藥物姜制
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用姜汁炮制藥物是傳統(tǒng)的炮制的一部份。1995年版《藥典》1部收載姜制的藥物計(jì)有7種，包括竹茹、厚樸、黃連、草果仁、半夏、南星、白附子，說明對(duì)姜制藥物的方法是給予肯定的。我們整理提高這種制藥的方法同樣是有意義的。
1關(guān)于姜制法的起源
考查歷代中醫(yī)藥，最早記載用姜汁制藥的醫(yī)藥著作是南北朝時(shí)期南齊時(shí)的《劉涓子鬼遺方》對(duì)半夏的炮制：“湯洗七遍，生姜浸一宿，熬過?！焙?jiǎn)言之，即是多次漂洗處理后，用姜汁浸炒。與其他各種炮制法比較，相對(duì)而言形成的時(shí)間較晚，已是公元500年左右的時(shí)候。
晉代葛洪著《肘后備急方》記載，中半夏毒，以生姜汁、干姜并解之。漢*張仲景《金匱要略方論》，方中用半夏的共計(jì)31方，配伍生姜用16方，配干姜的有8方，其余7方雖不配姜用，但大都使用別的方法炮制。可知當(dāng)姜制方法未形成以前，主要是通過與姜配伍達(dá)到制止半夏毒性的目的。
2關(guān)于姜制法的
隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，藥物的種類逐漸擴(kuò)大，醫(yī)方與日俱增，姜制藥物的品種也相應(yīng)增多。
唐代新增姜制的藥物有8種：草烏、白姜蠶、南星(《銀海精微》)；鶉、石蜜(《食療本草》)；生狼毒(《外臺(tái)秘要》)；厚樸(《經(jīng)效產(chǎn)寶》)；骨碎補(bǔ)(《仙授理傷續(xù)斷秘方》)。
宋代(《包括雷公炮炙論》)計(jì)有41種：凝水石、?醬(《雷公炮炙論》)；白附子、牽牛子、大戟(《太平圣惠方》)；附子(《博濟(jì)方》)；黃連(《旅舍備要方》)；杜仲(《類證活人書》)；龍膽(《重修政和備用本草》)；大黃、蜈蚣、枇杷葉、臘茶、乳香、陳粳米、槲白皮、皂莢英(《圣濟(jì)總錄》)；連皮大腹(《全生指迷方》)；桔梗、罌粟殼、薯蕷、遠(yuǎn)志(《普濟(jì)本事方》)；前胡、白扁豆、五加皮、生地(《太平惠民和劑局方》)；干蟾、肉豆蔻、陳粟米(《小兒衛(wèi)生總微論方》)；黃芩(《三因極病證方論》)；官桂、貝母(川貝，《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》)；訶黎勒(《陳氏小兒痘診方論》)；全蝎、何首烏、香附子、草豆蔻、虎骨、薄橘紅(《類編朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》)；梔子仁(《產(chǎn)寶雜錄》)；熟地(《女科百問》)。
金元時(shí)期計(jì)有2種：五靈脂、白礬(《丹溪心法》)。
明代計(jì)有24種：益智仁、天雄、麻黃(《普濟(jì)方》)；烏頭(《奇效良方》)；當(dāng)歸(《本草蒙荃》)；干漆(《醫(yī)學(xué)綱目》)；香薷(《醫(yī)學(xué)入門》)；白術(shù)、芍藥、蒼術(shù)、黃芪、菖蒲、紫菀、天花粉、天門冬、麥門冬(《仁術(shù)便覽》)；蘿卜子、青礞石(《魯府禁方》)；枳實(shí)(《證治準(zhǔn)繩》)；知母、綠礬(《壽世保元》)；胡黃連(《外科正宗》)；甘草(《醫(yī)宗必讀》)；銅青(《一草亭目科》)。
清代計(jì)有21種：杏仁、荊瀝(《本草匯》)；五加皮(《本草述》)；山楂(《溫?zé)崾钜摺?；陳皮(《本草備要》)；薏苡仁、黃柏(《本經(jīng)逢原》)；砂仁(《嵩崖尊生全書》)；明天麻、白云苓、草果仁(《幼幼集成》)；松香(《串雅內(nèi)篇》)；川芎(《串雅補(bǔ)》)；旱蓮草、天仙藤(《得配本草》)；西洋參(《綱目拾遺》)；巴豆霜(《幼幼釋迷》)；木瓜(《類證治裁》)；棗仁、吳茱萸、大棗(《溫?zé)峤?jīng)緯》)。
以上歷代姜制的藥物合計(jì)97種，可見姜制法在中藥炮制中的地位和作用是重要的。把各個(gè)時(shí)期姜制藥物增加的數(shù)量進(jìn)行比較：宋代＞明代＞清代＞唐代＞金元時(shí)期，可知姜制法在宋展最快，明代、清代稍次，金元時(shí)期最差，宋代為姜制法的形成奠定了基礎(chǔ)。
3關(guān)于姜制法的
統(tǒng)計(jì)歷代文獻(xiàn)資料主要有以下幾點(diǎn)：①梁*陶宏景著《本草經(jīng)集注》：“半夏，有毒，用之必須生姜，此是取其所畏，以相制耳?！雹谒?寇宗?著《重刊本草衍義》厚樸：“不以姜制，則棘人喉舌。”③明*陳嘉謨著《本草蒙荃》：“姜制發(fā)散。”④明*李延著《醫(yī)學(xué)入門》：“入脾姜制?！雹萸?張仲巖著《修事指南》：“姜制溫散?！?/p>
可見姜制藥物的理論主要是在明代形成的。所用的文字僅八言，是極少的，但言簡(jiǎn)意賅，是在大量的醫(yī)療實(shí)踐中出來的，無疑都是正確的。值得注意的，除《修事指南》把《本草蒙荃》中的“姜制發(fā)散”改寫成“姜制溫散”外，以后，姜制論點(diǎn)都沒有什么變化。由于都是各人總結(jié)自己的實(shí)踐所形成的理論，沒有注意綜合別人的理論，給人以片面性的認(rèn)識(shí)，結(jié)果到如今仍不能形成一個(gè)比較完整的理論雛型，不能使后學(xué)的人掌握姜制法的核心，更不能對(duì)前人的姜制藥物深入研究。
從姜制理論形成的先后順序考查，發(fā)現(xiàn)姜制開始主要是制止藥物的毒性，消除藥物的副作用。這就是以半夏、厚樸為代表的一類藥物的姜制。但藥性有寒熱溫涼、升降浮沉、補(bǔ)瀉的不同，即所謂藥有偏性。“姜制發(fā)散(溫散)”是指調(diào)整藥物偏性的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，即對(duì)寒涼之性、沉降之性、攻瀉之性等藥物作用偏性的調(diào)節(jié)。這就是以竹茹、黃連、草果仁為代表一類藥物的姜制。把以上二類藥物歸一類，總括起來就是對(duì)藥物偏性的制約。對(duì)入脾姜制，可解釋為入脾的藥物需要姜制或要引經(jīng)入脾的藥物需要姜制。其意是指姜制具有引經(jīng)作用，能助長(zhǎng)或協(xié)同藥物的療效，或使藥物的作用在這方面更好發(fā)揮。
判斷一個(gè)藥物在方中采取姜制法是否合理，在理論上進(jìn)行判斷是重要的，應(yīng)該從以上兩個(gè)方面進(jìn)行綜合分析，不可以僅從一方面考慮。如果只具備一個(gè)方面的作用，就不能說是正確的。
《神農(nóng)本草經(jīng)》藥物的配伍關(guān)系共有“七情”，指出“當(dāng)用相須相使者良；……若有毒宜制，可用相畏相殺者；不爾，勿合用也”。其中相畏相殺的配伍關(guān)系與藥物“姜制溫散”的作用應(yīng)該屬同一范疇的概念；相須相使的配伍關(guān)系與藥物“入脾姜制”的引經(jīng)作用也應(yīng)該是同一范疇的概念。把“本經(jīng)”的到藥物的姜制，就是要求凡是采用姜制的藥物既要有調(diào)節(jié)藥物偏性的作用，又要有引經(jīng)作用。這樣姜制產(chǎn)生的藥物才有良好的功效。
下面再列舉歷代醫(yī)家關(guān)于姜制和藥性方面的論述，同樣可以說明姜制須要具備這兩方面的作用。
明*張景岳《本草正》：(關(guān)于附子的姜制)“惟姜汁一制頗通第，其以辛助辛，似欠和平，若果直中陰寒等證，欲用其熱，此法為良，至若常用，而欲得其補(bǔ)性者，不必用此”。因?yàn)閮H具備第二個(gè)方面相助的作用，不具備第一個(gè)方面的相制作用，就不宜作為常用炮制法。
近人冉雪峰《大同藥物學(xué)》：“干姜以味之辛勝，草果以氣之臭勝，一以守為走，一以走為守。古人建中、理中、溫中均用干姜，不聞?dòng)貌莨?，蓋氣虛可用干姜，氣虛不可用草果，所以然者，草果臭惡，中分劑即吐，除邪較易，傷正亦較易，中氣素虛，及久病中氣敗壞而誤用之，必有虛虛除中之危殆。”姜制草果既符合第一方面的制約原則，在藥性上又符合第二方面的引經(jīng)原則，因此，《幼幼集成》姜制草果仁是合理的。
明*李時(shí)珍《本草綱目》：“楊士瀛曰：姜助陽，茶助陰，……且一寒一熱，調(diào)平陰陽?！边@是指姜可制約茶的寒涼之性。但生姜散寒除濕，豁痰利竅，去穢氣，通神明，又具引經(jīng)作用。所以，《圣濟(jì)總錄》用姜制臘茶，與生棗仁配伍，治膽風(fēng)毒氣，虛實(shí)不調(diào)，皆沉多睡，也是合理的。
《本草思辨錄》：“橘皮溫而苦，能利水谷，為脾肺之散藥泄藥；生姜辛而微溫，為肺胃之散藥升藥。二物有相須之益，故常用并用?！遍倨ば孕菇?，生姜性升發(fā)，配伍又具相須的功效，具備上述二個(gè)方面的作用，所以姜制薄橘紅(《類編朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》)、姜制陳皮(《本草備要》)同樣是合理的。故《本草求真》曰“寒痰姜汁制”。
《本草經(jīng)疏》：“鱧腸性冷，陰寒之質(zhì)，雖善涼血，不益脾胃，……孫真人方用姜汁合劑，蓋防其冷而不利于腸胃故也。不用姜汁修事，服之者必腹痛作泄，宜詳審之?！边@是用姜的溫散制其陰寒?！侗静菥V目》：“姜，能引血藥入血分，……又能去惡養(yǎng)新，有陽生陰長(zhǎng)之意，故血虛者用之。凡人吐血、衄血、下血，有陰無陽者，亦宜用之?！边@是姜的引經(jīng)作用。亦具兩個(gè)方面的作用，所以姜制旱蓮草(《得配本草》)亦是正確的。
其他諸如對(duì)姜制洋參、天麻、厚樸、竹茹等多數(shù)藥物的都具備這種相制相成的共性。一般地說，在引經(jīng)作用成立的條件下，相制作用發(fā)揮得越好，該藥姜制就越肯定；沒有相制作用，該藥的姜制就顯得沒有必要。
李時(shí)珍《本草綱目》對(duì)姜制黃連的解釋是，姜制“不獨(dú)為之引導(dǎo)，蓋辛熱能制其苦寒”。在這里仍然是他最早把《本草蒙荃》與《醫(yī)學(xué)入門》關(guān)于姜制的論點(diǎn)綜合起來，且文意的順序與《神農(nóng)本草經(jīng)》相一致。因此，有必要把符合這種配伍關(guān)系的姜制歸屬為可用的正確的姜制，不具備這種配伍關(guān)系的一般最好是不宜使用。
通過對(duì)姜制理論的考查分析，可以得到下列幾點(diǎn)啟示：①姜制的理論基礎(chǔ)是源于《本經(jīng)》關(guān)于藥物配伍關(guān)系的“七情”，先有藥物配伍的理論與實(shí)踐，而后才有姜制法的產(chǎn)生；②姜制的理論經(jīng)歷了由制止藥物毒性到制止藥物偏性的漫長(zhǎng)的過程；③一個(gè)藥物運(yùn)用姜制法的一般條件是增強(qiáng)藥物的療效，或是增強(qiáng)某方面的療效，但決定條件則是要能制止藥物的偏性；④與酒制、醋制偏重利用物理化學(xué)作用炮制藥物不同，姜制主要是通過藥物配伍的作用以制止藥物的偏性和增強(qiáng)療效，達(dá)到提高藥物功效的目的。
