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    紅花酒精加半透膜敷料防治壓瘡護理

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    紅花酒精加半透膜敷料防治壓瘡護理

    【關鍵詞】褥瘡中西醫結合療法中藥外敷護理

    壓瘡是身體局部組織長期受壓,血液循環障礙,局部組織持續缺血、缺氧、營養缺乏,致使皮膚失去正常功能,而引起組織破損和壞死。當患者局部皮膚長期受力、過度肥胖、皮膚水腫、老齡患者和高熱患者及工作中矯形器械使用不當等情況下,極易導致壓瘡的發生[1]。紅花酒精可活血化瘀,有抗菌、消炎、促進血液循環的作用,而半透膜敷料能夠保溫、保濕,降低對局部的摩擦,三者有機結合,用于臨床壓瘡的防治,收到了較好的療效。2008-01—2008-06,我們采用紅花酒精結合半透膜敷料對100例壓瘡患者進行預防,現報告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    我院外科、骨科、內科住院臥床患者100例,隨機分為2組。對照組49例,男29例,女20例,男女之比1.45∶1;年齡42~75歲,平均58歲;腦梗死并發骶尾部1期壓瘡1例,腦梗死22例,腦出血7例,肺源性心臟病心力衰竭5例,心肌梗死6例,腦出血手術患者4例,股骨頸骨折牽引2例,腰椎骨折2例,股骨干骨折手術2例。觀察組51例,男30例,女21例,男女之比1.43∶1;年齡40~78歲,平均60歲;腦梗死并發骶尾部1期壓瘡1例,腦梗死22例,腦出血7例,肺源性心臟病心力衰竭5例,心肌梗死6例,腦出血手術患者4例,股骨頸骨折牽引1例,腰椎骨折3例,股骨干骨折手術2例。2組患者在年齡、性別、病情、壓瘡部位、壓瘡程度、高危部位皮膚情況等方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1對照組

    實行常規護理預防及治療方案,按《基礎護理學》[1]壓瘡的預防,每2h翻身1次,支持身體空隙部位,并對受壓部位皮膚進行按摩,每日3次,7日為1個療程。

    1.2.2觀察組

    ①紅花酒精的制備:取優質紅花2g加入50%酒精100mL中浸泡,3周后待用,用前過濾。②方法。首先對51例患者的骶尾部、髖部均用溫水進行清洗,再用0.9%氯化鈉注射液徹底清洗,除去皮膚周圍的污跡,用無菌棉簽蘸取事先準備好的紅花酒精,輕輕地、均勻地涂抹于已清洗過的部位,然后將3M半透膜敷料(產地:英國;經銷商:施樂輝有限公司;國藥管械:2003第26406;批號:0713;規格型號:4628)貼敷于以上部位,日1次,根據患者臥床情況應用7~21日。

    2結果

    對照組49例,1期壓瘡6例,治愈日數5日;其他43例中,10例骶尾部皮膚發紅;4例髖部皮膚發紅。觀察組51例,1期壓瘡6例,治愈日數1日;其他45例中,3例骶尾部皮膚發紅;1例髖部皮膚發紅。其他患者均無皮膚發紅及壓瘡發生。2組治愈時間及受壓部位的皮膚受損情況比較差異有統計學意義(P<0.05)。

    3討論

    在臨床工作中,傳統的護理方法雖能有效預防壓瘡的發生,但一些高危個體仍時有發生,大大影響了患者的生活質量,同時也增加了護理工作量和護理難度。當患者局部皮膚長期受力,或特殊體質,或工作中矯形器械使用不當時,均可導致局部組織血液循環障礙,致使壓瘡發生,出現紅、腫、熱、痛及麻木癥狀,如果繼續受壓,血液循環得不到改善,局部出現靜脈淤血,皮膚的表皮層、真皮層或兩者發生損傷或壞死,甚至深及皮下組織和深層組織,嚴重者侵入真皮下層和肌肉層,深達骨面,更有甚者引起膿毒敗血癥,危及生命[1]。中醫學認為,久病則氣血虛衰,臟腑功能失調,陽氣不運,陰氣阻遏,氣血不能宣通,肌膚失養,再加長期受壓部位氣血運行受阻,氣滯血瘀,經脈不通,使肌膚、皮肉、筋脈失于營養,以致引起局部壞死而成“席瘡”,一旦形成,纏綿日久,難以治愈。因此,在臨床工作中,防治壓瘡十分重要。

    臨床護理工作中,我們采用紅花酒精加半透膜敷料有效防治了壓瘡。現代藥理研究認為,紅花的化學成分主要為黃酮和脂肪油兩大類,查爾酮類化合物紅花黃色素為紅花的主要有效成分,紅花黃色素是含有多種成分的水溶性混合物,能擴張周圍血管,抑制血小板聚集,降低全血黏度;羥基紅花黃色素A(HSYA)為紅花黃色素中含量較高的成分,在多種血瘀病癥中,自由基反應加劇了血液循環障礙,而紅花有效成分HSYA的抗氧化效應對其活血化瘀具有一定的促進作用[2]。因此,紅花具有活血祛瘀、通調經脈之功[3],近年來廣泛用于臨床各科多種瘀血阻滯或血行不暢之證。50%酒精具有抗菌、消炎、促進血液循環的作用,能夠加速血液循環,增加體內血紅蛋白的氧合作用[1]。半透膜敷料既保溫、保濕、防水,又能降低感染機會,同時保護局部、降低對局部的摩擦,細菌不可滲透,另外敷料透明易于觀察皮膚情況,緩解疼痛,方便固定。因此,將紅花、酒精、半透膜敷料三者有機結合應用于臨床,共奏活血化瘀、逐瘀通絡、祛腐生肌之效。總之,在臨床護理工作中,我們充分運用中醫學的辨證施護理論,結合現代醫學的新產品,進行了護理理論和實踐的升華,得到了患者的認可和良好的臨床療效。一方面減輕了護理工作量,提高了工作效率,另一方面為提高患者的生活質量打下了堅實的基礎。

    【參考文獻】

    [1]李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].北京:人民衛生出版社,2006:84-86,81-83,81.

    [2]施峰,劉焱文.紅花的化學成分及藥理研究進展[J].時珍國醫國藥,2006,17(9):1666-1667.

    [3]高學敏.中藥學[M].北京:中國中醫藥出版社,2002:377-378.

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