民營醫院財務管理問題

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摘要：國家現在正大力鼓勵醫療領域中民營資本的發展，雖然如此，但是和公立醫院對比起來，政府對民營醫院缺乏優惠的補貼政策，而且民營醫院本身也需要較多的投資數額，所以民營醫院在追求盈利需求的發展過程中就出現了許多不能忽略的問題。本文主要對新醫改背景下民營醫院存在的財務管理相關問題進行探討。

關鍵詞：新醫改；民營醫院；財務管理

1新醫改背景下民營醫院的財務管理目標

2009年，新醫改方案的首次提出，明確規劃了醫院總體改革的思路，進一步地提出了對醫院的運行、管理、監管和服務機制的相關要求，要求醫院不但要相應的減輕公民醫藥費的負擔，還必須有效的對醫院的服務體系進行改善。除此之外，醫院內部的監督機構必須建立起來，財務管理體制必須得到完善。新醫改背景下，醫療改革重新明確了醫院財務管理工作的新目標，所有工作的重心變成了患者，必須以患者為首位來科學合理地保證醫院效益，這對民營醫院來說是一項不小的挑戰。民營醫院想要面對此次挑戰，必須跟上新醫改全面實施的步伐，必須重視財務管理工作，加強改革力度，并且需要完善醫院內部的財務管理制度和管控體制。民營醫院要想在新環境下具有競爭力，必須拋棄不再先進不再適用的傳統管理模式。從內部管理來看，民營醫院必須追隨新醫改逐漸深入的進度，提出新的財務管理目標，主要從醫院的經營方面、成本管控方面、投資方面和計劃方面著手，努力實現醫院經營的整體戰略方針，全面系統化地進行醫院整體的決策管理，使得醫院的核心競爭力在短期內得到大幅度提升。從對外服務方面來看，民院醫院必須在大背景下更好地為公民提高醫療服務，滿足公民花少的錢得到更高效更高質量的醫療服務的需求。同時還要保證自身的經營利益不受損，從而使醫院在社會效益和經濟效益兩手抓的條件下可持續地健康發展。

2新醫改背景下民營醫院存在的財務管理問題

（1）民營醫院沒能有效控制醫療成本，成本核算的科目不全面。當前形勢下，我國大多數民營醫院的成本管理都缺乏全面性和完善性，所以沒能有效地控制醫院的醫療成本。這便導致了民營企業內部資金使用效率低下這一現象。民營企業的管理者習慣性地只將目光放在了醫院的經營收益狀況上，而忽略了控制醫療成本的重要性。在成本核算方面，醫院的核算管理制度不完善，相關人員缺乏清晰的核算意識，處理財務管理工作和歸納年度支出時沒有節約醫療成本的思想，這些都是造成民營醫院沒能有效控制醫療成本的重要原因。而缺少信息系統和各科室沒有相應的工作人員進行成本管理工作這一情況，造成了成本核算科目的不全面，也直接導致了各科室醫療物資消耗的具體數量和種類無法及時了解。規范性的缺乏，使得民營醫院浪費了很多醫療資源，無法有效管控醫療成本和醫療資源。（2）民營醫院未能科學使用資金。大部分民營醫院的固定資產管理體制都不完整，資產報廢制度也不完善，盤點清查方面也沒有建立合理科學的制度。因為這些制度的不完善，民營醫院在使用資金時往往具有盲目性，這導致醫院財務很可能會出現賬賬不相符和賬實不相符的現象，并且會導致醫院不夠重視對于固定資產的管理。民營醫院在管理資金時主要存在兩個方面的問題，一是醫院很大比重的資金被數量不小的庫存設備和醫療材料所占用了，而實際上這些設備和材料已經多年未被使用，使用率極低。二是民營醫院面臨著可使用的資金不足的情況。究其根本，民營企業之所以很難優化其資金的運作模式，是因為對自身資產的管理能力水平不夠。比如存在未經財務部門分析項目可行性就擅作主張根據科室需求購入大型醫療設備，這種嚴重不科學的決策會浪費金額不小的一筆醫療資金。而由于購入大型設備占用過多資金，又會造成醫院的財務狀況出現惡化這樣的嚴重后果。除此之外，即使是流動性強的醫療設備和材料，如果需求量大的話，在采購之前依舊需要讓財務人員進行專業指導，以改良醫用耗材占用大量資金卻利用率很低的不良現象。（3）民營醫院未能規范性管理財務及經營狀況。民營醫院在管理財務和經營狀況時，存在許多不足的地方。從財務方面分析，民營醫院沒有詳細分析經營活動中的現金流量情況，也沒有分析過一些無法避免的主客觀因素對財務報表的局限性影響。從管理方面來說，民營醫院由于忽略了外部分析對企業管理的作用，嚴重缺乏可用于對比的財務指標，因此導致了沒有相應的醫院用于橫向比較的財務指標。另外，許多民營醫院的高層管理者和決策者缺乏前瞻性的眼光，管理理念和經驗也比較落后，不與時俱進，這就導致了民營醫院未能規范性地管理財務及經營狀況。（4）民營企業的融資渠道比較窄且風險高。民營醫院的發展一直受到資金缺乏的制約，而與公立醫院相比，民營企業融資的渠道少了很多并且難度更大，資金缺乏的問題很大程度上只能通過向銀行貸款和自行籌資來進行緩解。可由于它自行籌資的能力有限，規模也遠遠比不上公立醫院，經營風險還遠大于公立醫院，所以它們向銀行貸款的難度很大，在信貸市場也由于信用的先天性缺乏問題和經營規模有限的特性而處于劣勢地位，這使得民營企業融資更難，進入了資金更加缺乏的惡性循環。

3新醫改背景下民營醫院財務管理的完善對策

在新醫改的背景之下，民營醫院為了自身能夠快速發展的需求，必須采取對策來完善解決財務管理中存在的問題。具體可以采取的措施有四點：建立完善財務管理制度、設立監督機構來監督控制民營醫院的內部財務管理狀況；降低醫院的經營風險、建立內部審計部門；加強對醫院可使用資金的管理；防止資金產生意外流失及醫療資源產生大量浪費的情況。只有樹立起重視財務管理的意識，不斷完善和創新財務管理的制度，民營醫院才能可持續地健康發展下去。

參考文獻

[1]陳慧.新醫改背景下民營醫院財務管理存在的問題及對策[J].管理觀察，2017（02）：116-118.

[2]張帆.新醫改背景下醫院財務管理發展趨勢與策略[J].科技資訊，2011（23）.

作者:馬忠民 單位:徐州和平婦產醫院有限公司