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由于護理人員操作不規(guī)范、不科學,造成了諸多事故,甚至是生命財產損失。有些醫(yī)院特別是許多小型診所沒有對輸液安全管理進行制度化、規(guī)范化管理,在很大程度上損害到人們的人身安全。因此,加強輸液安全管理制度化,已成為刻不容緩、亟待解決的事情。
一、輸液安全管理存在的問題
日前,據(jù)我國流行病學調查研究顯示,國內住院的病人,其平均輸液的比率為73.35﹪。如此高的輸液率,注定了輸液問題的好壞已成為病人是否安全以及人們對護理滿意度高低的主要因素。日常的護理中,輸液安全問題主要出現(xiàn)在四個方面。
(一)在執(zhí)行醫(yī)囑方面,輸液人員的資質尚未達到要求,或是輸液沒有執(zhí)行,抗生素的使用與醫(yī)囑不符。
(二)在配置藥物方面,配藥環(huán)境不達標,PICC封管液沒有配置時間標識,胰島素沒有開啟的時間,輸液未現(xiàn)配現(xiàn)用,需要輸液的藥物沒有按一定的順序配置,液體儲存不規(guī)范以及高濃度電解液存在管理不規(guī)范的現(xiàn)象。
(三)在輸液操作過程方面,存在輸液時沒有戴口罩,配置好的液體擺放的地點不規(guī)范,沒有貫徹落實輸液查對環(huán)節(jié),第一次穿刺失敗,未發(fā)現(xiàn)滲漏、肢體腫脹,操作流程顛倒,輸液流速不當,輸液后處置不及時,巡視不及時,藥物健康教育沒有落實等問題。
(四)在有關輸液的文書記錄方面,出現(xiàn)輸液標識不全,配藥的人員沒有簽字,沒有使用輸液執(zhí)行單,輸液執(zhí)行單沒有簽名字和滴速,實際輸液的時間與記錄不符,實際輸液的速度和記錄不符,輸液執(zhí)行單上的簽名不清楚,輸液記錄不規(guī)范等問題。
二、精細化管理在輸液安全管理中的應用措施
(一)提高護理人員的綜合素質,更新輸液安全管理理念
醫(yī)院可以通過講座、會議等,組織各種形式的精細化管理相關理論知識的學習。通過不斷的學習創(chuàng)新,制定和完善各種意外發(fā)生的對策及流程,比如醫(yī)療糾紛防范,工作崗位分析,或是生產現(xiàn)場的精細化管理方案等,讓全體護理人員不斷的提高精細化管理意識,更新輸液安全管理理念,促進輸液整個流程的優(yōu)化。
(二)規(guī)范輸液各環(huán)節(jié)安全精細化管理的流程
針對上述的問題,醫(yī)院應該在輸液的各個環(huán)節(jié)中,建立規(guī)范的精細化管理流程。比如輸液人員需要擁有資質方可,藥品要現(xiàn)配現(xiàn)用,要按規(guī)定抽取藥物,液體放置的位置在哪里,是否消毒,消毒時藥棉如何取出等等,都要充分的結合臨床實際工作中的程序加以改善。對護理人員進行嚴格的要求,積極落實輸液環(huán)節(jié)中的每一個細節(jié)要求。規(guī)定護理人員上班、值班時間不得接聽電話,以免干擾工作。同時要從實際出發(fā),對不同時間段內的人流量配置不同數(shù)量的護理人員,對現(xiàn)有的醫(yī)護人員進行合理的使用。
(三)建設和健全輸液精細化管理制度
精細化管理需要專門的管理制度進行監(jiān)管落實,因此要建立和健全精細化管理制度。醫(yī)院可以實施三級管理結構,所謂三級就是醫(yī)院輸液管理小組,臨床輸液質控小組和科室輸液管理小組。醫(yī)院輸液管理小組要對全院的內容以及推行的步驟進行詳細的制定以及貫徹、執(zhí)行。除此之外,還要統(tǒng)籌組織全院護理人員的培訓,定期對護理人員進行相關學習內容的考核。臨床輸液質控小組要對全院的輸液動態(tài)清楚掌握,并及時向醫(yī)院輸液管理小組匯報目前的臨床輸液狀況,還要定期對全院各個科室進行輸液檢查并及時的匯總和分析輸液中出現(xiàn)的問題。科室輸液管理小組則是每天檢查、記錄、匯總和分析科室內部的出現(xiàn)的問題,并要求出現(xiàn)后及時的解決。
(四)開展各種活動,豐富精細化管理的形式
可以充分的開展競賽活動,在不同層次的護理人員之間舉行各種名義的比賽。如月安全獎、護理滿意度調查、護士能手邀請賽、文明示范崗等。有效調動護理人員學習和貫徹落實精細化輸液的積極性和主動性,使得輸液精細化安全管理在臨床實踐中發(fā)揮作用,促進醫(yī)院護理方面的進步。
三、精細化管理在輸液安全管理中的積極作用
經過對醫(yī)院實施精細化管理之后的調查研究表明,精細化管理在輸液安全中的主要作用有:
(一)減少或避免護理不良事件發(fā)生
細節(jié)在臨床輸液中具有舉足輕重的作用。由于護理工作的瑣碎,導致出現(xiàn)許多發(fā)現(xiàn)不了的問題而釀成了悲劇。所以做好護理工作首先要做好的便是重視并抓好細節(jié)工作,細致到每一個步驟,每一個環(huán)節(jié)。而精細化工作將細節(jié)深入到工作的每一點,從根本上有效的減少和避免了護理不良事件的發(fā)生。
(二)精細化管理可以有效促進護理工作的發(fā)展創(chuàng)新
精細化管理的實施可以使精細化管理成為醫(yī)護人員的工作習慣,并在實際操作中,將出現(xiàn)的問題進行及時的反饋改正及協(xié)調,在很大程度上促進了護理工作形式的發(fā)展和創(chuàng)新,不斷的強化護理人員的專業(yè)技能,深化護理人員的服務意識,為創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關系奠定良好的基礎。
(三)促進醫(yī)院向國際化水平發(fā)展的進程
精細化管理在輸液管理中的應用,可以使醫(yī)護人員自身的能力和素質不斷提高,醫(yī)院的管理制度不斷創(chuàng)新完善,總體的管理及服務水平大幅度提高??偟膩碚f就是,實施精細化管理是醫(yī)院能不斷促進醫(yī)院改革與發(fā)展,與時俱進,是與國際化接軌的必經之路,是實現(xiàn)自身國際化的必經之路。
四、結語
總之,要加強輸液安全管理中精細化管理,不斷提高護理人員的綜合素質,更新輸液安全管理理念,規(guī)范輸液各環(huán)節(jié)安全精細化管理的流程,建設和健全輸液精細化管理制度,開展各種活動,豐富精細化管理的形式,可以使護理人員在輸液的過程中,有效的落實操作規(guī)范,避免護理不良事件的發(fā)生,保證病人的人身安全,拒絕悲劇的發(fā)生,同時也推動了醫(yī)院邁向國際化的進程。
參考文獻:
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【關鍵詞】精細化管理;護理安全;護理質量
【中圖分類號】R55.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0305-01
精細化管理是源于發(fā)達國家的一種管理理念[1],是建立在常規(guī)管理的基礎上,并將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式。所謂精細化管理,就是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個環(huán)節(jié)做到精確化、數(shù)據(jù)化,提高組織的執(zhí)行力和效率[2]。我院從2010年開始,結合“醫(yī)院管理年活動”、“優(yōu)質護理服務示范工程活動”的開展,全面推行精細化管理活動,護理部在全院28個護理單元中推行實施精細化護理管理,取得了一定成效?,F(xiàn)將在護理安全管理中實施精細化護理管理的方法與效果總結報道如下。
1 一般資料與方法
我院是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院,實際開放床位800張,護理單元28個。年門診量62萬余人次,收治住院患者2.8萬余人次。全院現(xiàn)有護理人員451人,學歷:本科95人,占21.1%;大專269人,占59.6%;中專87人,占19.3%。職稱:副主任護師13人,主管護師94人,護師127人,護士217人。于2010年1月至12月,在全院28個護理單元的護理安全管理中實施精細化護理管理?;仡?009年1月至12月常規(guī)護理安全管理作為對照,比較實施精細化護理管理前后綜合護理質量、護理不良事件的發(fā)生率、病人對護理工作的滿意度等優(yōu)劣,評價精細化管理在護理安全管理中的作用。
2 精細化護理安全管理措施
2.1 健全安全管理組織:分別成立護理部、大科、病區(qū)護理安全管理小組,實行三級護理安全質量監(jiān)控。一級(病區(qū))護理安全管理小組每月進行護理安全管理質量檢查2次,二級(大科)護理安全管理小組每月檢查1次,三級(護理部)護理安全管理小組每季檢查1次。各級護理安全管理小組每月認真進行總結、分析及整改,并注重整改效果追蹤和鞏固。各小組還在各種節(jié)假日(如元旦、清明、五.一、中秋、國慶、春節(jié)等)前一周內進行1次全面的護理安全檢查,確保病區(qū)環(huán)境、設施設備安全,保證各種急救物品、藥品充足和有效使用,從而確保護理安全。
2.2突出安全管理重點:護理部、大科、病區(qū)均制定每年、每季、每月、每周可操作性強的安全管理計劃和重點,便于各級護理安全管理小組有重點地進行護理安全管理。
2.3規(guī)范完善制度建設:
2.3.1傳統(tǒng)型管理向制度化管理轉變是實施精細化管理的基本要求之一[2]。我們先后組織修訂了護理常規(guī)、護理核心制度及措施、護理應急預案、緊急狀態(tài)下護理人員調配方案、分級護理巡視內容、患者十大安全目標護理措施、護理人員語言行為禮儀規(guī)范等,并分別編印成冊,發(fā)給護士人手一冊培訓后使用。不斷規(guī)范護理人員語言行為,提高護理人員執(zhí)行護理核心制度的自覺性和業(yè)務水平,提高護理人員應急能力,隨時滿足緊急狀態(tài)下護理人力的需要。
2.3.2各科室根據(jù)工作崗位的設置,制定詳細、具體的工作崗位流程和標準,指導每位護理人員按時按質完成各項護理工作。
2.4 加強對護理人員的培訓:
2.4.1 培訓方法:對新來院工作、進修的護理人員,實習護生,由護理部組織進行相關安全知識的崗前培訓;進入病區(qū)后,由各病區(qū)根據(jù)科室特點進行崗前安全知識培訓。進修的護理人員及實習護生,按教學要求嚴格帶教;新入科護士必須經過系統(tǒng)的專科理論及技能培訓。同時護理部還定期對全院護理人員進行安全知識的培訓。
2.4.2 培訓內容:護理部主要培訓相關法律法規(guī)(如《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等)、護理核心制度、護理應急預案、護理風險管理知識、護理質量管理評價標準、護理不良事件案例分析、滅火器的使用、心肺復蘇等內容;病區(qū)主要培訓病區(qū)環(huán)境,急救器械的使用,急救器械、藥品、物品的管理,崗位流程及標準、護理操作常規(guī)、專科護理常規(guī)、??苾x器設備使用、分級護理巡視內容、患者十大安全目標護理措施等內容。
2.4.3 考核方法:護理部、大科、病區(qū)采取定期和不定期抽查考核護理人員對培訓內容的掌握情況,不斷強化護理人員的護理安全意識和提高護理人員整體業(yè)務水平。
2.5 嚴格執(zhí)行護士獨立上崗準入標準:準入人員(包括進修人員)必須取得護士執(zhí)業(yè)注冊資格;如無專科工作經驗的護士必須在本專科跟班不少于8周,有專科工作經驗1年以上的護士在本??聘嗖簧儆?周;在老師指導下訓練常用的基礎護理技術操作和專科護理技術操作并具備獨立操作的能力;經科室考核小組考核基礎護理理論和??谱o理理論、基礎護理和??谱o理操作、急救技能、常用監(jiān)護儀器的使用、應急預案的相關內容、護理文書書寫能力、獨立操作電子病歷等護士辦公軟件,經考核合格,填寫護士準入申請表交護理部審批合格后才能獨立上崗。
2.6 加強對病人的安全管理:
2.6.1 對有潛在危險行為的住院患者(心理抑郁、自殺傾向、走失、病情突發(fā)惡化等)進行預警備案,嚴格交接班,確保各項防護措施落實到位,防止患者住院期間發(fā)生意外。
2.6.2 建立相應的安全標識。跌倒、墜床、壓瘡、藥物過敏、管路滑脫、等高?;颊哂芯緲俗R;昏迷、手術、小兒等特殊患者佩帶手腕帶以利于患者身份識別,避免發(fā)生差錯。
2.6.3 急診患者住院及行動不便患者外出檢查須專人護送;危重患者由醫(yī)護人員共同護送,并按應急預案要求備好急救物品和藥品,確保轉運安全。
2. 7 開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動:2010年3月起,我院響應衛(wèi)生部的號召,分別在全院25個科室開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動,打破以往的功能制護理,實行責任制整體護理模式,護理中實施責任護士包干制,為患者提供全程、全面、人性化的優(yōu)質護理服務。
2.8 應用“五常法”規(guī)范急救藥品、物品及搶救儀器的管理:急救藥品、物品及搶救儀器的管理做到“五定”:一是定人管理,二是定點放置,三是定品種數(shù)量,四是定期檢查維修,五是定時請領補充。保證急救藥品、物品及搶救儀器隨時有效使用,確保搶救工作及時順利進行。
2.9 建立良好的護患溝通制度:護理人員言行要規(guī)范,具有良好的溝通能力,嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度;做好入院、出院患者的健康知識教育和康復指導,讓患者及家屬主動參與到安全措施的落實中;執(zhí)行各項操作時必須履行告知義務,與患者保持有效溝通;建立良好的護患關系,針對患者具體情況進行個體化的心理疏導,情感交流。
2.10 抓好安全管理的五個關鍵:一是關鍵病人:手術病人、急危重病人、特殊病人(診斷不明確、對治療效果不滿意、外籍等)、新入院病人等病人,各級護理安全管理小組要重點加強質量監(jiān)控,確保這些病人的護理質量和護理安全;二是關鍵制度:要求護理人員嚴格執(zhí)行11項護理核心制度和醫(yī)院相關的工作制度;三是關鍵時段:節(jié)假日、雙休日、中午、晚上等時段,護理部、大科重點關注各病區(qū)住院病人數(shù)及護理人員排班情況,要求各病區(qū)護士長在節(jié)前召開患者工休會議、護士會議,合理排班,備足急救藥品和物品,并堅持每天實地或電話查房;要求病區(qū)護士長休假離開本市時要報告大科及護理部,大科及護理部重點關注這些病區(qū)的動態(tài),及時解決病區(qū)各種需要和困難;護理部每月安排全院護士長每晚輪流夜查房,并要求病區(qū)護長每天上午和下午下班前均要查房一次,確保護理安全。四是關鍵項目:重點抓好病區(qū)環(huán)境安全、分級護理措施落實、患者安全目標護理措施落實、優(yōu)質護理服務、并發(fā)癥預防等的監(jiān)控指導;五是關鍵人員:重點關注新上崗護士、低年資護士、能力偏低護士等人員的工作質量情況,實行彈性排班,新老搭配,不但達到質量保證的目的,同時逐步提高這些人員的工作能力。
2.11 建立非懲罰性主動報告護理不良事件的制度及可執(zhí)行的流程:建立非懲罰性主動報告護理不良事件的制度,鼓勵護士主動、及時報告護理工作中發(fā)生的不良事件,定期對護理不良事件進行原因分析,內容包括不良事件發(fā)生的科室、時間、經過、發(fā)生不良事件患者的一般資料、不良事件的處置情況等。通過分析,找出不良事件的分布及時間特點等反饋,制訂落實防范措施。
3 效果
3.1 實施精細化管理后綜合護理質量明顯提高(見表1)
3.2 實施精細化管理后護理不良事件的發(fā)生率降低(見表2)
3.3 實施精細化管理后患者對護理工作滿意度明顯提高(見表3)
4 討論
4.1 實施精細化管理后綜合護理質量、患者對護理工作滿意度明顯提高。實施精細化護理管理后,通過建立健全護理安全管理組織,層層落實各級組織職責,進一步完善護理相關制度和應急預案,加強對護理人員的綜合培訓,規(guī)范急救物品和藥品的管理,抓住質量管理中的關鍵和細節(jié),夯實基礎護理,為患者提供全程、全面、人性化的優(yōu)質護理服務,提高了各級安全管理組織的管理能力,提高護理人員安全意識和執(zhí)行力,同時大大提高了護理人員的綜合業(yè)務水平,從而提高了綜合護理質量和患者對護理工作滿意度(表1和表3 顯示P<0.01或P<0.05)。尤其是病區(qū)管理質量和分級護理質量,在實施精細化管理前后有顯著性差異(P<0.01)。急救物品質量也得到較大的提高(P<0.05),最重要的是通過應用“五常法”規(guī)范急救藥品、物品及搶救儀器的管理,提高了搶救工作效率,減少了不安全隱患。
4.2 實施精細化護理安全管理可以降低護理不良事件發(fā)生率。護理安全是實現(xiàn)優(yōu)質護理質量的關鍵,是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。實施精細化護理管理后,一方面,加強了對病人的安全管理,對有潛在危險行為的患者如心理抑郁、自殺傾向、走失、病情突發(fā)惡化等進行預警備案,嚴格交接班;對有跌倒、墜床、壓瘡、藥物過敏、管路滑脫、等高?;颊哂芯緲俗R;對昏迷、手術、小兒等特殊患者佩帶手腕帶以利于患者身份識別,避免發(fā)生差錯;另一方面實行非懲罰性主動報告護理不良事件的制度,鼓勵護士主動、及時報告護理工作中發(fā)生的不良事件,避免了護士因害怕處罰而隱瞞不報,促進護理不良事件的良性轉歸,有效減少不良護理事件的發(fā)生(表2顯示P<0.01或P<0.05),提高了護理質量和護理安全。
參考文獻
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關鍵詞:外包工程;安全管理;財務管理;精細化
一、建筑企業(yè)外包工程精細化管理內涵分析
首先,要確立外包工程中建設單位的主導地位,制定出科學的安全管理目標、經費使用程序及施工考核標準,并且要重點加強考核監(jiān)督工作,確保用于日常管理工作的費用能實現(xiàn)??顚S?,財務會計人員應當對每一筆財務支出、收入明細記錄在案,努力促進外包工程日常管理能夠在一個閉環(huán)回路的狀態(tài)下開展。[1]其次,進一步明確工程管理部門、財務會計部門、施工技術部門等部門在發(fā)包管理方面的職能,盡可能使工程施工過程中少出現(xiàn)管理誤區(qū)及盲區(qū),尤其是要進一步完善外包工程管理工作的各方面細節(jié),加強對市場現(xiàn)場的監(jiān)督。最后,推動各工程項目安全措施的開展,合理規(guī)劃工程經費使用結構,促進現(xiàn)場安全交底會的順利進行,從根本上提升工程安全文明及施工水平。
二、建筑企業(yè)外包工程精細化管理的實施對策
(一)外包工程安全精細化管理
第一,組織架構方面:在前期的施工準備階段,構建出以單位為主的安全管理網絡體系,對整個工程項目財務狀況作出科學的分析與規(guī)劃之后,針對安全施工管理提出“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一協(xié)調組織、統(tǒng)一監(jiān)督”的要求。[2]成立由企業(yè)總經理擔任委員的安全生產委員會,其下從屬的部門包括技術部門、財務會計部門、安全保衛(wèi)部門以及工程管理部門等。委員會負責制定安全生產管理制度,并且對安全考核意見和重要的經費支出情況進行審核。
第二,管理流程方面:主管部門應當依據(jù)工程的范圍和性質確定具體的施工單位,對各個施工各單位的計劃施工日期和業(yè)務范圍進行明確,初步確定各項目的責任人和責任單位,將工程任務進一步細分細化。[3]與此同時,安全監(jiān)督部門人員應當全面審查施工方,具體的審查內容為施工人員結構、施工素質、機械裝備及安全機構等。同時,應當簽訂施工安全合同。安全合同的簽訂是發(fā)包公司與建筑企業(yè)之間經濟制約與安全管理的重要手段。承包單位必須嚴格遵守建筑施工的相關規(guī)定要求,并且要主動接受發(fā)包單位的安全指導與監(jiān)督;明確安全合同中有關施工考核的規(guī)定,并且要安排財務會計部門人員設定安全施工質量保證金,一般都是從工程承包款項中預留30%施工管理經費。此外,當發(fā)生施工質量或人員傷亡等事故時,應當從安全施工質量保證金中將用于事故的款項扣除并由財務部門詳細記錄。
(二)外包工程財務精細化管理
第一,組織架構方面:外包工程單位應當對自身的發(fā)展情況和項目實施情況進行結合,從而對當前的財務組織架構進行優(yōu)化與完善,優(yōu)化配置各項企業(yè)資源,進一步提升財務管理效率,降低企業(yè)生產成本和運營風險,為外包工程創(chuàng)造出最大的經濟效益。[4]外包工程可以采用樹形管理模式,逐步擴大財務管理的范圍,從而對現(xiàn)有的財務狀況進行統(tǒng)一管理,避免因工程內部矛盾引發(fā)的財務問題出現(xiàn),這不僅能強化財務管理的效力,還能夠逐步提升外包工程的財務管理水平。
第二,管理流程方面:首先,對資金流動進行嚴格管理,強化對工程項目施工管理,推行經濟責任制,對工程建設過程中出現(xiàn)的各類資源浪費行為進行嚴格控制,逐步提升生產效率,對工程費用支出進行科學控制,同時合理安排預算資金,進一步降低工程的投入成本。其次,加強財務內部監(jiān)督與控制。外包工程上層管理者可以對財務管理流程進行優(yōu)化,構建科學健全的財務工作規(guī)范條例,并且將各個崗位的職責進行一步細化,降低外包工程的財務風險和經營風險。[5]同時,做好對財務內部控制與監(jiān)督工作,依據(jù)外包工程當前發(fā)展實際和未來發(fā)展放線設計出科學的內控機制和監(jiān)督體系,從而使外包工程在項目建設、資金預算以及成本控制等多個環(huán)節(jié)方面實現(xiàn)進一步調整,對潛在的財務危機進行有效防范。最后,外包工程財務管理人才隊伍綜合素質應當逐步提升。管理層應當對財務人員結構進行合理優(yōu)化,積極吸納優(yōu)秀的人才加入其中,并且對現(xiàn)有的人才隊伍進行培訓與教育,逐步提升其職業(yè)技能水平和綜合素質。
三、結語
在外包工程精細化管理措施實施之后,運行維護單位與主管部門實現(xiàn)對外包工程的科學管理,并且能及時了解并掌握施工現(xiàn)場的具體狀況,從而將施工現(xiàn)場存在的安全隱患及時消除,并且也降低了不必要的經費開支,為財務會計部門工作人員減輕了工作壓力,大大提升了外包工程財務管理的效率與水平,最終推動整個外包工作管理目標的順利實現(xiàn)。
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關鍵詞:建筑施工;精細化管理;組織機構;責任制度
中圖分類號:TU71 文獻標識碼:A
建筑施工過程涉及多項多變因素,情況特殊、復雜,存在許多危險因素。建筑施工行業(yè)是我國安全事故頻發(fā)行業(yè)之一,許多安全事故統(tǒng)計分析中占居前列。因此,在建筑施工過程中,施工企業(yè)要針對性地強化隱患事故的整治工作,采取有效措施防止安全事故發(fā)生,實現(xiàn)日常施工的精細化管理。
建筑施工安全精細化管理重點在于建立和完善安全管理機構,監(jiān)督和執(zhí)行行業(yè)內的安全生產各項規(guī)定和法律條款;根據(jù)企業(yè)實際情況制定安全事故預防和處理計劃;分析和評價施工過程中的危險因素;設定安全管理目標,將目標細化到個人,將安全意識深入貫徹到工作當中;有效掌握和控制施工過程中危險源,建立和形成人人知安全、人人講安全、人人安全做事、事事有安全監(jiān)管的工作局面。
精細化管理的工作思路是建立和完善精細化管理組織體系,清晰化安全管理工作中各工作內容和工作要求,同時,明確不同崗位的責任以及崗位標準,深入分析和研究施工企業(yè)安全事故產生的條件和發(fā)生規(guī)律,提高實際工作落實程度;控制和預防安全事故的發(fā)生,全面實現(xiàn)施工企業(yè)從最高層至最基層一線工人的安全精細化管理,減少實際施工過程中人為的不安全隱患,消除物的、制度的不安全因素,以此實現(xiàn)安全事故發(fā)生率地降低。
1 精細化管理的組織機構及責任制度設立
精細化管理組織機構負責組織安全生產工作。具體來講,精細化管理組織涵蓋上至施工項目負責人,下到專職安全管理人員以及最基層一線施工人員,對安全精細化管理體系中的所有人員實現(xiàn)有效地分工組合,從而形成以安全管理、專項安全管理為基礎,依托組織機構,實現(xiàn)協(xié)作分工,最終共同完成施工過程中的安全目標任務的組織機構。安全精細化管理職能部門需全面執(zhí)行行內的安全法律法規(guī),參考國家安全標準;審查和制定各項安全制度;及時審批各項安全施工措施,檢查和指導施工現(xiàn)場的安全工作;針對施工現(xiàn)場的實際情況,制定有關安全管理文件,明確不同崗位工作人員的任務和安全管理定位,使安全生產作業(yè)條理化、安全化。
安全精細化管理責任制度是安全組織體系正常運作的保障,也是企業(yè)安全管理目標最終實現(xiàn)的制度保證。設立責任制度需結合施工企業(yè)的實際情況,細化責任目標,將其落實至有關責任部門以及責任人。安全生產責任制是安全管理制度的核心部分,也是安全管理制度最基本的部分,因此,制定安全生產責任制度前,應深入調查工程建設的所有過程,包括每一位工程參與人員,全面做到計劃、布置、檢查施工作業(yè)等所有環(huán)節(jié)均以安全工作為前提。安全責任制度包括許多具體的制度,如安全生產檢查制度、重大危險源監(jiān)控管理制度、安全生產教育培訓制度、安全生產投入及安全費用提取和使用制度、安全事故應急措施和調查處理制度、特種作業(yè)人員管理制度、安全生產獎懲和責任追究制度等。
2 施工現(xiàn)場安全精細化管理的措施
2.1 加強現(xiàn)場的安全技術管理
施工企業(yè)的安全負責人應該合理、有針對性的組織制定并完善安全技術措施、復查制度、作定規(guī)程等,進一步提升制度與規(guī)程的可操作性,按照工程進度的不同時期與工程外部環(huán)境的各種變化,及時對安全技術措施進行更新、補充或修改等,讓施工作業(yè)一直處在一種良好的安全生產狀態(tài)內,從而確保施工作業(yè)人員的生命財產安全以及項目建設的良好發(fā)展。
2.2 加強現(xiàn)場的動態(tài)安全管理
施工企業(yè)中的專職管理人員需對現(xiàn)場的安全施工進行全過程的動態(tài)管理,確保一線的施工人員能夠實行全過程按章作業(yè)。定時深入關鍵環(huán)節(jié)與重點區(qū)域,及時發(fā)現(xiàn)并及時清除隱患,不斷的進行巡回檢查,切實做到抓住關鍵、抓住重點、抓住細節(jié)等;重視薄弱環(huán)節(jié)、及時清除死角,在合理編制施工工藝、提升機械化施工程度、優(yōu)化施工流程的同時,開拓新技術、新思路成果的應用,使其能夠在安全生產中發(fā)揮積極的作用。
2.3 加強安全培訓與安全投入
對安全生產會造成嚴重影響的其中一個重要因素就是員工的素質,建筑施工企業(yè)一定要嚴格做好企業(yè)員工實全教育培訓及安全崗位學習的工作,對于一些特殊工種的作業(yè)人員,更要嚴格按照安全資格準入制度,定期開展崗位練兵與技術比武的活動,使施工作業(yè)員人的基本技能與安全素質得到全面的提升。施工企業(yè)所安排的安全管理費用一定要全額應用在工程項目的安全管理中。若缺少安全費用的保證,安全工作無法順利進行,對企業(yè)員工的勞動環(huán)境及安全保障能力進行有效的改善與提升,必須用安全資金作保障,創(chuàng)建嚴格的生產安全資金管理與審計檢查制度,嚴格實行??顚S茫⑶冶仨殗栏衤鋵崒嵤┙Y果。安全管理人員應經常深入施工現(xiàn)場,負責與組織排查現(xiàn)場存在的所有安全隱患,一旦發(fā)現(xiàn)問題就必須確定改善措施與改善期限;不斷提高風險評估工作的工作力度,做到重點排查并識別危險源,給未來可能會發(fā)生的安全事故提供預防與整改依據(jù)。
3 施工企業(yè)安全精細化管理考核
安全精細化管理考核的基本要求是實現(xiàn)安全制度考核的制度化、精細化。考核工作作為安全精細化管理的重要環(huán)節(jié),要求施工企業(yè)實現(xiàn)施工企業(yè)內部從上至下的全面考核,目的在于將安全考核工作常態(tài)化、制度化,使安全管理的目的、任務以及內容、方式更加明確。對安全考核工作中的各事項以及要求均加以明確化,建立健全安全精細化管理的考核途徑和方法,完善獎懲機制,努力將安全管理滲透至建設工程過程中所有環(huán)節(jié)。獎懲機制宜建立于經濟層面,擴大安全獎罰力度,最終實現(xiàn)建筑施工安全生產的自主管理以及自我管理目標。
結語
總而言之,建筑施工企業(yè)進行安全精細化管理,并不是單純的字面意義,其過程涉及廣泛,是系統(tǒng)全面、持久深入的過程。因此,安全精細化管理應鼓勵全員參與,實現(xiàn)嚴謹規(guī)劃、認真實施、扎實運作、動態(tài)監(jiān)控和持續(xù)完善。針對企業(yè)的實際情況,充分發(fā)掘企業(yè)的潛在能力,最終實現(xiàn)企業(yè)安全精細化管理目標,不僅是企業(yè)創(chuàng)造力、凝聚力的具體體現(xiàn),而且也是企業(yè)文化精髓的具體體現(xiàn)。
參考文獻
[1]石巖峰,衛(wèi)宏.工程項目施工的精細化管理措施及意義[J].山西建筑,2010(33).
關鍵詞:供電企業(yè);安全生產標準化;精細化管理
精細化管理是企業(yè)從粗放型管理向集約化管理轉變的一條重要途徑,是企業(yè)在現(xiàn)有資源的基礎上通過深化管理、內部挖潛、堵塞漏洞等措施,實現(xiàn)向管理要效益、向管理要利潤,進而達到又好又快發(fā)展的迫切需求。因此,實施精細化管理不僅是企業(yè)實現(xiàn)經濟效益最大化的要求,同時也是企業(yè)落實科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會的一個重要組成部分。供電企業(yè)的安全生產對國民經濟和人民生活關系極大,然而,由于供電企業(yè)的特點及人員、設備、環(huán)境、管理等諸多方面的原因,電力生產中存在著許多不安全因素。為提高電網安全運行水平,適應國家及地方經濟發(fā)展的需要,這就要求打造管理優(yōu)勢,加強安全生產標準化建設,夯實管理基礎,建立安全生產長效機制,促進企業(yè)變粗放管理為精細化管理,提高安全生產水平,減少事故發(fā)生,保障人身安全健康,保證企業(yè)生產經營活動的順利進行,全面提升企業(yè)核心競爭力。
1落實安全生產責任制
安全生產責任制是企業(yè)安全生產標準化建設的基礎,實現(xiàn)安全生產精細化管理,首先就是要落實管理責任,讓每一個層面切實做到“有責、知責、履責、盡責”,確保責任落到實處。要完善安全生產責任制,明確各級、各類崗位人員的職責,結合實際,制定明晰、可操作性強的到位標準,將管理責任、權利和義務具體化,建立健全安全責任分級考核、獎勵和追究制度,充分發(fā)揮工會依法監(jiān)督的作用,構建良好的責任意識,將責任貫穿于生產活動全過程,保障安全生產責任傳遞到崗位、落實到每一個人。即決策層要加強領導,從嚴要求;管理層要到崗到位,精細管理;執(zhí)行層要做到精確操作,一絲不茍。
2強化教育培訓
教育培訓是企業(yè)安全生產標準化建設的支持,是提高職工素質、減少違章現(xiàn)象,落實安全生產責任制,促進企業(yè)安全生產的一項有效措施。教育培訓工作以安全為基礎,以現(xiàn)場技能培訓為重點,努力將職工培訓成果轉化為實際的戰(zhàn)斗力、生產力。
(1)加強安全技能培訓。堅持理論教育、現(xiàn)場教育相結合,抓好安全規(guī)程、現(xiàn)場安全技術和典型的事故案例的學習培訓,使生產一線職工人人熟記安全知識,精通安全技術,做到準確判別和預測現(xiàn)場安全隱患,提高自我防護和互保能力豐富培訓內容,創(chuàng)新培訓載體,生產班組利用班前會、安全學習日時間,開展“每日一題”、“每周一案例”、“每月一考評”活動,定期組織職工參加《安全生產規(guī)程》考試,努力提高了廣大員工的安全技術素質和安全責任意識。
(2)加強生產崗位技能培訓。建立健全職工教育培訓考核標準,進一步提高培訓質量,促進新進青年人才的成長,完善并優(yōu)化“師帶徒”制度,定期考核,保證質量。利用技術講課、技術比武、技能操作競賽等活動加強對職工的業(yè)務培訓,尤其是對工作負責人、工作許可人和工作監(jiān)護人的培訓。要求所有生產人員緊跟現(xiàn)場、緊盯設備,做到常規(guī)設備會操作,異常現(xiàn)象會判斷、發(fā)生故障會處理。通過安全教育培訓提高職工安全技術素質,管理及操作水平,增強自我防護能力,保證生產的順利進行。安全教育培訓要加大專業(yè)培訓力度,結合不同專業(yè)、不同工種和不同崗位的特點,有側重點地加強對員工安全意識、安全知識和安全技能的培訓。安全教育培訓要有特色,要豐富安全教育培訓形式,做到因地制宜,因人而異,因材施教,力求培訓方式形象生動,效果顯著。安全教育培訓要增強實效性,培訓不僅要熟練掌握操作規(guī)程、安全防護等基本知識,掌握安全生產所必須的基本操作技能,更要深諳各種生產工藝、施工方法、不同施工作業(yè)的危險點及不安全因素。
3建立健全各項標準、規(guī)程
標準化是企業(yè)實施各項專業(yè)管理的基礎,供電企業(yè)只有緊密結合生產實際,綜合運用標準化的方法,建立健全各項安全生產制度、標準和規(guī)程,以及主要安全生產過程、事件、活動、檢查的安全記錄檔案,規(guī)范各項安全管理程序,規(guī)范生產行為,統(tǒng)一安全管理思路、明確安全管理職責;做到安全管理標準明確、安全工作標準準確、安全操作規(guī)程精確,真正形成日常管理有章可循,現(xiàn)場作業(yè)有規(guī)可從,獎懲考核有據(jù)可依的格局,并持續(xù)改進,不斷加強安全生產標準化建設,為安全生產精細化管理創(chuàng)造良好的基礎,給安全生產一個強有力的支柱,給企業(yè)帶來良好的管理環(huán)境和高效的運轉機制,實現(xiàn)企業(yè)安全生產管理能力和管理水平的提升。
(1)法律法規(guī)的識別及獲取。企業(yè)適用的法律法規(guī)、標準規(guī)范是企業(yè)安全生產管理的基礎,要建立健全識別、獲取的標準,明確主管部門、獲取渠道及方式,動態(tài)識別、獲取、更新適用的安全生產法律法規(guī)、行政規(guī)章及標準規(guī)范,并建立數(shù)據(jù)庫,以便于隨時查詢、學習、索取。要及時將安全生產法律法規(guī)、行政規(guī)章及標準規(guī)范的適用條款轉化為企業(yè)的制度、標準,貫徹到各項工作中,依法治企。
(2)安全生產管理規(guī)范。以標準化為手段,運用“簡化、統(tǒng)一、協(xié)調、優(yōu)化”的標準化思想,以業(yè)務為核心,流程為主線,企業(yè)安全生產目標為指引,充分采用科學的管理方式,梳理安全生產業(yè)務流程,明確流程節(jié)點的“5W2H”管理要求,有效建立業(yè)務與崗位、風險、技術標準及指標的關聯(lián)關系,將適用的法律法規(guī)、技術標準的具體條款和安全生產風險管控的具體要求轉化成清晰、易于執(zhí)行的工作步驟,形成指導員工工作的標準,實現(xiàn)橫向到邊、縱向到底的統(tǒng)一、規(guī)范管理,提升管理水平。
(3)安全生產操作規(guī)范。班組是企業(yè)的細胞,是安全生產的主體,班組安全是企業(yè)安全的基石。為確保企業(yè)的安全生產管理措施和要求切實得到有效執(zhí)行,必須加強和推動班組標準化和精細化管理,全面梳理現(xiàn)場作業(yè),對作業(yè)行為隱患、設備設施使用隱患、工藝技術隱患等進行分析,并制定有效的風險控制措施和作業(yè)步驟,明確作業(yè)流程,對涉及操作業(yè)務的作業(yè)人員進行標準作業(yè)提供正確指導的操作規(guī)范,做到“科學、簡單、實用”,既減輕員工負擔,又讓基層員工“按規(guī)矩干活”,加強生產作業(yè)行為的安全管理,提升風險管控水平和工作質量。
(4)安全生產管理信息化。依托信息平臺,將業(yè)務流程固化到信息系統(tǒng),使各項業(yè)務管理更加實用、簡便,提高工作效率;應用移動作業(yè)平臺,通過信息系統(tǒng)固化作業(yè)操作規(guī)范,實現(xiàn)現(xiàn)場作業(yè)全過程管控,逐步使各項工作實現(xiàn)“規(guī)范、高效”。
4建立健全安全生產監(jiān)督檢查長效機制
安全生產監(jiān)督檢查是安全生產管理工作中不可缺少的一環(huán),是消除隱患,防止事故發(fā)生的重要手段。加強安全生產監(jiān)督檢查精細化管理,建立健全長效機制,通過對各項標準、規(guī)程的實施進行檢查,嚴格監(jiān)督和控制生產過程每個細節(jié),及時查堵漏洞,及時發(fā)現(xiàn)并消除所存在的不安全隱患,是抓好安全生產的關鍵環(huán)節(jié)。作業(yè)人員在長期同一種工作環(huán)境中,往往會產生松懈麻痹思想,犯經驗主義和投機取巧的錯誤,用自制條款代替安全規(guī)程、用簡化程序代替作業(yè)標準、用野蠻作業(yè)代替科學施工、用盲目指揮代替正確命令,所有這些都必須通過安全監(jiān)督加以解決。供電企業(yè)安監(jiān)部門要深入生產一線,及時發(fā)現(xiàn)生產工作中存在的隱患和管理漏洞。要主動與各生產單位溝通信息,及時向他們通報上級安全管理的要求、職工獎罰處理、安全管理工作重點等情況,主動征求有關部門的意見和建議。特別是在事故調查和處理中,安監(jiān)部門要充分聽取事故單位的意見,全面了解和掌握情況,對事故原因和責任做出正確的分析和判斷。以免因事故原因分析不當或對有關責任人處理不當,而對安全管理的嚴肅性、安全監(jiān)督的權威性造成影響。
5完善績效考核
建立健全安全生產考核指標體系,是搞好安全生產工作行之有效的辦法。安全考核的范圍要齊全,從管理層、執(zhí)行層到作業(yè)層,從上到下,無一遺漏;安全考核內容要全面,從生產系統(tǒng)、外部環(huán)境到精神狀態(tài),包括安全生產全過程,全方位;安全考核指標要量化,考核指標具體,獎懲有依有據(jù);安全考核措施要嚴格,重獎重罰,獎懲分明;安全考核原則要堅定,堅決執(zhí)行安全一票否決,實現(xiàn)安全事故“零指標”控制。安全考核要從基層抓起,從基礎工作入手,認真落實省公司、市局、縣局到員工個體的四級安全責任考核,通過建立健全安全生產考核指標體系,充分發(fā)揮績效考核的牽引作用,進一步強化各級安全生產責任制,促使各級安全生產的責任落到實處。
6全面推進安全文化建設
安全管理精細化是一種精益求精的文化。安全精細化管理的文化內涵在于實行剛性的制度,規(guī)范人的行為,強化責任的落實,以形成優(yōu)良的安全執(zhí)行文化。安全文化建設要結合企業(yè)實際,統(tǒng)一規(guī)劃,循序漸進,充分考慮自身內部的和外部的文化特征,引導全體員工的安全態(tài)度和安全行為,實現(xiàn)在法律和政府監(jiān)管要求之上的安全自我約束,通過全員參與實現(xiàn)企業(yè)安全生產水平持續(xù)進步。企業(yè)應建立包括安全價值觀、安全愿景、安全使命和安全目標等在內的安全承諾,企業(yè)領導者要做出表率,各級管理者應對安全承諾的實施起到示范和推進作用,形成標準化、程序化、精細化的工作方法,層層推進,步步為營,利用一切的宣傳和教育形式傳播安全文化,充分發(fā)揮安全文化建設的滲透力和影響力,達到啟發(fā)人、教育人、約束人的目的。要向員工灌輸精細化的意識,從思想源頭培育員工追求精細化的安全文化氛圍。通過持續(xù)的企業(yè)安全文化建設,逐步改進員工的心智模式,轉變員工重視安全的工作態(tài)度和工作方法,并通過安全績效,激勵員工安全行為,遵守行為規(guī)范,自主學習與改進,潛移默化,使精細化成為企業(yè)全體成員的自覺行為。
7客觀安全評價與持續(xù)改進
需要客觀真實的安全評價為安全精細化管理提供依據(jù)和條件。要對生產過程中固有的或潛在的危險、有害因素及其產生危險、危害的主要條件進行有效識別;要對危險程度和危險級別進行定性化和定量化評價,更要提出消除危險、有害因素及其主要條件的合理可行的最佳技術、措施和方案,提出安全對策措施,建立安全事故應急預案,進行安全事故演練,通過事故模擬,分析生產運行現(xiàn)狀。按照“策劃、實施、檢查、改進”動態(tài)循環(huán)的模式,結合企業(yè)實際,建立健全安全生產標準化系統(tǒng),并使之有效運行,通過評價,驗證各項安全生產制度、標準的適宜性、充分性和有效性,檢查安全生產工作目標、指標的完成情況,采取糾正措施,不斷完善,做到循環(huán)遞進,螺旋上升,最終形成持續(xù)改進、不斷創(chuàng)新的安全精細化管理機制,達到最佳安全效果。
作者:靳斌 戴勁松 單位:貴陽供電局