護(hù)理技能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)建構(gòu)

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評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性分析

本研究評(píng)價(jià)指標(biāo)整體框架及各級(jí)指標(biāo)內(nèi)容的構(gòu)建，是在廣泛臨床調(diào)研和大量文獻(xiàn)回顧基礎(chǔ)上結(jié)合臨床護(hù)理技能質(zhì)量控制需要而完成的，并應(yīng)用德爾菲法，經(jīng)過3輪專家咨詢、修訂確立了以護(hù)理程序?yàn)橹笇?dǎo)的護(hù)理技能操作評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。大量的文獻(xiàn)資料表明，德爾菲法廣泛應(yīng)用于各領(lǐng)域評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究，均取得了較好的效果。這說明本課題采用的研究方法、理論基礎(chǔ)科學(xué)、可靠。3輪咨詢問卷有效回收率達(dá)100、91．67，專家權(quán)威系數(shù)0．861(>0．70)，表明專家對(duì)本研究高度重視且權(quán)威程度較高；經(jīng)過3輪專家咨詢，對(duì)指標(biāo)內(nèi)容及其權(quán)重的專家意見進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，結(jié)果顯示各級(jí)指標(biāo)的均數(shù)均大于3．5，變異系數(shù)均<O．2，說明專家的意見趨于一致；第3輪專家咨詢后一、二級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0．503和0．422，顯著性檢驗(yàn)P<0．05，說明專家協(xié)調(diào)程度好，以此結(jié)果擬定的各級(jí)指標(biāo)權(quán)重具有合理性。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)實(shí)意義

沒有標(biāo)準(zhǔn)就沒有質(zhì)量[5]。護(hù)理技能操作質(zhì)量直接影響臨床護(hù)理效果及患者的安全、舒適度。本研究構(gòu)建的護(hù)理技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可為檢測(cè)護(hù)生及護(hù)士的護(hù)理技能操作水平，并為護(hù)理管理者進(jìn)行科學(xué)決策提供重要的參考依據(jù)：①為護(hù)生提供護(hù)理技能訓(xùn)練學(xué)習(xí)和自我評(píng)價(jià)的參考，使其發(fā)現(xiàn)操作中的不足，及時(shí)改進(jìn)，起到積極的導(dǎo)向和激勵(lì)功能；②為護(hù)理教師提供教學(xué)和教學(xué)效果評(píng)價(jià)的依據(jù)，起到客觀評(píng)價(jià)和反饋?zhàn)饔茫约皶r(shí)調(diào)整教學(xué)策略；③為臨床護(hù)士提供護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，以提高護(hù)理工作質(zhì)量。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用分析

護(hù)理質(zhì)量管理的最終目的是滿足護(hù)理對(duì)象的需求并讓其滿意。因此，本研究根據(jù)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的要求，在護(hù)理評(píng)估中增加了護(hù)士職業(yè)素質(zhì)、操作目的及操作可能潛在的風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括了知識(shí)、態(tài)度、技能及效果的綜合評(píng)價(jià)，這意味著在護(hù)理技能培訓(xùn)及考核中，既要注重護(hù)生相關(guān)知識(shí)及操作技能的訓(xùn)練，也要注重其良好職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，使護(hù)理操作真正達(dá)到令護(hù)理對(duì)象滿意的效果，體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念。為了檢測(cè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用效果，將本研究制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐。在應(yīng)用新、舊標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施教學(xué)后，教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理對(duì)象的滿意度除護(hù)士儀表、服務(wù)態(tài)度外，其他各條目評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0．05，P<0．O1)，尤其在健康指導(dǎo)、操作安全及舒適度方面更為顯著。其原因有：新標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了評(píng)估的全面性及真實(shí)性，操作前須根據(jù)護(hù)理對(duì)象的實(shí)際情況預(yù)測(cè)操作可能潛在的風(fēng)險(xiǎn)，做好充分的應(yīng)急處理準(zhǔn)備、解釋溝通及健康指導(dǎo)，使其密切配合，最大可能地減少其不適，從而提高其滿意度。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生自我評(píng)價(jià)滿意度除評(píng)估、準(zhǔn)備、操作技術(shù)方面外，其他各條目評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0．05，P<0．O1)。分析原因有：兩組護(hù)生按照各自所學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)其操作中的評(píng)估及準(zhǔn)備情況，各自認(rèn)為所學(xué)內(nèi)容均做到了，因此，滿意度比較差異不明顯。而護(hù)生的應(yīng)變能力、護(hù)理對(duì)象配合情況方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．O1)，表明操作中應(yīng)變能力及護(hù)理對(duì)象配合情況的優(yōu)劣與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)內(nèi)容密切相關(guān)，凸顯其導(dǎo)向功能的重要性，評(píng)估是基礎(chǔ)，只有評(píng)估全面、準(zhǔn)確，才能做到準(zhǔn)備充分，操作中因人施護(hù)、靈活自如，利于護(hù)生的應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，從而保證操作安全、有效。為了提高護(hù)理對(duì)象的配合能力及滿意度，在完善評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的同時(shí)應(yīng)注重操作中解釋溝通、健康指導(dǎo)的技巧及效果，使護(hù)理操作真正達(dá)到令護(hù)理對(duì)象滿意的效果。

本文作者：高歡玲任云青李紅梅薛晶晶蘭賽玉作者單位：山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院