藥物過敏反應(yīng)

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【摘要】過敏反應(yīng)是常見的一種不良反應(yīng)，其發(fā)生率高、危害性大。為了減少過敏反應(yīng)的發(fā)生，用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問用藥史，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并及時送醫(yī)院治療或搶救。為了減少藥物過敏反應(yīng)對機(jī)體的損害，所以藥物過敏反應(yīng)不容忽視。

【關(guān)鍵詞】藥物過敏反應(yīng)危害防治

【Abstract】Allergyisacommonadversereaction,theincidenceishighandcausedgreatharm.Inordertoreducetheoccurrenceofallergicreactions,beforetreatmentshouldbeaskedindetailaboutthehistoryofmedicationincaseofallergicreaction,shouldimmediatelystop,andpromptlysentforhospitaltreatmentorrescue.Inordertoreducetheallergicreactionthebodyofthedrugthehypersensitivityreactionscannotbeignored.

【Keywords】drug;allergyreaction;harm;preventandtreatment

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活水平的改善，人們的養(yǎng)生、保健、防病、治病的意識也在提高，因此藥物的應(yīng)用也越來越廣，藥物的不良反應(yīng)的發(fā)生率在逐年增高，過敏反應(yīng)就是其中較常見的一種。過敏反應(yīng)又叫變態(tài)反應(yīng)，是藥物作為抗原或半抗原接觸致敏機(jī)體后所引發(fā)的病理性免疫反應(yīng)。反應(yīng)的性質(zhì)與藥物的劑量關(guān)系不大，是致敏患者對某藥的特殊反應(yīng)［1］。

藥物過敏反應(yīng)可發(fā)生在用藥瞬間、用藥后數(shù)小時或幾天，輕則會發(fā)生藥熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘、胸悶、呼吸困難、心悸、出冷汗、惡心、嘔吐、紫癜等癥狀，重則還會損害肝臟、腎臟、大腦，特別是過敏性休克可危及生命［2］。且不可預(yù)知。因此，臨床醫(yī)生在用藥前一定要詳細(xì)詢問病人的過敏史、做皮試，盡量減少用藥種類，嚴(yán)格執(zhí)行藥物使用禁忌，提高安全意識。另外，少數(shù)患者還會出現(xiàn)假陰性或假陽性反應(yīng)，所以為避免或減少藥物過敏反應(yīng)疾病的發(fā)生，用藥期間及用藥后還應(yīng)嚴(yán)密觀察。

目前各種化學(xué)合成藥使用相當(dāng)廣泛，新藥種類不斷增加，臨床上藥物過敏的病例也大大增加。在美國，20世紀(jì)50年代初平均每7人就有1人患過敏反應(yīng)，70年代增加到5：1，到90年代增加到3：1。而且過敏反應(yīng)并非西藥獨(dú)有，某些中藥也能引起過敏反應(yīng)。

1常見的易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥有以下幾類

1.1抗生素青霉素類、頭孢類、氨基苷類、磺胺類、喹諾酮類等。

1.2解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、氨基比林、非那西丁等。

1.3催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥魯米那、眠爾通、泰爾登、苯妥英鈉等。

1.4各種疫苗、血清制劑狂犬疫苗、破傷風(fēng)抗毒素、丙種球蛋白等。

1.5其他類局麻藥普魯卡因、各種碘制劑、細(xì)胞色素c等。

1.6中藥及中藥制劑葛根、天花粉、板藍(lán)根、大青葉、穿心蓮、青蒿、防風(fēng)、丹參、毛冬青、益母草、魚腥草、紫珠草、六神丸、云南白藥、牛黃解毒片、銀翹解毒片等。

其中青霉素過敏反應(yīng)的發(fā)生率最高，約占用藥人數(shù)的0.7%～10%，其中過敏性休克的發(fā)生率也最高，占用藥人數(shù)0.004%～0.015%，且常有假陰性或假陽性反應(yīng)，其過敏反應(yīng)的發(fā)病最急驟，危險性大，死亡率高，通常在用藥后數(shù)秒鐘發(fā)生，因此用藥期間一定要謹(jǐn)慎。

2搶救措施

一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停用可疑致病藥物，并同時使用抗過敏藥，如異丙嗪、撲爾敏、地塞米松等藥。若出現(xiàn)過敏性休克，必須迅速及時就地?fù)尵龋瑩尵却胧┤缦拢海?）讓病人平臥，抬高下肢，以增加大腦血流量，減輕腦損傷。（2）立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1.0ml，小兒略減，可緩解血壓下降、支氣管痙攣。如癥狀仍不緩解，可每20～30min皮下或靜注0.5ml腎上腺素（以生理鹽水稀釋到10ml）1次，同時靜推地塞米松5～10mg，以減輕炎癥對血管造成的損害。必要時，也可肌注異丙嗪25mg或其他抗組胺藥。（3）經(jīng)上處理后仍無好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即大量補(bǔ)液增加血容量，同時使用升壓藥、呼吸興奮劑，吸氧，人工呼吸等一系列綜合搶救措施。

3小結(jié)

隨著各種新技術(shù)的應(yīng)用，新藥的開發(fā)越來越快，臨床用藥的種類和數(shù)量也在飛速增長，但人們對藥物大都缺乏正確的認(rèn)識，而且“小病”就自己進(jìn)藥店購買使用，這就給合理安全用藥帶來極大隱患。特別是抗生素的濫用，更增加了藥物過敏反應(yīng)發(fā)生的幾率。所以我們應(yīng)多了解用藥的一般知識，特別是藥物的不良反應(yīng)。因此對待藥物的不良反應(yīng)，特別是過敏反應(yīng)，一定不容忽視。

【參考文獻(xiàn)】

1江明性，楊藻宸.藥理學(xué)，第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，10.

2魯懷玉.飲酒致頭孢哌酮過敏性休克1例.中華實(shí)用醫(yī)藥雜志，2005，5（11）：332.