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特將我一年來的工作總結如下:
一、 認真做好眼科醫生門診手術的協助工作,做好環境、器械消毒,積極準備手術所需物品并做好術后清理工作,保障門診手術的順利開展實施。全年無感染病例發生。
二、 患者對眼科處置和手術有很大的恐懼心里,針對這一點做好患者心理護理,積極與患者溝通,最大可能的消除患者心里緊張,真正的把人性化護理體現到工作之中,同時提高注射技術,減輕患者疼痛,增強其治療信心。
三、 在實際臨床工作中,我深知開展眼科處置業務的必要性,將眼科處置室的業務由原來單一的結膜下注射、取結石擴展到顳淺注射,半球后注射,沙眼濾泡打磨術,取異物,并通過自己的努力和虛心學習新增“淚道沖洗、淚道探通術、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白,增加了本科室的業務收入,得到了良好的社會聲譽。09年僅新增項目開展一千余例,在原來業務收入的基礎上增收萬余元,治愈率達85%以上,總有效率99%,得到了患者及臨床醫生的好評。
2010年工作計劃
一、 把眼科護理工作規范化,做到細致入微。
二、 加強業務學習,在原有開展項目基礎上進一步向上級醫院虛心學習淚道激光術,這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術無法解決的難題,使這樣的病例得以有效治療,大幅度增加科室經濟收入。希望院領導給予支持。
1、20xx年護理工作安排、部署。
2、春節前主管院長帶隊、護理部、醫務科等聯合查房,節前、節后保證醫療安全。
3、雙節期間排班,緊急狀態下人力調配及時上報。
4、護士長會議,春節聯誼會
二、優質護理服務:階段工作安排
1、河南省“三級醫院優質護理服務檢查”和“十大指標、三好一滿意”檢查問題匯總、整改、落實。
2、20xx年優質護理服務階段工作安排、分步進行。
3、重點科室“優質護理服務”目標責任書簽訂:
1月上旬:手術室、產房、供應室,血透
1月下旬:急診科、門診注射室、社區病房。
4、重點科室專科護理規范。
三、質量、安全管理工作
1、專項質量檢查:急救物品規范管理。
2.持續深化落實:護理安全:12345護理質量:精準細嚴.
3.護士長“五常”工作。
4、20xx年四季度壓瘡和不良事件匯總、分析及全員講座.
四、“三基三嚴”
1、各科室“三基三嚴”計劃的制定,工作的安排
2、護理業務查房:甲乳心胸外科
3、護理業務學習:ICU王憲慧《重癥醫學科護理新進展》
為了加強科室管理,落實衛生部開展的醫院管理年各項政策與要求,結合我科實際情況,放射科擬開展以下一些工作:1、積極配合衛生部及醫院“醫院管理年”活動,進行宣傳教育工作,使科內人人積極參與“醫院管理年”活動。1利用早交班時間或其它時間,把衛生部及醫院對開展“醫院管理年”的活動的各項要求、政策、文件精神及時傳達到科室每一個人,做到人人皆知、積極參與。
2組織科內所有人員學習醫療衛生管理法律、法規和規章制度。
3積極配合及參加“醫院管理年”各項活動。
2、根據衛生部及醫院“醫院管理年”的活動要求,結合放射科實際情況,積極開展自查工作。1檢查放射科依法行醫的情況,主要檢查診斷報告書寫、值班等工作崗位各級醫師依法行醫情況,主要包括醫師資格、醫師執業證書及其它依法行醫情況。
2檢查規范行醫執行情況,主要檢查各個工作崗位對病人的服務態度。
3檢查病人進行X線檢查時,對病人及家屬等的防護情況。
4檢查放射科診斷報告是否按要求及時發出。
5檢查放射科病人預約時間情況。6自查醫療收費、一次性耗材使用及消毒情況,主要檢查是否亂收費、多收費、加重病人的負擔,一次性醫療耗材品是否重復使用,介入診斷手術室消毒情況等。
3、根據“醫院管理年”活動要求,對科內的不足之處進行整改,主要從以下幾個方面進行整改。1進修醫生、研究生、實習生及試用期醫生在放射科一切醫療活動均應有本科合法行醫的醫師在場指導,進修生、研究生、實習生及試用期醫生不排單獨值班。
2放射科診斷報告只能由本科有合法行醫的醫師才能簽發。
3規范放射科的醫療工作,要按放射科的醫療常規進行,包括閱片會診制度,疑難病例討論制度,診斷報告簽發制度,交接班制度,各項大型設備的操作制度及放射科醫療質量控制等。
4門診透視工作崗位醫師一定要按時上下班。
5盡量減少放射科檢查預約時間,開展檢查預約服務。盡量減少病人的檢查流程。6放射科診斷報告應按要求及時發出:常規檢查在30分鐘內發出診斷報告,大型設備檢查診斷報告48小時內發出。7加強病人X線防護工作,在X線或CT檢查時,應向病人及其家屬說明X線檢查有危害,并對陪護家屬一定要進行穿防護衣等進行防護,對于小孩性腺、甲狀腺等X線敏感部位一定要進行防護。
8堅決執行市政府執行的“醫療收費”標準,不亂收費,重復收費。9嚴格按照一次性醫療耗材的使用原則,不重復使用,特別是CT、MRI及血管造影的高壓注射器針筒,不能重復、多次使用,要按規定使用。
10加強放射科醫療消毒工作,特別是介入放射器材的消毒工作。
【關鍵詞】二甲醫院 臨床藥學 實踐 收獲
藥學服務是指藥師應用藥物學專業知識向醫務人員及患者提供直接的、負責的、與藥物有關的服務,以提高藥物治療的安全性、有效性與經濟性[1]。由于各級醫院提供的條件、面對的服務對象、藥學人員的素質不同,藥學服務的開展也有不同的情況。我院是二甲醫院,300多張床位,藥學人員13名,全部為大專以上學歷,其中本科學歷9人,主任藥師3人,副主任藥師3人,從2003年起開展臨床藥學服務工作實踐,并獲得了醫院的認同和支持,取得了一定的收獲。
1 人才培養和制度的建立
1.1 培養臨床藥師隊伍
為了適應醫院藥劑科開展臨床藥物新的任務的要求,我院2003年在現有條件下開展臨床藥物工作,由于藥劑科人員編制少,臨床藥學工作由門診藥房有經驗的藥師兼職。隨著合理用藥工作在各級醫院的迅速推進,2010年,在科主任的努力和院領導的支持下,藥劑科選拔2人責任心強、熱愛臨床藥學工作的藥師擔任專職臨床藥師,以網絡教育為主,并派他們參加各種臨床藥學交流會議的學習(并制定了長期培訓計劃),通過院內網絡平臺和藥訊和藥劑科周會和全科藥學人員互相交流相互學習,為臨床藥學的順利開展奠定了人力基礎。
1.2 建立臨床藥師制度、明確工作職責
為了保證臨床藥學工作的正常開展,根據現有的條件,制定了現階段的臨床藥學工作計劃。要求臨床藥師認真履行工作職責,深入臨床與醫生、護士、和患者進行溝通交流,促進臨床合理用藥。具體包括向臨床提供相關信息,病歷、處方評價,抗菌藥物的使用與分析,用藥咨詢,藥物不良反應監測,參與臨床病歷討論、查房,編寫藥訊等工作。通過藥學服務實踐,臨床藥學工作得到了醫院領導和醫護人員的認可,提升了藥學人員在醫院的地位,藥學人員的學習和工作的積極性也有了很大提高。為臨床合理用藥工作的開展奠定了良好的開端。
2 積極推進臨床藥學工作的開展
2.1 積極開展開展藥學情報工作
通過院內OA信息共享系統及醫院藥訊等平臺,及時向臨床介紹新藥、老藥新用、藥物不良反應、藥學法規、安全用藥知識,國內外藥學動態。將衛生部關于《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫院處方點評管理規范試行》、抗菌藥物在圍手術期的預防應用指南,國家處方集電子版,中成藥臨床應用指導原則、中藥注射劑臨床使用基本原則,小兒用藥劑量換算方法和列表,本院的“抗菌藥物分級管理目錄”等供臨床學習和參考。
2.2 開展藥品不良反應監測
成立藥品不良反應監測小組,并指定1名聯絡員,定期將臨床各科藥品不良反應報告詳細記錄進行整理分析,上報當地衛生主管部門,并將結果在院內OA信息共享系統。例如,我院內科從多次發現老年人應用注射用雙黃連以后發生較嚴重不良反應,疑為臨床未嚴格遵循藥品使用說明書用藥,我們將分析報告遞交醫院主管領導。藥事管理委員會立即討論并對雙黃連注射劑的使用做了嚴格的規定:對使用該產品曾發生過不良反應的患者、過敏體質的患者不宜使用該產品治療;有咳喘病、心肺功能疾病、血管神經性水腫、靜脈炎的患者避免使用,60歲以上老人禁止使用;建議單獨使用,禁忌與其他藥品混合配伍;謹慎聯合用藥,如確需聯合其他藥品時,醫護人員應謹慎考慮時間間隔以及藥物相互作用等因素,排除后中間必須用適宜的溶媒沖管;嚴格按說明書規定的用法用量給藥,不得超劑量、高濃度應用,滴速要緩慢,密切觀察。規范用藥后雙黃連注射劑的不良反應未再發生。
2.3 每季度編寫一冊藥訊
我院《藥訊》定位在立足醫院,面向醫院(和上級衛生主管部門);服務醫院;圍繞醫院中心工作,以合理用藥、服務患者為中心,內容注重可讀性,政策性、全方位、多角度。欄目設置:政策與法規、藥師之窗、安全用藥、專家尋訪、不良反應、健康知識、信息之窗等。所選素材經藥師精心篩選后,加工整理撰寫成文稿。醫院非常重視《藥訊》的編輯工作,并大力支持。
我院藥訊已經成為藥師和臨床溝通交流的平臺,它不但為醫藥學人員和護士等提供有關藥物咨詢服務、宣傳合理用藥知識、傳播院內外最新的醫藥信息和醫療動態,也讓外界了解醫院,提高醫院的知名度和信譽度,向外展現了醫院的精神風貌,也是藥學人員展示自身專業理論知識、實現自我價值的“舞臺”。
2.4 定期抽查門診處方和住院病歷進行用藥點評
臨床藥學室每月定期抽查門診處方100張,病歷30份,對處方書寫的規范性、藥物的品名、劑型、劑量、規格、用法用量,配伍等進行逐項檢查,對不合格或不合理用藥的處方留取影像學資料,并針對留取的影像學資料有針對性的逐一分析,然后分類詳細總結,通過處方點評會議或醫院的內部網絡、藥訊等形式及時向臨床醫生反饋。這種形式的處方和病歷點評一目了然,對促進醫生處方和病歷的規范性書寫及安全合理用藥,取得了很好的效果。
2.5 開展中成藥臨床應用監測、建立中成藥應用點評制度
根據《中成藥臨床應用指導原則》,臨床藥學室對全院使用的中成藥品種、數量通過信息科獲取動態信息及排名情況,對連續兩個月排名第一的中成藥進行重點監測,發現不合理的使用情況,及時上報藥事管理委員會,并停止該藥在全院使用。針對中藥注射劑臨床使用混亂、不良反應較多的情況,臨床藥學室重點定期進行中成藥注射劑處方點評,內容包括辨證用藥、用藥劑量、用藥方法、給藥途徑、溶媒、聯合用藥及配伍合理性等。通過定期的處方點評工作,糾正了多種中藥注射劑臨床用藥的不合理情況,不良反應發生率也明顯下降。如:注射用丹參、燈盞細辛注射劑、雙黃連等給藥劑量大、稀釋溶媒的量太小、靜脈滴注速度快等情況(均未按照說明書規定用藥);喜炎平注射劑兒童用量偏大;中藥注射劑與抗菌藥物同一輸液管滴注(產生沉淀等)。從而更好地保證中成藥的臨床合理應用,減少和避免藥源性傷害。
2.6 抗菌藥物臨床使用重點監測
抗菌藥物是目前醫院使用最多的藥品之一,隨著其在臨床中的廣泛使用,對抗菌藥物的過分依賴和濫用,導致耐藥菌不斷增多,藥品不良反應增加,臨床療效降低等一系列問題的出現。
為了促進臨床對抗菌藥物的合理使用,臨床藥學室對全院使用的抗菌藥物品種、數量通過信息科獲取動態信息及排名情況,對連續兩個月排名第一的抗菌藥物進行重點監測。同時對門診處方和外科手術病歷重點監測。監測內容包括:門診處方治療及外科手術病歷圍手術期預防用抗菌藥物的適應癥、抗菌藥物的選擇、用藥時機、療程、聯合用藥、用藥途徑、用法用量,發生不良反應后的處置等。發現濫用和不合理使用的情況及時上報并果斷采取有效的措施,如:監測到門診部分新的抗菌藥物,和第三代頭孢菌素類抗菌藥物有越級和濫用的現象,上報藥事管理委員會并及時決定在門診藥房停止使用;再如:過去外科圍手術期預防用抗菌藥物的選擇,用藥時機用藥適應癥,療程等比較混亂,通過定期監測及時反饋及其它的行政干預,無人工植入物的腹股溝疝修補術、甲狀腺腺瘤切除術、乳腺纖維腺瘤切除術等,大多無須使用抗生素的手術已經不用或最多只用一劑;剖宮產圍手術期預防用抗菌藥物全部使用首選,用藥時機由過去的術后用藥改為夾住臍帶時用藥。
2.7 開展用藥咨詢服務
我院藥師接受臨床用藥咨詢工作已經成為臨床藥學工作的一項重要內容。如接受高血壓患者用藥咨詢實例:緩釋片和普通片有什么不同?藥師答:緩釋片克服了普通片每天需要多次給藥,使用不方便,血藥濃度起伏大、不良反應較多等缺點,同時還具有提高療效和安全性好的特點[4]。產科醫生咨詢:新生兒預防感染用滴眼劑選擇哪種較安全?藥師答:目前我院現有的抗菌藥物滴眼劑有:氧氟沙星、妥布霉素、洛美沙星、利福平、紅霉素等,妥布霉素,兒童用藥: 由于本品具有潛在的腎毒性和耳毒性,故小兒慎用。
利福平利福平為半合成廣譜殺菌劑,用于沙眼、結膜炎、角膜炎等兒童用藥由于未進行本品在5歲以下小兒中應用的研究,故5歲以下小兒應慎用。
由于對新生兒眼部的預防,所以新生兒的淋球菌結膜炎和衣原體結膜炎的發病率顯著地減少。紅霉素膏具有與硝酸銀一樣預防淋球菌結膜炎的效果,但不致引起化學性結膜炎,所以許多報告推薦其作為常規預防用藥。
引起細菌性結膜炎的細菌以淋球菌多見;金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌也不少見。
2.8 通過審方知道臨床合理用藥藥劑科派主管藥師職稱以上的藥師在門診進行處方審核。
如藥師審核一例70歲女性慢性支氣管炎患者的遺囑:氨茶堿片0.1g,一日3次,環丙沙星片0.5g,一日2次口服。藥師向醫師建議:以上兩藥和用時,環丙沙星可與細胞色素酶競爭性抑制茶堿類在肝臟的代謝,使茶堿的血藥濃度升高,容易出現惡心、嘔吐、震顫、不安、激動、心悸、甚至抽搐等茶堿中毒癥狀[2],二者合用應調整劑量。又如:75歲女性患者處方:0.9%氯化鈉注射液250ml+西咪替丁0.6g ivd qd 。藥師認為:西咪替丁高濃度給藥易引起心臟抑制和神經肌肉街頭阻斷等不良反應[3],且西咪替丁半衰期短,宜分多次給藥。經與醫生溝通,醫生將醫囑西咪替丁該為0.3g,ivd bid。
參 考 文 獻
[1].王芳健,李希濤.196例嬰幼兒腹瀉的分析報道[J].中國現代醫生,2008,46(25):78-79.
眼科醫生年終工作總結1
20xx年即將過去,在這一年來,既有收獲也有失鈔,平凡忙碌中伴著充實,創新擴展中伴著快樂,院領導運籌帷幄,領導有方,及時為我科購進所需的手術和處置器械及辦公用品,科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助,使得我取得了一定成績。
現將我一年來的工作總結如下:
一、認真做好眼科醫生門診手術的協助工作。做好環境、器械消毒,積極準備手術所需物品并做好術后清理工作,保障門診手術的順利開展實施。全年無感染病例發生。
二、患者對眼科處置和手術有很大的恐懼心里,針對這一點做好患者心理護理,積極與患者溝通,最大可能的消除患者心里緊張。真正的把人性化護理體現到工作之中,同時提高注射技術,減輕患者疼痛,增強其治療信心。
三、在實際臨床工作中,我深知開展眼科處置業務的必要性,將眼科處置室的業務由原來單一的結膜下注射、取結石擴展到顳淺注射,半球后注射,沙眼濾泡打磨術,取異物。并通過自己的努力和虛心學習新增“淚道沖洗、淚道探通術、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白,增加了本科室的業務收入,得到了良好的社會聲譽。僅新增項目開展一千余例,在原來業務收入的基礎上增收萬余元,治愈率達85%以上,總有效率99%,得到了患者及臨床醫生的好評。
明年工作計劃:
一、把眼科護理工作規范化,做到細致入微。
二、加強業務學習,在原有開展項目基礎上進一步向上級醫院虛心學習淚道激光術。這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術無法解決的難題,使這樣的病例得以有效治療,大幅度增加科室經濟收入。希望院領導給予支持。
眼科門診手術室亟待改善和提高情況;根據眼科門診手術室流程要求,目前業務用房緊張,布局不合理,增加手術感染風險,為了避免醫療風險和醫患糾紛,希望在我院新住院部大樓落成后,在業務用房上給協調解決。
眼科醫生年終工作總結2
一轉眼在xx已經度過了近三年,在這三年中有過歡笑有過淚水。在這里我既交到了朋友,又發揮了自己的長趣。這里的.每一天對于我來講都是快樂的,充實的。xx對我而言就像一個家一樣,對于它我有著難以割舍的情愫。當然它也像一個茁壯成長的孩子,我一天天看著它強大起來。
很高興在這一年中我完成了眼科的工作任務。這一年中我主要做了以下幾項工作:
一,提高醫療質量,促進醫患和諧。醫療質量是體檢中心的生命線,同時也是搞好醫客關系的基礎。因此在面對每一位客人時,我都認真詢問病史,與客人交談,儀器下認真檢查,不放過任何一個細節。精益求精,以便于讓每位客人都做到“小病早防,大病早治”。“眼睛是心靈的窗戶”容不得半點馬虎!在這里,“愛崗敬業,以院為家”不再是一句空話,而是醫務人員的真實寫照。
二,眼科是一個講究“合作”的科室,我在暗室里對客人進行裂隙燈檢查和眼底檢查時,所有的問題都是反饋給護士,再由護士進行錄入到電腦里的。而護士在外屋檢查的視力和眼壓也會第一時間反饋給我,以便我更快更準確的進行下一步檢查。因此這就需要一個有扎實眼科知識和反應靈活的護士來配合我。
三,眼科存在問題:儀器設備落后,眼壓計還是老式的,許多客人反應氣流太大眼睛不舒服。詞條需要及時更新,像青光眼這些常見的診斷都沒有。xx方面總是反應我們屈光不正這個診斷不合理,我們并不清楚那邊的詞條模式是什么,應該抽空讓我們去那邊培訓一下,這樣就容易統一了。眼科要固定護士,不要總是換人。四樓檢線開通以后減輕了一部分壓力,但是也存在這問題,上下比例嚴重失調,建議以后合理分配,便于提高速度和客人滿意度。
四,今后努力的方向
誠然,不足與成績永遠是相依相伴的。在今后的工作中,我會進一步加強理論知識的學習,用發展的眼光看問題,提高自身素質,提高客人的滿意度。切實做到“一切為了客人,為了客人的一切”的服務宗旨。爭取在新的一年中更上一個臺階。
眼科醫生年終工作總結3
一、端正工作態度,熱情為患者服務。
作為一名醫務工作者,為患者服務,既是責任,也是義務。所以在工作中,努力提高自己的思想道德素和業務水平,竭盡所能為患者服務;耐心對待每一位患者,不管自己多累,都誨人不倦地做好病情及治療的解釋和溝通工作,切實將兩好一滿意工作落實到實處。讓每一個就診的患者滿意,同時不斷積累經驗,保持良好的醫患關系,為以后的工作做好鋪墊。
二、認真負責地做好醫療工作,提高專業技術水平。
參加工作后我堅持每天學習,同時不忘學習本專業研究的新成果,不斷汲取新的營養,堅持錦上添花,一絲不茍的原則,工作過程中嚴格按照醫療操作規程進行,避免醫療事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗,時刻保持謙虛慎重,遇到不懂的問習題虛心向上級醫師請教,努力提高自己綜合分析問習題和解決問習題的能力;嚴密觀察病情,及時準確記錄病情開展,努力做到對患者負責,讓患者滿意。