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1.1研究對象
實驗組為首都醫科大學國際學院2010級六年制留學生37名,對照組為首都醫科大學2009級臨床醫學七年制本科生38名,兩組學生均在第七學期開設實驗診斷學課程。
1.2研究方法
觀察兩組學生基本信息,同時對教學授課大綱、授課內容、學時安排、授課教師、授課教材、授課方式、考核方式及考核成績進行比對,分析兩國學生的差異及授課效果的異同。
1.3統計學方法
應用SPSS17.0統計學軟件進行統計學分析,計量資料采用(均值±標準差)的方式處理,進行獨立樣本t檢驗,P<0.05認為差異有統計學意義。
2結果
2.1基本信息
首都醫科大學2010級國際學院留學生共37人,其中男生23人(62.2%),女生14人(37.8%),平均年齡(21.7±1.2)歲(20~24歲),其中來自阿富汗2人(5.4%),巴基斯坦8人(21.7%),加拿大14人(37.8%),孟加拉國10人(27%),肯尼亞1人(2.7%),英國2人(5.4%)。37名學生中華裔留學生1人(2.7%),英語流利,個別學生可用中文交流。首都醫科大學2009級臨床七年制本科生38人,其中男生17人(44.7%),女生21人(55.3%),平均年齡(21.1±0.2)歲(20~22歲)。兩組學生年齡和性別均無統計學差異。
2.2授課內容及教學大綱
兩組學生實驗診斷學理論授課及實驗見習學時相同,均為27學時和18學時。
2.3師資隊伍
參與實驗組教學的教師共10名,其中碩士及以上學歷9名,本科1名,高級職稱8名,中級職稱2名;參與對照組教學的教師共7名,其中碩士及以上學歷5名,本科2名,高級職稱5名,中級職稱2名。從學歷和職稱上來看,兩組無統計學差異。
2.4授課教材
實驗組授課教材選用高等教育出版社2013年1月出版的《ClinicalLaboratoryDiagnostics》(康熙雄主編,北京),參考教材為英文原版教材《Henry’sClinicalDiagnosisandManagementbyLaboratoryMethods》;對照組授課教材選用人民衛生出版社2010年7月出版的《實驗診斷學》(王鴻利主編,北京)。
2.5授課方式
實驗組授課采用全英文授課模式,授課教案及幻燈均為英文;對照組授課采用雙語教學授課模式,授課教案及授課幻燈為中英文雙語。理論課授課方式均為教師課堂講解,學生課下提問;實驗課授課方式一致,均為教師先進行實驗講解,然后示教,再由學生自己進行實驗操作,隨時提出問題,最后對實驗結果進行判定,由教師進行總結。從理論授課課堂情況來看,對照組課堂秩序較好,授課中沒有提問的同學,教師順利完成授課,課后1~2名學生提問,實驗組課堂活躍,授課過程中有2~3名同學提問,但課堂走動人員較多,授課后學生與教師交流較多。實驗課對照組和實驗組都較活躍,實驗積極,參與性強。
2.6考核情況
實驗組考核成績(70.89±4.64),對照組考核成績(80.3±7.75),兩組差異具有顯著性(P<0.001)。
3討論
3.1加強教師隊伍建設,合理配備教師資源,使之更加適應國際學院留學生教學
實驗組中的留學生所來自的國家均以英語為官方語言,對英語的熟練和掌握程度相當于以英語為母語的國家的學生,但是他們雖然在中國學習了一年漢語,漢語水平仍然較差,因此要求教師除了具備豐富的教學經驗外還應具備良好的英語口語及聽力能力,能夠無障礙的與留學生進行溝通。因此我們為國際學院留學生授課的英語教師90%以上為碩士以上學歷,80%以上為高級技術職稱,具有豐富的教學經驗、臨床工作經驗及良好的英語水平,但是英文授課必定不同于中文授課,加強授課教師的英文授課能力仍是每年教學目標的重中之重,為此首都醫科大學每年都會組織英語授課培訓班,聘請外籍教師講授國外先進的教學理念,加強教師外語專業的學習以及給留學生授課的授課技巧。同時每年還會針對本專業教師舉辦“檢驗診斷教師培訓班”,使青年教師掌握教育、教學方法及授課技巧;教案書寫及幻燈制作要點;考試題型解讀及出題技巧;教學心理學,促進檢驗醫學教育事業科學發展、保證教學質量和提高中青年教師檢驗診斷學教學技能。此培訓班我們已經連續舉辦了八期,成為首都醫科大學品牌項目,為首醫附屬的教學醫院共培養青年教師300余名,培訓后通過考核頒發《首都醫科大學檢驗診斷師資培訓合格證書》。另外,我們也應該借鑒兄弟院校——天津醫科大學,進行《留學生英語授課教師資格認證制度》,加強對留學生授課教師的管理,保證英語授課質量及教學水平。
3.2合理選擇教材,有利于教師與學生間的交流,有利于學生更好掌握知識
教材是教師進行教學的基本工具,同時也是學生學習的基本導向。2010年我學系首次承擔2007級國際學院留學生的實驗診斷學教學工作,當時教材選用英文原版教材《Henry’sClinicalDiagnosisandManagementbyLaboratoryMethods》,三輪教學結束后,我們發現學生對教材的使用情況并不是很好,主要原因是英文原版教材不太符合我們教學內容及教學大綱的要求,教師備課比較困難,另外原版英文教材費用較為昂貴也是原因之一。為此,我校結合留學生特點,通過與兄弟院校交流,由我校牽頭邀請武漢大學、上海交通大學、大連醫科大學、重慶醫科大學等院校,一起編寫了適合留學生使用的實驗診斷學教材,并于2013年1月在高等教育出版社出版發行,本教材緊密結合留學生實驗診斷學教學大綱,在教材編寫方面,盡量貼近外國人的思維方式,多利用表格和圖表的形式,做到簡明扼要、通俗易懂、便于記憶。我校2010級留學生實驗診斷學開始使用本教材,通過和學生及教師的交流,本教材既適用于教師備課,學生也反映此教材在理解記憶知識方面有很大幫助。另外,我們也提供給學生一些參考書,包括英文原版的《Henry’sClinicalDiagnosisandManagementbyLaboratoryMethods》以及人民衛生出版社出版的王鴻利老師主編的《實驗診斷學》(英文版),這樣有利于學生知識面的拓展。
3.3根據授課對象適當調整教學模式更有利于學生掌握知識,提高興趣
有效的教學方式和教學手段是提高課堂時效性的根本措施,近些年,以問題為基礎的學習模式(PBL)在醫學課堂教學上比較受到推崇,該模式源于20世紀50年代,1969年由美國的神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首創。此種模式鼓勵學生發展自主學習和評判性思維能力,培養和發展學生的自學能力、綜合思考能力和解決實際問題的能力。從我們的研究來看,實驗組和對照組的學生年齡均為20歲左右,由于文化背景及性格的差異,留學生較中國學生更為活躍,他們在課堂上好提問也好回答問題,課堂氣氛活躍,但是自律性較中國學生差一些,課堂隨意走動現象比中國學生多。針對留學生這一特點,我們集體備課中充分融入PBL教學方法,設計問題,鼓勵學生參與教學,同時教師把握課堂的能力也需要不斷提高,引導學生完成教學。同時充分利用網絡資源,利用圖像、視頻、動畫等形式進行教學,豐富課堂內容和授課形式。
4結語
1醫學論文的基本要求
1.1創新性醫學論文的創新性是指文章要有新意,要發展醫學成就,破解醫學問題。醫學論文有無創新,選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂,是衡量醫學論文價值的重要標準??审w現在:①理論方面的選題應有創新見解,既要反映作者在某些理論方面的獨創見解,又要提出這些見解的依據;②應用方面的選題應有創新技術等,也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵,或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果;③創新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2可行性所謂選題的可行性,是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠,脫離實際,但也不應過低,影響主客觀的正常發揮,降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等;②客觀條件,包括經費、資料、時間、設備等。
1.3實用性撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發,選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題,因此,選題的實用性尤為重要。
1.4科學性醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映,其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以,嚴格遵守選題的科學性原則,是醫學論文寫作的生命。
1.5前瞻性要選擇有研究價值及發展前途的主題,應積極開發研究新領域、新學科和新理論。
2選題的基本方法
2.1根據課題研究的結論來確定主題這是常用的方法,可分為:①以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題;②科研結果與開題時預測不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達不到預期結果,可總結經驗,從反面挖掘主題。
2.2在科研過程中選題醫學科研的過程中,有時會出現意外的現象或問題,作者如果能夠細心觀察、及時發現,可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3在臨床實踐中選題臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題,對此,只要從本學科實際出發,用心思考,會從中產生很多好的主題。其包括:①探討發病機制與預后情況;②分析臨床癥狀與表現;③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4從文獻資料中選題醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富,是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料,可以了解當前醫學科學研究的進展情況,開拓思路、激發靈感,從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。
3醫學論文的一般體裁
3.1實驗研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括:①對各種動物進行藥理、毒理實驗,外科手術實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2臨床分析對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論,總結經驗教訓,并提出新建議、新見解,以提高臨床療效。
3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究,或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較,對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度,并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4病例報告主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5病例(理)討論臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。
3.6調查報告在一定范圍的人群里,不施加人工處理因素,對某一疾?。▊魅静?、流行病、職業病、地方病等)的發病情況、發病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究,給予評價,并對防治方案等提出建議。
為加強畢業后醫學教育工作的領導,進一步促進畢業后醫學教育科學化、規范化,提高畢業后醫學教育質量,逐步建立專科醫師培訓制度,衛生部于2005年12月31日成立畢業后醫學教育委員會。
衛生部畢業后醫學教育委員會由衛生部、有關部委、部分衛生廳(局)、高等學校、社團組織和醫療衛生機構的代表及專家組成。
衛生部畢業后醫學教育委員會的任務是在衛生部的領導下,對全國畢業后醫學教育工作進行指導、協調和管理;開展全國畢業后醫學教育政策的研究;擬定全國畢業后醫學教育規劃和管理辦法,并組織實施。
衛生部畢業后醫學教育委員會下設辦公室,執行委員會決議,落實委員會確定的各項工作,處理日常事務。辦公室設在衛生部科教司。
為促進檢驗醫學的發展,推動我國血液學、體液學及臨床輸血水平的提高,加強檢驗與臨床的結合,擴大對教學、科研、臨床醫學與檢驗醫學之間的相互交流,由中華醫學會檢驗分會主辦、湖北省醫學會承辦的全國“血液學、體液學、輸血學”學術會議將于2006年4月中下旬在美麗的東湖之濱――武漢科技會展中心舉行。
大會將邀請血液學、體液學、血栓與止血、輸血等著名專家做專題學術報告,并從會議投稿論文中遴選出優秀論文進行大會專題學術交流。錄取論文的參會代表可獲得論文證書,所有參加會議的代表可獲得國家級繼續醫學教育學分。 學術會議征文要求
(一) 征文領域
血液學檢驗 體液學檢驗 血栓與止血
臨床輸血 基因診斷 質量管理
實驗室管理與認可
(二) 征文的主要內容范圍
1.血液學檢驗
常規檢測標準化及質量控制
新的檢測方法及指標在血常規檢測中的應用
血細胞鏡檢規則的制定及應用、存在的問題與對策
骨髓細胞形態學檢查質量管理
貧血與白血病的形態學特征
關于血液病的基礎研究
2.體液學檢驗
尿液常規檢測標準化及質量控制
腦脊液、胸腹水常規檢驗與形態學
常規檢驗與遺傳學分析
其他體液檢驗與質量控制
3.血栓與止血
新的檢測方法在血栓與止血檢驗中的應用
項目的優化組合用于血栓病與出血病的篩檢
關于質量控制,檢測標準化
關于血栓與止血的基礎研究
4.臨床輸血
臨床輸血安全與成分輸血
臨床輸血質量控制和管理
臨床輸血新技術、新進展
免疫血液學
5.基因診斷
細胞遺傳學檢驗
疾病的分子學診斷
6.實驗室管理及其他
醫學實驗室認可
醫學實驗室的現代化管理、檢驗結果的溯源性和檢驗過程的規范化
臨床實驗室室間質量評價、臨床實驗室質量控制及實驗室質量管理
實驗室(生物)安全管理
循證檢驗醫學
計算機網絡化、信息化在檢驗醫學中的應用
檢驗與臨床的溝通
檢驗醫學教育的新技術、新進展、新方法、新經驗
(三) 大會征文摘要格式要求及投稿方式
1.未公開發表的原創研究性論文、綜述、工作報告、經驗交流等,來稿請寄全文和800字以內的摘要各一份。
2.論文摘要語言為中文或英文,以Microsoft Word編輯,DOC文件格式,A4紙打印。中文用宋體,不超過800字;英文用Time New Roman字體,不超過300字,單倍行距。
3.論文提交方式:
(1)通過電子郵件附件形式發送至下列E-mail地址:
192.168.0.省略 ;有關本次會議的動態信息請上網查閱:jinyi.省略/
(2)如電子郵件發送方式確有困難的,也可將論文打印稿及軟盤用郵件方式郵寄。
來稿請寄:湖北省 武漢市 漢口 解放大道1277號協和醫院檢驗科 崔天盆收
目前整體上分子診斷學實驗教學的開設情況存在以下三方面的不足:(1)教學形式單一。教學過程基本上是教師根據課本講義上的內容進行灌輸式講授,粉筆+黑板+口頭講授,教學方法比較簡單,內容陳舊,在學生來看,是以背書為主,較難調動學生們學習的興趣。(2)實驗室硬件條件相對不足。分子診斷學實驗在所需的硬件設施上往往需要投入的經費較高,加之對授課教師的分子生物學基本技術要求也較高等原因,使得實驗教學的受重視程度不夠,最終導致學生的動手能力和分析解決問題的能力沒能得到很好的發展。(3)驗證性實驗所占比例較大。實驗教學不僅要以培養學生的動手操作能力為目的,單純地完成一些驗證性實驗,更重要的是通過加強專業技術訓練,培養學生的科學思維與創新能力。傳統的分子診斷學實驗主要是一些基本操作技術,以驗證理論為目的,學生機械地按已有的操作步驟進行,缺少與其它學科的融會貫通,無法使學生形成完整的科研思路。因此,為了后續學科的學習和為培養適應新世紀醫學發展要求的高級檢驗醫學人才奠定良好基礎,使教學方法和教學內容的運用趨于綜合化,不斷提高學生的創新科學思維素質,進一步加強學生創新能力和綜合分析問題的能力是關鍵環節。
2優化實驗教學的多樣化教學模
根據多年教學、科研和臨床的經驗,筆者認為多樣化教學模式的開展對于在課堂教學中培養學生的臨床思維是非常必要的。
2.1多媒體組合教學
醫檢專業本科教育開設分子診斷學時間不長,實驗教學中還存在一些期待改進的地方,其中實驗教學軟件這方面就比較欠缺,國內目前難以購置較好的整體優化的分子診斷學實驗多媒體課件和影像教學片,創作整體優化的分子診斷學應用型實驗教學多媒體課件將提高分子診斷學實驗的教學效果,并為暫時尚不具備條件的醫學院校開設應用型分子診斷學實驗提供較為理想的課件,提高教學效果。多媒體組合教學就是在教學工作中運用數碼相機、攝像機、錄像機、大屏幕投影儀以及多媒體計算機和網絡等進行整體組合優化,根據實際情況制作相應的多媒體課件、幻燈片和電視教學片等教學軟件,在課堂上講解實驗理論時,可以先利用多媒體視頻或動畫等方式,為學生演示實驗室常用儀器和器材的工作原理和規范正確的使用方法、實驗室安全知識以及實驗原理和步驟等,這樣學生可獲得直觀印象,加深對實驗技能的理解。教師還能利用多媒體手段在課堂外,將多媒體技術、網絡技術和視頻技術聯合應用進行多媒體網絡教學,向學生展示現代分子診斷學研究設備、新的研究技術以及受實驗條件、學時和安全性的限制使得學生無法直接接觸到的實驗操作,使學生能夠及時了解到分子診斷學實驗的最新研究手段,同時同學們還可以掌握規范正確的操作,又可在網絡上模擬整個實驗過程,提高學生的學習興趣和動手操作能力,進而達到加深學生對分子診斷學實驗的整體認識和掌握常用疾病針對性實驗室檢測的目的,實現學生與計算機的交互、學生與學生的交互、學生與老師之間的交互,大家共同學習,學習的方式和環境發生了改變,知識的傳播不再受時空的制約,并可實時進行。通過多媒體組合教學的方式,學生可以在短時間內增加信息量,拓展知識面,開闊眼界,從而提高實驗教學的效果。
2.2分組討論
在實驗前可設置與實驗相關的臨床問題,引起學生的思考,帶著問題進行實驗,在實驗的過程中以及結束后,針對預設性問題、實際遇到的問題和異常的結果以小組形式展開討論,討論不僅進一步加強學生對實驗原理、操作和結果的理解,還可加強學生團結合作的意識。
2.3雙語教學
根據實驗相關內容,結合分子診斷的最新知識和學生外語水平實施雙語教學,同時教師向學生講授查閱文獻的途徑、技能和方法,并引導學生閱讀一些有關的論文文獻。雙語教學有利于鞭策教師提高自身綜合素質,更有利于學生提高運用專業英語水平的能力,指導學生查閱國際最新的文獻資料,及時了解前沿科學技術發展情況,豐富課外科研知識。
2.4實驗報告論文
采用論文的形式寫實驗報告,根據原理、操作步驟,結合相關理論知識和文獻,對實驗現象和結果進行充分論述,借以提高學生的問題分析能力,鍛煉學生的語言表達能力和邏輯思維能力,并可為日后論文的撰寫奠定基礎。
2.5完善實驗的系統性和完整性
實驗內容主要包括分子生物學最基本的實驗技術及不斷加入的、隨技術發展的、能與臨床學科通匯貫通的先進性、臨床型實驗,以疾病為主線,以國家批準的臨床常用的診斷試劑盒為材料。另外還可以將教師的科研課題結合到綜合性實驗中,用新穎、前沿的實驗內容激發學生的求知欲,進一步提高學生學習實驗課的興趣和主動性。經過這些綜合性實驗加強學生對各知識點的融會貫通,強化學生對整體知識的掌握。按教學規律和大綱要求安排實驗教學內容,改變傳統的實驗教學內容,整體優化選擇臨床應用型分子診斷學實驗中最常用的關鍵技術為題材。擬為:(1)質粒DNA的提取;(2)真核細胞DNA和mRNA的分離純化;(3)限制性內切酶的應用;(4)DN段的連接;(5)核酸的鑒定;(6)重組質粒在體外的表達;(7)表達產物的分離和純化;(8)Westernblot;(9)轉化與轉染;(10)實時熒光定量PCR檢測乙肝病毒DNA;(11)實時熒光定量RT-PCR檢測丙肝病毒RNA;(12)流式細胞術分析淋巴細胞亞群;(13)CD4+CD8+絕對計數;(14)流式細胞術檢測HLA-B27;(15)DNA指紋分析;(16)改良TRAP法檢測端粒酶的活性。其中核酸的分離、純化、酶切、連接、鑒定與表達是最基本的分子生物學的技能訓練,實時熒光定量PCR是臨床上用于絕對定量病患體內微生物核酸量的最常用的方法,流式細胞術屬于臨床常用的是一種在功能水平上對生物分子進行定量分析的檢測手段,改良TRAP法檢測端粒酶的活性是綜合性實驗,包括提取小鼠組織DNA、勻漿、測蛋白含量、PCR、聚丙烯酰胺凝膠電泳等。
3結語
選題既包括科學研究課題的選擇,也包括論文題目的取舍,選定了課題,就確定了研究方向,擇定了論文題目,也就決定了文章的內容。不管采用什么方式或選取何種內容,都要注童其報定造題的要求必須具有特色。主要體現在兩個方面,即“新”、“好”。新,包含兩個意思:一是創造性研究,也就是要選擇開拓性的課題,這些題材沒有借鑒前人的經驗可供參考,難度較大,并有失敗的可能,但其學術意義大、實用價值高。
二是發展性研究,這些題材雖有前人或他人曾涉足研究過和探討過,但作者在此基礎上對此又有新的啟迪,有所創新、有所前進,也就是選題有其新異之處,這類科研和撰稿的效益雖有局限,但困難較小。
好,就是指比同類的學術文章具有較高的質量,調查分析和經驗介紹均有較好水平,對別人在基礎醫學論文或應用醫學上皆有可資借鑒之處,因此,實用性強,研究方法有供別人吸取推廣的價值。
選題要揚長避短,充分發揮作者自己的特長,要與自己所攻讀和從事的專業對口,深知自己的業務能力,對基礎理論扎實者,可側重于理論性探討,對操作技術熟練者,可選擇臨床分析或流行病學調查。
例如在基礎研究方面,選題新、方法先進,有新發現,新觀點;在臨床研究方面,病例更多,觀察更深,診斷治療方法有創新,效果更好,提新見解等等。創,多指前人沒做過或沒發表過的,即“有所發現,有所發明,有所創造,有所前進”。凡達到國際水平、國內首創,即符合創造性。新,指非公知公用,非模仿抄襲。如果是模仿和重復已有的,要仿中有創,推陳出新,即從新的角度闡明新的問題(如老藥新用、古方今用)
引言(前言) ,引言是醫學論文開篇的一段短文,主要介紹本文的背景、理論依據、論文的范圍目的與工作的收獲、結果、意義等??筛鶕撐牡男枰蜷L或短。要求言簡意賅,點明主題。
臨床資料是論著的主要內容,包括實驗對象、器具、采用什么方法、多少病例(男多少、女多少)、如何分組、診斷手斷、依據、治療方法、療效標準、觀察及隨訪時間等等。應說明資料來源的時限、年齡、性別、職業的可比性。