膀胱白斑治療心得體會(huì)
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【擇要】目的對(duì)膀胱白斑的病因、診斷和治療要領(lǐng)作體系回首闡發(fā)。要領(lǐng)14例膀胱白斑患者經(jīng)膀胱鏡檢查及活檢診斷確定后，行病變處電切，并于術(shù)后行貫注化療。效果術(shù)后病理效果均證實(shí)為膀胱白斑，癥狀消散，尿通例和膀胱鏡檢未見(jiàn)異常，隨訪6個(gè)月～4年，均未復(fù)發(fā)。結(jié)論膀胱白斑議決膀胱鏡等明確診斷后實(shí)時(shí)行經(jīng)尿道膀胱病變電切術(shù)，配合膀胱貫注化療，可取得良好療效，病人也容易繼承。
要害詞膀胱疾病膀胱白斑
膀胱白斑病較少見(jiàn)。我院自1998年1月～2003年6月收治膀胱白斑病14例，術(shù)前經(jīng)病理活檢明確診斷，并行經(jīng)尿道膀胱病變電切術(shù)和術(shù)后膀胱定期貫注化療，取得良好療效?，F(xiàn)陳訴如下。
1資料與要領(lǐng)
1.1一樣平常資料本組14例患者，男2例，女12例，年歲27～62歲，均勻49歲。病程在3個(gè)月～7年之間。臨床以尿頻、尿道不適或尿痛、尿急作為重要癥狀，11例患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，2例男性患者均有差異水平的前線腺增生，4例合并腺性膀胱炎（經(jīng)病理活檢證實(shí)），1例伴左腎結(jié)石，2例有輸尿管結(jié)石、腎積水，女性患者既往有婦科炎癥（陰道炎、宮頸炎）者2例。全部患者中均在術(shù)前行膀胱鏡檢查。膀胱白斑大多位于膀胱三角區(qū)，有2例患者白斑位于側(cè)壁和底部;全部患者中，僅1例為多發(fā)病變，另外均為單發(fā)病變。鏡下觀病變呈灰黃色斑片狀地域，稍隆起，直徑在0.5～2.8cm間，形狀一樣平常不規(guī)矩，邊沿清楚，在膀胱豐裕狀態(tài)下，可見(jiàn)顯著的雪暴征。4例患者見(jiàn)膀胱頸和三角區(qū)粘膜濾泡狀增生，呈腺性膀胱炎轉(zhuǎn)變。2例男性患者見(jiàn)膀胱頸部差異水平抬高，尿道內(nèi)口和輸尿管口的間隔延伸，其中1例顯著突入膀胱腔。全部患者均行構(gòu)造活檢，病理陳訴為粘膜呈慢性炎，伴移行上皮鱗化。4例病理同時(shí)證實(shí)為腺性膀胱炎。
1.2治療要領(lǐng)該組患者均經(jīng)術(shù)前病理效果證實(shí)，診斷明確，并予抗生素治療3～7天后在硬膜外麻醉下行經(jīng)尿道膀胱白斑電切術(shù)［1］。電切的領(lǐng)域?yàn)榘螂装装呒爸車(chē)?cm正常的膀胱粘膜，切除的深度到達(dá)深肌層即可，以免造成膀胱穿孔。合并腺性膀胱炎和前線腺增生癥者同時(shí)做病變處電切，武警安徽總隊(duì)醫(yī)院泌尿外科或TURP術(shù)。合并輸尿管結(jié)石者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)并置雙J管內(nèi)引流;術(shù)后2周對(duì)合并腎結(jié)石者行ESWL術(shù);全部患者術(shù)后行抗生素治療1周，并行絲裂霉素10mg溶于生理鹽水50ml中定期膀胱貫注，每月1次，一連6次。半年后行膀胱鏡復(fù)查，均未發(fā)明復(fù)發(fā)或新得病灶，亦未見(jiàn)其惡變。
【要害詞】膀胱白斑
【擇要】目的對(duì)膀胱白斑的病因、診斷和治療要領(lǐng)作體系回首闡發(fā)。要領(lǐng)14例膀胱白斑患者經(jīng)膀胱鏡檢查及活檢診斷確定后，行病變處電切，并于術(shù)后行貫注化療。效果術(shù)后病理效果均證實(shí)為膀胱白斑，癥狀消散，尿通例和膀胱鏡檢未見(jiàn)異常，隨訪6個(gè)月～4年，均未復(fù)發(fā)。結(jié)論膀胱白斑議決膀胱鏡等明確診斷后實(shí)時(shí)行經(jīng)尿道膀胱病變電切術(shù)，配合膀胱貫注化療，可取得良好療效，病人也容易繼承。
要害詞膀胱疾病膀胱白斑
膀胱白斑病較少見(jiàn)。我院自1998年1月～2003年6月收治膀胱白斑病14例，術(shù)前經(jīng)病理活檢明確診斷，并行經(jīng)尿道膀胱病變電切術(shù)和術(shù)后膀胱定期貫注化療，取得良好療效?，F(xiàn)陳訴如下。
1資料與要領(lǐng)
1.1一樣平常資料本組14例患者，男2例，女12例，年歲27～62歲，均勻49歲。病程在3個(gè)月～7年之間。臨床以尿頻、尿道不適或尿痛、尿急作為重要癥狀，11例患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，2例男性患者均有差異水平的前線腺增生，4例合并腺性膀胱炎（經(jīng)病理活檢證實(shí)），1例伴左腎結(jié)石，2例有輸尿管結(jié)石、腎積水，女性患者既往有婦科炎癥（陰道炎、宮頸炎）者2例。全部患者中均在術(shù)前行膀胱鏡檢查。膀胱白斑大多位于膀胱三角區(qū)，有2例患者白斑位于側(cè)壁和底部;全部患者中，僅1例為多發(fā)病變，另外均為單發(fā)病變。鏡下觀病變呈灰黃色斑片狀地域，稍隆起，直徑在0.5～2.8cm間，形狀一樣平常不規(guī)矩，邊沿清楚，在膀胱豐裕狀態(tài)下，可見(jiàn)顯著的雪暴征。4例患者見(jiàn)膀胱頸和三角區(qū)粘膜濾泡狀增生，呈腺性膀胱炎轉(zhuǎn)變。2例男性患者見(jiàn)膀胱頸部差異水平抬高，尿道內(nèi)口和輸尿管口的間隔延伸，其中1例顯著突入膀胱腔。全部患者均行構(gòu)造活檢，病理陳訴為粘膜呈慢性炎，伴移行上皮鱗化。4例病理同時(shí)證實(shí)為腺性膀胱炎。
1.2治療要領(lǐng)該組患者均經(jīng)術(shù)前病理效果證實(shí)，診斷明確，并予抗生素治療3～7天后在硬膜外麻醉下行經(jīng)尿道膀胱白斑電切術(shù)［1］。電切的領(lǐng)域?yàn)榘螂装装呒爸車(chē)?cm正常的膀胱粘膜，切除的深度到達(dá)深肌層即可，以免造成膀胱穿孔。合并腺性膀胱炎和前線腺增生癥者同時(shí)做病變處電切，武警安徽總隊(duì)醫(yī)院泌尿外科或TURP術(shù)。合并輸尿管結(jié)石者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)并置雙J管內(nèi)引流;術(shù)后2周對(duì)合并腎結(jié)石者行ESWL術(shù);全部患者術(shù)后行抗生素治療1周，并行絲裂霉素10mg溶于生理鹽水50ml中定期膀胱貫注，每月1次，一連6次。半年后行膀胱鏡復(fù)查，均未發(fā)明復(fù)發(fā)或新得病灶，亦未見(jiàn)其惡變。
