醫(yī)學本科教學質量提升研究
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1影響本科教學質量的主要因素
1.1學生自身的因素
高校擴招使大部分高中畢業(yè)生有了讀大學的機會，但同時也給高校的教學工作帶來了一定的影響。一方面，擴招后錄取分數(shù)線的降低使高校的生源質量下降，在校生的知識水平不一，教師難以從整體上把握教學內(nèi)容的難易程度；另一方面，大學階段學習和中學有很大差別，要求學生有較高的自學及自我約束能力，但部分學生沒有樹立正確的學習觀，遲到、曠課、考試作弊，影響整個學校的學習風氣。
1.2現(xiàn)代教育技術因素教育部
《關于進一步加強高等學校本科教學工作的若干意見》中明確要求，國家重點建設院校所開設的必修課程使用多媒體授課的課時比例應達到30％以上，其他高校應達到15％以上。多媒體教學有利于增加課堂容量，激發(fā)學生的學習興趣，有利于解決重點和難點問題。然而多媒體教學的質量控制目前尚無嚴格的標準，由于使用不當，一些教師盲目地采用多媒體設備進行教學，學生難以真正理解課程教學的內(nèi)容，且一哄而上的多媒體教學難免出現(xiàn)一些劣質的多媒體課件，這些均不利于高校教學的進行，造成教學質量下降。
1.3教學管理因素
盡管高校規(guī)模擴大、學生人數(shù)增多，但部分高校的管理工作仍然采用以往死板僵化的管理模式，缺乏人性化元素，嚴重影響教師的工作熱情和學生的創(chuàng)新潛質的發(fā)展，造成教師和學生對學校管理制度的反感；同時，落后的管理手段影響了管理工作的效率，教務工作比較繁雜，使高校的管理工作處于被動地位。在學科建設方面，部分高校沒有把本科教學真正放在學校工作的中心地位，對教學中存在的問題研究不夠，改進措施不得力，對不同學科專業(yè)缺乏細致的有差別的評估指標體系。在學風建設方面，管理者對生源質量的評估、認識不足，針對性的措施不夠等，導致目前部分本科高校的學風不是很理想，遲到、曠課、早退等現(xiàn)象屢見不鮮，考試作弊、抄襲論文、成績弄虛作假等現(xiàn)象出現(xiàn)亦時有發(fā)生。高校中存在的這種風氣勢必會影響到學生的正常學習活動及本科的教學質量的提高。
2.1適應教學模式的轉變
新的研究型本科教學體制下，教師不再是知識的唯一占有者，傳統(tǒng)教學方式受到嚴重的沖擊。讓學生成為實踐教學的主體是現(xiàn)代實踐教學改革的必然發(fā)展趨勢。傳統(tǒng)的教學方式是滿堂灌，老師講學生聽，一堂課從頭到尾全是老師講，認真的學生被動地聽，不認真的學生充耳不聞，還有一些學生把它當成催眠曲。如何引導學生在學習過程中積極地思考問題，讓學生更多地參與進來是亟待解決的問題，這就需要轉變傳統(tǒng)的以教師為中心的教學方法,使學生成為教學實踐的主體，創(chuàng)造條件讓學生主動參與，為學生提供更大的自我教育、自我發(fā)展空間。老師除了要通過合理應用多媒體教學及其他先進技術和理念以營造積極的、活潑的課堂氣氛，鼓勵學生積極提問和發(fā)表不同見解外，還應為學生創(chuàng)造更多實踐的機會，如開展社區(qū)調(diào)查、服務，組織課外科研小組等，充分體現(xiàn)學生在教學中的“主體”地位，努力激發(fā)學生學習的興趣。學生聽課的積極性高了，更能激發(fā)教師的教學熱情，追求教學質量和效果的最優(yōu)化。
2.2優(yōu)化課程設計
目前的課程設置重視理論課輕視實踐課、重視專業(yè)課輕視通識基礎課、重視學術學科課程、輕視職業(yè)技術學科課程、重視分化的學科分支課程、輕視綜合的跨學科課程。在課程體系上必修課門數(shù)、課時多，選修課、輔修課和素養(yǎng)課門數(shù)、課時少。“板塊式”課程之間“裂痕”難以愈合，專業(yè)課程排斥公共課程的現(xiàn)象在許多高校仍較普遍，因此，本科課程亟待整合，并開設具有創(chuàng)造性的整合課程。浙江大學醫(yī)學院將人體解剖學、組織胚胎學、病理學、人體生理學、病理生理學以及藥理學六門基礎醫(yī)學課程進行有機整合，實踐證明該辦法有利于激發(fā)出學生的學習興趣，便于引導學生對知識進行整合，提出更深層次的問題，同時還避免了過去學科之間對某些教學內(nèi)容重復講授的現(xiàn)象，節(jié)省了教學時數(shù)。同時，醫(yī)學院校中往往存在人文教育不足的現(xiàn)象，而社會對醫(yī)務工作者的要求不僅僅是扎實的專業(yè)知識，更要有良好的溝通能力和職業(yè)道德，因此在醫(yī)學本科課程中應開設中外傳統(tǒng)文化必修課程，加強人文教育，并濃縮專業(yè)必修課程，嘗試與外校聯(lián)合，增強課程結構的彈性，不斷優(yōu)化當前課程設計尚存在的不足，提高學生的綜合素質。
2.3積極探索本科生導師制
導師制在十四世紀就由英國教育家提出，十七世紀，英國的牛津、劍橋等高校在研究生教育中普遍采用這種制度并取得很大成功，19世紀末20世紀初，英國牛津、劍橋等高校開始將導師制用于本科生的培養(yǎng)，中國首先在北大興起，在國內(nèi)已經(jīng)得到一些應用，收效很好。由于導師指導的學生人數(shù)不多，可以通過教學、科研等活動深入了解學生并針對性地制定學習計劃，促進學生身心的健康發(fā)展。因此，合理而完善的導師制是提高醫(yī)學本科教育質量有效途徑。但是，由于高校評價體系的固有缺陷，長期以來大學教師重科研輕教學的現(xiàn)象一直存在。在職稱評定、晉級晉職等工作中，教學基本上是一種軟任務，缺乏一些硬性的衡量指標和要求，導致大學教師對本科教學投入時間精力不足，而導師制的實施需要大量積極參加一線教學的優(yōu)秀教師。因此，高校除了要嚴格進行導師的選拔和培訓、定期對導師的工作情況進行考核以促進導師制的規(guī)范化和制度化外，還需要建立更為合理的評價體制，將教學以量化的指標納入教師評價體系并逐漸提高其權重，將導師工作的考評情況與教師的報酬、職稱評聘及職務晉升結合起來，獎勤罰懶，激勵導師工作的積極性。同時，導師制的核心依然是“以學生為主體”，因此應鼓勵學生根據(jù)自己的學習興趣和能力水平，在老師的指導下參與社會實踐和科學研究，不斷提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，實現(xiàn)素質的全面提升。
2.4實施大學生創(chuàng)新性實驗計劃
大學生創(chuàng)新性實驗計劃是教育部決定實施的高等學校本科教學質量與教學改革工程中“實踐教學與人才培養(yǎng)模式改革創(chuàng)新”的重要部分，是為高校培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力提出來的新思路和新方法。實施大學生創(chuàng)新性實驗計劃、支持優(yōu)秀學生進行創(chuàng)新性試驗，能夠促進學生自主創(chuàng)新興趣和能力的培養(yǎng)。老師要在教學中有意識的加強對學生科研能力的培養(yǎng)，啟發(fā)和指導學生進行實驗設計，使學生有機會接受科研能力的基本訓練，在查閱有關文獻及資料，并經(jīng)實驗小組反復討論，逐漸完善設計的科學性后，可開放學生實驗室，由學生自己完成實驗的準備及操作全過程，最后根據(jù)實驗結果寫出論文。
2.5借鑒先進的教學觀念
美國學者曾提出的“本科教學優(yōu)秀實踐的七原則”亦值得我們借鑒學習：
(1)師生課內(nèi)外要經(jīng)常交流(課堂內(nèi)外師生經(jīng)常接觸是影響學習動機和參與的重要因素)；
(2)鼓勵學生之間的合作而不是相互競爭和孤立地學習(集體努力比個人努力更能促進學習，合作可以提高參與意識以及與別人交流的意識，使思維更敏捷并加深對問題的理解)；
(3)鼓勵積極主動的學習(把學的東西變成自己知識的一部分，為學生創(chuàng)造表現(xiàn)的機會)；
(4)對學生的表現(xiàn)要及時反饋(教師要及時了解學生懂了什么和不懂什么，對學生能力要及時評價，從而幫助學生對自己現(xiàn)有知識和能力作出評價)；
(5)強調(diào)完成任務的時間，即幫助學生學會有效地利用時間；
(6)向所有學生，不管是基礎差的還是好的學生，轉達對他們抱有很高期望的信息；
(7)尊重學生天賦以及學習方式的個別差異
作者：鐘碧慧顧新元羅初凡晁康唐利龍單位：中山大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)科
