外科手術(shù)切口感染醫(yī)學(xué)

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【摘要】目的：探討普外科手術(shù)患者術(shù)后切KI感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。方法：對3146例普外科手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：3146例外科手術(shù)患者有152例發(fā)生切口感染，感染率為4．84％。結(jié)論：外科手術(shù)患者易發(fā)生切口感染，針對各種相關(guān)因素采取相應(yīng)預(yù)防措施可減少切口感染。

【關(guān)鍵詞】切口感染；危險(xiǎn)因素；預(yù)防

Clinicalanalysisofoperativeincisioninfectioningeneralsurgerydepartment

ZHENGChun—hua

(HospitalofGuangdongOceanUniversity,Guangdong，524088,China)

【Abstract】Objective：Toinvestigatetheviskfactorsofoperativeincisioninfectioningeneralsurgerydepartmentanditspreventivemeasures．Methods：Therateofpostoperativeincisioninfectionof3146ca．sesingeneralsurgerydepartmentwasretrospectivelyanalysed.

Results：Among3146casesundergongoperativetreatmentingensed．Results：Among3146casesundergoingoperativetreatmentingeneralsurgerydepartment，theincisioninfectionwasf0undin152cades，theinfectionratewas4．84％．Conclusion：Theincisioninfectionofoper_ativepatien~ingeneralsurgerydepartmentisoftenseenpostoperatively，therateofincisiioninfectioncouldbedecreasedaftertakingpreventionmeasuresaccordingtovariouscorrelativefactors．

【Keywords】Woundinfection；Prevention

普外科手術(shù)切口感染是外科手術(shù)后最常見的感染之一。也是醫(yī)院感染的重要組成部分。為了解我院切口感染狀況．以便更有效地預(yù)防和控制術(shù)后感染的發(fā)生．對我院2003年1月～2005年l2月手術(shù)切13感染病例進(jìn)行分析。

l資料與方法

1.1病例選擇：2003年1月～2005年l2月我院普外科行手術(shù)治療患者3146例，其中男1825例，女l321例，年齡3～88歲。1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。

2結(jié)果

2.1感染與住院時間：152例切13感染患者中．住院時間最短5天，最長216天，切口感染與住院時間關(guān)系分布見表1。

表1切口感染患者住院時間分布

住院時間(d)手術(shù)人數(shù)感染例數(shù)感染率(％)構(gòu)成比(％)

<78244o．482．65

7一l63112．53lO．59

l5—2948l244．981589

30-595o6397．7l25．83

60-99342308．7719．87

>lO03623810．4925．16

2．2切口感染與年齡：152例切口感染患者中，年齡最小是3歲，最大88歲，切口感染與患者年齡關(guān)系見表2。

表2切口感染者年齡分布

年齡（歲）手術(shù)人數(shù)感染例數(shù)感染率（%）構(gòu)成比（%）

3~98244．872．63

10~1914664．113．94

20~2942651．173．29

30~3957281．395．26

40~49541254．6216．45

50~59494234．6515．13

60~69476387．9825．00

70~884094310．5128．29

2.3切口感染與手術(shù)種類：見表3。

表3患者切口感染與手術(shù)種類分布

手術(shù)類型手術(shù)人數(shù)感染例數(shù)感染率（%）構(gòu)成比（%）

闌尾切除術(shù)862384．4125．00

疝修補(bǔ)術(shù)43140．922．63

膽囊切除術(shù)3624311．8728．29

乳腺癌根治術(shù)10121．981．31

甲狀腺切除術(shù)38961．543．95

胃腸道腫瘤根治術(shù)2182712．3817．76

膽道探查術(shù)306258．1716．45

剖腹探查術(shù)15621．28。1．31

其他32151．553．29

2.4切13感染與切13類型：I類手術(shù)625例，感染6例，感染率0．96％。1I類手術(shù)1955例，感染106例，感染率5．42％；Ⅲ類手術(shù)566例，感染40例，感染率7．07％。

2.5切口感染與抗生素使用：各類手術(shù)患者住院期間均使用抗生素，其中二聯(lián)用藥患者感染率7．62％，三聯(lián)用藥患者感染率11．45％。

3討論

外科手術(shù)切口感染是常見的醫(yī)院內(nèi)感染，造成切13感染的危險(xiǎn)因素很多，涉及患者與手術(shù)操作等方面的多種危險(xiǎn)因素12-1，主要包括患者自身免疫狀態(tài)，住院時間，切13類型，手術(shù)種類，抗生素使用情況。

3.1切口感染與患者住院時間：住院時間與切口感染率呈正相關(guān)，住院時間越長，感染率明顯增高，在152例切口感染患者中，住院時間30～59天患者感染率7．71％．6o～99天患者感染率8．77％，住院時間>1oo天患者感染率l0．49％，而住院時間<7天患者感染率為0．48％，因此縮短住院時間會降低切口感染率。

3.2切口感染與患者年齡關(guān)系：在152例感染患者中．1-9歲兒童感染率4．89％，10～19歲感染率為4．11％，而20～39歲年齡患者感染率最低，隨著年齡增大，感染率逐漸增高，>70歲老年人感染率達(dá)10．51％，結(jié)果分析，老年與兒童患者容易發(fā)生切口感染，與老年患者自身抵抗力低下，兒童自身免疫力功能不完善有關(guān)。對于高危人群，在操作過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，盡量減少侵襲性操作，避免因侵入性診療操作而引起感染。

3.3切口類型與手術(shù)類型：普外科各類手術(shù)3146例，術(shù)后發(fā)生切13感染152例．其中I類手術(shù)感染率0．96％．主要是乳腺瘤根治術(shù)，Ⅱ類手術(shù)感染率為5．42％。I、Ⅱ類切13感染的控制是手術(shù)后預(yù)防感染的重點(diǎn)，針對高危因素制定相應(yīng)預(yù)防措施，進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測管理，能有效控制I、Ⅱ類手術(shù)切13感染發(fā)生131。

3.4抗生素合理應(yīng)用：控制外科傷口感染的關(guān)鍵是控制手術(shù)中的內(nèi)源性感染，因此，圍手術(shù)期抗生素的應(yīng)用是控制手術(shù)切口感染的重要環(huán)節(jié)141，術(shù)前使用抗生素或術(shù)后長時間使用抗生素都不是預(yù)防切13感染的有效手段，對圍手術(shù)期切13感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行防范。防止術(shù)前抗生素的濫用和不合理使用，針對手術(shù)部位，盡量使用窄譜抗生素，做好各項(xiàng)監(jiān)測，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程．有效降低術(shù)后切13感染。

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