敘事教育在護(hù)理中的作用

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1敘事教育的特點(diǎn)

（1）敘事教育是一種描述經(jīng)驗(yàn)，解釋現(xiàn)象的教學(xué)方法和教學(xué)研究方法；

（2）敘事教育創(chuàng)設(shè)了一個(gè)合作、信任的教學(xué)環(huán)境；

（3）敘事教育建立在現(xiàn)象學(xué)、解釋學(xué)、女權(quán)主義、后現(xiàn)代主義等理論框架基礎(chǔ)之上；

（4）敘事教育通過(guò)對(duì)敘事資料的解釋、分析和重構(gòu)，達(dá)到教育目的。

2敘事教育在護(hù)理教育中的應(yīng)用形式

2．1通過(guò)藝術(shù)、電影和文學(xué)作品理解人類(lèi)體驗(yàn)并做出判斷和決策是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。在小說(shuō)、電影和藝術(shù)作品中，作者敘述人物的行為、關(guān)系和體驗(yàn)，學(xué)生通過(guò)閱讀、解釋和反思作品，領(lǐng)悟其內(nèi)涵。2004年，國(guó)外學(xué)者Kirkpatrick和Brown運(yùn)用文學(xué)、電影等敘事教學(xué)方法講授護(hù)理本科老年護(hù)理課程，讓學(xué)生理解生與死、愛(ài)、原諒等概念的深刻內(nèi)涵［3］。國(guó)外學(xué)者Wall和Rossen在精神科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中組織學(xué)生觀看反映精神病患者生活的電影，使他們身歷其境的了解精神病患者的生活和痛苦，為學(xué)生提供理解和認(rèn)同價(jià)值觀的平臺(tái)［4］。

2．2通過(guò)講故事信息傳遞最有效的方式之一就是講故事。講故事能夠促進(jìn)移情和理解，是護(hù)士了解人類(lèi)經(jīng)驗(yàn)的特殊途徑，并間接獲得體驗(yàn)。2006年，國(guó)外學(xué)者Kirkpatrick和Brown在老年護(hù)理的教學(xué)中，組織學(xué)生傾聽(tīng)老年人講他們以前的故事，學(xué)生評(píng)價(jià)很受啟發(fā)［5］。國(guó)外學(xué)者Severtsen指出，敘事使學(xué)生反思關(guān)懷和被關(guān)懷的體驗(yàn)，幫助學(xué)生理解什么是關(guān)懷［6］。傾聽(tīng)患者的故事，進(jìn)行解釋、分析，為護(hù)士加深倫理問(wèn)題的思考和理解關(guān)懷照護(hù)、多元文化照護(hù)提供了空間。

2．3通過(guò)記錄反思日記在護(hù)理教育中，書(shū)寫(xiě)反思日記是敘事教育的另一種形式。國(guó)外學(xué)者Gillis提出，記錄反思日記是一個(gè)促進(jìn)探究和反思的過(guò)程，從而獲得新的體驗(yàn)。日記也是表達(dá)個(gè)人觀點(diǎn)、想法和感覺(jué)的學(xué)習(xí)成果。反思日記有多種形式，例如談話(huà)記錄、實(shí)習(xí)感受等。

3敘事教育在護(hù)理教育中的應(yīng)用效果

3．1敘事教育使護(hù)理教育更關(guān)注教學(xué)體驗(yàn)

敘事教育使得教育不再只注重教育結(jié)果而更關(guān)注教育過(guò)程的本身，關(guān)注教育者和被教育者的體驗(yàn)。早在20世紀(jì)90年代，美國(guó)護(hù)理教育家Diekelmann首次運(yùn)用敘述、分析故事的方法研究不同層次的護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生、教師和臨床護(hù)士對(duì)美國(guó)護(hù)理教育的理解和體驗(yàn)［7］，從而拓展了護(hù)理教育研究的方法和領(lǐng)域。

3．2敘事教育幫助學(xué)生形成相關(guān)的道德品質(zhì)

道德品質(zhì)的培養(yǎng)單靠空洞的說(shuō)教效果甚微。敘事教育通過(guò)講故事、說(shuō)經(jīng)歷等形式，使得抽象的道德規(guī)范與學(xué)生日常生活相融合，是道德品質(zhì)教育的重要方式［8］。2003年，國(guó)外學(xué)者Lindsay和Smith以敘述、分析護(hù)理師生在婦產(chǎn)科帶教實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)故事為例，說(shuō)明了護(hù)士形成終生學(xué)習(xí)態(tài)度的重要性［9］。2008年，加拿大學(xué)者Clandinin和Cave運(yùn)用敘述實(shí)踐反思心得的方法培養(yǎng)住院醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)特質(zhì)。在敘述和復(fù)述故事的過(guò)程中，研究者和同伴通過(guò)提問(wèn)、確認(rèn)、討論分析、發(fā)表觀點(diǎn)等，使專(zhuān)業(yè)特質(zhì)得以養(yǎng)成［10］。

3．3敘事教育利于護(hù)理教育中某些抽象概念的表達(dá)和理解

在護(hù)理學(xué)習(xí)中，理解患者的體驗(yàn)是護(hù)士產(chǎn)生同理心的基礎(chǔ)，而單單通過(guò)教科書(shū)的學(xué)習(xí)是很難理解人類(lèi)的一些體驗(yàn)的。2008年，挪威學(xué)者Ra－h(huán)olm通過(guò)閱讀、分析關(guān)于苦痛的文學(xué)作品，自然地向讀者傳遞這樣的情境：忍受、掙扎、犧牲、重塑生活方式等，從而揭示苦痛的倫理內(nèi)涵［11］。

作者認(rèn)為敘述經(jīng)歷和故事是人類(lèi)表達(dá)和傳遞體驗(yàn)的重要方法。綜上所述，敘事教育是一個(gè)具有護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色的教學(xué)方法和教育研究方法。它通過(guò)閱讀文學(xué)作品、看電影、講故事和寫(xiě)日記等多種形式促進(jìn)學(xué)生深刻領(lǐng)悟敘事者的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，產(chǎn)生同理心，更易理解抽象概念并形成專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀。敘事教育通過(guò)對(duì)經(jīng)驗(yàn)故事的描述和分析，解釋教育現(xiàn)象，拓展了護(hù)理教育研究的領(lǐng)域。敘事教育的興起代表了當(dāng)今教育范式的轉(zhuǎn)變，它深刻挖掘了護(hù)理教育的人文內(nèi)涵，使得教育形式和研究方法更加多樣化。目前，我國(guó)護(hù)理敘事教育開(kāi)展得還很少，極有必要在研究的基礎(chǔ)上推廣這一教學(xué)方法和研究方法，緊跟國(guó)際護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì)。