康復醫學生實習

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康復醫學生實習范文第1篇

【關鍵詞】 完美主義；父母養育方式；心理健康；橫斷面調查

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.01.015

中圖分類號：B844.2 文獻標識碼:A 文章編號：1000-6729(2009)001-0056-04

Burns指出，完美主義者把個人標準定得遠高于自己能力，強迫自己不斷向不可能實現的目標努力，完全以工作量來衡量自己的價值；他們總在努力，卻永遠也達不到自己的目標，最終只能導致產生自我挫敗感［1］。 Frost等在總結前人工作的基礎上提出了完美主義“多維度”的概念，并且確定了六個維度：（1）擔心錯誤（CM），既對錯誤的消極反應，把錯誤等同與失敗，認為失敗后將失去他人的尊重；（2）過高的個人標準（PS），即為自己設立了過高的標準，并且這些標準在自我評價中占了過分重要的比重；（3）父母的期望（PE），即認為父母為自己設立了非常高的目標；（4）父母的批評（PC），即對父母過分批評自己的一種知覺；（5）對行動的疑慮（D），即懷疑自己完成任務的能力；（6）條理性（O），對秩序、整潔和條理的強調［2］ 。在多維度概念的基礎上，Frost等編制了一個信效度較高的多維度完美主義問卷（FMPS）［2］。Frost 等人的觀點受到其他研究者的重視，他們所編制的問卷也得到了廣泛運用［3-5］。

雖然一些研究者認為，完美主義者的父母常常對子女有過高的期望，對孩子的行為進行過度的控制 ［6-8］。但涉及養育方式對完美主義心理的影響的定量研究仍然不多。訾非以一所普通高校大學生為樣本的一項研究發現，父母教養方式與完美主義的條理性維度的關系最為密切。父母的情感溫暖/理解與條理性正相關，父母的懲罰/嚴厲、過分干涉/保護、拒絕/否認與條理性負相關［9］。本研究以幾所全國重點大學1-3年級同學為樣本，探討大學生完美主義與養育方式、心理健康的關系。

1 對象與方法

1.1對象

采用分層取樣的方式，選取三所性質不同的大學（北京大學，代表綜合性的全國重點大學；北京工業大學，代表以理工科為主的市屬重點大學；首都師范大學，代表以文科為主的市屬重點大學）于同一學期發放問卷350份。填寫問卷的學生為選修心理學公共課的非心理學專業1~3年級本科生。收回有效問卷337份，其中北京大學188人，北京工業大學90人，首都師范大學59人；男生152人，女生185人；理科學生152人，文科學生185人； 1年級57人，2年級117人，3年級163人；年齡16~24歲，平均20±1歲。

1.2工具

1.2.1中國大學生完美主義問卷（Perfectionism Scale for Chinese College Students，PSCCS）［10］

該問卷由50個項目組成，包括四個分量表：個人標準（PS）、父母要求（PEC）、擔心出錯（CMD）、條理性（O）。1~5級記分，得分越高，表明完美主義傾向越嚴重。將所有被試按完美主義總分由低到高排列，取分數最高的和最低的兩端各27%的被試作為高分組（>140）和低分組（≤117）。

1.2.2 父母養育方式評價量表修訂版（Egna Minnen av Barndoms Uppfostran，EMBU）［11］

該問卷包括58個對父親評價的項目（分為懲罰嚴厲、過度干涉、拒絕否認、過度保護、偏愛、溫暖理解六個分量表）和57個對母親評價的項目（分為過度干涉保護、拒絕否認、懲罰嚴厲、偏愛、溫暖理解五個分量表）。采用0~4級記分。各分量表得分越高，說明父母養育方式越表現出懲罰、干涉、拒絕、保護、偏愛和溫暖理解的傾向。

1.2.3 癥狀自評量表（Symptom Checklist 90, SCL-90）［12］

該問卷共90個項目，9個分量表，采用0~4記分。得分越高表明心理健康狀況越差。

對被試進行集體測試三個問卷。問卷順序隨機化。讓被試根據各個項目符合自己的程度進行評分。然后分別計算各分量表的得分和量表總分。

1.3 統計方法

進行Pearson相關分析和t檢驗。

2 結果

2.1高、低分完美組父母養育方式評價量表評分比較

表1顯示，完美主義高分組在父親的過度保護、過度干涉和拒絕否認上得分顯著高于低分組，在母親的懲罰嚴厲、干涉保護和拒絕否認得分上顯著高于低分組。

2.2大學生完美主義與父母教養方式的相關分析

用中國大學生完美主義問卷總分及4個分量表分與父母養育方式評價量表各分量表得分作相關分析。結果顯示父母的過度保護、過度干涉、拒絕否認、懲罰嚴厲與完美主義總分及分量表父母要求、擔心出錯得分呈正相關；個人標準與父母的過度干涉和保護、父母的溫暖理解、母親的懲罰嚴厲呈正相關；條理性與父母的溫暖理解正相關，與母親的偏愛負相關。大部分相關為弱相關，但完美主義的父母要求維度與父、母親的拒絕否認、懲罰嚴厲的相關系數都在0.40以上，為中等程度正相關（表2）。

2.3 大學生完美主義與其心理健康狀況的相關分析

用中國大學生完美主義問卷總分及4個分量表分與癥狀自評量表總分及各因子分作相關分析。結果顯示完美主義總分、擔心錯誤和父母要求維度得分與SCL-90總分及各因子分呈正相關，其中完美主義總分、擔心錯誤與SCL-90的大部分因子存在中等程度的相關，父母要求與SCL-90的各因子均是弱相關。個人標準與SCL-90總分及人際敏感、焦慮因子分弱相關（表3）。

3討論

3.1 大學生完美主義與父母教養方式的關系

本研究發現，父母過度干涉、拒絕否認，母親的懲罰嚴厲，與子女的完美主義傾向正相關，尤其是與完美主義的擔心錯誤維度的關系最為密切。父親的懲罰嚴厲得分對完美主義傾向的預測不如母親的懲罰嚴厲得分，或許因為母親是子女安全感的主要來源，來自母親的懲罰嚴厲更容易導致擔心錯誤等與安全感缺失有關的表現。趙虎等的研究［9］曾發現，子女更受母親嚴厲懲罰的影響。原因可能是子女在情感方面更在乎母親的反應。

完美主義高分組的父母在干涉保護、嚴厲懲罰、拒絕子女方面顯著高于低分組，在父母的理解和偏愛上差異不顯著，說明父母的溫暖理解或者偏愛等對子女的正性情緒與子女的完美主義傾向關系不大。

本研究發現完美主義的條理性維度與父母教養方式基本上不相關，這個結果與訾非的研究不一致［9］。訾非的研究發現條理性維度與父母干涉、懲罰嚴厲、拒絕否認等維度呈負相關，而與溫暖理解呈正相關。原因可能是，訾非的研究采用FMPS中文版，其條理性是積極完美主義的維度，故而與負性的教養方式負相關，與正性的教養方式正相關。而本研究所采用的“大學生完美主義問卷”是對FMPS的修訂，為了突出完美主義的負性特征，在條理性維度增加了如“沒有條理的人或事讓我難以忍受”這樣的反映消極完美主義的表述，同時又保留了“我是個井井有條的人”這類在FMPS為積極完美主義的項目，使得這個維度所測量的條理性概念兼有積極和消極兩個方面，因而導致與教養方式相關不顯著。

3.2 大學生完美主義與心理健康狀況的關系

本研究結果表明：完美主義與心理健康狀況有明顯相關，完美主義越嚴重，對自己的錯誤越擔心，感到父母對自己要求越高，心理健康狀況就越差。擔心出錯和父母要求這兩個維度與心理健康水平相關尤為突出。SCL－90絕大多數因子與個人標準和條理性相關不顯著。條理性與SCL-90相關不顯著，同樣也與其所測量的條理性概念兼有積極和消極兩個層面有關。同樣，在以往的研究中，個人標準維度與心理健康的關系不如擔心錯誤等維度明顯，一些研究已經發現，較高個人標準本身并不一定是消極的［13］。

參考文獻

［1］Burns DD. The Perfectionist's Script for Self-defeat［J］. Psychol Today, 1980, 11：34-52.

［2］Frost RO, Marten P, Lahart C. The Dimensions of Perfectionism［J］. Cogn Ther Res, 1990, 14 (5): 449-468.

［3］Ablard KE, Parker WD. Parents' Achievement Goals and Perfectionism in Their Academically Talented Children［J］. J Youth Adolesc, 1997, 26 (6): 651-667.

［4］Juster HR, Heimberg RG, Frost RO, et al. Social Phobia and Perfectionism［J］. Pers Individ Differ, 1996, 21: 403-410.

［5］Minarik ML, Ahrens AH. Relations of Eating and Symptoms of Depression and Anxiety to the Dimensions of Perfectionism among Undergraduate Women［J］. Cogn Ther Res, 1996, 20 (2): 155-169.

［6］Blatt SJ. The Destructiveness of Perfectionism: Implications for the Treatment of Depression［J］. Am Psychol, 1995, 50 (12): 1003-1020.

［7］Rice KG, Ashby JS, Preusser KJ. Perfectionism: Relationships with Parents, and Self-esteem［J］. Individ Psychol J Adlerian Theory Res Pract, 1996, 52 (3): 246-260.

［8］Stoeber J. The Frost Multidimensional Perfectionism Scale Revisited: More Perfect with Four (Instead of Six) Dimensions［J］. Pers Individ Differ, 1998, 22 (4): 421-426.

［9］訾非. 大學生完美主義心理與父母養育方式的關系［J］. 中國健康心理學雜志, 2005, 13(5): 321-323.

［10］方新, 錢銘怡, 羅珊紅, 等. 中國大學生完美主義問卷的修訂［J］. 中國心理衛生雜志，2006, 20(9): 613-616.

［11］岳冬梅. 父母教養方式：EMBU的初步修訂及其在神經癥患者的應用［J］.中國心理衛生雜志, 1993, 7(3): 97-101.

［12］陳昌惠. 癥狀自評量表［J］.中國心理衛生雜志，1999,（增刊）：31-35.

康復醫學生實習范文第2篇

關鍵詞：實踐教學；醫學生；綜合素質

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）16-0025-02

醫學教育是實踐與理論并重的學科，實踐教學是培養醫學生綜合素質的重要組成部分，是學生獲得臨床專業能力的關鍵性環節[1]，實踐教學質量的高低，直接影響醫學人才培養的成敗。我校結合專業辦學特點，經過四年的探索，取得了較好的成績，現總結如下。

一、實踐教學課程改革

1.實踐課時比例調整。我校康復治療學專業共計2774學時（含理論課與實踐課，除臨床實習外），其中實踐課占總學時的33%；專業課1278學時，其中實踐課473學時，占37%。不斷增加主干課程和實踐課比例，使理論和實踐課的比例由原來的3∶1逐步過渡到1∶1；并配置運動療法、作業療法、言語療法教學實驗室，真正做到了注重學生實踐操作技能的培養，且將實踐課成績作為本門課程考核的一個部分。

2.專業相關課程設置強調實用原則。在實踐教學改革中，我們注重與專業密切相關西醫實用課程學習，強調實用原則。以《影像學》為例，我們規定必須由臨床一線的專業教師任教，理論與實踐課的比例為2∶1，強化學生的實際應用能力等；這使得我們的學生在學習康復治療技術理論知識的基礎上，可以更好地了解所需康復的疾病的病因、病理、診斷、治療及預后，可以從總體上把握疾病的預后和轉歸，能更好地指導臨床康復治療。

3.將傳統康復技術與現代康復實踐教學相融合。為了突出我校的辦學特色，適應行業及學科的發展，康復治療專業在辦學過程中在重視現代康復醫學基礎理論和技術學習的前提下把中醫傳統康復理論技術融入到現代康復醫學體系中，注重學生中醫傳統康復理論及診療技術的學習，使學生既掌握了完整的現代康復治療學理論與技術，又具備較為豐富的中醫傳統康復知識與手段。我校在現代康復與傳統康復知識結構的培養上比較合理，現代康復知識與傳統康復知識的課時教學比例約4∶1，傳統康復教學內容主要以針灸推拿為主，既體現了以現代康復知識為主的教學模式，又充分發揮了中醫藥院校在傳統康復教學上的優勢。

二、實踐教學模式改革

1.實踐教學環節引入PBL教學法。通過強化以“實驗—開放實驗室—創新課題—實習”為主線的實踐教學環節，使學生把課本的理論知識融會貫通到臨床實踐中；大力推廣PBL（啟發式和互動式教學）教學法[2]，鼓勵學生從實踐中發現問題，提出問題并學會正確地解決問題。

2.加強實踐教學師資隊伍實力。學生動手能力的好壞直觀地反映教師實踐教學的成敗。經過四年的專業建設，本學科從事實踐教學的教師共有17人，在職稱結構上，以中高級職稱為主，其中高級4人，中級12人，初級1人；在學歷層次上，以研究生為主，含博士3人，碩士11人，本科2人，專科1人。實踐教學師資隊伍，在年齡層次上，以中青年為主。師資隊伍采取“走出去請進來”的培養模式，“走出去”包括選派青年教師去院外聽講座、參加會議、培訓，“請進來”包括邀請外院或外校骨干教師、名師前來講學，不斷提高師資隊伍實踐教學能力。

3.注重學生實踐創新能力培養。重視學生科技創新能力的培養，鼓勵學生積極參加各種科技創新、創業計劃大賽以及校園科技文化、科學研究、社會實踐活動；重視理論與實踐教學并重，學生除進行正規的課堂理論與實踐教學外，還充分整合利用教學資源，增加學生臨床見習機會，利用第二學年假期讓學生進行為期一個半月的臨床見習，同時節假日帶領學生深入社區、基層、福利院等機構宣傳康復、認識康復的社會需求等，讓學生盡早地接觸患者、社會，認識康復的重要性，樹立牢固的專業思想，加強溝通和實踐能力的培養。在教學實施過程中，我們多次開展了高年級學生與低年級學生專業交流活動，由學生現身說法，大大加強了低年級學生的專業思想，提高他們學習的積極性。通過參加各種社會實踐、課外科技及文化活動，使本專業學生的綜合素質得到了全面提高。四年來，學生申請湖南省大學生德育實踐項目2項，湖南省大學生研究性學習和創新性實驗計劃項目1項，指導學生設計的“調節新型康復臺階機”已申請國家專利等。參加校級競賽獲獎289人次，市級競賽獲獎8人次，省級競賽獲獎7人次，國家級競賽獲獎12人次。

三、加強臨床實踐基地建設

學生臨床實習是醫學教育的重要組成部分，臨床實踐基地的條件、管理及教學質量直接影響到醫學人才培養的質量。為保證實習質量，我校制定了適合康復治療專業的實綱、實習計劃、畢業考核實施細則，對畢業實習提出了明確的要求。制定了巡回教學制度，由學院組成實習檢查小組，定期開展實習檢查和考核，并與實習生和帶教老師座談，及時寫出檢查總結，反饋檢查結果，交流教學經驗和體會；制定了實習生中期考核制度，定期考核實習生的實習質量；改革了畢業考核模式，分為基礎理論考試和基本技能考核，旨在確保實習教學質量，達到實踐教學的培養要求。到目前為止，與學校簽訂康復治療學專業實習基地協議的單位有20余家，均為二級甲等以上的醫院。現有的實習教學基地均有PT室、OT室、言語治療室、理療室、針灸推拿室、康復病房等，實習醫院均開設有神經內科、骨傷科、功能科等，作為康復治療專業的配套實習科室完全能滿足學生的實習要求。為確保學生實習質量，帶教老師均為中級以上職稱。

四、實習、畢業考核制度改革

我校改革了康復治療專業實習和畢業考核模式，學生實習前將進行強化訓練，考核通過后方可進行實習；實習成績合格后方可畢業，實習中平時成績占60%，包括工作表現、實習記錄和病歷考核，結合帶教老師和實習基地對學生在實習過程中的態度、醫患關系等項目的考評進行綜合評定；實習結束時畢業臨床技能考核成績占40%，以專業理論綜合考試和康復基本技能考核相結合的考核模式代替以畢業設計、畢業論文和答辯的畢業模式；畢業考核包括臨床技能考核和綜合筆試兩部分，其中綜合筆試占40%，臨床技能考核占60%。這種考核方式的改革不但直接反映出學生實踐技能強弱，還可以評測學生的綜合素質；不但可以檢測學生臨床運用能力，而且可以為用人單位把好技術關。

五、結語

醫學教育最突出的特點是實踐與能力的培養[3]。臨床實踐教學是醫學教育過程中的重要組成部分，是學生理論知識與實踐相結合的重要途徑。我校康復治療專業在實踐教學改革中不斷探索，逐步建立了以“實驗—開放實驗室—創新課題—實習”為主線的實踐教學環節，形成了以實踐教學為核心培養學生綜合素質的教學模式。通過改革，近年來教學質量不斷提高，本專業畢業生基礎知識牢固、實踐技能過硬、適應范圍廣，由于本專業學生社會需求大，目前呈現供不應求的情況。2011屆畢業生，共有52人，一次就業率達100%；今年2012屆畢業生，共53人，據不完全統計（截止2012年4月）已簽訂協議25人，升學4人，有就業意向17人，目前就業率達86.8%，就業形勢良好。以此為契機，我們將在以后的教學中進一步深化實踐教學改革，強化實踐教學管理，完善實踐教學體系，以更好地滿足社會對醫學人才的需要。

參考文獻：

[1]鄒菁，仇菲，吳蔭梅等.以學生為中心探索臨床醫學實驗實踐教學[J].新疆中醫藥，2011，29（2）：58-60.

[2]常華，張琦.“以問題為基礎”教學法在康復治療學專業運動療法方向教學中的應用分析[J].中國康復理論與實踐，2007，13（8）：787-788.

[3]張效瑋，曾玉.淺談我國康復治療學專業教育[J].中國醫學創新，2010，7（4）：12-14.

基金項目：湖南省教育廳教學改革基金項目（GJ2010-185）；湖南中醫藥大學教學改革研究項目（2012-JG023）

康復醫學生實習范文第3篇

關鍵詞 臨床技能 中醫院校 OSCE

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

The Thinking and Planning of Colleges of Traditional Chinese Medicine Based on Clinical Skills Training Platform of OSCE Framework

——Shandong University of Traditional Chinese Medicine， for example

WANG Guimei， LI Jihua， ZHANG Hongmeng， SI Xingyong， CHEN Dan

（Experiment Center， Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Ji'nan， Shandong 250355）

Abstract As medical students' clinical skills training is always a problem of common concern to many medical colleges and schools， our school has been research and practice on how to better use of schools of traditional Chinese medicine class national experimental teaching demonstration center of the platform to improve the students' clinical skills. Level exam （OSCE） in recent years， with the objective structure introduced domestic and application which has obtained good results in many western medicine colleges， our school begin to explore based on OSCE framework reflected our professional characteristics and fusion characteristics of traditional Chinese medicine clinical skills training platform this paper establish platform the necessity of the construction plan and the expected result and so on several aspects elaborated our construction idea.

Key words clinical skills； colleges of traditional Chinese medicine； OSCE

0 前言

臨床技能訓練是醫學教育中最重要的內容之一，也是評價醫學教育質量優劣的重要指標。2001年6月世界醫學教育聯盟公布“本科醫學教育國際標準”，強調了醫學教育應注重學生在臨床能力及終身學習能力的培養。①2001年衛生部、教育部聯合發文《關于印發中國醫學教育改革和發展綱要的通知》，提出“改革醫學教育的培養模式、課程體系、教學內容、教學方法和教學手段；加強醫學生全面素質、創新精神和實踐能力的培養”。②可見加強對醫學生臨床技能的培訓考核，將其培養成技能操作規范嫻熟、具有科研創新和人文關懷精神的高級醫學人才，是高等醫學教育者的共識。

近年來，受到相關行醫法規細化以及患者維權意識增強等因素影響，醫學生參與臨床實踐的機會減少，臨床能力普遍下滑，僅依靠床邊帶教等傳統的臨床教學模式已不能滿足臨床技能培養的需要，臨床教學質量正面臨前所未有的挑戰。在新形勢下如何探索出新型的臨床技能培養模式成為大家關注的熱點。

1 國內外研究現狀

1975年，英國Dundee大學的Dr. R.M. Harden提出對醫學生臨床技能進行測評的模式-OSCE（客觀結構化臨床考試）；③之后，美國國外醫學畢業生教育委員會在對國外醫學畢業生資格認證考試中也開始使用OSCE，并且在實踐中將OSCE的應用范圍擴大到美國醫師資格臨床技能的考試。④我國原華西醫科大學、九江醫學專科學校、浙江醫科大學合作于1991年從國外引入OSCE，并積極籌建與之配套的臨床技能實訓中心，順利開展了OSCE，并取得了良好的效果。⑤此后，國內各醫學院校也研究探索適合本校的發展之路。華中科技大學組建國家級臨床技能實驗教學中心，并加入計算機模擬臨床思維訓練教學，為學生臨床基本技能和臨床思維的培養構建了良好的教學平臺。⑥第二軍醫大學臨床技能模擬訓練中心設立臨床多站考試中心，同時結合模擬設備進行技能教學和訓練，有效促進了醫學生實踐能力增強。福建中醫藥大學、江西中醫學院等中醫院校，也分別結合傳統醫學的特點和自身的辦學特色做了一定的探索。

2 平臺建設的必要性

我校是山東省首批應用基礎型人才培養特色名校，學科優勢明顯，校內實驗實訓教學平臺為國家級實驗教學示范中心。學校一直十分重視實踐教學，并將其作為培養“高素質、強能力”人才的重要環節來抓。近幾年學校由于發展的需要，將主體部分遷至長清校區，建設校內實訓平臺開展基本技能訓練；實習前的臨床教學依然在經十路校區進行，但由于場地限制，臨床技能訓練的強度和質量都無法滿足學生臨床能力培養的要求，嚴重影響了實習教學的效果和人才培養質量。因此建設基于OSCE架構的臨床技能實訓平臺，能夠充分發揮學校的學科優勢，利于優質實驗教學資源的整合和共享，為提高學生的臨床能力提供堅實的硬件平臺基礎和保障，意義重大。

3 平臺建設規劃

我校擬建立的基于OSCE框架的醫學生臨床技能實訓平臺在臨床問診、體格檢查、中、西醫技能操作等方面開展醫學生進入實習點前的培訓考核，考核的成績計入綜合測評，考試不合格者暫不能進入臨床實習。醫學生實習前考核和畢業考核均以“客觀結構化臨床考試（OSCE）”的形式進行。

3.1 平臺建設內容

平臺采取OSCE站點式的建設模式，分為站，每站根據使用對象的不同下設若干分站。第一站為病史采集與病例分析，主要培養考察醫學生的問診技巧、與患者溝通能力和臨床思維能力，此站主要應用標準化病人（SP）對學生進行病史問診的考核，SP病人能使學生的受傷觀念和交流溝通能力得到有效訓練，有助于他們面對真實患者；第二、三、四、五站為體格檢查、西醫技能操作、中醫技能操作和護理技能操作，主要強化中西醫診斷基本功、常用中藥材辨識、外科無菌觀念、中西醫和護理的操作技能等；第六站為輔助檢查，包括心電圖檢查、影像學檢查和實驗室檢查，強化醫學生正確判讀輔助檢查結果的技能；第七站為康復訓練，第八站為人文醫學執業技能，此站主要舉辦法律法規、臨床醫療服務、臨床管理制度知識和醫患溝通能力培養講座。

3.2 平臺特色

各站點的設置在達到醫學生臨床技能培訓目標的基礎上也充分彰顯了我校實訓考核平臺的特色。

（1）康復訓練。康復訓練是康復醫學的一個重要手段，主要是通過訓練使病人恢復正常的機能，用訓練的方法盡可能地使患者生理和心理康復，達到治療效果。在臨床技能培訓中加入康復技能培訓，可以使學生系統地學習中醫技術。

（2）人文醫學執業技能。我國高等醫學教育中的人文教育處于起步階段，社會對人文素質的漠視和人文醫學教育研究的滯后使學校培養出的醫學生與患者溝通能力差，自我保護意識差。而且近年醫患矛盾日益加劇，因此對醫學生進行人文醫學技能培訓勢在必行。在臨床技能培訓中滲入人文技能培訓的元素才能培養出合格的適應臨床醫療服務需要的復合型中醫藥人才。

4 結語

我們擬建立的平臺基于OSCE框架，突出中醫特色，以醫生所需具備的職業素養的培養為主線，采取站點式的培訓考核方式，著重培養醫學生的中西醫結合臨床操作能力、中醫臨床思維能力、醫患溝通能力和科研創新能力。

該平臺建立后可以提高醫學生的臨床能力，確保臨床醫學專業的教學質量，為社會培養更多優秀的醫學人才。該平臺不僅可以對本校醫學生進行專業系統化的實習前培訓考核、畢業前考核，而且可以作為臨床實踐教學師資培訓基地和社區醫師規范化培訓、繼續教育基地，為提高醫務工作者臨床技能發揮極其重要作用。

*通訊作者：張宏萌

基金項目：2012年山東省高校教學改革項目，項目編號：2012349

注釋

① 施楚君，許杰州，陳葵，陳曉勤，楊棉華.臨床技能中心的建設與臨床基本技能教學模式改革[J].中國高等醫學教育.2010.10：74-75.

② 孔維佳，樂建新，陳建軍，劉邦華等.耳鼻咽喉科學技能培訓基地與醫學生臨床實習方案[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2004.11（4）：269-272.

③ Barman A.Crit iques on the objective st ructured clinical exam ination[J].Ann Acad Med Singapore. 2005， 34（8）：478-482.

④ 景匯泉，張訓巍，于曉松.影響客觀結構化臨床考試因素的分析[J].中國考試，2004.7：22-32.

康復醫學生實習范文第4篇

關鍵詞： 基層 本科臨床醫學專業 課程體系改革

我國基層人才隊伍建設相對滯后，難以滿足人民群眾醫療衛生需求。我校承擔鄉鎮（社區）醫務人員定向培養任務[1]，從2010年起，學校對鄉鎮（社區）定向本科臨床醫學專業課程體系進行了廣泛的調研，根據鄉鎮（社區）醫療衛生人才培養目標，并結合鄉鎮（社區）衛生服務特色及調研結果，在融合本科臨床醫學專業的課程的基礎上，對鄉鎮（社區）定向本科臨床醫學專業課程體系進行了改革和調整，以期整體優化課程體系，制定出科學合理的培養方案，為鄉鎮（社區）培養合格的全科型醫學人才。

1.整體分析

我校對鄉鎮（社區）定向本科臨床醫學專業課程設置的現狀及存在問題進行了整體分析，并與非定向本科臨床醫學專業的課程體系進行比較，再次明確本次鄉鎮（社區）定向本科臨床醫學專業課程體系改革的總體設想是：按照鄉鎮（社區）醫療人才培養目標的要求，堅持德育為先，能力為重，全面發展的原則，根據“寬口徑、厚基礎、重實踐、求創新”的教學理念，體現加強基礎、培養能力、注重素質和以人為本的原則，實施基礎課程、專業課程、畢業實踐分段式教學。將傳統的課內實踐教學和課外拓展型實踐教學各環節納入課程體系，共同構成包括理論教學和實踐教學在內的、較為合理的教學內容和課程體系。

2.具體改革內容

2.1人文社科與公共基礎課程群的改革

以培養學生人文素質和科學素質為主要目標。在我校組織的基層醫生對鄉鎮（社區）定向本科臨床醫學專業課程設置意見的調查中，大部分基層醫生對音樂、美術、高等數學、物理學等人文社科與公共基礎類課程的評價較低，而對生物醫學課程和臨床醫學課程非常重視，認為這和傳統的生物醫學教育模式[2]有密切關系。對此，我們將適當調整音樂、美術、高等數學、物理學等人文社科與公共基礎類課程的課時數，同時依據鄉鎮（社區）定向本科臨床醫學生的“扎根基層、服務農民”的職業規劃特點，加強衛生法學、醫患溝通學等醫學人文類課程的教育，培養學生的人文關懷精神。

2.2生物醫學課程群的改革

以夯實專業學科基礎為主要目標，為學習后續專業課程打下堅實基礎。針對鄉鎮（社區）定向本科臨床醫學生未來基層衛生工作中常見的醫療問題，在本科臨床醫學專業生物醫學課程的基礎上，重點增設鄉鎮（社區）常見病、多發病診療技術等鄉鎮及社區衛生工作適用課程，突出本區域疾病的診療，強調所學知識的適用性。

2.3公共衛生課程群的改革

以培養學生的預防戰略和公共衛生意識，樹立預防為主及為人群健康服務的觀念，強化公共衛生服務能力為主要目標，為獨立完成基本公共衛生服務奠定扎實的基礎。針對鄉鎮及社區常見健康問題加強健康教育學與管理學、計劃生育與婦幼保健學等預防醫學課程[3]教育，適度增加預防醫學課程[4]的學時。

2.4臨床醫學課程群的改革

以拓寬專業口徑和增強專業適應能力為主要目標。在與基層醫生的訪談和調查中，70%以上的調查對象強調中醫學知識在基層醫療工作中的重要性和應用的廣泛性，并且對中西醫結合內、外、婦、兒科學、中醫學課程的評價也較高，因此，我們將內、外、婦、兒科學改設為中西醫結合內、外、婦、兒科學，將中醫學課程細分為中醫學基礎和中醫診斷學兩門課程。

課程計劃中必須制訂臨床畢業實綱，安排不少于70周的畢業實習，將畢業實習時間由一年增加到一年半，較非定向本科臨床醫學專業增加半年，其中50周為臨床醫學專業實習，以具備實踐教學條件的縣級醫院實習為主，20周為預防醫學及社區衛生服務實習（基層醫療衛生機構實習時間不少于12周），確保學生獲得足夠的臨床經驗，初步形成獨立從事鄉鎮（社區）醫療衛生服務的實際工作能力。

2.5全科醫學課程群的改革

以強化全科醫學知識和技能為主要目標，是集基礎醫學、預防醫學、臨床醫學、康復醫學及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業課程。根據鄉鎮（社區）醫療人才資源的現狀，國家極度缺乏在基層能承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務的全科醫生。因此，我們在本科臨床醫學專業課程的基礎上，增設了全科醫學基礎、社區衛生服務管理、急救醫學等與鄉鎮及社區醫療工作密切相關的全科醫學課程。

2.6選修課程群的改革

以擴大學生視野，拓寬知識面，培養學生的創新精神與創新能力為主要目標，以適應醫學科學的發展和醫學模式的轉變，全面加強學生綜合素質培養為依據，科學配置選修課程。區別于本科臨床醫學生，鼓勵學生多深入基層，了解基層，熟悉群眾，到基層中鍛煉，在實踐中增長才干。

鄉鎮（社區）定向本科臨床醫學專業的課程體系改革是一項長期的工作，需要不斷科學地進行探索和實踐，最終整體優化課程體系，制定出科學合理的培養方案，真正為鄉鎮及社區培養學得實、下得去、用得上、干得好、留得住的高素質全科型醫學人才。

參考文獻：

[1]劉民，甘雅芬，謝清平.農村醫學人才“訂單式”培養課程設置探討.教育與職業，2010，11：94-95.

[2]劉春苗.建立特色應用型醫學人才培養模式的探討.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（7）：947-948.

[3]杜鵑，白雪松，宋春梅.深化預防醫學課程體系改革培養實用型公共衛生人才.中國科技信息，2012，6：136.

[4]鄧樹蒿，郭蕊.臨床醫學專業預防醫學實踐教學改革的探索與實踐.右江民族醫學院學報，2012，34（1）：79-80.

康復醫學生實習范文第5篇

作者：楊晶 高春錦 單位：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院高壓氧科

繼續教育培訓及社會宣教形式單調缺少規模

很多臨床醫師雖然具有豐富的臨床經驗,但不具備高壓氧醫學知識,片面認為常壓氧與高壓氧治療一樣,就是增加血氧飽和度,對于血氧飽和度正常的患者不需要進行高壓氧治療,認識不到血氧飽和度正常不等于細胞組織不缺氧。也有相當一部分醫師不知道高壓氧可以對全身各系統產生調節作用,這種作用幾乎是十幾種藥物的聯合效力[3]。事實上,HBO的療效正如專家所評價的那樣:一種治療使多種疾病康復。由于高壓氧醫學自身的特殊性而涉及兩個方面安全:臨床醫療安全和設備安全,醫療安全中,一些基層醫院會診制度、高壓氧治療知情同意制度沒有落實到位。操作規范在現有的高壓氧培訓教材以及一些相關期刊和學術文章中,對高壓氧治療適應癥、禁忌癥、并發癥、療程和方案,存在著許多不一致性,在實際工作中,給臨床人員帶來各種各樣的麻煩,甚至不必要的醫療糾紛。高壓氧從業人員的高壓氧醫學知識不足,絕大多數醫院高壓氧科沒有門診和病房,科室設置不規范,臨床知識和技術參差不齊。上述問題提示通過各種形式和層次的繼續教育非常重要。高壓氧醫學的被社會認知度不高,煤氣中毒要立即做高壓氧治療,更多的人不知道高壓氧醫學的真正診療范疇,不了解其對更多疾病顯示出的特殊療效,在某種程度上也束縛了高壓氧醫學的進步。

探索依托我國高壓氧醫學優勢的完整教育體系

重視高等醫學教育體系中高壓氧醫學教育,從本科教育階段抓起,以高壓氧治療的每一個重點疾病為切入點,著眼于HBO在急診醫學、危重癥醫學及康復醫學領域的治療,以及我國流行病學中高發疾病的特點(急救醫學,腦卒中、腦外傷、顱腦術后、心腦肺復蘇等)[4,5];以HBO的作用機理、適應癥與禁忌癥、療效評價、治療方案選擇、并發癥防治等為主線,撰寫高壓氧醫學教材,制定一整套教學大綱及必修課課時;增加醫學生臨床實習中高壓氧醫學的實習學時;組織高壓氧醫學與新進展專題講座等方式,促進醫學生對高壓氧醫學及其治療學的理解。研究生教育階段瞄準國際前沿,搭建國際化的研究平臺。組織各種論壇,加強國內國際學術交流,整合高壓氧治療重點疾病的臨床研究,形成跨學科的系統治療體系,進一步建立多學科、高層次、國際化的學術研究中心。干細胞研究促進再生醫學的快速發展,在藥物治療及外科手術治療之后,再生醫學是現代醫學的一種嶄新治療模式。2006年美國科學家Thom等報道高壓氧治療外周血中CD34+細胞達到8倍水平[6],再次展示高壓氧在干細胞增殖及再生醫學中的奇特效應。因此,按照高壓氧治療學中的疾病譜,融入再生醫學的治療模式,必將成為臨床與基礎研究的前沿方向,也將為形成跨學科的系統治療體系提供新思路。高壓氧預處理的研究是近年來又一個值得關注的熱點,深入研究高壓氧預處理治療中的各種參數、治療時間窗等,能夠為一些擇期進行手術的患者在腦缺氧耐受方面保駕護航。心腦手術的腦保護也將成為臨床與基礎的研究重點。更重要的是,基于轉化醫學的理念,探討和建立北京地區規范化的高壓氧綜合治療各種疾病的臨床治療方案,必將給更多患者帶來福音。不僅要對醫學生進行高壓氧醫學教育,還要對在職人員進行高壓氧醫學繼續教育,建立高壓氧醫學住院醫師培訓基地,舉辦跨學科的研討會,強化對高壓氧醫學的理解。制定高壓氧醫療嚴格的操作規范,嚴格的考評和晉升體系。利用各種宣傳媒介系統介紹高壓氧治療的重點疾病,介紹“氧與健康”的重要性,促進社會對高壓氧醫學的認知與了解。定期組織醫患聯誼會,加強溝通,擴大社會影響力。反過來,社會認知度的提升,有利于吸引更多青年醫學生對高壓氧醫學產生濃厚興趣,從而擴大高壓氧醫學在本科、研究生、繼續教育3個階段的教育規模。國家高度重視高壓氧設備的質控與監管,嚴格考核及準入制度,加強高壓氧從業人員的整體水平。2006年,國家質檢總局頒發《醫用氧艙維護管理人員考核大綱》,指出氧艙維護管理人員需進行理論知識考試。衛生部醫政司2007年發文強調高壓氧艙的安全管理及其從業人員的培訓工作由省級衛生行政部門中的醫政部門自行組織實施,加強對醫療機構高壓氧艙安全使用的監督、管理和指導,加強對高壓氧艙從業人員的安全教育,為安全和規范的高壓氧治療提供保障。國家質檢總局2011年7月1日實施的關于修改《特殊設備作業人員監督管理辦法》的決定指出,從事特種設備作業人員應當經考核合格取得《特種設備作業人員證》方可從事相應的作業或管理工作。從國家政策、法律法規層面確保我國高壓氧治療健康、穩步、快速地發展。綜上所述,立足我國高壓氧醫學發展優勢,重視高等醫學教育體系中的高壓氧醫學教育,重視高壓氧醫療與設備安全管理,建立完善的繼續教育體系及監督考核制度,擴大社會對高壓氧醫學的認知度,深入研究高壓氧治療各種疾病譜的特點,加強國際交流與合作,推動我國高壓氧醫學的快速發展。