鼻內鏡在基層醫院應用

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摘要：目的探討擴展鼻內鏡在基層醫院的應用范圍。方法回顧分析我院2002年6月—2008年12月期間鼻內鏡在耳科、咽喉科的診斷和治療應用。結果本組病例利用鼻內鏡的光源亮度高及特殊角度照明的特點可以在鼻科以外的咽喉科、耳科更充分地運用鼻內鏡開展診斷檢查及治療。結論(1)鼻內鏡可以部分代替鼻咽鏡、纖維喉鏡、支撐喉鏡及電耳鏡進行檢查。(2)經鼻內鏡可以行腺樣體刮除術、會厭囊腫摘除術、聲帶息肉摘除術及外耳小手術及門診治療。

關鍵詞：鼻內鏡;擴展應用;基層醫院

目前大多數縣級醫院都有鼻內鏡系統設備，極大地改善了鼻科的診斷及治療水平。1901年Hirshman首次用改良的膀胱鏡對鼻腔、鼻竇行內鏡檢查[1]。受此啟發，我們不僅將鼻內鏡應用于鼻科，還將其應用到其他學科中，現將我院2002年6月—2008年12月期間鼻內鏡在耳科、咽喉科的診斷和治療中的應用情況報告如下，試對更大地發揮鼻內鏡作用進行探討。

1臨床資料

1.1一般資料(1)下咽異物97例，其中男38例，女59例，年齡17～68歲。(2)腺樣體肥大23例，男10例，女13例，年齡3.5～10歲，均在全麻下經0°鼻內鏡直視下行腺樣體刮除或應用電動切割吸引器切除。(3)會厭囊腫6例，男4例，女2例，年齡36～56歲。(4)聲帶息肉18例，男8例，女10例，年齡26～53歲。(5)耵聹栓塞、外耳道膽脂瘤經鼻內鏡處理耵聹栓塞225例，外耳道膽脂瘤10例。男147例，女88例，年齡4.5～82歲。

1.2方法(1)對于下咽異物可以在表面麻醉下左手持30°鼻內鏡檢查舌根、會厭谷及梨狀窩，右手持喉鉗在直視下取出。(2)進行鼻咽檢查時先收縮鼻腔黏膜，用鼻內鏡從鼻底和下鼻道進鏡，從前向后逐步觀察，達鼻咽部進行檢查，多用30°或70°鏡[2];以山下眾一為代表的日本學者也從鼻咽部內鏡檢查入手，開始了鼻內鏡在臨床診斷和治療過程中的廣泛應用[1]。腺樣體刮除術時可以用0°鼻內鏡照明并在直視下刮除或用電動切割吸引器切除。由于能直接觀察到咽鼓管圓枕，可以避免誤傷。(3)可以在喉咽部表面麻醉下經30°鼻內鏡直視下摘除會厭囊腫。(4)在喉咽部表面麻醉下可以經70°鼻內鏡直視下用喉鉗摘除息肉。(5)門診常見的外耳道耵聹、外耳道膽脂瘤可以在0°鼻內鏡直視下取出或吸出。尤其是處理鼓膜表現時優勢更加明顯。超級秘書網：

2結果

上述病例均未發生不良反應。利用鼻內鏡的光源亮度高及特殊角度照明的特點可以在鼻科以外的咽喉科、耳科更充分地運用鼻內鏡開展診斷檢查及治療。

3討論

基層醫院由于資金、設備及人員技術條件所限。耳鼻喉科工作開展相對困難。如何充分利用現有的設備開展診療工作，值得我們思考。我院擴展了鼻內鏡的應用范圍，在有限的設備基礎上提高了耳鼻喉科的診斷及治療水平，實現了微創化、節約化、功能化，提高了設備使用率，值得在基層醫院推廣應用。

【參考文獻】

1韓德民，周兵.鼻內鏡外科學.北京：人民衛生出版社，2001：99-100.

2田勇泉，孫愛華.耳鼻咽喉科學.北京：人民衛生出版社，2001：28.