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      醫院產房感染管理

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      醫院產房感染管理

      【關鍵詞】產房

      醫院環境中,由于病原微生物相對集中,各種醫療新技術的開展,大量抗生素的應用等,導致醫院感染的發生因素增多,醫院感染的發生率逐年增加。醫院感染能明顯增加病人的醫療費用,延長住院日,延誤康復時間,給個人、家庭、醫院和社會造成嚴重的損傷。產房作為醫院的Ⅱ類環境,如何有效的預防和控制醫院感染成為產房管理的重要組成部分。產房護理人員必須正確掌握有關醫院感染的知識,嚴格履行醫院感染的管理規范,認真執行相關的預防和控制醫院感染的技術規范,現將產房的醫院感染監控措施簡述如下。

      1建立二級監控體系

      在醫院感染科的領導下,建立職責明確的二級護理管理體系。一級管理:病區護士長和兼職監控護士;二級管理:護理部主任,為醫院感染科的負責人,負責評估醫院感染發生的危險性,及時發現、及時匯報、及時處理。

      2建立健全各項規章制度

      與產房醫院感染管理相關的制度有:清潔衛生制度;消毒滅菌制度;隔離制度;消毒滅菌效果監測制度;參觀制度;感染管理報告制度等。

      3認真落實醫院感染管理措施

      3.1產房的環境

      (1)產房周圍必須清潔,無污染源,與母嬰室和新生兒室鄰近,相對獨立。(2)布局合理,嚴格區分無菌區、清潔區、污染區,各區域之間標志明確,并對各區域內的物品放置有具體的要求,做到潔、污分開,從區域劃分上讓醫護人員強化醫院感染意識。(3)墻、天花板、地面無裂隙,表面光滑,有良好的排水系統,便于清洗與清毒。

      3.2產房的清潔

      3.2.1日常清潔工作

      濕式清掃,定時通風換氣。產房內桌面、地面每日用1∶200“84”消毒液擦拭1次,且必須用產房專用抹布、拖把,有明顯標記,每次用后用清水沖洗、懸掛晾干備用。

      3.2.2治療活動后的清潔工作

      每次治療活動后產房地面受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染時應立即清掃,并用1∶200“84”消毒液拖地。

      3.3消毒、滅菌

      3.3.1產房所用器械的消毒滅菌

      對于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品多采用壓力蒸汽滅菌,盡量避免使用化學消毒劑。如某些金屬銳器必須使用化學消毒劑滅菌時,應定時監測化學消毒劑的有效濃度,并定期做細菌培養,以確保消毒效果。

      3.3.2產房空氣消毒

      (1)紫外線燈管消毒法:每天定時照射1h;每次治療活動后照射1h,應注意紅外線消毒的適宜濕度為20℃~40℃,適宜溫度為40%~60%,紅外線燈管表面必須保持清潔,每1~2周用酒精紗布或棉球擦拭1次。(2)過氧乙酸熏蒸消毒法:遇有特殊感染病人用過氧乙酸熏蒸消毒,將過氧乙酸稀釋成0.5%~1.0%水溶液,加熱蒸發,在60%~80%相對濕度、室溫下,過氧乙酸用量按1g/m3計算,熏蒸時間為2h。

      3.4洗手對手的消毒

      產房護理人員經常接觸產婦的血液、羊水、分泌物等,手易被大量細菌污染,極易引起感染和交叉感染。所以,洗手是防止醫院感染傳播的最重要的措施之一。產房護理人員在進入或離開產房前、處理污染物品后、護理特殊感染產婦前后、無菌操作前后均應按六步洗手法認真洗手,并在洗手后進行手的消毒。

      3.5無菌技術

      無菌技術是預防醫院感染的一項重要而基礎的技術,任何一個環節都不能違反,每個醫護人員必須熟練掌握并嚴格遵守。

      3.5.1嚴格無菌觀念,保持慎獨精神

      進入產房必須更換產房專用衣褲、戴口罩、帽子、換鞋,必須嚴格無菌觀念,避免面對無菌區談笑、咳嗽、打噴嚏;手臂不可跨越無菌區;無菌物品如疑有污染或已被污染應予以更換并重新滅菌。

      3.5.2無菌物品的管理

      無菌物品與非無菌物品分開放置,并有明顯標志;無菌包外需注明物品名稱、滅菌日期,無菌包的有效期一般為7天,過期或受潮應重新滅菌;無菌容器(浸泡碘酊、酒精、碘伏)每周消毒、更換2次,并記錄。

      3.5.3無菌技術基本操作必須規范

      如無菌持物鉗的應用、穿脫手術衣、戴無菌手套、取無菌溶液法等。

      3.6隔離技術

      對患有或疑似傳染病的產婦,應在隔離室待產、分娩,按隔離技術規程護理和助產,所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理,用后的一次性物品及胎盤必須放入黃色塑料袋內,密閉運送,無害化處理,產房嚴格進行終末消毒處理。常用的隔離技術有:戴口罩帽子;手的消毒;穿脫隔離衣和無菌手術衣;戴手套等。

      3.7消毒滅菌效果的監測

      消毒是預防醫院感染的重要措施之一,消毒效果的監測是評價消毒劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達標的唯一手段。產房消毒滅菌效果監測主要有以下幾個方面:(1)產房空氣消毒效果監測;(2)醫務人員手消毒效果監測;(3)物體表面消毒效果監測;(4)醫療物品消毒效果監測;(5)紅外線消毒效果監測;(6)消毒液的監測。

      3.8產房污物的處理

      (1)將醫用垃圾裝入黃色塑料袋,密閉運送,采用焚燒處理。使用的污物袋堅韌耐用,不漏水。(2)使用過的一次性注射器、輸液器和輸血器等物品進行初步消毒后送供應室集中毀形處理。

      4加強醫院感染學教育,明確產房護理人員在醫院感染管理中的職責

      對產科所有護理人員加強醫院感染學的教育,每月組織1次醫院感染知識學習,提高其理論技術水平,增加預防與控制醫院感染的自覺性。做好產房的感染管理,能有效降低新生兒臍炎、膿皰病等醫院感染的發生,以減少病人的痛苦和負擔。預防與控制醫院感染的具體措施跟護理工作密切相關,貫穿于護理活動的全過程。所以,產房作為醫院Ⅱ類環境,產科每一位護理人員都應該是感染管理者,都應該在預防和控制醫院感染中履行自己的職責。

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