主要負責配合一級、二級護士的工作，并接受專項的培訓和教育。組長應當對本組的工作負責，根據患者的不同情況安排本組人員工作，做到人員的合理調配。
1.2.3彈性排班制
由于重癥醫學科需要更替班次，還要安排護士進行聽班，因此大部分護理人員都不能得到充分的休息時間。因此，科室內部應當建立彈性排班制度，護士將本周的休息時間、休息理由寫在排休本上，由護士長統一進行安排協調。這樣，不僅能夠幫助護理人員根據自己的生活、學習需要對事件進行合理安排，還能最大限度的調動其工作的積極性和主動性。護理人員和管理者的協調會改善科室內部的工作狀態，營造和諧的工作環境。
1.2.4加強科室內部溝通
由于護理人員需要進行輪班，因此科室內部人員的溝通并不充分，長時間累計就會導致科室內部人員產生生疏感，不利于工作的開展和進行。因此，重癥醫學科為了加強科室內部的溝通，建立了科室內部的QQ群，在群里分享科室內部的最新狀態，并共享護理的經驗與教訓。這樣不僅能夠方便科室內部溝通，還能提升護理人員的知識儲備。同時，重癥醫學科還建立了飛信群，便于管理者將最新的工作安排及時、準確的發送給每一位成員，使護理人員能夠及時的進行意見的反饋，便于科室工作的開展。科室每年分批組織醫護人員進行戶外活動，如徒步、拔河、羽毛球比賽，小游戲等，設立小獎項，使大家在輕松愉快的氛圍中，增加彼此之間的交流，增進科室人員感情。此外，管理者還能夠根據護理人員的個人資料，通過網絡為成員送上生日祝福、節假日祝福等，使護理人員感受到管理者的關愛，提升其歸屬感，進而提升護理人員的工作質量和效率。
1.2.5建立休息室
由于重癥醫學科的患者多為危急患者，因此護理人員經常處于緊張繁忙狀態。為了幫助護理人員得到充分的休息，本科特意建立了一個休息室，在其中布置了沙發、飲水機、報刊雜志臺、盆景植物等，為護理人員提供一個舒適的休息環境，用來幫助護理人員緩解緊張的身心，提高其工作的質量和效率。此外，這一做法還能夠使護理人員感受到科室的人性化管理，大大提升其工作的積極性。
1.3統計方法
使護理人員進行自我評價，分析其工作狀態的改變。由患者對重癥醫學科的護理質量進行評價。對上述數據進行統計、分析。
2.結果
2.1護理人員自我評價
通過護理人員的自我評價，發現其工作的積極性得到了顯著提高，24位護士表明其對工作的滿意度得到了顯著提升，所占比例為96%。
2.2患者的評價
通過對重癥醫學科35位患者進行護理滿意度的調查，其中21位患者表示對護理十分滿意，13位患者表示對護理比較滿意，1位患者表示對護理不滿意，滿意度高大97.14%。
3.分析與討論
所謂人性化管理，就是指以人為中心，充分發揮人的積極性和主動性。將人性化管理引入重癥醫學科護理管理，就是指在管理者與護理人員之間建立相互信任、相互關愛的關系，營造和諧、溫馨的工作氛圍。護理管理者通過采取一系列人性化的管理措施，可以明顯提升護理人員的工作積極性，提高護理的質量和效率，提升患者對護理工作的滿意程度。
參考文獻
[1] 童飛躍，對護理在重癥醫學中的應用探討[J]健康必讀（中旬刊），2011（6），第84頁。
重癥醫學科護士工作范文第2篇
摘 要：目的 探究SBAR模式在重癥醫學科護理人員交接班中的應用效果。方法 對我院重癥醫學科15名護理人員進行SBAR模式交接班培訓，并將培訓前3個月（2020年1～3月）的100例住院患者設為常規模式組，培訓后3個月（2020年4～6月）的100例住院患者設為SBAR模式組，比較兩組交接班效果評分及滿意度。結果 常規模式組與SBAR模式組交接班效果評分分別為（17.25±1.43）分、（21.42±1.14）分，比較有統計學差異（P <0.05）；滿意度分別為82.00%和96.00%，比較有統計學差異（P <0.05）。結論 重癥醫學科護理人員應用SBAR模式進行交接班，有利于提高重癥醫學科護理人員交接班工作水平及患者滿意度。關鍵詞：重癥醫學科 護理人員 交接班 SBAR模式重癥醫學科收治的是病情相對危重的患者，重癥醫學科患者流動性大，病種多，病情復雜，護士交接班對患者有一定影響。一旦交接班出現失誤，可能會造成非常嚴重的后果，甚至導致患者死亡。重癥監護患者的多項指標變化快，病情復雜，班次增多。護理人員交接環節在患者監護中具有重要意義，可以防止交接工作的準確性和高效性，避免安全隱患。為全面提升交接班質量，降低溝通不暢帶來的護理風險，在交接過程中，為確保交接護士能在最短的時間內明確患者的各方面情況，確保后續護理干預的有效性，應更加重視交接工作。護理班次對保證患者的持續質量和安全起著至關重要的作用[1-2]。SBAR是情況、背景、評估和建議的首字母縮寫，分別表示正在發生的事情、導致它的原因、我認為的問題以及我們應該如何解決它[3-4]。因此，選擇我院急診重癥監護病房的患者，實施SBAR模式，觀察應用效果。本研究通過調查我院SBAR模式交接班培訓前后各3個月（2020年1～6月）的護理人員交接班工作水平及患者滿意度，進一步探討了SBAR模式在護理人員交接班中的應用效果。報道如下。
1 資料與方法1.1 一般資料入選我院重癥醫學科15名參加SBAR模式交接班培訓的護理人員，年齡27～37歲，平均年齡（31.73±1.82）歲；本科15名。將SBAR模式交接班培訓前3個月（2020年1～3月）的100例住院患者設為常規模式組，SBAR模式交接班培訓后3個月（2020年4～6月）的100例住院患者設為SBAR模式組。常規模式組：男68例，女32例；年齡55～89歲，平均年齡（67.45±10.62）歲。SBAR模式組：男65例，女35例；年齡62～88歲，平均年齡（67.76±10.56）歲。經統計學分析，兩組一般資料的對比無統計學差異（P>0.05）。1.2 方法常規模式組以傳統模式進行交接班工作，主要由口頭交代患者的病情狀況及治療方式。SBAR模式組運用SBAR模式進行交接班。(1)首先要建立相應的交接班模板，需要包含患者的基本信息、當前患者的床位信息，了解患者既往病史和過敏史，特別是對于一些異常結果，要進行專門處理。評估患者的病情，了解患者的精神狀態，并對患者病情可能伴隨的風險進行預防性治療。了解患者的一些基本生命體征，對患者的護理措施提出一些重點建議，并處理一些護理措施。應特別注意患者是否有精神疾病、醫療糾紛、支付困難，以及部分患者的不良心理狀態。對護士進行規范化溝通模式培訓，成立相應的溝通小組，包括護士長、責任護士、責任護士等，明確每個崗位的職責，并介紹一些培訓方法。全面分析和介紹標準化溝通的應用意義和方法，使護理人員都認識到SBAR模式的應用價值。之后根據模板進行規范化溝通，在交接班時將患者基本信息及相應的護理內容標注在相應的表格上，并在交接班期間使用模板進行SBAR模式溝通，進行準確的病情評估和進一步的護理治療。(2)制定交接順序：通過對SBAR溝通方式的研究，根據病房的特點，在原有交接班次的前提下，制定新的交接順序，并在交接班次內容中分解SBAR的具體步驟。(3)SBAR培訓：在SBAR培訓中，核心是護士長，需要引導全區護士積極參與SBAR溝通模式培訓過程，并根據具體案例模擬情景培訓進行考核反饋。這樣，每一位護士在護理班次中都能對SBAR溝通模式有深刻的了解和掌握。(4)交接班流程：首先，護士在交接前需要按格式填寫簽名，然后需要仔細說明具體交接內容，交接結束后必須反復確認最終交接，如果有問題，需要在備注中說明。(5)效果評價：比較分析交接不良引起的輸入事件、不良事件、患者滿意度和護士對患者病情的掌握情況。比較實施SBAR前后的效果。每周隨機選擇2～3例患者檢查護士對患者病情的掌握程度。同時對患者及其家屬的護理滿意度進行問卷調查，設計調查問卷，內容包括護士態度、責任心、技術、知識教育、患者回答等。1.3 效果評價(1)自行設計調查表，對SBAR模式交接班培訓前后護理人員的交接班效果進行評價，評分越高說明交接班效果越好。(2)調查兩組患者對交接班的滿意度，分為滿意、一般、不滿意3個級別，滿意度=（滿意例數+一般例數）/總病例×100.00%。1.4 統計學方法采用spss 21.0統計學軟件處理數據，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P<0.05為比較有統計學差異。
2 結果2.1 交接班效果評分常規模式組、SBAR模式組交接班效果評分分別為（17.25±1.43）分、（21.42±1.14）分，比較有統計學差異（t=9.1212,P<0.05）。2.2 交接班滿意度常規模式組、SBAR模式組交接班滿意度分別為82.00%和96.00%，比較有統計學差異（P<0.05）。見表1。表1 兩組交接班滿意度的對比
3 討論重癥醫學科交接班是護理人員工作的重要組成部分，也是保證臨床護理工作的重要環節。國際醫療機構認可聯委會對護理不良事件的原因進行了分析統計，發現一半以上的原因是溝通不暢，即溝通過程中對患者的現狀、病史、評價和治療沒有全面的了解和掌握。重癥醫學科收治的患者大多癥狀嚴重，相應的治療周期較長，而且這些患者大多有認知障礙，因此治療期間的護理工作就顯得尤為重要。結合實際，由于患者數量較多，護士需要同時針對不同患者開展護理工作。在交接過程中，為了推動交接護士在最短的時間內明確患者的方方面面，為了無縫地為患者提供最全面的護理干預，更需要做好交接班工作。在臨床護理交接班過程中實施了以患者為中心的SBAR溝通模式，明確了患者臨床基礎數據、診斷數據、康復現狀、治療方案、康復情況等方方面面，讓護士在最短的時間內掌握患者的綜合情況，有效保障后續護理工作的有效性和全面性。結合此次觀察可以看出，借助這種溝通模式，可以有效提高重癥醫學科護理交接班工作的綜合素質。SBAR溝通模式是保證信息準確傳輸的一種溝通方式。將其應用于臨床護理工作中，可以規范護理人員的工作流程，使護理工作有條不紊地進行。如轉崗護士全面匯報患者的實際情況和相關信息，而轉崗護士負責認真記錄，雙方在轉崗后再次確認，一方面有助于護理人員更全面地了解患者病情，另一方面可以有效避免信息傳遞中出現差錯或遺漏，為患者后續治療提供保障。從一定角度看，SBAR溝通模式可以引導護士有針對性地采集數據，突出交接過程中的交接內容。它不僅可以節省護士的接班時間，而且有助于減輕護士的工作壓力，從而提高護士的工作效率和質量，達到準確傳遞信息、減少不良事件發生的目的[5]，安全和有效的醫療護理依賴于團隊成員之間可靠和完整的溝通，這是造成醫療傷害的主要原因。本研究中，SBAR模式組交接班護理人員的交接班效果評分及患者滿意度較高，與常規模式組比較有統計學差異（P<0.05），可見SBAR模式在護理人員交接班中的應用效果令人滿意。主要是因為第一，規范的SBAR交接模式提高了交接班次的質量，安全有效的醫療服務有賴于團隊成員之間可靠、完整的溝通[5-6]。標準化交接模式提供了更系統、更結構化、更集成、更有重點、更全面的交接模式，讓交接班信息在護士與護士之間準確、完整地傳遞，讓護理工作得以延續。它對患者的安全有著重要的影響。實踐證明，規范的交接模式提高了患者的安全管理質量。第二，規范的SBAR交接模式提高了醫護人員對交接尤其是早班的滿意度，這對護士尤其是年輕護士來說是一項具有挑戰性的工作。標準化的SBAR交接模式引導護士系統收集數據，聚焦交接[7-8]。在充分傳遞交接班信息的同時，避免了不必要信息的傳遞，提高了醫師對護士交接的滿意度，緩解了護士的壓力，提高了護士對SBAR交接班模式的接受度。同時，臨床實踐表明，SBAR交接模式雖然增加了心理、社會、應急等內容，但減少了不必要信息的傳遞，交接更具邏輯性和組織性。第三，規范的SBAR交接模式提高了護士綜合管理患者的能力。將心理、社會、緊急問題內容引入標準化的SBAR交接模式，引導護士關注患者的心理、社會和急迫問題，系統地對患者進行評估。讓護士更全面地了解患者情況，包括家屬的需求，提高護士綜合管理患者的能力[9-10]。綜上所述，重癥醫學科護理人員應用SBAR模式進行交接班，有利于提高重癥醫學科護理人員交接班工作水平及患者滿意度。參考文獻[1]王慶玲.SBAR溝通在老年危重患者護理中應用的倫理分析[J].西南國防醫藥,2019,29(8):871-873.[2]楊雪利,李葉戌子,鄭玲丹.急性左心衰竭患者搶救護理中的問題分析及應用全程干預+結構化病情交班干預對策的研究[J].中國藥物與臨床,2020,20(5):860-862.[3]郭秀娟.SBAR模式在急診科危重癥交接班應用效果[J].深圳中西醫結合雜志,2019,29(13):190-191.[4]陳倩倩,徐淑英,包燦麗,等.SBAR交班模式在急危重癥監護病房的應用效果[J].中國醫刊,2018,53(4):445-448.[5]何孟君.基于SBAR溝通模式在神經外科病房護理交接班應用效果研究[J].中國社區醫師,2019,35(33):130-131.[6]田輝珍,沈有錄,韓玉娟,等.SBAR模式在經皮冠狀動脈介入治療患者轉運交接中的應用[J].護士進修雜志,2019,34(3):211-215.[7]易江,羅建衛,廖代英.SBAR模式交班表在危重患者晨交班中的應用效果[J].當代護士(下旬刊),2020,27(1):168-170.[8]牛建佩,胡少華,常小霞,等.危重患者實施SBAR標準化床旁交接班模式的設計及應用[J].罕少疾病雜志,2019,26(5):88-90,110.[9]張玉,卞慧娟.電子化SBAR交接班模式在急診搶救室的應用效果研究[J].當代護士(上旬刊),2020,27(6):157-160.[10]陳佳云,陳翠,張允,等.SBAR模式對胰腺重癥病房護士病情掌握能力的影響[J].現代臨床護理,2018,17(9):65-69.
重癥醫學科護士工作范文第3篇
【關鍵詞】 等級醫院評審；護理質量管理；重癥醫學科
醫院等級評審是衡量醫院綜合實力與整體水平的有效手段，是全方位、多角度、涵蓋各層次的評價體系[1]。其中， 護理工作涉及評審內容的方面， 具有舉足輕重的作用[2]。作為重癥醫學科的一名護理管理者， 面臨的不僅是如何迎接新一輪的醫院評審工作， 更重要的是如何應用新的護理管理理念， 提升管理水平， 進一步規范重癥醫學科的各項護理工作。
2012 年， 我省開展了等級醫院評審工作， 青島市海慈醫療集團認真對照《山東省中醫醫院等級評審標準》， 結合實際情況， 采取了一系列措施以加強護理質量管理， 并在2012 年9月省衛生廳組織三級甲等醫院復審工作中得到了護理專家的好評， 順利通過醫院復審。結合創建達標經驗， 現將重癥醫學科護理迎評工作的體會總結如下。
1 醫院概況
本院是一所集醫療、教學、科研、預防保健為一體的綜合性醫院。1994年被評為國家三級乙等醫院， 于2012 年通過山東省衛生廳三級甲等醫院復評。目前， 開放病床1396 張， 設有58個臨床科室、50個護理單元。護理人員共897 名， 其中副主任護師10名、主管護師234名、護師237 名、護士381名；本科學歷199名、大專學歷613名、中專學歷79 名。
2 護理迎評工作
積極響應護理部號召， 制訂重癥醫學科迎評方案；護理迎評工作共分六個階段， 分別是學習動員， 安排部署階段、梳理標準， 自我完善階段、嚴格自評， 持續改進階段、專家試評， 查疑補漏階段、準備迎評階段、現場評審階段。
2. 1 學習動員， 安排部署階段 2011年初， 全院召開了中層干部評審達標會議， 明確創建目標， 為迎評工作做了全面部署。重癥醫學科迅速成立迎評核心小組。成員均為護理骨干。由護士長組織精讀評審標準， 匯總護理相關條款， 制定迎評推進計劃， 責任到人。將責任劃分到每一名護士， 做到全體動員、人人參與， 調動全體護理人員的工作積極性和主動性， 為迎評營造了濃厚氛圍。
2. 2 梳理標準， 自我完善階段 有護士長帶領護士反復學習《山東省中醫醫院等級評審標準》， 分析標準， 找出現有工作的不足， 層層完善， 請教院內護理專家， 咨詢參評過的醫院， 制定《重癥醫學科三級中醫醫院評審護理核心指標與達標要求》， 并將其作為等級醫院評審護理工作的綱領性文件執行。同步制定了 “迎評周工作計劃”、“每日一制度學習計劃”等相關內容， 一步步推進中醫院迎評工作。迎評材料也從標識、目錄、內容以及需要的支撐材料都做了統一要求。
2. 3 嚴格自評， 持續改進階段 成立科室內護理評審小組， 模擬專家檢查思路、評審辦法， 并結合本院實際， 安排多次自評， 不斷總結自評過程中發現的問題， 為有效整改奠定了基礎。在護理技術操作的培訓考核方面；做到反復練習， 人人達標， 培訓的同時， 鍛煉護理人員應對檢查的能力。
2. 4 專家試評， 查疑補漏階段 邀請院內護理專家指導工作， 模擬評審場景進行試評， 增加督查的客觀性和嚴格性。匯總專家意見、建議， 逐項整改。追蹤整改效果。同時， 利用統計手段把目標量化， 實施統計評價， 用詳實的數據測量出目前達到的水平以及存在的不足。根據專家提出的整改意見， 查缺補漏， 提升各條款的等級水平。
2. 5 準備迎評階段 這是迎接評審工作的沖刺準備階段， 從接待評審專家設定檢查路線， 以及護士長向評審專家簡要的介紹科室特色（靈活掌握）， 以及迎評辦公室內的布局， 迎評當日的人員安排等均做好周密準備。召開工休座談會， 坦誠告訴患者及家屬醫院迎評檢查的真實性， 征求他們對病區管理及健康教育等工作的意見， 積極溝通解釋， 取得配合， 做好迎評前患者及家屬的培訓。
2. 6 現場評審階段 現場評審的時間大約是2～3 d 時間， 實際流程有以下幾個方面： 評審前1 d， 醫院要準備好相關的資料備查。評審第1天， 評審專家參加病區早交班， 參加醫院匯報會， 訪談院長及分管院長， 訪談護士長， 訪談病區責任護士， 訪談實習護士， 訪談科主任及醫生， 訪談患者及家屬， 查看病區治療室及急診急救流程等環節。評審第2 天， 評審專家到供應室、手術室、新生兒室等科室現場查看工作流程和護士培訓、護士長考核、病區質量管理情況。評審第3 天， 專家組反饋醫院評審意見。
評審第1天， 八個評審小組其中的六組分別陸續來到了重癥醫學科， 對醫療、護理工作做了全面的檢查、評估。全科醫護人員熱情地接待了評審專家， 以良好的精神風貌， 精湛嫻熟的技能水平獲得了評審專家的一致好評。
本院的等級評審工作結束了， 縱觀護理評審的整個過程， 我們深切體會到了參加醫院評審不僅是對護理工作進行的一次認真、細致的全面大檢查， 也是利用外力推動護理質量改進的有效方法[3]。只有及時把握新的評審理念， 與時俱進 ， 解放思想， 才能找準發展方向 ， 提升核心競爭力， 將護理工作推進新的階段。
參考文獻
[1] 齊文中， 周乃忠. 適應醫療市場， 促進醫院發展. 臨床醫藥實踐， 2004， 13（3）：239.
重癥醫學科護士工作范文第4篇
一、 完成醫療各項指標：截止2020年06月30日入院878人次，他科轉入148人，出院901人次，轉往他科141人，死亡29人，死亡率3.22%，危重病人搶救成功率96.95%，床位使用率148.38%，平均住院天數6.61。 入院161人次，出院98人次，死亡6人，治愈好轉率85%，死亡率3.7%，搶救162人次，門診診斷與入院診斷符合率90%，入出院診斷符合率94%，危重病人搶救成功率96%。共完成血氣分析3100人次，完成中心靜脈穿剌置管120人次。鼻腸管1例，支氣管鏡檢查1例，有創動脈監測2例；院感及安全生產工作：半年中發生院內感染5例，醫務人員發生工作中針剌傷一例，抗生素使用規范，部分藥品使用欠規范。
二、完善病房設施，加強病房管理：ICU是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所,要求病房環境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設施齊全 ,在院領導的支持下,完善了各項設施和儀器。為了便于患者家屬及時了解患者的病情、做好醫患溝通工作，以優質的病房條件服務于患方，方便的工作條件利于醫護人員,使得ICU的病房條件在本區處于領先水平。
三、建立及健全各項規章制度：完善的設施離不開有效的管理,這6個多月來不斷制定了ICU相關制度：待補充等。做到理論基礎定期鞏固及更新、三基培訓時時訓練、物品定點定位放置、固定了儀器、藥品、物資管理人員，責任到人。6個多月來,有效的病房管理保證了ICU的日常工作。ICU成立于2019年12月，在本院屬新興的一門學科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機構龐雜,醫療任務繁重,而我科的醫務人員均年齡較輕,資歷淺，且大多數缺乏ICU專科經驗，因此開科初我科制訂了嚴格周密、切實可行的規章制度及診療護理常規, 同時定期督促、檢查執行情況,保證了各項工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂。
四、提高醫務人員業務素質,加強自身建設：由于ICU的工作性質及嚴格要求,醫生護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此, ICU醫務人員的素質如何,將直接關系到ICU的工作質量、救治水平。6個多月來, ICU醫護人員的培訓工作是我工作之重點,在ICU的后續教育中,打算采取在職培訓,外出進修,自學與考核相結合等辦法,并結合臨床工作中存在的問題，每周四下午定期舉辦科內業務講座及組織疑難病例討論。6個多月來的培訓使得ICU全體醫務人員能基本勝任日常工作。
五、社會效益和經濟效益初顯：6個多月來我科的病人在不斷增加，經濟不斷增長。 成功救治了許多急危重病人：呼吸窘迫綜合癥、心肌梗死、腦出血、糖尿病酮癥酸中毒、急性左心衰、COPD急性加重期、腦外傷、心肺復蘇后、多發傷、電擊傷、有機磷中毒在內的諸多危重癥患者,還配合手術科室順利完成了多例復雜手術后的麻醉復蘇及監護任務,取得了良好的社會效益和經濟效益。
六、及時完成上級分配的各項任務：服從上級領導安排，配合全院開展醫院二級復審工作、二級醫院績效考核、基層醫院服務能力建設、合理用藥、優質護理等工作；針對每次檢查存在的問題進行及時整改學習。
八、存在的主要困難、問題和不足
1、主要是人力資源嚴重不足：護士缺員近40%，醫生缺員也近40%，不得不削減床位（由設置9張床只能開到4張），以適應人力資源現狀，但實際工作量并沒有減少，在職人員高強度，高壓力，高風險，低收入的情況進一步惡化。部分人員的業務素質跟不上，沒經考核就進入重癥醫學崗位，導致醫療風險增加。
2、人員結構不合理：全科13人，主任醫師1名（目前因工作需要即將調出），副主任醫師1名，主治醫師1名，住院醫師1名，轉科醫師1名，兩名主管護師，4名護師，2名護士，疲于應付。護理隊伍以年輕人為主，缺乏中間層，人員緊張。
3、設備更新、購置慢，科室的設備設施及技術力量跟不上病人的需求，經常因為設備問題，延誤收治患者。
4、ICU病源不穩定，來源單一，普通科室將危急重癥患者轉入ICU的積極性、主動性不高。
九、2020年下半年對重癥醫學科來說，主要任務是彌補以往不足，夯實基礎，理順關系，融合團隊，建章立制。具體措施如下：
1、加大重癥醫學科宣傳，讓各個層面了解重癥醫學科到底是個什么科室，能夠做什么，學科范圍是什么。理順綜合ICU與專科ICU的區別和優劣。
2、重癥醫學科的模式全國來說，多種多樣，我院的重癥醫學科仍堅定不移推行完全封閉式ICU既是院前急救的最后一環，也是院內危重病的收治科室。
3、引進至少2名新醫生（最好是規培生），護士至少4名（最好能有男護士），彌補人員短缺的現狀。
4、仍堅持心，腦、肺、外科危急重癥的基礎，加大婦產科、兒科交流，多增加婦產科術后、外科全麻術后，多發傷，復合傷的收治，加大收治呼吸衰竭患者，開展床旁纖支鏡技術，超聲技術、CRRT等。
重癥醫學科護士工作范文第5篇
關鍵詞：重癥醫學科；用藥安全；用藥管理；對策
1重癥醫學科用藥安全管理的現狀
1．1醫護人員
（1）藥品存放不規范。重癥醫學科涉及的藥物種類眾多、藥物數量較大，因此護理人員在進行藥品擺放時，常因空間有限而擅自拆除藥物外部包裝，導致在以往的拿取及存放工作中因不易辨別，與其他藥物混淆、拿錯，加劇了用藥安全問題。部分護理人員因自己的粗心大意，容易將藥物放錯藥盒，長期將不同的藥物混放。另外，冷藏的藥物未能及時存放進冰箱冷凍保存，導致藥效降低，甚至產生毒副作用的情況也是時有發生［2］。（2）藥理知識欠缺。重癥醫學科的工作任務量繁多，招收進入的新護士常不能適應該科室的緊張環境，導致心理緊張。在入院考核時，考核制度不夠嚴謹、門檻較低等因素，也導致護理人員隊伍的職業素質參差不齊，藥理知識有所欠缺。部分護士對藥物使用方法和不良反應等方面的知識缺乏，因此在與患者及醫生的溝通中也存在著問題。未在配藥時使用專用的溶媒、未按照藥物說明書嚴格用藥、不能有效遵從醫囑等因素也加劇了用藥安全問題的產生，從而引發醫患糾紛。（3）核查制度不嚴謹。是否具有嚴格的核查制度、嚴格落實核查制度，是保障安全用藥的前提條件。但在臨床工作中，真正能做到按時、按次，嚴格落實核查制度的護理人員較少，常因各種因素未能嚴格執行，導致少用、多用、錯用藥物的問題。然而，研究證明，通過嚴格執行核查制度能夠大大降低護理差錯的發生率［3］。（4）缺乏嚴謹的護理意識。醫囑核對不仔細導致醫囑實行出現問題，導致患者延時用藥、用錯藥的現象也有發生，這都與護理人員缺乏嚴謹的護理意識所造成的。護理工作待遇較低，部分護士受到資金、待遇的影響而敷衍工作，缺乏責任心和奉獻精神。原有的獎懲制度強調在護理工作出現差錯時給予護理人員懲罰，造成護士因逃避懲罰而隱瞞不報，不利于總結經驗教訓、也不利于護理工作的持續改進和完善。另外，護理人員法律意識淡薄、口頭醫囑、單人取藥等行為都可能帶來法律隱患。
1．2儀器因素
重癥監護室的治療過程中，離不開各種精密儀器的運轉，而儀器一旦發生故障也會威脅到患者的健康。因此，護理人員應提高警惕，不能過度依賴于儀器的指示，一旦儀器的指示燈出現故障，極易延誤患者的治療。重癥患者在進行治療時，需要護理人員與精密儀器的高度配合，兩者中一旦有一方出現問題，很可能會耽誤患者治療，導致醫療事件的發生。
1．3管理制度
（1）人力資源配備不足。護理人員大多為女性，產假、病假等原因導致護理人員不能按時全部到崗，因此在臨床護理工作中難免出現人手不足的問題。另外，危重癥患者病情較急、病情變化快，日夜顛倒的工作情況經常發生，也導致了護理人員休息不足，在工作時不能保證充沛的精力。（2）組織管理不嚴格。對藥物管理不夠重視，組織管理不嚴格也是引發用藥安全問題發生的因素之一。雖有較為專業的人員進行管理，沒有嚴格的排班制度，在交接班時并不嚴謹，容易出現意外情況。科室沒有專門的藥物管理小組，未按時對藥物進行檢查，也沒有組織相關人員學習藥物使用知識［4］。（3）特殊藥物管理不規范毒麻類、精神類藥物由于其特殊性，在交接時出現紕漏很可能會誘發重大問題。如在緊急氣管插管需用嗎啡時，未按照要求實行雙人雙鎖管理制度、處方藥存在漏開等現象。（4）備用藥物管理不嚴謹。由于危重癥患者在治療時較為特殊、治療時間緊迫，在進行救治時常是先使用再記錄，護理人員手忙腳亂之下，記錄數據也不準確，領藥、用藥時會可能會出現數量不準確的情況。最終在患者死亡或出院時，電腦記錄數據與實際情況不符，導致患者無法正常領藥，降低工作效率，也容易引起患者不滿。
2干預措施
2．1加強人員培訓
（1）提高護理人員的法律意識。通過加強組織學習《醫療事故處理條例》《侵權責任法》，提高護理人員的法律意識，讓護理人員從心理上認可法律的重要性，認識到醫療糾紛及醫療事故的嚴重性。讓護理人員學會用法律意識捍衛自身正當利益，提高自我風險的防范意識，嚴格遵守各個操作流程，降低可能意外事故的發生率［5］。（2）加強護理人員的藥物知識基礎。足夠扎實的藥物知識理論，是保證護理人員在進行重癥醫學科護理管理工作中的基礎，也是提高用藥安全性的前提條件。科室每月召開一次例會，安排講課，講授相關藥物知識，學習藥物的使用及管理知識。由護士長帶頭總結以往工作中存在的問題，進行總結，不斷完善和改進護理管理措施。科室建立“常用藥物使用說明書及配伍禁忌”檔案，將科室常用藥物的使用辦法、不良反應、配伍禁忌等情況記錄在冊，要求護理人員按時學習，并加強認知。將藥物知識理論列入季度考核中，考察護理人員對藥物知識的掌握情況，并根據具體情況進行獎懲，調動工作積極性。
2．2完善管理制度
（1）設立專門管理小組。成立重癥醫學科的高風險藥物安全管理小組，由科室主任和護士長擔任正副組長，以高年資護士幫助低年資護士的方式，調動全體護理人員的工作積極性，提高護理能力。根據醫院具體的規章制度，制定出適合本科室的、切實可行的藥物管理規章制度和流程。有小組負責檢查藥物的存放及管理，發現問題及時處理。同時，組內成員應互幫互助，由于低年資護士的臨床經驗不足、應急能力較差，在應對意外情況和保管高風險藥物方面尚有缺陷，高年資護士應主動負擔起教導責任，幫助低年資護士盡快適應工作環境、提高業務能力。（2）加強藥物管理。各類備用藥物按照每季度檢查一次的頻率進行登記，過期或臨近過期的藥物應用醒目顏色的筆標注。搶救類藥物應根據各科室需求不同，進行合理的數量調整，并建本登記。交接班時實行雙人雙鎖管理，不能僅僅是口頭醫囑，還應將盤點和檢查情況記錄在冊，以方便查備。加強與醫生的溝通，在使用毒麻類、精神類等高風險藥物時應及時開處方并放入特定區域保存。各類藥物根據科室使用數量不同，調整發放數量，做到資源的合理配備，減少浪費。護理人員在幫助患者服藥時應仔細核對患者的信息和藥物信息，以確保正確用藥，保證患者的健康。
2．3檢測設備儀器
定期檢查和維修各類儀器，確保儀器的正常運作。護理人員不應完全依賴于儀器，還要加強巡視，觀察患者在治療過程中的病情變化，避免意外情況的發生。通過添加藥物標識、及時補充藥物、按時清理維修等措施保障設備的正常運行。
